ELENA ZAMORA

DAN-DRAGO CRCIUN

MASAJ MEDICAL
PROCEDEE, METODIC, INDICAII TERAPEUTICE

EDITURA RISOPRINT
CLUJ-NAPOCA 2007

ISBN

Prof. univ. dr. Elena ZAMORA

Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca
Facultatea de Educaie Fizic i Sport
Medic primar balneofizioterapie i recuperare medical

Lector univ. drd. Dan -Drago CRCIUN

Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca
Facultatea de Educaie Fizic i Sport
Preedintele Comisiei Antidoping FRF
Medic specialist, master n Medicin sportiv

CUPRINS

INTRODUCERE.......................................................................................... 9

CAP. I :

CONDIII

REGULI

PENTRU

PRACTICAREA

CORECT A MASAJULUI ................................................................................... 11

LOCUL I MOBILIERUL.................................................................................... 12

APTITUDINILE UNUI BUN MASEUR.............................................................. 13

REGULI CE TREBUIE RESPECTATE DE PERSOANA CARE DORETE S

FIE MASAT ...................................................................................................... 15

SUBSTANE FOLOSITE PENTRU EXECUTAREA

MASAJULUI......................................................................................................... 19

CAP. II : EXERCIII DE MOBILIZARE A DEGETELOR I A

MINILOR PREGTITOARE PENTRU MASAJ............................... 20

EXERCIII PENTRU DEGETE........................................................................... 21

EXERCIII PENTRU PUMNI ............................................................................. 22

EXERCIII PENTRU ANTEBRAE I COATE................................................ 22

CAP. III : CONTRAINDICAIILE MASAJULUI .......................... 23

CAP. IV : EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI ............. 24

EFECTELE LOCALE I GENERALE ................................................................ 24

EFECTELE IMEDIATE I TARDIVE ................................................................ 26

CAP. V : INFLUENELE

MASAJULUI

ASUPRA

ORGANISMULUI ..................................................................................... 27

INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA PIELII ................................................ 27

INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ESUTULUI CONJUNCTIV ........... 28

INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA APARATULUI LOCOMOTOR........ 29

INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA CIRCULAIEI SNGELUI I A

LIMFEI

........................................................................................................ 31

INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA SISTEMULUI NERVOS................... 32

INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ESUTURILOR I ORGANELOR

PROFUNDE ........................................................................................................ 34

CAP. VI : PROCEDEELE DE MASAJ............................................... 36

PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ ......................................................... 37

PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ......................................................... 47

MASAJUL SPECIAL............................................................................................ 51

INDICAIILE MASAJULUI................................................................................ 60

CAP. VII : MASAJUL PARIAL I GENERAL TEHNIC....... 61

MASAJUL PARIAL ........................................................................................... 62

o

MASAJUL TRUNCHIULUI .................................................................. 62

MASAJUL MEMBRELOR INFERIOARE ........................................... 67

MASAJUL MEMBRELOR SUPERIOARE........................................... 72

MASAJUL GENERAL ......................................................................................... 76

CAP. VIII : MASAJUL ESUTURILOR I AL ORGANELOR ... 77

MASAJUL ESUTURILOR................................................................................. 77
o

MASAJUL PIELII .................................................................................. 78

MASAJUL ESUTULUI CONJUNCTIV ............................................. 81

MASAJUL MUCHILOR I TENDOANELOR................................... 81

MASAJUL ARTICULAIILOR ............................................................ 84

MASAJUL VASELOR ......................................................................................... 85

MASAJUL NERVILOR........................................................................................ 86

MASAJUL ORGANELOR PROFUNDE ............................................................. 87

MASAJUL CAPULUI........................................................................................... 88

MASAJUL GTULUI.......................................................................................... 90

MASAJUL TORACELUI ..................................................................................... 94

MASAJUL ABDOMENULUI .............................................................................. 97

CAP. IX :

MASAJUL TERAPEUTIC............................................. 99

MASAJUL N AFECIUNILE REUMATISMALE

o

AFECIUNI REUMATISMALE CRONICE INFLAMATORII ......... 104

AFECIUNI REUMATISMALE CRONICE DEGENERATIVE ....... 105

AFECIUNI ALE TENDONULUI ...................................................... 109

AFECIUNI TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR................ 109

AFECIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC ................................. 112

PAREZA I PARALIZIA DE NEURON ........................................................... 114

AFECIUNI CIRCULATORII ........................................................................... 116

AFECIUNI MUSCULARE............................................................................... 119

MASAJUL N OBEZITATE I CELULIT...................................................... 122

MASAJUL N AFECIUNI RESPIRATORII.................................................... 123

MASAJUL N AFECIUNI ALE PIELII........................................................... 125

CAP. X: MASAJUL FEMEII, PRE I POST PARTUM .................. 129

MASAJUL N TIMPUL SARCINII.................................................................... 129

MASAJUL LUZEI ........................................................................................... 130

MASAJUL FEMEII CARE ALPTEAZ......................................................... 132

CAP. XI: MASAJUL COPILULUI ..................................................... 133

CAP. XII: PARTICULARITI MORFOFUNCIONALE NORMALE I PATOLOGICE ALE STRUCTURILOR CARE POT FI
INFLUENATE DE MASAJ ................................................................. 136

PARTICULARITI MORFOFUNCIONALE ALE PIELII .......................... 137

INTRODUCERE

Masajul medical face parte din fizioterapie.

Prin termenul de masaj se nelege o grupare sistematic i tiinific
de manipulri executate manual asupra esuturilor corpului uman, cu scopul
de a influena esutul nervos i muscular i circulaia general. Cu excepia
automasajului, masajul medical este o metod terapeutic pasiv.
Masajul medical se poate face i prin procedee mecanice, utiliznduse diverse aparate sau apa.
Procedeele manuale manevre sau manipulri de masaj const din
micri variate de alunecare a minilor la suprafaa corpului i de presiune
n profunzime, de strngere i stoarcere a esuturilor, de lovire ritmic pe
prile crnoase, de scuturare a segmentelor etc. Procedeele manuale sunt
cele mai vechi, mai rspndite i mai eficace forme de executare a
masajului, deoarece mna omului dispune de multiple posibiliti de
adaptare i de perfecionare a micrilor.
Masajul mecanic se execut cu instrumente sau aparate micate fie
cu mna, fie cu ajutorul unor surse diverse de energie. Exist numeroase
aparate care ns nu pot nlocui mna omului. n practic, se folosete numai
masajul vibrator, care este mai bine executat cu aparate dect cu mna.
Procedeele de masaj se execut cu o anumit tehnic, dup reguli
metodice bine stabilite, respectnd toate condiiile de igien i urmnd cu
strictee indicaiile sau contraindicaiile medicale.

Tehnica i metoda de masaj variaz n raport cu forma i structura

esuturilor sau ale organelor pe care dorim s le masm i cu scopul pe care
l urmrim.
n ordinea dispoziiei lor anatomice, de la suprafa spre profunzime,
prile moi ale corpului care sunt prelucrate prin masaj, sunt: tegumentele,
straturile subtegumentare (esut conjunctiv i grsos), muchii, vasele i
nervii, esuturile i organele profunde.
Masajul poate fi superficial sau profund, parial sau general, de
durat mai scurt sau mai lung, calmant sau stimulant.
n anumite cazuri, atunci cnd masajul nu poate fi executat de o
persoan pregtit, acesta poate fi nlocuit, n parte, cu automasajul.
Rezultatele obinute prin masaj depind n mare msur de folosirea
unei tehnici corecte.
Masajul parial sau general executat pe esuturile de la suprafaa
corpului mai este cunoscut sub numele de masaj somatic.
Dup ce am trecut n revist tehnicile i metodele de masaj, am
prezentat, n cadrul capitolului de masaj terapeutic, cele mai frecvente
afeciuni care beneficiaz, alturi de alte forme de tratament, de efectele
locale i generale ale masajului.
Masajul terapeutic, medical, reprezint unul din mijloacele de
tratament fizioterapic care, combinat cu kinetoterapia, poate contribui la
vindecarea sau ameliorarea multor afeciuni.
Aria de aplicare a masajului medical este destul de vast i, dac este
indicat n timp util i aplicat corect, contribuie, alturi de celelalte msuri
terapeutice la scurtarea timpului de recuperare a pacientului.
Masajul terapeutic poate fi indicat n :
10

leziuni ale pielii i ale structurilor coninute de aceasta;

leziuni ale muchilor i ale tendoanelor;

leziuni osoase, articulare sau sechele ale acestora;

leziuni ale nervilor periferici;

afeciuni neurologice centrale;

afeciuni ale sistemului circulator;

afeciuni organice etc.

Aceast carte se adreseaz n primul rnd kinetoterapeuilor, care de

nenumrate ori au posibilitatea de a mbina, n beneficiul pacientului,
tehnicile de tratament prin exerciiul fizic cu masajul. De asemenea, exist
numeroase mijloace i tehnici specifice kinetoterapiei, care necesit masajul
ca i manoper pregtitoare.

1. CONDIII I REGULI PENTRU PRACTICAREA CORECT A

MASAJULUI

Masajul este indicat i se aplic cu scopul de a se obine cele mai

bune rezultate. Pentru aceasta este nevoie de:


cunoaterea temeinic a tehnicii masajului;

cunoaterea influenelor masajului asupra organismului;

asigurarea unor condiii optime de lucru;

respectarea unor condiii de igien;

cunoaterea contraindicaiilor masajului.

11

1.1.1

LOCUL I MOBILIERUL

Masajul se practic de preferin ntr-o ncpere special, numit sal

sau cabinet de masaj; acesta va fi amenajat pe lng cabinetul medical, sala
de duuri, n serviciile de balneofizioterapie i de recuperare medical.
ncperea trebuie s ndeplineasc toate condiiile de igien:
 s fie spaioas, luminoas, clduroas i bine aerisit;
 temperatura aerului nu trebuie s coboare sub 20C, pentru a nu expune
la rceli pe cei masai, dar nici nu trebuie s fie prea ridicat pentru a nu
obosi pe maseur;
 curenia slii trebuie s fie perfect, s se poat face i ntreine cu
uurin;
 n sala de masaj nu trebuie s existe dect mobilierul simplu, strict
necesar pentru executarea masajului;
 existena unei chiuvete cu ap curent pentru splatul minilor;
 alturi de sala de masaj s existe un vestiar, o sal de ateptare, o camer
de odihn, duuri i instalaii sanitare.
Mobilierul necesar pentru executarea masajului este constituit din:
banchete de masaj, scaune sau taburete speciale, o msu pentru scris i un
dulap.
Banchetele i scaunele de masaj vor fi astfel dispuse nct cei care
lucreaz s aib spaiu suficient pentru a se putea mica i a se deplasa n
voie n jurul acestora.
Masajul se poate executa pe o banchet simpl de lemn, vopsit n
alb, tapisat cu o pnz tare, impermeabil sau din material plastic, care se
acoper cu un cearaf alb, curat.
Bancheta are un cap, care se poate ridica la nevoie.
12

Dimensiunile obinuite ale banchetei sunt: 2 m lungime, 70 cm

lime i 70-75 cm nlime.
Exist banchete speciale de masaj, de dou tipuri: nalte sau joase; la
cele nalte se lucreaz din poziia stnd, la cele joase din poziia eznd pe
un taburet.
Planul orizontal al acestor banchete este alctuit din dou segmente:
unul anterior, mai scurt i altul posterior, mai lung. Segmentele sunt mobile
i se articuleaz ntre ele; acestea se ridic i se coboar, permind culcarea
i aezarea n poziii foarte variate. Sub captul anterior are un segment
mobil (nainte i napoi) care servete la sprijinul picioarelor.
Pentru sprijinul capului sau al membrelor n poziii favorabile pentru
executarea masajului, se folosesc suluri, perne sau saci de nisip de diferite
mrimi.

1.1.2

APTITUDINILE UNUI BUN MASEUR

La baza profesiunii de maseur stau aptitudinile fizice i psihice

naturale; tehnica i metodele de masaj se nva i se desvresc prin
practic.
Un bun maseur trebuie s fie sntos i rezistent la oboseal, s aib
o constituie robust i o abilitate manual natural.
Oricine practic masajul, dar mai ales maseurul profesionist, trebuie
s aib o nlime medie sau puin deasupra mediei, o musculatur bine
dezvoltat, o bun mobilitate articular, capacitatea de se ncorda i relaxa
cu uurin, de a se adapta, concentra i orienta repede n orice situaie, de ai doza efortul, pentru a rezista ct mai mult la lucrul monoton i de lung
13

durat. Deoarece poate fi pus n situaia de a lucra mai multe ore, maseurul
trebuie s stea i s acioneze cu calm, neforat, fr grab i cu cheltuial
minim de energie: minile vor fi folosite pe rnd, pentru a nu le obosi i
vor fi intercalate mici pauze dup fiecare regiune sau segment masat, dup
fiecare subiect i or de lucru.
Printr-o bun pregtire fizic general i printr-un antrenament
profesional metodic, maseurul va ajunge s capete, pe lng for i
rezisten, suplee i ndemnare n lucru. Lucrnd cu mna moale i mobil,
ritmic i uniform, maseurul va reui s obin rezultate mai bune prin
ndemnare i nu prin for.
Pentru a rezista la oboseal, maseurul trebuie s se asigure de buna
funcionare a organelor, n special a celor ale aparatelor respirator i
cardiovascular.
Maseurului i se cer un auz fin, o vedere bun, dar mai ales un sim
perfect al pipitului. Minile maseurului trebuie s aib o mrime potrivit,
s fie largi i crnoase, pielea de pe palme s fie cald, moale i uscat,
degetele s fie suple i abile. Mna maseurului trebuie s fie uoar, dar
puternic la nevoie.
Pentru profesiunea de maseur sunt nepotrivite o nlime a corpului
prea mare sau prea mic, debilitatea i anemia, obezitatea, insuficiena
muscular sau musculatura dezvoltat n exces.
Sunt contraindicate pentru aceast profesiune deficienele fizice,
organice sau psihice, asimetriile feei, defectele nasului i gurii, deformaiile
corpului, deficienele motrice, bolile aparatelor respirator, cardiovascular,
digestiv, renal; leziunile sau bolile cronice ale tegumentelor: eczeme, ulcere,
transpiraie exagerat a palmelor, cicatrice, defecte inestetice.

14

Maseurul trebuie s acorde o atenie deosebit cureniei corpului i

a mbrcmintei sale. Se va mbrca ntr-o uniform alb lavabil (pantaloni
lungi i bluz larg, cu mneci scurte). Minile trebuie splate nainte i
dup fiecare edin, pentru a evita transmiterea germenilor patogeni de la o
persoan la alta; unghiile sunt tiate foarte scurt; nu poart inele, brri (l
stnjenesc n munc sau irit i lezeaz pielea celui masat). Nu va folosi
parfumuri i pomade cu miros puternic; nu va fuma i nu va folosi buturi
alcoolice. Va evita muncile fizice grele i sporturile care-l obosesc, i
nspresc sau lezeaz pielea palmelor.
Este necesar ca maseurul s-i nsueasc cunotine de baz despre
forma i structura corpului, despre funciile organismului sntos i despre
semnele cele mai frecvente i mai caracteristice ale unor stri patologice.
Aceste cunotine l ajut s neleag importana efectelor pe care le
poate obine prin masaj, s lucreze mai sigur pe sine i cu mai mare
eficacitate.
Maseurul trebuie s procedeze cu mult tact i ngduin, cu discreie
i contiinciozitate, n relaiile cu persoanele pe care le maseaz.

1.1.3

REGULI CARE TREBUIE RESPECTATE DE PERSOANA

CARE DORETE S FIE MASAT

Aceasta trebuie s respecte cteva reguli elementare de igien

individual. Una dintre primele reguli este curenia corpului i a
mbrcmintei.
n majoritatea cazurilor, masajul se aplic direct pe piele. naintea
edinei se scot hainele de pe regiunea ce urmeaz s fie masat i cele care

15

stnjenesc circulaia sngelui, respiraia i micrile segmentelor sau l

mpiedic pe maseur s execute n voie manevrele necesare.
Masajul nu se poate aplica pe pielea nengrijit sau bolnav, cu rni
sau inflamaii. Numeroase boli de piele se pot transmite prin masaj de la o
persoan bolnav la alta sntoas.
Nu trebuie s-i dezbrcm, pe cei pe care i masm, mai mult dect
este necesar, pentru a nu le expune corpul la rceli i pentru a menaja, pe ct
posibil, sentimentele de pudoare ale fiecruia.
Prile masate vor fi acoperite cu un cearaf sau prosop nainte de a
continua masajul.
Oricine se prezint la un masaj trebuie s-i satisfac mai nti
nevoile de evacuare a intestinului i a vezicii urinare.
Orele cele mai potrivite pentru masajul igienic sunt cele de
diminea. edinele de peste zi se fixeaz la 2-3 ore dup mas sau, n aa
fel, nct s se termine cu cel puin o jumtate de or naintea meselor
principale.
Cel masat este sftuit s pstreze n timpul edinei o poziie de
repaus, cu musculatura relaxat i s evite orice ncordare fizic sau psihic.
Masajul se aplic, n general, pe poriuni bine delimitate ale
corpului. Pentru a face ct mai accesibile prile ce vor fi masate i pentru a
aplica manevrele de masaj n condiii tehnice ct mai bune, se vor alege
poziiile cele mai favorabile att pentru cel care va fi masat, ct i pentru
maseur.
n principiu, pentru cel care va fi masat se caut poziii de repaus
fiziologic i de destindere psihic, iar pentru executant poziiile de lucru cele
mai potrivite pentru a lucra liber, uor i nestingherit.

16

Poziiile cele mai odihnitoare sunt cele de decubit sau eznd

rezemat, cu membrele superioare i inferioare n uoar flexiune, care
asigur corpului o suprafa mare de sprijin, permite relaxarea musculaturii
i las respiraia liber.
Maseurul poate lucra din poziia stnd sau eznd pe un scaun.
Lucrnd pe un scaun mai nalt i folosind greutatea trunchiului sau a
membrelor superioare n timpul executrii manevrelor de masaj, executantul
i economisete energia.
Cele mai bune condiii de lucru le ofer banchetele speciale de
masaj.
Pentru masajul prilor anterioare ale corpului este recomandat
poziia de decubit dorsal, cu capul sprijinit mai sus dect trunchiul i cu
braele ntinse pe lng corp.
O poziie mai comod este culcat rezemat pe planul cel lung al
banchetei, ridicat ntr-o poziie de 40-50, cu membrele inferioare n uoar
flexiune din old i din genunchi, cu coapsele sprijinite pe planul cel scurt al
banchetei, ridicat la 20-30 i cu tlpile sprijinite pe planul anterior al
banchetei.
Pentru masajul prilor posterioare ale corpului este indicat poziia
de decubit ventral, cu faa n jos, cu capul ntors ntr-o parte. Pentru
relaxarea muchilor posteriori ai gambelor i coapselor se poate ridica puin,
cu 20-30, planul cel scurt al banchetei.
Masajul capului, gtului i al membrelor superioare se poate
executa din decubit dorsal sau din eznd rezemat pe planul cel lung al
banchetei, ridicat la 70-80.
Masajul membrelor inferioare se poate executa din poziia culcat,
culcat rezemat i eznd rezemat.
17

Efectele masajului depind n mare msur de felul n care sunt

ornduite i mbinate ntre ele diversele procedee tehnice, acestea trebuind
s fie adaptate caracterelor anatomofuncionale ale fiecrei pri a corpului
i necesitilor fiecrui caz.
Masajul se ncepe prin manevre ample, suple i uoare, cu caracter
pregtitor i progreseaz ncet n amplitudine i for, pn ce ating
intensitatea necesar; apoi ncep s scad treptat, edina ncheindu-se cu
manevre largi, linititoare. Intensitatea i durata manevrelor depind de
sensibilitatea celui masat. Durerile, jena, contracturile, semnele de nelinite
i de ncordare pe care le trdeaz cel masat sunt cauzate fie de executri
defectuoase, fie de contraindicaii ale masajului.
Durata edinei de masaj variaz dup preferine i necesiti.
Uneori sunt utile manevrele lente i uoare, care prelungesc durata
masajului, alteori sunt preferate manevrele scurte, intense i vii, care
scurteaz edina.
Masajul local poate dura 10-15 minute, cel regional 15-30 minute,
iar cel general 30-60 minute. edina de masaj nu trebuie s depeasc
durata de o or, deoarece devine obositoare att pentru masor, ct i pentru
cel masat.
Dup edintele lungi de masaj, mai ales dup cel general, apare
uneori nevoia de odihn i de linite, care poate s dureze de la 10-15
minute pn la 30 de minute.
Efectele masajului se simt chiar dup prima edin, dac este bine
executat, dar efectele acestuia slbesc treptat n orele care urmeaz. Pentru a
obine efecte de durat este nevoie de un numr mai mare de edine
executate n serie. O serie minim nu poate fi mai mic de 10-12 edine.

18

Numrul i frecvena edinelor dintr-o serie este determinat de

necesitile individuale. Se recomand ca edinele s fie rrite spre sfritul
seriei i eventual, s fie nlocuite prin automasaj.
Se recomand ca edinele de masaj dintr-o serie s fie executate de
aceeai persoan, care s-a adaptat la particularitile cazului.
Atunci cnd doi executani maseaz o singur persoan, manevrele
acestora trebuie s fie identice, adic s lucreze simetric i simultan,
efectund manevre egale ca amplitudine, sens i intensitate.
Masajul se poate asocia cu mobilizarea metodic a articulaiilor, cu
gimnastica respiratorie, cu micri de relaxare sau alte exerciii fizice.
Masajul terapeutic face parte din complexul tratament recuperator i
se asociaz, de preferin, cu ageni fizici naturali sau artificiali, care cresc
eficacitatea masajului.

1.1.4

SUBSTANE

FOLOSITE

PENTRU

EXECUTAREA

MASAJULUI

Pentru executarea masajului se folosesc substane care, aplicate pe

piele, o fac mai neted i mai alunecoas. Cele mai utilizate sunt pulberile
fine, lichidele i substanele grase. Masajul executat cu ajutorul lichidelor se
numete masaj umed.
Substanele utilizate se ntind att pe palmele executantului, ct i pe
zona care urmeaz a fi masat.
Pulberile folosite la masaj sunt de origine animal sau vegetal.
Dintre pulberile minerale, cea mai bun, mai practic i igienic este pudra
de talc. Talcul nu atac esuturile i nici nu se combin cu alte substane
chimice; nu se altereaz i poate fi pstrat mult timp; nu murdrete pielea,
19

ci o cur, absorbind secreiile i alte impuriti,

cznd mpreun cu

acestea.
Dintre lichide, se folosesc, mai des, soluii alcoolizate, soluii
medicamentoase sau ap de spun.
Substanele grase cele mai utilizate sunt vaselina pur, parafina
lichid, lanolina, uleiul de cacao sau amidon, untdelemnul, untura. Glicerina
este mai rar indicat, deoarece irit pielea.
Substanele grase sunt ndeprtate de pe piele dup fiecare masaj,
prin splare cu ap cald i spun sau prin tergere cu un tampon mbibat n
alcool diluat.
Pulberile, soluiile i uleiurile pot fi combinate ntre ele dup diferite
formule. n acestea sunt cuprinse i substane medicamentoase: antiseptice,
antiinflamatorii, vasodilatatoare, excitante sau calmante.
Dac pielea pe care o masm este neted, uscat i neproas, este
bine s se renune la aceste substane i s folosim un masaj denumit
uscat. La fel se execut masajul atunci cnd pielea nu tolereaz nici un fel
de mijloace de alunecare.

20

2.

EXERCIII

DE

MOBILIZARE

PREGTITOARE

DEGETELOR I A MINILOR PENTRU MASAJ

Supleea i fora minilor i a degetelor, abilitatea i adaptabilitatea

acestora la necesitile tehnice ale masajului se pot mbunti, mai ales la
nceptori, prin exerciii pregtitoare constnd n micri active i pasive,
executate amplu i n ritm rapid.
Pentru degete i pumn se fac flexiuni i extensiuni, micri de
lateralitate i micri n cerc; pentru antebrae se fac exerciii de pronaie i
de supinaie, iar pentru cot, flexiuni i extensiuni.

2.1 EXERCIII PENTRU DEGETE



ndoirea, ntinderea i deprtarea degetelor. Degetele minilor se

flexeaz toate odat n pumn strns, apoi se extind i se deprteaz ntre ele,
cu tensiuni active finale. Micarea se poate executa simultan i alternativ i
se repet, la nceput rar, apoi din ce n ce mai repede. Tensiunile finale pot fi
accentuate prin presiunea reciproc a degetelor ambelor mini.


Micri active i pasive ale fiecrui deget. Fiecare deget se mic

activ sau este micat pasiv n toate sensurile, urmrind s amplificm

mobilitatea prin tensiuni finale. Se ndoaie n palm i apoi se ntinde,
fiecare deget n parte, unul dup altul, ntr-o micare continu, care ncepe
de la degetul mic spre cel mare i apoi, invers.


Cu palma aplicat pe o suprafa plan, ridicm pe rnd n

extensiune fiecare deget, apoi le ridicm pe toate mpreun. ntorcnd mna

cu palma n sus, flexm activ fiecare deget i apoi pe toate mpreun,
strngndu-le cu putere n palm.


Cu degetele ncletate se execut extensiuni cu tensiuni finale.

21

Degetul mare se exerseaz separat prin micri active, pasive i cu

rezisten, n flexiune i extensiune, abducie i adducie i, mai ales, n

opoziie.

2.2 EXERCIII PENTRU PUMNI

 Flexiunea i extensiunea pumnului se execut activ, la nceput cu
amndou minile deodat, apoi alternativ, ntr-un ritm din ce n ce
mai viu, cu degetele ntinse sau uor flectate.
 Extensiunea accentuat a pumnului se execut din poziia cu
palmele lipite una de alta, inute cu degetele n sus, deprtnd sau
apropiind ntre ele coatele sau ducnd minile ntr-o parte i n
cealalt.
 Din poziia cu minile lipite pe partea lor dorsal, inute pe
orizontal n fa, se duc nainte, napoi sau lateral.
 ndoirea lateral din pumn, n sens medial sau lateral, se execut cu
palmele fa n fa, deprtate sau lipite; micrile se execut liber i
rapid, cu tensiuni finale. Micarea se poate amplifica, ajutnd-o cu
mna cealalt.
 Circumducia pumnilor se poate executa cu degetele ntinse sau
ndoite. Micarea se execut cu o mn sau cu ambele mini,
simultan sau alternativ, n ambele sensuri. Se execut micarea n
8, cu o mn sau cu ambele, simultan sau alternativ.

2.3 EXERCIII PENTRU ANTEBRAE I COATE

 Pronaii i supinaii active, executate simultan sau alternativ, cu
degetele ntinse sau strnse n pumn.
 Flexiuni i extensiuni din coate, executate simultan sau alternativ.
22

 n flexiune se poate executa pronaia; n extensiune se execut

supinaia.

3. CONTRAINDICAIILE MASAJULUI

Contraindicaiile masajului sunt cele generale care se aplic

tratamentelor cu ageni fizici: bolile infectocontagioase acute, bolile
venerice n stadiul acut i n faza de contagiozitate, strile caectice
indiferent de cauza acestora, bolile parazitare, bolile organice decompensate
sau la limita decompensrii, hemoragiile repetate, unele psihopatii,
narcomaniile, alcoolismul cronic, sarcina.
Masajul mai are contraindicaii legate direct de zonele supuse
masajului:
 bolile pielii de natur inflamatorie sau parazitar, plgile,
supuraiile, erupiile, eczemele ;
 abcesul, flegmonul, artrita supurat, osteita, osteomielita ;
 fragilitatea vascular, de diverse etiologii ;
 tumorile.
n masaj mai apar o serie de restricii de natur tehnico-metodic.
Astfel, la nceputul edinelor de masaj se produc unele reflexe de aprare,
care se manifest sub forma unor ncordri nervoase, a unor contracturi
musculare i a altor semne de intoleran. Cnd aceste fenomene sunt prea
intense, trebuie s renunm la aplicarea masajului.
Masajul poate fi o cauz de oboseal i de enervare pentru
persoanele care nu cunosc bine tehnica, sunt lipsite de for i suplee, de

23

antrenament i de experien; masajul poate deveni o metod plictisitoare i

obositoare pentru cei lipsii de rbdare, perseveren, voin i energie.
n toate cazurile n care masajul produce mai mult efecte negative
sau incerte, dect pozitive i sigure, trebuie s renunm la aplicarea
acestuia.
Masajul executat corect i repetat contiincios o perioad lung de
timp, d organismului o senzaie de bine, de sntate, de vigoare i de
vioiciune.

4. EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI

Efectele masajului asupra organismului sunt multiple. Aceste efecte

pot fi clasificate dup mai multe criterii.

4.1 EFECTE LOCALE I GENERALE



Efectele locale sunt n general datorate aciunii factorului

mecanic. Acionnd asupra tegumentelor i a glandelor sudoripare, masajul

crete eliminarea permanent i important a lichidelor de staz. Hiperemia
produs duce la o irigare mai bun a pielii i a esuturilor subiacente,
favoriznd astfel i nutriia tisular. Prin manevrele de masaj se deschid
multe capilare, care ajung la 2500/mm2, fa de cele 200 deschise n mod
obinuit, rezultnd fenomenul de capilarizare tisular.
Masajul are o aciune deosebit asupra structurilor colagene i
elastice ale tegumentului, inducnd absorbia spectaculoas a unor fibroze,
miogeloze, hipertrofii cutanate sau aderene. Masajul modific presiunea
intratisular, favoriznd procesele de difuziune prin membranele celulare.
24

Astfel, n esutul subcutanat aceasta poate crete de la 90 mm Hg la 220 mm

Hg; dup un masaj profund, la nivelul vastului lateral al coapsei, aceast
presiune crete de la 100 mm Hg la 300 mm Hg, observndu-se i o cretere
a temperaturii cutanate cu 2C.
Netezirea produce o scdere a presiunii intramusculare i pare a fi
manevra de elecie pentru relaxare.
Dup masaj se observ o mai bun utilizare a O2 la nivel tisular i o
epurare mai energic a cataboliilor locali.
Eliberarea de histamin i heparin prin degranularea mastocitar
acrediteaz masajul ca fiind foarte util n tratamentul i profilaxia
aterosclerozei. Substanele histaminice produc eritem i cresc irigaia
sanguin, dar, n cantiti prea mari induc procesul de osteoporoz.
Histamina, heparina i o serie de ali produi ai denaturrii proteice
locale sunt responsabile, n parte, i de efectele generale ale masajului.
Masajul accelereaz procesele de resorbie i de regenerare la nivelul
esuturilor inflamate aseptic.
Ca

rezultat

al

acestor

aciuni

conjugate

se

amelioreaz

simptomatologia algic, iar hipertoniile i contracturile musculare scad,

indiferent de cauza lor.


Efectele generale. Acestea au la baz mecanismul reflex, care

se declaneaz prin stimularea exteroceptorilor din tegumente i a

proprioceptorilor din muchi, tendoane, capsule articulare. La nivelul
acestora iau natere prin stimularea cu diverse intensiti a receptorilor,
impulsuri care ajung, pe cile ascendente, la sistemul nervos central; de aici
pornesc impulsuri spre diverse sisteme i organe, influenndu-le funcia.
Un rol important n efectele generale l au mediatorii chimici
eliberai la nivelul tegumentelor.
25

n esen, efectele generale ale masajului sunt:

stimularea funciilor aparatelor cardiovascular i respirator;
creterea metabolismului bazal;
efecte

favorabile

asupra

strii

generale

bolnavului,

cu

mbuntirea somnului i ndeprtarea oboselii musculare;

influenarea funciilor organelor interne afectate care se manifest
prin senzaii dureroase ale peretelui toracic sau abdominal (zone Head);
acionnd prin masaj asupra acestor zone se acioneaz reflex asupra
funciilor organelor profunde.
n masajul periostal se ntrete tonusul pereilor organelor
cavitare, crete peristaltismul i se stimuleaz secreiile intestinale.
n urma masajului vibrator al toracelui crete cantitativ i se
fluidific secreia bronic.

4.2 EFECTE IMEDIATE I TARDIVE

 Efectele imediate sunt strns legate de natura, tehnica i
intensitatea procedeului de masaj folosit, dar i de natura, sensibilitatea i
ntinderea esuturilor masate. Aceste efecte se produc i in tot timpul ct
dureaz aciunea masajului, dar scad i dispar destul de repede, dup ce
aceast aciune a ncetat.
 Efectele tardive sunt reacii lente care se produc ncet, n mod
secundar fie n regiunea masat, fie n profunzime sau la distan. Apar dup
ncetarea aciunii mecanice, se menin un timp mai ndelungat i dispar mai
lent.

26

4.3 EFECTE EXCITANTE I CALMANTE

Masajul poate exercita asupra organismului efecte excitante,

stimulatoare sau inhibitoare, calmante.

5. INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ORGANISMLUI

5.1 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA PIELII

Masajul exercit asupra pielii i a funciilor acesteia att influene

directe, prin aciunea sa mecanic, ct i efecte obinute pe cale reflex.
n continuare, v prezentm efectele masajului asupra pielii:
 Favorizeaz procesele de eliminare a sudorii i a secreiilor
sebacee, ajutnd detoxifierea organismului.
 Favorizeaz trecerea sngelui din vasele cutanate i subcutanate n
torentul circulator.
 Vasodilataia activ reflex, n concordan cu intensitatea
stimulilor; se traduce prin hiperemie local (roea), care determin
creterea elasticitii pielii, prevenind astfel tendina fiziologic de
hipermineralizare a fibrelor elastice care se ncarc progresiv cu calciu. Prin
creterea calitii structurilor colagene i elastice ale dermului, masajul ajut
resorbia parial sau total a cicatricelor sau induraiilor cutanate fibroase;

27

stimularea penetrabilitii cutanate a unor medicamente; mai buna nutriie a

pielii.
 Influeneaz reflex termoreglarea.
 Favorizeaz ntr-o oarecare msur funcia respiratorie a pielii.
 Favorizeaz

exfolierea

celulelor

cornoase,

stimuleaz

noi

diferenieri bazale, scurtnd timpul necesar rennoirii epidermei i

ameliornd astfel proprietile fizice ale pielii.
 Favorizeaz lipoliza, masajul ducnd la scderea stratului adipos.

5.2

INFLUENELE

MASAJULUI

ASUPRA

ESUTULUI

CONJUNCTIV

Prin

aciunea

direct,

mecanic,

masajul

esutului

celular

subcutanat:
 ntreine supleea i mrete rezistena fibrelor conjunctive i
elastice;
 ajut la desfacerea aderenelor, dezagreg celulitele, nodulii fibroi
sau scleroi;
 influeneaz favorabil procesul de vindecare i de formare a
cicatricelor;
 activeaz resorbia infiltratelor patologice (aseptice);
Prin mecanism reflex:
 activeaz circulaia sngelui;
 influeneaz metabolismul, funciile neurovegetative etc.

28

5.3 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA APARATULUI

LOCOMOTOR

Masajul influeneaz favorabil muchii, tendoanele, fasciile,

aponevrozele,

tecile

sinoviale,

capsulele

articulare,

esuturile

moi

periarticulare i chiar periostul.

Masajul muchilor influeneaz att direct, prin aciunea mecanic a
manipulrilor, ct i reflex, structurile aparatului locomotor.
 Prin presiune i relaxare se influeneaz tonusul i elasticitatea,
excitabilitatea i contractilitatea fibrelor musculare. Aceste proprieti sunt
stimulate prin manevre rapide, intense, executate ntr-un ritm viu, excitant.
Manevrele de masaj executate lent, uor, linititor, induc n muchi o stare
de relaxare.
 Prin manevre de stoarcere se activeaz circulaia n capilarele i
venele muchiului; se deschid capilarele de rezerv, crete debitul circulator
local. Aceasta se datoreaz aciunii mecanice i reflexe a masajului.
 Dup efort, masajul accelereaz ndeprtarea oboselii musculare i
refacerea resurselor energetice ale muchilor.
 Masajul influeneaz favorabil muchii atrofici, traumatizai,
paretici, contracturai.
Efectele masajului asupra sistemului muscular sunt stimulante,
relaxante i decongestive.
 Efectele stimulante se induc prin manevre scurte, centripete, cu
intensitate progresiv crescnd, aplicate muchilor hipotrofici, atrofici sau
neantrenai. Se ncearc modelarea muchiului n forma sa, detand
fiecare muchi sau grup de muchi de planurile profunde prin insinuarea
29

degetelor n interstiiul muscular i presarea simultan a maselor musculare

cu feele palmare ale minilor. n felul acesta, se rup aderenele care
determin retractura muchiului i se nltur staza venoas i limfatic
determinate de inactivitate.
 Efectele relaxante se induc prin manevre lungi, blnde, nensoite
de presiuni, ducnd la scderea excitabilitii i a contractilitii musculare.
 Efectele decongestive se induc prin manevre blnde; minile
alunec rapid, centripet, dup care se prind strns masele musculare crora li
se imprim o micare de jos n sus. Aceste efecte sunt evidente atunci cnd
se aplic pe muchii solicitai de efort, oboseala muscular intens putnd fi
nlturat n 5 minute de masaj.
Masajul anexelor muchilor
Are ca scop ntreinerea supleei acestor formaiuni, prin activarea
circulaiei i prin influena exercitat asupra terminaiilor nervoase din
aceste structuri.
Masajul articular
 esuturile moi periarticulare, sinoviala i cartilajul articular sunt
influenate prin stimularea circulaiei sanguine i a terminaiilor nervoase
din esuturile periarticulare.
 Ajut la resorbia revrsrilor de lichide seroase sau snge din
cavitatea articular sau din bursele seroase periarticulare, ajutnd la
pstrarea sau recuperarea mobilitii normale.
 n tratamentul tulburrilor de mobilitate, masajul articular este
necesar pentru pregtirea articulaiei naintea exerciiilor de mobilizare
metodic.
 Prin masaj se combat aderenele, retracturile, depozitele patologice
periarticulare, cicatricele i toate sechelele artritelor i periartritelor,
30

inflamaiilor i traumatismelor ligamentelor, capsulei, cartilajului articular,

entorselor , luxaiilor i fracturilor.
 Masajul

periostal

provoac

reflex,

reacii

calmante

hiperemiante.

5.4

INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA CIRCULAIEI

SNGELUI I A LIMFEI

Masajul contribuie la activarea circulaiei n ntregul corp prin

efectele pe care le produce.

 Ajut la golirea venelor i a capilarelor, a limfaticelor i a

spaiilor intercelulare.
 Diminu staza i tensiunea din esuturi.
 Uureaz circulaia sngelui n artere, scznd efortul cordului.
 Masajul influeneaz circulaia arterial i arteriolar: fluxul
sanguin crete ca urmare a creterii debitului sistolic, secundar activrii
circulaiei de ntoarcere.
 Masajul profund i cel lent, centripet are ca efect scderea
tensiunii arteriale, pe cnd cel viguros are efecte hipertensive.
 Manevrele de masaj efectuate centripet, n sensul circulaiei de
ntoarcere, uureaz travaliul inimii stngi, dar suprancarc uor inima
dreapt i circulaia pulmonar. Deci, se recomand precauie n cazul
pacienilor cu insuficien cardiac dreapt i global.
Influena masajului asupra circulaiei este datorat n primul rnd
aciunii mecanice, sngele din vase i limfa fiind mpins spre inim. Efectele
de durat ale masajului se datoresc ns unor mecanisme reflexe i umorale.
Aceste reacii, pe lng efectele hiperemice locale, pot contribui, prin efecte
31

derivative, la repartiia i la reglarea circulaiei sngelui n organism.

Masajul poate interveni n mecanismele de echilibrare dintre circulaia
periferic i cea profund a corpului.
Masajul general duce la creterea numrului hematiilor i al
leucocitelor, la creterea cantitii de hemoglobin, prin stimularea
organelor hematopoetice i prin mobilizarea rezervelor de snge din
organism.
5.5 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA SISTEMULUI NERVOS
Oricare din procedeele masajului determin n organism reacii
fiziologice corespunztoare, pe de o parte, naturii i funciei esutului masat,
iar pe de alt parte, formei, intensitii i duratei procedeului aplicat.
Aceste reacii ale organismului la manevrele masajului se produc
prin intermediul sistemului nervos. Aciunea mecanic excit terminaiile
nervoase ale extero- i proprioceptorilor; impulsurile ajung la centrii nervoi
i apoi, pe cale reflex se determin reacii ale diverselor organe.
Aciunea reflex a masajului constituie baza fiziologic a
influenelor acestuia asupra organismului.
Masajul acioneaz n mod diferit asupra terminaiilor nervoase
periferice.
 Executat energic i ntr-un ritm viu, masajul produce efecte
stimulatoare asupra sistemului nervos. Manevrele stimulatoare sunt folosite
pentru activarea funciilor organelor, acestea mrind sensibilitatea,
conductibilitatea i reactivitatea structurilor nervoase.
 Executat lent i uor, masajul produce efecte calmante, linititoare,
scade sensibilitatea, conductibilitatea i reactivitatea elementelor nervoase.

32

Manevrele calmante sunt indicate mpotriva ncordrilor excesive, a

durerilor i a strii de nelinite.
Masajul determin reacii complexe i n domeniul motor, vasomotor
i trofic.
Masajul provoac i o serie de efecte subiective atunci cnd se
execut masajul general. Astfel, masajul stimulator determin o senzaie de
bun dispoziie i de cretere a energiei, pe cnd masajul linititor (sedativ)
determin o stare de destindere nervoas, de relaxare muscular i de
odihn.
Efectele masajului asupra sistemului neuropsihic sunt: efecte
segmentare, efecte generale i psihologice.
 Efectele segmentare se explic prin interrelaiile dintre diferite
regiuni metamerice, realizate prin conexiuni nervoase. Datorit acestora se
evit, la nivel subcutanat, creteri ale tensiuni esutului conjunctiv,
responsabile de instalarea retracturilor. Interrelaia metameric permite
perceperea mai mult sau mai puin a durerii, fapt ce susine teoria
masajului reflex.
 Efectele generale se datoreaz relaiilor suprasegmentare i
implicrii sistemului nervos central.
Manevrele de masaj determin descrcarea, n terminaiile
senzitive, de impulsuri nervoase ctre centrii, care declaneaz reacii
diferite, n funcie de tehnica utilizat. Manevrele executate continuu, cu
ritm lent i intensitate sczut induc efecte sedative, analgezice. Manevrele
scurte, energice, efectuate cu ritm viu i intensitate crescut induc efecte
stimulante.
Exist preri conform crora i prin stimularea durerii se pot
obine reacii paradoxale analgezice. Masajul are aciune antialgic diferit,
33

chiar dureroas pe moment, prin manevra nsi (principiul masajului

transversal profund a lui Cyriax).
 Efectele psihologice sunt induse tot prin stimularea terminaiilor
senzitive cutanate. Masajul, prin apropierea psihologic dintre pacient i
maseur, determin o stare de relaxare perceput ca o stare de bine.
Masajul poate restructura imaginea static i cinematic a regiunii
bolnave care i-a pierdut parial sau total funciile motoare i senzitive,
integrnd segmentul afectat n schema corporal general.

5.6 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ESUTURILOR I A

ORGANELOR PROFUNDE

esuturile i organele profunde ale corpului nu pot fi influenate de

aciunea mecanic a procedeelor obinuite de masaj. Pentru a le putea
influena trebuie folosite tehnici speciale, cu aciune de profunzime sau la
distan, sau s se utilizeze aciunea sinergic a manevrelor de masaj.
Efectele sinergice se pot obine prin masajul esuturilor care acoper
cavitile corpului: cranian, toracic i abdominal.
Masajul

capului,

prin

procedee

speciale,

are

un

efect

decongestionant i linititor asupra centrilor i a cilor nervoase .

Prin masajul spatelui i al pieptului se obin efecte reflexe utile
asupra organelor din torace.
Respiraia este activat prin reflexe cu punct de plecare n peretele
toracic, care stimuleaz, la distan, centrii automatismului
respirator.
Prin procedee speciale se poate accelera sau liniti funcia cardiac.
34

 Se pot stabili sinergii funcionale ntre circulaie i respiraie, ntre

schimburile gazoase din plmni i esuturi.
Prin masajul abdominal sunt stimulate, mai ales, funciile aparatului
digestiv.
Se mbuntesc absorbia i digestia prin activarea circulaiei
intraabdominale i prin creterea secreiilor digestive.
Crete peristaltismul tubului digestiv i al cilor biliare.
Crete apetitul.
Se normalizeaz evacurile.
Masajul influenez funciile de nutriie, de excreie, de eliminare a
produilor de catabolism (cresc diureza, evacurile intestinale i sudorale
cutanate).
Activitatea glandelor endocrine este influenat indirect, prin
activarea circulaiei sanguine la nivelul acestora.
Indicaiile de aplicare a masajului, n scop profilactic sau terapeutic
se vor face numai dup examenul clinic general i numai dup stabilirea
diagnosticului.
n cazul examenului clinic general se va acorda atenie urmtoarelor
structuri:
 Piele, esut celular subcutanat, muchi. Prin inspecie se va
observa prezena unor nevi, papule, afeciuni vasculare, micoze, ulcere
varicoase, eczeme, vergeturi, infecii etc. Masajul se va indica numai n
ulcere varicoase, escare, cicatrici, vergeturi, celelalte situaii constituind
contraindicaii ale masajului. Prin palpare se pot evidenia hipotrofii,
hepertrofii, contracturi, retracturi musculare sau induraii i infiltrate.

35

 Tendoane. La palpare se pot evidenia dureri ale inseriilor (dureri

tendinoperiostale) cauzate de tensionarea tendoanelor prin contracii
izometrice, rupturi ale tendoanelor (masajul este contraindicat).
 Articulaii. Se acord atenie att elementelor articulare, ct i
prilor moi periarticulare;
 Sistem circulator. Se acord atenie vaselor, chestionnd pacientul
n legtur cu existena edemelor sau a unei stri de greutate, tensiune,
oboseal la nivelul membrelor inferioare.
 Sistem nervos. Se caut eventualele tulburri de sensibilitate i
tulburri trofice care pot fi cauzate de afeciuni neurologice.
n funcie de particularitile subiectului se vor stabili procedeele de
masaj care vor fi efectuate i modul de aplicare al acestora.
Se va fixa durata edinei de masaj, ritmicitatea acesteia i locul pe
care l va ocupa n programul de recuperare.

6. PROCEDEELE DE MASAJ

Dup importana efectelor, procedeele de masaj manual clasic, au

fost mprite n dou grupe.


Procedee principale de masaj (fundamentale):

alunecrile (netezirea, efleurajul);

friciunile;
frmntatul i stoarcerea (petrisajul);
lovirile uoare i ritmice (baterea, tapotamentul);
36

 vibraiile.
 Procedee secundare de masaj (ajuttoare):

cernutul i rulatul;

presiunile;

traciunile i tensiunile;

scuturrile;

ciupirile si pensrile;

alte procedee.

6.1 PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ

Manevrele principale nu pot lipsi din aplicaiile practice mai

importante ale masajului. Acestea realizeaz prelucrarea sistematic i
metodic a prilor moi ale corpului i se aplic n urmtoarea succesiune:
 netezire (efleuraj);
 friciune;
 frmntat (petrisaj);
 batere (tapotament);
 vibraii.
6.1.1. Netezirea se adreseaz n special tegumentelor i const n
alunecri ritmice i uoare, aplicate cu diferite pri ale minilor n sensul
circulaiei de ntoarcere. De aceea, pe membre, alunecrile se efectueaz de
la extremitatea distal spre cea proximal, pe trunchi urmeaz sensul
circulaiei de ntoarcere spre inim, iar pe gt i ceaf sensul manevrelor
este dinspre cap spre umeri i omoplai.

37

Micrile seamn cu mngierea, numai c se execut cu o anumit

presiune i cu ritm variabil, n funcie de efectele care trebuie induse.
Din punct de vedere al modului de aplicare al minilor, manevrele
sunt:
simultane, atunci cnd se efectueaz cu ambele mini n acelai timp
i n acelai sens ;
alternative, atunci cnd se efectueaz cu mn dup mn, n acelai
sens.
Din punct de vedere al direciei sunt:
longitudinale (lungi);
oblice (medii);
transversale (scurte);
n cerc;
n zig-zag.
Din punct de vedere metodic netezirea este iniial i final.
Succesiunea manevrelor n funcie de direcia i modul de lucru al
minilor este urmtoarea:


pentru netezirea iniial:

simultane lungi, medii i scurte;
alternative lungi, medii i scurte.

pentru netezirea final:

alternative scurte, medii i lungi;
simultane scurte, medii i lungi.
Ritmul de execuie scade treptat spre sfritul edinei.
Netezirea se execut cu faa palmar sau dorsal a minilor, cu

degetele apropiate sau deprtate, ntinse sau uor ndoite. Pe suprafee mici,
netezirea se poate executa cu o mn, iar pe suprafeele mari cu ambele
38

mini. Pe membre, minile se aaz la acelai nivel sau una mai sus dect
cealalt. Pe suprafeele mici i rotunjite, netezirea se execut cu vrful a
dou sau trei degete, cuprinznd regiunea ntre police i celelalte degete. Pe
suprafeele mai ntinse i plane, netezirea se poate executa cu palma
ntreag, cu laturile sau cu rdcina minii.
Presiunea netezirii este n funcie de structura pe care dorim s o
influenm:
alunecrile uoare i superficiale acioneaz asupra pielii;
esutul subcutanat este influenat de alunecrile mai apsate;
pentru esuturile profunde se folosesc manevre mai puternice
executate cu rdcina minilor, cu marginea ulnar a minii sau cu pumnii
nchii.
Alunecrile executate cu faa dorsal a minilor i cu degetele
strnse n pumni au efecte mai profunde dect cele executate cu faa palmar
a minii.
nervii i vasele din piele sunt influenate de apsarea redus;
circulaia sngelui n vasele superficiale este activat de presiunile
medii;
circulaia din esuturile profunde este influenat de manevrele
viguroase;
circulaia limfatic este activat de alunecrile lente, dar destul de
apsate i efectuate sacadat.
Ca

ntindere, alunecrile se aplic de preferin segmentar, pe

poriuni anatomice bine delimitate.

Se disting urmtoarele forme speciale de netezire:
 netezire sacadat, aplicabil segmentelor circulare (antebra,
bra, gamb, coaps);
39

 netezire n perie, folosit n regiunile cu pr n exces;

 netezire liniar, longitudinal executat cu vrful degetelor,
utilizat la nivelul tendoanelor i al spaiilor interosoase;
 netezire n clete, aplicabil la nivelul tendonului lui Achile.
Netezirile scurte i asociate cu presiuni sunt indicate n tratamentul
induraiilor i al nodozitilor fibroscleroase, precum i n dezagregarea i
mprtierea infiltratelor din esuturile profunde.
Efectele netezirii sunt:
 principalul efect al netezirii este activarea, pe cale reflex, a
circulaiei;
 vasodilataie local de durat, consecin a aciunii mecanice i
reflexelor cu punct de plecare cutanat;
 alunecrile lungi i uoare reduc sensibilitatea, scad durerea i
contractura muscular pe regiunea masat, motiv pentru care
netezirea este folosit ca manevr pregtitoare n masaj, naintea
altor procedee mai puternice;
 alunecrile lungi i uoare sunt calmante, relaxante;
 manevrele mai viguroase activeaz circulaia sngelui n
esuturile profunde, ducnd la o mai bun oxigenare a muchilor
i la ndeprtarea mai rapid a produilor de catabolism (combate
oboseala i ajut refacerea funcional dup efort);
 manevrele scurte i vii, n ritm rapid i energic, sunt stimulante.
6.1.2 Friciunea se adreseaz n special esutului celular subcutanat;
const n presiuni i deplasri ale esuturilor moi subcutanate pe esuturile
dure sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos), n limita elasticitii proprii.

40

Din punct de vedere tehnic, friciunea se execut cu vrful degetelor

n sens liniar (longitudinal sau transversal) i circular (concentric sau
excentric), cu marginea cubital, rdcina minii (eminenele hipotenar i
tenar), palma sau pumnul.
Forme speciale:

 transversal, n fierstru executat cu marginea cubital a

minii, se aplic la nivelul tendonului lui Achile;
 n zig-zag, executat cu vrful a 2-3 degete (index, medius i
inelar), se aplic la nivelul coloanei vertebrale.
Vrful degetelor se aplic pe tegument, cu o anumit presiune i sub
anumite unghiuri.
Se execut micri circulare ntr-un sens i apoi n sens opus,
deplasnd minile n limita mobilitii i a supleei normale a esuturilor
masate. Dup un numr oarecare de micri executate pe o mic poriune a
pielii, mna se deplaseaz ncet n vecintatea locului masat, pn cnd este
cuprins toat regiunea.
Presiunea i amplitudinea micrilor de friciune va fi la nceput
mai redus i de durat mai scurt, mrindu-se progresiv, dup necesiti.
Dup intensitatea presiunilor i a mrimii unghiului, friciunea poate
aciona superficial sau profund. Astfel, cu ct intensitatea presiunilor crete,
iar unghiul fa de planul regiunii respective scade, cu att acioneaz mai
profund.
Efectele friciunii:
 prin aciunea mecanic mobilizeaz esuturile moi, le mrete
supleea i elasticitatea, asuplizeaz tegumentul;

41

 tot prin aciune mecanic se activeaz circulaia local (nroirea

pielii), stimulnd nutriia esuturilor;
 pe cale reflex are efecte de durat, circulatorii i trofice;
 friciunea prelungit,

executat ntr-un ritm

lent, scade

sensibilitatea local, scade contractura muscular, reduce

ncordarea nervoas;
 ritmul viu i micrile scurte, dar viguroase, stimuleaz sistemul
nervos periferic;
 friciunile previn rupturile musculare i smulgerile de fibre, care
pot aprea la nivelul jonciunii miotendinoase.

6.1.3 Frmntatul (petrisajul) reprezint prinderea muchilor i a

altor esuturi profunde, ridicarea lor, att ct permite elasticitatea proprie i
stoarcerea prin comprimare (ntre degete sau ntre degete i palm) sau prin
presiune pe planul profund.
Din punct de vedere tehnic se realizeaz:
 frmntat n cut pe loc sau deplasabil n val, care
reprezint forma tradiional aplicabil tuturor segmentelor
corpului;
 frmntat circular i erpuit, care reprezint forma special
aplicabil segmentelor circulare sau tronconice;
 frmntat ntre marginile cubitale ale minii, care reprezint
forma special aplicabil la nivelul peretelui abdominal etc;
 frmntat cu pumnii, se aplic regiunilor voluminoase ale
corpului (fese, eventual coapse).
Pe regiunile ntinse i plate, frmntatul const n ridicarea i
apucarea ntre degete i rdcina minii a unei cute de esuturi, care este
42

stoars prin ducerea rdcinii minii spre degete i prin comprimarea

acesteia pe planul dur, profund. Micarea se repet de mai multe ori pe
acelai loc, apoi minile se deplaseaz din aproape n aproape, n axul lung
al grupelor de muchi.
Pe membre, frmntatul se execut cu minile aplicate n cerc,
perpendicular pe segment. Muchii sunt prini ntre degete i palme i
strni cu putere; presiunea se slbete apoi, iar muchii se relaxeaz.
Manevrele se execut de la rdcina membrelor spre extremiti, presiunile
fiind

ns

orientate

spre

sensul

circulaiei

venoase

sngelui

(distalproximal).
Pe masele mari de muchi, frmntatul se execut formnd o cut
lung de muchi, care este prins ntre degete i podul palmei i strns ca
ntr-un clete; cuta este ridicat i apoi presat pe planul profund, fr a o
scpa din mini i fr a desprinde palma de pe piele.
La nivelul abdomenului se frmnt esuturile grase subcutanate, n
cut sau n val; se execut o micare de ridicare i presare ntre ele a
esuturilor, ori de ducere nainte i napoi a cutei prinse ntre degete.
Frmntatul este procedeul cel mai bun pentru masajul esuturilor
profunde i n special al muchilor.

Efectele frmntatului

Acestea se produc mai ales pe cale reflex, comparativ cu cele

mecanice:
 ridicarea i strngerea esuturilor crnoase dezvolt elasticitatea,
excitabilitatea i contractilitatea muchilor;

43

 prin stoarcere se comprim vasele profunde, se activeaz

circulaia, avnd un efect trofic asupra organismului;
 prin frmntare sunt ndeprtai produii de catabolism din
muchi;
 previne atrofia muscular;
 Efectele frmntatului se datoresc stimulrii circulaiei i
troficitii nervilor, mai ales ale celor motori. Din acest motiv, se
indic n strile de atonie i atrofie muscular secundar
imobilizrilor prelungite ale diferitelor segmente ale aparatului
locomotor.
 manevrele lente, aplicate pe zone aderente i infiltrate au efect
decontracturant;
 manevrele executate rapid induc efecte stimulante.
6.1.4 Tapotamentul (baterea) const n aplicarea unor lovituri
ritmice i uoare executate cu diferite pri ale minii i ale antebraului.
Din punct de vedere tehnic, procedeele de tapotament se grupeaz
n:
 manevre de tocat: cu marginea cubital (cubito-palmar sau
cubito-dorsal), cu 1/3 inferioar a antebraului, cu vrful
degetelor (tangenial, n mnunchi de nuiele);
 manevre de bttorit: cu palma n cup sau ventuz i cu pumnul
cubital sau palmar;
 manevre de plescit sau lipit: cu faa palmar a minii sau a
degetelor;
 manevre de percutat: cu vrful degetelor.

44

Tocatul se execut cu degetele ambelor mini, inute fa n fa.

Degetele ntinse, deprtate ntre ele i uor flectate cad perpendicular pe
piele, de la o distan mic, ntr-un ritm foarte viu, lovind cu partea lateral
i dorsal sau cu cea lateral i palmar. Tocatul se poate face i cu
marginea ulnar a minilor.
Intensitatea manevrelor rezult mai mult din greutatea degetelor i a
minilor, dect din contraciile musculare. Minile cad moi, micndu-se din
articulaiile pumnilor. Pentru a amplifica aceste manevre se adaug
nclinarea lateral a minilor i o micare de rsucire a antebraelor n
pronaie i supinaie. Braele trebuie s fie apropiate de trunchi, iar
antebraele apropiate de regiunea masat, pentru ca loviturile s nu cad
prea de sus i s nu fie intense.
Pe regiunile sensibile, intensitatea loviturilor trebuie s fie mai mic,
pe mase mari de muchi, medie sau mare.
Ritmul poate fi foarte viu sau rar i lent (cap, regiune precordial).
Percutatul este o form de batere cu vrfurile degetelor uor
ndoite. Manevra se execut cu amndou minile micate din articulaiile
pumnilor, cu palmele orientate spre regiunea masat. Minile se mic
alternativ sau simultan, ntr-un ritm foarte viu.
Intensitatea loviturii trebuie s fie unic, rezultat al greutii
minilor.
Manevra se poate executa cu vrful unui singur deget.
Plescitul este o manevr de lovire cu faa palmar a degetelor i a
minii. Se execut cu minile moi i uoare, prin micri suple i repezi.
Micrile se execut activ, cu o mn sau cu amndou minile, numai att
ct este necesar s se ridice antebraele la o nlime potrivit, apoi acestea
cad pasiv, alternativ sau simultan pe regiunea respectiv. Intensitatea
45

loviturii depinde numai de greutatea proprie a acestor segmente. Loviturile

active sunt mai puternice, dar pot deveni dureroase. Dac manevrele sunt
tangeniale, efectul lor excitant este diminuat. Se indic n masajul excitant
al unor regiuni ntinse, crnoase i puin sensibile.
Bttoritul se deosebete de plescit prin felul de a lovi cu
palmele i degetele inute bine ntinse i foarte apropiate de suprafaa
masat. Ritmul micrilor este foarte viu, iar loviturile sunt scurte.
Manevra se poate executa n dou moduri:
cu degetele i palmele strnse n cu- bttoritul este mai puin
aspru;
cu pumnul: este o manevr mai puternic, indicat mai ales n
masajul regiunilor musculoase i puin sensibile, la persoanele sntoase i
viguroase. Se execut cu pumnul incomplet nchis; intensitatea manevrei
crete dac se execut cu pumnul nchis sau cu marginea ulnar a pumnului.
 Efectele baterii variaz n funcie de intensitatea i ritmul
loviturilor, de supleea micrilor i de sensibilitatea pielii i a
esuturilor masate.
 Aciunea specific este excitant i se valideaz prin intermediul
nervilor periferici.
 Tocatul, plescitul i bttoritul executate ntr-un ritm rapid, cu
intensitate mai mare i un timp mai ndelungat, acioneaz asupra
nervilor vasomotori i provoac, prin vasodilataie, un aflux
crescut de snge n regiunea masat, care se nroete i se
nclzete.
 Manevrele baterii reduc n timp sensibilitatea nervilor senzitivi.

46

 Excitarea nervilor motori produce o cretere a tonusului muscular

i chiar o contracie a fibrelor musculare, fr a se produce un
lucru mecanic.
 Baterea are efecte stimulatoare asupra circulaiei i nutriiei
esuturilor profunde, secundar dezvoltnd proprietile funcionale
ale muchilor; se indic n tratamentul atoniei i/sau atrofiilor
musculare posttraumatice.
Percutatul, la nivel toracic, favorizeaz eliminarea secreiilor
bronhice.
Manevrele de batere sunt contraindicate n tratamentul afeciunilor
dureroase, contracturilor musculare, spasmelor, oboselii musculare.
6.1.5 Vibraiile constau din imprimarea n esuturi a unui numr
ct mai mare de micri oscilatorii pe unitatea de timp; ele se execut pe loc
sau cu deplasare lateral.
Micrile sunt asemntoare unui tremurat continuu i rezult din
contraciile alternative ale muchilor agoniti i antagoniti ai degetelor i
minii pe de o parte, i ai antebraelor i braelor, pe de alt parte. Din
aceast cauz, vibraiile manuale sunt obositoare i greu de executat, de
aceea se completeaz sau se nlocuiesc cu forme instrumentale.
Vibraiile manuale se execut cu vrful degetelor sau cu faa lor
palmar, cu podul palmei sau cu rdcina minii, cu palma i cu degetele
ntinse sau cu pumnul nchis.
De regul, vibraiile se aplic pe poriuni restrnse, dar se pot efectua
i de-a lungul unui nerv, muchi, n jurul unei articulaii sau pe un segment.
Frecvena i amplitudinea deplasrii minilor sunt variabile i induc
efecte opuse.

47

Manevrele fine i prelungite sunt linititoare, reduc sensibilitatea

pielii i a esuturilor superficiale, producnd o senzaie de amorire, nclzire
i relaxare.
Vibraiile executate cu ritm rapid i amplitudine crescut au efecte
excitante asupra sistemului nervos central, dar i efecte estetice, prin
reducerea stratului adipos.
La nivelul toracelui produc expulzia secreiilor bronice, atunci cnd
sunt executate cu amplitudine sczut.
Vibraiile manuale se combin cu netezirea, friciunile i
frmntatul.
Micrile vibratorii, care au o amplitudine i o intensitate mai mare
dect vibraiile obinuite, se numesc trepidaii. Aceste procedee au n
general aceleai efecte i indicaii ca i vibraiile; se aplic ndeosebi pe
spate i pe torace.
Trepidaia toracelui se asociaz cu micrile de respiraie,
accentundu-se spre sfritul inspiraiei, al expiraiei i al pauzei respiratorii.
Aplicate pe torace i pe abdomen, vibraiile produc efecte reflexe
profunde, decongestionante i calmante; sunt folosite, dup indicaiile
medicului, n tratamentul unor afeciuni dureroase i congestive ale
organelor interne.

6.2 PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ

ntre procedeele sau manevrele principale de masaj sau dup

efectuarea acestora, se intercaleaz sau se adaug o serie de alte cteva
manevre numite ajuttoare sau secundare, care completeaz aciunea
procedeelor fundamentale.
48

Unele dintre aceste manevre secundare deriv din cele principale, pe

care deseori le i nsoesc, altele au caractere tehnice proprii i vin s
mbogeasc procedeele de baz ale masajului.
Cele mai importante manevre ajuttoare sunt:
 cernutul i rulatul;
 presiunile;
 traciunile i tensiunile;
 scuturrile;
 ciupirile i pensrile.
6.3.

Rulatul i cernutul se aplic segmentelor circulare sau

tronconice.
Rulatul const n prinderea segmentului respectiv ntre feele
palmare ale minilor cu meninerea degetelor n extensie. Minile se
deplaseaz ritmic, alternativ, de jos n sus, anterior i posterior sau invers,
prin ridicri i presiuni alternative.
Au aciuni relaxante, decongestive asupra maselor musculare i
redau supleea structurilor masate.
6.3.

Presiunile constau n apsri superficiale sau profunde.

Se aplic n diverse moduri:

 simple;
 asociate cu micri respiratorii n ritmul frecvenei respiratorii
normale (16-18 respiraii pe minut);
 asociate cu vibraii, sunt numite presiuni vibrate.
Presiunile puternice produc asupra pielii o uoar ischemie iniial
cauzat de scderea afluxului de snge ctre zona masat, urmat de
hiperemie local i scderea sensibilitii pn la anestezie, scderea
49

tonusului muscular local i secundar, relaxare muscular i scderea sau

dispariia oboselii. Pe acest tip de presiune profund se bazeaz tehnicile
masajului reflex, care folosesc fie zonele de inervaie metameric (ce
urmresc dermatoamele) descrise de Head i modificate de Hensen i
Schillak, fie punctele i meridianele din acupunctura tradiional chinez.
Efectele pozitive asupra esuturilor perimusculare i periarticulare
sunt induse prin ntreruperea arcurilor reflexe la nivelul dermatoamelor sau
miotoamelor, n sens viscero-musculo-cutanat.
6.3. Traciunile, tensiunile i scuturrile acioneaz mai ales
asupra articulaiilor i esuturilor periarticulare.
Traciunile se realizeaz n axul longitudinal al segmentelor.
Tensiunile sunt micri pasive, executate pe axele de micare ale
fiecrei articulaii.
Scuturrile constau n micri oscilatorii ample, executate ritmic la
nivelul membrelor sau ale segmentelor acestora.
Traciunile i tensiunile realizeaz ntinderea elementelor articulare
i periarticulare, precum i scderea presiunii intraarticulare.
Tensiunile cresc mobilitatea articular, mai ales dup fracturi, cu
condiia s fie executate cu blndee blnd i s ating amplitudinea maxim
de micare; micarea brusc i exagerat poate produce contractur
muscular i, secundar, redeschiderea focarului de fractur.
Efectele scuturrilor depind de ritmul execuiei. Astfel, ritmul rapid
va declana efecte stimulante locale i generale, n timp ce ritmul lent va
avea efecte relaxante.
6.3. Ciupirile i pensrile se aplic pe poriunile musculoase ale
membrelor. Diferena const n prizele cu care se realizeaz. Astfel, ciupirile
se execut cu priz mic (ntre police i index), cu priz medie (ntre podul
palmei i degete) sau mare (ntre vrfurile degetelor celor dou mini).
50

Aplicate n ritm rapid, au efecte excitante.

n general, orice procedeu de masaj poate induce efecte stimulante
sau relaxante prin modificarea ritmului, a intensitii i a presiunii.

6.3. MASAJUL SPECIAL

Masajul special utilizeaz, n general, tehnici clasice, respectiv

neteziri, friciuni, vibraii i presiuni.
Masajul special include mai multe procedee, dintre care vi le
prezentm pe cele mai des utilizate.
 Masajul reflexogen.
 Masajul instrumental.
 Hidromasajul.
 Masajul cu ghea.
 Masajul limfatic.
 Masajul cu jet de aer cald.
 Masajul cu bule gazoase n ap etc.

Masajul reflexogen se bazeaz pe influena reflex a unor

manevre clasice aplicate pe zonele de proiecie dureroas tegumentar sau

periostal.
Aceast categorie include tehnicile:
tehnica Cyriax;
tehnica Vogler;
tehnica Knapp;
masopunctura chinezeasc;
51

 masajul esutului conjunctiv;

masajul pe zone reflexogene Head.
 Tehnica Cyriax numit i masaj transversal profund se execut n
urmtoarele etape:
1. Se depisteaz punctul ligamentar sau tendinos cel mai dureros,
prin palpare direct sau prin creterea tensiunii musculare
obinut prin contracie izometric.
2. Se aplic pe acest punct dureros fie policele, fie indexul i
mediusul suprapuse.
3. Se execut friciuni circulare, concentrice sau excentrice, de mic
amplitudine, antrennd pielea perpendicular pe direcia fibrelor.
Durerea produs trebuie s fie suportabil; presiunea este foarte
uoar la nceput i se intensific pe msur ce durerea scade; durata
edinei nu va depi 20 de minute.
Masajul transversal profund realizeaz nlturarea aderenelor
fibroase secundare traumatismelor aparatului locomotor. Prin mobilizarea
transversal a esuturilor moi se refac zonele de clivaj i de alunecare
fiziologic ale muchilor i ale tendoanelor. Are o aciune trofic local,
producnd hiperemie i diminuarea durerii la locul de aplicare.
Tehnica

Cyriax

se

folosete

tratamentul

tendinitelor,

peritendinitelor, miotendinitelor, leziunilor musculare cicatrizate, n

sechelele dup entorse.
Este contraindicat n stadiul acut al afeciunilor amintite anterior i n
afeciunile inflamatorii ale aparatului locomotor.
 Tehnica Vogler (masaj periostal) const n depistarea punctelor
dureroase i aplicarea de presiuni la acest nivel; presiunile se execut fie cu

52

vrfurile degetelor foarte bine ntinse, fie cu articulaiile interfalangiene

proximale ale indexului i mediusului flectate.
Intensitatea i durata presiunilor se vor adapta toleranei bolnavului.
Durerea declanat are urmtoarea evoluie: este destul de intens la
nceput, devine suportabil pe parcurs i dispare la sfrit.
Presiunea se exercit timp de 2-3 minute pe fiecare punct, fiind
nsoit de friciuni circulare. Manevra se poate repeta de 2-3 ori pe un
punct, apoi se trece pe alte puncte dureroase la palpare.
edinele se repet de 2-3 ori pe sptmn, pn la vindecare.
Masajul periostal combate fenomenele congestive, de contractur i
le atenueaz pe cele dureroase, prin aplicare pe zona de proiecie periostal
nvecinat zonei afectate. Dezavantajul metodei const n faptul c pacientul
are dureri pe toat durata aplicrii presiunii.
Masajul periostal poate fi folosit n tratamentul sechelelor dup
afeciuni traumatice ale aparatului locomotor, care intereseaz esuturile
ligamentare i musculare.
 Tehnica Knapp reprezint practic presiuni profunde, centripete executate
la nivelul:
1. sistemului venos al membrelor inferioare, pentru prevenirea
stazei;
2. abdomenului pentru efectul anticonstipant;
3. punctelor dureroase care corespund: inseriilor musculare,
tendinoase, ligamentare, zonelor de emergen ale nervilor,
zonelor de fibroz.
Masajul const n presiuni moderate urmate de friciuni circulare,
concentrice sau excentrice, repetate de 40-50 de ori.
53

 Masopunctura chinezeasc (presopunctura) este o tehnic derivat din

acupunctur; aceasta necesit cunoaterea perfect a localizrii punctelor
asupra crora se acioneaz prin masaj.
Punctele sunt situate pe anumite meridiane; la nivelul acestora se
execut friciuni superficiale, cu pulpa degetelor sau chiar cu unghia,
nlocuind astfel acele.
Acest procedeu are ca efecte reducerea durerii, micorarea tonusului
muscular i realizarea relaxrii musculare. Procedeul se folosete n
afeciuni musculare, cum ar fi: miozitele de efort, contracturile musculare
din artroze i periartrita scapulohumeral, n afeciuni ale sistemului nervos
periferic de tip nevralgie, n tendinite i entezite.


Masajul esutului conjunctiv se bazeaz pe efectul stimulrii nervilor

periferici, prin ntinderea esutului conjunctiv, cu rspunsuri reflexe

vegetative.
Se procedeaz astfel:
1. se ntinde esutul conjunctiv prin plasarea policelui i a inelarului
pe tegument;
2. se deplaseaz esutul, n limita elasticitii maxime, prin traciune
pe masa tisular, n direcia policelui, care execut o adducie maxim.
ntinderile se vor doza n funcie de pragul durerii, care crete
treptat, ca urmare a dezechilibrului vegetativ.
Se recomand n: miogeloze, cicatrici, periartrit scapulohumeral,
dureri lombosacrate.
 Masajul pe zone reflexogene Head se bazeaz pe faptul c un anumit
neuromer inerveaz prin fibre nervoase vegetative o arie visceral i n

54

acelai timp, prin fibre nervoase somatice, o suprafa bine delimitat a

tegumentelor, numit dermatom.
Dup Mackenzie i Head, n cazul suferinei unui viscer, impulsurile
plecate de la acest nivel sunt proiectate de centrii talamici pe zonele
somatice ale pielii. n acest fel se explic senzaiile de hiperestezie sau
durere proiectate pe tegumentele abdomenului din dreptul organului
subiacent sau pe zone ale pielii situate la distan.
Principalele zone reflexogene ale abdomenului pentru masajul
diverselor organe sunt urmtoarele:
epigastrul, pentru stomac;
hipocondrul drept, pentru ficat i vezicula biliar;
flancul drept, pentru colonul ascendent;
flancul stng, pentru colonul sigmoid;
zona ombilical, pentru intestinul subire;
hipogastrul, pentru vezica urinar.
Pentrul masajul acestor zone, pacientul st n decubit dorsal, cu
genunchii deprtai.
Masajul zonei stomacului se aplic n epigastru i n hipocondrul
stng. Se ncepe cu o manevr calmant, prin neteziri circulare, n sensul
acelor de ceasornic, pe ntreg peretele abdominal i mai apoi n zona
epigastric.
Masajul zonei ficatului i a veziculei biliare ncepe prin neteziri
circulare n sens orar la nivelul peretelui abdominal; apoi netezirea ncepe n
epigastru, trece pe sub rebordul costal drept pn n partea lateral a
hipocondrului drept. Se mai pot efectua vibraii cu degetele sau cu palma n
timpul expiraiei.

55

Masajul intestinului subire se efectueaz n zona ombilical, cu

efect calmant; se ncepe cu neteziri circulare ale peretelui abdominal, n sens
orar, continuate cu neteziri circulare n jurul ombilicului, tot n sens orar.
Masajul colonului se face cu scopul de a-l stimula pe segmente,
ncepnd din flancul drept, trecnd prin epigastru i apoi n flancul stng. La
nceput se efectueaz un efleuraj al peretelui abdominal, dup care se trece
la executarea unor neteziri cu ambele mini, n sensul acelor de ceasornic.
Manevrele ncep n fosa iliac dreapt, de la nivelul cecului de-a lungul
colonului ascendent pn la unghiul hepatic, apoi spre stnga, de-a lungul
colonului transvers pn la unghiul splenic; apoi, netezirea se face n jos, pe
flancul stng pn la fosa iliac stng, de-a lungul colonului descendent i
sigmoid. Se poate aplica i percutarea efectuat cu vrful degetelor, pe
acelai traseu i n acelai sens.
Masajul pe zonele reflexogene ale abdomenului favorizeaz
normalizarea funciilor motorie i secretorie ale aparatului digestiv,
absorbia i evacuarea cilor biliare. Este indicat n dischineziile biliare, n
tulburrile de motilitate gastric, n constipaii atone i n ptoze viscerale.

Hidromasajul include:
 masajul subacval;
 du-masajul.
 Masajul subacval (duul subacval) se execut cu corpul n imersie
total sau parial folosind jeturi de ap cald sub o presiune de 0,5-6
atmosfere; acioneaz prin factorul termic i prin cel mecanic.
Tehnica de execuie: masajul subacval este precedat de imersie cu o
durat de 5 minute pentru acomodarea pacientului cu temperatura (34-40C)
i presiunea hidrostatic. Apoi, jetul se va dirija din adncime spre
56

suprafa, de la o distan de 5-10-15 cm de corp n linii drepte, zig-zag,

cerc sau punctiform, pe zonele dureroase.
Se evit reperele osoase i periostul.
Se ncepe cu presiuni mici, care vor crete treptat; seciunea duzelor
va crete de la 40 la 120 cm2, iar incidena unghiului va scdea de la 90 la
30.
Temperatura apei se scade treptat cu 3 pn la 9C.
edina ncepe i se finalizeaz cu masajul picioarelor.
Din cauza vasodilataiei profunde exist riscul hipotensiunii
ortostatice, de aceea pacientul nu va prsi cada dect dup evacuarea apei
i efectuarea unui du rece.
Avantajele duului subacval:
1. Permite o relaxare optim a musculaturii sub aciunea factorului
termic i a presiunii hidrostatice.
2. Realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de
ap fiind mai agreabil, deoarece aceasta este reglabil n funcie de
sensibilitatea zonei tratate.
3. Permite un masaj mai eficient, n profunzime, dect prin masaj
manual, n zone ale corpului cu straturi mari de esut adipos i muscular:
lombele, fesele, oldurile.
4. Este mai puin obositor pentru persoana care-l execut.
Dezavantajele procedurii sunt urmtoarele: necesit o instalare
perfect a compresorului electric i a vanei, echipament de protecie pentru
persoana care aplic procedura.
Masajul subacval are urmtoarele efecte:
1.

realizeaz o vasodilataie profund n zona de aplicare,

favoriznd procesele de resorbie;
57

2.

produce relaxare muscular;

3.

favorizeaz nlturarea proceselor adereniale secundare

afeciunilor

inflamatorii

sau

traumatice

ale

aparatului

locomotor;
4.

stimuleaz activitatea motorie a unor organe abdominale.

Procedura este indicat n tratamentul edemelor, al proceselor

adereniale, al redorilor articulare secundare traumatismelor aparatului
locomotor, n revenirea supleei cicatricelor dureroase dup leziuni
musculare, n contracturile musculare antalgice, pentru stimularea
peristaltismului intestinal n constipaiile atone, n celulit i n obezitate.
 Du-masajul const n proiectarea unor jeturi verticale de ap cald
sub diverse presiuni, la o temperatur de 38C; jeturile acioneaz de la o
nlime de circa de 60 cm.
Durata procedurii este de 5-10 minute i se aplic, de obicei, pe
spate, torace, abdomen sau membre.
Efecte:

vasodilataie

profund,

exteriorizat

prin

hiperemie

important, efect tonifiant i resorbant, relaxator i sedativ.

Indicaii: mialgii, sechele dup fracturi, entorse, luxaii, nevralgii,
spondiloze, procese adereniale abdominale postinflamatorii.

Masajul cu ghea (crioterapia) const n aplicarea local de

ghea, concomitent cu efectuarea unor manevre de presiune i friciune.

Astfel, se induce rapid un efect analgezic de suprafa. Vasoconstricia
iniial este urmat de o vasodilataie activ, reacional.
Crioterapia este indicat n tratamentul escarelor, al afeciunilor
posttraumatice acute i nu numai, reprezentnd un mijloc excelent de
analgezie ligamentar, muscular, articular sau a zonelor de inserie.


58

Masajul instrumental include printre altele:

 masajul pneumatic;
 vibromasajul.
 Masajul pneumatic folosete aparate cu manon gonflabil, care
realizeaz presiuni locale continue sau intermitente, cu efect favorabil
asupra circulaiei de ntoarcere, venoas i limfatic, de aceea se recomand
n tratamentul edemelor i limfedemelor.
 Vibromasajul const n aplicarea unor manevre clasice de masaj
(neteziri, dar mai ales vibraii) cu ajutorul unor aparate.
Avantaje:
1. Oscilaiile se pot regla ca amplitudine i frecven;
2. Nu solicit maseurul, de aceea durata edinei poate fi
prelungit.
Dezavantaje:
1. Sunt mai puin agreabile dect manevrele manuale, care se pot
adapta cu uurin configuraiei anatomice a zonei i
sensibilitii locale;
2. Ofer o gam redus de manevre, comparativ cu masajul
manual.

Masajul asociat cu contracia izometric este o tehnic

special, care faciliteaz relaxarea muchilor.

Masajul limfatic stimuleaz prin manevre lente, dar ferme,

evacuarea lichidului interstiial excedentar pe cale limfatic.

Prizele se orienteaz de-a lungul vaselor limfatice, n direcia de
evacuare a acestora.
Regiunile corpului se abordeaz n urmtoarea succesiune: iniial
cele apropiate de canalele limfatice drept i stng i apoi cele mai
ndeprtate.
59

Stimularea evacurii limfatice este susinut de creterea tonusului

vagal, datorat manevrelor blnde, linititoare.
Drenajul limfatic manual se poate executa prin dou tehnici:
a) Tehnica apelului sau a aspiraiei. Este realizat numai la nivelul
colectorilor limfatici. Mna se deplaseaz n mod progresiv din partea
proximal n cea distal, dar presiunea este orientat n sensul rentoarcerii
limfatice. Are ca scop golirea colectorilor care dreneaz regiunea i s
exercite un apel sau o aspiraie asupra regiunii infiltrate propriu-zis.
b) Tehnica resorbiei: mna exercit presiuni intermitente, blnde, pe
zona infiltrat, realiznd o succesiune de presiuni urmate de relaxarea
tisular. n cursul relaxrii, esuturile comprimate reiau forma iniial; n
acest moment capilarele limfatice se deschid pentru a lsa s penetreze
moleculele excedentare din spaiul interstiial. Tehnica poate fi utilizat
numai atunci cnd capilarele exist sau cnd sunt ci de nlocuire a acestora.
Masajul clasic i unele forme ale masajului special pot fi executate
chiar de subiect, sub forma automasajului.
Avantaj: intensitatea manevrelor este cel mai bine dozat.
Dezavantaje: se pot aborda doar cteva regiuni i presupune
cunotine temeinice multidisciplinare.

INDICAIILE MASAJULUI
n funcie de simptomele i semnele prezente, se indic anumite

manevre de masaj.
 Edemele beneficiaz de efleuraj, presiuni locale, profunde; n
insuficienele circulatorii venoase i/sau limfatice se efectueaz
i friciuni.

60

 n infiltratele subcutanate i nodulii musculari indurai (apar n

nevralgia sciatic, crural, cervicobrahial, lombalgii, artroze) se
efectueaz friciuni superficiale locale circulare; manevrele se
efectueaz de la periferia zonei afectate spre locul dureros.
 Durerile ligamentare i tendinitele se trateaz prin masaj
transversal profund (tehnica Cyriax).
 n crampe i contracturi musculare se indic neteziri lungi, cu
ritm i intensitate sczut, urmate de frmntatul profund (este
util aplicarea de cldur - Solux).
n hipertoniile de origine central se efectueaz neteziri lungi pe
muchii antagoniti, deoarece este contraindicat masarea muchiului
spastic, efectele relaxante fiind induse reflex.
Tulburrile trofice i leziunile cutanate beneficiaz de masajul trofic,
care const n:

Mobilizarea viguroas a planului profund cu ajutorul planului

superficial;

Crioterapie n escare;

Frmntat cu priz mic, n cicatricele postarsuri sau cheloide i,

cu priz mare, n vergeturi.

7. MASAJUL PARIAL I GENERAL TEHNIC

n funcie de mrimea suprafeei corpului pe care este aplicat,
masajul poate fi de dou feluri.
o Masaj parial:


regional;

local.

o Masaj general.
61

Masajul parial regional se aplic pe suprafee sau poriuni bine

delimitate din punct de vedere anatomic i funcional: pe regiuni ale
trunchiului, pe segmente ale membrelor.
Masajul parial local se aplic pe pri mai mici sau pe anumite
elemente anatomice: pe o articulaie, pe un grup de muchi, pe un tendon, pe
un mnunchi vascular.
Masajul general const din prelucrarea metodic a tuturor prilor
moi ale corpului, masnd pe rnd toate regiunile i segmentele anatomice.

7.1 MASAJUL PARIAL

Tehnica masajului parial este diferit, n funcie de forma i

structura fiecrei regiuni.
7.1.1 MASAJUL TRUNCHIULUI. Din punct de vedere al
tehnicilor de masaj, trunchiul prezint trei regiuni: spatele, peretele
abdominal i peretele toracic.
7.1.1.1 MASAJUL SPATELUI
Poziia. Cel ce urmeaz s fie masat este aezat n decubit ventral, cu
fruntea sprijinit pe dosul minilor sau cu capul rsucit ntr-o parte i cu
braele ntinse pe lng trunchi. Maseurul st sau ade pe un scunel n
stnga subiectului.
Pe spate se pot aplica toate procedeele principale de masaj. Masajul
spatelui se ncepe prin neteziri lungi i lente, ncepute n regiunea sacrat i
continuate n sus pn la baza gtului. La nceput, palmele cu degetele
ntinse i apropiate se ndreapt n sus de-a lungul coloanei vertebrale, pn
n regiunea cefei, dup cteva manevre, palmele se ndeprteaz ncet n
sens lateral i cu degetele deprtate ntre ele alunec la nceput paralel cu
62

coloana vertebral, apoi oblic, peste omoplai i umr; apoi minile se

ndreapt, pornind din regiunea sacrat, peste olduri, coaste, omoplai i
umeri.
Dup netezirea cu ambele mini, se efectueaz manevre alternative.
Ritmul micrilor crete progresiv.
n masajul stimulant, manevrele lungi de alunecare sunt urmate de
manevre scurte executate n ritm viu, urcnd i cobornd pe ntreaga
suprafa a spatelui.
Manevrele scurte, locale se execut pe segmente, de o parte sau de
alta a coloanei vertebrale: pe fese, pe regiunea lombar, pe flancuri, pe
coaste, pe spaiul interscapular, pe omoplai i pe umeri. Manevrele se pot
executa cu o singur mn sau cu ambele, simultan sau alternativ.
Friciunea se execut cu palmele ntinse, pe poriuni mai reduse cu
degetele, iar pe spatele mai musculos, cu rdcina minilor, podul palmei,
marginea ulnar a minii sau cu pumnul.
Manevrele se execut insistent, adaptndu-se la relieful regiunii i la
grosimea i consistena prilor moi.
Frmntatul se execut formnd o cut de piele i esuturi ntre
vrful degetelor flexate, cu punct de sprijin pe piele i rdcina minii, care
preseaz i strnge cuta de jos n sus i dinapoi-nainte. Frmntatul se
execut pe toat ntiderea spatelui, dar mai ales n lungul coloanei
vertebrale.
Frmntatul este urmat de manevra de tocat cu marginile ulnare ale
degetelor, executat n ritm viu, de o parte i de alta a coloanei vertebrale i
apoi pe prile laterale ale spatelui. Pe omoplai, umeri i pe prile laterale
ale spatelui, tocatul se execut cu faa palmar a degetelor.

63

n continuare se execut bttoritul percutat, numai cu vrful

degetelor, care cad aproape perpendicular pe piele; urmeaz plescitul
executat cu faa palmar a degetelor sau cu palmele ntinse, iar la urm
bttoritul cu palmele ntinse sau strnse n cu.
La persoanele sensibile se aplic, la sfrit, o netezire vibratorie sau
zig-zag de-a lungul coloanei vertebrale, manevre care au efect linititor.
La persoanele robuste, dup tapotament se aplic presiuni
ascendente i descendente, de o parte i de alta a coloanei vertebrale,
executate cu palmele, simultan sau alternativ.
Masajul spatelui se ncheie cu o netezire uoar, lent i prelungit,
dup care spatele se acoper cu un prosop.
Masajul spatelui este indicat n tratamentul deviaiilor coloanei
vertebrale, al bolilor degenerative sau inflamatorii ale coloanei vertebrale, n
combaterea hipotoniei sau atoniei musculare, n contractura muscular
paravertebral.

7.1.1.2 MASAJUL PERETELUI TORACIC (regiunea anterioar i

lateral a pieptului)

Poziia. Cel ce urmeaz a fi masat este n decubit dorsal, rezemat pe

un plan uor nclinat, cu capul sprijinit mai sus dect trunchiul. Pentru
masajul prilor laterale se duc braele n sus i se pun minile sub ceaf, iar
la nevoie se rsucete puin trunchiul pe partea opus regiunii pe care dorim
s o masm. Maseurul st n picioare sau ade pe un scaun, n dreapta celui
pe care-l maseaz.
Masajul peretelui toracic se ncepe cu neteziri uoare i ritmice,
executate cu o mn sau cu amndou minile, care alunec simultan sau
64

alternativ, de la baza toracelui spre regiunea sternal i spre umeri.

Alunecrile se ndreapt apoi pe prile laterale ale toracelui de-a lungul
spaiilor intercostale, ocolind regiunea mamar.
Netezirile sunt la nceput lungi i lente, cuprinznd toat suprafaa
anterioar i prile laterale ale toracelui; apoi netezirile sunt mai scurte i
mai dese i se aplic pe suprafee mai puin ntinse: coaste, stern, umeri.
Friciunea se execut cu degetele, cu palmele, cu marginea ulnar
sau cu rdcina minilor. Manevra se efectueaz pe toat suprafaa toracelui,
dar mai ales pe prile musculoase.
Frmntatul n cut se execut la marginea inferioar a
muchiului pectoral, care este prins ntre police i restul degetelor.
Tocatul i percutatul se folosesc mai puin, evitnd regiunile
precordial i mamar.
Masajul toracelui se ncheie cu o netezire uoar, calmant.
Dup masajul toracelui se indic cteva respiraii ample, cu presiuni
pe baza toracelui, n expiraie.
Masajul toracelui este indicat n: atrofiile i insuficienele
funcionale ale toracelui, dup boli ale aparatului respirator, la debili, la
convalesceni, la cei cu boli cronice.

7.1.1.3 MASAJUL PERETELUI ABDOMINAL

Poziia. Este aceeai cu cea de la masajul peretelui toracic. Pentru a

mri relaxarea muchilor abdominali se recomand ca subiectul s-i
flecteze puin genunchii i oldurile i s-i sprijine picioarele pe tlpi.
Masajul se ncepe cu o netezire orientat n sensul circulaiei
venoase. Alunecrile se execut la nceput n regiunea supraombilical, n
65

sus pn peste arcurile costale, apoi lateral spre flancuri; se execut apoi n
regiunea subombilical, n jos i nuntru, spre simfiza pubian.
Manevrele pot fi executate legate ntre ele printr-o micare de
alunecare: palmele pornesc din regiunea ombilical n sus pn la coaste, pe
care le depesc, apoi se rsucesc n afar, n sensul spaiilor intercostale,
ajungnd n flancuri; de aici coboar nuntru, parcurgnd regiunea
subombilical i fosele iliace.
Manevrele de netezire se execut lent i prelungit, ncepnd cu
vrful degetelor i terminnd cu rdcina palmelor, cnd se ndreapt n sus
i lateral, i invers, atunci cnd se ndreapt n jos i nuntru. Micrile se
execut simultan sau alternativ, de o parte i de alta a abdomenului.
Alunecrile se pot efectua i pe o poriune limitat: fosele iliace,
flancuri, regiunea epigastric, regiunea subcostal; n aceast situaie,
manevrele sunt mai scurte i mai frecvente.
Friciunea este procedeul de baz n masajul peretelui abdominal.
Manevra se execut cu palma ntreag, cu podul palmei sau cu rdcina
minii, mai rar cu marginea ulnar a minii i foarte rar cu degetele. n
situaia n care persoanele sunt foarte sensibile (se gdil), manevrele se vor
executa ferm, amplu i ntr-un ritm rapid.
Frmntatul nu influeneaz prea mult musculatura peretelui
abdominal. Pentru influenarea straturilor subcutanate se aplic frmntatul
n cut. Cuta este prins ntre degete i palme i prelucrat insistent;
manevra se repet, din aproape n aproape, pe toat ntinderea peretelui
abdominal.
Se aplic n continuare o form de tocat cu vrful i pulpa degetelor,
executat uor i suplu, tangenial la suprafaa abdomenului.

66

Se mai poate executa percutatul, cu faa palmar sau dorsal a

degetelor, prelungit cu o scurt alunecare pe piele.
Chiar dac abdomenul este musculos i rezistent, nu sunt permise
alte procedee de batere.
Masajul peretelui abdominal se ncheie cu o netezire uoar,
superficial, linititoare. Dup masaj, se recomand cteva respiraii ample.
Masajul peretelui abdominal are efecte n primul rnd asupra
elementelor anatomice ale peretelui, dar i asupra organelor abdominale.
Indicaiile i contraindicaiile masajului abdominal se vor stabili de
ctre medic, n urma examinrii atente a ntregului abdomen, att a
peretelui, ct i a organelor intraabdominale.

7.1.2

MASAJUL MEMBRELOR INFERIOARE

Masajul membrelor inferioare se face de preferin pe segmente.

Poziia. Pentru masarea feei posterioare a membrelor inferioare,
pacientul va adopta poziia de decubit ventral, iar pentru masarea feei
anterioare, pacientul va fi n decubit dorsal. Pentru masajul oldului i al
prilor laterale ale coapselor se poate utiliza poziia de decubit lateral.
7.1.2.1 Masajul feei posterioare a membrelor inferioare se
ncepe cu regiunea fesier, se continu cu coapsa i se ncheie cu gamba.
1.

Masajul regiunii fesiere se ncepe cu neteziri executate cu

ambele mini, care alunec n sus spre regiunea lombar, n jos spre coapse
i lateral spre olduri.
Urmeaz friciuni energice executate cu podul palmei, cu rdcina
minii, mn peste mn, cu pumnii nchii.

67

Frmntatul muchilor fesieri se execut folosind ritmic greutatea

corpului, pentru a mri presiunea manevrei. Friciunea se poate combina cu
frmntatul.
Tocatul se execut cu marginea ulnar a minilor i a degetelor.
Bttoritul se face cu pumnul deschis sau nchis i cu marginea ulnar a
minilor.
Masajul se ncheie cu netezire i scuturat vibrator.
2.

Masajul coapsei necesit mult vigoare pentru a putea influena

musculatura voluminoas a acestui segment.

Netezirea se execut cu ambele palme aplicate n cerc n jurul
coapsei. La nceput, se execut alunecri lungi i lente, apoi scurte, dar
ptrunztoare, n pieptene, executate cu pumnii nchii.
Friciunea se poate executa cu podul palmei, cu rdcina minii sau
mn peste mn.
Procedeul de baz al masajului coapsei este frmntatul, n cerc,
erpuit i, mai ales, n cut.
Tocatul, plescitul i bttoritul se execut cu putere, pe rnd sau
combinate ntre ele.
Cernutul i rulatul coapsei mresc supleea esuturilor i combat
ncordarea muchilor.
Masajul coapsei se ncheie cu netezire uoar, care se poate executa
pe toat ntinderea feei posterioare a membrelor inferioare.
3.

Masajul gambei.

Pentru relaxarea muchilor posteriori ai

gambei i n special a tricepsului sural, subiectul va fi aezat n decubit

ventral, cu genunchiul uor flectat i cu piciorul n uoar flexiune plantar;
gamba se menine n aceast poziie fie cu ajutorul unei mini, fie sprijinind-

68

o pe un genunchi al maseurului, pe un obiect sau pe planul nclinat al

banchetei.
Masajul gambei se ncepe cu alunecri lungi, care pornesc de la
clci i depesc n sus articulaia genunchiului; se continu cu alunecri
scurte i vii, prin care se prelucreaz pe rnd tendonul lui Achile, muchii
gastrocnemieni i spaiul popliteu. Pe tendonul lui Achile se aplic neteziri
liniare, scurte, n lungul acestuia sau transversale, n fierstru.
Pe partea crnoas a gambei, alunecrile vor fi mai apsate i
executate continuu sau sacadat, cu podul palmei, cu rdcina minii i cu
degetele ndoite n pumn, n pieptene. n spaiul popliteu netezirile trebuie
s fie mai superficiale.
Friciunile se aplic ncepnd dinapoia maleolelor, n lungul
tendonului lui Achile, mergndu-se n sus, pn sub genunchi.
Se frmnt cu o mn sau cu ambele mini masa muchilor
posteriori ai gambei.
Manevrele de batere se aplic mai ales pe partea crnoas, dup care
urmeaz rulatul regiunii. Scuturarea membrului inferior n ntregime se
execut n felul urmtor: se prinde piciorul cu o mn sau cu ambele i, n
timp ce se face o uoar traciune n sens longitudinal, se execut micri vii
i scurte, n sus, n jos i lateral.
Dac se dorete masarea simultan a membrelor inferioare, maseurul
se aaz cu faa spre picioarele subiectului, aplic minile pe cele dou
gambe i execut manevrele de masaj pe ntreaga fa posterioar a
membrelor inferioare. Membrele inferioare sunt scuturate mpreun,
prinznd cu minile gtul picioarelor, pe partea lateral i trgnd uor de
ele n sensul lungimii.

69

7.1.2.2 Masajul feei anterioare a membrelor inferioare se ncepe

cu piciorul i se continu cu gamba, genunchiul i coapsa.
1.

Masajul piciorului se execut din urmtoarea poziie: culcat sau

eznd rezemat, cu membrul inferior ntins i cu clciul sprijinit pe

genunchiul maseurului care ade pe un scunel.
Netezirea const din alunecri scurte aplicate pe talp, cu podul
palmei, rdcina minii sau pumnul nchis, iar pe faa dorsal i lateral a
piciorului, cu degetele i cu palmele.
Friciunea, n sens liniar, se execut n lungul tendoanelor, al
spaiilor interosoase i mai ales n jurul maleolelor.
n continuare, se execut scuturarea spaiilor interosoase i a
degetelor.
Degetele picioarelor pot fi masate mpreun sau fiecare n parte, prin
neteziri, friciuni, tensiuni, traciuni i scuturri.
Masajul piciorului se ncheie cu netezirea executat prin micri
lente, cu palmele i degetele.
2.

Masajul gambei necesit urmtoarea poziie: gamba i piciorul

depesc suprafaa de sprijin; genunchiul este ntins sau uor flectat; clciul
se sprijin pe genunchiul maseurului sau este susinut de acesta cu o mn,
n timp ce, cu cealalt mn, execut manevrele.
Netezirea se aplic pe toat partea anterioar a gambei; pe partea
anterointern, alunecrile pot fi mai apsate.
Friciunea se execut cu blndee pe partea anterointern i cu
intensitate medie pe partea anteroextern.
Frmntatul are o importan redus n masajul acestei regiuni i se
aplic cu o mn, mai mult pe partea extern i posterioar. Acelai lucru
putem spune i despre manevrele de batere, de rulat sau de cernut.
70

Netezirea de ncheiere se execut lent i uor, urcnd peste genunchi.

3.

Masajul genunchiului const din neteziri scurte i din friciuni

uoare. Poziia recomandat pentru masaj este cu genunchiul extins.

4.

Masajul coapsei pe faa sa anterioar se ncepe prin manevrele de

alunecare, lungi i lente, dar energice, ntrite prin procedeul mn dup

mn sau prin apsarea cu greutatea corpului, dup care urmeaz neteziri
scurte i dese sau sacadate.
ncercuim cu palmele i degetele ambelor mini ct putem mai mult
din grosimea coapsei i executm manevrele de alunecare simultan sau
alternativ. Pe coapsele musculoase putem folosi netezirea n pieptene.
Friciunea coapsei se execut de preferin cu podul palmei, cu
rdcina minii i cu pumnul nchis.
Frmntatul poate fi circular, erpuit i, mai ales, n cut; se
execut cu putere, pentru a ptrunde n grosimea masei musculare. O atenie
deosebit trebuie s acordm frmntatului muchilor interni ai coapsei, care
se maseaz mai blnd.
Frmntatul coapsei poate fi combinat cu friciunea.
Putem aplica pe coaps toate formele de lovire ritmic, pe care le
executm cu vigoare, evitnd pe ct posibil faa intern a coapsei, pentru a
nu leza pachetul de vase i nervi sensibili la lovire.
Rulatul i cernutul se execut mai bine dac flectm uor coapsa
din old i din genunchi. Aceast manevr necesit un efort destul de mare,
pentru a nvinge ncordarea muchilor.
Netezirea de ncheiere a coapsei se poate ntinde pe toat lungimea
membrului inferior.

71

Pentru executarea scuturrii ntregului membru inferior, din aceast

poziie, apucm piciorul de clci sau de deasupra gleznei i, exercitnd o
traciune n sensul lungimii, l micm cu vioiciune n toate sensurile.
Atunci cnd nu dispunem de timp pentru executarea masajului pe
segmente, putem aplica manevrele pe toat ntinderea unuia i apoi a
celuilalt membru inferior, lsnd la o parte piciorul i trecnd repede peste
genunchi.
Masajul ambelor membre inferioare se poate executa dintr-o dat,
lucrnd paralel (cu o mn pe un segment i cu alta pe segmentul pereche).

7.1.3

MASAJUL MEMBRELOR SUPERIOARE

Poziia. Pentru masajul membrelor superioare, poziia variaz n

funcie de mprejurri i de necesiti. Se va cuta de fiecare dat poziia cea

mai comod, mai stabil i care s pun la ndemna maseurului segmentul
care trebuie masat. Se indic poziia culcat rezemat sau poziia eznd
rezemat sau eznd pe un scaun. Maseurul va sta n picioare sau eznd pe
un scaun, de partea care trebuie masat.
n masajul pe segmente se prelucreaz mai nti degetele i mna,
apoi antebraul, braul i umrul.
1. Masajul degetelor se execut sprijinind palma subiectului pe
palma maseurului, de preferin pe stnga, masajul executndu-se cu mna
dreapt. Sprijinul se mai poate face cu antebraul pe genunchii maseurului,
pe un scaun sau pe o mas.
Masajul fiecrui deget const din alunecri executate minuios pe
ntreaga lungime a degetului i a fiecrei falange; pe dosul degetelor se
poate aplica i o netezire scurt transversal.
Friciunea se execut insistent, mai ales pe faa palmar a degetelor.
72

Masajul degetelor se ncheie cu traciuni i scuturri ale fiecrui

deget.

2.

Masajul minii se ncepe printr-o netezire insistent a feei

dorsale i apoi palmare, pe care se poate aplica i pumnul nchis.

Masajul se continu cu o friciune executat cu vrful degetelor, prin
micri circulare i prin micri liniare de-a lungul tendoanelor i al spaiilor
interosoase; friciunea palmar se poate executa i cu pumnul nchis.
n continuare, se frmnt cu degetele muchii eminenelor tenar i
hipotenar.
Urmeaz scuturarea metodic a spaiilor interosoase ale palmei. Se
scutur apoi ntreaga mn i degetele, prin micri pasive executate n ritm
viu.
Masajul se ncheie cu o netezire uoar i calmant aplicat pe
ambele fee ale degetelor minii.

3. Masajul antebraului se execut din urmtoarea poziie:

antebraul n uoar flexiune este sprijinit pe un plan orizontal la o nlime
potrivit; masajul se poate executa i cu antebraul vertical, cu cotul sprijinit
pe mas sau pe genunchii maseurului.
Masajul se poate executa cu o mn sau cu ambele mini. Se ncepe
cu o serie de alunecri lungi, care pornesc de la nivelul pumnului i trec n
sus peste cot, netezind antebraul pe toate feele. Urmeaz manevre scurte i
mai apsate de netezire i apoi o netezire sacadat.
Friciunea se execut cu degetele i cu palmele, circular pe toat
ntinderea segmentului i apoi liniar de-a lungul tendoanelor.

73

Frmntatul muchilor antebraului se execut n cerc, cu o mn

sau ambele mini.
Pe antebra se aplic mai rar tocatul i mai des plescitul executat cu
degetele i palmele moi i apropiate de piele, cznd simultan sau alternativ.
Rulatul se aplic foarte bine pe antebra i se execut n ritm viu,
urcnd i cobornd n lungul segmentului.
Masajul antebraului se ncheie cu o netezire care se face lent i
linititor.

4. Masajul braului ncepe cu netezirea executat cu ambele mini,

care alunec pe ambele fee ale braului. La nceput se execut alunecri
lungi i lente, simultane sau alternative; acestea sunt urmate de o netezire
scurt, dar insistent a fiecrui grup muscular.
Friciunea se execut cu degetele, cu palmele, cu marginea ulnar a
minii sau cu regiunea tenar.
Cea mai util manevr pentru bra este frmntatul temeinic al
grupelor musculare. Se poate executa frmntatul n cerc, cuprinznd
braul cu ambele mini i strngnd esuturile prin manevre ondulatorii. Se
continu cu frmntatul alternativ sau erpuit, care permite o micare mai
ampl a minilor; la sfrit se folosete frmntatul n cut.
Tocatul se execut cu faa lateral i dorsal a degetelor n lungul
braului i cu faa lor palmar pe umr. Plescitul, executat cu palmele i
degetele se aplic pe toate feele braului, exceptnd-o pe cea intern.
n continuare se execut cernutul i rulatul braului.
Masajul braului se ncheie prin neteziri uoare, calmante.

74

5. Masajul umrului const din alunecri scurte i dese, aplicate

pe faa extern, anterioar i posterioar a regiunii, prelungite pn spre gt,
din friciuni i frmntri ale muchiului deltoid i dintr-un tocat viu,
executat de preferin, cu faa palmar a degetelor.
Masajul membrului superior, executat pe segmente, se poate ncheia
printr-un scuturat n toate sensurile, executat pasiv, sub o uoar traciune
n lungul acestuia.
Dac timpul destinat pentru masajul membrului superior este scurt,
vom aplica manevrele pe toat lungimea lui i la nevoie vom renuna la
prelucrarea degetelor i a minii.
Aceast form rapid de masaj se execut fie cu o singur mn,
cealalt fixnd mna prin apucare, fie cu dou mini fixnd mna celui
masat de centura maseurului.
Netezirea se face prin alunecri de la nivelul pumnului pn peste
umr. Friciunea se execut adaptnd palmele ct mai bine pe reliefurile
segmentelor. Frmntatul se adreseaz ndeosebi grupelor de muchi.
Putem s renunm la manevrele de tapotament, dar cernutul i rulatul sunt
foarte utile i se aplic n sens ascendent i descendent pe toat lungimea
membrului superior. Acest masaj se ncheie prin alunecri lungi i lente, iar
la nevoie prin uoare traciuni i scuturri.
Masajul membrelor inferioare i superioare este, alturi de
gimnastica articular, un mijloc foarte util de tratament al sechelelor
posttraumatice i reumatice, al atrofiilor i al tulburrilor funcionale
consecutive. Mai este indicat n pareze i paralizii de neuron motor central i
periferic.

75

7.1.4 MASAJUL GENERAL

Masajul general, masajul somatic sau al esuturilor de la suprafaa

corpului se poate efectua prelucrnd pe rnd toate regiunile i segmentele
anatomice, ntr-o anumit ordine.
Cea mai bun ordine n succesiunea regiunilor ce vor fi prelucrate n
cadrul masajului general este determinat de cele dou poziii fundamentale
folosite: poziia culcat n decubit ventral si dorsal. Masajul general se ncepe
pe partea posterioar, unde se prelucreaz pe rnd spatele, regiunea fesier,
coapsa i gamba stng, apoi coapsa i gamba dreapt. Dup schimbarea
poziiei n decubit dorsal, masajul se continu n urmtoarea ordine:
piciorul, gamba, genunchiul i coapsa dreapt, apoi aceleai segmente n
partea stng; urmeaz masajul peretelui abdominal i masajul toracelui. La
membrele superioare ordinea este urmtoarea: mna, antebraul, braul i
umrul drept, apoi n aceeai ordine segmentele membrului superior stng.
Masajul general executat pe segmente este o form analitic de
prelucrare, care permite masajul minuios al tuturor regiunilor de la
suprafaa corpului. Aceast form de masaj se numete masaj extins i
necesit un timp mai ndelungat pentru efectuarea acestuia.
Sunt situaii n care masajul extins nu se poate efectua, fie c nu este
indicat, fie c nu exist timp suficient pentru efectuarea acestuia. Acest
masaj se numete masaj restrns.
Durata masajului general se poate reduce prin mai multe opiuni.
 Nemasarea unor regiuni sau segmente, n special degetele, mna,
piciorul, abdomenul sau toracele.

76

 Renunarea la unele manevre neeseniale de masaj: vibraii,

presiuni i traciunii.
 Renunarea la aplicarea unor forme de batere pe regiunile
sensibile sau lipsite de esuturi crnoase: faa anterioar a gambei
i cele mai multe articulaii.
 Combinarea ntre ele a manevrelor nrudite de masaj: friciunile
cu frmntatul, diferitele forme de tapotament.
 Aplicarea manevrelor principale de masaj pe toat ntinderea
membrelor inferioare, respectiv superioare.
 Executarea simultan a manevrelor pe segmentele pereche.
Durata masajului general extins este de 50-70 minute:

5-6 minute pe spate;

8-12 minute pentru fiecare membru inferior;

5-6 minute pentru abdomen;

4-6 minute pentru torace;

10-12 minute pentru fiecare membru superior n parte.

Durata masajului general restrns este de 30 - 45 minute.

8. MASAJUL ESUTURILOR I AL ORGANELOR

n afar de masajul elementelor somatice ale diferitelor regiuni i

segmente ale corpului, mai exist i alte forme de masaj, deosebite ca
tehnic i metod, prin care se prelucreaz separat esuturile i organele.

8.1 MASAJUL ESUTURILOR

esuturile organismului se deosebesc ntre ele prin urmtoarele:
77

 au structuri i funcii diferite;

sunt dispuse neuniform la suprafaa i n profunzimea corpului;
grosimea i consistena lor variaz n funcie de segment;
sensibilitatea i reaciile lor la manevrele masajului sunt inegale;
circulaia sngelui i a limfei n interiorul lor este variat i diferit
orientat.
Aceste particulariti determin anumite modificri n tehnica
procedeelor de masaj, pentru a se asigura o ct mai bun prelucrare a acestor
esuturi; procedeele de masaj trebuie bine adaptate scopului urmrit.

MASAJUL PIELII

n orice form de masaj, mna maseurului vine n contact cu pielea.

Toate manevrele de masaj uoare sau viguroase, superficiale sau profunde
influeneaz n primul rnd pielea i prin intermediul acesteia se
acioneaz mecanic sau pe cale reflex asupra esuturilor i organelor
profunde.
Dintre procedeele de baz ale masajului, cele mai indicate pentru
piele sunt: netezirea i friciunile (manevre uoare i superficiale) i baterea
(manevre mai puternice); se pot folosi i vibraiile.
Netezirea. Alunecrile vor urma direcia de scurgere a sngelui prin
vene i a limfei prin vasele limfatice.
Viteza i ritmul cu care se execut micrile de alunecare sunt mai
mari pentru circulaia venoas; manevrele sunt mai lente - pentru circulaia
capilar i foarte lente i ntrerupte ritmic - pentru circulaia limfatic.

78

Apsarea cu care se execut netezirea depinde de grosimea pielii i

de profunzimea reelei vasculare.
ntinderea alunecrilor nu mai este strict determinat de limitele
anatomice ale regiunilor i ale segmentelor, ci de ntinderea suprafeei pielii
pe care dorim s o masm.
Durata executrii netezirilor variaz de la cteva minute la 10-20 de
minute.
Prin netezirea pielii se urmrete:
activarea circulaiei din piele, mrind cantitatea de snge circulant la
suprafa i degajnd circulaia profund;
reglarea circulaiei limfei;
stimularea schimburilor la nivelul esuturilor;
influenarea terminaiilor nervoase de la nivelul pielii, prin alunecri
uoare i superficiale sau puternice i repezi.
Manevrele de netezire care influeneaz structurile nervoase din
piele se mpart n excitante sau stimulatoare i calmante sau relaxatoare.
Manevrele excitante sunt mai viguroase i au o durat mai scurt de
execuie. Manevrele relaxatoare sunt mai fine i se pot prelungi foarte mult,
mai ales atunci cnd netezirea este singurul procedeu indicat.
Friciunea pielii. Se face cu vrful i faa palmar a degetelor pe
suprafeele limitate i cu faa palmar a degetelor i minilor pe suprafeele
mari i foarte mari. Friciunea mic pielea n raport cu straturile profunde,
att ct i permite elasticitatea sa normal.
Manevrele de friciune sunt circulare, semicirculare sau liniare i se
execut cu o mn sau cu ambele, simultan sau alternativ, simetric sau
asimetric; se pot executa i asupra pielii ridicate n cut.

79

Presiunea manevrei trebuie s fie uoar, pentru a nu depi

straturile cutanate.
Ritmul micrilor poate fi lent sau viu.
Durata friciunii este variabil, putndu-se prelungi foarte mult.
Friciunea exercit elasticitatea i mobilitatea pielii. Atunci cnd
supleea pielii este redus sau se dorete desfacerea aderenelor formate ntre
piele i straturile profunde, friciunea acioneaz mecanic. Pe cale reflex
procedeul stimuleaz circulaia, schimburile i excreia, nclzete pielea i
i scade sensibilitatea.
Dintre procedeele de tapotament, cele mai indicate sunt percutrile
uoare cu vrful degetelor, tocatul uor cu faa palmar a degetelor i
plescitul alunecat la suprafaa pielii.
Aceste manevre stimuleaz terminaiile nervoase din piele
determinnd o puternic vasodilataie i nclzire local. Hiperemia local se
menine chiar i dup ncetarea manevrelor.
Vibraiile nclzesc pielea prin activarea circulaiei i scad pn la
anestezie sensibilitatea tactil.
Ciupirile sunt folosite n masajul stimulant.
EFECTELE MASAJULUI ASUPRA PIELII
Prin aciunea sa mecanic, ndeprteaz celulele moarte ale
epidermei, favoriznd astfel excreia glandelor sudoripare i
sebacee i respiraia cutanat.
Pe cale reflex produce vasodilataie superficial cu urmtoarele
consecine: intensificarea nutriiei i excreiei la nivelul pielii,
creterea temperaturii locale.
Sub influena masajului se formeaz n piele anumite substane de
natur hormonal, care produc modificri circulatorii de durat.
80

Executat pe o suprafa ntins, poate influena repartiia sngelui n

organism.

MASAJUL ESUTULUI CONJUNCTIV

esutul conjunctiv ndeplinete n organism numeroase funcii

mecanice i fiziologice. n mod mecanic, ajut funcia de protecie a pielii i
contribuie la funciile de sprijin i de micare ale corpului.
n esutul conjunctiv este prezent o vast reea vascular i
nervoas, au loc procese de aprare, de regenerare i de vindecare; n acest
esut se depoziteaz grsimea i alte substane de rezerv ale organismului.
Supleea esutului conjunctiv este dat de numrul mare de fibre
elastice; pierderea elasticitii prin cicatrizare, sclerozare sau degenerare i
scade rolul mecanic i fiziologic.
Masajul esutului conjunctiv utilizeaz urmtoarele manevre:
netezirea, friciunea, frmntatul, tapotamentul, vibraiile i pensrile.
Alunecrile. Sunt mai puternice, pentru a ptrunde n profunzimea
esuturilor i a spaiilor dintre muchi i organe i pentru a influena
circulaia n vasele profunde. Se folosesc manevrele de netezire n
pieptene, executate cu pumnul nchis. Pentru circulaia limfatic se
folosesc alunecrile apsate i ntrerupte ritmic.
Friciunea. Este procedeul specific pentru masajul esutului
conjunctiv. Ajut la meninerea i dezvoltarea elasticitii i a consistenei
esutului conjunctiv.

81

Manevrele mai puternice i mai insistente de friciune se folosesc n

caz de aderene, fibrozri, sclerozri i cicatrici, pentru dezagregarea i
dezorganizarea acestor formaiuni.
Frmntatul mai ales n cut, se utilizeaz pentru influenarea
depozitelor adipoase.
Procedeele de tapotament cele mai eficiente sunt tocatul, percutatul
i plescitul, care stimuleaz funciile vegetative ale zonei masate.
Vibraiile au efecte calmante, relaxatoare.
Pensrile. Au influene mecanice de excitare a nervilor senzitivi.
Masajul esutului conjunctiv i dezvolt supleea, ajutnd funcia
aparatului locomotor, previne i combate depunerile grsoase n exces sub
piele i, prin efectul vascular, stimuleaz funciile normale i de aprare ale
organismului.

MASAJUL MUCHILOR I AL TENDOANELOR

Muchii se maseaz prin alunecri puternice, friciuni, frmntri i

stoarceri; tocatul i bttoritul cu palma i cu pumnul sunt manevre
excitante; cernutul i rulatul sunt relaxatoare.
Alunecrile. Se execut n lungul fibrelor musculare de la o inserie
la alta, presnd mai uor pe poriunea tendinoas i mai tare pe partea
crnoas a muchiului; cu vrful degetelor se ptrunde n spaiile dintre
muchi i dintre tendoane.
Pentru a ptrunde n profunzimea regiunii, alunecarea se realizeaz
cu partea dorsal a degetelor i cu nodozitile articulare ale pumnului.

82

Friciunea. Se realizeaz de-a lungul tendoanelor, executnd o

apsare uoar, liniar, precum i de-a lungul prii crnoase a muchiului;
la nivelul inseriilor se face o friciune local, mai ptrunztoare.
Frmntatul. Este procedeul de baz al masajului muchilor. Acesta
se aplic n form de cerc sau brar, erpuit sau n cut, n funcie de
necesiti i regiune. Prin frmntat are loc i o aciune repetat de stoarcere
a muchilor, care ajut la golirea i umplerea alternativ a acestora cu snge,
activnd circulaia local.
Frmntatul influeneaz toate proprietile muchiului, dar n
special contractilitatea i elasticitatea.
Cele mai bune efecte se obin asociind frmntatul cu friciunea.
Frmntatul nu se poate aplica pe regiunile tendinoase.
Tocatul. Se aplic pe orice regiune crnoas, fie n lungul fibrei
musculare, fie transversal.
Bttoritul, cu palmele i cu pumnii, se aplic numai pe muchii
voluminoi din regiunea fesier i de pe coapse; nu se aplic pe tendoane.
Lovirile ritmice produc contracii ale fibrelor musculare, dar fr efect
mecanic.
Cernutul i rulatul segmentelor musculoase ale membrelor produc o
relaxare a muchilor.
Efecte linititoare, mai ales pe muchii lai ai corpului, se obin i
prin vibraii.
Efectele masajului asupra muchilor sunt mai evidente la muchii
slabi, neantrenai, obosii sau bolnavi:
combate atonia i atrofia muscular;
combate contractura muscular;
combate oboseala local aprut dup eforturi intense.
83

Masajul este indicat n tratamentul contuziilor i crampelor

musculare, al sechelelor reumatice sau paralitice ale muchilor; se indic
nainte i dup interveniile chirurgicale. Masajul este indicat cu oarecare
pruden n tratamentul tenosinovitelor.

MASAJUL ARTICULAIILOR
Masajul articular este o form de masaj local deosebit de util i
eficace n tratamentul complex al leziunilor articulare.
Const din neteziri i friciuni, la care se pot aduga, la nevoie,
vibraii, traciuni i tensiuni.
Netezirea. Const din alunecri scurte executate cu intensitate mic
sau medie, n sensul circulaiei venoase i limfatice locale.
Friciunea. Se execut amnunit, pentru a influena toate esuturile
moi periarticulare, ligamentele i capsula articular
Vibraiile manuale urmresc s influeneze elementele periarticulare,
dar i pe cele articulare.
Traciunile. Se fac mai ales la articulaiile mici ale degetelor.
Tensiunile. Se folosesc pe articulaiile mici i mijlocii, mai ales cu
scopul mririi mobilitii articulare.
Dup un numr suficient de edine de masaj articular, se ncepe
mobilizarea metodic a articulaiei prin micri active cu rezisten i apoi
pasive. Dup executarea mobilizrii articulare, se indic un masaj linititor
i decongestionant, prin neteziri i friciuni uoare.
n anumite cazuri, se recomand naintea masajului articular i a
mobilizrii articulare metodice, un masaj pregtitor, care const n
prelucrarea regiunii de deasupra articulaiei cu scopul de a activa circulaia.
n felul acesta, se favorizeaz resorbia mai rapid a produselor patologice
din articulaie sau din jurul acesteia. Masajul articular este indicat n
84

prevenirea i tratamentul redorilor articulare, a cicatricelor sau a leziunilor

care limiteaz mobilitatea articular; mai este indicat n tratamentul
leziunilor traumatice i al manifestrilor de suprasolicitare.
8.2 MASAJUL VASELOR
Masajul, n general, este o metod de activare a circulaiei, prin
aciune mecanic sau reflex. Prin masaj se urmrete activarea circulaiei
periferice de ntoarcere.
Manevrele de masaj au urmtoarele efecte asupra vaselor:

Manevrele de alunecare golesc vasele de snge i de limf prin

apsare i mpingere n sens centripet.

Friciunea crete i scade alternativ presiunea asupra esuturilor

i a vaselor, acionnd asupra acestora ca o pomp.

Frmntatul stoarce ritmic coninutul vaselor profunde.

Aciunea masajului asupra vaselor a fost explicat prin aciunea

mecanic a acestuia.

Efectele masajului asupra circulaiei dureaz timp mai ndelungat

dup terminarea procedeelor. Persistena efectelor a fost explicat prin
aciunile excitante sau inhibitoare asupra nervilor vasomotori. Masajul
produce la nceput vasoconstricie i mai apoi vasodilataie. Vasodilataia
superficial are efecte decongestionante i derivative asupra circulaiei din
esuturile i organele profunde.
Prin mecanisme reflexe se poate ajunge la reglarea circulaiei n
esuturi, deci la influenarea pozitiv a nutriiei, a creterii i a refacerii
acestora.
Netezirile activeaz circulaia mai ales n piele i n esuturile
superficiale; friciunea influeneaz circulaia din esuturile mai profunde,
iar frmntatul, pe cea din muchi. Efecte circulatorii mai produc lovirile
ritmice, vibraiile, cernutul, rulatul i presiunile.
85

Masajul vascular combate staza, dilataiile vaselor, edemele;

stimuleaz procesele de vindecare, previne i trateaz atrofiile musculare.

8.3 MASAJUL NERVILOR

Masajul nervilor nu este prea des folosit din cauza senzaiei

puternice de durere, dei este indicat n combaterea acesteia.
Masajul se poate aplica pe nervi n zonele lor de trecereale acestora
din profunzime spre suprafa, pe traiectul lor n esuturile superficiale.
n masajul nervilor se folosesc netezirea, friciunile, presiunile,
lovirile ritmice i vibraiile.
Alunecrile uoare, superficiale i ntinse pe zona dureroas,
decongestioneaz esuturile i scad contractura. Se execut apoi alunecri
mai apsate pe traiectul nervului, pentru a activa circulaia local, a
decongestiona tecile nervului i esuturile nconjurtoare.
Friciunile se aplic fie pe toat zona dureroas, fie pe traiectul
nervului; friciunea este liniar, de intensitate medie.
Presiunile sunt manevre specifice pentru masajul nervilor.
Procedeul cel mai cunoscut const n presiuni scurte i puternice
aplicate cu pulpa degetelor sau cu nodozitile articulare interfalangiene, pe
traiectul nervului.
Presiunea pe nerv poate fi continu i uniform, exercitat mai multe
minute; presiunea poate fi variat ca intensitate, avnd din cnd n cnd un
caracter vibrator.
Lovirile ritmice, sub forma tocatului i a bttoritului, se aplic pe
zona de trecere a nervilor sau pe traiectul acestora, acolo unde sunt acoperii
de esuturi moi abundente; intensitatea poate fi uoar, medie sau mare.
86

Lovirile ritmice influeneaz nervii periferici senzitivi. Aciunea

mecanic produce o excitaie care crete n raport cu intensitatea
manevrelor, pn la un prag superior de toleran, dup care, sensibilitatea
scade treptat pn la dispariie.
Baterea uoar i de scurt durat provoac o vasoconstricie local,
n timp ce manevrele puternice i de lung durat produc vasodilataie, prin
aciunea procedeului asupra nervilor vasomotori.
Aplicat pe nervii motori, tocatul provoac contracii musculare fr
efecte mecanice, fiind util n tratamentul atoniilor i a atrofiilor musculare
i al parezelor.
Vibraiile. Aplicate pe nerv timp mai ndelungat, scad sensibilitatea
acestuia pn la anestezie. Repetate metodic, vibraiile activeaz circulaia
n teaca nervului, favoriznd nutriia i refacerea funcional a acestuia.
Vibraiile pot constitui singura manevr de masaj permis n tratamentul
afeciunilor nervoase. Au eficacitate mai mare dac sunt combinate cu
netezirea i cu friciunea.
Dup masajul nervilor urmeaz o netezire calmant a regiunii.
Masajul nervilor este indicat pentru combaterea durerilor, a
crampelor i a contracturilor musculare i n tratamentul atoniilor i a
atrofiilor musculare.

8.4 MASAJUL ORGANELOR PROFUNDE

Asupra organelor profunde se poate aciona indirect, prin masajul de

suprafa al pereilor cavitilor n care se gsesc aceste organe.

87

Pentru ca procedeele de masaj s influeneze favorabil i real

organele profunde, sunt necesare modificri n tehnica, intensitatea i durata
manevrelor.

8.5 MASAJUL CAPULUI

Sub numele de masaj al capului se descriu procedeele aplicate asupra

poriunii proase a acestuia.
Masajul capului se poate aplica pe toat ntinderea sau parial: pe
frunte, cretet, pe prile laterale i pe partea posterioar. Uneori este nevoie
de masajul numai a unei jumti a capului.
Poziia. Pentru a executa masajul pe toat ntinderea capului,
subiectul se aaz pe un scaun scund i i sprijin brbia pe dosul palmelor
i coatele pe genunchi. Un sprijin mai bun se obine pe o mas sau un scaun
mai nalt. Maseurul st sau ade pe un scaun nalt, n faa celui pe care vrea
s-l maseze. Cnd se maseaz capul trebuie s vizualizm ntreaga regiune
i s lucrm cu minile coborte mult sub nivelul umerilor. Masajul se poate
executa cu ambele mini sau cu o singur mn; cnd se lucreaz cu o
singur mn, cealalt mn sprijin partea opus a capului.
n masajul parial al frunii subiectul ade cu spatele la executant i
i reazem capul de pieptul maseurului.
Pentru masajului cretetului i al regiunii occipitale se indic poziia
eznd cu capul sprijinit pe mini i cu coatele sprijinite pe genunchii
maseurului.
Pentru masajul prilor laterale sau al unei jumti a capului,
maseurul sprijin capul cu o mn de pieptul lui, iar cu cealalt mn
execut manevrele.
88

Masajul capului const n neteziri, friciuni, tapotri uoare i

vibraii.
Netezirea se execut cu o mn sau cu ambele, alunecnd din
regiunea frunii peste cretet, spre ceaf sau pe prile laterale. Palmele se
aplic pe frunte, cu degetele n sus, deprtate i uor ndoite. Manevra
cuprinde o ct mai mare parte din suprafaa capului, putnd s coboare spre
ceaf i spre umeri.
Alunecrile se fac lent, progresnd ncet prin micri mici n sens
lateral sau de du-te vino i uneori prin vibraii. Dup fiecare manevr,
minile revin pe frunte.
Netezirea se mai poate executa n trei sensuri: din mijlocul frunii
spre regiunea posterioar, din cretet spre prile laterale i din cretet spre
ceaf.
Dac este bine executat, netezirea d o senzaie plcut, linititoare.
Friciunea se execut cu amndou minile sau cu o mn, cealalt
sprijinind capul n partea opus. Degetele uor ndoite i deprtate se aplic
mpreun cu palmele pe piele, simind rdcina prului. Prin micri laterale
sau circulare, lente i profunde, se deplaseaz pielea pe straturile de
dedesubt, att ct permite mobilitatea sa natural.
Presiunea pe planul osos se face moderat. n regiunile sensibile,
presiunea scade. Dup cteva micri, degetele se deplaseaz din aproape n
aproape, pe toat regiunea. Pe poriuni limitate, manevra se poate executa cu
dou sau cu trei degete.
Friciunea vibratorie este mai plcut i mai linititoare.
Percutatul i tocatul se aplic foarte rar i cu o tehnic specific.

89

Percuia se face cu vrful degetelor, mna cade lent, rar i elastic, cu

degetele ndoite i deprtate uor ntre ele. Micarea se face din articulaia
pumnului, simultan sau alternativ.
Tocatul se aplic cu degetele ndoite i deprtate, cznd de aproape
pe pielea capului i lovindu-se ntre ele.
Att n percutare, ct i n tocat, dup ce degetele ating capul,
alunec uor sub form de netezire, care poate fi vibratorie. Lovirile sunt
repetate ritmic, rar i uniform.
Vibraiile pot nsoi netezirea i friciunea sau se pot aplica singure
pe poriuni mici mai sensibile ale pielii capului. Acestea se execut, de
preferin, cu o mn, cealalt mn sprijinind capul.
Masajul capului influeneaz att prile moi care acoper craniul,
ct i organele din cavitatea cranian.
Stimulnd circulaia n piele, masajul capului amelioreaz i nutriia
prului.
n funcie de tehnica folosit, masajul capului va avea fie efecte
calmante, fie stimulante.
Efectele profunde se produc pe cale reflex. Prin mecanisme
vasomotoare

derivative

decongestionante,

regleaz

circulaia

endocranian i mbuntete funciile vegetative ale sistemului nervos

central. Produce linitirea sistemului nervos central, reduce starea de
ncordare i favorizeaz somnul.
Masajul capului este indicat n tratamentul nevralgiilor, al
migrenelor, al oboselii etc.

8.8

MASAJUL GTULUI
Din punct de vedere topografic, gtul prezint dou regiuni:

90

anterolateral i posterioar. n regiunea anterolateral a gtului se gsesc

organe importante: laringele, traheea, faringele i esofagul, mnunchiul
vasculonervos al gtului, tiroida i paratiroidele etc. n regiunea posterioar
a gtului (ceafa) se gsesc mai muli muchi, cu rol static i dinamic, aezai
pe mai multe straturi.
8 Masajul regiunii anterolaterale a gtului se va face innd seam de
organele importante prezente la acest nivel.
Poziia. Subiectul este n decubit dorsal sau eznd rezemat, cu capul
n uoar extensiune. Maseurul st sau ade n faa sau la dreapta celui pe
care l maseaz.
Netezirea regiunii anterolaterale a gtului se face prin alunecri
uoare, pornind de sus n jos, de la brbie i mastoid spre clavicule i stern.
Manevra se execut pornind cu rdcina i marginea ulnar a minilor i
terminnd cu marginea radial a acestora i cu vrful degetelor. Se poate
lucra simetric sau asimetric.
Friciunea se execut minuios i insistent, foarte uor i cu
precauie, evitnd glanda tiroid.
Frmntatul se execut rar, sub form de cut, de-a lungul
muchilor sternocleidomastoidieni i a marginii laterale a muchilor trapezi.
Vibraiile, executate numai manual, sunt foarte utile n masajul
acestei regiuni.
Masajul se ncheie cu neteziri lungi, lente i linititoare.
Masajul gtului poate fi asociat cu mobilizarea metodic a gtului, n
timpul sau dup edina de masaj.
Masajul este indicat pentru efectul decongestionant, relaxant i trofic
al esuturilor i al organelor att de la nivelul gtului, ct i al capului. Este

91

indicat n tratamentul cicatricelor ce se formeaz dup arsuri, traumatisme

sau inflamii locale.
Masajul prilor laterale ale gtului este indispensabil n tratamentul
corectiv al deviaiilor capului i ale gtului.
 Masajul regiunii posterioare a gtului (masajul cefei)
Poziia. Subiectul este aezat n decubit ventral, cu capul uor flectat
i cu fruntea rezemat pe dosul minilor sau pe un sul mic, moale; masajul
se poate executa i n poziia eznd pe un scaun, cu fruntea sprijinit pe un
plan potrivit de nalt.
Pe bancheta joas de masaj, poziia cea mai favorabil este clare,
eznd cu trunchiul uor nclinat i cu capul sprijinit pe planul lung al
banchetei, care este ridicat pn aproape de vertical.
Manevrele folosite pentru masajul cefei, sunt: netezirea, friciunea,
frmntatul, percutatul i tocatul.
Netezirea const din alunecri executate cu o mn sau cu ambele,
pornind de sus, de deasupra inseriilor muchilor cefei pe occipital i
cobornd pn la baza gtului, ntre omoplai i pe umeri. Manevra ncepe
cu rdcina minilor i se termin cu vrful degetelor, care pe msur ce
coboar, se deprteaz puin ntre ele .
Pentru netezirea prilor laterale ale gtului, palmele se aaz cu
marginea lor ulnar sub urechi i alunec n jos pn peste umeri, terminnd
cu marginea lor radial. Alunecrile se fac simultan sau alternativ.
Dup cteva manevre lungi, se execut un masaj stimulant cu
alunecri scurte i dese, pornind de la cap i cobornd din aproape n
aproape spre omoplai i umeri. Alunecrile se pot executa i n forma
vibratorie.

92

Friciunea se aplic pe toat ntinderea cefei. n partea de sus, la

nivelul inseriei muchilor, se execut cu vrful degetelor micri reduse
circulare i liniare; n partea mijlocie i inferioar a cefei, ntre omoplai i
pe umeri, friciunile se execut cu micri mai ample, cu podul palmei i cu
rdcina minilor.
Frmntatul se aplic mai ales pe prile laterale i inferioar ale
cefei. Marginea lateral a muchiului trapez se prinde ntre police i celelalte
patru degete, i se frmnt deplasnd minile n sus i n jos de-a lungul
marginii muchiului.
Se poate aplica i o variant de frmntat n cut: cu o mn sau cu
ambele mini, aplicate perpendicular pe lungimea gtului, se cuprinde ceafa
ntre degetele mari i vrful celorlalte degete; se execut deplasri n sus i
n jos, printr-o micare ondulatorie.
Frmntatul se poate combina cu friciunea.
Percutatul se combin cu tocatul. Percuiile executate cu vrful i
pulpele degetelor, care cad de o parte i de alta a liniei mediane, prin loviri
foarte fine n partea de sus a cefei, cresc n intensitate pe msur ce coboar,
transformndu-se n tocat, care se execut de partea cu unghii a degetelor,
ntre omoplai i cu partea lor palmar pe umeri.
Masajul cefei se ncheie prin manevre lungi i lente de netezire
calmant.
Efectele masajului cefei
Provoac o activare a circulaiei locale venoase i limfatice. Prin
aciunea local se mbuntete circulaia n muchii cefei, care sunt
predispui la staz circulatorie i la oboseal.
Produce o decongestionare reflex a circulaiei endocraniene, cu
efecte linititoare asupra sistemului nervos central.
93

Datorit efectelor sale, masajul cefei este folosit ca act final n

masajul general.
Masajul cefei este indicat n tratamentul nevralgiilor locale, al
durerilor de cap, al contracturilor musculare, al limitrii mobilitii gtului,
al oboselii nervoase, al tulburrilor sistemului nervos central. Este folosit i
pentru prevenirea sau ndeprtarea depunerilor locale de grsime.

8.7. MASAJUL TORACELUI

Prin masajul toracelui se poate influena i funcia organelor din

aceast cavitate, n special cele aparinnd aparatului cardiovascular i
aparatului respirator.
 Masajul regiunii precordiale. Influeneaz activitatea inimii i a
vaselor mari.
Poziia. Cea mai bun este decubitul dorsal, cu capul i trunchiul
uor ridicate, rezemate pe un plan oblic i cu membrele inferioare uor
flectate. Maseurul st sau ade n dreapta celui masat.
Pentru a obine efecte linititoare se aplic: netezirea, friciunea,
tocatul, bttoritul i vibraiile manuale.
Netezirea de nceput este uoar, cu sens circular. Pornete de la
vrful sternului sau din epigastru, urc pe faa sternului, arcuind micarea
peste suprafaa costal stng, spre vrful inimii. Palma cu degetele ntinse,
condus din cot i din umr, alunec uor pe piele, apsnd n mod uniform
numai cu greutatea ei proprie.
Friciunea. Se execut la fel ca netezirea, micnd lent, uor i
uniform pielea i esuturile subcutanate pe planul dur al sternului i al
coastelor.
94

n continuare, se execut un tocat lent i rar, cu degetele deprtate

mult ntre ele, care cad ritmic, lovind uor i elastic; dup contactul cu
pielea se continu cu o alunecare.
Se poate aplica un bttorit executat cu mna dreapt, cu degetele
uor ndoite n cu. Mna trebuie s cad scurt i elastic pe piele.
Procedeele trebuie executate cu calm, n ritm uniform i cu frecven
apropiat de cea normal a pulsului sau de ritmul ncetinit pe care dorim s-l
imprimm contraciilor cardiace.
Vibraiile. Se execut cu mna dreapt, exercitnd o presiune
moderat i deplasndu-se n sens circular pe toat regiunea precordial.
Dup fiecare manevr i la sfritul edinei de masaj, se execut
cteva alunecri lente i calmante.
Durata edinei de masaj precordial variaz ntre 10-15 minute i se
poate repeta de mai multe ori pe zi.
Pentru stimularea prin masaj

a contraciilor cardiace se indic

procedee mai energice de netezire, friciune, tocat i bttorit.

Netezirea se execut prin micri circulare scurte i vii; poate fi
urmat sau nsoit de o friciune energic.
Tocatul se execut repede, dar elastic, aplicat aproape tangenial.
Bttoritul se face cu pumnul deschis, cznd pe regiunea precordial n
ritm de 70-80/ minut.
Masajul precordial influeneaz activitatea inimii prin intermediul
sistemului nervos.
Forma calmant tinde s scad i s regleze ritmul cardiac; este
indicat n tahicardie, palpitaii, stri de oboseal etc.
Forma excitant accelereaz ritmul cardiac i ridic tensiunea
arterial cobort.
95

ATENIE! Masajul precordial va fi indicat numai de medic i va fi

efectuat numai de persoane competente.

 Masajul cu efecte asupra aparatului respirator.

Plmnii i cile respiratorii intratoracice pot fi influenate prin
masajul aplicat pe pereii toracelui.
Poziia. Subiectul este n decubit dorsal i rezemat sau, pentru
masajul spatelui, st n poziia de decubit ventral. Manevrele de masaj
utilizate sunt: netezirea, friciunea i frmntatul, care acioneaz reflex,
asociate cu aciunea mecanic a procedeelor penetrante: tocatul, plescitul,
bttoritul, presiunile i vibraiile.
edina ncepe prin aplicarea unui masaj al spatelui i al toracelui,
manevrele fiind executate n legtur direct cu fazele respiraiei. Presiunile,
trepidaiile i scuturrile toracelui se vor executa att n inspiraie, ct i n
expiraie.
Din poziia de decubit dorsal i rezemat, subiectul inspir i expir,
profund i ritmic, fr efort. Maseurul, stnd la dreapta subiectului, ptrunde
cu minile sub brae, i aplic palmele pe regiunea costal dreapt i stng,
cu degetele ndreptate spre coloana vertebral. Din aceast poziie, spre
sfritul inspiraiei ridic toracele, asociind micarea cu trepidaii sau
scuturri. n timpul expiraiei palmele executantului alunec ncet spre
partea anterioar a coastelor i la sfritul expiraiei exercit presiuni uoare,
nsoite de vibraii.
Efectele masajului sunt stimulante pentru respiraie.
Manevrele superficiale exercit o aciune reflex de activare i de
decongestionare a circulaiei, mbuntind schimburile nutritive.
Manevrele penetrante ajut mai mult funcia respiratorie, prin:
activarea schimburilor gazoase din alveolele pulmonare, prin degajarea
96

cilor respiratorii, prin creterea amplitudinii micrilor respiratorii i prin

stimularea circulaiei profunde.
Acest tip de masaj este foarte util n tratamentul insuficienei
respiratorii.

8.8. MASAJUL ABDOMENULUI

Masajul abdomenului, care urmrete s influeneze funcia

organelor intraabdominale, se deosebete prin tehnic i metodic de
masajul peretelui abdominal.
Poziia. Subiectul este in decubit dorsal rezemat, cu membrele
inferioare uor flexate n old, cu genunchii i cu tlpile spijinite.
 Masajul ntregului abdomen. Se ncepe cu manevre de netezire i
friciune, care mresc relaxarea muchilor i scad sensibilitatea tactil
exagerat a celui masat.
Frmntatul este nlocuit cu o manevr ampl de presiune i
alunecare transversal, executate dintr-o parte n alta, cu palmele aplicate
pe prile laterale i posterioare ale abdomenului, ntre coaste i crestele
iliace. Apsnd uniform asupra coninutului abdominal, palmele alunec
nainte, se ncrucieaz pe linia median i continu s alunece spre partea
opus. Manevra se repet schimbnd de fiecare dat nivelul la care se aplic
palmele, pentru a influena ntregul coninut al abdomenului.
Percutatul i tocatul se execut la fel ca i pentru peretele
abdominal, urmnd traiectul colonului.
Vibraiile se execut manual, cu presiune moderat n epigastru,
subcostal drept i stng i suprapubian.

97

Masajul zonei stomacului. Manevrele de masaj se execut n

zonele epigastric, supraombilical i subcostal stng.

Alunecrile se execut de-a lungul curburilor stomacului.
Friciunile se execut destul de apsat, cu o mn sau cu minile
suprapuse.
Vibraiile se execut cu o mn sau cu ambele, apsnd pe stomac,
n sus i spre stnga, mai ales n timpul expiraiei.


Masajul zonei intestinului subire. Se efectueaz o micare de

presiune circular cu mna dreapt aezat cu palma pe abdomen n dreptul

ombilicului, cu rdcina minii subombilical.
 Masajul colonului. Se execut segmentar, ncepnd cu poriunea
ascendent, continund cu cea transversal i terminnd cu cea descendent.
Manevra principal a masajului pe colon este netezirea executat
apsat, mn dup mn sau cu minile suprapuse, alunecnd i presnd n
sensul evacurii coninutului intestinal, de la nivelul cecului n sus spre
unghiul hepatic al colonului, din acest punct n ans spre unghiul splenic al
colonului transvers i apoi descendent, spre fosa iliac stng, pn la
nivelul simfizei pubiene.
Friciunea colonului se execut ca i netezirea, cu o mn sau cu
amndou, cu palmele aplicate oblic pe peretele abdominal, ncepnd din
fosa iliac dreapt i continund n tot lungul colonului; se execut micri
circulare, liniare sau n zig-zag.
Pe colon se poate aplica i un percutat sau tocat uor, dar insistent,
executat cu vrful degetelor pe acelai traseu ca i manevrele precedente.
 Masajul zonei ficatului i a cilor biliare. Se ncepe printr-o
netezire uoar a regiunii respective, constnd din alunecri pornind de la
linia median a abdomenului, pe sub coastele din dreapta, spre spate.
98

Pe aceeai regiune se execut friciuni uoare cu podul palmei i cu

marginea cubital a minii.
Cele mai utile manevre pentru ficat i cile biliare sunt vibraiile,
executate cu degetele sau cu palma, mai ales n timpul inspiraiilor
profunde.
 Masajul zonei renale. Const din neteziri insistente, aplicate pe
regiunea lombar i pe flancuri, din friciuni apsate, executate cu rdcina
i cu marginea cubital a minii, i din presiuni vibratorii aplicate pe
aceleai zone.


Masajul zonei vezicale const din presiuni vibrate executate

suprapubian, dup golirea complet a coninutului vezicii urinare.

Masajul abdominal ajut n mod mecanic funciile normale de
evacuare ale intestinului, ale cilor biliare i urinare.
Influenele reflexe ale masajului abdominal sunt multiple. Prin
activarea circulaiei, sunt stimulate funciile digestive, de absorbie i de
eliminare.

9. MASAJUL TERAPEUTIC

Masajul poate fi folosit n tratamentul unor diverse afeciuni,

favoriznd procesul de vindecare i de recuperare.
Deoarece efectele masajului nu se pot disocia complet, n alctuirea
programului de masaj se vor indica predominant metodele, procedeele i
tehnicile care corespund obiectivelor propuse, n funcie de pacientul cruia
i se adreseaz.
99

n alegerea metodelor utilizate n cadrul unei edine de masaj,

trebuie s se in seama de cteva aspecte:

diagnostic;

vechimea afeciunii;

simptomatologie;

afeciuni asociate;

scopul urmrit;

observaiile rezultate n urma examinrii pacientului;

starea pacientului;

recomandrile medicale;

gradul de reactivitate a pacientului;

evoluia efectelor urmrite prin aplicarea masajului.

Principalele scopuri urmrite n timpul aplicrii masajului terapeutic

sunt : circulator, relaxator, sedativ, antialgic, stimulativ.
Pentru ntocmirea unui protocol al edinei de masaj trebuie avute n
vedere: poziia subiectului, poziia regiunii sau a segmentului masat i
ordinea n care se aplic procedeele.
Procedeele de masaj se aplic n urmtoarea ordine :

procedee i tehnici cu efecte generale asupra ntregului organism, pentru

reechilibrarea neurovegetativ;

procedee i tehnici cu efecte predominant reflexe, aplicate la distan de

regiunea afectat;

procedee i tehnici pregtitoare, aplicate fie la distan de regiunea

afectat, fie pe aceasta;

procedee i tehnici aplicate pe regiunea afectat cu scop strict terapeutic;

100

procedee i tehnici ajuttoare, de accentuare a efectelor urmrite, prin

aplicarea celor specifice afeciunii;

procedee i tehnici calmante sau de stabilizare a efectelor obinute n

urma edinei de masaj.

n funcie de efectele urmrite, protocolul unei edine de masaj este

diferit.
 Pentru obinerea unor efecte predominant circulatorii, de facilitare a
circulaiei de ntoarcere sau a circulaiei arteriale :

poziia subiectului va fi ct mai comod, cu musculatura relaxat;

poziia segmentului masat va fi cea decliv, dac se urmrete

facilitarea circulaiei de ntoarcere i procliv pentru uurarea
circulaiei arteriale;

succesiunea procedeelor va fi urmtoarea :

- masaj reflex al esutului conjunctiv subcutanat;
- masaj de apel abdominal, pentru membrele inferioare i toracal,

pentru membrele superioare;

- masaj segmentar al membrului respectiv, ncepnd cu segmentul
proximal i continund pn la cel distal; masajul se va face centripet;
- masajul reflex al piciorului pe zonele corespunztoare sistemului
circulator sanguin i limfatic;
- masaj relaxator, decontracturant al umerilor i a cefei;
- masaj energic al trunchiului.
mbuntairea circulaiei are i efecte trofice nsemnate; de aceea, se
va indica i n profilaxia sau tratamentul ulcerelor varicoase i al escarelor,
nu numai n insuficiena circulatorie venoas, arterial sau limfatic.
101

 Pentru obinerea unor efecte predominant sedative, antialgice:

poziia subiectului va fi comod, cu musculatura relaxat;

n sala de masaj trebuie asigurate condiii optime n ceea ce privete

temperatura, luminozitatea, linitea;

procedeele de masaj folosite:

- s fie lente, nu prea profunde, cu intensitatea adaptat sensibilitii
subiectului;
- timpul de lucru se va adapta de asemenea subiectului;
- efectul sedativ i antialgic localizat, se poate obine fie prin
procedee i tehnici aplicate la distan de locul dureros (masajul
zonelor reflexogene reciproce, masajul reflex al picioarelor i al
minilor, presopunctura), fie prin aplicaii pe locul dureros, folosind
chiar i tehnici care provoac iniial durere, de exemplu masajul
transversal profund.

 Pentru obinerea efectelor predominant stimulante :

se pot utiliza procedee care influeneaz direct, mecanic sau indirect,

reflex, segmentul masat, n funcie de scopul urmrit;

procedeele i tehnicile utilizate:

-

discontinue, cu schimbri rapide i dese de ritm;

de intensitate mare;

cu profunzime mare.

9.1 MASAJUL N AFECIUNILE REUMATISMALE

n afeciunile reumatismale, masajul se adreseaz n special
modificrilor musculare i tegumentare determinate de acestea, i mai puin
articulaiei.
102

La nivelul articulaiei, masajul este indicat pentru drenajul

hidartrozei sau pentru combaterea durerii la nivelul inseriilor capsulei
articulare i a ligamentelor (masaj transversal profund). n cazul unei
capsulite retractile, se pot folosi procedee de masaj de intensitate mic, n
vederea pregtirii articulaiei pentru kinetoterapie.
n afeciunile reumatismale sunt prezente infiltrate dureroase la
nivelul esutului celular subcutanat. Cel mai indicat mod de nlturare a
acestora este masajul. Modul de aplicare a masajului depinde de regiunea
interesat:

la ceaf, se pot aplica procedee de intensitate relativ mare; dup

5-6 sedine, mobilitatea pielii pe planurile subjacente se
amelioreaz, de asemenea i durerea la prinderea pielii, iar
infiltratele dispar;

n regiunea umrului, se indic un masaj analgezic, cu intensitate

dozat progresiv;

n regiunea lombar se recomand procedee de masaj de

intensitate mai mare, durerile disprnd dup 4-5 sedine de
masaj;

la genunchi, n artroze, infiltratele sunt localizate mai ales pe faa

medial a articulaiei i sunt foarte dureroase; se va aplica un
masaj blnd, prudent, fiind necesare 10-15 sedine pentru
mprtierea progresiv a acestor infiltrate;

la nivelul oldului, n coxartroze, infiltratele sunt localizate mai

ales pe faa lateral a coapsei; se utilizeaz masajul blnd,
progresiv (10-15 sedine).

103

La nivelul muchilor inervai de trunchiuri nervoase afectate de

nevralgii se pot dezvolta induraii. Se va indica un masaj mai puin profund
la nceput n jurul zonei indurate. Iniial, se folosesc presiuni locale, masajul
fiind progresiv ca intensitate i ntindere (6-7 edine).
Contracturile

musculare

antalgice

care

nsoesc

afeciunile

reumatismale beneficiaz de masajul decontracturant aplicat pe grupele

musculare interesate.
Retracturile musculare i/sau tendinoase beneficiaz de masaj
numai atunci cnd sunt recente i moderate; masajul va fi asociat cu
posturri n poziii funcionale.
Atrofia muscular de inactivitate constituie o indicaie a masajului
combinat cu izometria.

9.1.1 AFECIUNI REUMATISMALE CRONICE INFLAMATORII

I. Poliartrita reumatoid beneficiaz de masaj, mai puin n perioada

de puseu evolutiv, atunci cnd se indic cu mult pruden, i mai mult n
fazele de remisiune, cnd, alturi de kinetoterapie are un rol important n
pstrarea mobilitii articulare, n prevenirea hipotrofiei musculare i n
meninerea troficitii generale.
Masajul terapeutic are ca obiective: prevenirea hipotrofiei musculare,
ce intereseaz mai ales musculatura minilor, ameliorarea circulaiei
sanguine i a troficitii tegumentelor i a esutului subcutanat.
Manevrele de masaj se execut cu pruden, intensitatea i ritmul
acestora fiind adaptate sensibilitii segmentelor tratate.
Netezirea. Se execut cu pulpa degetelor; se continu cu friciuni,
insistnd la mini asupra muchilor interosoi, folosind pulpa policelui.
104

Masajul se continu cu frmntri cu dou degete i ciupiri pentru muchii

eminenelor tenar i hipotenar. Pe segmentele situate proximal fa de
mini, se efectueaz i baterea cu procedee mai blnde (plescit, percutat).
II. Spondilita anchilopoietic. Dup puseul acut i atenuarea
durerilor, se introduc n programul recuperator kinetoterapia i masajul
pentru meninerea mobilitii coloanei i prevenirea atrofiei musculaturii
paravertebrale.
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
diminuarea durerilor i a contracturilor musculare;
mbuntirea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale;
prevenirea hipotrofiei musculaturii dorsolombare.
Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, utiliznd manevre mai
puin energice, adaptate sensibilitii regiunii dorsolombare; n acelai timp,
masajul constituie i o procedur de pregtire a bolnavului pentru
kinetoterapie.
Efleurajul, prin reducerea sensibilitii, permite executarea i a altor
manevre, cum ar fi: frmntarea n cut, cu intensitate mic i vibraiile
cu efecte decontracturante.
n fazele de remisiune a durerilor se recomand manevre de
stimulare a tonusului i a excitabilitii musculaturii dorsolombare i de
prevenire a hipotrofiei musculare: frmntare mai energic, tapotamentul
sub form de tocat, iar pe zona lombar , bttoritul.

9.1.2 AFECIUNI REUMATISMALE CRONICE DEGENERATIVE

I. Artroza cervical. Beneficiaz de masajul terapeutic, care are ca
obiective

calmarea

durerilor,

relaxarea

musculaturii

reducerea

contracturilor.
105

Pentru ca masajul s fie calmant i miorelaxant, se recomand

manevre uoare i lente. Se execut neteziri descendente n regiunea cefei,
continuate cu friciuni i frmntri

n cut, a cror intensitate se

adapteaz sensibilitii locale.

Pentru decontracturare muscular se efectueaz vibraii cu vrfurile
degetelor pe muchii cefei.
Efectele analgezice i de relaxare muscular sunt mai bune atunci
cnd masajul se execut dup o procedur de termoterapie, excepie fcnd
cazurile de nevralgie cervicobrahial, unde aplicarea cldurii este
contraindicat.
II. Artroza lombar. Se poate manifesta clinic prin: lombalgie
acut, lombalgie cronic i lombosciatic.
 n lombalgia acut masajul terapeutic este calmant i
miorelaxant, cu manevrele executate uor i lent. Se recomand
neteziri cu faa palmar a minilor, pentru reducerea sensibilitii
esuturilor superficiale, dup care se aplic frmntri uoare i
vibraii cu palma, pentru decontracturare muscular paravertebral.
 n lombalgia cronic obiectivele masajului terapeutic sunt:
diminuarea durerilor, meninerea elasticitii i excitabilitii
musculaturii lombare, prevenirea hipotoniei musculare, ameliorarea
circulaiei sanguine i a troficitii locale.
Se recomand netezirea cu palma sau cu degetele ndoite n
pieptene, continuat cu friciuni cu faa dorsal a pumnului i cu frmntri
n cut. n lipsa contracturii musculare, se poate aplica tapotamentul sub
form de tocat sau bttorit.
Masajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, pentru
potenarea efectelor calmante i decontracturante.
106

Un efect de profunzime l are hidromasajul sub form de du-masaj

sau du subacval, cu asocierea factorului termic.
 Lombosciatica beneficiaz de aceleai procedee calmante i
decontracturante de masaj ca i lombalgia acut, la care se poate aduga
masajul nervului sciatic.
III. Artroza coxofemural. Obiectivele masajului terapeutic sunt:
diminuarea durerilor, decontracturarea muscular, prevenirea hipotrofiei
musculaturii din vecintate. Masajul este util i n pregtirea bolnavului
pentru kinetoterapie.
Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, executnd manevrele
uor i lent. Netezirea se face cu palmele pe regiunea fesier, alunecnd
lateral spre regiunea trohanterian i n jos, spre coaps. Apoi, se execut
friciuni i frmntri cu intensitate adaptat sensibilitii locale. Cu scop
miorelaxant, se efectueaz vibraii cu palmele.
Pentru prevenirea hipotoniei i a hipotrofiei musculaturii nvecinate
se aplic manevre mai energice: friciuni cu rdcina minii, tapotament
sub form de tocat i bttorit, cernut i rulat.
Efecte mai bune analgezice i decontracturante se obin prin
efectuarea masajului dup o procedur de termoterapie (baie parial de
lumin sau Solux).
Hidromasajul poate realiza n profunzime o mbuntire a circulaiei
sanguine i a troficitii locale i o relaxare muscular mai bun, avnd n
vedere faptul c, articulaia coxofemural este acoperit de un strat
voluminos muscular i celuloadipos.
IV.

Artroza genunchiului. Obiectivele masajului terapeutic sunt:

ameliorarea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale, mbuntirea

107

tonusului i a excitabilitii musculare, pregtirea bolnavului pentru

kinetoterapie.
Masajul care se aplic la coaps const n netezire cu palmele,
friciuni cu rdcina minii, frmntri n cut, cernut, rulat i
tapotament energic sub form de tocat sau bttorit. Se insist pe muchiul
cvadriceps femural, pentru prevenirea sau diminuarea hipotrofiei acestuia.
n regiunea posterioar a coapsei, pe muchii ischiogambieri se
aplic masaj miorelaxant.
Masajul articular al genunchiului const n neteziri, friciuni,
traciuni,

procedee

care

mbuntesc

circulaia

local,

supleea

formaiunilor capsuloligamentare i mobilitatea articular.

ATENIE! Masajul este contraindicat atunci cnd exist fenomene
congestive sau hidartroz.
V. Periartrita scapulohumeral. Obiectivele masajului terapeutic
sunt:

diminuarea

durerilor,

reducerea

contracturilor

musculare,

mbuntirea circulaiei sanguine i a troficitii locale.

Masajul este sedativ i miorelaxant, folosind manevre cu
intensitate mic i lente. Netezirea se execut pe faa anterioar i
posterioar a umrului, pn n regiunile supraclavicular i
supraspinoas,

urmat

de

frmntri

uoare,

adaptate

sensibilitii locale i de vibraii fine efectuate cu palma, n scop

decontracturant.
Dup cedarea durerilor, masajul va consta din manevre de stimulare
i de tonifiere muscular pentru prevenirea hipotrofiei musculare, i anume:
friciuni cu degetele i tapotament sub form de bttorit n ventuz sau
tocat.

108

Masajul articulaiei scapulohumerale se face aplicnd friciuni cu

vrfurile degetelor: pe faa anterioar a capsulei, dup retroflexiunea
braului i pe faa posterioar a capsulei, dup anteflexiunea braului.
Masajul asuplizeaz capsula i ligamentele i amelioreaz mobilitatea
articular; pregtete articulaia pentru kinetoterapie.
Sunt indicate, cu aceleai efecte, procedurile de hidromasaj.

9.1.3 AFECIUNI ALE TENDONULUI

Beneficiaz de efectele masajului tendinita, tenosinovita i

entezita.
n stadiul acut, se execut masaj cu ghea, prin netezirea cu o
bucat de ghea a tendonului afectat; procedeul are efecte analgezice,
antiinflamatoare i de prevenire a tumefierii.
Dup reducerea durerilor i a fenomenelor inflamatoare, se pot
aplica unele manevre de masaj: neteziri i friciuni cu scopul ameliorrii
circulaiei sanguine i a troficitii locale, ndeprtrii eventualelor aderene
i restabilirii condiiilor de alunecare fiziologic a tendonului.

9.2

AFECIUNI

TRAUMATICE

ALE

APARATULUI

LOCOMOTOR
I.

Contuzia. n stadiul acut, se poate executa att masajul cu ghea, ct

i masajul manual.
Masajul cu ghea se poate aplica pe zona afectat, efectund
neteziri cu o bucat de ghea, cu efecte analgezice locale, decontracturante
i de prevenire a edemului.

109

Masajul manual se poate aplica la distan, proximal i distal fa de

zona afectat. Obiectivele sunt: ameliorarea circulaiei sanguine, reducerea
tulburrilor vasculotrofice, favorizarea resorbiei edemelor, asigurarea unei
bune troficiti, meninerea tonusului musculaturii nvecinate.
Se execut neteziri cu palma, friciuni, frmntri, tapotament n
ventuz sau tocat i vibraii.
II.

Entorsa. Obiectivele masajului terapeutic sunt: reducerea durerii,

mbuntirea

circulaiei

sanguine,

reducerea

edemelor,

meninerea

elasticitii i a tonusului muscular i prevenirea hipotrofiei musculare.

Procedeele de masaj indicate la distan sunt: netezirea, friciunile i
frmntatul energic, rulatul, cernutul, tocatul i tapotamentul n
ventuz.
Pe articulaia afectat se aplic masajul cu ghea cu efecte
analgezice, de resorbie i de prevenire a tulburrilor vasculotrofice.
III.

Sechelele dup entors. Obiectivele masajului terapeutic sunt:

diminuarea

durerilor,

mbuntirea

circulaiei

sanguine,

reducerea

tulburrilor vasculotrofice, asuplizarea formaiunilor capsuloligamentare,

ameliorarea mobilitii articulare i reducerea hipotrofiei musculare.
Masajul articular const n netezire cu efect sedativ i friciuni, care
mobilizeaz i asuplizeaz capsula i ligamentele.
Pe segmentele nvecinate articulaiei se execut un masaj de
stimulare i de tonifiere a muchilor, de reducere a tulburrilor
vasculotrofice: neteziri, friciuni energice cu palma sau cu pumnul,
frmntri n cut, rulat, tapotament n ventuz, tocat sau bttorit.
IV.

Luxaia. Tratamentul luxaiei este ortopedic. n situaia n care

rmn sechele, acestea beneficiaz i de efectele masajului, care are

urmtoarele obiective: ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii locale,
110

reducerea

tulburrilor

vasculotrofice,

tonifierea

formaiunilor

capsuloligamentare, mbuntirea tonusului musculaturii nvecinate.

Pentru masajul articular se recomand netezirea cu palma, urmat de
friciuni cu vrfurile degetelor.
Pe segmentele nvecinate articulaiei afectate se execut frmntri,
rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, manevre care combat
hipotonia i hipotrofia muscular.
Aplicarea duului subacval este un mijloc eficace n reducerea
proceselor adereniale i n ameliorarea mobilitii articulare.
V.

Sechelele dup fractur. Obiectivele masajului sunt: ameliorarea

circulaiei sanguine, nlturarea tulburrilor vasculotrofice, mobilizarea i

asigurarea supleei formaiunilor capsuloligamentare pentru ameliorarea
mobilitii articulare, mbuntirea elasticitii i a tonicitii musculare.
Masajul realizeaz o pregtire a segmentului afectat pentru kinetoterapie.
Se execut un masaj articular cu neteziri i friciuni, pentru
ndeprtarea proceselor adereniale i asuplizarea capsulei articulare.
Pe segmentele nvecinate zonei lezate, se aplic o netezire cu palma,
urmat de friciuni cu degetele sau cu palma, procedee care favorizeaz
circulaia sanguin i resorbia edemelor. Se continu cu frmntare, rulat,
cernut i tapotament n ventuz sau tocat, manevre ce stimuleaz tonusul
muscular.
Aplicarea masajului dup o procedur de termoterapie, mrete
eficiena terapeutic.
VI.

Ruptura muscular. n funcie de ntinderea leziunii, ruptura

muscular este de trei feluri: fibrilar, fascicular i total. Numai ruptura

fibrilar beneficiaz de tratament conservator din care face parte i masajul
terapeutic.
111

Masajul se face la distan, de locul unde este situat leziunea i are

efect calmant i miorelaxant. Procedeele sunt blnde i se efectueaz lent.
Se execut neteziri cu palma, pentru efect sedativ, dup care se
aplic friciuni i frmntri uoare pentru mbuntirea circulaiei i a
troficitii locale, vibraii cu efecte de relaxare muscular.
Ruptura muscular poate lsa ca sechel o cicatrice dureroas, care
este perceput mai ales n timpul suprasolicitrii muchiului.
Tratamentul cicatricei algice prin masaj terapeutic urmrete
revenirea supleei la nivelul cicatricei, mobilizarea acesteia pe straturile mai
profunde, activarea circulaiei sanguine cu ameliorarea metabolismului
local.
Se efectueaz neteziri cu aciune sedativ, friciuni la nivelul
cicatricei i n jurul ei i frmntri cu dou degete (police i index).
O procedur eficient n ruptura muscular este masajul sub form
de du subacval pe muchiul afectat.

AFECIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC

I.

Polinevritele. Beneficiaz de efectele masajului n faza de

convalescen.

Obiectivele

masajului

terapeutic

sunt:

mbuntirea

circulaiei sanguine i limfatice cu activarea proceselor metabolice n

membrele afectate, meninerea unor condiii trofice bune, a elasticitii i a
excitabilitii muchilor, combaterea edemelor i prevenirea tulburrilor
trofice ale tegumentelor i ale esutului celular subcutanat.
Masajul este stimulant, cu manevre energice, ncepnd cu segmentul
distal al membrului i continund spre proximal.

112

Netezirea se efectueaz cu ambele mini, alternativ i este continuat

cu friciuni; manevrele se adreseaz pielii, esutului subcutanat i circulaiei
locale. Pe musculatura hipotrofic se execut frmntarea n cut,
cernutul, rulatul, tapotamentul

n ventuz, n funcie de volumul

maselor musculare i de gradul de sensibilitate.

II.

Paralizia facial periferic. Obiectivele masajului terapeutic

sunt: ameliorarea circulaiei sanguine la nivelul musculaturii afectate,

meninerea elasticitii i a excitabilitii fibrelor musculare i prevenirea
amiotrofiei.
Se folosete un masaj stimulant executat ntr-un ritm viu. Netezirile
se fac cu vrfurile degetelor, ncepnd de la linia median a feei i ajungnd
pe faa lateral a acesteia; masajul se continu cu friciuni, ciupiri i batere,
sub form de percutat.
III. Pareze i paralizii postraumatice ale nervilor periferici.
Obiectivele masajului terapeutic sunt: mbuntirea circulaiei sanguine
locale, meninerea elasticitii i a excitabilitii musculaturii denervate,
prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i ale esuturilor
subcutanate.
Masajul este stimulant, cu manevre energice executate n ritm viu.
Netezirile se efectueaz au ambele mini, alternativ, iar friciunile se
execut cu palmele sau cu faa dorsal a pumnului. n afar de activarea
circulaiei locale, friciunile, mpreun cu ciupirile produc excitarea
mecanic a pielii situat deasupra muchilor afectai, fiind util pregtirii
muchiului pentru mobilizarea pasiv (faciliteaz contracia muscular pe
cale reflex). Frmntarea n cut, rulatul, tocatul i bttoritul sunt
manevre care influeneaz favorabil tonusul i excitabilitatea muchilor
hipotrofici.
113

9.4. PAREZA I PARALIZIA DE NEURON MOTOR CENTRAL

Masajul terapeutic are o importan deosebit n recuperarea
neuromotorie a bolnavilor cu leziuni de neuron motor central. i n aceast
situaie sunt exploatate cele dou modaliti de aciune ale masajului:
mecanic, cu aciune local, i reflex, cu aciune general.
n recuperarea bolnavilor neuromotori se folosete cel mai mult
masajul regional sau segmentar, masajul general avnd indicaii restrnse.
Se prefer procedee de slab intensitate, care dau rezultate
superioare procedeelor mai dure, de stimulare n profunzime; procedeele
mai dure, din cauza aciunii destructive asupra mastocitelor, determin o
eliberare crescut de histamin, cu vasodilataie i dermografism pronunat,
efecte care nu aduc beneficii terapeutice.
MASAJUL PARIAL
Efectele generale, obinute pe cale reflex, sunt: circulatorii,
neuromusculare, vegetative i psihice.
 Efectele circulatorii creterea fluxului sanguin datorit
ameliorrii tonusului vascular i a scderii rezistenei capilare periferice au
un rol important n mai buna hrnire a esuturilor, dar i n uurarea
activitii cordului, prin derivaia sngelui la nivelul masei musculare i a
esutului subcutanat.
 Excitabilitatea neuromuscular poate fi global ameliorat
acionnd pe arii cutanate mai largi, n special paravertebral cervicodorsal,
n perioada de paralizie flasc. Dup instalarea paraliziei spastice, efectele
decontracturante se obin acionnd asupra ariei lombosacrate.
114

 Efectele vegetative sunt numeroase, dar pe primul plan se situeaz

diminuarea strii de oboseal. Efectele edinei de masaj se prelungesc
multe ore favoriznd splarea organismului de deeurile acumulate n
timpul efortului. Acest lucru este util bolnavilor neuromotori, n special n
perioada iniial a relurii micrilor active, atunci cnd, din cauza
nedisocierii sincineziilor, efortul are un caracter global, cu mare consum
energetic.
 Influena asupra psihicului poate fi excitant sau sedativ, n
funcie de procedeele de masaj executate. Ca zon reflexogen de elecie se
folosete regiunea spatelui.
Aciunea local i gsete indicaie major n manifestrile
algoneurodistrofice, diminund durerea i paresteziile.
Masajul local i cel segmentar sunt indicate i ca procedur
pregtitoare, nainte de mobilizrile pasive ale membrelor, datorit aciunii
sale de cretere a pragului de sensibilitate dureroas articular.
Viznd aciunea local, masajul este recomandat i cu scopul
trezirii neuromusculare n perioada de paralizie flasc: se indic procedee
mai energice, stimulante, care asociaz frmntri musculare profunde cu
tapotamentul superficial. Durata unei edine nu trebuie s depeasc 3-5
minute.
Efectul circulator local pregtete musculatura pentru efort, dar i
uureaz i refacerea, scderea mai rapid a oboselii, dup ncetarea
micrilor.
De asemenea, amelioreaz circulaia arterial de la nivelul
articulaiei scapulohumerale, n cazurile de blocaj ale acesteia.

115

MASAJUL GENERAL

Se recomand numai n cazuri speciale i numai dup ce pacientul a

trecut pe la sala de kinetoterapie i este angajat global n efort.
Aciunea general a masajului urmrete, pe lng efectele
neuromotorii i reabilitarea psihicului bolnavului, cruia i readuce senzaia
de mai bine dect a fost i ncrederea n posibilitile de a fi recuperat.
Ca mijloc asociat de tratament, masajul a demonstrat caliti
incontestabile n recuperarea bolnavilor neuromotori. Rezultatele bune sunt
condiionate de respectarea strict a indicaiilor i a contraindicaiilor
medicale.

9.5 AFECIUNI CIRCULATORII

I. Insuficiena venoas cronic varice

Obiectivele masajului terapeutic sunt:
mbuntirea circulaiei venoase de ntoarcere;
micorarea stazei sanguine, cu reducerea edemelor;
ameliorarea condiiilor trofice locale, cu meninerea elasticitii
tegumentelor;
prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a

celor de celulit

indurativ n esuturile subcutanate.

Se folosete netezirea pe gambe i coapse, n sens centripet, pentru
uurarea ntoarcerii venoase. Se aplic friciunea, util mai ales n
prevenirea tulburrilor vasculotrofice ale pielii i ale esutului subcutanat. Se
continu cu tapotamentul percutat, procedur care tonific pereii venoi.
116

O form terapeutic eficient o constituie masajul subacval al

membrelor inferioare afectate de varice, asociat cu mobilizarea articulaiilor.
Se recomand apa la o temperatur de 32-33 C, la terminarea edinei
folosindu-se stropirea cu ap rece, temperatura scznd treptat pn la 10
C.
Technica masajului
Se ncepe cu un masaj de apel la nivelul abdomenului, pentru
uurarea circulaiei venoase.
Masaj de drenaj la nivelul membrelor inferioare: netezire, presiuni
alunecate profunde, nedureroase.
Masaj decontracturant pe adductori.
Presiuni n brar din aproape n aproape, pentru combaterea
edemului.

Dup tratamentul chirurgical al varicelor se indic urmtoarele forme de

masaj :
ntre a 5-a zi i a 10-a zi de la intervenie se aplic un masaj superficial al
ntregului membru inferior, evitnd rnile;
dup scoaterea firelor i pn la dispariia hematoamelor se efectueaz
neteziri i presiuni alunecate profunde, evitnd cicatricile, pe feele
anterioar i posterioar a membrului inferior;
n continuare , se aplic un masaj venos centripet i tonifiant al membrelor
inferioare i masajul cicatricilor.

Masajul este contraindicat n flebite, tromboflebite i flebotromboze.

II.

Staza limfatic
117

Staza limfatic, n care masajul terapeutic are efecte favorabile, este

cea prezent n limfedemul primar.
Limfedemul primar, afeciune cu caracter ereditar, se manifest prin
edeme, n special la membrele inferioare; cu timpul apar modificri trofice
la nivelul pielii i al esutului subcutanat caracterizate prin atrofie, fibroz i
celulit.
Masajul terapeutic are ca obiective favorizarea circulaiei limfatice
cu reducerea edemelor; meninerea elasticitii pielii i a supleei esutului
subcutanat; mbuntirea circulaiei sanguine pentru prevenirea tulburrilor
trofice locale.
Se execut neteziri profunde pe gambe i pe coapse, n sens circular
i centripet, pentru a realiza mobilitatea pielii i a esutului subcutanat i
pentru uurarea circulaiei limfatice. Se continu cu friciuni cu ambele
mini pentru a mbunti circulaia sanguin, pentru a favoriza resorbia
edemelor i pentru mbuntirea condiiilor trofice locale.
III. Afeciuni ale circulaiei arteriale
Obiective :
mbuntirea condiiilor hemodinamice locale;
stimularea circulaiei generale;
ameliorarea sau mpiedicarea apariiei tulburrilor trofice.
n arteritele cronice ale membrelor inferioare, n stadiul mediu de
evoluie, exist dou modaliti de masaj: n sens centripet i n sens
centrifug.
Fcnd comparaie ntre efectele obinute prin cele dou modaliti
de masaj, Mercier, Valette i Vanneville, msurnd oscilaiile arteriale, au
118

ajuns la concluzia c n arteriopatiile periferice cronice, ca i n celelalte

afeciuni, masajul trebuie aplicat n sens centripet.
Masajul centripet favorizeaz mai ales circulaia de ntoarcere,
influennd indirect i circulaia arterial; combate staza i tulburrile trofice
moderate asociate arteriopatiilor cronice.
Preoperator masajul se indic pentru stimularea circulaiei generale
a membrului inferior i const n masaj de apel abdominal, masaj al
coapsei, gambei i piciorului.
Se insist, mai ales, pe bolta plantar. Pentru amplificarea efectelor,
se pot asocia exerciii de respiraie de amplitudine mare.
Postoperator, masajul se va face n urmtoarea ordine :
se ncepe cu masaj de apel la nivel abdominal;
neteziri, presiuni alunecate profunde, frmntat uor, longitudinal, de-a
lungul membrului inferior, ncepnd de la picior i urcnd spre zona
inghinal, pentru combaterea stazei venoase;
presiuni etajate (presiuni din aproape n aproape, mna care efectueaz
presiunea nu se ridic pn cnd cealalt nu preia n ntregime aciunea
de presare), spre rdcina membrului, pentru combaterea edemului.
Tehnicile de masaj trebuie s fie neagresive, deoarece esuturile moi
sunt fragile din cauza irigaiei arteriale deficitare.
9.6 AFECIUNI MUSCULARE
Miozitele de efort
Miozitele de efort sunt afeciuni ale sistemului muscular, ce apar
frecvent la persoanele care practic sportul de performan; sunt localizate
pe grupele musculare mai intens solicitate.

119

Prezint urmtoarea simptomatologie: dureri difuze n grupul

muscular, hipertonie sau contractur muscular.
Masajul terapeutic are ca obiective: cedarea durerilor, micorarea
hipertoniei sau a contracturii musculare, mbuntirea circulaiei sanguine
locale i activarea ndeprtrii factorilor metabolici din grupul muscular
afectat.
Se execut un masaj cu efect calmant i miorelaxant, folosindu-se
manevre blnde, de intensitate mic i cu ritm lent de execuie.
Masajul const n neteziri ale grupului muscular afectat, urmate de
friciuni uoare i, mai ales, de vibraii, cu efect miorelaxant.
Trebuie exclus existena unei rupturi musculare, care constituie o
contraindicaie a masajului pe grupul muscular respectiv.
II. Torticolis frigore
Torticolisul frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura
cefei, mai ales muchiul trapez, i muchiul sternocleidomastoidian; apare
dup o expunere la frig sau la un curent de aer rece. Se manifest prin dureri
cervicale spontane sau n legtur cu micrile capului, limitate de existena
unei contracturi musculare.
Obiectivele masajului terapeutic: diminuarea durerilor i relaxarea
musculaturii interesate. Se utilizeaz manevre uoare i n ritm lent, cu efect
calmant i miorelaxant.
Se execut neteziri n sens descendent, de la inseriile pe occipital
ale musculaturii cefei pn la nivelul foselor supraspinoase. Se continu cu
friciuni uoare fcute cu pruden, dup care se trece la vibraii cu degetele.
Nu se folosesc n stadiul acut procedee de tapotament, care
accentueaz durerea i contractura muscular.

120

Efectele masajului sunt potenate dac se efectueaz dup o

procedur de termoterapie.
III. Lombalgia de efort
Lombalgia de efort este o afeciune localizat pe musculatura
lombar i determinat de solicitri mari i de durat mai lung a grupelor
musculare respective.
Se manifest prin dureri spontane, accentuate de micrile
trunchiului, care sunt limitate de contractura musculaturii lombare.
Obiectivele masajului terapeutic sunt: diminuarea durerilor i a
contracturii musculare. Este un masaj calmant i miorelaxant, utiliznd
manevre mai puin energice i cu un ritm mai lent.
Netezirea se execut cu palmele ambelor mini, pentru a obine o
calmare a durerilor; se continu cu o friciune uoar i frmntare n
cut, evitndu-se exacerbarea durerilor. Vibraiile se aplic pe zona unde
este prezent contractura muscular, cu scop miorelaxant.
Masajul se poate executa i cu aparate de vibromasaj. Efecte bune le
are i duul subacval.
IV. Hipotrofiile musculare de inactivitate
n recuperarea hipotrofiilor musculare de inactivitate masajul
terapeutic se asociaz simultan cu kinetoterapia specific creterii tonusului
i a volumului muscular.
Masajul

are

ca

obiective

stimularea

tonusului

muscular,

mbuntirea excitabilitii, a contractilitii i a elasticitii fibrelor

musculare, mbuntirea condiiilor de nutriie, prin activarea circulaiei
sanguine la nivelul muchilor.
Masajul terapeutic va fi stimulant, folosind manevre rapide i
intense.
121

Netezirea se face cu alunecri centripete; friciunea se execut cu

rdcina minii sau cu faa dorsal a pumnului nchis. Manevre specifice
tratamentului

hipotrofiei

musculare

sunt

frmntarea

baterea.

Frmntarea folosete procedeul n cut sau n brar, continuat cu

rulatul i cernutul. Tapotamentul se aplic sub form de tocat sau bttorit,
cu partea ulnar a pumnului.

9.7 MASAJUL N OBEZITATE I CELULIT

I. Masajul n obezitate nu trebuie s fie agresiv i dureros. Se

recomand procedee de ridicare, stoarcere i presare a stratului adipos,
urmate de presiuni alunecate profunde i lente n scop sedativ.
Masajul se aplic att pe abdomen, ct i pe torace; se recomand
10-15 edine a 30-40 de minute (20 de minute pe torace).
II. Celulita nu trebuie confundat cu creterea grosimii esutului
adipos subcutanat din obezitate. esutul subcutanat afectat de celulit este
distrofic i dureros la palpare.
Exist dou tipuri de celulit: celulita-boal, asociat obezitii i
celulita-simptom, ca exprimare reflex a afeciunii unui organ.
Pentru a nu fi dureros, neplcut, i a nu deteriora i mai mult
structura esutului subcutanat, masajul trebuie s fie blnd, iar intensitatea
procedeelor crescut progresiv, n funcie de pragul de sensibilitate al
pacientului.
La nceput, masajul va consta din mobilizarea global, profund a
esutului n toate sensurile, folosind o suprafa mare de contact. Se indic
neteziri, friciuni, compresiuni blnde executate cu palma, ncercri de
122

ridicare a pielii, fr ciupire, cu vrfurile degetelor, frmntat cu priz

mare, ntre marginile ulnare ale ambelor mini. Pe zonele nvecinate mai
puin dureroase, se pot executa ciupiri cu vrfurile degetelor.
Dup ce esuturile i-au recuperat o oarecare suplee i sunt mai
puin dureroase, se pot aplica urmtoarele procedee: ciupiri de intensitate
variabil pe zonele cu noduli sau fibroz, rulare a pliurilor cutanate, masaj
Watterwald (ciupire, rulare, ntindere i comprimare a pliului cutanat).
Masajul trebuie asociat cu antrenamentul sistematic al muchilor
subjaceni i cu hidroterapia.

9.8.

MASAJUL N AFECIUNI RESPIRATORII

Aparatul respirator este influenat de masajul aplicat pe pereii

toracelui, pe spate i ceaf. Se ncepe cu masajul spatelui, apoi al cefei i la
urm, se execut masajul pereilor anterior i laterali ai toracelui. Specifice
afeciunilor aparatului respirator sunt urmtoarele procedee:
vibraii, scuturri

presiuni,

ale toracelui, n concordan cu fazele respiratorii

(maseurul face priza sub axile, ridic i scutur toracele).

Stimularea inspiraiei este obinut pe cale reflex, prin aplicarea
masajului pe regiunea capului, gtului i pe membrele superioare. Se
recomand:
poziia pacientului: aezat, cu fruntea sprijinit pe antebrae sau cu
minile sprijinite pe coapse;
neteziri, presiuni statice, presiuni alunecate, frmntat, aplicate la
nivelul cefei i al umerilor;

123

presiuni asociate cu vibraii executate cu palma aezat la nivelul

coloanei cervicale i pe toracele superior;
procedee calmante pe zona de proiecie a

inimii pe peretele

posterior al toracelui (regiunea laterodorsal stng).

Stimularea expiraiei se obine tot pe cale reflex, prin aplicarea

procedeelor de masaj pe peretele anterior al trunchiului, de la clavicule pn
la pubis. Se recomand:
poziia pacientului: n decubit dorsal, cu membrele inferioare uor
flectate;
neteziri, presiuni statice, presiuni alunecate, aplicate la nivelul
sternului i al plexului celiac;
friciuni, presiuni statice, presiuni alunecate, la nivelul spaiilor
intercostale;
neteziri, presiuni statice i presiuni alunecate pe toracele inferior.

Resorbia secreiilor pleurale este ajutat de hiperemia pielii de la

nivelul spaiilor intercostale.
Pentru mobilizarea secreiilor se aplic presiuni vibrate, pe timpul
expirator al respiraiei, pe toracele inferior att anterior, ct i posterior.
Pentru eliminarea secreiilor se folosesc procedee care provoac
tusea:
uoare lovituri n spate, executate cu faa palmar a degetelor sau cu
palma n cu, la nivelul primelor patru vertebre toracale;
presiuni vibrate la nivelul manubriului sternal;

124

presiuni uoare, cu faa palmar a indexului i a mediusului de la

ambele mini, de o parte i de alta a poriunii cervicale a traheei,
cobornd pn la unghiul sternal.

9.9 MASAJUL N AFECIUNI ALE PIELII

n acest capitol vom prezenta numai acele leziuni ale pielii care nu
fac parte din bolile dermatologice. Dintre leziunile pielii care constituie
indicaii ale masajului terapeutic, vom dezvolta : cicatricile, escarele i
vergeturile.
Masajul pielii are contraindicaii temporare : eczeme, psoriazis,
unele forme de prurit, dar i contraindicatii definitive: cancere
cutanate, diskeratoze maligne, tuberculoz cutanat, hematodermii,
dermatoze buloase, infecii localizate la nivelul pielii.
I. Masajul cicatricilor. Cicatricile sunt de dou feluri: chirugicale i
posttraumatice. Indiferent de originea cicatricilor, obiectivele masajului sunt
asigurarea supleei, a elasticitii i a fineei cicatricilor.
n funcie de evoluia cicatrizrii, masajul cicatricilor se va face n
urmtoarea succesiune:
mobilizarea planului cutanat cu faa palmar a degetelor alipite;
minile se aaz de o parte i de alta a cicatricii i se acioneaz
n sens opus, dnd acesteia o form sinusoidal;
treptat, procedeul va deveni mai profund, acionndu-se cu suprafaa
de contact din ce n ce mai mic, pn se ajunge ca procedeul s
fie executat cu cte un deget de la fiecare mn;
urmeaz ciupiri uoare ale bridelor cicatricii, executate cu policele i
cu indexul pe aceeai parte a cicatricii;

125

mobilizri ale cicatricii pe planul subjacent, n sensul longitudinal,

cu faa palmar a degetelor unei mini, alunecnd n sens opus
celeilalte mini;
ridicri ale cicatricii de pe planul profund;
ntinderi longitudinale excentrice ale cicatricii, prin alunecarea
degetelor, pornind din partea central spre extremiti;
ntinderi transversale, cu pruden, dar nu nainte de 3-4 sptmni.
Masajul n cicatricile chirugicale are ca i obiective: prevenirea
formrii esutului fibros, retractil i a proliferrii cheloidelor hipertrofice.
Se recomand ca masajul n cicatricile chirurgicale s fie nceput
precoce i executat zilnic. Se indic urmtoarele procedee:
se ncepe cu procedee tehnice de

alunecare foarte uoare, pentru

diminuarea sensibilitii;
apoi, masajul, se va executa spre zonele dureroase, mai aderente de
planurile subjacente;
pentru recuperarea mobilitii esuturilor se aplic presiuni, rularea
cutelor de piele, vibraii cu intensitate i suprafa de aciune lent
progresive;
dup ce mobilitatea este recuperat, se pot aplica pe cicatrici procedee
de ntindere n sens divergent, n toate sensurile, executate din ce n
ce mai rapid i repetate de mai multe ori.

Masajul n cicatricile posttraumatice. De cele mai multe ori,

plgile posttraumatice au marginile franjurate, sunt suprainfectate i, chiar
dac au fost tratate corect, cicatrizarea i vindecarea acestora este
ndelungat i inestetic.

126

Tratamentul prin masaj al cicatricilor posttraumatice se va face dup

acelai protocol ca i al celor chirurgicale, dar inndu-se cont de aspectul
estetic al regiunii.
Cicatricile postarsuri. Arsurile care afecteaz i dermul se vindec
prin cicatrizare. Conduita terapeutic a maseurului va fi n funcie de
localizarea, de suprafaa afectat i de existena unei posibile suprainfecii a
arsurii.
Masajul cicatricii se va face dup urmtorul protocol:
asupra bridelor i a induraiilor se vor executa
intensitate progresiv cresctoare, asociate cu

presiuni

cu

mobilizri

ale

cicatricii pe planurile subjacente;

pe msura ameliorrii se indic, cu pruden, ntinderi ale cicatricii
i frmntat, executate cu policele i indexul ambelor mini;
n continuare, se indic ntinderi ritmice, metoda Watterwald;
foarte important este masajul zonei de grani dintre esutul sntos
i cel afectat, pentru restabilirea legturilor funcionale dintre
acestea;
masajul trebuie executat sistematic, recomandndu-se dou edine
pe zi;
n funcie de starea esuturilor, masajul se poate efectua cu un
unguent cicatrizant.

II. Masajul escarelor. Escarele sunt leziuni trofice ale prilor moi
la nivelul punctelor de contact ale organismului cu suprafaa de sprijin.
Profilaxia escarelor se face prin alternarea poziiilor i prin masaj
trofic al zonelor predispuse la escare. Dup R.Vilian, masajul profilactic
trebuie aplicat zilnic, timp de 20 de minute, dar frecvena i durata
127

edinelor de masaj pot fi crescute, dac riscul apariiei escarelor este foarte
mare. Se recomand:
masajul s fie extins dincolo de zona predispus la escare;
procedee cu efect hiperemiant: frmntatul pielii, al esutului celular
subcutanat i al maselor musculare;
mobilizri i contracii musculare izometrice sistematice;
masajul trofic, pre-i postoperator, n cazul subiecilor, mai ales la
cei n vrst, la care imobilizarea postoperatorie va fi
ndelungat.

Masajul escarei constituite se efectueaz dup urmtoarele reguli:

procedeele vor depai cu mult zona afectat;
la periferia escarei se va aplica un masaj profund, pentru stimularea
troficitii locale;
n imediata apropiere a rnii se va executa o prelucrare metodic a
esuturilor, prin: friciuni localizate fine, ciupiri de mic
amplitudine, repetate pn la obinerea unei reacii hiperemice,
vibraii manuale sau mecanice;
pe escar se poate executa masaj folosind intrumente sterile; se poate
aciona direct, prin presiuni alunecate uor mobilizatoare; se
pot efectua friciuni foarte uoare cu un cub de ghea steril.

III.

Masajul

vergeturilor.

Vergeturile

sunt

zone

liniare,

depigmentate, determinate de modificri ale structurii i ale arhitecturii

fibrelor de elastin i de colagen din piele, modificri cauzate de creterea

128

brusc a grosimii hipodermului: obezitate, sindrom adiposogenital, cretere

brusc n greutate, sarcin etc. Masajul vergeturilor const din :
neteziri aplicate pe suprafa mare;
vibraii, manuale sau mecanice;
plisare, rulare, mobilizri fine i foarte localizate ale pielii pe
planurile subjacente, repetate sistematic.

Pentru a se obine rezultate bune, masajul trebuie aplicat precoce sau

preventiv (sarcin).

10. MASAJUL FEMEII, PRE-I POST PARTUM

10.1 MASAJUL N TIMPUL SARCINII

n mod clasic, masajul la gravide constituie una din contraindicaiile

generale, din cauza tulburrilor pe care le-ar produce acesta n organismul
gravidei.
Obiectivele masajului n cazul femeii nsrcinate sunt :
meninerea tonusului fizic i psihic general;
meninerea sau mbuntirea proprietilor pielii, mai ales a troficitii i a
elasticitii acesteia, pentru prevenirea apariiei vergeturilor;
meninerea greutii corporale n limite fiziologice, prin aplicarea masajului
asupra esutului adipos;
prevenirea sau nlturarea tulburrilor circulatorii de ntoarcere venoas i
limfatic la nivelul membrelor inferioare;
ntreinerea sau tonifierea musculaturii suprasolicitate i combaterea
durerilor care apar din cauza posturii specifice a gravidei.
129

Masajul general este permis numai n primele luni de sarcin, cu scop

de relaxare i linitire a femeii. Sunt indicate manevrele lente i lungi de
netezire, friciune, frmntrile uoare i vibraiile. Trebuie evitate
lovirile, presiunile, scuturrile, precum i toate celelalte manevre excitante.
Masajul parial se poate recomanda mai des dect masajul general.
n ultimele luni ale sarcinii se poate indica masajul cefei i al prilor
superioare ale spatelui.
Masajul umerilor i al membrelor superioare poate fi indicat pe tot parcursul
sarcinii.
Masajul membrelor inferioare poate fi folosit pentru folosirea sau
combaterea tulburrilor circulatorii, a stazei venoase i/sau limfatice, a
contracturilor musculare.
Masajul toracelui trebuie evitat din cauza glandelor mamare.
Masajul abdomenului este contraindicat pe toat perioada sarcinii.

10.2 MASAJUL LUZEI

n primele zile dup natere se recomand forme speciale de masaj,

care se execut dup tehnici deosebite de cele comune de masaj. Aceste
tehnici trebuie aplicate numai de personal medical specializat.
Masajul uterului. Imediat dup natere, medicul sau moaa exercit
asupra uterului manipulri speciale cu scopul de a-i stimula contraciile i a-i
grbi involuia.
Const n manevre uoare, dar ferme, de apsare, friciune i
stoarcere, executate cu degetele minii i cu palma, prin intermediul
peretelui abdominal. Manevrele se execut n direcia micului bazin.

130

Manevrele se execut timp de cteva minute, destul de des n prima

zi, iar n zilele urmtoare numai dimineaa i seara. Masajul uterului se
continu zilnic, pn cnd uterul capt forma, mrimea i locul su n
pelvis.
Masajul uterului constituie i un control sigur al procesului de
involuie al acestuia. n mod normal, fundul uterului ajunge la nivelul
simfizei pubiene dup 10 zile de la natere.
Masajul abdomenului este permis numai dup prima sptmn de
luzie. Masajul const n manevrele uoare de netezire, friciuni i
frmntri largi, dintr-o parte n alta. Cu scop linititor, masajul
abdomenului poate fi ncheiat cu vibraia. n aceast perioad sunt
contraindicate presiunile i percutrile de orice intensitate.
Masajul abdominal poate fi executat zilnic, mai ales dac parturienta
prezint tonus sczut al musculaturii peretelui abdominal.
Masajul snilor este indicat n primele zile de alptare pentru
deschiderea canalelor glandelor mamare. Se aplic numai la indicaia i sub
supravegherea medicului, atunci cnd snii se mresc peste msur, se
ntresc i devin dureroi.
Masajul snilor const din neteziri executate de la baz spre vrful
snului (mamelon).
Masajul general i parial clasic poate fi nceput, la nevoie, dup 2-3
sptmni de la natere. Masajul este folosit n scop igienic, pentru linitirea
n strile de agitaie, pentru activarea circulaiei i ca stimulant al
metabolismului.
Masajul se poate aplica pe cap, pe gt i pe membrele superioare, din
poziia eznd, iar pe membrele inferioare, din decubit dorsal.

131

10.3 MASAJUL FEMEII CARE ALPTEAZ

Masajul general poate fi aplicat att cu scopul de a liniti i destinde

femeia agitat, folosindu-se manevre linititoare, ct i cu scopul de
stimulare a organismului, atunci cnd femeia este obosit.
Masajul parial este indicat att n scop igienic, ct i terapeutic. Se
recomand mai ales :
pentru combaterea oboselii, masajul cefei, al umerilor i al spatelui ;
pentru stimularea reflex a organelor din pelvis, masajul regiunii
lombare;
pentru combaterea tulburrilor circulatorii, masajul membrelor
inferioare.

n tratamentul unor afeciuni limitate ale esuturilor i organelor, se

poate indica masajul local.
Dac este necesar, se recomanda i forme speciale de masaj.
Masajul snilor se indic att pentru stimularea secreiei lactate, ct
i pentru pstrarea formei i a tonusului snilor.
Masajul abdominal este indicat n urmtoarele situaii : insuficiena
musculaturii peretelui abdominal, ptoza unor organe abdominale, tulburri
funcionale ale organelor din abdomen. Obiectivele masajului abdominal
sunt tonifierea musculaturii abdominale i stimularea funciei organelor
abdominale, activarea circulaiei.
edinele de masaj se fac zilnic sau de 2-3 ori pe sptmn.
Masajul perineului se folosete mai ales n scop terapeutic.

132

11. MASAJUL COPILULUI

a) MASAJUL PN LA VRSTA DE TREI LUNI

n primele sptmni, masajul copilului se asociaz cu baia i

dureaz cteva minute. Se execut neteziri uoare i ritmice de-a lungul
membrelor superioare i inferioare, n regiunea spatelui, a toracelui i a
abdomenului. Pe abdomen se aplic o netezire circular pornind de la anul
inghinal drept spre cel stng, avnd grij s fie ocolit cicatricea ombilical.
La vrsta de 1-3 luni, masajul se poate asocia cu gimnastica. La
aceasta vrsta, sugarul prezint o uoara hipertonie muscular, mai
accentuat la nivelul flexorilor membrelor.
Pentru combaterea poziiei de uoar flexiune a membrelor se indica
manevre relaxatoare de netezire i friciune, executate pe faa anterioar a
membrului superior i pe deltoid, iar la membrul inferior, pe faa
medial i posterioar a coapsei.
Masajul piciorului este important, mai ales atunci cnd copilul
prezint modificri de form, de poziiei i de funcionalitate motorie ale
acestuia. Se aplic o netezire insistent pe faa plantar i pe cea dorsal a
piciorului, pornind de la degete spre clci i glezn. Netezirea va fi urmata
de o friciune uoar cu vrful degetelor pe ambele fee i margini ale
piciorului, prelungit i pe gamb.
n timpul executrii masajului, piciorului va fi inut n poziia cea
mai corect, iar n cazul piciorului strmb, masajul va fi asociat cu micri
corective.
Masajul trunchiului const din manevre de netezire, urmate de
friciuni uoare executate cu prile moi ale degetelor i ale palmelor.
133

b) MASAJUL SUGARULUI NTRE 3 I 6 LUNI

Masajul copilului va fi mai ntins. Manevrele de alunecare

friciune se execut n acelai mod ca i n perioada precedent.

n regiunea spatelui

se pot executa i alunecri

lungi, lente,

linititoare sau scurte, dese i nviortoare. Dup friciune se poate aplica pe

spate i pe regiunile crnoase un percutat uor i ritmic, executat cu vrful
degetelor.
c) MASAJUL SUGARULUI NTRE 6 I 9 LUNI
La aceast vrsta, la manevrele precedente se pot aduga
frmntatul circular sau n cut la nivelul membrelor, rulatul membrelor,
iar manevrele de percutat pe spate, fese i pe prile laterale ale coapselor,
pot fi ntrite.
Deoarece sunt agreate de copil, se indic manevrele stimulante,
nviortoare.
d) MASAJUL SUGARULUI NTRE 9 I 12 LUNI

n aceast perioad se execut aceleai manevre de masaj ca la

vrstele anterioare, asociate cu gimnastica. Dup necesiti, se pot folosi
manevre linititoare sau stimulante.

e)

MASAJUL COPILULUI MIC (1-3 ANI)

Masajul constituie un mijloc important de ngrijire a copiilor,

folosindu-se n scop igienic, dar i terapeutic.
134

Masajul igienic este utilizat n scopul pstrrii i mbuntirii

sntii, stimulrii creterii i dezvoltrii organismului copilului. Acest tip
de masaj influeneaz sistemul nervos, activeaz circulaia sngelui i a
limfei, stimuleaz schimburile nutritive.
La copilul mic, masajul poate fi aplicat asociat cu gimnastica, cu
baia sau n edine speciale.
Pentru masajul copilului mic se folosesc procedee simple i uoare,
dar ncepnd de la vrsta de 2-3 ani, masajul capt asemnri cu cel aplicat
la aduli.
Dup o edin de masaj aplicat corect, copilul doarme mai linitit,
iar funciile vegetative devin mai echilibrate.
Procedeele folosite la masajul copilului mic sunt mai reduse ca
numr i au o tehnic mai simpl dect n masajul adultului.
Dintre procedeele principale de masaj se indic: netezirea, friciunea;
mai puin frmntatul esuturilor sub piele i al muchilor ; mai rar,
percutatul, plescitul, rulatul i vibraiile.
Sunt contraindicative procedeele dure de frmntare, lovire,
presiunile puternice i scuturrile corpului, deoarece acesteia pot traumatiza,
obosi sau nspimnta copilul.
Netezirea se aplica uor i ritmic pe piele, prelung si lent pe spate si
membre, dar scurt i vioi pe poriuni mici ale trunchiului i membrelor. Pe
abdomen, netezirea se efectueaz circular, n sens orar.
Friciunile se execut cu vrful, cu pulpa degetelor i cu partea
moale a palmei. Deoarece pielea copiilor este fin, sensibil i vulnerabil,
se va evita orice procedeu aspru i brutal.
Frmntatul va consta ntr-o strngere i stoarcere uoar ntre
degete i palm a esuturilor crnoase. Manevra se poate executa n cut,
135

n lungul muchilor, ncercuind membrele sau printr-o micare erpuit.

Fiind o procedur mai puternic, frmntatul poate lipsi din masajul copiilor
mai mici de 6-8 luni, al copiilor debili, atrofici i iritabili.
Percutrile uoare i ritmice sau plescitul pot fi aplicate la copiii
mici sub forma unor atingeri ritmice pe abdomen pentru a provoca contracii
musculare sau cu vrful degetelor pe spate i pe prile crnoase ale
membrelor. Aceste manevre sunt contraindicate la copiii sperioi, iritabili
sau sensibili.
Rulatul pe membre se poate efectua ntr-un ritm viu, pentru
nviorare sau lent, ca manevr linititoare.
Vibraiile

se pot folosi ca manevre ajuttoare pentru mrirea

eficacitii masajului.

12. PARTICULARITI MORFOFUNCIONALE NORMALE I

PATOLOGICE

ALE

STRUCTURILOR

CARE

POT

FI

INFLUENATE DE MASAJ

Toate manevrele de masaj att cele fundamentale, ct i cele

secundare, exercit influene diferite asupra pielii, aparatului locomotor,
aparatului circulator i a sistemului nervos.
Pentru nelegerea importanei individualizrii diferitelor proceduri de masaj
n funcie de obiectivele terapeutice urmrite, am considerat necesar s
prezint succint principalele particulariti morfofuncionale normale i
patologice ale structurilor influenate de masaj.

136

12.1. Particulariti morfofuncionale ale pielii

Pielea este cel mai mare organ al corpului uman. Are o greutate de 4-6 kg i
o suprafa de 1,70-1,75 metri ptrai. Este format din trei straturi, care de
la suprafa spre profunzime sunt:

epidermul- epiteliu;

dermul- matrice conjunctiv;

hipodermul- esut grsos.

n structura pielii mai exist i alte esuturi, cu excepia esuturilor osos i

cartilaginos.
Epidermul este un epiteliu stratificat i cornificat. Alturi de
elementul structural reprezentat de keratinocit, epidermul mai conine o
serie de celule cu prelungiri, cum ar fi melanocitul, celula Langerhans,
celula Merkel etc. din profunzime spre suprafa, epidermul este constituit
din cinci straturi: bazal, spinos, granulos, lucios i cornos. Epidermul este
separat de derm prin membrana bazal dermo-epidermic.
Dermul este un esut conjunctiv format din substan fundamental,
celule i fibre; mai conine vase de snge, nervi, uniti pilo-sebacee, glande
sudoripare, muchi.
Hipodermul este format din lobuli grsoi separai prin travee de
esut conjunctiv, care conin vase i nervi.
Pielea prezint funcii multiple mai mult sau mai puin specifice. n
cele ce urmeaz voi insista asupra acelora care sunt influenate de diversele
metode de masaj i care, ntr-o form sau alta, sunt responsabile de efectele
locale sau generale, determinate mecanic sau reflex, ale masajului.

137

1. Funcia de protecie.
Epiteliul cornos al epidermului bogat n keratin realizeaz protecia
mecanic, chimic, termic, fizic, antimicrobian, dar i impermeabilitatea
pielii la ap.
a) Procesul de keratinizare. Keratinizarea epidermului este o form
de difereniere a keratinocitelor epidermice, acest proces cuprinznd
fenomene degenerative asociate cu procese de sintez.
Fenomenele degenerative sunt reprezentate de alterri structurale ale
keratinocitelor, urmate de ruperea legturilor dintre acestea, ceea ce duce la
separarea celulelor cornoase. Sinteza keratinei are loc n celulele bazale ale
epidermului, prin procese complexe.
Keratina are o structur polipeptidic, este insolubil n soluii
apoase acide, alcaline i solveni organici, dar poate fi solubilizat de
substane denaturante concentrate.
Keratogeneza este controlat genetic; este accentuat de estrogeni,
corticosteroizi, extracte timice, presiune mecanic, radiaii solare i inhibat
de vitamina A i hormonii tiroidieni.
b) Melanogeneza este procesul fiziologic de la nivelul pielii, n urma
cruia se produce melanina sau pigmentul melanic. Melanina este sintetizat
de melanocite; acestea sunt celule cu prelungiri situate ntre keratinocitele
bazale n matricea foliculului pilos din derm. Fiecare melanocit cedeaz
pigmentul melanic la 36 de keratinocite din jur.
Melanocitele conin organite specializate n sinteza melaninei, i
anume melanozomii. Diferenele de culoare ntre pielea alb i cea neagr se
datoresc melanocitelor i melanozomilor. ntre cele dou tipuri de piele nu
exist diferene de densitate a melanocitelor, pe o anumit zon; dar, n
138

pielea neagr, melanocitele sunt mai mari, au prelungiri mai numeroase, o

proporie mare dintre ele conin melanin, iar melanozomii sunt mai mari,
mai numeroi i conin mai mult melamin.
Melanogeneza este stimulat de melanotropine (MSH) secretate de
adenohipofiz, de radiaiile ultraviolete, de estrogeni, progesteron, ACTH,
prostaglandine etc. dintre factorii care inhib melanogeneza, amintim:
tiamina, acidul ascorbic, Hg, Ag etc.

2. Funciile de secreie i de excreie ale pielii

Aceste

dou funcii sunt asigurate de glandele sebacee i

sudoripare situate n piele.

a)

Secreia sebacee. Sebumul este produsul de secreie al

glandelor sebacee ataate foliculului pilos. Aceste glande sunt situate mai
ales n anumite zone ale pielii: frontal, la marginea zonei piloase a
scalpului, sprncenoas, nazogenian, metonier, presternal, interscapular.
Sebumul este format dintr-un amestec de lipide. La om,
ndeplinete urmtoarele roluri: barier de protecie, absorbia percutanat,
antifungic, precursor al vitaminei D etc.
b)

Secreia sudoral este produsul glandelor sudoripare. Acestea

sunt formate dintr-un glomerul secretor situat profund dermo-hipodermic i

un conduct sudorifer care traverseaz dermul, epidermul i se deschide la
suprafaa pielii printr-un orificiu numit por. Glandele sudoripare sunt
rspndite neuniform pe suprafaa pielii; au densitatea cea mai mare pe
palme i tlpi, fiind mai numeroase la brbai.
Sudoarea este o soluie incolor, hipoton, mirositoare, cu pH-ul de
4,5-5,5. conine 99 % ap i 1 % substane dizolvate. Dintre compuii
minerali amintim: Na, Cl, K, Ca, P, Mg, I, bicarbonat, sulfat, Fe etc.
139

Compuii organici azotai sunt: proteine i substane rezultate din

degradarea acestora (uree, acid uric, creatinin, amoniac, aminoacizi), iar cei
neazotai sunt reprezentai de acidul lactic, glucoz, vitamine C, B2, B6; de
asemenea, sudoarea mai conine imunoglobuline, histamin, bradikinin,
prostaglandine, enzime proteolitice etc.
Rata sudoraiei influeneaz concentraia diferitelor substane din
sudoare: o rat crescut produce o eliminare mare de Na i Cl i mai redus
de K, lactat i uree.
Secreia sudoral este controlat de factori extrinseci i intrinseci.
Dintre factorii intrinseci amintim:
factori nervoi, cu rol important; glandele sudoripare de pe palme, tlpi,
frunte i axile rspund predominant la stimuli emoionali;
factori hormonali: aldosteronul i hormonul antidiuretic determin
reabsorbia Na la nivelul canalului sudorifer; catecolaminele cresc
secreia sudoral n timpul exerciiului fizic; hormonii tiroidieni
favorizeaz reabsorbia electroliilor.
Factorii extrinseci mai importani care controleaz secreia sudoral sunt
stresul caloric i exerciiul fizic. Stresul caloric stimuleaz secreia sudoral.
Prin

evaporarea

apei

excretate

la

suprafaa

pielii

se

mpiedic

supranclzirea corpului: evaporarea unui litru de sudoare duce la pierderea

a 585 de kilocalorii. Exerciiul fizic determin o cretere i mai mare a
sudoraiei maximale n mediul cald.

3. Funcia de aprare a pielii este realizat de toate cele trei straturi ale
acesteia. Pielea are rol att n protecia organismului fa de factori
mecanici, fizici, chimici, biotici din mediul extern, ct i n realizarea
funciei de aprarea contribuie mai multe elemente:
140

integritatea structural a pielii;

prezena stratului cornos care realizeaz protecie fa de factorii mecanici i
fizici, iar descuamarea continua a poriunii superficiale a acestuia duce
la ndeprtarea mecanic a substanelor chimice, microbilor, fungilor
etc;
filmul hidrolipidic superficial (format din emulsionarea componetelor
lipidice i apoase produse de glandele sebacee i sudoripare) are ca
roluri: lubrifierea pielii, fcnd-o rezistent la aciunea factorilor fizici i
chimici, controleaz evaporarea apei, aciune antimicrobian i
antifungic;
mantaua acid a pielii, reprezentat de mediul acid de la suprafa (pH
ntre 4 i 7), are aciune antimicrobian i aciune de neutralizare a
bazelor i acizilor prin sisteme tampon: acid carbonic-bicarbonai, acid
lactic- lactai;
structura dermului confer pielii rezisten la factori mecanici;
hipodermul, format din esut adipos, are rol izolant termic i mecanic i
constituie rezerva energetic a organismului.
4.

Rolul pielii n meninerea homeostaziei organismului

Pielea are rol secundar n meninerea constant a volumului apei din
organism, participnd, alturi de rinichi, la eliminarea apei din organism.
Prin secreia sudoral se elimin aproximativ 1000 ml ap/zi, iar prin
perspiraie insensibil nc 300 ml.
Pielea are rol important n mecanismele de reglare hemodinamic. n
condiiile unei vasodilataii periferice generalizate, n plexurile vasculare
bogate ale pielii pot stagna pn la 30% din volumul sanguin circulant.

141

Pielea are un rol important n metabolizarea unor hormoni: testosteron,

estrogeni, progesteron, cortizol.
5.

Funcia imunologic a pielii

n afar de faptul de rolul de barier de tip mecanic fa de mediul
nconjurtor, pielea are i un rol dinamic n aprare, celule din structura
acesteia jucnd un rol important n cadrul sistemului imunitar. SIS (Skin
Immune System) intervine cu precdere n recaiile de hipersensibilitate.
Urmtoarele celule fac parte din SIS:

limfocitele T prsesc sistemul circulator i se infiltreaz n

pielea sntoas;

celulele dendritice prezentatoare de antigen, unele au capacitate

redus de fagocitare, altele sunt celule imunocompetente etc;

mastocitele conin n citoplasm amine vasoactive, care se

elibereaz n prezena antigenelor specifice;

keratinocitele, celule imunocompetente secret mediatori care

moduleaz reaciile imunitare i inflamatorii.

6.

Funcia senzorial a pielii

La nivelul pielii, n toate straturile acesteia, se gsesc numeroi
exteroceptori, fie sub form de terminaii nervoase libere amielinice, fie sub
form de corpusculi.
Stimularea receptorilor cutanai poate genera senzaii de atingere, vibraie,
variaie termic, durere.

7.

Funcia de penetrabilitate a pielii

Pielea este un nveli protector, impermeabile, care limiteaz pierderea
de ap din organism, dar care permite intrarea selectiv a unor substane
chimice.
Cile de absorbie percutanat sunt reprezentate de stratul cornos al
pielii- principala cale de absorbie, dar i de foliculul pilo-sebaceu i ductul
sudoripar. Transferul substanelor chimice absorbite se face n circulaia
142

sanguin. Absorbia percutanat este influenat de temperatura i hidratarea

pielii, creterea acestora facilitnd absorbia unor substane. Lipidele i
substanele liposolubile trec mai uor, comparativ cu substanele organice cu
grupri hidrofile. Moleculele mai mici, solubile att n ap, ct i n lipide,
sunt absorbite cel mai uor.
12.2. Structura i organizarea funcional a muchiului scheletic
Muchiul scheletic, ca organ, este constituit din dou poriuni:
pntecele muscular (corpul muscular) i tendoanele aferente prin
intermediul crora acesta se inser.
Corpul muscular al fiecrui muchi este alctuit dintr-un numr
variabil de fibre musculare i din esut conjunctiv, mpreun cu care ajung
pn la nivelul fibrelor musculare, elementele vasculonervoase.
Fiecare corp muscular este nvelit de un manon de esut conjunctiv,
numit perimisium extern sau epimisium, care are att rol protector,
nepermind o ntindere prea mare a muchiului, ct i rol mecanic,
permind alunecarea muchiului n timpul contraciei sau mobilizrii
segmentelor. ntre epimisiumul unor muchi i al acelora vecini se pot
produce aderene, care blocheaz alunecarea muchilor n timpul contraciei.
Din epimisium pornesc n interiorul copului muscular septe
conjunctive, care delimiteaz fasciculele musculare primare, secundare,
teriare); totalitatea acestor septe formeaz perimisiumul intern.
Fibrele conjunctive ale perimisiumului intern sunt elastice i dispuse
n spiral i oblic, asigurnd adaptarea manonului conjunctiv la variaia de
lungime a fasciculelor musculare.
Fiecare fibr muscular este nvelit de endomisium, care-i are
originea n perimisiumul intern.
Mai muli muchi se grupeaz, de obicei cei sinergiti. Un astfel de
grup muscular este nvelit de o fascie conjunctiv comun. Grupurile
musculare sunt aezate n cadrul unui segment al corpului n loj, delimitate

143

de septe intermusculare plecate din fascia segmentului i care se inser pe

scheletul regiunii respective.
Muchiul este un organ foarte bine vascularizat. Astfel, 1 mm ptrat
de suprafa muscular are 2000 de capilare. n condiii de repaus,
majoritatea capilarelor este nchis, acestea deschizndu-se n muchiul n
activitate, n funcie de nevoile energetice de moment.
Tendonul este organizat dup acelai principiu ca i corpul muscular.
Fibrele tendinoase sunt fibre de colagen i de elastin. Fibrele de colagen
sunt dispuse paralel cu axul lung al tendonului, ceea ce explic rezistena
fr deformare la forele de traciune n ax, dar se deformeaz repede la
forele de forfecare sau de compresiune.
Fibra tendonului pleac din perimisiumul muchiului i ajunge n
structurile osoase profunde.
Structura intim a tendonului explic proprietile fizice de care
depind funciile acestuia. Din punct de vedere structural, moleculele de
colagen se organizeaz n felul urmtor: trei molecule colagenice se aaz
spiralat, formnd un snop; trei snopuri se aaz n paralel, formnd
microfibrila. Un grup de microfibrile, legate ntre ele prin puni
transversale, formeaz fibrila tendonului. Rezistena tendonului depinde de
numrul i de starea acestor puni transversale care unesc moleculele
colagenice.
Tendonul mai este constituit, n afar de fibre de colagen i elastin,
i din ap i proteoglicani (matricea extracelular). Din combinaia
proteoglicanilor cu ap rezult un gel, cu vscozitate variabil, n funcie de
activitatea fizic; micarea scade vscozitatea tixotropie, care explic
rezistena unui esut la ntinderea acestuia, cu o anumit vitez. Dac se
foreaz ntinderea unui tendon cu viscozitate crescut ( redoare), cu o
vitez mare, exist pericolul ruperii acestuia.
Din punct de vedere funcional, tendonul ndeplinete trei roluri:
transmite fora de contracie a muchiului, moduleaz contraciile musculare
brutale, amplific contracia abia perceptibil.
144

Inervaia muchiului este asigurat de nervul muchiului, mixt, care

formeaz n interiorul muchiului un plex intramuscular.
La nivelul corpului muscular exist organe receptoare specializate:
terminaii nervoase libere, fusuri neuromusculare. De asemenea i tendonul
este bogat inervat; menionm aparatul Golgi, receptor specializat n
reglarea contraciei musculare.
12.3.
Capsula articular, manonul care particip la meninerea
suprafeelor articulare n contact, este alctuit dintr-un strat fibros, extern,
cptuit de membrana sinovial. n anumite zone, capsula fibroas este
ntrit de ligamente.
n unele zone, capsula prezint orificii prin care sinoviala se
invagineaz sub musculatura periarticular, formnd funduri de sac, burse
sinoviale, care uureaz alunecarea tendoanelor i a muchilor n timpul
micrilor.
Att capsula fibroas, ct i sinoviala sunt bogat vascularizate i
inervate. La nivelul acestor structuri se gsesc algoceptori, mecanoceptori,
dar i proprioceptori, cu rol important n mecanismul de feed-back al
controlului motor.
Structura capsulei articulare i a ligamentelor este aproape identic.
La nivelul ligamentelor, fibrele colagenice sunt aezate paralel, oblic i
spiralat. Aceast arhitectur i asigur ligamentului rolul de stabilizator al
articulaiei n diversele direcii de mobilizare ale acesteia; astfel, ligamentul
nu este deformat de aciunea niciunei fore (forfecare, traciune, compresie).
Obinerea efectelor favorabile ale masajului terapeutic necesit, att
o anumit ordonare a procedeelor sale, ct i corectitudine n execuia
acestora. Efectele terapeutice sunt de necontestat, iar practica impune
anumite rigori n executarea lui i n ceea ce privete stabilirea locului
masajului n programul complex de recuperare.

145

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Arias, F., 1993, Practical Guide to Pregnancy and Delivery, Mosby
Year Book, Londra.
2. Cprariu, E., Cprariu, Herta , 2000, Mama i copilul, Editura Medical,
Cluj-Napoca.
3. Cordun, Mariana, 1995, Masajul - tehnici i aplicaii n sport, Editura
Tehnic, Bucureti.
4. Cordun, Mariana, 1999, Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti.
5. Cordun, Mariana, 1995, Mijloace kinetoterapeutice n afeciunile
abdomino-ginecologice, Editura Caritas, Bucureti.
6. Drgan, I., 1981, Cultura fizic medical, Editura Sport-Turism,
Bucureti.
7. Drgan, I., Petrescu,
Bucureti.

O., 1993, Masaj Automasaj, Editura Aquila,

8. Drgan, I. i colab., 1993, Masaj Automasaj Refacere Recuperare,

Editura Cucuteni, Bucureti.
9. Delahaye, Marie-Claude, 2003, Cartea viitoarei mame, Editura Teora,
Bucureti.
10. Fozza, Cristina, Nicolaescu, V., 1980, Gimnastica corectiv i masaj,
I.E.F.S., Bucureti.
11. Hulic, I., 1980, Fiziologie uman, Editura Medical, Bucureti.
12. Ionescu, A., 1963, Masajul cu aplicaii n sport, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti.
13. Ionescu, A., 1964, Femeia i cultura fizic, Bucureti, Editura Uniunii
de Cultur Fizic i Sport, Bucureti.
14. Ionescu, A., 1969, Cultura fizica a mamei si copilului mic, Editura
Consiliului Naional pentru Educaie Fizic i Sport, Bucureti.
15. Ionescu, A., 1994, Masajul procedee tehnice, metod, efecte, aplicaii
n sport, Editura All, Bucureti.
16. Ispas, C., 1998, Noiuni de semiologie medical pentru kinetoterapeui,
Editura Art Design, Bucureti.
17. Ivan, S., 1994, Sntate fr medicamente, Editura Medical ,
Bucureti.
146

18. Kiss, I., 1998, Recuperarea neuromotorie prin mijloace kinetice, Editura
Medical, Bucureti.
19. Kory-Mercea, Marilena, Zamora, Elena, Crciun, D., 2003, Fiziologia
efortului fizic sportiv, Editura Casa Crii de tiin, Cluj-Napoca.
20. Marcu, V., Copil, C., 1995, Masaj i tehnici complementare, Editura
Universitii, Oradea.
21. Marcu, V., 1994, Masaj i Kinetoterapie, Editura SportTurism,
Bucureti.
22. Mrza, Doina, 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu.
23. Moet, D., 1997, ndrumtor terminologic pentru studenii seciilor de
kinetoterapie, Editura Deteptarea, Bacu.
24. Niboyet, J. E. H., 1968, La pratique de la Medicine manuelle, Editura
Saint-Ruffine, Maisonneuve.
25. Obracu, C., Ovezea, A., 1993, Corectarea coloanei vertebrale, Editura
Medical, Bucureti.
26. Papilian, V., 2003, Anatomia omului, Vol.
Bucureti.

I, II, Editura Bic All,

27. Pop, L., 1994, Curs de Balneofizioterapie i Recuperare medical,

Tipografia UMF, Cluj-Napoca.
28. Popescu, E. D., Ionescu, R.,1993, Compendiu de reumatologie, Editura
Tehnic, Bucureti.
29. Porter, A., 1985, Le massage, Editura Robert Laffont, Paris.
30. Pricu, Al., 1995, Chirurgie Vol I., Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti.
31. Radovici, I., Radovici, P., 1997, Gimnastica abdominal, Editura Bic
All, Bucureti.
32. Robnescu, N., 1992, Reeducarea neuromotorie, Editura Medical,
Bucureti.
33. Slgean, V., Titieni, D., Costin, N., 1998, Obstetric fiziologic,
Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti.
34. Sbenghe, T., 1981, Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice
ale membrelor, Editura Medical, Bucureti.

147

35. Sbenghe, T., 1983, Recuperarea medicala a bolnavilor respiratori,

Editura Medical, Bucureti.
36. Sbenghe, T., 1987, Kinetologie profilactic, terapeutic i de
recuperare, Editura Medical, Bucureti.
37. Sbenghe, T., 1996, Recuperarea medical la domiciliul bolnavului,
Editura Medical, Bucureti.
38. Sbenghe, T., 1999, Bazele teoretice si practice ale kinetoterapiei,
Editura Medical, Bucureti.
39. Schmitz, J., 1998, Enciclopedie La Rousse pentru prini, Editura
Aqvilla 93, Oradea.
40. Selby, Anna, Gimnastica Pilates pentru gravide, Editura Bic All,
Bucureti.
41. Sobotta,1994, Az ember anatomiajanak atlasza, Semmelweis kiado,
Budapest.
42. Stroescu, I.i colab., 1979, Recuperarea funcional n practica
reumatologic, Editura Medical, Bucureti.
43. Vrtej, Petrache,1997, Obstetric fiziologic i patologic, Editura
Didactic i Pedagogic, Bucureti.
44. Vlad, T., Pentenfunda, L., 1992, Recuperarea bolnavului hemiplegic,
Vol I., Editura Risoprint, Cluj-Napoca.
45. Zamora, Elena, 2002, Anatomie funcional, Vol II, Editura Media
Group All, Cluj-Napoca.
46. Zamora, Elena, 2002, Masaj medical,, Editura UBB, Cluj-Napoca.
47. Zamora, Elena, Kory-Mercea, Marilena, Crciun, D.- D., 2000,
Anatomie funcional, Vol. I, , Editura Risoprint, Cluj-Napoca.

148