NGRIJIREA PACIENTEI CU CISTIT

DEFINITIE

Cistita este o inflamaie a mucoasei vezicii urinare.

ANATOMIA VEZICII URINARE

Aparatul urogenital cuprinde: organelle urinare, organele genitale masculine i
organele genitale feminine. Organele urinare sunt reprezentate de 1.doi rinichi,
organe care produc urina calicele mici, calicele mari, pelvisul renal i doua uretere,
conducte prin care urina este transportata de la rinichi la vezica: 3.vezica urinara,
un rezervor in care se depoziteaza in mod temporar urina 4.uretra, un conduct ce
pleaca de la vezica i prin care urina este eliminata la exterior.
VEZICA URINARA
Vezica urinara este un rezervor musculo-membranos in care urina secretata in
mod continuu de rinichi i adusa prin uretere se acumuleaza in intervalul dintre
miciuni 636d39g .
Vezica este un organ foarte important pentru economia organismului uman, totui,
ea poate fi extirpata parial sau total (in caz de cancer). Patologia ei este bogata si
prezinta un mare interes.
Forma. Dimensiuni. Se considera ca vezica are o forma aproximativ piramidala. I se
descriu urmatoarele poriuni varful, fundul i corpul. Varful este orientat in sus i
inainte i se subiaza progresiv. Fundul, poriunea opusa varfului, e largita i
privete in jos i inapoi. Partea cea mai decliva, uor conica a fundului se numete
colul vezicii de la acest nivel pornete uretra. Segmentul intermediar, cuprins intre
varf i fund se numete corpul vezicii.
Loja vezicala. Vezica adultului se gasete in bazin, coninuta in loja vezicala.
Aceasta loja este formata in felul urmator
La barbat este delimitata anterior de oasele pubiene unite prin simfiza pubiana, mai
sus peretele abdominal anterior, posterior septul retrovezical, lateral muchii
obturatori interni i ridicatorii anali, inferior prostata iar superior peritoneul.
La femeie in partea anterioara, lateral i superior are aceeai delimitare, posterior in
locul septului retrovezical se gasete lama vezicovaginala, inferior deoarece lipsete
prostata vine in contact cu vagina i cu diafragma urogenitala. De aceea este
situata mai adanc in pelvis decat la barbat.

Mijloacele de fixare sunt multiple. Cel mai important mijloc de fixare pentru toate
organelle pelvine, deci i pentru vezica este perineul. La barbat fundul vezicii adera
intim de prostata i prin intermediul ei se sprijina solid pe diafragma pelviana. La
femei fundul vezicii vine in contact direct cu diafragma urogenitala. n sus vezica
este suspendata prin cele trei ligament ombilicale. Anterior puternice formatiuni
conjunctive solidarizeaza fundul vezicii de oasele pubiene i de simfiza pubiana
Raporturile vezicii urinare. Reamintim ca vezica goala prezinta o faa anterioara, o
faa posterioara i o faa inferioara dar i doua margini laterale i un varf.
Conformaia interioara. Suprafaa interioara a vezicii prezinta aceeai conformaie
general i aceleaii segmente topografice ca suprafaa sa exterioara.
Structura vezicii. Peretele vezicii e constituit din trei straturi funcionale principale
stratul extern fibro-seros, stratul mijlociu muscular si stratul intern mucos. Grosimea
pereilor formai din ansamblul acestor trei straturi atinge aproximativ 4-5-7mm la
vezica goala i abia 1,5-2mm la vezica plina.
Tunica seroasa este format de peritoneu care invelete inegal vezica. Seroasa
acopera numai faa posterioara i o parte a feelor laterale ale vezicii i apoi se
reflecta pe rect sau pe uter. Tunica fibroasa este formata din esut conjunctiv
lamelos i e aplicata pe toata suprafaa exterioara a tunicii musculare. Ea invelete
deci in intregime vezica i este o poriune a fasciei pelvine viscerale(aceasta la
randul ei componenta a conjuctivului pelvin).
Tunica musculara e constituita din manunchiuri de fibre muscular netede care se
impletesc intre ele intr-o esatura complex. Acesteia i se adauga o reea bogata de
fibre elastice care au un rol important in distensia pereilor vezicali. Se descriu in
general trei straturi musculare extern cu fibre longitudinale, mijlociu cu fibre
circulare i intern plexiform. Cele trei straturi se continua unul cu altul, formand o
unitate arhitectonica i funcionala numita muchiul vezical(Musculus detrusor
vesicae, Detrusor urinae).
Tunica mucoasa captuete intreaga suprafaa interioara a vezicii. Ea se continua cu
mucoasa ureterelor i a uretrei. Are culoare albicioasa la copil, galbuie la adult,
roiatica la batrani. Suprafaa sa exterioara se muleaza pe tunica musculara ,
urmarindu-I toate neregularitaile.
Submucoasa este o patura de esut conjunctiv lipsta de o structuiralizare evident.
Lipsete la nivelul trigonului. Vezica este lipsita de glande. Doar in vecinatatea
orificiului uretral se gasesc rare glande mucoase de dimensiuni reduse, care pot fi
considerate ca glande uretrale aberante.
Vase i nervi. Arterele vezicii provin din vasele invecinate, cele mai importante sunt
artera vezicala superioara din artera ombilicala i artera vezicala inferioara din
artera iliaca interna. Venele se varsa in plexul vezical, care are comunicari largi cu

plexurile venoase ale organelor invecinate (prostata, vagina, rect). Sangele este
apoi dus la vena iliaca interna. Limfaticele pleaca in special din submucoasa i din
musculara, trec apoi prin nodurile perivezicale i ajung la urma in nodurile
iliace(externe, interne i comune).
Nervii vezicii sunt de natura organo-vegetativa i provin din plexul vezical. Acesta
primete fibrele sale din doua surse 1.din plexul aortic, prin plexurile hipogastrice
superior i inferior, din nervii splahnici pelvini sau nervii erectori. Ambele
componente conin atat fibre motoare(eferente) cat i fibre senzitive(aferente).

Culegerea circumstane de apariie

datelor - contaminarea ascendent, punctul de plecare fiind infecii la
nivelul vaginului, perineului sau n urma manevrelor instrumentale nesterile (sondaj)
contaminare descendent din rinichi i bazinet

manifestri de dependen (semne i simptome)

disurie
polakiurie
tenesme vezicale
durere suprapubian
examene de laborator
urin: piurie, hematurie, bacteriurie
Problemele - alterarea eliminrii urinare pacientei- inflamaia vezicii
disconfort
durere, disurie
potenial de complicaii
riscul extinderii infeciei spre interstiiul renal
Obiective Vizeaz:
combaterea infeciei (cauzei)
combaterea manifestrilor clinice acute
prevenirea complicaiilor
Intervenii - administrarea de lichide n cantitate mare
administrarea tratamentului medicamentos prescris:
antiinflamatoare nesteroide
antibiotice
analgezice
bi de ezut (calde)
recoltarea urinei pentru examene de laborator
educaie sanitar a pacientei pentru prevenirea recidivelor
tratamentul afeciunilor ginecologice
lenjerie curat
igiena organelor genitale externe i a regiunii perianale
hidratare corespunztoare