Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Boli Infectioase Grile
Boli Infectioase Grile
28. Speciile care constituie rezervorul infeciei cu virusul gripal A sunt urmtoarele:
a. Mamifere marine
b. Cai
c. Porci
d. Psri
e. Om
Rspuns corect: d
29. Transmiterea gripei la om se realizeaz prin:
a. Cale digestiv
b. Cale respiratorie (aerosoli)
c. Transmitere sexual
d. Transmitere indirect (prin obiecte contaminate)
e. Altele
Rspuns corect: b
30. Perioada de incubaie din grip este de:
a. 5 6 zile
b. 1-3 zile
c. 7 10 zile
d. 10 14 zile
e. Mai mare de 14 zile
Rspuns corect: b
36. Agenii etiologici bacterieni care determin tablouri clinice pseudogripale sunt:
a. Mycoplasma pneumoniae
b. Escherichia coli
c. Coxiella burnetti
d. Streptococcus pneumoniae
e. Enterococcus spp
Rspuns corect: a, c
37. Agenii etiologici virali care pot determina tablouri clinice pseudogripale sunt:
a. Virusul sinciial respirator
b. Virusul Epstein Barr
c. Enterovirusuri
d. Rotavirusuri
e. Coronavirusuri
Rspuns corect: a, c, e
38.Eficacitatea vaccinului antigripal este influenat de urmtorii factori intrinseci:
a. Vrsta bolnavului
b. Comorbiditi
c. Caracteristicile noii tulpini emergente
d. Terapii imunosupresoare
e. Toate rspunsurile sunt corecte
Rspuns corect: a, b, d
39. Pentru ntreruperea transmiterii gripei se impun msuri precum:
a. Izolarea bolnavilor i a contacilor
b. Limitarea transportului aerian n zonele declarate cu epidemie
c. Portajul mtilor de protecie de ctre personalul medical
d. Splarea corect a mniilor cu soluii iodate
e. Limitarea vizitelor
Rspuns corect: a, c, e
40. Cele mai importante aspecte legate de grip sunt reprezentate de:
a. Gradul nalt de contagiozitate
b. Mortalitate indirect datorit terenului imunodeprimat
c. Mortalitate direct mare prin suprainfecii bacteriene
d. Este necesar vaccinarea periodic anual la personalul medical
e. Morbiditate ridicat
Rspuns corect: a, d, e
44. Temperatura unui sugar msurat la nivel auricular este de 36,6 C. n acest caz temperatura
central este:
a. 37,1 C
b. 36,6 C
c. 36,1 C
d. 38 C
e. Niciun rspuns corect
Rspuns corect: b
45. Febra acut de cauz neinfecioas poate aprea n:
a. Sindrom de retenie azotat (uremie)
b. Infarct pulmonar
c. Lupus eritematos sistemic
d. Intoxicaie cu monoxid de carbon
e. Dermatita de contact
Rspuns corect: a,b,c
46. Cele mai frecvente cauze de febr acut la bolnavul vrstnic sunt:
a. Infarctul miocardic acut
b. Pneumonia de aspiraie
c. Infecia urinar
d. Bronhopneumonia de decubit
e. Accident vascular cerebral
Rspuns corect: b, c, d
47. Bolnavul cu antecedente personale de consum abuziv de alcool poate prezenta febr n
contextul unui tablou clinic sugestiv pentru:
a. Pancreatit acut
b. Pneumonie de aspiraie
c. Sindrom dispeptic acut
d. Hepatopatie cronic etanolic
e. Neuropatie periferic senzitiv
Rspuns corect: a, b.
48 . Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la infectiile urinare nosocomiale sunt adevarate:
a. sunt infectiile nosocomiale cele mai frecvente.
b. preced cu 24 h internarea in unitatea santiara
c. semnele clinice sunt estompate
d. Se ntlnesc ntotdeauna la persoanele cu sond urinar
e. bacteriurie in absenta semnelor clinice semnifica o infectie urinara.
Rspuns corect: a
49. Infectia nosocomial este acea entitate nosologic care poate aprea n urmtoarele condiii,
cu exceptia:
a. Bolnav cu cateter urinar ngrijit la domiciliu
b. Bolnav diagnosticat cu infectie urinar
c. Bolnav internat n sectie de terapie intensiv
d. Bolnav care efectueaz un examen fibroscopic toracic
e. Niciuna de mai sus
Rspuns corect: b
50. Principalul factor de risc n infectia nosocomial pulmonar este reprezentat de ctre:
a. Decubit prelungit
b. Intubatia endotraheal
c. Interventia chirurgical recent
d. Disfunctie locomotorie
e. Niciun rspuns corect
Rspuns corect : b
CAZ CLINIC 1
Pacienta M.B., cunoscut cu diabet zaharat tip 2 de aproximativ 5 ani, cu splenectomie
posttraumatica in urma cu 16 ani, este descoperita la domiciliu de catre familie in stare de
inconstienta aceasta anuntand ambulanta.
La prezentarea in clinica de Boli Infectioase examenul clinic obiectiveaza febra 39 C, coma scor
Glasgow 6-7, sindrom de contractura meningeana prezent,TA=78/42 mmHg, FC=106/min,
polipnee , puls periferic filiform, slab perceptibil, FR=26/min , SaO2= 88% fara O2, auscultatie
pulmonara cu raluri crepitante baza pulmonara dreapta, otoree dreapta.
ntrebarea 1 : Care sunt examenele complementare pe care le considerati necesare pentru
susinerea diagnosticului ?
R : Computer tomograf cerebral, Radiografie toracica, examenul LCR, hemoculturi,
hemoleucograma, probe renale, glicemie, ionograma
ntrebarea 2 : Care este tratamentul de primointentie pe care trebuie sa-l administrati ?
R : O cefalosporina de a IIIa gen/ meronem eventual in asociere cu o fluoroquinolona
ntrebarea 3 : Care este diagnosticul cel mai probabil pe care il suspicionati ? Care sunt
argumentele de diagnostic ?
R : Sepsis sever, soc septic, disfunctie neurologica/meningita bacteriana cu punct de plecare otic,
Pneumonie baza dr, Otita supurata dr.
ntrebarea 4. Rezultatul hemoculturilor si culturilor LCR pune in evidenta Streptococcus
pneumoniae. Care este cea mai posibila poarta de intrare a bacteriei ?
R: Otica/pulmonara
ntrebarea 5. Care sunt factorii favorizanti pentru aceasta infectie cu Streptococcus
pneumoniae ?
R: splenectomia
ntrebarea 6. Care este terapia etiologica de prima linie recomandata in aceasta situatie ?
R: Posibil S. pneumoniae rezistent la penicilina deci cefalosporine de a 3a gen +/- vancomicina
CAZ CLINIC 2
Copil n vrst de 16 ani, provenit din mediul rural se prezint la medic pentru febr, cefalee
intens, fotofobie, vrsturi n jet, sindrom confuzional, sindrom de iritaie meningian.
Declar debutul simptomatologiei cu 7 zile anterior internrii.
Dintre antecedentele eredo-colaterale menionm c mama se afl n tratament de 4 luni pentru
tuberculoz pulmonar.
Mama declar c pacientul a prezentat simptomatologie progresiv prin astenie, fatigabilitate,
iritabilitate, scderea apetitului, cefalee difuz, transpiraii predominant nocturne, scdere
ponderal aproximativ 5 kg, ulterior, cu 2 zile anterior adresrii instalarea simptomatologiei ce a
motivat internarea.
Clinic: febril (38C), sindrom confuzional, sindrom de iritaie meningian, fr semne de
focalizare neurologic, TA 110/60 mm Hg, FC 98/min, ritmic, fr sufluri supraadugate,
pulmonar fr raluri.
Paraclinic:
GR 3.5 mil/mmHb 11.5 g/dl Ht 37%
VEM 88 HEM 28 pgCHEM 31.7%
GA 11000/mmPMN 52.4%Lf 37.7%
M 7%E 2.6 B 0.3%
Trombocite 220.000/mm VSH 94 mm/h uree 21 mg%
Creatinin 0.72 mg% Na 140 mmol/lK 4.1 mmol/l
TGO 11 U/l TGP 16 U/lGGT 22 u/L
Glicemie 98 mg%
Examen LCR:
Aspect: clar, hipertensiv
120 elemente/mm
94% Lf, 3% PMN, 3% macrofage
Albuminorahie 1.54g/l
Glicorahie 32 mg%
Clorurorahie 6.6 g/l
Culturi aerobi: negativ
Radiografie toracic: Opacitate de intensitate medie, omogen lob superior drept.
CAZ CLINIC 3
Pacient n vrsta de 76 ani, sex masculin, se adreseaz n urgen pentru trismus, cu afebrilitate,
urmat imediat de apariia contracturilor generalizate.
Din antecedente se remarca etilismul cronic si existenta unei plgi nepate cu un cui n talp n
urm cu circa o lun.
La internare:
GA= 10.200/mm3
PMN=72%
E=3 %
Ly=25%
Hb=12,5%
GR= 4.100.000/
Trombocite= 210 000/ mm3
Uree= 0,60g/l
Creatinina=1.05%
TGP=60UI
Bilirubina= 10 mg%
Examenul clinic evideniaz trismus, contractura generalizate, cu poziie de opistotonus, febra
38C, tuse productiva, hepatomegalie la 1 cm sub rebordul costal, insuficienta respiratorie, FR=
28/ min.
ntrebri
1. Care sunt investigaiile pe care le cerei in prezenta acestui tablou? Justificai rspunsul.
2. Care este diagnosticul?
3. Care este tratamentul?
Rspunsuri
1.Radiografie pulmonara (opaciti bilaterale).
2. Tetanos complicat cu insuficienta respiratorie. Pneumonie.
3.Tratament
a. tratament antibiotic (Penicilina G- 4 mil/zi)
b. seroterapie
c. vaccinare
d. sedare
e. anticoagulante
f. alimentaie parenteral
g. eventual intubare.