MG - Lucrarea practic 4 2012/2013

UMF Carol Davila Informatic Medical i Biostatistic

Lucrarea practic 4
Indicaii generale:
Publicarea informaiilor tiinifice se face, n mod tradiional, n articole din reviste
specializate, imprimate pe hrtie. Vei explora regulile care trebuie respectate atunci cnd
ncercai publicarea clasic. Va trebui s respectai aceste reguli n editarea ca document
a proiectului de Informatic medical i/sau Biostatistic pe care-l vei ncheia la sfritul
semestrului.
n decursul acestei lucrri practice vei ncerca publicarea n Internet a unei lucrri
de tip articol tiinific, dar dup ce l vei realiza ca document clasic, conform cerinelor de
publicare ntr-o revist medical. (Nu vei reui ns publicarea n Internet de fapt n
World Wide Web din cauza inexistenei unui server web pe calculatorul pe care lucrai!)
Vei lua cunotin de organizarea logic a unui articol medical publicabil standard,
precum i de un mod de a cita alte articole/cri publicate. Vei exersa controlul tabelelor i
al casetelor-text inserate.
n aceast lucrare practic:
a) vei redacta complet un articol tiinific;
b) l vei transforma n document hipertext, publicabil n Internet;
c) v vei explica metode robuste de estimare a centrului datelor numerice (n
strns legtur cu cursurile de biostatistic elementar).
d) vei exersa controlul numrului de coloane n documentele clasice;
Teme
18: paginarea unui articol
19: publicarea n Internet
20: mediana i estimarea centrului
21: mai multe coloane n documente
Softul ce va fi utilizat n lucrarea practic:
Word, Internet Explorer, Excel

- 48 -

UMF Carol Davila Informatic Medical i Biostatistic

MG - Lucrarea practic 4 2012/2013

Tema 18: paginarea unui articol. Vom presupune vrei s publicai un articol
tiinific (n colaborare cu ali autori). Acesta are urmtoarele componente:
a) titlul,
b) autorii,
c) sumarul,
d) lista cuvintelor-cheie,
e) textul propriu-zis,
f) bibliografia.
Pregtii un fiier-document (denumit) nume_ARTICOL.DOC ce va avea drept
coninut articolul tiinific. (Atenie, nu tastai extensia, ci ALEGEI tipul corect!)
Prima operaiune, atunci cnd dorii publicarea ntro revist, este s v informai
asupra condiiilor de publicare. Editurile ofer machete (templates), sub form de fiiere
.DOT, care pot fi descrcate. De asemenea, editurile ofer indicaii pentru autori, de regul
pe una dintre ultimele pagini ale revistei. Aceste indicaii trebuie nelese i respectate
ntocmai, altfel la repaginare softul va determina modificri total inestetice!
nainte de a ncepe, trebuie s nelegem faptul c n tipografie sunt acceptate mai
multe uniti de msur pentru lungimi, iar alegerea unitii corecte este esenial. S
presupunem c aceasta este centimetrul. Pentru a fixa centimetrul ca unitate de msur,
se poate aciona n tableta General a casetei de dialog Opiuni, mai precis n lista derulant
Uniti de msur. Caseta de dialog Opiuni va fi obinut prin alegerea comenzii
Opiuni din meniul Instrumente. (Chiar dac a fost ales ca unitate centimetrul, n unele
comenzi de exemplu pentru spaierea pe vertical a paragrafelor se folosete conform
tradiiei punctul tipografic.)
Ar trebui s acionai i n tableta Corectare ortografic i gramatical, activnd
opiunile Verificarea ortografiei n timpul tastrii i ntotdeauna se sugereaz corecii.
Alegei apoi opiunea Romn (Romnia) din caseta de dialog ce se obine n urma
selectrii comenzii InstrumenteLimbStabilire limb.
Vei pregti oglinda paginii de hrtie. O foaie de hrtie standard (de format A4 n
Europa) are dimensiunile de 21 29.7 cm. Paginile ei nu sunt folosite integral. Att in
partea de sus, ct i n partea de jos i lateral (stnga/dreapta sau interior/exterior) sunt
lsate margini albe.
S stabilim dimensiunile textului la
sus
15 23.5 cm. Pentru marginile laterale va
antet
rmne un spaiu de 6 cm lime, pe care-l
repartizm echitabil n dou benzi verticale de
(textul)
lime 3 cm fiecare. Pentru marginile sus/jos
rmne un spaiu de 29.7 23.5 = 6.2 cm.
Vom fixa marginea de sus la 3 cm, iar cea de
jos la 3.2 cm.
Atenie, att antetul, ct i subsolul se
afl n afara textului propriu-zis!
Limea antetului se fixeaz prin
stabilirea distanei ntre muchiile de sus ale foii
i antetului. O distan de 2 cm va determina
astfel o lime a antetului de 1 cm. Analog, o
distan de 2.2 cm ntre muchiile de jos ale foii
subsol
i subsolului va determina o lime a subsolului
jos
de 1 cm.

- 49 -

MG - Lucrarea practic 4 2012/2013

UMF Carol Davila Informatic Medical i Biostatistic

Folosind comanda FiierIniializare pagin vei avea acces la o caset de dialog

cu mai multe tablete. n primul rnd, vei activa opiunea Margini n oglind. Apoi vei
fixa marginile n oglind exterioar i interioar la 3 cm, marginea de sus la 3 cm i cea
de jos de 3.2 cm. Asigurai-v c dimensiunea hrtiei este A4.
Exist diverse machete de realizare a unui asemenea articol tiinific. Vei adopta cea
pentru publicare n BMJ (British Medical Journal).
a) Titlul
Studiu statistic cu privire la scurtele consilieri pe care le primesc bolnavii n
timpul spitalizrii pentru infarct miocardic acut sau pentru intervenia
chirurgical de tip by-pass, pentru a-i ajuta s renune la fumat
va fi realizat cu fontul Times New Roman, litere aldine (ngroate) de mrime 14 puncte
tipografice, ntr-un singur paragraf, aliniat la stnga, fr indentare, cu 6 puncte tipografice
spaiu dedesubt. (Nu-l ncadrai n chenar!)
Deschidei caseta-list a stilurilor (o gsii pe bara instrumentelor, de regul alturi de
caseta-list a fonturilor). ncercai diverse stiluri titlu sau header, s-ar putea s fie
pregtit deja unul corespunztor.
b) Autorii (atenie, vor fi aranjai n ordine alfabetic)
Peter Hasek, Tamara Z Taylor, Peter Mills, d-voastr
vor fi plasai pe un paragraf nou, aliniat la stnga, cu litere din acelai font (Times New
Roman), ns obinuite, de mrime 10 p.t. Acest paragraf va avea dedesubt un spaiu alb de
12 p.t.
c) Sumarul (rezumatul) va fi realizat cu litere de mrime 11 p.t., n mai multe
paragrafe, aliniate la stnga, toate indentate cu 1 cm i la stnga i la dreapta. Coninutul va
fi urmtorul (completai concluziile):
Rezumat
Obiectiv Evaluarea unei consilieri n scopul renunrii la fumat.
Model Studiu statistic care compar calitatea ngrijirilor medicale uzuale cu
serviciile de consiliere prestate de asistentele din spital.
Loc de desfurare Secii cu paturi n 17 spitale din Anglia.
Participani 540 fumtori spitalizai n urma unui infarct miocardic.
Consilierea Sfaturi sumare i pliante standard. Pacienii au fost invitai s semneze
angajamente de renunare la fumat.
Principalele valori determinate Meninerea abstinenei la ase sptmni i la 12
luni, determinat prin teste biochimice.
Rezultate Dup ase sptmni de urmrire, 151 (59%) i 159 (60%) dintre
pacieni au rmas abstineni n grupul de control i, respectiv, n grupul de intervenie.
Dup 12 luni, rezultatele erau 102 (41%) i 94 (37%). Probabilitatea de a rmne
abstineni a fost aproape dubl la pacienii care au primit declaraia de angajament fa de
cei care nu au primit-o (p < 0.01).
Concluzii Este posibil ca edinele de consiliere, de scurt durat, s nu fie
suficient de
d) Componenta cuvinte-cheie va fi realizat n aceleai condiii ca i rezumatul,
dar separat de acesta printrun spaiu de 12 p.t..
Cuvinte cheie: infarct miocardic acut, by-pass, fumat

- 50 -

UMF Carol Davila Informatic Medical i Biostatistic

MG - Lucrarea practic 4 2012/2013

e) Textul propriu-zis al articolului va fi realizat pe dou coloane (de limi egale,

cu spaiu alb de 0.5 cm ntre ele). Fixarea numrului de coloane poate fi fcut n cadrul
unei seciuni separate; de aceea va fi necesar s crem o seciune nou, comandnd
InserareIntrerupereContinuu
Urmrii bara de stare, pe care se indic nu numai pagina, ci i seciunea n care se
afl cursorul de editare (punctul de inserare). Asigurai-v c este n Seciunea 2.
Introducei (cu litere de mrime 12 p.t.) textul:
Introducere
Oprirea fumatului dup un infarct
miocardic acut se asociaz unei scderi
semnificative
a
mortalitii
i
1
morbiditii.
Mai multe studii au examinat
eficiena msurilor de sprijinire a
pacienilor cardiaci de a renuna la fumat
i s-a constatat c rezultatele au fost
moderate pn la bune.2
Metode
Participani Studiul s-a
desfurat n 17 spitale din Anglia. S-a
fcut screeningul pentru selectarea
pacienilor internai dup un infarct
miocardic sau pentru o intervenie
chirurgical de tip by-pass coronarian.
Au fost invitai s ia parte n studiu doar
pacienii care aveau o stare de sntate
suficient de stabil pentru a beneficia de
consiliere, nu prezentau tulburri grave
ale memoriei, aveau vrste sub 76 de ani,
doreau cu adevrat s renune la fumat.
Caracteristicile de baz ale
pacienilor selectai sunt prezentate n
tabelul urmtor:

(Litere aldine i spaiu 6 p.t. dedesubt)

(Citaia bibliografic 1 de la sfrit este

realizat
folosind
FormatFont
Exponent. Nu trebuie confundat cu nota de
subsol, pentru care se va folosi comanda
InserareNot de subsol)
(La fel citaia 2)
(Litere aldine i spaiu 6 p.t. deasupra i
dedesubt)

(Folosii TabelInserare Tabel, cu 3

coloane i 9 (!) linii. Iniial coloanele au
aceeai lime, dar vei lrgi imediat prima
coloan n detrimentul celorlalte. Controlai
chenarul!)

Brbai
Vrsta medie n ani (Deviaia standard)
Infarct miocardic
Timpul mediu de la internare pn la operaie n zile (DS)
Numr mediu de igri pe zi (DS)
Au renunat la fumat naintea internrii n spital
Consider fumatul un factor agravant al strii de sntate

- 51 -

Control
(n = 266)

Intervenie
(n = 274)

207
56 (10.1)
253
4.6 (3.4)
21.1(11.4)
68
231

210
55 (10.3)
252
4.9 (4.6)
22.6 (13.0)
75
233

MG - Lucrarea practic 4 2012/2013

UMF Carol Davila Informatic Medical i Biostatistic

Este destul de dificil ca tabelul s fie forat s se ncadreze ntr-o coloan. Este de
preferat ca s fie plasat ntr-o caset text, a crei poziie pe pagin s fie modificat
independent. Explorai comanda TabelAutoFitAutoFit to Contents.
Controlul casetei text este asigurat prin caseta de dialog Formatare caset text, la
care putei face apel cu un clic pe butonul DIN DREAPTA al mausului, avnd indicatorul
mausului poziionat DEASUPRA CONTURULUI casetei.
Caseta de dialog Formatare caset text

Observai cu atenie parametrii pe care-i putei controla n fiecare tablet a acestei

casete de dialog extrem de complex.
Observai c mediile din tabel sunt nsoite de deviaia standard. n lucrrile practice
viitoare vei nva cum se pot calcula mediile i deviaiile standard ale datelor numerice.
Continuai introducerea textului:
Proceduri Asistentele specializate n reabilitare
cardiac au recrutat pe secii pacienii eligibili.
Participanii au semnat formulare de consimmnt i au
fost repartizai aleator n grupuri de control sau de
intervenie.
Determinarea rezultatelor Participanii au fost
considerai abstineni permaneni dac au raportat c, de
la data recrutrii n studiu, nu au fumat mai mult de cinci
igri. De asemenea, era nevoie s prezinte un nivel de
monoxid de carbon expirat < 10 ppm i, la 12 luni, o
concentraie salivar de cotinin < 20 ng/ml.
Analizarea datelor S-a evaluat efectul discuiilor
prin teste 2, intervale de ncredere 95% i regresii
logistice multiple pentru a verifica posibila influen a
factorilor de distorsiune.

(n lucrrile practice viitoare

vei nva cum se pot aplica
testele statistice de semnificaie i ce nseamn regresia.)

Continuai introducerea textului, completnd cele mai importante dou capitole, cel de
Rezultate, apoi cel de Discuii:

- 52 -

UMF Carol Davila Informatic Medical i Biostatistic

MG - Lucrarea practic 4 2012/2013

Rezultate

Discuii

(atenie, validarea lucrrii practice este condiionat de completarea celor dou capitole!) i
ncheind cu bibliografia, care va fi realizat cu litere de corp 10 (mrime 10 p.t.). Atenie la
punctuaia de separare: titlu periodic, an apariie; volum: de la pagina-la pagina. Adugai
o a treia citaie bibliografic (care s se refere la o lucrare al crei autor suntei inventat,
evident), citnd-o n capitolul Rezultate sau n capitolul Discuii.
Bibliografie
1 Wilson K, Gibson N, Aillan A, Cook D.
Effect of smoking cessation on mortality after myocardial
infarction: meta-analysis of cohort studies. Arch Intern
Med 2000; 160: 939-944.
2 Rigotti NA, McKool KM. Predictors of
smoking cessation after coronary artery bypass graft
surgery. Results of a randomized trial with 5-years
follow-up. Ann Intern Med 1994; 120: 287-293
Tema 19: publicarea n Internet. Publicarea articolului n Internet este deosebit de
facil, n urmtoarele condiii:
a) existena unui calculator legat la Internet, avnd o adres IP fix sau o denumire
(adres literal) nregistrat. n memoria permanent a sa va fi depus articolul;
b) existena pe acest calculator a unui web-server. Acesta este un program (soft) care
preia comenzile date de diveri clieni web (programe de navigare cum este Internet
Explorer) i le rspunde corespunztor.
Este necesar i transformarea articolului n forma unui fiier hipertext, acesta din
urm putnd fi apelat prin intermediul legturilor (anchors) din interiorul altor fiiere
hipertext.
Aceast transformare este asigurat de ctre Word, prin simpla operaiune de
salvare. nainte de a cere transformarea, imaginai-v ce se ntmpl cu un utilizator
Internet care caut s ajung la fiierul d-voastr prin intermediul unui motor de cutare.
Motoarele de cutare indexeaz documentele publicate n Internet n primul rnd dup
cuvintele-cheie relevante; de aceea este recomandabil ca autorii s le precizeze ei nii.
Comandai: FiierProprieti
i completai caseta-text Cuv. cheie cu ceea ce considerai c este suficient de relevant
privind coninutul articolului, apoi comandai FiierSalvare ca i asigurai-v c alegei
tipul fiierului Pagin Web. Vei observa apariia fiierului denumit
nume_ARTICOL1.HTM (care poate fi nsoit i de un dosar denumit
nume_ARTICOL1.files). Observai iconia ce-i reprezint tipul; ea v indic faptul c l
putei citi cu Internet Explorer. (De fapt, n mod obinuit anumite extensii de fiierelor
sunt legate, de ctre sistemul de operare, de cte o aplicaie: doc cu Word, htm cu
Internet Explorer.)
Deschidei fiierul nume_ARTICOL1.HTM folosind navigatorul Internet Explorer
apoi, cu comanda VizualizareSurs HTML, explorai-i coninutul. Identificai locul n
care este nregistrat autorul documentului.

- 53 -

MG - Lucrarea practic 4 2012/2013

UMF Carol Davila Informatic Medical i Biostatistic

Tema 20: mediana i estimarea centrului. Dac pentru estimarea centrului

(parametrului) a unei populaii normale N(, 2 ) , pe baza datelor

x1 , x2 ,..., xn
pe care le-am obinut dintr-un eantion, folosim mediana Me n locul mediei aritmetice m,
atunci avem urmtoarele:
E (Me) (ceea ce nseamn c estimatorul median este nedeplasat),
s2
1.57 Var (m)
N
ceea ce nseamn c estimatorul Me este cu 57% mai puin eficient dect estimatorul m.
Acesta este motivul principal pentru care folosim cu precdere, n estimaii, media
aritmetic i nu mediana.
Dar dac, dup obinerea mediei m i medianei Me vom calcula
m Me
,
m2
2
ce vom putea spune despre m2 ca estimator al lui ? Avem
E (m) E ( Me)
E ( m2 )
(deci i acesta este nedeplasat),
2
1 s2
s2
s2
Var (m2 ) 1.57 1.28
4 N
N
N
Var ( Me) 1.57

aadar m2 este intermediar ca eficien ntre media m i median, cu 28% mai puin
eficient dect media aritmetic.
1 s2
s2
s2
Var (m2 ) 1.57 1.28
4 N
N
N
aadar m2 este intermediar ca eficien ntre media m i median, cu 28% mai puin
eficient dect media aritmetic.
Avem mai multe posibiliti de a introduce textul cu indice x1 . De exemplu,
tastm x1, apoi selectm a doua liter i folosim comada FontIndice din meniul
Format. Nu recomandm asemenea mod de aciune.
O posibilitate mult mai elegant de a introduce formule n text o constituie folosirea
instrumentului Equation Editor. Recomandm s inserai un obiect de tipul Microsoft
Equation 3.0 ori de cte ori trebuie inserat o formul. Folosirea instrumentului se nva
uor, simbolurile fiind grupate n 19 grupe: aritmetice, paranteze, spaiere, fracii i
radicali, indici i exponeni, logice etc.

- 54 -

UMF Carol Davila Informatic Medical i Biostatistic

MG - Lucrarea practic 4 2012/2013

Creai documentul nume_MEDIANA.doc cu urmtorul coninut:

Dorim s estimm, ct mai eficace, centrul unei populaii folosind, bineneles, un
eantion. Ar fi de dorit oare s calculm media de eantion, ceea ce ar nsemna efectuarea
multor adunri? Sau poate determinarea medianei, dup reordonarea datelor, ar fi mai
eficace?
Este imperios necesar s ne fie ct se poate de clar ce trebuie s nelegem prin
cuvntul eficace. Prin acest cuvnt am putea nelege, de exemplu, timp scurt de efectuare
a calculelor. Dar azi, n epoca calculatoarelor, rapiditatea calculelor nu mai constituie o
problem; rmne doar s lum n considerare opinia statisticianului privind precizia
rezultatelor.
Am vzut anterior c precizie mare nseamn de fapt varian sczut. Dac tim
c populaia noastr este normal, de exemplu distribuit N(, 2 ) , atunci media de
eantion este cu 57% mai eficace (mai eficient) dect mediana. (Cu alte cuvinte, pentru a
obine aceeai precizie, eantionul din care obinem mediana ar trebui s aib cu 57% mai
muli indivizi dect cel din care calculm media.)
Aceast preferin pentru medie s-ar putea s nu mai fie justificat n caz c populaia
nu este distribuit normal. n figura urmtoare este reprezentat o distribuie cu cozi mai
groase dect normala.

ncercai realizarea cu Excel a diagramei. (Indicaie: ai putea folosi funciile

NORMSDIST i TDIST.)
Continuai completarea textului documentului cu urmtoarele:
Indivizii ce fac parte din aceste cozi au anse mai mari s fie selectai n eantion
(dect n cazul normalei), iar deprtarea lor fa de centru face ca ei s contribuie mai mult
la calculul mediei. Iar indivizii aberant de deprtai vor exercita un efect de prghie
(leverage effect) mult prea serios asupra mediei, i vor face ca s nu mai avem ncredere n
media de eantion ca estimator al centrului. Dimpotriv, pentru a obine mediana, se iau n
considerare foarte puini indivizi ai eantionului (doar unul sau doi), n nici un caz cei
aberani, nici mcar cei deprtai.
Nencrederea pe care o avem n median, ca estimator al centrului, provine tocmai din
acest numr extrem de mic de indivizi care se iau n consideraie.
Un compromis ntre medie i median, des utilizat, const n luarea n considerare a
mediei jumtii centrale a indivizilor din eantion. Cu alte cuvinte, dup ndeprtarea a cte
unui sfert dintre indivizii de la fiecare extremitate, vom calcula media celor rmai. n acest
fel indivizii aberani vor fi eliminai cu siguran, de asemenea cei deprtai.
O alt soluie, uor de implementat n programele de calculator, const n nlocuirea
mediei de eantion cu o medie ponderat de eantion. Ponderea w(x) a fiecrei valori x se

- 55 -

MG - Lucrarea practic 4 2012/2013

UMF Carol Davila Informatic Medical i Biostatistic

calculeaz, cu o formul convenabil, n funcie de deprtarea valorii x fa de centrul

estimat.

Preluai n document, prin inserare, figura pe care o gsii n fiierul LP04_1.JPG i

completai apoi cu urmtorul text:
De exemplu, n figura de mai sus este reprezentat funcia Hamming de ponderare:

0.54 0.46 cos(x) pentru 1 x 1

w( x)
0
altfel.

n aplicarea ei putem lua drept centru 0 fie media de eantion (n care caz valoarea 1
corespunde abaterii standard de eantion), fie mediana (n care caz valoarea 2 corespunde
intervalului inter-cuartile).
Estimarea centrului se va face apoi prin statistica

w( xi ) xi .
w( xi )
Folosirea calculatorului face posibil obinerea de estimri robuste cum este media
ponderat care ofer garanii de eficien chiar n prezena unor valori aberante sau a altor
situaii complicate.
Not. Probabil c n operaiunile de creare de documente nu ai respectat destul de
multe reguli gramaticale. Corectai erorile NAINTE de transferul fiierelor. Putei corecta
cu uurin greelile. De exemplu:
1) cu comanda nlocuire cu din meniul Editare vei putea, n trei etape, s v asigurai
c dup fiecare punct sau virgul va fi introdus un spaiu alb. Vei declara c nlocuii peste
tot caracterul . cu . , apoi caracterul , cu , , iar apoi perechea de blancuri
cu un singur blanc;
2) cu clic-dreapta deasupra cuvintelor subliniate cu rou vei putea alege din lista celor
propuse pentru nlocuire. (Aceasta presupune ns s avei activate opiunile de autocorecie!)

- 56 -

UMF Carol Davila Informatic Medical i Biostatistic

MG - Lucrarea practic 4 2012/2013

Tema 21: mai multe coloane n documente. Observai urmtorul coninut:

Cookies
Cookies sunt fiiere create pe discul
Pentru a ne asigura c nu s-au depus
calculatorului de ctre website-urile pe care
ntr-un cookie date personale sensibile
le viziteaz utilizatorul. Ele pot conine
(parole de acces, situaii financiar-bancare,
diverse date interesante: momentul vizitei
...) ar fi de dorit ca utilizatorul s
anterioare, paginile vizitate, obiectele
gestioneze cu atenie cookie-urile, eventual
selectate pe acele pagini etc. Un asemenea
s le tearg dup terminarea vizitrii
cookie poate fi exploatat, pentru a face mai
fiecrui website.
comod navigarea ulterioar, de ctre
website-ul care l-a creat.
i ncercai s creai un fiier-document Word avnd acest coninut, dndu-i denumirea
nume_COOKIES.doc.
Dup titlul care este aliniat centrat (fr indentare la stnga) i care fiind exprimat
ntr-o limb strin este redat n litere italice, urmeaz celelalte dou paragrafe care sunt
prezentate pe dou coloane.
Prezentarea unui bloc de text pe un numr diferit de coloane fa de blocul de text
anterior se poate face, n Word, doar n cadrul unei seciuni noi. Observai bara de stare a
aplicaiei Word. n partea stng este afiat pagina (logic a) documentului, apoi seciunea,
apoi pagina fizic i numrul total de pagini:
Crearea unei seciuni noi se face prin inserarea unei ntreruperi de seciune, de tip
continuu (adic fr a se trece la o pagin nou). Comanda de inserare este uor de gsit, n
meniul Inserare.
Odat inserat ntreruperea, vom plasa punctul de inserare undeva n interiorul acestei
seciuni. (Ne dm seama privind informaiile de pe bara de stare n ce seciune se afl
punctul de inserare.) Nu ne rmne dect s comandm Coloane n meniul Format, apoi s
controlm corespunztor caseta de dialog Coloane. (Asigurai-v c spaierea ntre coloane
nu este prea mare, de exemplu de 0.8 cm este suficient.)

- 57 -