Cuprins

1. Comunicare la locul de munc

2. Aplicarea NPM i PSI
3. Asigurarea condiiilor igienico-sanitare
4. Asigurarea perfecionrii profesionale
5. Completarea fiei de ngrijiri a persoanei asistate
6. Gestionarea resurselor alocate
7. Planificarea activitii zilnice
8. Acordarea ngrijirilor igienice pentru persoana asistat
9. Acordarea primului ajutor persoanei asistate
10.Asigurarea confortului btrnului asistat
11.Asistarea alimentaiei i administrarea alimentelor
12.Mobilizarea i transportul btrnului asistat
13.Mobilizarea i transportul persoanelor asistate imobilizate
14.Respectarea i aplicarea prescripiilor medicale
15.Supravegherea strii de sntate a persoanei asistate
16.Bibliografie

1. Comunicare la locul de munc

A. DEFINIIA COMUNICRII.
1. Noiunea de comunicare
Toate definiiile date comunicrii, indiferent de colile de gndire crora le aparin sau
deorientarile n care se nscriu, au cel puin urmtoarele elemente comune: comunicarea este
procesul de transmitere de informaii, idei, opinii, preri, fie de la un individ la altul, fie de la
un grup la altul; comunicarea este un atribut al speciei umane; nici un fel de activitate, de la
banalele activiti ale rutinei cotidiene pe care le trim fiecare dintre noi zilnic i pn la
activitile complexe desfurate la nivelul organizaiilor, nu pot fi concepute n afara
procesului de comunicare.
Comunicarea, afirm Ioan Drgan, a devenit un concept universal i atotcuprinztor
pentru c totul comunic
Comunicarea a fost perceput ca element fundamental al existenei umane nca din
antichitate. n fapt, nsi etimologia termenului sugereaz acest lucru; cuvntul comunicare
provine din limba latin communis care nseamn a pune de acord, a fi in legatur cu
sau a fi n relaie, dei termenul circula n vocabularul anticilor cu sensul de a transmite i
celorlali, a mprti ceva celorlai.
2. Definiii ale comunicrii
Dicionarele franceze dau explicaii diferite termenului comunicare, dar sensul lor este
convergent n a da termenului semnificaia de punere n comun.
Exist trei semnificaii, trei explicaii date de Dicionarul Explicativ al Limbii Romne
pentru termenul comunicare:
1. ntiinare, aducere la cunotiin;
2. contacte verbale n interiorul unui grup sau colectiviti;
3. prezentare sau ocazie care favorizeaz schimbul de idei sau relaii spirituale.

Dicionarul enciclopedic vol. I A-C ofer termenului comunicare o definiie

deosebit de complex, acoperind aproape toate domeniile n care acest termen este folosit:
Comunicare = 1. ntiinare, tire, veste. (DR) Aducere la cunotiina prilor dintr-un
proces a unor acte de procedur (aciune, ntmpinare, hotrre) n vederea exercitrii
drepturilor i executrii obligaiilor ce decurg pentru ele din aceste acte, n limita unor
termene care curg obisnuit de la data comunicrii. 2. Prezentare ntr-un cerc de specialiti, a
unei lucrri tiinifice. 3 - (SOCIOL) Mod fundamental de interaciune psiho-social a
persoanelor, realizat n limbaj articulat sau prin alte coduri, n vederea transmiterii unei
informaii, a obinerii stabilitii sau a unor modificri de comportament individual sau de
grup.
Charles E. Osgood pornete n definirea comunicrii de la criteriul generalitii acestui
proces. Astfel, se vorbeste de comunicare de fiecare dat cnd un sistem, respectiv o surs
influeneaz un alt sistem, n spe un destinatar, prin mijlocirea unor semnale alternative care
pot fi transmise prin canalul care le leag.
Shannon C si Weaver W. definesc conceptul de comunicare drept avd un sens larg,
ntruct [] el cuprinde toate procedeele prin care un spirit poate afecta alt spirit.
Evident, aceasta include nu numai limbajul scris sau vorbit, ci si muzica, artele vizuale, teatrul
baletul si, n fapt, toate comportamentele umane. n anumite cazuri, este poate de
dorit a lrgi si mai mult definiia comunicrii pentru a include toate procedeele prin care un
mecanism (spre exemplu, echipamentul automat de reperaj al unui avoin si de calcul al
traiectoriei acestuia) afecteaz un alt mecanism (spre exemplu, o rachet teleghidat n
urmrirea acestui avion)
Pornind de la premisa c orice aciune provoac o reaciune sintetizm termenul de
comunicare tot printr-o definiie dat de J.J. Van Cuilenberg, O Scholten si G.W. Noomen.
Comunicarea, n concepia acestora, reprezint un proces prin care un emitor transmite
informaii receptorului prin intermediul unui canal, cu scopul de a produce asupra receptorului
anumite efecte.
Comunicarea este schimbul i fluxul de informaii i idei de la o persoana la alta.
B. PROCESUL COMUNICRII: CANAL, EMITOR, MESAJ, RECEPTOR,
FEEDBACK
Comunicare eficienta se efectueaz atunci cnd receptorul nelege informaia care i-a
fost transmisa.

Indiferent de forma pe care o mbrac, orice proces de comunicare are cteva elemente
structurale caracteristice :

existena a cel puin doi parteneri (Emitor i Receptor ) ntre care se stabilete o
anumit relaie;

capacitatea partenerilor de a emite i recepta semnale ntr-un anumit cod, cunoscut de

ambii parteneri (de menionat faptul c, n general, n orice proces de comunicare
partenerii joac pe rnd rolul de emitor i receptor);

existena unui canal de transmitere a mesajului.

PROCESUL COMUNICARII
Mesaj
Canal (pt.mesaj)

Emitor

Cod

Receptor

Feedback
Canal (pt. fedback)
Emitorul (sursa)
O persoan inspir ncredere i este ascultat dac:
o Este competent (mesajul este convingtor, modul n care sunt comunicate informaiile)
o Poate stabili un raport pozitiv i constructiv cu un grup sau o persoan
o Dovedete coeren ntre mesajele verbale i cele non-verbale pe care le transmite
o Arat respect i ncredere fa de asculttori (fr s-i exercite puterea, fr s domine)
o Ocup o anumit poziie social, n comunitate, n familie
o Arat c dorete s-i ajute pe ceilali
o Are caracteristici similare cu asculttorii (ex: vrst, cultur, experien etc)
Mesajul

Trebuie s fie clar, simplu, relevant pentru cel care ascult (receptorul)
Are 2 componente:
o Coninut (cuvinte)
o Emoii sau sentimente (adeseori comunicate non-verbal: expresia feei, gesturi, tonul
vocii etc)
Sentimentele din spatele cuvintelor sunt adeseori mai importante dect coninutul pentru
interpretarea nelesului mesajului.
Canalul (pentru mesaj):
Trebuie s fie relevant pentru caracteristicile grupului/persoanei int
Receptorul
Poate arta interes pentru subiect, sau alte preocupri.
Atitudinea fa de emitor este important
de exemplu anxietatea receptorului (adolesceni, persoane cu risc crescut pentru ITS) poate
provoca o atitudine de aprare i tendina de a interpreta greit ceea ce este spus (percepe
ameninri care nu sunt reale).
Feedback
Rspunsul receptorului pentru emitor este eficient dac este dorit/acceptat i constructiv.
Canalul (pentru feedback): depinde de exprimarea verbal a receptorului i de msura n care
emitorul este atent la canalul non-verbal folosit de receptor.
Codul: limbajul (cuvintele, expresiile) trebuie s fie comune pentru emitor i receptor
(mediator i persoan/grup). (Ex. limbaj tehnic, jargonul adolescenilor)

Rolurile emitorului i receptorului se schimb n permanen, n funcie de cine

trimite mesajul, cine ascult i/sau ofer feedback.
Feedback

Feedback nseamn a descrie altei persoane comportamentul acesteia i ceea ce ai simit

ca reacie la acel comportament. Feedback-ul este un mod de a ajuta pe cineva s se
gndeasc s-i schimbe comportamentul, nseamn a furniza cuiva aspecte referitoare la
comportamentul su i efectele acestuia asupra dvs. Ca ntr-un sistem de rachete dirijate
feedback-ul ajut individul s afle dac comportamentul lui are efectul scontat: l informeaz
dac nu a pierdut inta pe msur ce ncearc s-i ating obiectivele.
Experiena ne arat c feedback-ul este eficient atunci cnd are urmtoarele caracteristici:
- Feedback-ul ar trebui s fie descriptiv i nu evaluativ sau acuzator;
- Feedback-ul ar trebui s fie mai degrab specific dect general;
- Feedback-ul ar trebui s ia n calcul nevoile celui ce-l d i ale celui ce-l primete;
- Feedback+ul trebuie orientat ctre un comportament al primitorului asupra cruia n mod
rezonabil este de ateptat s reacioneze;
- Feedback-ul ar trebui s fie mai degrab solicitat i binevenit dect impus;
- Feedback-ul ar trebui s fie dat la momentul potrivit;
- Feedback-ul ar trebui s includ verificri pentru a se asigura claritatea i nelegerea;
- Feedback-ul ar trebui verificat cu alii.

C. FOLOSIREA UNUI LIMBAJ ADECVAT

Mai mult, pe baza situaiei prezentate putem identifica cteva din particularitile
comunicrii:

comunicarea are rolul de a-i pune pe oameni n legatur unii cu ceilali, n mediul n
care evolueaz;

n procesul de comunicare, prin coninutul mesajului se urmrete realizarea anumitor

scopuri i transmiterea anumitor semnificaii;

orice proces de comunicare are o tripl dimensiune: comunicarea exteriorizat

(aciunile verbale i neverbale observabile de ctre interlocutori), metacomunicarea
(ceea ce se nelege dincolo de cuvinte) i intracomunicarea (comunicarea realizat de
fiecare individ n forul su interior, la nivelul sinelui);

orice proces de comunicare se desfoar ntr-un context, adic are loc ntr-un anume
spaiu psihologic, social, cultural, fizic sau temporal, cu care se afl ntr-o relaie de
strns interdependen;

procesul de comunicare are un caracter dinamic, datorit faptului c orice comunicare

odat iniiat are o anumit evoluie, se schimb i schimb persoanele implicate n
proces;

procesul de comunicare are un caracter ireversibil, n sensul c, odat transmis un

mesaj, el nu mai poate fi "oprit" n "drumul" lui ctre destinatar.
Precizm c particularitile enumerate mai sus deriv strict din cazul analizat.
La cele enumerate mai putem aduga:

n situaii de criz, procesul de comunicare are un ritm mai rapid i o sfera mai mare
de cuprindere;

semnificaia dat unui mesaj poate fi diferit att ntre partenerii actului de
comunicare, ct i ntre receptorii aceluiai mesaj;

orice mesaj are un coninut manifest i unul latent, adeseori acesta din urm fiind mai
semnificativ.

D. MODALITI DE COMUNICARE N RAPORT CU PARTICULARITILE

PERSOANELOR ASISTATE
1. Comunicarea verbal
In procesul de comunicare pot fi identificai o serie de stimuli care impun un caracter
individual, specific fiecrui vorbitor.
Stimulii de natur intern:

experienele personale, mentale, fizice, psihologice i semantice, "istoria" fiecruia;

atitudinile personale, datorate educaiei i instruciei fiecruia, nivelului i poziiei

sociale, profesiei;

propria percepie i propriile concepii, propria mentalitate;

propriile deprinderi de comunicator i nivelul de comunicare al interlocutorului.

Stimulii de natur extern:

tendina de abstractizare tendina de a reine doar o nsuire proprie unui fapt;

tendina deductiv tendina de a aeza faptele ntr-un raionament care impune

concluzii ce rezult din elemente evidente;

tendina evalurii tendina de a face aprecieri prin raportarea la propriul sistem de

valori sau la alte sisteme, la alte persoane.

Vorbitorul
Situaia "vorbirii" presupune o serie de abiliti necesare interlocutorilor pentru a reui o
comunicare eficient:
o

claritate organizarea coninutului de comunicat astfel nct acesta s poat fi uor de

urmrit; folosirea unui vocabular adecvat temei i auditoriului; o pronunare corect i
complet a cuvintelor;

acuratee presupune folosirea unui vocabular bogat pentru a putea exprima sensurile
dorite; cere exploatarea complet a subiectului de comunicat;

empatie vorbitorul trebuie s fie deschis tuturor problemelor pe care interlocutorii

le-ar putea ridica, ncercnd s neleag situaia acestora, poziiile din care adopt
anumite puncte de vedere;

sinceritate situaia de evitare a rigiditii sau a stngciei, recurgerea i meninerea

ntr-o situaie natural;

atitudine evitarea micrilor brute n timpul vorbirii, a poziiilor ncordate sau a

unora prea relaxate, a lipsei de control al vocii;

contact vizual este absolut necesar ca, n timpul dialogului, toi participanii la
dialog s se poat vedea i s se priveasc, contactul direct, vizual, constnd ntr-o
prob a credibilitii i a dispoziiei de dialog;

nfiarea inuta i vetimentaia trebuie s fie adecvate la locul i la felul discuiei,

la statutul social al interlocutorilor;

postura poziia corpului, a minilor, a picioarelor, a capului i a spatelui; toate

acestea trebuie controlate cu abilitate de ctre vorbitor;

vocea reglarea volumului vocii n funcie de sal, de distana pn la interlocutori, de

eventualul zgomot de fond;

viteza de vorbire trebuie s fie adecvat interlocutorilor i situaiei; nici prea mare,
pentru a indica urgena, nici prea mic, pentru a nu pierde interesul asculttorilor;

pauzele de vorbire sunt recomandate atunci cnd vorbitorul dorete s pregteasc

auditoriul pentru o idee important.

Asculttorul
Pentru a nelege de ce aciunea de a asculta este important n comunicare, e necesar
precizarea fazelor ascultrii:
o

auzirea actul automat de recepionare i transmitere la creier a undelor sonore

generate de vorbirea emitorului i care sunt captate de urechea destinatarului;
exprim impactul fiziologic pe care l produc undele sonore;

nelegerea actul de identificare a coninutului informativ comunicat, recompunerea

sunetelor auzite n cuvinte, a cuvintelor n propoziii i fraze;

traducerea n sensuri implic memoria i experiena lingvistic, cultural, de

vorbire a asculttorului;

atribuirea de semnificaii informaiei receptate n funcie de nivelul de

operaionalizare a limbii;

evaluarea efectuarea de judeci de valoare sau adoptarea de atitudini din partea

asculttorului.

Formele comunicrii orale

(sunt enumerate doar acele forme active care sunt salutare n activitile de prevenire
HIV/SIDA i a violenei n familie)
Conversaia transmiterea unor idei, cunotine, opinii, sentimente, emoii ntre doi parteneri
se realizeaz n mod direct prin actul conversaiei. Conversaia este forma comunicrii libere,
apropierea i nelegerea reciproc realizndu-se rapid i eficient.
Intervenia situaia n care emitorul vine n sprijinul unor idei ale unui alt participant la
discuie, acesta din urm declarndu-i, chiar i tacit, acordul cu mesajul enunat; prin
intervenie emitentul adncete un punct de vedere i l susine.

Dialogul comunicare n cadrul creia mesajele se schimb ntre participani, fiecare fiind pe
rnd emitor i receptor; participanii la dialog fac un schimb de informaii; toi participanii
la dialog se consider egali, i acord acelai statut.
Dezbaterea o form a comunicrii n care nu sunt implicate structuri evaluative; este
destinat clarificrii i aprofundrii unor idei; nu are un centru de autoritate vizibil, dar are un
moderator.
Seminarul form de comunicare dialogal care implic serioase structuri evaluative; are un
centru autorizat de comunicare, care este i centrul de conducere a discuiilor din cadrul
seminarului.
Colocviul este forma de comunicare n care participanii dezbat n comun o anumit idee, n
baza unei discuii, pe un anumit subiect; prin participarea fiecruia la discuii sfera subiectului
abordat se poate mbogi.
2. Comunicarea nonverbal
In contextul tipurilor de comunicare, comunicarea non-verbal (body language) prezint
interes din cel puin doua motive:
-

rolul ei este adesea minimalizat

ntr-o comunicare oral 55% din informaie este perceput i reinut prin intermediul
limbajului nonverbal (expresia feei, gesturile, postura corpului etc.); acest procentaj a fost
stabilit la mijlocul anilor 70 de A. Mehrabian i M. Weiner n "Decoding of Inconsistent
Communication".
Limbajul non-verbal poate sprijini, contrazice sau substitui comunicarea verbal. Mesajul

nonverbal este cel mai apropiat de realitatea emitentului i este cel cruia i se acord de ctre
interlocutor atenia cea mai mare. Astfel, de exemplu, contatm adesea c, dei interlocutorul
susine c spune adevrul, noi "simim" c el minte.

Expresia feei
Comunicarea prin expresia feei include mimica (ncruntarea, ridicarea sprncenelor,
ncreirea nasului, uguierea buzelor etc.), zmbetul (prin caracteristicile acestuia i momentul
folosirii), privirea (contactul sau evitarea privirii, expresia privirii, direcia privirii etc.).
Mimica feei comunic: fruntea ncruntat semnific preocupare, mnie, frustare; sprncenele
ridicate cu ochii deschii mirare, surpriz; nasul ncreit neplcere; nrile mrite mnie

sau, n alt context, excitare senzual; buzele strnse nesiguran, ezitare, ascunderea unor
informaii.
Zmbetul este un gest foarte complex, capabil s exprime o gam larg de informaii, de la
plcere, bucurie, satisfacie, la promisiune, cinism, jen.
Privirea - chiar i a privi sau a nu privi pe cineva are un neles; privind pe cineva confirmm
prezena; interceptarea privirii cuiva denot dorina de comunicare; o privire direct poate
nsemna onestitate i intimitate, dar i, n anumite situaii, ameninare; n general, o privire
insistent i continu deranjeaz; realizarea contactului intermitent i scurt al privirilor indic
lipsa de prietenie; micarea ochilor n sus exprim ncercarea de a ne aminti ceva; n jos tristee, modestie, timiditate sau ascunderea unor emoii; privirea direcionat lateral denot
lipsa de interes, rceala; evitarea privirii nseamn ascunderea sentimentelor, lips de confort
sau vinovie; oamenii care nu sunt siguri pe ei vor ocoli privirea interlocutorului n situaii n
care se simt ameninai, dar o vor cuta n situaii favorabile; pupilele dilatate indic emoii
puternice; pupilele se lrgesc, n general, la vederea a ceva plcut, fa de care avem o
atitudine de sinceritate. Pupilele se micoreaz ca manifestare a necesitii, neplcerii; clipirea
frecvent denot anxietate.
Gesturile
Gesturile sunt o component de baz a comunicrii. (Ca exerciiu putem ncerca s vorbim cu
minile la spate).
Cteva elemente ale limbajului gesturilor: strngerea pumnilor nseamn ostilitate i mnie
sau, n context, determinare, solidaritate, stres; braele deschise sinceritate, acceptare; mna
la gur surpriz; acoperirea gurii cu mna nervozitate; netezirea poalelor hainei
nerbdare; capul sprijinit n palm semnific plictiseal, dar palma (degetele) pe obraz,
dimpotriv, denot interes; minile inute la spate pot s exprime superioritate sau ncercare
de autocontrol.
La nivel individual, inuta (echilibrul i repartizarea greutii corpului sau nepenirea coloanei
vertebrale), umerii (blocai sau mobili), alura general a micrii (impulsiv, spontan sau
controlat), respiraia (redus sau blocat n urma unei contracii musculare sau abdominale)
sunt indicii privitoare la tensiunea sau relaxarea emoional-afectiv a interlocutorilor.
Proxemica
Edward Hall, n lucrarea The Hidden Dimension, identific patru tipuri de spaii personale,
reprezentnd distana de la care suntem dispui s interacionm cu ceilali:

1) distana intim
zona apropiat (de contact sau atingere) rezervat contactelor cu semnificaie intim;
zona ndeprtat (mai mult de 1 m) permite o apropiere pentru o strngere de mn.
2) distana personal
zona apropiat (0,5-0,8 m) rezervat pentru cei care sunt apropiai;
zona ndeprtat (0,7-1,3 m) limit a dominaiei fizice, oferind un anumit grad de
intimitate discuiilor personale.
3) distana social
zona apropiat (1,2-2 m) utilizat pentru discuii de afaceri sau conversaii
ocazionale;
zona ndeprtat (2-3,5 m) folosit pentru relaii sociale i de afaceri.
4) distana public
zona apropiat (3,5-8 m) indicat pentru ntlniri de informare (vorbitor i
auditoriu);
zona ndeprtat (mai mult de 8 m) rezervat pentru politicieni sau alte personaliti
publice, deoarece trebuie asigurat protecia i subliniat dominaia personal.

E. BARIERE N COMUNICARE
1. Ce sunt barierele n comunicare
Filtrele, zgomotele, barierele reprezint perturbaiile ce pot interveni n procesul de
comunicare. Perturbarea mesajului transmis poate avea o asemenea intensitate nct ntre
acestea i mesajul primit s existe diferene vizibile. Perturbaiile pot fi de natur intern factori fiziologici, perceptivi, semantici, factori interpersonali sau intrapersonali i de natur
extern - care apar n mediul fizic n care are loc comunicarea (poluare fonic puternic,
ntreruperi succesive ale procesului de comunicare).

n procesul de comunicare, barier reprezint orice lucru care reduce fidelitatea sau
eficiena transferului de mesaj.

2. Tipuri de bariere
Fizice

Lingvistice/
Semantice

Determinate

de

deficiene verbale-handicapuri de vorbire,

deficiene acustice- prea mult zgomot, imposibilitatea de a auzi,

lumina, temperatura, ora din zi

distana prea mare sau prea mic

limba - folosirea unei limbi necunscute,

vocabular - folosirea unor cuvinte necunoscute

topica frazei - ordinea cuvintelor n fraza

conotaii emoionale ale unor cuvinte

presupuneri subiective - bnuiesc c ceea ce mi se spune are un alt

factori interni:

neles dect cel declarat

teama de grup - mi este teama s vobesc n faa mai multor persoane

agenda ascuns - cnd am n minte un motiv pe care nu l declar

deschis

interpretare personala - ce cred eu c a vrut s spun cel care vorbete

implicare pozitiv - am o parere buna despre cel cu care vorbesc, mi

place cel cu care vorbesc

implicare negativ - am o prere proast despre cel cu care vorbesc, n

urm cu ceva timp mi-a fcut un ru, deci interpretez tot ce spune ca
fiind mpotriva mea

ameninarea statutului- cnd ceea ce spun este neles ca o critic

personal

3. Exemple de distorsiune a comunicrii

A. La nivelul receptorului (FILTRE)
Prejudecile (la nivel valoric): - influeneaz disponibilitatea de a se angaja n comunicare
(de exemplu stereotipiile i etichetrile bazate pe diferenele rasiale sau etnice l fac pe
receptor s evite s asculte pe cel din faa sa)
Atitudinile (la nivel afectiv): - influeneaz ceea ce accepi din mesaj
(de exemplu atitudinile tale ca receptor fa de modul n care se mbrac sau se coafeaz un
altul pot influena msura n care vei crede ceea ce spun ei)
Presupunerile (la nivel cognitive): - influeneaz procesarea mesajului
(de exemplu atunci cnd considerm ca subneles scopul comunicrii)
Imaginea de sine: - influeneaz receptarea mesajelor ce afecteaz stima de sine a
receptorului
B. La nivelul emitorului
Mesaje duble:
(apar atunci cnd prin tonul vocii, postur i gestic transmitem un sens care contravine
celui aflat n mesajul verbal propriuzis (n ceea ce spunem)
Dm ordine
Spunem unei persoane ce s fac, fr explicaii sau alternative.
Exemple:
Nu m intereseaz ce spun alii. Trebuie s
Ascult-m!
Reacii posibile generate de aceste rspunsuri:

Team

Resentimente, furie

Impresia c sentimentele i nevoile nu sunt importante

Ameninm, avertizm

Spunem persoanei numai consecinele negative (pentru a o speria).

Dm sfaturi, soluii
Spunem unei persoane ce s fac, cum s-i rezolve problema.

Judecm, criticm, suntem n dezacord

Judecm negativ, contrazicem, ncercm s ne impunem punctul de vedere
Interpretm, analizm
Analizm ce a fcut sau a spus persoana, fcnd speculaii despre cum a ajuns n situaia
respectiv.
Simpatizm cu persoana
Incercm s facem persoana s se simt mai bine, distrgndu-i atenia de la sentimentele ei;
de fapt, ncercm s i minimalizm sentimentele, s nu inem cont de acestea.
Facem glume, schimbm subiectul
Distragem atenia persoanei de la problemele ei (atunci cnd nu tim cum s ne descurcm):
glumim, schimbm subiectul etc.
Alte obstacole posibile cnd i ascultm pe ceilali
Asculttorul:

Interpreteaz greit cele spuse de vorbitor i crede c este criticat.

Ii pregtete rspunsul n timp ce ascult persoana care vorbete.

Ascult selectiv (n funcie de experienele similare anterioare), ignornd detaliile i, n

consecin, interpreteaz incorect ce i se spune.

Acord mai mult importan greelilor sau lucrurilor cu care nu este de acord.

Se identific cu ceva spus de vorbitor i ncepe s retriasc propriile sale experiene.

F. ASPECTE GENERALE N COMUNICAREA CU PERSOANELE VRSTNICE

Functie de natura mesajului:

Functie de actorii implicati in comunicare

1. Comunicare verbala:

1. Comunicare intrapersonala

- orala;
- scrisa.

2. Comunicare interpersonala
- monolog;

2. Comunicare paraverbala:

- dialog;

- intonatie,
- volum;

2. Comunicare de grup

- ritm;
- frecventa;

3. Comunicare de masa

- topica.
3. Comunicare nonverbala:
- postura;
- gestica;
- mimica;
Un criteriu important n clasificarea formelor comunicrii l constituie modalitatea sau
tehnica de transmitere a mesajului. Astfel, se pot identifica:

comunicarea direct, n situaia n care mesajul este transmis uzitndu-se mijloace

primare - cuvnt, gest, mimic;

comunicarea indirect, n situaia n care se folosesc tehnici secundare - scriere,

tipritur, semnale transmise prin unde hertziene, cabluri, sisteme grafice etc.

Un alt criteriu l reprezint modul de realizare a procesului de comunicare n funcie de

relaia existent ntre indivizii din cadrul unei organizaii, identificnd astfel:

comunicarea ascendent (realizat de la nivelele inferioare ale unei

organizaii ctre cele superioare);

comunicarea descendent (atunci cnd fluxurile informaionale se

realizeaz de la nivelele superioare ctre cele inferioare);

comunicarea orizontal (realizat ntre indivizi aflai pe poziii

ierarhice similare sau ntre compartimentele unei organizaii, n cadrul relaiilor de
colaborare care se stabilesc ntre acestea).

Comunicarea eficient depinde n mare msur de felul n care comunicm, adic de

stilul comunicrii. Potrivit unei celebre formulri, "stilul este omul nsui", este evident c
fiecrui individ i este caracteristic un anumit mod de exprimare, un anumit stil, care poart
pecetea propriei personaliti, a culturii, a temperamentului i a mediului social n care acesta
triete.
Calitile generale ale stilului
Indiferent de stilul de comunicare abordat, acesta trebuie s ndeplineasc, n principal,
urmtoarele caliti:
o claritate expunerea trebuie s fie sistematizat i uor de neles; absena claritii
influeneaz calitatea comunicrii, conducnd la obscuritate, nonsens i echivoc;
o corectitudine o comunicare eficient este dat i de respectarea regulilor
gramaticale (sintax i topic);
o proprietate folosirea cuvintelor celor mai potrivite pentru a exprima exact inteniile
emitorului de mesaj;
o puritate folosirea, n cadrul comunicrii, numai a cuvintelor admise de vocabularul
limbii literare; potrivit cu valoarea de ntrebuinare a cuvintelor, cu sensurile n care
acestea snt folosite de anumite grupuri de vorbitori, putem identifica dou categorii de
termeni: argoul, un limbaj folosit doar de anumite grupuri de vorbitori, care confer
cuvintelor alte sensuri dect cele de baz pentru a-i deruta pe cei care nu cunosc codul,
i jargonul, care este un limbaj de termeni specifici unor anumite comuniti
profesionale, folosii pentru a realiza o comunicare mai rapid;
o precizie utilizarea numai a cuvintelor i expresiilor necesare pentru nelegerea
comunicrii;
o concizie realizarea comunicrii concentrat pe subiectul de comunicat, fr divagaii
suplimentare;
Calitile particulare ale stilului
o

naturalee exprimarea fireasc, fr afectare, fr o cutare forat a unor cuvinte

sau expresii neobinuite;

demnitate atitudinea de politically correctness, evitarea referirilor cu caracter rasial,

ovin, antisemit, misogin, homofob;

armonie obinerea efectului de ncntare a auditoriului prin recurgerea la cuvinte i

expresii capabile s provoace reprezentri conforme cu intenia vorbitorului;

finee folosirea unor cuvinte sau expresii prin care se exprim, ntr-un mod indirect,
gnduri, sentimente, idei.

Ascultarea activ
1. Abiliti de ascultare activ
- Stabilii un climat confortabil pentru discuie;
- Subliniai atitudinea de ascultare cu ajutorul limbajului corporal;
- Folosii corespunztor contactul vizual;
- Parafrazai (repetai cu cuvintele dvs. ce a spus vorbitorul la un moment dat);
- Oferii reflecii ale mesajelor de baz (s neleg c ceea ce te preocup este.);
- Punei ntrebri clarificatoare;
- Oferii reflecii ale sentimentelor de baz (s neleg c asta te face s te simi);
- Rezumai mesajul (tragei o concluzie a ntregii discuii cu punctele cheie discutate).
2. Abiliti de a pune ntrebri
- Punei cte o ntrebare o dat (punnd mai multe ntrebri o dat creai confuzii, asculttorii
nu vor ti la care s rspund mai nti);
- Formulai ntrebri clar i concis (cu ct ntrebarea este mai lung cu att este mai greu de
urmrit, la ntrebrile scurte se rspunde mai uor dect la cele lungi);
- Formulai mai curnd ntrebri deschise dect ntrebri nchise (ntrebrile deschise
ncurajeaz rspunsurile pe cnd ntrebrile nchise permit numai rspunsuri prin da sau nu);
- Cercetai mai n profunzime coninutul (doar pentru a clarifica i nu pentru a v satisface
curiozitatea personal);
- Acordai timp suficient pentru rspunsuri (nu-l grbii pe interlocutor, lsai timp suficient
pentru a se gndi la ceea ce urmeaz s spun);
- Pstrai tcerea pentru ca vorbitorul s se poat gndi i s ofere mai multe informaii;
- Punei ntrebri pentru a verifica percepia.

G. PARTICULARITI ALE COMUNICRII CU VRSTNICUL

A ti s comunici cu o persoan n vrst, potrivit stadiului de regresie a funciilor
psihice care sunt premiza fiziologic a comunicrii, presupune nsuirea ctorva cunotine
generale despre influena procesului de mbtranire asupra functiilor psihice, cu alte cuvinte
despre mbtrnirea psihologic. Este ceea ce a fost prezentat n cele de mai nainte.
Comunicarea are un rol esenial nu numai n investigare i cunoaterea nevoilor, dar i
n actul de ngrijire. Un gerontolog afirma cu mult dreptate c a-i vorbi persoanei vrstnice
este un act de ngrijire. Cuvntul bine ales, bine receptat poate avea un efect terapeutic.
Multe persoane vrstnice sufer adesea mai mult din cauza izolrii, ignorrii,
marginalizrii, lipsei de comunicare cu cei din jur, dect de o boal sau alta. A-i vorbi unui
vrstnic, n grab, rstit, plictisit, indiferent, fr a te asigura c te-ai adaptat nelegerii sale,
nivelului de cultur, capacitii de recepie, capacitii auditive, poate s-i fac ru,
adncindu-i suferinele. ntre abuzurile contra persoanelor vrstnice este inclus abuzul
psihologic, emoional sau verbal care se refer la un limbaj nepotrivit menionat mai sus, care
se constituie ntr-un stres ce se adaug celorlalte pe care este obligat s le suporte o persoan
vrstnic dependent. Necomunicarea cu o persoan vrstnic poate nsemna o condamnare la
izolare psihologic i social, la precipitarea regresiei psiho-intelectuale, constituindu-se n
acelai timp i ntr-un stres de subsolicitare.
De reinut c n toate conceptele aparinnd de teoria nevoilor, comunicarea este
inclus printre nevoile fundamentale ale unei persoane n general, a unei persoane suferinde i
vrstnice cu att mai mult.
S-a afirmat ca fiina uman complex este un tip indivizibil a crei existen implic
nevoi psihologice, nevoi de comunicare, nevoi spirituale. Aceasta argumenteaz
pluridimensionalitatea fiinei umane. Orice persoan este o entitate uman ale crei nevoi i
resurse sunt individuale i specifice. Astfel, nevoile umane se prezint ca multiple i
complexe, scopul satisfacerii lor fiind acela de a obine o stare de bine, de confort, de
cretere a calitii vieii, ori calitatea vieii devine pentru vrstnic unul din obiectivele
esentiale ale oricrei intervenii de ajutor sau de protecie; uneori, de pild, vindecarea sau
recuperarea nu mai pot fi posibile, calitatea vieii ns totdeanua.
Pentru vrstnic se poate afirma c nevoia de comunicare este vital, existena sa,
calitatea i durata vieii fiind ameninate de nesatisfacerea nevoii de comunicare ca i de o
comunicare inadecvat. Mai devreme sau mai trziu, o persoan n vrst i triete ultima
parte a vieii care precede sfritul ncheind existena, comunicarea n acest stadiu avnd

semnificaii particulare i fiind alturi de alte elemente de ngrijire paleativ o soluie a

calitii vieii pn n ultima clip.
Am analizat n cele de mai nainte rolul comunicarii ca nevoie uman fundamental,
efectele absentei comunicarii n mod deosebit pentru orice persoan, defavorizat,
vulnerabil, suferind, vrstnic mai ales, i s analizm n continuare efectele unei
comunicri distorsionate, cauzele i consecinele n care poate avea loc aceasta n condiiile
unei persoane n vrsta cu diverse suferine sau handicapuri i modalitile de depire a
barierelor care se ivesc n aceste cazuri. Fiindc, dincolo de rolul comunicrii n general ca
factor de vitalitate, de combatere a izolrii i de reintegrare social i socio-familial,
comunicarea la un lucrator social, ntelegand prin aceasta ntr-un sens larg orice profesionist
(sau voluntar) care are ntre atribuii intervenia de ajutor, ngrijire terapeutic, de protecie n
favoarea unei persoane n vrst, cu nevoi, dependen, comunicarea cu o astfel de persoan
este un instrument de abordare, de eficacitatea utilizrii cu maximum de randament al acesteia
depinznd rezultatele interveniei. Cu ajutorul comunicrii investigm tipologia persoanei,
modificrile psihologice determinate de mbtrnire, gradul de mbolnvire, suferina, stresul
social i psihologic, handicap; prin comunicare obinem date preioase privind nevoile unei
persoane sau alteia, n fine cu ajutorul comunicrii putem influena chiar i n sens terapeutic
(psihoterapeutic) starea persoanei, ne mai punnd la socoteal transmiterea spre nsuire a
mesajelor noastre destinate s-o ajute.

H. COMUNICAREA CU PERSOANA N VRST N CONDIII DEOSEBITE

Comunicarea cu persoanele vrstnice este dificil, ns devine i mai grea n anumite
situaii.

Depresia

Foarte multe persoane vrstnice sunt depresive, depresia fiind o situaie comun. n aceste
cazuri, vorbirea este mai lent, mai nceat, rspunsurile ntrzie, sunt scurte. Abordarea este
mai dificil din cauza lipsei de concentrare, a sentimentului de inutilitate i nencredere, a
pesimismului sau chiar, n cazuri grave, a ideilor de suicid. Tot n depresiile grave ne putem
ntlni cu negativismul verbal, cu mutismul, adica refuzul de a vorbi, de a comunica.
n aceste cazuri, ntrebrile vor fi scurte, spre a nu solicita capacitatea de concentrare,
reluate dupa o pauz, fr insistene i persuasiune care pot determina o blocare a

comunicrii. ncercm s convingem c tot ceea ce facem este n scopul de a-l ocroti, de a-l
ajuta.

Tulburrile de auz

Surditatea total (mai rar) sau pariala (mai frecvent), hipoacuzia sunt frecvente la o
persoan n vrst al crui auz este diminuat chiar n cadrul mbtrnirii normale. n aceste
cazuri, ne poziionm n aa fel nct s ne poat vedea faa i buzele n timp ce vorbim.
Verificm dac persoana folosete proteza auditiv, dac este deschis, dac bateria este
funcional. Vorbirea va fi clar, simpl, cu fraze scurte, vom vorbi mai tare, dar fr a ipa,
rostind silabele mai rar. Adugm mimica i gestica. Nu ne enervm, fiindc persoana nu ne
aude, sau nc nu aude, deoarece nu am luat msurile menionate anterior. Putem comunica,
eventual, prin semne, prin scris, prin desen.

Tulburrile de vedere
Scderea acuitii vizuale este de asemenea paralel cu naintarea n vrst. Este de

diferite grade, pn la pierderea complet a vederii (cecitate vizual). Limbajul verbal este n
prim plan, mijloacele non-verbale ieind din discuie. Informm persoana n legatur cu orice
alte zgomote, alte persoane care intr n camer, diferite manevre necesare, de pild unei
examinri, cercetrii unor documente personale.

Tulburrile de nelegere i de exprimare

Se ntlnesc la persoanele cu suferine cerebrale, cu sechele dup accidente cerebralvasculare i se traduc prin: ncoordonarea n vorbire, dificulti n arajamentul cuvintelor n
fraz, inabilitate de a-i gsi cuvintele, imposibilitatea de a rspunde (n termeni de
specialitate afazie, disfazie, dislexie). Se pun ntrebri care s comporte rspunsuri prin da
i nu, sau printr-un dat din cap. Acordm mai mult timp pentru a obine rspunsurile.
Observm concomitent comportamentul i limbajul non-verbal.

Nervozitatea

Unele persoane vrstnice pot fi surprinse ntr-o stare deosebit de iritabilitate, de

nervozitate, determinate de suprare sau fr o explicaie anume; nervozitatea poate traduce
team, anxietate sau neputin, stri ce pot fi prevenite i risipite prin explicaii i asigurri.
ncercm s-i deturnm atenia de la obiectul suprrii, nervozitii, antrennd persoana n alte
activiti pentru o perioad mai scurt sau mai lung, dup care revenim la scopul
comunicrii. n nici un caz nu ne vom enerva i nu vom rspunde cu aceeai moned.

Violena

O situaie mai special pe care o putem ntlni la unele persoane n vrst i care s se
explice printr-o serie de cauze (pe care trebuie s le investigm dinainte): leziuni cerebrale,
senilitate, diverse afeciuni psihice, consum de alcool, reacii secundare la unele medicamente
care pot determina stri de agitaie.
Ne informm, de asemenea, naintea iniierii comunicrii, privind potenialul de
violen (accese de violen n antecedente, confuzie i dezorientare, agitaie, iritabilitate,
impulsivitate, non-cooperan, suspiciune).
Dac suspectm un potenial de violen, vom lua urmtoarele msuri: informarea
celorlali membrii ai echipei (e recomandabil s nu abordm singuri o astfel de persoan),
identificarea a unor anumite cauze care pot declana violena, plasarea persoanei ntr-o
camer unde poate fi observat n permanen, ndeprtarea obiectelor contondente; nu vom
atinge persoana i nici nu vom face micri brute spre aceasta, spre a nu-i declana reacii de
aprare, agresivitate. Se pstreaz o anumit distan de persoan, evitm s stm cu spatele.
Dac nu reuim, apelm la ajutor, chiar specializat: psiholog, psihiatru, ambulan.

Plnsul

Putem ntlni persoane care plng uor, emotive, labile sau plng spontan, nestpnit,
nemotivat, n anumite mbolnviri cerebrale cum sunt unele forme de scleroz cerebral
sindromul pseudo-bulbar. n prima situaie plnsul este o supap de uurare, de descrcare a
tensiunilor i de aceea trebuie ngduit. Nu-i vom cere s nceteze plnsul, nu vom plnge
alturi, fiindc nu este un model de empatie, de compasiune recomandabil n aceste cazuri.
Vom rmne alturi, cu rbdare pn se linitete, asigurndu-i intimitatea. Folosim
atingerea ca mijloc de comunicare i apropiere. Dup ce va nceta plnsul, vom relua
comunicarea, cu grij, cu blndee, cu menajamente i cu tact.

n cazul bolnavilor cu boli incurabile, aa cum sunt bolile neoplazice, dar i alte boli

degenerative, neurologice, cardio-vasculare, de nutriie, dementele, SIDA, s.a., comunicarea,

care reprezint o nevoie stringent a acestora, presupune unele abiliti relaionale, care
constau n abordarea unor strategii menite s stabileasc relaii interpersonale, empatice.
Pentru realizarea unei comunicri eficiente, sunt necesare:
- acordarea de timp suficient pentru stabilirea unei relaii cu bolnavul, bazat pe ncredere
reciproc;
- ascultarea activ a bolnavului, cu respectarea opiniilor i credinelor sale, ntr-un climat
de confidenialitate, n virtutea faptului c fiecare persoana are dreptul la propriile credine i

convingeri religioase, care trebuiesc acceptate i respectate, chiar dac difer de ale celui
(celor) din echipa multidisciplinar de ngrijire;
- abordarea cu empatie a comunicrii, pentru a ncuraja bolnavul i apropiaii acestuia s
se exprime deschis i nengrdit;
- ncredere i nelegere prin oferirea de rspunsuri empatice bolnavului;
- informarea corect, fr ambiguiti, a membrilor familiei n legatur cu orice aspect
relevant, referitor la ngrijirile acordate.

2. Aplicarea NPM i PSI

a. Norme generale de protecia muncii i PSI
Instruire introductiv general
Instruciuni proprii de securitate i sntate n munc pentru personalul din domeniul
social i medical
Prezentare
Legea nr. 307/2006 privind aprarea mpotriva incendiilor
H.G. 163/2006 norme de aplicare a Legii nr. 307/2006
b. Planul de evacuare al imobilului n care i desfoar activitatea
Prezentare
Legea 319/2006 a securitii i sntii n munc

INSPECTORATUL PENTRU SITUATII DE URGENTA

AL JUDETULUI __________________
PLANUL DE EVACUARE (model)
AL POPULA.IEI I BUNURILOR MATERIALE DIN MUNICIPIUL (ORASUL,
COMUNA)_______/ INSTITUIA_______/ OPERATORUL ECONOMIC ________
DIN JUDEUL ___________________, IN SITUAII DE URGENA, CAND VIAA,
SANATATEA

SIGURANA

LOCUITORILOR/

PERSONALULUI/

SALARIAILOR/ SUNT PUSE N PERICOL

Aprobat de .
Avizat de ...
I.SCOPUL ACIUNILOR DE EVACUARE
II.CONCEPIA ACIUNILOR DE EVACUARE
A.Planificarea aciunilor de evacuare
B.Organizarea actiunilor de evacuare la nivelul municipiului (orasului, comunei)
__________/institutiei _____/
operatorului economic_____ din judetul ____________
-cine realizeaza evacuarea?
-ce activitati se desfasoara pentru executarea evacuarii?
-ce se are in vedere la intocmirea planului de evacuare?
C.Activitati ce trebuiesc desfasurate pentru punerea in aplicare a planului de evacuare
D.Atributii ce revin:
-Comitetului Local pentru Situatii de Urgenta
-Institu.iilor publice si operatorilor economici din localitate, pe linia evacuarii.
E.Executarea aciunilor de evacuare
III.ASIGURAREA ACIUNILOR DE EVACUARE DIN LOCALITATEA _______/
INSTITUIA _______/ OPERATORUL ECONOMIC ________
-cercetarea: -ce informatii se asigura si pentru ce?
-cine asigura date de informatii?

-ce recunoasteri se fac si ce se urmareste?

-ordinea si siguranta
-asigurarea psihologica
IV.LOGISTICA ACIUNILOR DE EVACUARE DIN LOCALITATEA _______/
INSTITUIA_______/OPERATORUL ECONOMIC ________
-ce reprezinta?
-elementele logisticii?
-cine asigura?
-cum se asigura? -produse alimentare
-mijloace de transport
-asigurarea medicala si sanitar-veterinara
-fondurile financiare la dispozitie
V.ORGANIZAREA CONDUCERII I COOPERARII PENTRU EXECUTAREA
EVACUARII

LA

NIVELUL

MUNICIPIULUI

(ORASULUI,

COMUNEI)

___________________ DIN JUDETUL____________________

-documentele de baza ale evacuarii;
-dispozitia de evacuare;
-decizia de evacuare;
dispozitivul de evacuare si elementele componente;
-centrul de conducere si coordonare a evacuarii;
-punctele de adunare, imbarcare/ incarcare, debarcare/ descarcare si primire-repartitie;
-componenta fiecarui punct in parte, atributii si activitati ce trebui sa le desfasoare
carnetul cu activitatile care se desfasoara in punctele de de adunare, imbarcare/ incarcare,
debarcare/
descarcare si primire-repartitie;
-componenta si responsabilitatile grupelor de sprijin
jurnalul actiunilor de evacuare, primire-repartitie
-continut.
raportul sinteza
-continut

-modalitatea de transmitere
VI. ALTE DOCUMENTE ANEXE PLANULUI DE EVACUARE AL MUNICIPIULUI
(ORASULUI,COMUNEI) __________________
a)situa.ia populaiei care se evacueaza din localitate, fara a include personalul si salariatii
apartinand institutiilor si operatorilor economici, cuprinzand: localitai, numar de familii,
numar de persoane (peste 60 ani, bolnavi, elevi, copii, personal didactic, medical, deservire),
structura pe sexe, localitatile unde se evacueaza, natura tipul si mijloacele de transport tabel
(Anexa nr. 1);
b)situa.ia animalelor care se evacueaza din localitate, cuprinzand: localitatea (satul), cabaline
(cu carue), bovine, ovine etc., alte detalii tabel (Anexa nr. 2);
c)instituiile si operatorii economici care se evacueaza din localitate, cuprinzand: denumirea
institutiei/ operatorului economic, numarul personalului/ salariailor si al membrilor de familie
care se evacueaza, natura si tipul mijloacelor de transport, natura si cantitatea de bunuri,
personalul de nsoire, localitatea n care se evacueaza, punctul de debarcare/descarcare, locul
de instalare/ depozitare tabel (Anexa nr. 3);
d)logistica evacuarii, cuprinzand: forte si mijloace destinate in sprijinul logistic al evacuarii
din localitatea___________, mijloace de transport in localitati, posibilitati de cazare,
aprovizionare cu hrana a evacuatilor, depozitare a bunurilor si functionare a institutiilor,
functionarea institutiei administratiei publice locale etc. (Anexa nr. 4);
e)graficul activitailor pe zile si ore grafic (Anexa nr. 5);
f)dispozitivul de evacuare al ____( localitaii)______: elementele acestuia, dispunerea,
componenta, sistemul de legatura, punctele de adunare, imbarcare/ debarcare si
primire/repartitie - tabele, planse, scheme etc (Anexele 6-13);
g)planul de transport pentru evacuarea bunurilor materiale tabel (Anexa nr. 14);
h)planul localitaii cu dispunerea instituiei sau a operatorului economic harta sau plan;
i)localitatea/zonele din/n care se executa evacuarea si itinerarele, inclusiv de rezerva, cu
punctele de
adunare/mbarcare/debarcare si primire/reparti.ie harta;
j)conveniile ncheiate pentru asigurarea ac.iunilor de evacuare anexe la plan.

3. Asigurarea condiiilor igienico-sanitare

Igiena este tiina care se ocup de studierea modului de pstrare a sntii i funcionrii
normale a organelor corpului omenesc. Aceasta stabilete reguli de via pentru pstrarea
sntii, avnd rol n prevenirea mbolnvirilor
Igiena beneficiarului ca i igiena camerei acestuia, reprezint doi factori deosebit de
importani n meninerea strii de sntate a unei persoane i n accelerarea procesului de
vindecare a unor boli.
a. Igienizarea camerei
Igiena camerei ct i a obiectelor care l nconjoar pe beneficiar reprezint un factor
esenial n ngrijirea acestuia. Camera beneficiarului trebuie bine iluminat, iar aerisirea
acesteia se face cel puin de trei ori pe zi, chiar i n timpul iernii. Iarna cnd se face aerisirea
beneficiarul se nvelete n ptur iar pe cap se pune un prosop sau o cciul.
Este recomandat ca n camera beneficiarului s existe ct mai puin mobilier, iar patul
trebuie orientat n aa fel nct lumina s nu deranjeze beneficiarul. Trebuie evitat prezena n
camer a persoanelor de prisos care s consume oxigenul.
ndeprtarea prafului se va face astfel nct s se evite impurificarea aerului (splare,
tergere umed). Mobilierul se cur cu crpe curate, umezite n soluii dezinfectante.
b. tehnici de dezinfectare i sterilizare
Dezinfecia

este o operaie medico-sanitar

care folosete o serie de metode

antibiotice cu scopul de a ndeprta sau a distruge agenii biologici patogeni care pot
contamina organismul uman sau elemente din afara organismului (mobilier, alimente, ap,
mbrcminte, obiecte de uz caznic, etc.). Dezinfecia se aplic n cazul n care curenia nu
elimin riscul de rspndire a infeciei, iar sterilizarea nu este necesar.
A. Dezinfecia prin cldur: flambarea (utilizat n laborator) i incinerarea (pentru
obiecte contaminate)
Pasteurizarea este o metod de dezinfecie a lichidelor la temperaturi cuprinse ntre 55 i
95 de grade.

Dezinfecia prin splare - la temperatura de 60-95 grade. Pe lng aciunea cldurii

umede se adaug i detergeni.
Fierberea - la 100 grade sau utilizarea aburului care n 10-20

minute distruge

microorganismele patogene.
B. Dezinfecia cu raze ultraviolete-pentru suprafee netede sau dezinfecia aerului n
spaii nchise. Se face cu lmpi cu tuburi de ultraviolete.
C. Dezinfecia cu mijloace chimice: sunt utilizai n general clorul i iodul( sau produse
care conin aceste substane).
Sterilizarea

reprezint

operatiunea

prin care se obine distrugerea tuturor

mocroorganismelor de pe obiecte. Este utilizat n special pentru instrumentarul medicochirurgical.

Dezinsecia reprezint totalitatea operaiunilor prin care se urmrete distrugerea
insectelor transmitoare de boli infecioase ca: dizenterie, tifos exantematic, toxoplasmoz,
malarie, febr galben, etc. Aceste boli sunt transmise de pduchi, tnari, cpue.
c. tehnica ngrijirii adultului
ngrijirea se acorda conform programului stabilit si ori de cate ori este nevoie.
Programul de ngrijire este adaptat particularitilor fiecrui beneficiar, la fel i materialele
utilizate n ngrijirea corporal. Fiecare beneficiar este asistat n funcie de capacitile,
performanele i deprinderile lui.

mbrcarea/dezbrcarea este realizat la timp cu

ndemnare i grij
Materialele necesare igienei beneficiarului sunt plosc, urinare, mnui de protecie,
scaune special amenajate, muamale,prosoape, absorbante, tampoane, scutece de unica
folosin, pudr, creme, alifii, spun, ampon, dezinfectante cutanate, etc
d. norme de igien parametrii ecologici: temperatur, luminozitate, praf,

zgomot, miros
Prima msur n meninerea unui mediu igienic presupune aerisirea, iluminarea,
meninerea unei temperaturi ambientale optime precum i ventilarea corect a ncperii
Foarte important este evaluarea strii generale, a temperaturii corporale, a greutii i a
tuturor modificrilor care apar la nivelul aparatelor respirator, excretor, cardiovascular i al
sistemului nervos.

Prezentare
Ordinul 1955/1995 pentru aprobarea Normelor de igiena privind unitile pentru
ocrotirea, educarea i instruirea copiilor i tinerilor
Legea nr. 98 din 10 noiembrie 1994 privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la
normele legale de igiena i sntate publica
e. parametrii ecologici: temperatur, luminozitate, praf, zgomot, miros
Prezentare
Legea 319/2006 a securitii i sntii n munc

Temperatura medie n camer trebuie s fie de 20 grade C. Pentru btrni i copii mici este
necesar o temperatur de 22-24 grade C.
Lumina natural este foarte benefic pentru sistemul nervos (influeneaz circulaia
sanguin i respiraia), de asemenea distruge microbii.
Praful se va ndeprta n aa fel nct s se evite impurificarea aerului (splare, tergere
umed).
De pe trupul beneficiarilor se va ndeprta orice secreie, care n afar de faptul c ofer
un miros neplcut (mai ales transpiraiile abundente), irit pielea, determinnd prurit, care prin
scrpinare va duce la apariia infeciilor.

4. Asigurarea perfecionrii profesionale

Activitatea de pregtire i perfecionare profesional are drept scop actualizarea i
mbuntirea nivelului cunotinelor de specialitate ale ngrijitorului la domiciliu pentru a
evita ca ei s fie depii profesional iar eficiena lucrrilor pe care le fac s aib calitate
ndoielnic.
O asemenea cerin este de permanent actualitate dac avem n vedere faptul c n
serviciile de ngrijire la domiciliu i desfoar activitatea un numr important de oameni, cu

profesii i nivel de studii foarte variate, cu grade diferite de nelegere i contientizare a

rolului social deosebit pe care l au.
Datorit transformrilor i dezvoltrii rapide n toate domeniile de activitate, ngrijitorii la
domiciliu, au nevoie de continuarea pregtirii profesionale, de anumite cursuri de
perfecionare, ntruct cunotinele teoretice, dac nu sunt completate i actualizate
permanent, devin insuficiente sau perimate, cu consecine negative asupra activitii lor i
implicit a instituiilor n care muncesc.
mprosptarea cunotinelor n perfecionarea sistematic a pregtirii profesionale
constituie obligaie pentru ngrijitorul la domiciliu. El trebuie s fie preocupat pentru
ridicarea continu a cunotinelor profesionale i nsuirea a tot ceea ce este nou n sectorul lui
de activitate.
Rspunderea pentru organizarea perfecionrii pregtirii profesionale revine furnizorului
de formare profesional n cadrul cruia acesta i desfoar activitatea ct i lui personal.
Cerina de baz este ca orice form de perfecionare, urmat s se reflecte n mbuntirea
exercitrii funciilor pe care acetia le ocup.
Formarea profesional a adulilor cuprinde formarea profesional iniial i formarea
profesional continu organizate prin alte forme dect cele specifice sistemului naional de
nvmnt.
Formarea profesional iniial a adulilor asigur pregtirea necesar pentru dobndirea
competenelor profesionale minime necesare pentru obinerea unui loc de munc.
Formarea profesional continu este ulterioar formrii iniiale i asigur adulilor fie
dezvoltarea competenelor profesionale deja dobndite, fie dobndirea de noi competene.
Organizaia va stimula pregtirea profesional a salariailor si prin aplicarea unor diverse
forme de motivare.
Evaluarea pregtirii profesionale a salariailor trebuie conceput ca un proces absolut
necesar ce se poate realiza prin compararea rezultatelor pregtirii cu obiectivele stabilite, sau
a costurilor pregtirii cu beneficiile rezultate.
Indiferent de metoda de evaluare utilizat, concluziile trebuie s conduc spre necesitatea
perfecionrii permanente a acestei activiti i nu la abandonarea ei din motive de
eficien sau alte prioriti.
Pentru ocupaia de ngrijitor la domiciliu pentru persoanele vrstnice problemele legate de
formarea profesional sunt reglementate prin Ordinul ministrului muncii, solidaritii sociale
i familiei nr. 246/27.03.2006. Anexa 1 la acest ordin cuprinde standardele minime de calitate

pentru serviciile de ngrijire la domiciliu a persoanelor vrstnice unde, la standardul 9, este

reglementat aceast problem.
1. Identificarea necesarului de perfecionare
Furnizorul de servicii sociale are i aplic un program propriu privind formarea
profesional, n acord cu misiunea unitii, i cu standardele minime de calitate n
domeniu. Acest fapt trebuie s aib ca rezultat cuprinderea personalului unitii, inclusiv
al ngrijitorilor la domiciliu, n programe de formare profesional.
n spiritul celor mai sus menionate un furnizor de servicii de ngrijire la domiciliu
pentru persoanele vrstnice are ca obligaii minime urmtoarele:
-

anual, s elaboreze i s aplice un plan de formare profesional n care s fie cuprini

toi angajaii, inclusiv cei implicai direct n furnizarea serviciilor sociale;

s identifice oportunitile de perfecionare a personalului n vederea creterii

competenei acestuia;

s asigure, anual sau ori de cte ori este nevoie sesiuni de instruire n domeniul
proteciei sociale a persoanelor vrstnice;

s asigure toate condiiile necesare realizrii condiiilor de formare profesional a

angajailor;

s asigure instructajul necesar sau cursuri de formare pentru voluntari;

s prevad n bugetul propriu de cheltuieli sumele necesare pentru susinerea formrii;

n urma cursurilor de perfecionare la care particip ngrijitorul la domiciliu trebuie s

fie capabil s identifice modificrile aprute n comportamentul persoanei asistate. Aceste

modificri sunt identificate cu rapiditate i notate n foaia de ngrijire pentru a putea fi
cunoscute de ctre toi cei care-i ofer servicii. Deasemenea aceste modificri trebuie
comunicate cu celeritate familiei persoanei asistate. Evaluarea corect a acestor modificri
permite adaptarea ngrijirilor imediate necesare astfel nct beneficiarul s fie ferit de
eventuale probleme.
2. Aplicarea procedurilor de intervenie
n activitatea curent ngrijitorul la domiciliu utilizeaz o serie de proceduri de
intervenie n conformitate cu necesitile beneficiarului i cu solicitrile familiei acestuia.
Aceste proceduri de intervenie trebuie s fie n permanent perfecionate pentru ca
serviciile oferite s fie de nalt calitate. Consultarea materialelor de specialitate, periodic

sau ori de cte ori este nevoie, asigur un volum de informaii noi necesare n activitatea
desfurat. Este i n interesul furnizorului de servicii de ngrijire la domiciliu ca
personalul angajat s fie la curent cu cele mai noi proceduri de intervenie i metode de
lucru pentru c aceasta duce la creterea calitii serviciilor acordate, i n ultim instan,
la creterea prestigiului profesional al acelui furnizor.
3. Modaliti de instruire
Autoinstruirea profesional este fcut prin consultarea surselor de informare
corespunztoare necesarului de informaii.
Participarea la cursuri de specializare sau perfecionare n vederea mbogirii
cunotinelor n domeniu.
Participarea la schimburi de experien cu persoane de specialitate care lucreaz n
servicii de acest tip n cadrul altor furnizori de servicii de ngrijire.
Participarea la seminarii, mese rotunde, consftuiri la care particip persoane care
lucreaz n servicii de ngrijire la domiciliu dar care au alte specializri i atribuii n
cadrul acestora.
Cunotinele dobndite prin oricare din modalitile de instruire folosite sunt aplicate
n activitatea curent n scopul creterii calitii muncii.

5. Completarea fiei de ngrijiri a persoanei asistate

n funcie de gradul de dependen, beneficiarul poate fi:

a) total dependent - beneficiarul care nu poate ndeplini trei sau mai multe activiti

zilnice de baz fr ajutorul altei persoane i are nevoie de ngrijire;

b) parial dependent - beneficiarul care nu poate ndeplini cel puin dou activiti
zilnice de baz fr ajutorul altei persoane i din cauza strii de sntate are nevoie de
ngrijire;
c) independent beneficiarul care ndeplinete activitile zilnice de baz fr ajutorul

altei persoane dar care, datorit afeciunii cronice acute, necesit anumite servicii de
ngrijire la domiciliu.

Scopul ngrijirii la domiciliu este acela de a asigura asisten profesional la domiciliul

beneficiarului, conform unui plan de ngrijire, adaptat fiecrui client n parte, dar i ca o
alternativ la spitalizarea/internarea prelungit i ca o soluie pentru cazurile, tot mai frecvente
de altfel, n care pacientii nu pot sau nu vor s prseasc mediul familial al propriului
domiciliu.
c. Metodologia de completare a formularelor specifice
Orice modificare survenit n comportamentul persoanei asistate este identificat rapid
i notat n fia de ngrijiri. Observarea beneficiarului de ctre ngrijitor implic urmrirea
permanent a urmtorilor parametri: starea general i comportamentul, starea de contien,
funciile vitale i apariia unor simptome/semne supraadugate handicapului sau bolii de baz.
Valorile msurate ale acestor parametric vor fi n permanen notate n formularele specifice
urmnd a fi analizate i interpretate de specialiti n vederea adaptrii planului de ngrijire. De
asemenea toate modificrile vor fi semnalate familiei beneficiarului iar fia de ngrijiri este
pus la dispoziia acestora.
Prezentare
Tipizate specifice

6. Gestionarea resurselor alocate

Gestionarea resurselor materiale i financiare este o activitate de maxim importan i
responsabilitate n cadrul unei organizaii. De modul n care sunt gestionate aceste resurse
(bineneles fr a uita de resursele umane) depind n bun msur i rezultatele pe care
aceasta le obine. n activitatea de ngrijire la domiciliu diversitatea resurselor materiale i
financiare care trebuie gestionate eficient adaug o responsabilitate n plus celor care
furnizeaz aceste servicii. Dou sunt zonele n care serviciile de ngrijire la domiciliu implic
resurse materiale i financiare deosebite: serviciile de ngrijire personal i serviciile de
ngrijire medical (meninerea i supravegherea sntii).
Conform standardelor minime specifice de calitate n cadrul serviciile de ngrijire la
domiciliu a persoanelor vrstnice beneficiarii primesc servicii de ngrijire personal adecvate
astfel nct s-i continue viaa la propriul domiciliu, n condiii de siguran i demnitate.
Acest lucru presupune ca beneficiarul s primeasc:

ajutor pentru activitile de baz ale vieii zilnice: igien corporal,

mbrcare i dezbrcare, igiena eliminrilor, hrnire i hidratare, transfer i
mobilizare, deplasare n interior i comunicare;

ajutor pentru activiti instrumentale ale vieii zilnice: prepararea hranei sau
livrarea acesteia, efectuarea de cumprturi, activiti de menaj, nsoire n
mijloacele de transport, facilitarea deplasrii n exterior, companie, activiti
de administrare i gestionare a bunurilor, activiti de petrecere a timpului
liber;

Tot n conformitate cu standardele mai sus amintite beneficiarii primesc i servicii de

ngrijire medical n concordan cu prescripiile medicale i cu prevederile legale n
domeniu. Acest lucru presupune, printre altele, i activiti de supraveghere i meninere a
sntii cum ar fi:
-

ndrumare, sprijin i consiliere pe probleme de sntate;

educaie pentru sntate;

igiena i ngrijiri medicale;

evaluri periodice la nevoie;

asistarea pentru respectarea prescripiilor medicale i efectuarea de

tratamente, dup caz;

nutriie i diet;

precum i sprijin pentru procurarea de dispozitive de tipul: ochelari, orteze, proteze, fotolii
rulante, etc.
Toate serviciile mai sus prezentate implic folosirea unor resurse materiale i
financiare destul de nsemnate. Gestionarea majoritii acestor resurse se face de ctre
ngrijitorul la domiciliu, acesta fiind persoana care, conform atribuiilor specifice acestei
calificri, furnizeaz beneficiarului majoritatea serviciilor mai sus menionate.
1. Gestionarea resurselor materiale
n cadrul ngrijirii la domiciliu resursele materiale care trebuie gestionate de
ngrijitorul la domiciliu btrni se refer n principal la:
-

alimente necesare alimentrii persoanei asistate;

materiale de igienizare;

lenjerie de pat;

lenjerie de corp pentru persoana asistat;

materiale de unic folosin pentru igiena eliminrilor;

medicamente.

Aceste resurse sunt puse la dispoziia ngrijitorului fie de familia persoanei asistate fie
de furnizorul de servicii sociale sau, n cele mai multe dintre cazuri, att de familie ct i de
furnizorii acestui serviciu social.
Resursele materiale alocate pentru furnizarea serviciului sunt gestionate corect pentru
asigurarea ngrijirii conform tehnicilor de ngrijire i standardelor n domeniu. Resursele
materiale alocate sunt repartizate zilnic n funcie de activitile de ngrijire efectuate.
Corectitudinea ngrijitorului este una din caracteristicile eseniale pentru ca repartizarea
resurselor materiale n diferite etape de activitate s se fac n conformitate necesarul real al
acelei etape.
ngrijitorul la domiciliu trebuie s se asigure c aceste resurse materiale sunt suficiente
pentru ca beneficiarul serviciului i poate duce viaa n condiii de siguran i demnitate.
2. Gestionarea resurselor financiare
O parte din activitile instrumentale ale vieii zilnice a persoanei beneficiare
(prepararea hranei sau livrarea acesteia, efectuarea de cumprturi, nsoire n mijloacele de
transport, facilitarea deplasrii n exterior, activiti de petrecere a timpului liber), precum i
unele din activitile de supraveghere i meninere a sntii (efectuarea de tratamente,
nutriie i diet, procurarea de dispozitive medicale) implic folosirea unor resurse financiare
care, n anumite situaii pot fi de valori foarte ridicate.
Gestionarea resurselor financiare care n majoritatea cazurilor sunt alocate de familie
trebuie efectuat cu corectitudine i responsabilitate. Atunci cnd stabilete modul de utilizare
a acestor resurse ngrijitorul trebuie s aib n vedere n primul rnd satisfacerea nevoilor i
plcerilor imediate ale persoanei asistate i n al doilea rnd indicaiile familiei celui asistat.
Periodic, sau ori de cte ori i se cere, ngrijitorul la domiciliu trebuie s ntocmeasc
rapoarte din care s rezulte modul n care a utilizat resursele materiale i resursele financiare
care i-au fost alocate pentru satisfacerea nevoilor i plcerilor persoanei asistate. Aceste
rapoarte sunt aduse att la cunotina coordonatorului serviciului de ngrijire la domiciliu ct
i familiei persoanei asistate.
Gestionarea eficient a acestor resurse duce la satisfacerea nevoilor/plcerilor
beneficiarului i demonstreaz, din partea ngrijitorului la domiciliu corectitudine, cinste,
contiinciozitate, promptitudine i rapiditate n luarea deciziilor.

7. Planificarea activitii zilnice

a. Planul zilnic de ngrijire
Planificarea activitii zilnice se concretizeaz n planul zilnic de ngrijire, care poate
constitui unul din elementele de baz ale contractului cu clientul. n acest plan de ngrijire se
scriu toate activitile asupra crora au convenit ngrijitorul i asistatul sau, n unele cazuri,
familia asistatului. Programul este evaluat i adaptat n funcie de situaiile neprevzute
aprute, pentru ngrijirea eficient a persoanei asistate. Planul zilnic de ngrijire este adaptat
permanent n funcie de modificrile comportamentale survenite la persoana asistat.
Adaptarea programului zilnic este efectuat cu respectarea etapelor principale cuprinse n
planul zilnic de ngrijire.
Succesiunea fireasc a activitilor este identificat pentru ntocmirea
corespunztoare a planului zilnic de ngrijire. Activitile sunt identificate n colaborare cu
familia/persoana asistat. Resursele sunt stabilite/alocate n conformitate cu volumul i tipul
activitilor din planul de ngrijire. Resursele materiale/bneti sunt alocate n funcie de
posibilitile financiare ale familiei.

Nr.
1
2
3

Activitatea

8
-9

ngrijire corporal

Masa

91
0

10
11

11
12

7
8

13
14

Cumprturi
Exerciii fizice
Alte activiti
comun acord
asistatul

15
16

16
17

18
18
X

Plimbarea zilnic

14
15

X
X

OBS.
Atenie! Spun
cu PH negative.
Miercuri
i
vineri de post

Repaus
4
5
6

12
13

n
timpul
acesta
se
pregtete
prnzul

X
X
de
cu

Nu exist un formular standardizat. Acesta este un model de plan de

ngrijire zilnic. Tot adup acest model putem face un plan de ngrijire sptmnal:
Nr.
1
2
3
4
5
6
7
8

Activitatea

OBS.

Toate acinile asupra crora se convine cu familia sau cu asistatul, trebuie

s fie trecute ntr-un grafic, pentru a sti precis n ce zi i la ce or fa fi executat.

Completarea fiei de ngrijiri a persoanei asistate

n funcie de gradul de dependen, beneficiarul poate fi:
d) total dependent - beneficiarul care nu poate ndeplini trei sau mai multe activiti

zilnice de baz fr ajutorul altei persoane i are nevoie de ngrijire;

e) parial dependent - beneficiarul care nu poate ndeplini cel puin dou activiti

zilnice de baz fr ajutorul altei persoane i din cauza strii de sntate are nevoie de
ngrijire;
f) independent beneficiarul care ndeplinete activitile zilnice de baz fr ajutorul
altei persoane dar care, datorit afeciunii cronice acute, necesit urmtoarele servicii
de ngrijire la domiciliu: ngrijirea stomelor, ngrijirea canulei traheale, ngrijirea plgii
postoperatorii i tratament parenteral.
Scopul ngrijirii la domiciliu este acela de a asigura asisten profesional la domiciliul
beneficiarului, conform unui plan de ngrijire, adaptat fiecrui client n parte. Totodat ne
propunem s oferim informaii i asisten familiei, pentru a asigura cele mai bune ngrijiri, n
cele mai bune condiii. Ca o alternativ la spitalizarea/internarea prelungit i ca o soluie
pentru cazurile, tot mai frecvente de altfel, n care pacientii nu pot sau nu vor s prseasc
mediul familial al propriului domiciliu.
Activiti ingrijire la domiciliu (medicale)

Monitorizare parametri fiziologici: temperatura , respiratie

Monitorizare parametri fiziologici: puls, TA

Monitorizare parametri fiziologici : diureza, scaun

Administrarea medicamentelor intramuscular, subcutanat, intradermic, oral, pe

mucoase

Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului

Sondaj vezical la femei si administrarea medicamentelor intravezical pe sonda

vezicala

Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoasa sub supravegherea

medicului

Recoltarea produselor biologice

Alimentarea artificiala pe gastrostoma/ sonda gastrica si educarea asiguratilor/

apartinatorilor

Alimentarea pasiva, inclusiv administrarea medicamentelor per os, pentru bolnavii cu

tulburari de deglutitie

Clisma cu scop evacuator

Spalatura vaginala in cazuri de deficit motor

Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor vasculare ale membrelor inferioare/

escarelor de decubit : mobilizare, masaj, aplicatii medicamentoase, utilizarea colacilor
de cauciuc si a rulourilor

Manevre terapeutice pentru evitarea complicatiilor pulmonare: schimbarea pozitiei,

tapotaj, fizioterapie respiratorie

Igrijirea plagilor simple/ suprimarea firelor

Ingrijirea plagilor suprainfectate

Ingrijirea escarelor multiple

Ingrijirea stomelor

Ingrijirea fistulelor

Ingrijirea tubului de dren

Ingrijirea canulei traheale si instruirea asiguratului

Monitorizarea dializei peritoneale

Aplicarea de plosca, bazinet, condom urinar

Aplicarea de mijloc ajutator pentru absorbtia urinei

NUME SI PRENUME BENEFICIAR ___________________________________

Activitatea
desfasurata
Baie partial
Baie totala
Taie unghii
Tuns
Schimba lenjeria
de pat
Schimba lenjeria
personala
mancare
Curatenie
Medicatie
Masaj
Ergoterapie
Satisfacerea
nevoilor
fiziologice(plosc,
urinar, tvie
renale
Schimbarea
poziiei
SEMNATURA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

INGRIJITOR

FISA ASISTATULUI__________________
NUME I PRENUME CNP
ADRESA
CPH
DIAGNOSTIC
TIP /GRAD
Asistat de la data de /venit din
Scor de abiliti de comunicare/sociale
Aparintori( nume, adresa, tel.)
Relaia cu familia ( descriere)
Reprezentant legal (nume, adresa, tel., nr. Decizie)
Relaia cu reprezentantul legal ( descriere)
Pensie /contribuie
Antecedente ( descrierea situaiilor i soluiile)
Caracterizare (facut de echipa multidisciplinar)
Semnalmente
Locuri pe care le viziteaz, etc
Dac au mai fost sesizate organele de poliie si n
ce context (ataati procese verbale, fise de
consiliere , schimbarea planului individualizat de
intervenie etc.)
Alte observatii relevante:

PROGRAM DE ACTIVITATI OCUPATIONALE SI RECREATIVE ALE

BENEFICIARILOR
MODEL
ZIUA

LUNI

OR

FELUL ACTIVITATII

A
10-

RECREATIV-EDUCATIV

12
ADMINISTRATIVINVATAREA SI FORMAREA
1618

DESCRIEREA ACTIVITATII

AUDITII MUZICALE
LECTURA
VIZIONARI TV

CURATENIE IN

UNOR DEPRINDERI SI

CAMERA (sifonier,

PRICEPERI

noptiera)
INGRIJIREA
PLANTELOR DE
CAMERA

MARTI

10-

RECREATIV-EDUCATIV

DISCUTII PE

DIFERITE TEME
JOCURI- table, remy,

carti
CURATENIE IN

CURTE
INGRIJIREA

12
ADMINISTRATIVINVATAREA SI FORMAREA
UNOR DEPRINDERI SI
PRICEPERI

PLANTELOR DE
MIERCU

10-

RI

12

RECREATIV-EDUCATIV

CURTE
LECTURA carti

ADMINISTRATIV-

religioase
GATIT
DISCUTII PE

DIFERITE TEME
CUSUT
CROSETAT
CONFECTIONAREA

INVATAREA SI FORMAREA
UNOR DEPRINDERI SI
PRICEPERI

UNOR OBIECTE
DECORATIVE

RESPONSABILI

JOI

10-

RECREATIV-EDUCATIV

12
ADMINISTRATIVINVATAREA SI FORMAREA
UNOR DEPRINDERI SI

VIZIONARI TV
RECITARE POEZIE,

CANTECE
CITIT
CUMPARATURI
INGRIJIREA

PRICEPERI

VINERI

10-

RECREATIV-EDUCATIV

PLANTELOR DE

12

CAMERA SI CURTE
CONSULTAREA
BENEFICIARILOR IN

ADMINISTRATIV-

VEDEREA STABILIRII

INVATAREA SI FORMAREA
UNOR DEPRINDERI SI
PRICEPERI

MENIULUI
LECTURA CARTI

RELIGIOASE
PLIMBARI IN AER

LIBER
JOCURI (table, remy,

carti)
VIZIONARI TV

EVALUAREA PERIODIC SATISFACIEI BENEFICIARULUI

1. Numele:
2. Prenumele:
3. Tipul evalurii:
Lunare
Anuale
De necesitate
4. Metoda de evaluare:
Interviu individual
Interviu de grup
5. Persoanele implicate n evaluare din partea furnizorilor de servicii:
Nume i prenume

Calitatea

6. Persoanele implicate n evaluare din partea beneficiarului:

Nume i prenume

Calitatea

7. ntrebri pentru beneficiari:

a. n general, suntei mulumit (mulumit) de serviciile de ngrijire oferite :
Da
Nu
b. Sunt lucruri care v nemulumesc? Putei s ne spunei care sunt acestea?

c. Ce anume v mulumete cel mai mult din sprijinul care vi se ofer?

d. Ce schimbri propunei pentru ca sprijinul s fie mai potrivit nevoilor

dumneavoastr?

e. Din punctul de vedere al operatorului de servicii sunt i alte probleme care trebuie
luate n considerare?

f. Concluzii si recomandari
.......................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Responsabil de caz
Data evalurii

FISA DE EVALUARE
A NEVOILOR DE ASISTENTA SI INGRIJIRE
I. Date despre beneficiar:
Nume si prenume:.................................................................................................................
CNP........................................................................................................................................
Stare civila............................................................................................................................
Ocupatia/ locul......................................................................................................................
Etnia...................................................................Religia........................................................
Domiciliul...............................................................................................................................
II. Date despre reprezentantul legal:
Persoana fizica
Nume si prenume........................................................................................................
Domiciliul.....................................................................................................................
Profesia................................................Locul de munca.............................................
Institutia................................................................................................................
IV. Aspecte privind mediul de
viata: ...........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
..........
V. Aspecte privind starea de sanatate:
Istoric medical( ex. Istoricul aparitiei handicapului)
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Starea de sanatate prezenta: conform adeverintei de la medicul de familie
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Vaz:......................................................................Auz:................................................................
Comunicare:........................................................Locomotie:.....................................................
Sanatate mintala:................................................Dependenta:..................................................
Medicatie
curenta:........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
VII. Servicii sociale de care a mai beneficiat/ beneficieaza de alte organizatii/institutii:

.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
VIII. Persoanele cu care s-au purtat discutii pentru realizarea evaluarii initiale:
- beneficiarul
- reprezentantul legal
- alti membrii ai familiei
- alte persoane:
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
IX.
Concluzii si recomandari:
- continuare management de caz
- referire catre alte institutii
.................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Asistent social..................................................................

FISA DE SISTARE A SERVICIILOR

Data iesirii:.
Cine solicita iesirea:
a)
b)
c)
d)

beneficiarul:
familia:
alti sustinatori legali:.
Alte institutii:.
Estimarea posibilitatii de iesire:

a) conform planificarii:
b) prelungirea cu 6 luni a termenului:
c) alte situatii:

Servicii de sprijin dupa iesire:

- vecinii
- familie
- institutii

Observatii:

Asistent social:

FISA MEDICATIEI
Nume si prenume:
CNP:
DATA

SIMPTOMATOLOGIE

DIAGNOSTIC

Asistent medical:
Semnatura,

TRATAMENT

Beneficiar:
Semnatura

FIA DE EVALUARE SOCIO-MEDICAL

(GERIATRIC)
(conf. Grilei naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice publicat n H. nr. 886 /
2000)

Nr. fiei...............
Data lurii n eviden...............
Data evalurii.................
Data ieirii din eviden............
1. PERSOANA EVALUAT
Nume:
Prenume:
Data i locul naterii:
Vrsta:
Adres:
Localitatea:
Telefon:
Profesia:
Ocupaia:
Studii:
Carte de Identitate:.Seria..Nr

Cod numeric personal:

Cupon Pensie Nr.:
Dosar Persoan cu Handicap Nr.:
Carnet Asigurri de Sntate Nr..Seria
Sex: F M
Religie:
Starea civil: Necstorit/
Cstorit/
Data..
Vduv/
Data..
Divorat/
Data.
Desprit/ Data
Copii: Da
Nu
Dac Da, nscriei numele, prenumele, adresa, telefonul

...................
.............................................................
2. REPREZENTANTUL LEGAL:
Nume:
Prenume:
Calitate: So/Soie Fiu/Fic Rud Alte persoane
Locul i data naterii:
Adres:
Telefon acas:
Serviciu:
3. PERSOANA DE CONTACT N CAZ DE URGEN:
Numele:
Prenumele:
Adresa:
Telefon acas:
Serviciu:
4. EVALUAREA SOCIAL:
A.

Locuin
Cas
Apartament bloc
Alte situaii
Situaia: Parter
Etaj
Lift
Se compune din:
Nr. camere

Buctrie

Baie

Du

WC
Situat n interior
Situat n exterior
nclzire:
Fr central cu lemne/ Crbuni Gaze Cu combustibil lichid
Ap curent

Da

Nu

Rece

Cald Alte situaii

Condiii de locuit:
Luminozitate adecvat Neadecvat Umiditate adecvat Igrasie
Igien Adecvat
Neadecvat
Locuina este prevzut cu:

Aragaz Main de gtit

Frigider

Main de splat Radio

Televizor

Aspirator
Concluzii privind riscul ambiental:

...........................
B. Reea de familie
Triete (locuiete):
-

Singur/:
Cu so/soie:

Data..
Data...

Cu copii:
Cu alte rude:
Cu alte persoane:

Data...
Data...

Data...
Lista cuprinznd persoanele cu care locuiete (Numele, Prenumele, Calitatea, Vrsta):
Este compatibil
Da
Nu
Este compatibil
Da
Nu
Este compatibil
Da
Nu
Este compatibil
Da
Nu
Este compatibil
Da
Nu
Una dintre persoanele cu care locuiete este:
Bolnav Cu dizabiliti/Handicap Dependent de alcool
Este ajutat de familie:
Da
Cu activiti de menaj
Relaiile cu familia sunt: Bune
Exist risc de neglijare: Da
Abuz: Da Nu
Dac

Nu

Cu bani

Cu probleme
Nu
da,

Cu mncare
Fr relaii
Specificai:

...

..

C.

Reea de prieteni, vecini:

Are relaii cu prieteni, vecinii:

Relaiile sunt:

Da

Nu

Vizite

Relaii de ntrajutorare

Permanente
Rare
Frecventeaz un grup social
Biseric

Altele

Specificai:
.

.......................
..............
nscriei numele i prenumele prietenilor i/sau vecinilor cu care ntreine relaii bune i
de ntrajutorare, grupuri sociale:

.
Este ajutat de prieteni, vecini pentru:
Cumprturi
Activiti de menaj
Particip la:
Activiti ale comunitii
Comunitatea i ofer un anumit suport: Da
Dac Da, specificai:
5. EVALUAREA SITUAIEI ECONOMICE:
Venit lunar propriu reprezentat de:
- pensie de asigurri sociale de stat:
- pensie pentru agricultori:
- pensie I.O.V.R.:
- pensie pentru persoan cu handicap:
Alte venituri:
Venitul Global:
Bunuri imobile i mobile aflate n posesie:

Deplasare n exterior

Activiti recreative
Nu

6. EVALUAREA STRII DE SNTATE:

A. Diagnostic prezent:

B. Starea de sntate prezent:

Antecedente

familiale

relevante..

Antecedente
personale..

..
Tegumente

mucoase...

..
Aparta locomotor

(se

evalueaz

mobilitatea

tulburrile

de

mers)

..
Aparat
respirator

(frecvena

respiratorie,

tuse,

expectoraie,

dispnee)

.
Aparat cardiovasculator (TA, AV, puls, dureri, dispnee, tulburri de ritm, edeme,
tulburri

circulatorii

periferice)

..

..
Aparat digestiv (dentiie, greuri, dureri, meteorism, tulburri de tranzit intestinal,
starea

de

nutriie)

...

..

Aparat urogenital (dureri, tulburri de miciune- prezena incontinenei urinare,

probleme

genitale)

..

..
Organe

de

sim

(auz,

vz,

..

gust,

miros,

sim

tactil)

..
Examen neuropsihic (precizri privind reflexele, tulburri de echilibru, prezena
deficitului

motor

senzorial)

..

.
C. Investigaii paraclinice relevante (datele se identific din documentele medicale ale
persoanei):

D. Recomandri de specialitate privind tratamentul igienico-terapeutic i de recuperare

(datele se identific din documentele medicale ale persoanei- bilete de externare, reete
i/sau

fia

medical

din

spital,

policlinic,

cabinet

medical

de

familie)

....

...

...

...

...

...
VII. EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDENTA
Eavluarea autonomiei

Nu

necesit Necesit

Necesit

supraveghere

supraveghere

sau ajutor

temporar i / permanent
sau
parial

supraveghere

ajutor i / sau ajutor

integral

0
A. Evaluarea statusului funcional
A. I. Activiti de baz ale vieii de zi
cu zi
1. Igiena

corporal

(toalet

general, intim, special)

2.
mbrcat
/
dezbrcat
(posibilitatea de a se mbrca, de
a se dezbrca, de a avea un
aspect ngrijit)
3. Alimentaie (posibilitatea de a
se servi i de a se hrni singur)
4. Igiena eliminrilor (continen)
5. Mobilizare (trecerea de la o
poziie la alta ridicat- aezat,
aezat culcat etc. i micarea
dintr-un sens ntr-altul)
6. Deplasarea
n
interior
(deplasarea n interiorul camerei
n care triete, cu sau fr
baston, cadru, scaun rulant etc.)
7. Deplasare n exterior (deplasare
n

exteriorul

locuinei

fr

mijloace de transport)
8. Comunicare
(utilizarea
mijloacelor de comunicare la
distan n scopul de a alerta :
telefon, alarm, sonerie, etc.)
A II. Activiti instrumentale
1. Prepararea hranei (capacitatea
de a-i prepara singur mncarea)
2. Activiti de menaj (efectuarea
de

activiti

ntreinerea

menajere:

casei,

splatul

hainelor, splatul vaselor etc.)

3. Gestiunea
i
administrarea
bugetului

bunurilor

(gestioneaz propriile bunuri,

bugetul, tie s foloseasc banii

etc.)
4. Efectuarea

cumprturilor

(capacitatea

de

efectua

cumprturile necesare pentru

un trai decent)
5. Respectarea

tratamentului

medical (posibilitatea de a se
conforma
medicale)
6. Utilizarea
transport

recomandrilor
mijloacelor
(capacitatea

de
de

utiliza mijloace de transport)

7. Activiti pentru timpul liber
(persoana care are activiti
culturale, intelectuale, fizice etc.
solitare sau de grup)
B. Evaluarea statusului sensorial i
psihoafectiv
1. Acuitate vizual
2. Acuitate auditiv
3. Deficiene de vorbire
4. Orientare
5. Memorie
6. Judecat
7. Coeren
8. Comportament
9. Tulburri afective (prezena
depresiei)
VIII. REZULTATELE EVALURII
A. Nevoile identificate
B. Gradul de dependen

.......................
.............................................................................

IX. SERVICII SOCIALE I SOCIO-MEDICALE (DE NGRIJIRE)

APTE S RSPUND NEVOILOR IDENTIFICATE

X. DORINELE PERSOANEI VRSTNICE EVALUATE

...................
...............................................................
XI. DORINELE NGRIJITORILOR DIN REEAUA INFORMAL (RUDE,
PRIETENI, VECINI)

...................
...............................................................
XII. OFERTA LOCAL DE SERVICII POATE ACOPERI
URMTOARELE NEVOI IDENTIFICATE

..................................................................................
XIII. CONCLUZII

..

...

.
Persoana Evaluat
Familia: So/Soie
Fiu/Fiic
Reprezentantul Legal

Semntura,
Semntura,
Semntura,
Semntura,

XIV. ECHIPA DE EVALUARE

Medic:
Numele:

Prenumele:

Unitatea la care lucreaz:

Adresa:
Telefon:

Specialitatea:

Semntura:

Asistent social:Numele:
Calificarea:
Unitatea la care lucreaz:
Telefon:
Semntura:

Prenumele:
Adresa:

Alte persoane din echipa de evaluare

...................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
..............

PLAN INDIVIDUALIZAT DE RECUPERARE MEDICALA

NUME BENEFICIAR:.
OBIECTIV

TIPUL

FRECVENA

REZULTATE OBINUTE

INTERVENIE
I
Creterea

Beneficiarul primeste servicii de recuperare

autonomiei

adecvate pentru rezervarea unei vieti active si

functionale in

mentinerea in siguranta la propriul domiciliu;

vederea prevenirii
agravarii situatiei de
Monitorizare

Beneficiarul primeste asistenta medicala

supravegheata, cu respectarea prevederilor

Cresterea

functiilor vitale
Monitorizare

serviciilor de

glicemie

dependenta;

legale in domeniu;
Prevenirea situatiilor de risc

ingrijire medicala in
concordanta cu
prescriptiile
medicale

Monitorizare

Beneficiarul este ajutat prin ridicarea

tratamentului

retelelor medicale cronice.

scris de medic
Recuperarea
abilitatilor de

prin fise de
medicatie

autoservire;

Beneficiarul respecta si participa la

activitatile pe care le efectueaza personalul

Eductie
Asigurarea unui

medicala

program de igiena si
ingrijire medicala

serviciului;
Imbunatatirea relatiilor interpersonale si
combaterea comportamentului retras;
Este creat o retea social de suport cu rol
de factor protectiv pentru beneficiar in scopul

Evaluarea starii
generale a
beneficiarului;
Asistent social...............................................

prevenirii situatiilor de riscurilor.

Plan INDIVIDUALIZAT de INTERVENTIE

Model centre
nr. ______ /_________ 2009
Beneficiar

Manager de caz: __________________________

Data admiterii:
Data evalurii/reevalurii:
1. PROGRAM INDIVIDUALIZAT DE NGRIJIRE

a)

Hrnire

Obiective
Activiti
1. Sa se hraneasca in - asigurarea a trei mese complete, la intervale
mod corespunzator, din echilibrate
- consumarea hranei in mod diversificat si cu aport
punct
de
vedere
caloric adecvat
cantitativ si calitativ
2. Sa-si dezvolte
- participare la asezarea mesei
abilitatile de autoservire

Durata
zilnic
zilnic
doua
ori/saptamana

Responsabili

Observaii

- bucatar
- infirmier
- bucatar
- responsabili de meniu
- ajutor de bucatar
- infirmier

si autogosporarire

b)

Igiena personala
Obiective

Activiti

Durata

Responsabili

Observaii

- igiena corporala
1. Dezvoltarea autonomiei
personale

- baie generala

zilnic

- infirmier

doua

- infirmier

ori/saptamana
c)

Supravegherea i meninerea sntii

Obiective

1. Monitorizarea starii de
sanatate

Activiti

Durata

Responsabili

- vizite medicale

zilnic

- medic

- revizuirea si/sau modificarea tratamentului

ori de cate ori este

- medici

medicamentos
- radiografii pulmonare

nevoie
ori de cate ori este

- medic

2. Efectuarea controalelor
medicale periodice

nevoie
- analize de laborator

ori de cate ori este

nevoie

- medic

Observaii

62

Activiti

Durata/frecvena

Responsabili

- terapie medicamentoas

zilnic

1. ncurajarea implicrii n

- implicarea n activitile gospodreti din timpul

zilnic

- medic
- asistent medical
- infirmier

activiti gospodreti

zilei
- gratularea pentru activitile bine ndeplinite

la nevoie

- infirmier

- terapie medicamentoas

zilnic

- medici
- psiholog

- psihoterapie individual i de grup

lunar

Obiective

2. Inducerea unei stri de bine,

motivarea pentru un
comportament pozitiv

- implicarea n activitile de grup

la nevoie

- meloterapie pentru relaxare

zilnic

- terapie medicamentoas

zilnic

- implicarea n jocurile de grup, cu grad de

ocazional

3. Jocuri pentru relaxare

complexitate sczut, la care s poat participa activ
d)

Observaii

- asistent medical
- psiholog
- asistent social
- infirmier
- psiholog
- infirmier
- psiholog
- asistent social

Medicaie

Obiective

Activiti

Durata

Responsabili

1. Asigurarea asistentei

- asigurarea tratamentului medicamentos

zilnic

- medic
- asistent medical

medicale continue

Observaii

63

- depistarea modificarilor privind starea de sanatate,

ca efect al medicatiei

zilnic

- medic
- asistent medical

64

2. PROGRAM INDIVIDUALIZAT DE RECUPERARE

3. PROGRAM INDIVIDUALIZAT DE INTEGRARE/REINTEGRARE SOCIAL
Obiective

Activiti

Durata/frecventa

- convorbiri telefonice

cand este sunat

- vizite din partea membrilor familiei

lunar

1. Meninerea legaturii cu
familia

- invoiri in familie

de sarbatori

Responsabili

Observaii

- asistent social
- infirmier
- asistent social

Familia va fi

- infirmier

consiliata in

- medici
- asistent social

acest sens
Familia va fi
consiliata in
acest sens

- vizionarea emisiunilor TV

zilnic

- infirmier

- desfurarea diverselor jocuri de societate

zilnic

- infirmier

socializare si petrecere a

- lectura unor cri, n funcie de preferine

zilnic

- psiholog

timpului liber

- studierea presei scrise

zilnic

- asistent social

- iesiri in aer liber

cand timpul de

- medici

afara ne permite

- asistent social

- asistarea la spectacole de teatru si cultural-artistice

ori de cate ori se

- infirmier
- asistent social

organizate in comunitate

organizeaza

2. Implicarea in activitati de

65

3. Satisfacerea nevoilor

- confectionarea decoratiilor specifice evenimentelor

cu ocazia

culturale

festive

evenimentelor

- asistent social
- psiholog

festive

ORAR /

BENEFICIAR:

VRST:
MARI

MIERCURI

trezirea, toaleta,

trezirea, toaleta,

aranjarea paturilor

aranjarea paturilor

i pregtirea pentru

i pregtirea pentru

masa
micul-dejun
administrarea

masa

masa

micul-dejun
administrarea

tratamentului

tratamentului

LUNI
trezirea, toaleta,
aranjarea
7-8

paturilor i
pregtirea pentru

8-9
9 - 10

JOI
trezirea, toaleta,

VINERI
trezirea, toaleta,

SMBT
trezirea, toaleta,

DUMINIC
trezirea, toaleta,

aranjarea

aranjarea

aranjarea

aranjarea

paturilor i

paturilor i

paturilor i

paturilor i

pregtirea

pregtirea pentru

pregtirea

pregtirea pentru

micul-dejun
administrarea

pentru masa
micul-dejun
administrarea

masa
micul-dejun
administrarea

pentru masa
micul-dejun
administrarea

masa
micul-dejun
administrarea

tratamentului

tratamentului

tratamentului

tratamentului

tratamentului
66

Not: - ieiri n aer liber - cnd timpul de afar permite - legtura cu familia - cnd ete vizitat, sunat i dorete se sune

supliment
10 - 13

13 - 14
14 - 15
15 - 17

supliment

vizita medical

baie

activiti casnice

vizita medical

prnzul
administrarea

prnzul
administrarea

individual
prnzul
administrarea

tratamentului
supliment

tratamentului
supliment

tratamentului
supliment

odihn

odihn

odihn

vizita medical
terapie
ocupaional
prnzul
administrarea

vizionarea
emisiunilor TV
17 - 19

lectura unor cri

studierea presei
jocuri de
societate

19 - 20
20 - 21
21 - 22
de la 22

supliment

supliment

supliment

baie

baie

vizita medical

vizita medical

activiti casnice

prnzul
administrarea

prnzul
administrarea

prnzul
administrarea

tratamentului
supliment

tratamentului
supliment

tratamentului
supliment

tratamentului
supliment

odihn

odihn

odihn
vizionarea

odihn

vizita medical
psihoterapie

vizionarea
vizionarea

vizionarea

emisiunilor TV

emisiunilor TV

emisiunilor TV

lectura unor

lectura unor cri

lectura unor cri

cri

studierea presei

studierea presei

studierea presei

jocuri de societate

jocuri de societate

jocuri de
societate

vizionarea
emisiunilor TV
lectura unor cri
studierea presei
jocuri de
societate

emisiunilor TV
lectura unor
cri
studierea presei
jocuri de
societate
discotec-

supliment
vizita medical

vizionarea
emisiunilor TV
lectura unor cri
studierea presei
jocuri de
societate
discotecopional

cina
administrarea

cina
administrarea

cina
administrarea

cina
administrarea

cina
administrarea

opional
cina
administrarea

tratamentului
vizionarea

tratamentului
vizionarea

tratamentului
vizionarea

tratamentului
vizionarea

tratamentului
vizionarea

tratamentului
vizionarea

tratamentului
vizionarea

emisiunilor TV
somn

emisiunilor TV
somn

emisiunilor TV
somn

emisiunilor TV
somn

emisiunilor TV
somn

emisiunilor TV
somn

emisiunilor TV
somn

cina
administrarea

67

68

MODUL 4

8. Acordarea ngrijirilor igienice pentru persoana asistat

ngrijirile corporale sunt efectuate cu ndemnare conform tehnicilor specifice. Splarea
minilor beneficiarilor se face sub jet de ap potabil, curgtoare, spunindu-se cel puin de 2
ori sau ori de cte ori este nevoie pentru curarea complet a tegumentelor. Spunul solid se
va ine n condiii care s permit uscarea dup utilizare. tergerea minilor se va face cu
erveele sterile pentru o singur ntrebuinare. Este interzis utilizarea periilor nesterile
pentru splarea minilor. Pentru dezinfecia minilor se utilizeaz antiseptice aprobate de
Ministerul Sntii. Antisepticele se aplic numai dup splarea minilor, prin turnare, ntr-o
cantitate suficient pentru a umecta tegumentele, timpul de contact fiind pn la uscarea
minilor. Minile nu se terg dup aplicarea antisepticului. Celelalte pri ale corpului se vor
spla zilnic cu ap i spun.
a. Tehnica mbrcrii i dezbrcrii
Dezbrcarea i mbrcarea bluzei (la beneficiarul care nu se poate ridica).
Cum se procedeaz (exercitiu). Se descheie nasturii i se ntoarce beneficiarul n
decubit lateral i dezbrac braul liber. Se ntoarce beneficiarul n decubit lateral invers i se
dezbrac i cellalt bra ndeprtnd bluza. Se menine beneficiarul n decubit lateral. Se
ruleaz mneca i mbrac braul liber. Se ntoarce cu blndee beneficiarul n decubit lateral
invers i se mbrac i cellalt bra ntinznd bluza pe spate. Se aduce pacientul n decubit
dorsal i se ncheie nasturii.
ndeprtarea i mbrcarea pantalonilor .
Cum se procedeaz (exerciiu). Se ridica regiunea lombosacral a beneficiarului i se
trage cu grij pantalonii spre picioare. Se ridica uor membrele inferioare i se continu
dezbrcarea. Se pun pantalonii murdari n sac. Se ridic membrele inferioare ale
beneficiarului, se mbrac pe rnd fiecare membru i trag pantalonii pn aproape de ezut. Se
coboar i i aeaz pe pat membrele inferioare. Se ridic regiunea fesier i se trag n sus
pantalonii. Se ncheie nasturii. Verificai dac cearaful e bine ntins.
b. Acordarea ngrijirii corporale

69

Baia general se va efectua zilnic. Baia general va fi interzis doar de medic n situaii
cum ar fi: hemoragii interne sau externe, insuficien cardiac, plgi deschise, boli de piele. n
aceste cazuri beneficiarul va fi curat n pat de un ngrijitor.
Trebuie ca n camer s nu fie curent de aer rece iar temperatura s fie de 21-22 grade C.
Splarea se va face numai cu burete i spun. Buretele se va clti i se va stoarce ntr-o
cldare separat.
Ordinea n care se va face splarea este urmtoarea:se va ncepe ntotdeauna cu faa, apoi
gtul, urmeaz membrele superioare, partea anterioar a toracelui, abdomenul, partea
posterioar a toracelui, coapsele, membrele inferioare, organele genitale i la sfrit regiunea
perianal. n caz de diaree zona anal se va spla de cteva ori pe zi i se va tampona cu pudr
de talc. Dac beneficiarul poate, va fi lsat s se mbieze singur. Dup baie este recomandat
ca beneficiarul s fac un du la o temperatur mai sczut dect cea din baie.
n funcie de gravitatea bolii duul se va face n poziie ortostatic (n picioare), n ezut
sau culcat. Bolnavii grav vor face duul culcat pe un grtar de lemn i vor fi splai de
infirmier. Dup fiecare baie beneficiarul va fi mbrcat n lenjerie curat iar patul va fi
schimbat
Igiena unghiilor constituie o parte important n toaleta beneficiarilor. Unghiile de la
mini i de la picioare vor fi tiate scurt deoarece sub ele se strng muli microbi. La
membrele inferioare unghiile se taie ptrat pentru a evita formarea unghiei ncarnate.
Ingrijirea prului const n periatul zilnic i splarea lui odat pe sptmn. Pentru
splarea prului se aduce beneficiarul cu capul la marginea patului i perna se ndeprteaz de
sub cap. Se folosete o muama aezat astfel nct

marginea de sus s fie sub capul

beneficiarului iar marginea de jos s fie n gleata pregtit. Ingrijitorul susine capul
beneficiarului cu mna stng iar cu dreapta umezete prul; toarn puin cte puin ampon
apoi spal rdcina prului masnd pielea capului cu vrful degetelor, fr s o zgrie. Dup
ce se limpezete prul se ndeprteaz muamaua i se terge prul beneficiarului cu un
prosop nclzit. Uscarea se face cu foehnul sau acoperind capul beneficiarului cu un prosop
uscat. Dup uscare prul se piaptn. Dac beneficiarul este grav bolnav iar splarea prului
este greoaie este de preferat s fie tuns.
Igiena cavitii bucale . Dinii trebuie splai dup fiecare mas. Dac beneficiarul nu se
poate spla igiena va fi fcut de o alt persoan astfel:se va nfura pe o spatul o bucat de
tifon mbibat n ap cald i cu bicarbonat de sodiu care apoi va fi stoars. Beneficiarului i se
va deschide gura iar ngrijitorul va terge cu grij dinii, gingiile i limba. Cnd gingiile sunt
70

inflamate se va face gargar cu bicarbonat de sodiu dizolvat n ap cald sau cu alte

dezinfectante. La beneficiarii incontieni, care au buze crpate sau uscate, acestea se ung cu
glicerin. La beneficiarii cu proteze dentare se va spla zilnic proteza cu periua i cu past de
dini dup care se aeaz ntr-un pahar utilizat n acest scop. Paharul se acoper cu o compres
de tifon. Dac beneficiarul este incontient protezele se ndeprteaz din gur pentru a nu
cdea n faringe sau laringe, producnd astfel blocarea cilor respiratorii.
Igiena nasului. ngrijirea nrilor se face cu un tampon de vat uscat mbibat n ser
fiziologic. Se vor folosi tampoane diferite pentru partea dreapt i partea stng.
Igiena urechilor. Pentru evitarea acumulrii de cerumen n canalul auditiv acesta se va
cura cu tampoane de vat iar urechea extern i cutele se vor spla zilnic cu ap cald i
spun. Nu se vor folosi niciodat chibrituri sau scobitori.
ngrijirea ochilor. Faa se va spla zilnic cu ap. Ochii se pot terge cu tampoane de vat
sau tifon, nmuiate n ser fiziologic, pornind de la unghiul extern al ochiului spre unghiul
intern
ngrijirea minilor. Minile se vor spla obligatoriu cu ap i spun nainte de fiecare
mas, dup folosirea toaletei sau ori de cte ori este nevoie. Este bine ca dup fiecare splare
minile s se dezinfecteze cu o soluie alcoolic sau cu alte soluii dezinfectante. n cazul n
care minile prezint crpturi, zgrieturi este bine s se aplice local o crem emolient care
s conin i un antiseptic de tip sulfamid sau penicilin
ngrijirea altor regiuni. ngrijirea picioarelor, organelor genitale, a regiunii anale se va
face prin splare zilnic cu ap i spun.
c. Asistarea/ajutarea persoanei asistate la satisfacerea nevoilor fiziologice
Captarea dejectiilor se face folosind plosca i urinalul. Plosca se utilizeaz pentru
necesitile beneficiarului, pentru clisme i pentru efectuarea toaletei organelor genitale. Ea
poate fi confecionat din metal, cauciuc sau porelan. Plosca de cauciuc se utilizeaz pentru
beneficiarii foarte slbii la care simpla atingere a pielii provoac durere. La ntrebuinare
plosca nu trebuie s fie rece. Manevrarea ei se face astfel: ngrijitorul ridic beneficiarul cu
mna stng n timp ce cu dreapta introduce plosca sub beneficiar. Dup actul dejeciei se
ndeprteaz plosca i se spal regiunea perianal. Apoi se spal minile, se reface patul
beneficiarului i se aerisete ncperea. Dup ce plosca a fost golit se spal ap i se freac
cu peria. Plotile se pstreaz n soluie dezinfectant.
Urinalul este un recipient confecionat din sticl sau metal utilizat pentru captarea urinii
beneficiarilor imobilizai la pat. Folosirea i splarea acestuia se face ca i n cazul plotii.
d. Tehnici de schimbare a lenjeriei
71

Lenjeria de corp a beneficiarului trebuie schimbat cel puin o dat pe sptmn. Corpul
beneficiarului va fi ters de transpiraie i splat, iar rufele rufele curate vor fi bine uscate i
nclzite nainte de a se mbrca. Schimbarea rufriei se efectueaz astfel: se pune mna sub
mijlocul beneficiarului pentru a-i scoate cmaa, mai nti peste cap apoi peste mini.
mbrcarea cmii se va face n sens invers. La cei care au mna bolnav dezbrcarea
cmii se va face nti pe partea sntoas iar mbrcarea se ncepe cu mna bolnav.
Beneficiarilor grav bolnavi, care nu se pot mica li se va da o cma tiat la spate, iar
marginile acesteia se vor plia cu grij sub spatele beneficiarului.
Pentru a schimba cearceaful unui beneficiar imobilizat la pat, acesta se mut mai nti la
marginea patului; se ruleaz cearceaful murdar n lungul corpului; cearceaful curat se face sul
i se ntinde pe partea liber a patului. Beneficiarul se aeaz apoi pe partea patului acoperit
cu cearceaful curat, se scoate cearceaful murdar i, dup ndeprtarea acestuia, se ntinde cel
curat pe partea cealalt a patului.

9. Acordarea primului ajutor persoanei asistate

Principiile de baz n acordarea primului ajutor
In toate cazurile de acordare a primului ajutor, este important sa se:
- asigure locul accidentului;
- ia masurile de prevenire pentru ca starea de fapt sa nu se inrautateasca;
- stabileasca contactul cu persoana bolnava sau accidentata;
- actioneze corespunzator cand persoana accidentata sau bolnava este lipsita de
cunostinta; aline durerea; stabileasca prioritatile.
Asigurarea locului accidentului
Personalul de prim ajutor trebuie, in primul rand, sa asigure securitatea persoanei
accidentate, a celor din jur, cat si a lui insusi. De fapt, aceasta inseamna scoaterea persoanei
accidentate din zona in care a avut loc accidentul, daca exista pericol de incendiu, explozie
etc.
Prevenirea agravrii situaiei
Pentru a preveni agravarea traumatismelor sau a bolii, personalul de prim ajutor
trebuie sa examineze accidentatul/accidentatii. Salvatorul va trebui sa evalueze situatia si sa

72

inteleaga cauzele care au provocat-o. Tratamentul stabilit a se aplica in urma acestei evaluari
nu trebuie sa contribuie la agravarea situatiei. Urmeaza cateva exemple asupra
modului in care personalul de prim ajutor trebuie sa gandeasca si sa actioneze pentru
a preveni agravarea situatiei in timpul tratamentului.
Pentru a preveni sufocarea, asezati persoana care si-a pierdut cunostinta in pozitie
laterala, stabila.
Hemoragia trebuie sa fie oprita rapid, pentru a preveni pierderea inutila a sangelui.
In cazul simptomelor si indiciilor de oase fracturate, personalul de prim ajutor va lua masurile
necesare pentru prevenirea agravarii fracturii si a perforarii pielii de catre oasele fracturate.
Cand temperatura aerului este scazuta, trebuie sa se previna scaderea inutila a
temperaturii corpului.
Stabilirea contactului cu persoana bolnav sau accidentat
Cel ce acorda primul ajutor nu trebuie sa se lase constrans de spectatorii prezenti in a
acorda asistenta inutila sau exagerata. Totodata, nici nu trebuie sa evite acordarea ajutorului
de teama ca face ceva gresit.
Prima examinare trebuie sa evidentieze posibilele traumatisme fizice ale victimei.
Adeseori, aceste lucru este dificil, datorita starii psihice a accidentatului. Gandurile ii sunt
haotice si se concentreaza cu greu asupra celor spuse de personalul de prim ajutor. Purtati-va
calm, hotarat si cu incredere. In situatii concrete, este recomandabil sa actionati in urmatorul
mod:
- in timpul examinarii, tineti in mana dumneavoastra mana accidentatului, pentru a
stabili un contact fizic. Asezati mana cealalta pe pieptul sau pe abdomenul acestuia, cand il
intrebati daca are dureri in zona respectiva. Aceasta ii da posibilitatea sa urmareasca mai usor
examinarea efectuata de personalul de prim ajutor sau sa dea raspunsuri clare;
- personalul de prim ajutor trebuie sa dovedeasca o atitudine optimista si, in primul
rand, sa-si exprime increderea ca detine controlul asupra situatiei, iar persoana in dificultate
va beneficia in curand de ajutor;
- din consideratie fata de celelalte persoane afectate si pentru a apara accidentatul de
incordare excesiva, in anumite situatii, este de dorit ca acesta sa fie protejat fata de mediul
inconjurator. In aceasta situatie, cei mai multi accidentati au nevoie de un contact apropiat, de
cineva care sa-i tina de mana, sa-i asculte.
Intervenia n cazul n care o persoan este lipsit de cunotin
73

In aceasta situatie, viteza cu care se actioneaza este de cea mai mare importanta.
Examinarea si tratamentul trebuie sa fie efectuate rapid. Pentru ca ajutorul acordat sa fie
eficient, in primul rand trebuie efectuata o evaluare a semnelor, a indiciilor clare care
demonstreaza lipsa de cunostinta. Acest lucru se realizeaza numai prin studiu si pregatire.
Ameliorarea durerii
Durerile pot fi ameliorate prin aplicarea de bandaje, prin imobilizare si printr-o
transportare corespunzatoare.
Prioriti
In cazul in care exista mai multe persoane accidentate, este important sa stabilim
prioritatile, astfel incat primul ajutor sa se acorde cu prioritate persoanei celei mai grav
accidentate. Poate fi dificil de stabilit o linie corecta de prioritati, deoarece, cateodata, cei care
prezinta cele mai evidente traumatisme nu sunt neaparat si cel mai grav accidentati. De
asemenea, nici cei care atrag cel mai tare atentia prin tipete sau plansete nu sunt intotdeauna
cel mai grav afectati.
Pentru evaluarea gradului de afectare
1. Vorbiti cu accidentatul! Care este starea de constienta pacientul este constient,
coerent, confuz, obosit, inconstient? Are accidentatul dureri? Unde? Isi poate misca
accidentatul mainile si picioarele?
2. Observati accidentatul! Exista semne de leziuni externe? Semnele externe dau
vreun indiciu asupra gradului si tipului traumatismului? Accidentatul respira? Cum este
respiratia? Normala? Greoaie (cu bolboroseli si gemete)? Care este culoarea fetei?
3. Atingeti accidentatul! Palpati pulsul la incheietura mainii sau la gat. Este
accelerat? Cum este pielea? Rece? Lipicioasa si umeda? Examinati corpul accidentatului
si verificati daca sunt semne de fracturi.
4. Evaluati! Sunt amenintate functiile majore ale vietii starea de constienta,
respiratia, circulatia sangelui?
5. Stabiliti prioritatile! - Cine necesita tratament pentru salvarea vietii? - Cine mai
poate astepta?
Msuri de autoprotecie
Cei care acorda primul ajutor vin in contact direct cu persoane ranite, intoxicate sau
care pot suferi de o boala transmisibila. Ca atare, sunt necesare masuri de autoprotectie
pentru cel care intervine. De aceea:
- La persoanele otravite cu substante toxice pulverizate: se va spala bine cu apa
curata fata acestora, inainte de a executa manevrele de respiratie artificiala.
74

- La persoanele intoxicate cu gaze intr-o incapere inchisa: inainte de a se acorda

primul ajutor, vom chema personalul de specialitate, pentru a scoate victimele din mediul
toxic. Prevenirea contaminari cu boli transmisibile prin sange (ex. hepatita B si SIDA):
- La manevra de respiratie artificiala: teoretic, singurul risc poate sa il constituie
sangele din gura victimei. Se aplica un material filtrant pe fata accidentatului.
- La oprirea hemoragiei: teoretic, singurul risc este numai daca cel care acorda
primul ajutor are rani. In acest caz:
- isi va pansa ranile;
- daca accidentatul sangereaza si este inconstinet, se va apasa pe zona
hemoragica, utilizand un strat gros de tesatura sau se va face compresie cu mana
acoperita de un material impermeabil, pentru a se evita contactul cu sangele
victimei;
- dupa ingrijirea unui accidentat, spalati-va cu grija mainile cu apa si sapun!
Resuscitarea cardio-pulmonar
Resuscitarea trebuie sa fie efectuata numai pe indivizii care sunt in stare de
inconstienta, nu respira si prezinta o posibila intrerupere a circulatiei sangelui (nu au puls). O
persoana in aceasta situatie se afla in stare de coma. Scopul resuscitarii este de a scoate
pacientul din aceasta situatie si de a preveni decesul.
Acionai rapid
Este extrem de important pentru creier sa aiba un flux continuu de oxigen. Celulele
creierului pot tolera numai o scurta intrerupere a fluxului de oxigen, de obicei intre 3-5
minute.
Examinarea i tratamentul
Scuturati umarul accidentatului si strigati: Sunteti treaz?. Daca nu exista nici o
reactie: - strigati dupa ajutor; deschideti caile de acces ale aerului, vedeti daca pacientul
respira (pentru aceasta, folositi numai 5 secunde!).
Daca pacientul nu respira: - palpati-i pulsul (pentru aceasta, folositi doar 5 secunde).
Daca nu respira, dar are puls: - incepeti respiratia artificiala.
Daca nu respira si nu are puls: - incepeti manevrele de resuscitare cardio-pulmonara.
Pulsul este examinat la gat, prin palparea cu degetul aratator si cel mijlociu pe partea laterala a
Marului lui Adam, in scobitura dintre trahee si muschiul gatului (artera carotida).
Deschiderea cilor de acces al aerului
Cand persoana care acorda primul ajutor asigura deschiderea cailor de acces al
aerului, unei persoane in stare de inconstienta, in primul rind trebuie sa inlature toti corpii
75

straini vizibili, care obtureaza gura si gatul. Apoi, inclina spre spate capul accidentatului:
aseaza o mana pe frunte si cu doua degete de la cealalta mana ridica mandibula, fara a inchide
gura accidentatului.
Respiraia artificial (metoda gura la gura)
Dupa ce ati deschis caile de acces al aerului, verificati daca pacientul respira.
Verificati daca pacientul are puls.
Blocati narile pacientului intre doua degete; insuflati aer si verificati daca se ridica
cutia toracica. Folositi doua secunde pentru fiecare insuflare.
Lasati aerul sa iasa afara si verificati daca se decompreseaza toracele. Mentineti
capul
accidentatului in aceeasi pozitie.
Resuscitarea cardiac
Gasiti locul de apasare corespunzator.
Localizati sternul.
Punctul de apasare va fi situat deasupra limitei inferioare a sternului, la o distanta
de 2 degete.
Asezati palma mainii peste punctul de presare si cealalta palma peste prima.
Ridicati degetele de pe cavitatea toracica.
Apasati drept in jos, de 80-100 ori/min.
Apasati de sus in jos cca. 4-5 cm la o persoana adula. Daca pacientul nu respira
si nu are puls, executati 15 compresiuni externe ale pieptului la doua insuflatii
(resuscitarea cardio-respiratorie).
Plgi i bandaje
Pielea este un organ cu functii importante pentru viata. Dar factorii externi ii pot
cauza leziuni care necesita acordarea primului ajutor.
Dupa profunzime, se disting:
- taieturi simple, cu afectarea exclusiva a pielii;
- taieturi complexe, cand vatamarea cuprinde, dupa caz, oase, vase de sange,
nervi, tendoane, muschi sau organe interne.
Diferite tipuri de plgi
Sfasierea, frecarea produc plagi superficiale. Daca nu se infecteaza, ele se
vindeca fara a lasa cicatrice.

76

 Inciziile adanci, provocate de taisuri ascutite, pot sangera din abundenta. Taietura
este de obicei curata. Sangerarea are un efect de curatare si, astfel, pericolul infectarii este
mic, daca obiectul care a produs rana nu a fost murdar sau ruginit.
Penetrari prin strapungere (cu un cui, cutit, geam) cu o deschizatura mica de
intrare si un canal ingust de-a lungul taieturii. Atingerea organelor interne este frecventa si,
adeseori, impuritatile patrund adanc in tesuturi, marind riscul infectarii. Toate plagile
provocate prin injunghiere (ale pieptului sau abdomenului) trebuie tratate de medic, fiind
pericol de perforare. Tot mediul trebuie sa examineze si sectionarea incheieturilor, pentru a se
evita infectiile.
Complicaii ale plgilor
Sangerarea: va inceta de la sine in cazul taieturilor minore. Cand pierderile de
sange sunt mari, exista pericolul intreruperii circulatiei.
Infectia: pielea este un invelis protector impotriva impuritatilor care pot patrunde
in corp. Cand pielea este rupta si intervenise infectia, plaga se inflameaza, temperatura creste,
tesutul se umfla si, dupa un timp, se formeaza o plaga purulenta.
Vatamarile interne: datorita pericolului perforatiei, ca in cazul ranilor de cutit in
piept si abdomen sau infectarii articulare in cazul taieturilor in articulatii, toate aceste plagi
trebuie tratate de medic.
Tetanos: plagile infectate, cum sunt cele zdrobite sau taiate, pot conduce la tetanos,
complicatie ce poate fi observata abia dupa cateva zile de la infectare.
Primul ajutor n cazul plgilor prin tiere
Acoperiti rana si opriti sangerarea;
- Tineti ridicata, pe cat posibil, zona afectata a corpului;
- Preveniti intreruperea circulatiei;
- Transportati ranitul la medic sau spital.
Acoperii rana i oprii sngerarea
Taieturile mici, deschise, pot fi tratate cu apa curata, cu apa si sapun. Marginile
deschise ale taieturii trebuie sa fie puse cap la cap, inainte de acoperirea plagii cu un bandaj
sau comprese. Daca taietura este mare si trebuie sa fie tratata de medic, persoana care acorda
primul ajutor trebuie sa curete rana si apoi sa aplice un bandaj curat. De obicei, se acopera cu
o compresa. Este important ca nimeni sa nu atinga interiorul compresei cu degetele. Sangele,
impuritatile, fragmentele de corpi straini nu se indeparteaza, deoarece aceasta poate provoca o
sangerare si mai mare, crescand pericolul infectarii.

77

 Ca bandaj, folositi fasa, care se prinde in trei puncte. Bandajele trebuie sa fie
aplicate solid si sigur, dar nu prea stans, ca sa puna in pericol circulatia sangelui. Puneti
bandajul compresiv sau de sustinere peste taietura, in functie de tipul ranii.
Bandajarea
Inainte de a aplica un bandaj, trebuie sa stiti care este functia lui. Multe persoane
aplica bandajul numai pentru a acoperi aspectul neplacut al unei plagi. Un bandaj are
urmatoarele functii:
- protejarea impotriva infectiilor: bandajul pe rana;
- oprirea hemoragiei: bandaje compresive;
- protejarea taieturilor: bandaje de sustinere.
Bandajul pentru rni/tieturi
Este format din 2 parti: o parte interioara si una exterioara. Bandajul interior trebuie
sa fie curat si sa acopere toata suprafata taieturii, pentru a o proteja de impuritati. Compresele
sterile sunt bune, in special ca bandaje interioare. In cazuri de urgenta, se poate folosi o batista
curata. O compresa simpla, fixata cu o rola de tifon, este bandajul folosit in mod obisnuit. Un
bandaj exterior functioneaza ca un suport pentru bandajele interioare. La fel de bine se poate
folosi o banda elastica sau un bandaj elastic.
Bandajul compresiv
Se foloseste pentru o taietura adanca ce produce o hemoragie serioasa. Acoperiti
taietura cu bandaje curate. Asezati un obiect care sa exercite presiune (piatra, o bucata de
lemn) pe bandajul de deasupra ranii. Asigurati bandajul printr-o acoperire circulara. Asezati
ranitul intr-o pozitie ridicata. Apasati bandajul. In cazul unei hemoragii, un bandaj exterior
este asezat ca un bandaj compresiv (asa cum este descris la cap. Hemoragii
Tratamentul in cazul hemoragiei externe). Acest bandaj exterior nu este neaparat
necesar sa fie steril.
Bandajul de susinere
O rana a mainii se bandajeaza aplicand o compresa pe mana si o rola in palma. Mana
este sustinuta prin asezarea antebratului intr-o esarfa. Bratul trebuie sa fie ridicat in pozitia
diagonala. Acest bandaj trebuie sa protejeze zona afectata de traume externe. Astfel, se vor
reduce durerea si complicatiile. O banda elastica este foarte functionala ca bandaj de
sustinere.
Informaii generale despre bandaje
Bandajele se folosesc fie ca sa acopere ranile si sa opreasca hemoragia, fie pentru
sustinere.
78

 Un bandaj se aplica cu multa siguranta, dar nu asa strans incat sa afecteze

circulatia. Evitati folosirea snururilor pentru fixarea bandajelor.
Printr-o bandajare corecta se va evita frecarea ranii de pielea sanatoasa. O astfel
de frecare se poate produce, mai ales, la bandajarea picioarelor sau a mainilor.
Nodul bandajului nu trebuie asezat niciodata pe rana. Cand bandajul se aplica
peste o articulatie, el trebuie sa aiba o pozitie inclinata. Aceasta pozitie este cea
mai confortabila pentru ranit, permitandu-i o mobilitate mai mare a articulatiei.
Fracturile
Scheletul uman este compus din aproximativ 220 de oase, legate intre ele prin
articulatii si muschi. O fractura sau ruptura poate fi cauzata de suprasolicitare, violenta
externa sau presiune.
Tipuri de fracturi.
Persoana care acorda primul ajutor trebuie sa fie capabila sa deosebeasca o fractura
inchisa de una deschisa. La fractura inchisa, pielea nu este strapunsa, in timp ce la cea
deschisa apare plaga. Rana poate fi cauzata de o forta externa sau de fragmentele osoase ce
forteaza iesirea prin piele. Deosebim deci: fracturi inchise fara rani deschise in zona osului
rupt si fracturi deschise cu rani deschise peste fractura.
Semne
Pozitie nefireasca
Miscare nenaturala
Brat sau picior scurtat.
Complicaii.
Sangerarea. O fractura deschisa poate provoca sangerarea pielii, a muschilor sau
ruperea vaselor mari de sange. Si fractura inchisa poate provoca o sangerare, chiar majora, dar
se evidentiaza numai cand apare umflarea zonei vatamate. Infectia. In cazul oricarei fracturi
deschise, exista riscul infectarii. De aceea, cel ce acorda primul ajutor trebuie sa actioneze
corect si rapid. Afectarea nervilor. Fragmente ascutite de os pot vatama nervii adiacenti, ceea
ce are ca efect paralizia sau pierderea sensibilitatii. Persoana care acorda primul ajutor trebuie
sa se gandeasca la aceasta in timpul tratamentului sau al transportului.
Primul ajutor
Opriti sangerarea si acoperiti rana.
Imobilizati, pe cat posibil, partea vatamata.
Preveniti intreruperea circulatiei.
Transportati cu atentie accidentatul la spital.
79

Imobilizarea cu atele
In cazul fracturilor oaselor lungi, ca cele ale gambei, coapsei, bratului si
antebratului, pentru a se mentine cat mai fixe, sunt necesare atelele. Criteriile de care trebuie
sa tineti cont:
- Atelele trebuie sa fie suficient de lungi ca sa imobilizeze articulatiile superioara si
inferioara focarului de fractura. De exemplu, pentru fractura de antebrat, atelele trebuie sa
cuprinda atat articulatia cotului, cat si pe cea a manii.
Pentru a evita stransoarea si frecarea, captusiti atelele;
- Evitati intreruperea circulatiei;
- Atela trebuie sa fie rigida, dar nu prea grea. Ca materiale, puteti folosi: cartonul,
metalul, plasticul, ziare, paturi (infasurate).
Imobilizarea fr atele.
Pentru aceasta, se vor folosi materiale textile: esarfe, triunghiuri de panza etc. La o
astfel de imobilizare, pentru fracturile membrului superior se va folosi ca atela trunchiul, iar
pentru fracturile membrului inferior se va folosi ca atela membrul inferior sanatos.
Prevenirea ntreruperii circulaiei.
In cazul aparitiei unei hemoragii, este important sa se previna intreruperea
circulatiei. Daca persoana care acorda primul ajutor este sigura de acest pericol, atunci:
- opreste hemoragia;
- aseaza persoana accidentata pe spate, cu picioarele ridicate si sprijinite, astfel incat
o cantitate suplimentara de sange sa se scurga dinspre picioare spre organele vitale ale
corpului;
- tine accidentatul acoperit, dar nu excesiv; calmeaza durerile;
- nu-i da lichide;
- chemand ajutor, transporta rapid accidentatul la spital.
Fracturi ale membrului superior
Pentru fracturile antebratului si ale incheieturii manii, este necesara o simpla esarfa.
Folositi doua esarfe in cazul fracturilor antebratului, bratului si claviculei. In caz de urgenta,
se poate folosi ca esarfa de prindere, o camasa sau o bluza.
Fracturi ale membrului inferior
Pentru fracturile de sold, sunt necesare, pentru imobilizare, doua atele; una externa,
de la subsuoara pana sub articulatia gleznei si una interna sau interioara, de la radacina
membrului fracturat si pana sub articulatia gleznei. In cazul imobilizarii fara atele, se vor
folosi materiale improvizate esarfe, baticuri, bucati de panza cu ajutorul carora membrul
80

inferior fracturat va fi fixat de membrul inferior fara fractura. Se vor folosi pentru aceasta
cca.5 bucati de panza, cu care se va asigura fixarea in puncte diferite, incepand de la coapsa si
pana la articulatia gleznei.
Fracturi costale.
Aceste fracturi, atat cele deschise, cat si cele inchise, pot provoca leziuni ale cutiei
toracice, plamanilor si ale vaselor de sange. Desi s-ar putea ca fracturile sa nu fie vizibile,
accidentatul poate insa scuipa sange si spuma de sange, usor rozata. Asezati un bandaj in jurul
cutiei toracice, pentru mai multa stabilitate si pentru alinarea durerii. Fractura catorva coaste
este serioasa si poate avea drept urmare oprirea respiratiei.
Fracturi ale coloanei vertebrale.
Aceste fracturi pot provoca leziuni ale maduvei spinarii, care au drept consecinta
paralizii. Este foarte important ca salvatorul sa examineze pe cat posibil accidentatul la locul
unde s-a produs accidentul. Posibilitatea unei fracturi de coloana se evidentiaza prin
urmatoarele semne: contractura musculara in zona fracturata, asociata sau nu cu deplasari
evidente ale vertebrelor. Ele pot fi insotite de urmatoarele simptome: amorteli sau lipsa de
control (paralizie) a unei zone a corpului, durere ca o sfichiuire de bici la nivelul gatului.
Lipsa de control sau amorteli ale corpului de la gat in jos evidentiaza o fractura a coloanei
cervicale. Lipsa de control sau amorteli ale corpului de la mijloc in jos evidentiaza o fractura a
coloanei lombare. In situatia in care exista suspiciuni de fractura a coloanei vertebrale,
deplasarea accidentatului se va face numai daca este absolut necesar si numai pastrand
rectitudinea coloanei vertebrale.
Primul ajutor n entorsa gleznei.
Cea mai frecventa entorsa este cea a gleznei. Urmatoarele recomandari sunt
aplicabile pentru toate entorsele:
- Ridicati piciorul afectat;
- Aplicati un bandaj elastic strans;
- Scadeti temperatura zonei afectate, prin aplicarea pachetelor cu gheata pe
bandaj.
Dupa acordarea primului ajutor, este necesar un examen medical.
Hemoragii
Hemoragiile pot fi: externe si interne. Hemoragia interna nu este vizibila. O
persoana poate avea hemoragie interna din cauza ruperii vaselor de sange sau a organelor
interne.

81

Hemoragia extern
Hemoragia masiva din artera: sangele se scurge in exterior in pulsatii, in ritmul
pulsului accidentatului. Hemoragia venelor: un flux continuu de sange. Hemoragia
capilara: o mica scurgere de sange care, de regula, se opreste singura. O rapida pierdere a
sangelui este mai periculoasa decat o hemoragie lenta si continua. In hemoragia arteriala,
sangele se scurge in afara, in pulsatii; pune viata in pericol si trebuie sa fie oprita imediat. De
asemenea, si hemoragia din venele mari poate fi periculoasa.
Primul ajutor
Exercitati presiune asupra punctului hemoragic.
Folositi o compresa sau, in cazuri urgente, orice materiale textile curate
disponibile. Ridicati zona hemoragica si, in acelasi timp, presati rana bandajata.
Asezati persoana accidentata in asa fel incat rana sangeranda sa fie mai sus decat
planul corpului. Sangerarea va fi, astfel, diminuata, iar in cazul sangerarilor capilare, acestea
se vor opri.
Aplicati un bandaj compresiv. Puneti o compresa peste rana si strangeti apoi cu
clame. Asezati un obiect (piatra, o bucata de lemn) deasupra compresei si bandajati rana.
Bandajul trebuie sa fie aplicat stans, asa incat hemoragia sa se opreasca. Daca rana continua
sa sangereze, dupa aplicarea bandajului, mariti compresia printr-o curea, esarfa etc.
In cazul unei amputari, bratul sau piciorul se vor bandaja complet si se poate aplica
garoul.
Daca este amputat un brat sau un picior, bontul trebuie sa fie complet bandajat.
Daca este posibil, odata cu accidentatul, bratul sau piciorul trebuie, de asemenea, transportate
la spital. Ele vor fi tinute la rece, intr-o punga de plastic pusa, la randul ei, intr-o alta punga de
plastic cu gheata si putina apa.
Important n cazul hemoragiei masive:
- datorita pericolului de intrerupere a circulatiei, asezati persoana accidentata culcata
pe spate, cu picioarele ridicate. O persoana lipsita de cunostinta trebuie intotdeauna asezata
intr-o pozitie laterala stabila;
- calmati durerile si imobilizati fracturile; - nu dati niciodata lichide unei persoane
accidentate si care prezinta o posibila intrerupere a circulatiei sangelui; protejati persoana
accidentata impotriva frigului. Cand accidentatul prezinta o hemoragie masiva, opriti
hemorgia si asigurati imediat transportul acestuia la spital.

82

Tratamentul hemoragiei nazale

Hemoragia nazala se poate opri daca accidentatul sta in pozitie verticala, se apleaca
putin inainte si isi apasa cu degetele ambele nari, circa 5-10 minute, sau st pe spate, cu mna
stng ridicat 5 min.
Arsuri
Cauzele cele mai frecvente ce pot provoca leziuni prin arsuri sunt: accidente casnice
(apa fierbinte, ceai, cafea, grasimi);
Gravitatea arsurilor se masoara in trei grade:
- arsurile de gradul I sunt leziuni superficiale; pielea este rosie, uscata si dureroasa
(asemanatore arsurilor obisnuite provocate de soare.
- arsurile de gradul II conduc la leziuni mai profunde, dar care nu ajung la straturile
cele mai joase ale pielii. Tegumentele afectate sunt rosii si dureroase. Pe aceste zone se
formeaza basici umplute cu un lichid ce contine plasma, care se scurge in afara vaselor mici
de sange. In cazul arsurilor prin oparire, se produce o combinatie intre arsurile de gradul I si
cele de gradul II.
- arsurile de gradul III: aici, leziunea patrunde si mai adanc, strabatand toate
straturile pielii. Aceste arsuri provoaca rani sau carbonizeaza suprafata arsa. Un accident la
bucatarie, spre exemplu, prin oparire cu un lichid clocotit poate produce chiar leziuni de
gradul III.
Primul ajutor
Primul lucru ce trebuie facut este racirea imediata a zonei arse, cu apa rece, timp
de pana la o jumatate de ora sau pana cand, indepartand apa de pe zona arsa, durerile nu se
mai simt. Prin racirea locului, se previne si patrunderea mai adanca a arsurii in tesuturile
pielii. Imbracamintea arsa de pe piele nu trebuie indepartata decat in cazul in care ea arde
inabusit.
Faza urmatoare o constituie bandajarea suprafetei arse. Folositi comprese sterile,
cearceafuri sau prosoape curate.
Mai trebuie prevenita intreruperea circulatiei, care survine, de obicei, cand
suprafata pielii este arsa in proportie mai mare de 20%. (Determinarea gradului de intindere a
unei arsuri se poate aprecia astfel: suprafata unei maini reprezinta cca.1% din suprafata
intregului corp; un brat 9 %; un picior 18 %; abdomenul si toracele 18 %, iar spatele tot
cca. 18 %).

83

De asemenea, trebuie supravegheata si respiratia, caci accidentatii arsi pot inhala aer
foarte cald sau gaze otravitoare. Tratamentul final pentru cei cu arsuri de gradul II si IIIn
trebuie facut la spital. Deci, atentie la transport!
Arsuri prin electrocutare
Tipuri de arsuri
Arsuri prin contact. Sunt localizate, de obicei, pe brate si picioare (parti ale
corpului ce vin in contact direct cu firele electrice).
Arsuri in forma de arc. Sunt cauzate de o scanteie produsa intre doua fire electrice.
Este suficient ca o persoana sa se afle in zona in care se produce scanteia, pentru ca vatamarea
sa se produca. Intr-un spatiu deschis, scanteia este superficiala, dar intr-un spatiu inchis, ea va
fi exploziva, iar urmarile foarte serioase. Un copil poate suferi un soc electric care-i poate
determina oprirea respiratiei si a inimii.
Combinatia contact-arc. Se poate produce daca o persoana in contact cu pamantul
vine in contact cu o alta persoana, in momentul in cre aceasta sufera un soc electric.
Primul ajutor
1. Scoaterea victimei de sub influenta curentului electric trebuie facuta rapid. Daca
accidentul a fost produs de curent de joasa tensiune, este mai usor, caci puteti scoate victima
fara a va pune propria viata in pericol, tragand-o de haine. In cazul curentului de inalta
tensiune, actiunea este periculoasa pentru persoana salvatoare. Exceptie face cazul cand
persoana care acorda primul ajutor poate ajunge la sursa principala de direct si o poate
intrerupe.
2. Stingerea incendiului. Cand persoana accidentata are hainele in flacari, acestea
trebuie stinse fie cu apa, fie acoperind accidentatul cu o patura. Nu aruncati apa peste
instalatiile electrice, pana nu a fost intrerupta alimentarea la curentul electric.
3. Reanimarea. Daca accidentatul nu are puls si nu respira, ii faceti respiratie
artificiala (gura la gura) si masaj cardiac.
4. Scaderea rapida a temperaturii corpului. In acest scop, se foloseste apa rece.
Procedeul trebuie sa continue circa 30 de minute.
5. Bandajarea. Plagile din arsura prin electrocutare sunt curate si trebuie doar
protejate impotriva infectarii. Se vor aplica comprese curate, prosoape, cearceafuri.
6. Transportul la spital este absolut necesar, caci oprirea inimi poate surveni subit,
chiar la cateva ore de la producerea accidentului.

84

Otrviri, intoxicaii
Semne generale care ne orienteaza spre otravire: - persoana fara cunostinta; crampe
abdominale, greata; plante otravitoare, medicamente, cutii cu toxic langa victima; miros de
gaz intr-o camera cu una sau mai multe persoane lipsite, mai mult sau mai putin, de
cunostinta. Trebuie sa actionam rapid. Primul ajutor trebuie acordat corect. Transportul la
spital se face rapid. Pentru a actiona corect, trebuie sa se cunoasca natura toxicului. Otrava
poate patrunde in organism pe urmatoarele cai:
- gura (prin inghitire);
- plaman (prin inhalare);
- piele (prin absorbtie).
Toxice prin nghiire
Plante, ciuperci:
- provocati varsatura, daca victima este constienta (salvatorul introduce 2 degete in
gura victimei, pana la baza limbii si le misca usor, pana cind aceasta incepe sa vomite);
- apoi, dati-i sa bea multa apa;
- asezati-o in pozitie laterala stabila; daca nu respira, nu are puls, efectuati manevrele
de resuscitare.
Soda caustica, acizi, petrol: Apar leziuni grave in gura, gat, esofag, stomac:
- nu provocati varsatura;
- aplicati comprese reci la gat; asezati victima in pozitie laterala stabila;
- transportati-o rapid la spital, sub supraveghere.
Intoxicaii prin inhalare
Cele mai frecvente sunt cele cu monoxidul de carbon (CO): gaze de esapament,
arderea incompleta a combustibilului intr-o soba fara sistem de aerisire, pivnite, calele
vapoarelor.
victima se scoate la aer;
salvatorul trebuie sa se protejeze!;
se deschid caile de acces ale aerului;
se efectueaza manevre de resuscitare, daca este cazul;
se aseaza in pozitie laterala stabila;
se transporta obligatoriu la spital.
Toxice careptrund prin piele
Substante cum sunt cele folosite in agricultura pentru combaterea daunatorilor:
parathion (Verde de Paris) etc.
85

Primul ajutor
spalati pielea victimei cu multa apa;
mentineti calmul victimei;
supravegheati-i functiile vitale;
daca este necesar, efectuati manevrele de resuscitare;
transportati victima la spital.
Atentie la autoprotectie!
Inepturi de insecte i mucturi de arpe veninos
Semne generale: varsaturi, contractii musculare, tremuraturi, greutate in respiratie.
Primul ajutor:
- punga cu gheata pe locul intepaturii/muscaturii;
- supravegheati victima pentru a observa daca prezinta semne de intrerupere a
circulatiei sangelui sau de sufocare;
- transportati-o de urgenta la spital.
Mucturi de animale
Primul ajutor:
- plaga muscata se bandajeaza;
- daca aceasta sangereaza, opriti hemoragia.
Persoana muscata se va prezenta obligatoriu si cat mai repede la medic. Acesta va
stabili tratamentul. Plagile muscate prezinta riscul transmiterii turbarii (rabiei) de la animalul
bolnav la om. Rabia este o boala infectioasa netratabila, mortala. Se poate evita imbolnavirea
numai prin vaccinare antirabica, efectuata din timp si corect pentru plagile muscate,
considerate ca posibil infectate cu virusul rabiei.
Insolaia
Cea mai obisnuita forma de insolatie este cauzata de expunerea prelungita la soare.
In cazul unei insolatii, temperatura corpului depaseste 40 grade C. Este o situatie grava,
trebuie sa se actioneze rapid, altfel se poate ajunge la deces.
Simptome
Semnele instalarii insolatiei pot aparea pe neasteptate. Ele constau in ameteala, sete,
dureri de cap, dezorientare, comportament apatic, greata, contractii musculare, pierderea
cunostintei, febra.
Primul ajutor
Scaderea temperaturii corpului celui in cauza, prin aducerea lui la umbla si
stropirea cu apa rece.
86

 Administrarea de lichide nealcoolizate persoanelor constiente.

Transportarea la spital, pentru control.
Transportul unui accidentat
Transportul inseamna oricare dintre modalitatile prin care putem deplasa o persoana
traumatizata sau bolnava. Metodele de transport depind de tipul accidentarii si de mijloacele
materiale de care dispunem. Inainte ca o persoana accidentata sa fie transportata, trebuie sa
reflectam asupra catorva aspecte.
Accidentatul trebuie transportat nainte de tratament?
Trebuie evitata transportarea sau miscarea inutila a victimei; cu toate acestea, o
miscare minima poate fi necesara pentru a se face o evaluare corecta a situatiei, inainte de
acordarea primului ajutor. Daca exista pericolul de explozie, incendiu, gaze, avalanse,
persoana accidentata trebuie scoasa din zona respectiva, intr-un loc in care sa se afle in
siguranta.
Ce traumatisme a suferit victima?
Inainte de a transporta accidentatul, el trebuie examinat pentru a i se evalua gradul si
natura trumatismelor suferite; ele vor stabili ordinea urgentelor, in raport cu transportul. Acest
lucru este important mai ales in cazurile cu mai multi accidentati.
Msuri n vederea transportrii
Dupa ce accidentatul a fost examinat si traumatismele evaluate, el trebuie pregatit
pentru a fi transportat. Tratamentul necesar la locul accidentului depinde de situatie. Daca o
persoana si-a fracturat piciorul, iar ambulanta este pe drum, nu mai este nevoie sa punem
piciorul in atela. Tratamentul se limiteaza la sprijinirea piciorului in timpul transportului la
spital. Daca transportul este de durata si dificil, se actioneaza diferentiat. Fractura trebuie sa
fie fixata in atela, cu mare grija, iar corpul bine infasurat si legat.
Alegerea metodei de transport
Daca aveti la indemana mai multe posibilitati de transport, doua aspecte va vor ajuta
sa o alegeti pe cea mai indicata. Natura accidentului. Traumatismele grave (victimele cu
tulburari circulatorii sau respiratorii) trebuie transportate rapid la spital sau, daca este prea
mare distanta, la cel mai apropiat cabinet medical. In cazul unui traumatism al gatului, capului
sau spatelui, transportarea trebuie sa se faca cu cea mai mare grija. Tratamentul in timpul
transportului, Viata celor mai multe persoane accidentate depinde si de tratamentul acordat in
timpul transportarii. Poate este nevoie sa se continue primul ajutor acordat anterior sau poate
trebuie sa se aplice un nou tratament. Este, deci, necesara o pregatire speciala a personalului
care asigura transportul si, totodata, trebuie sa se respecte norme speciale de transport.
87

10.Asigurarea confortului btrnului asistat

1. Amenajarea locuinei btrnului asistat
Dintotdeauna, locuina proprie a fost, mai ales n vremuri de criz, un loc sigur. De
regula omul gsete acas un loc unde se poate retrage. Aranjarea spaiilor locuibile asigur o
bun convieuire a membrilor familiei. Prin situaii neprevzute, de exemplu o boal
ndelungat sau un handicap, aceast convieuire poate fi grav perturbat. Camera bolnavului
trebuie s corespund situaiei sale; n timpul bolii sale, aceasta devine singurul su mediu de
via: el mnnc, doarme, i petrece timpul liber i primete vizite. La alegerea camerei
bolnavului pot aprea decizii univoce: se ine cont numai de necesitile bolnavului, numai de
cerinele persoanei care l ngrijete, de cerinele membrilor familiei. Fiecare din aceste decizii
univoce este un semn de intrebare. Ideal este s se realizeze o compensare a acestor cerine.
Locuina persoanei vrstnice trebuie s corespund unor cerine minime pentru a
asigura comfortul necesar:
ncperea n care se afl vrstnicul - nu trebuie s fie prea mic dar nici prea mare
pentru a nu se simi prsit n ea, mobilat nct vrstnicul s se simt bine, luminoas,
aerisit, ferit de zgomote, frumoas i plcut; nu trebuie s fie numai n locuina sa, trebuie
s se i simt ca atare.
Condiiile locative trebuie s fac posibile i s uureze operaiile necesare i
manevrele pe care trebuie s le fac ngrijitorul; n camer trebuie s fie suficient loc nct
ngrijitorul s se poat mica nestingherit, s se poat apropia cu uurin de obiectele i
instrumentele necesare (desigur depozitate n mod convenabil).
Amenajarea camerei bolnavului reprezint un factor important pentru meninerea att
din punct de vedere fizic ct i psihic a bunstrii pacientului.
Primul pas este alegerea acesteia n raport cu celelalte camere ale locuintei.
- s fie la parter;
- s fie n apropriere de baie;
- s aib aerisire, iluminare, nclzire corespunztoare;
- s fie la o distan moderat de celelalte spaii locuibile i gospodreti;
- s aib posibiliti de avertizare (sonerii).
Al doilea pas este stabilirea obiectelor din interiorul camerei

88

Se va urmri dotarea camerei cu un minim de mobiler: pat, noptiere, scaun, mas,

dulap.
Patul fiind obiectul principal n amenajarea camerei unui bolnav, trebuie s fie
amplasat inndu-se cont de urmtorii factori: evitarea curenilor de aer, posibilitate de
vizualizare a uii i ferestrei, accesul ngrjitorului - ideal pe ambele laturi ale patului.
Pasul trei crearea unui mediu familiar: pstrarea obiectelor personale (fotografii,
tablouri, covoare, amintiri, TV/ radio)
Pasul patru pstrarea unui mediu curat:
-

sa fie aerisit zilnic;

- s fie curat zilnic camera (mturat/aspirat, sters pardoseal i splat, sters praful).
Necesitatea de linite pentru refacerea forelor sufleteti -unul din avantajele ngrijirii la
domiciliu (comparativ cu internarea) ; ns camera nu trebuie s devin o linie moart. Viaa,
atmosfera familial trebuie s se fac discret simit (chiar dac vrstnicii nu au aparintori).
Lumina camerei este de preferat lumina natural a zilei, vrstnicul avnd nevoie de
radiaia ultraviolet a soarelui pentru c lumina artificial de lung durat poate avea un
efect deprimant. Persoanei imobilizat la pat n mare parte a timpului i face plcere s
resimt schimbarea diferitelor perioade din zi, precum i cele ale vremii. n acest sens,
camerele orientate spre nord nu sunt potrivite, avantajoase sunt cele orientate spre sud - est i
mai bune sunt camerele de pe col, avnd ferestre orientate n direcii diferite. Ferestrele ce
privesc spre sud i sud- vest necesit vara o bun aprare mpotriva soarelui, sub forma
rulourilor, jaluzelelor, obloanelor sau a unor perdele care micoreaz razele solare intense. La
nevoie, se pot coase la marginea unor cearafuri nite inele, care se aga pe cuie fixate pe
rama geamului sau deasupra ei. Aceste pnze se pot umezi cnd vremea este foarte clduroas
pentru rcorirea camerei. Lumina mrete sentimentul de via. Pentru iluminarea camerei pe
timp de noapte este recomandabil s se foloseasc mai multe lmpi dar fr becuri prea
puternice. Astfel se obine cu lumina lor atenuat o iluminaie mai plcut dect de la o surs
puternic de lumin. Poate s fie i lumina de neon dac este prevzut cu un abajur, nu
plpie i nu bzie. Cel puin o veoz trebuie s fie la ndemna persoanei aflate n pat.
Adeseori este agreat o surs foarte atenuat de lumin putnd s ard toat noaptea.
nclzirea camerei trebuie s se realizeze uor. i astzi soba de teracot este cea mai
plcut i mai convenabil surs de cldur, cu condiia s funcioneze bine, s trag bine i s
nu emane oxid de carbon, care este toxic. Pe de alt parte deservirea sobei se face n camera
vrstnicului ceea ce aduce cu sine murdrie i nelinite. n aceast privin caloriferul este mai
89

practic. Se recomand s se agae pe corpurile de calorifer vase de evaporare din porelan care
evit o uscare excesiv a aerului. Arztoarele de gaz i petrol, funcionnd n camer, nu sunt
lipsite de pericole. Dac sunt corect instalate, evacuarea gazelor de ardere poate fi asigurat,
dar flacra deschis consum oxigenul care este preios pentru persoana imobilizat. Cel
sntos, care se mic mult i prin aceasta respir mai profund, nu observ lipsa oxigenului,
cum se face ea simit pentru persoana aflat la pat, care nu respir dect superficial sau care
sufer poate de o afeciune a organelor de respiraie sau circulaie (cazuri n care aerul trebuie
primenit de mai multe ori lsnd s ptrund n ncpere aer curat din afar). n acest scop,
vrstnicul trebuie acoperit pn la vrful nasului i se ine fereastra deschis larg cteva
minute. n cazul nclzirii electrice nu se consum oxigen. Micile reouri electrice sunt foarte
practice pentru a prenclzi rapid o ncpere (de exemplu baia sau closetul) dar ca singur
modalitate de nclzire nu sunt suficiente iarna. Afirmaia este valabil i pentru sobele
electrice. n anotimpul cald ferestrele pot sta deschise toat ziua i noaptea (dac zgomotul nu
este prea mare). Iarna se va aerisi de mai multe ori pe zi iar noaptea este indicat ca fereastra s
rmn deschis de un deget. Pulverizatoarele de camer dau camerei un miros plcut,
nltur mirosurile neplcute i combat bacteriile din aer, respiraia devenind mai uoar i
mai profund. Nu trebuie uitat aerisirea camerei cu ferestrele largi deschise evitndu-se n
acelai timp formarea de cureni de aer.
Culoarea i modelul zugrvelii i tapetelor au o influen cert asupra dispoziiei i
strii generale. Se tie c nuanele de rou, portocaliu sau violet sunt excitante, deci
nepotrivite pentru majoritatea vrstnicilor bolnavi. Albastrul i verdele au un efect linititor,
dar ntr-o camer orientat spre nord albastrul poate declana senzaia de frig. Mai
convenabile n latitudinile noastre sunt tonurile de galben - galbenul deschis i verdele pastel.
Desenul peretelui ar trebui s nu fie bizar i nici prea tulburent; i modelele diferite pe perei
pot provoca stri de agitaie.
Duumeaua trebuie s fie neted i uor de curat. Crpturile sunt un loc de acumulare
a prafului bogat de microbi. De aceea sunt recomandabile podelele de linoleum, cauciuc sau
mase plastice. Podelele de parchet trebuie s fie lcuite, ceea ce le face refractare la murdrie.
Dac ne ateptm la o ngrijire de durat acoperim pardoselile bogate n crpturi, pe locurile
cele mai umblate, cu covoare sau parchete din PVC sau cu mochet. Acestea menajeaz i
covoarele i covoarele care pot fi splate i dezinfectate. Duumelele dure se cur cel mai
bine prin tergere cu o crp umed. Lacurile sau ceara fac podelele netede i niveleaz

90

micile accidente, astfel nct se fixeaz mai puin parf. Ele dezinfecteaz i menajeaz
podeaua.
Totui, duumelele nu trebuie s fie netede ca oglinda, existnd pericolul de alunecare pentru
vrstnicii cu dificulti la mers. Covoarele vor fi curate cu un aspirator puternic, dar silenios
Mobilierul este de preferat cel deschis la culoare neted, fr construcie complicat.
Pentru o dotare minim a camerei bolnavului sunt necesare:
- patul: este de preferat un pat n locul canapelei. La nevoie poate fi adaptat la
cerintele ngrijirii;
- noptiera: este necesar pentru depozitarea unor obiecte personale. Aezarea noptierei
fa de pat se face n funcie de boal, de dorinele bolnavului i obiceiurile ngrijitorului;
- scaun: este necesar pentru vizitatori. Trebuie s se in cont c vizitatorul i bolnavul
s fie la acelai nivel al ochilor;
- masa: trebuie s fie accesibil pentru bolnav;
- lmpi: nu trebuie s fie prea puternice. Trebuie de asemenea inut cont de intensitatea
luminii la lmpile de citit;
- sonerii: un clopotel sau o sonerie electrica sunt dotarile necesare petru camera
bolnavului. Se recomanda conectarea la un serviciu de urgenta la domiciliu
- covoare: covoarele i carpetele care nu alunec pot rmne n camera bolnavului; la
bolnavii incontineni, carpeta pentru pat poate fi nlocuit cu un prosop lavabil. Covorul poate
rmne n camer dac nu exista pericolul de infecie. n cazul bolilor infecioase, trebuie s
existe posibilitatea splrii umede a podelei i dezinfectarea ei;
- podoabe de perei: tablourile, fotografiile, crucifixele, carpetele de perete pot
conduce la o atmosfera cald i personal.
Florile i plantele sunt n general agreate, cele care nu au un miros puternic pot
rmne n camera bolnavului, vor fi evitate ns cele cu miros ptrunztor sau ameitor (care,
eventual vor fi scoase pe timpul nopii). Florile care pot da alergii vor fi scoase definitiv din
camera persoanei asistate.
Acvariile i terariile sunt preferabile n camer dac nu necesit o ngrijire complicat
care s provoace agitaie n camer - ele pot fi un mijloc de abatere a gndurilor i o
preocupare pentru vrstnicii singuri.

91

Televizorul trebuie utilizat cu msur. Aparatul de radio nu trebuie s mearg

nentrerupt. Este plcut existena unui scaun comod sau ezlong lng patul persoanei
ngrijite.
Patul vrstnicului
n cazul imobilizrii de lung durat se va avea grij ca patul s aib acces de pe
ambele pri. Cel mai bine este s fie plasat cu captul spre peretele interior al camerei,
paralel cu ferestrele. Astfel vrstnicul poate privi prin fereastr fr s fie orbit, avnd lumina
lateral i pentru citit. Pereii exteriori sunt mai reci uneori chiar umezi. Dac patul poate fi
plasat numai acolo, el va trebui ndeprtat puin de perete i n faa peretelui se va atrna un
paravan sau o perdea.
Paturile moderne, joase, nu sunt deloc utile pentru munca ngrijitorului. Servirea i
ridicarea bolnavului sunt foarte dificile n astfel de paturi, astfel nct se recomand ca ele s
fie nlate pe patru butuci. Paturile mobile care pot fi mpinse pe roi sunt o mare uurare
pentru ngrijitori. Patul special se deosebete de cel normal prin:
- nlime (cca. 65 cm de la podea sau adaptabil);
- modificarea suprafeei de edere;
- mobilitate (rotile);
- posibilitatea atarii unor obiecte auxiliare;
Saltelele din burete de plastic i cele de fulgi i menin bine forma. Ele fiind foarte
moi necesit o ram tare, ca sprijin, i un suport. Buretele din plastic necesit un nveli de
molton sau dac se prefer, n special pentru bolnavii mai friguroi o saltea suplimentar din
ln.
Aternuturile trebuie s fie rezistente la fierbere. Foarte ieftine i preferabile sunt
traversele din celofibr care pot fi confecionate din resturi de pnz sau din aternuturi vechi.
Lungimea lor corespunde lungimii cearafului, iar limea este de aproximativ 80 cm. Ele se
pun deasupra cearafului, la mijlocul patului, acolo unde aternutul este expus uzurii i
murdririi, ntinse transversal, cu marginile ndoite sub saltea. Sub travers se poate pune o
muama, care trebuie s fie bine ntins.
Pilotele nu sunt convenabile de acoperit dect n cazul cnd nu sunt prea grele, altfel e
mai bine s se utilizeze plapum din fulgi sau ln. Chiar dac ele sunt lavabile este bine s
fie nfate n saci, ca pilotele, deoarece cearafurile de ptur prinse n nasturi se deplaseaz

92

uor. Cele mai plcute sunt pernele umplute cu fulgi. Toate pernele trebuie s aib fee care
pot fi uor schimbate i fierte.
Aternutul este indicat s fie colorat (dar s nu duc la neglijarea cureniei), deoarece
persoanele care stau mult timp n pat se pot plictisi de albul uniform.
Amenajarea urmrete s-i ofere bolnavului siguran i confort.
Dotarea normal a patului conine:
-

saltea

cerceaf

cearceaf mic

2 perne

1 perni

Dotarea suplimentar cu elemente de protecie a patului se realizeaz n cazul bolnavilor

cu incontinen i presupune utilizarea n plus a urmtoarelor instrumente:
-

protector pentru saltea

muama pentru pat

Pregtirea patului
Etapele n pregtirea patului
1. se mbrac cuvertura i pernele
2. se mbrac salteaua
3. se pune cearceaful cu colurile sub saltea
4. se pune muamaua
5.

se pune peste muama cearceaful mic transversal

93

Anexele patului special sunt: dispozitivele de ridicare a bolnavului, suportul pentru

picioare

dispozitivul

pentru

ridicarea

ezut

bolnavului.

Cearceaf mare
care se trece
pe sub saltea

Ptura

2 Perne

nvelitoare pentru
protejarea patului
(muama)

Dotarea unui pat pentru

ngrijire

nvelitoare
pentru
protejarea
saltelei

Saltea

1 Cearceaf mic

1 Perni

11.Asistarea alimentaiei i administrarea alimentelor

Principiul alimentaiei este s i se dea beneficiarului numai atta hran, ct necesit,

fr a ncrca inutil organismul. Pierderea poftei de mncare poate fi un semn al bolii.
Tehnici de alctuire a meniului
Meniul este stabilit cu responsabilitate, prin consultarea familiei, i innd cont de
posibilitile materiale ale familiei.
Stabilirea meniului este efectuat cu corectitudine cu respectarea principiilor alimentare
specifice vrstei.

94

Alimentele sunt bune ntr-o stare ct mai natural dar o anumit preparare a lor nu poate fi
evitat. Fierberea nbuit n suc propriu, n puin unt proaspt sau untdelemn va fi preferat
fierberii simple. Alimentele se fierb la foc rapid i de scurt durat pentru c astfel sunt
menajate substanele active.
Este foarte important ca n alctuirea meniului s se in cont de preferinele i
obiceiurilor culinare ale beneficiarului dar dac nu intr n contradicie cu recomandrile
medicului. Prescripiile medicale se respect cu strictee
Pregtirea hranei
Trebuie avut grij ca pregtirea hranei s fie fcut n aa fel nct beneficiarul s poat servi
mas conform programului stabilit. Mncarea va fi pregtit n aa fel nct s se evite risipa
dar s fie gustoas i cu aspect plcut.
Administrarea alimentaiei
Administrarea alimentaiei se efectueaz dup un program care se ncearc a se respecta.
Tipul administrrii alimentaiei este ales conform particularitilor beneficiarului folosindu-se
tehnicile specifice. Administrarea hranei se va face n aa fel nct beneficiarul s fie implicat
ct mai mult n aceast activitate (dac este posibil beneficiarul i poate pregti singur masa).
Reetarul specific particularitilor persoanei asistate
Indicaiile dietetice sunt o prescripie medical ca i reeta de medicamente - ambele
importante pentru succesul unui tratament. Este o sarcin a ngrijitorului s respecte cu
strictee regimul prescris de medic executndu-l chiar dac bolnavul slbit nu este dispus s
fie disciplinat n aceast privin. Este n interesul bolnavului i insistm cu blndee dar
hotrt asupra regimului dietetic.
Alimentaia n aceste cazuri nu trebuie s fie neaprat foarte hrnitoare, bogat n calorii,
deosebit de scump sau numai delicatese mai curnd s fie proaspt, bogat n substane
nutritive variat i mai ales pregtit ntr-un mod corespunztor necesitilor particulare ale
beneficiarului
Alimentaia n aceste cazuri nu trebuie s fie neaprat foarte hrnitoare, bogat n calorii,
deosebit de scump sau numai delicatese mai curnd s fie prospt, bogat n substane
nutritive variat i mai ales pregtit ntr - un mod corespunztor necesitilor particulare ale
beneficiarului.
95

Pregtirea prnzului
Pentru cele trei mese principale i cele dou intermediare este bine s se stabileasc
ore, mcar aproximativ precise. Este bine ca persoana bolnav s se adapteze la acest orar.
Acas mesele pot fi adaptate mai bine necesitilor individuale i schimbtoare ale bolnavului,
dect persoanalul unui spital. i putem da mai mult sau mai puin de mncare sau putem
amna un prnz cnd bolnavul se ntmpl s doarm, la ora mesei
La ora mesei ngrijitorul va aprea cu mbrcminte curat, pieptnat i cu minile
splate. i vom aterne vrstnicului n fa un ervet de dimensiuni suficiente sau, la nevoie,
un prosop curat, alb. Foarte practice sunt erveelele din celofibr cu una din fee impregnat,
impermeabil, care pot fi aruncate dup ntrebuinare. Farfuriile pentru mncruri calde se
nclzesc. Pentru cei ce mnnc ncet exist farfurii ce pstreaz mult vreme cldura, sobie
ce nclzesc cu o lumnare sau tvi cu nclzire electric. Tava se aranjeaz frumos i
apetisant. Chiar cele mai simple tacmuri pot fi aranjate cu grij. Un erveel de hrtie
colorat, un mileu frumos, o floare sau o crengu sunt atenii mici dar importante care fac s
se deosebeasc zilele ntre ele.
Muli bolnavi se tem de osteneala i complicaiile pe care le prezint servirea unei mese,
prefernd din plictiseal, resemnare sau lene s renune la ea. n aceste cazuri, ngrijitorul
trebuie s tie c supravieuirea i nsntoirea vrstnicului depind de perseverena i
mbrbtrile lui.
Tehnica de alimentaie a adultului
Prin alimentare se urmrete asigurarea necesitilor calorice i calitative n funcie de
vrsta i starea organismului. De asemenea se urmrete favorizarea procesului de vindecare,
consolidarea rezultatelor terapeutice i prevenirea altor boli. Pentru asigurarea alimentaiei se
folosesc tacmuri i vesel, cni (simple sau speciale cu cioc sau tub), tvi, crucioare pentru
mncare, erveele, prosoape pentru protecie, alimente, etc.
Se respect un orar strict al meselor. Trebuie avut grij dac beneficiarului
trebuie s i se administreze medicamente nainte de mas.
Este foarte important s se asigure un ambient plcut, relaxant. Se poate discuta cu
beneficiarul, se poate asculta muzic.

96

Beneficiarul este ajutat s se spele pe mini dup care este aezat ntr-o poziie
confortabil (eznd la mas, semieznd pentru beneficiarul care nu se poate ridica n
picioare, decubit lateral cu capul uor ridicat pentru beneficiarul care nu se poate ridica nici n
ezut).
Locul de servire al mesei este aerisit i curat de alte materiale i echipamente
utilizate n activitatea de ngrijire i care ar crea un disconfort n timpul servirii mesei.
Trebuie avut grij ca n cazul n care beneficiarul are un anumit regim acesta s se
respecte strict.
Este indicat s se foloseasc halatul i mnuile de ctre ngrijitor.
Tehnica de alimentare pasiv/activ
a)Alimentarea activ
Masa se servete n poziie eznd sau semieznd la pat. Beneficiarul este aezat n
poziie confortabil i este protejat cu prosoape dac este cazul. Alimentele sunt aezate pe o
tav care se pune pe o msu adaptat special pentru alimentarea beneficiarului. Dac se
impune beneficiarul este ajutat s taie alimentele sau s le introduc n gur.
Dac beneficiarul nu se poate ridica n ezut masa se administreaz n poziia decubit
lateral (pe partea stng dac beneficiarul este dreptaci) iar tava cu alimente se aeaz la
marginea patului pe un taburet.
Beneficiarul este ajutat s mnnce i s bea lichidele.
b) Alimentaia pasiv
Se aeaz beneficiarul

n poziie eznd (dac are membrele superioare afectate) sau

semieznd (dac este imobilizat, adinamic, epuizat, n stare grav). Lenjeria de pat i cea de
corp se protejeaz cu prosoape.
Alimentele sunt aezate pe o msu adaptat nevoilor beneficiarului sau pe noptier lng
pat.
Trebuie verificat temperatura alimentelor.
ngrijitorul, aezat n partea dreapt a beneficiarului, ridic cu o mn (stnga) capul cu perna
beneficiarului i i administreaz supa dintr-o lingur pe jumtate plin. Se verific dac
beneficiarul a nghiit. Se las mici pauze n timpul mesei, dac este nevoie.
97

Dac se impune se pot folosi pipete n loc de linguri.

Asigurai- v, la sfritul mesei, c beneficiarului i-a czut bine mncarea.
Dup terminarea mesei se strng frmiturile, se aeaz lenjeria patului i a beneficiarului i
se aerisete camera.

Tehnici de alimentare artificial a persoanei asistate

Cnd, din diverse motive, hrnirea natural nu se poate face, trebuie s trecem la
alimentaia artificial; medicul poate introduce soluii hrnitoare potrivite, pictur cu pictur
n vene, sub piele, n mduva oaselor, sau cu ajutorul unei clisme n intestin.
Un alt mod de a administra alimentele este acela de a le introduce cu ajutorul unei
sonde care trece prin nas sau gur sau care este plasat direct n stomac sau intestin. Aceste
msuri medicale sunt legate de un utilaj potrivit i necesit ajutoare competente, neinteresnd
n general ngrijirea la domiciliu
Alimentarea prin gastrostom
Scopul acestei metode este de a pune n repaus a esofagul obstruat sau lezat de ingestia
accidental sau voluntar de substane caustice, precum i pentru asigurarea aportului hidric i
nutriional naintea interveniei pentru esofagoplastie.
Pentru intervenie sunt necesare o plnie din plastic, un recipient cu lichid alimentar
(sup , ceai), alimente solide tocate mrunt i pasate, o baghet pentru propulsarea alimentelor
pe sond
Beneficiarul trebuie pregtit pentru aceast intevenie pentru a-i reduce teama i a obine
colaborarea lui.
Beneficiarul este aezat n poziie eznd, pe marginea patului sau pe un scaun cu sptar,
astfel nct sonda s fie meninut n poziie vertical , paralel cu toracele. Se procedeaz
astfel: pacientul care se alimenteaz singur:trebuie s-i spele minile, s ndeprteze dopul
de la sond, s adapteze plnia la captul sondei meninnd-o n poziie vertical i s
introduc pe rnd felurile de mncare astfel: lichidul l toarn ncet pe plnie, nu mai mult de
100 ml o dat pentru a nu destinde brusc stomacul; alimentele solide pasate s le verse n
plnie i s le mping pe sond cu ajutorul baghetei de plastic sau lemn i s adauge din cnd
n cnd lichid alimentar, pentru a uura naintarea alimentului pasat. S nu introduc la o
"mas " mai mult de 400 g de alimente pasate datorit tulburrilor de digestie i de absorbie
98

existente i s termine totdeauna "masa" cu lichid pentru a spla lumenul sondei. Beneficiarul
trebuie s evite poziia de decubit dorsal dup mas ntruct favorizeaz "regurgitarea"
coninutului pe sond.
Alimentarea prin sonda nazo-gastric
Scopul acestei metode este de a introduce alimentele n stomac folosind sonda nazogastric. Metoda este folosit pentru pacienii incontieni, pacienii cu tulburri de
deglutiie, pacienii cu negativism alimentar, cu intoleran sau hemoragii digestive,
pacienii operai pe tubul digestiv i organele anexe, pacienii cu structuri esofagiene i
ale cardiei, care mpiedica ptrunderea bolului alimentar din cavitatea bucal n
stomac.
Materiale folosite: sonda gastric plnie, tub de cauciuc, soluie de cocain 2%, glicerin
sau ulei de vaselin pentru lubrefiere, leucoplast, seringi, aparat de perfuzie a alimentelor,
tav medical , muama, mnui de unic folosin, raia de lichide alimentare, amestecuri
alimentare: ou crude, lapte, zahr, cacao, sare, vitamine, unt, smntn
Se procedeaza astfel: dup splarea pe mini i punerea mnuilor se introduce sonda
gastric (se verific poziia acesteia i fixeaz extremitatea liber a sondei cu leucoplast de
faa i urechea pacientului. Se strecoara alimentele folosite pentru a nu nfunda sonda. Se
pregtete aparatul de perfuzie, se umple rezervorul picurtorului, se elimin aerul din tubul
de legtur i racordeaz perfuzorul la sond. Se introduce raia zilnic n 4-6 doze, foarte
ncet, cu aparatul de perfuzie ataat la extremitatea liber a sondei. Lichidul alimentar se
nclzete la temperatura corpului. Este verificat viteza de scurgere a picurtorului; nu se vor
administra mai mult de 200-250 ml ntr-o or.

99

MODUL 5

12.Mobilizarea i transportul btrnului asistat

Miscarea este parte integrata a organismului uman ce apare inca din viata
intrauterina . In anumite stari patologice limitarea miscarii poate duce la imobilizare. Lipsa
miscarii poate duce la sechele definitive.
Consecintele nefavorabile asupra organismului merg in 3 directii :
A) Modificarea activitatii metabolice si hipertrofia musculara de repaus.
In conditiile de imobilizare scade sinteza si reactia de descompunere este accentuata
ceea ce duce la malnutritie proteo-calorica. Dupa ce organismul termina resursele de proteine
din ficat foloseste proteinile din masa musculara.. Hipotrofia musculara de repaus se observa
prin scaderea diametrului fibrelor musculare fara insa ca structura lor sa sufere. In cazuri mai
grave se ajunge la atrofie cand modificarea este ireversibila datorita femomenului de
degenerare. Prevenirea se realizeaza prin mobilizari pasive la scurta vreme dupa operatie sau
accident.
Miscarea contribuie la modelarea suprafetelor articulare. In conditiile reducerii
activitatii articulatia devine rigida.
Tendoanele se dezvolta prin tractiuni exercitate in mod normal in planurile
functionale. In situatia deformarilor osoase aceste tractiuni se vor modifica
B) Demineralizarea osoasa este insotita de 2 fenomene :
1)Osteoporoza scaderea tesutului osos mineralizat . Ea afecteaza intregul schelet
in special coloana vertebrala , bazinul si femurul. In aceste conditii orice manevra incorecta
poate duce la fractura pe os patologic . Chiar daca leziunea este ireversibila sunt recomandate
mobilizari pasive .In conditii de imobilizare prelungita este afectata cutia toracica la nivel
pulmonar si limiteaza astfel debitul respirator
2) Hipercalcemia favorizeaza aparitia cheagurilor de sange, scade excitabilitatea
neuromusculara( fenomen care nu este favorabil recuperarii.) si genereaza aparitia calculilor
renali.
C) Perturbarea marilor functii : sistemul respirator ( scade posibiliatatea
eliminarii secretiilor bronsice) , cardiovascular (datorita limitarii activitatii musculare si
scaderii tonusului venos periferic rezultand o tahicardie ce oboseste muschiul cardiac si
100

scade capacitatea de efort), probleme la nivel renal ( daca relaxarea musculaturii nu este
corespunzatoare eliminarea uriniei se face cu dificultatea , ea stagneaza si apare glubul
vezical. Iar daca este neceasra introcucerea unei sonde pot aparea infectii), digestiv
(constipare) si tegumentar (in conditii de imobilizare scade circulatia sangvina mai ales unde
osul iese la suprafata. Cazurile grave sunt reprezentate de necroze , moarea celulelor si
escare).
II. Aspectele legate de mobilizari :
Manevrele recuperarii au ca obiectiv :
- pregatirea pacientului pe plan psihic si comportamental
- adaptarea pozitiei corpului si segmentelor corporale la cerintele programului
terapeutic
- sa asigure comunicarea intre ngrijitor si pacient
O manevra corecta implica :
- informarea pacientului asupra actiunii pe care o va executa
- folosind tipul de priza si contrapriza adecvat
- pozitionarea ngrijitorului corespunzator in functie de actiune
- pregatirea corespunzatoare a locului unde sefac manevrele
Pozitionarile : asezarea corpului pacientului intr-o pozitie favorabila recuperarii
Posturarea : impunerea unei anumite pozitii corective
Principii de baza a posturarii:
- se porneste de la pozitiile fiziologice ce permit stabilizarea pacientului
- previne aparitia deformarilor osoase
- previne aparitia escarei
Cerinte pentru o buna pozitionare :
- pozitia va fi stabila
- sa permita desfasurarea unei activitati
- confortabila
- absenta durerii
- asigura simetria corporala
- sa nu fie obositoare
Pozitionarea corecta permite asigurarea unor posturi autocorective ajungandu-se la
coordonari corecte in spatiu si ameliorarea functiilor respiratorii

101

Priza - este o modalitate de prindere a unui segmen corporal pentru a asigura

mobilizarea la nivelul articulatiei
Contrapriza modalitate de fixare a unui segment cat mai aproape de articulatie
Prizele si contraprizele pot fi : pentru miscari pasive , de sustinere si transport
1. Prizele pentru mobilizari pasive : pot fi fine ( intre police si index ) se ferme (
aplicate pentru membrele antebrat brat , gamba coapsa)
2. Prizele pentru sustinere : se folosesc la intoarceri ( se utilizeaza la nivelul
umarului si bazinului) , ridicari ( din culcat - priza la nivelul antebratului) , in bara ( la
nivelul cotului sau al pumnului aceasta priza se foloseste doar la pers cu mobilitate ) , pentru
redresarea coloanei vertebrale ( se apuca simetric cu degetele 2,3,4,5 de umeri si policele
de omoplat )
3. Prizele pentru deplasare : priza in arc ( Este in spatele pacientului si il sustine
de talie sau bazin ) priza reciproca de umeri ( pacientul isi pune bratele pe umerii
ngrijitorului. Care isi trece bratele peste umerii pacientului blocandul cu propiul corp) priza
la brat ( ngrijitorul are cotul la nivelul soldului iar pacientul il apuca de antebrat)

Mobilizarea i transportul persoanelor asistate imobilizate

Tipuri de mobilizare; Tehnici de mobilizare i transport n funcie de particularitile

individuale ale persoanei asistate; Tehnici de ridicare; Prize i contraprize
Modalitatea de acionare depinde de poziia iniial a pacientului, de elul ce trebuie
atins i de capacitatea acestuia de a participa la manevr.
a)

n decubit ventral (culcat facial), poziia cea mai bun pentru manevrare este

cea n care un bra este ntins de-a lungul corpului, iar cellalt este ridicat deasupra capului.

102

b)

n decubit dorsal (culcat cu faa n sus), poziia recomandat este cea n care un

bra este aezat sub cap, iar cellalt este ntins pe planul patului.

c)

Pentru poziia de decubit dorsal i aezat se recomand manevrarea cu braele

ncruciate, cu priz la ncheietura minii, n poziia de rugciune sau cu sprijinirea braului

paralizat de torace.
d)

Poziia cu braele ncruciate la

nivelul feei anterioare a toracelui este:

mna dreapt este sub braul stng, iar cea
stng este sub braul drept. n acest caz,
poziia este solid i se permite manevrarea
bolnavului pentru ntoarcere, ridicare sau
transport.
e)

Poziia de priz la ncheietura minii presupune apucarea minii drepte

(articulaia radio-cubital distal) cu mna stng. Aceast poziie
este folosit, n mod special, de persoanele obeze care nu-i pot
ncrucia braele.
f) Poziia de rugciune sau mna cu degete ncletate
presupune lipirea palmelor una de alta, cu degetele ncruciate la

nivelul primelor dou falange. Este o poziie de ridicare sau transport atunci cnd pacientul i
trece braele cu minile stnse pe dup gtul asistentului (M.
Autissier).
Pentru membrul hemiplegic se poate folosi sprijinirea lui
ntr-o earf sau pe umrul opus.
A.Prizele i contraprizele

103

Prin priz se nelege modalitatea de prindere (apucare) a unui segment de membru

cu scopul de a-l mica, pentru a asigura mobilitatea la nivelul articulaiei respective. Pentru a
realiza un bra de prghie ct mai lung priza se aplic distal fa de articulaia ce urmeaz a fi
mobilizat.
Contrapriza reprezint modalitatea de fixare a segmentului ct mai aproape de
articulaia ce urmeaz a fi mobilizat.
Tipuri de prize i contraprize
n funcie de scopul urmrit, de articulaia ce urmeaz a fi mobilizat, de modul n
care pacientul particip la aciune, de numrul de persoane care asigur transportul, priza i
contrapriza pot fi:
pentru mobilizri pasive:
- fine
- ferme
pentru susuinere:
- ntoarcere
- ridicare
- redresare
- deplasare
pentru transport
a)Priza pentru mobilizare pasiv se utilizeaz, cu precdere, pentru articulaiile de la
nivelul membrelor inferioare i superioare.
Priza fin se execut cu policele i indexul, fiind utilizat
doar

pentru prelucrarea degetelor de la mini i de la picioare.

Acest

tip de priz se poate executa sub form de pens, n sensul

policele i indexul sunt ntinse, prinznd degetul

pacientului ca ntr-o pens. Se mai poate executa i sub

form

de clete n care degetele II-V execut o flexie

interfalangian, iar policele dup extensie prinde degetul
pacientului ntre indexul flectat i policele care se
flecteaz. Urmeaz mobilizarea la nivelul articulaiilor
interfalangiene a pacientului.
104

Priza

se

execut cu toat mna, n

ce

urmeaz a fi mobilizat este

cuprins ntre ntre degetele II-

V i police sub form de

sensul

ferm
segmentul

brar.
b)Priza

pentru

susinere susinerea vizeaz

un spectru mai larg de aciuni n care priza joac un rol esenial. Acest tip de priz se poate
executa individual sau cu ajutor din partea altei persoane.
1. Priza pentru ntoarcere
Din culcat dorsal, facial sau lateral, asistentul i aeaz minile la nivelul umrului
i bazinului pacientului, de partea opus direciei n care dorim s-l ntoarcem. Astfel, dac
dorim sl ntoarcem spre stnga, aezm minile pe umprul drept i pe partea dreapt a
bazinului pacientului sau invers.

2. Priza pentru ridicare este folosit atunci cnd pacientul

se afl n poziia culcat. Se folosete priza cu antebraele n unghi
drept, adic asistentul i aeaz antebraele sub unele pri ale
corpului btrnului, susinndul.
Priza pentru ridicare este cu sprijinirea capului
asistentul aeaz un antebra oblic de la gt ctre omoplatul opus,
iar cealalt sub omoplatul sau fesa apropiat. n acest fel, braul,
cotul i antebraul asistentului vor
sprijini

capul,

gtul

umrul

pacientului. Pentru pacienii care au o

oarecare mobilitate se pot folosi prizele n bar, adic
manevrarea

se

face

prin

apucarea

pacientului de brae sau antebrae. Apucarea de brae realizeaz priza

105

n bar la nivelul cotului, n care asistentul apuc braul pacientului n poriunea distal a
acestuia, iar pacientul apuc cu mna cotul asistentului.
Dac pacientul are o mobilitate mare, se folosete priza n bar la nivelul
pumnului. Asistentul apuc pacientul la nivelul articulaiei minii i ctre poriunea distal a
antebraului, iar pacientul procedeaz n acelai mod.
Priza n bar se folosete i atunci cnd este vorba de doi asisteni. Priza va fi la
nivelul cotului sau al articulaiei pumnului.
3. Priza pentru redresarea coloanei vertebrale asistentul acioneaz simetric asupra
umerilor apsnd cu policele pe scapule i cu degetele II-V trgnd de umeri.
4. prizele pentru deplasare depind de posibilitile
pacientului de a se deplasa. Se poate folosi priza n arc , n
care asistentul este plasat n spatele pacientului i l susine de la
nivelul taliei sau al bazinului. O alt posibilitate de susinere
este priza reciproc de umeri, n care asistentul i trece braul
pe

dup

umerii

pacientului,
acesta

iar

pe

dup

umerii asistentului.
n

priza

prieteneasc,
asistentul este situat
lateral de pacient, cu
mna

dreapt

aezat pe umrul
drept al acestuia. n
aceste dou prize pacientul este susinut prin
corpul i braul asistentului.
Atunci cnd bolnavul este suficient de
mobil,

el

poate

merge fiind susinut la bra. Sunt dou variante ale acestei

prize:
-cu

antebraul

pacientului

sprijinit

de

oldul

asistentului i cu mna sprijinit de cea a nsoitorului;

106

-n poziia obinuit, n care pacientul se sprijin cu mna de antebraul asistentului.

c)Prizele pentru transport depind de greutatea pacientului, de mijloacele auxiliare
folosite i de numrul de persoane

participante la aciune. Dac

transportul

persoane,

este

asigurat

de

dou

se

poate

face

scunelul. Pentru sptar se folosete

priza reciproc de umeri,

iar pentru scaun priza n bar la

nivelul

cotului

sau

al

articulaiei pumnului (N.Cicirello).

Priza de coate este utilizat

pentru un pacient aezat,

aplecat n fa i cu braele ncruciate. Asistentul aflat n picioare n faa lui se apleac i-i
plaseaz antebraele la nivelul omoplailor cu minile la nivelul coatelor bolnavului.
Priza de antebra pe sub axil bolnavul este aezat
cu braele ncruciate, iar asistentul este palsat n spatele lui.
Asistentul i trece minile ntre torace i brae i apuc
antebraele

ncruciate

ale

pacientului.
Priza

hor

asistentul i pacientul stau fa n

fa. Pacientul se sprijin pe
asistent, plasndu-i minile la
nivelul

oldurilor

acestuia.

Asistentul i aaz minile la

nivelul omoplailor pacientului, cruia i blocheaz astfel membrele i trunchiul, oferindu-i
stabilitate.
B. Micri la nivelul membrelor inferioare
Manevrarea pacientului este mult mai uoar atunci cnd asistentul face
principalele micri cu membrele inferioare, meninndu-i trupul drept. Din acest motiv, vom
acorda o importan deosebit micrilor executate cu membrele inferioare, adic fentelor.
Distingem trei tipuri de fente: median, anterioar i lateral. Fenta median presupune flexia
membrelor inferioare, cu deprtarea genunchilor ( M. Autissier). Fenta anterioar asistentul
aeaz plantele una n faa celeilalte, piciorul din fa este ntins, iar cel din spate ndoit. n
timpul micrii, piciorul orientat anterior ajunge n flexie, iar cel din spate n extensie. Fanta
lateral asistetul se aeaz cu palntele deprtate, dar plasate pe aceeai linie, piciorul din
dreptul pacientului este ndoit ( picior de sprijin ), iar cellalt ntins n direcia de naintare. n
timpul manevrei, asistentul mut greutatea corporal de pe un picior pe cellalt, astfel nct
107

piciorul ntins va fi flectat ( devine picior de sprijin ), iar cel ndoit ajunge n extensie.
Micarea lateral a trunchiului i braele asistentului vor favoriza ridicarea pacientului.
III. Manevrarea pacientului
Manevrele ce vor fi prezentate cuprind patru mari aspecte:
-

ntoarcerile

Deplasarea lateral n pat

Ridicarea i deplasarea

Transferul n i din pat

A.

ntoarcerile din poziia culcat dorsal n culcat lateral sau facial ( i invers ) se

fac n mod pasiv, altfel spus cu ajutorul asistentului, sau activ, independent.
1.Din poziia culcat dorsal n culcat lateral
a)

ntoarcerea pasiv pacientul n poziia culcat dorsal duce braul opus

direciei de ntoarcere ( braul drept la ntoarcerea spre stnga ) nainte, ncruciat pe piept,
cellalt bra fiind aezat sub cap ( ca o pern ); piciorul drept se aeaz peste cel stng, iar
capul este orientat spre direcia de ntoarcere. Asistentul se plaseaz n partea spre care se face
ntoarcerea. Priza se face cu mna stng pe bazin, iar cu cea dreapt pe umr ( n cazul n
care se execut spre dreapta, minile vor apuca stnga de umr i dreapta de bazin). La
momentul potrivit asistentul atrage atenia pacientului c va fi ntors, solicitndu-i s se

108

gndeasc

b)

la

aciune

(N.

Cicirello).

ntoarcerea activ pacientul este aezat n aceeai poziie ca la ntoarcerea

pasiv. Asistentul se aeaz n partea spre care se execut micarea i este pregtit s
intervin, dac este nevoie. Pacientul deplaseaz piciorul drept lateral ct mai departe posibil.
Aceast deplasare antreneaz ridicarea prii drepte a trunchiului cu palsarea lui n poziie
lateral. Mna ncruciat pe piept se deplaseaz, ajungnd cu palma pe pat, ceea ce ofer
stabilitate i ajut la controlul micrii.

2. Din poziia culcat dorsal n culcat facial

a) Pasiv pacientul se afl n poziia iniial de culcat dorsal, cu braul drept aezat
pe piept, cel stng sub cap, iar piciorul drept aezat peste cel stng. Micarea corpului este
109

aceeai ca la ntoarcerea lateral, dar n momentul n care piciorul drept atinge suprafaa
patului, se ntinde i se deprteaz uor, braul stng se aeaz pe lng corp, iar cel drept pe
pat. Asistentul se palseaz n partea spre care se face ntoarcerea, prizele sunt identice ( stnga
apuc de bazin, dreapta de umr ). Se atrage atenia pacientului: ncepem! Gndete-te la
aciune!
b) Activ pacientul repet aciunile de la ntoarcerea lateral activ, avnd grij ca
mna dreapt s fie plasat pe pat, la o distan ct mai mare posibil n acest fel, mna dreapt
ajunge s fie plasat lng trunchi, i nu sub el.

3. Din poziia culcat facial n culcat dorsal

a) Pasiv se repet micrile prezentate anterior.
b) Activ pacientul aeaz braul stng sub frunte ( cu cotul ct mai apropiat de
cap ), braul drept ndoit din cot, palma pe pat, piciorul drept ncruciat peste cel stng.
Asistentul se plaseaz n partea spre care se face ntoarcerea, pregtit s intervin dac este
nevoie. La comand, pacientul mpinge uor cotul din dreapta i ncepe rsucirea pn ajunge
n decubit dorsal.
ATENIE! Cnd ajunge n poziia lateral, deprteaz piciorul drept, controlnd tot
timpul suprafaa patului.

110

Pacientul este culcat dorsal n mijlocul patului, i ncrucieaz degetele, duce

ambele mini ntinse n fa, genunchii ndoii, tlpile pe pat. Asistentul se palseaz n partea
spre care se ntoarce pacientul. Prizele: o mn pe
genunchiul opus direciei de ntoarcere, cu cealalt apuc
braul de la nivelul gtului minii de aceeai parte cu
piciorul, capul pacientului este ntors spre direcia de
ntoarcere. Printr-un uor balans pacientul este ntors pe
pat n poziia culcat lateral.
B.Deplasarea lateral n pat se realizeaz
frecvent, activ de ctre pacient. Atuci cnd situaia o
impune, se practic deplasarea lateral cu ajutor.
1.Deplasarea lateral din poziia culcat dorsal
a) n deplasarea cu ajutor, asistentul este plasat
lateral, cu picioarele n fent anterioar ctre direcia de
deplasare a pacientului. Acesta este culcat n decubit dorsal cu braele ncruciate, iar
asistentul l deplaseaz n trei timpi:
Priza: o mn sub cap, iar cealalt sub omoplat ( priza cu sprijinirea capului); la
comanda i ridic i trage uor partea superioar a corpului ctre asistent.

111

 Priza: o mn sub glezne, iar cealalt la mijlocul gambelor ( priza cu antebraele

n unghi drept); ridic i trage spre el picioarele pacientului.
Priza: o mn n regiunea lombar i cealalt sub fese; ridic i trage spre el
poriunea mijlocie a corpului.
b) n deplasarea activ
micarea se face tot n trei timpi:
Minile sunt aezate dea lungul corpului, una de partea
sensului de deplasare la distn,
cealalt aproape de corp i sprijinit
de pat. Mna de sprijin mpinge
capul i umerii n sens lateral.
Piciorul sntos este cu genunchiul flectat i planta aezat pe pat, pacientul
deprteaz n lateral piciorul sntos, l fixeaz pe pat i trage pentru a deplasa piciorul
bolnav.
Ulterior, bolnavul deplaseaz i bazinul.
2.Depalsarea lateral din poziia culcat facial
a) n deplasarea cu ajutor se
repet execuia n trei timpi
prezentat anterior.
b)

Deplasarea

activ

pacientul este culcat facial,

cu

capul ntors spre direcia de

deplasare, braul opus direciei de deplasare ndoit, palma aezat pe pat la nivelul umrului,
piciorul de aceeai parte n prelungirea corpului cu vrful plantei ndoit i sprijinit pe pat.
Braul de pe partea spre care se deplaseaz este aezat lateral, uor flectat din cot, palma pe
pat, piciorul de aceeai parte ste dus n lateral ctre direcia de deplasare. Simultan, pacientul
mpinge n brae i n picioare n sus i lateral. mpinge n special cu braul i piciorul opus
direciei de deplasare, propulsnd corpul spre lateral
prin alunecare. Capul este meninut permanent ntors
spre direcia de deplasare. Ulterior, pacientul aduce
lng trunchi membrele care au ajutat la deplasare.
C.Ridicarea i deplasarea

112

1.Ridicarea i deplasarea nainte prin traciune

Pacientul este culcat dorsal, cu gambele ndoite i tlpile pe pat. El cuprinde cu
braele asistentul pe dup spate, un bra fiind aezat prin fa, cellat pe sub axil i minile
ncletate ( poziia de rugciune) ( M.Autissier). Asistentul n poziia de fandare anterioar,
se apleac deasupra pacientului, cu minile aezate pe planul patului i ct mai sus posibil. La
comand, pacientul trage uor de brae n sus, spre asistent, mpingnd simultan din picioare.
Asistentul mpinge n picioare, concomitent cu ndreptarea trunchiului, ridicndu-l astfel pe
pacient i uurnd deplasarea spre nainte.
Indicaii metodice: degajai patul de perne, pturi, etc., ntindei cearaful, asiguraiv loc pentru a efectua aciunea; pacientul trebuie s fie plasat la marginea patului; atunci
cnd ntmpin dificulti de deplasare lateral, l ajutai s se deplaseze n locul pe care l
considerai cel mai bun pentru aciunea ce urmeaz. Sftuii pacientul ca n timpul manevrei
s menin trunchiul rigid, ncordat, iar capul uor ridicat de pe pat.
ATENIE! La nivelul ncletrii pe care o simii aproape de ceaf, urmrii
reaciile pacientului; dac pacientul are picioarele nesigure se poate aciona astfel: se aeaz o
mn sub form de cu pe genunchii pacientului, cealalt pe marginea patului. Aciunea
asistentului este efectuat prin fandare lateral, cu trecerea greutii de pe un picior pe cellalt.
2. Ridicare i deplasare nainte, cu ajutor simplu
Pacientul

este

culcat dorsal cu braele

ncruciate pe piept, cu
genunchii ndoii, tlpile pe
pat. Asistentul este aezat
pe

partea

sntoas

pacientului, cu un bra sub

spaiul popliteu ( sau fes ), iar cellalt bra cu palma ntre omoplai, sprijinind cu antebraul
capul pacientului ( priza cu sprijinul capului ). Asistentul are un picior ndoit ( fandat ) n
dreptul umerilor, iar cellalt ntins lateral spre direcia de deplasare a pacientului.
Aciunea: la comand, pacientul mpinge n picioare, timp n care asistentul l ridic
uor, iar prin mutarea greutii de pe un picior pe cellalt l deplaseaz n naintare simpl.
Indicaii metodice: atragei pacientului atenia s priveasc spre abdomen; s
acioneze la comanda i; s nu vorbeasc n timpul efortului; s inspire nainte de efort; si in respiraia n timpul efortului, apoi s expire prelung pe gur.

113

3. Ridicare i deplasare nainte, cu dou ajutoare

Pacientul este culcat n decubit
dorsal cu genunchii ndoii, braele ntinse
n sus, minile ncletate n rugciune.
Asistenii sunt plasai de o parte i de alta
a patului, la nivelul umerilor pacientului,
cu braele ntinse, palmele sprijinite pe
umrul pacientului, iar cu cellalt bra se
sprijin de pat ( priza reciproc de
umeri). Braele asistenilor sunt cuprinse
de minile ncletate ale pacientului. La
comanda i, asistenii l ridic pe pacient
care,

mpingnd

din

picioare,

se

deplaseaz nainte.
Indicaii metodice: asistenii se
deplaseaz n poziia fandat lateral, n care
piciorul din dreptul pacientului este ndoit, iar
cellalt ntins n direcia de naintare; trunchiul
asistenilor trebuie s fie la nlimea braelor
ntinse ale pacientului, dar s stea drept ( nu
aplecat ); capul este ntors spre direcia de
naintare; n situaia n care pacientul nu poate
menine minile ncletate, se recurge la
urmtoarea variant:
-cu braul sntos se apuc de braele
asistenilor, iar cellalt bra este aezat pe piept;
asistentul de pe partea afectat l sprijin cu mna liber sub umr pentru a realiza ridicarea i
deplasarea nainte.
4.Ridicare i deplasare nainte pasiv, cu dou ajutoare
Pacientul este culcat dorsal, cu braele ncruciate pe piept i genunchii ndoii.
Asistenii se aez de o parte i de alta a patului i trec cte un bra pe sub genunchi,
apucnduse reciproc de antebra (priza n bar la nivelul pumnului) ct mai aproape de gtul
minii; cellalt bra este plasat la nivelul omoplatului pacientului, la comanda i, se
acioneaz pentru deplasarea nainte.
114

Indicaii metodice: priza la nivelul omoplailor poate fi prin ncletarea degetelor sau
apucarea n crlig sau se apeleaz la o earf mai lat.
5. Ridicare i deplasare nainte pasiv cu dou ajutoare cu o ptur
Poziia iniial a pacientului este
cea de culcat dorsal la mijlocul palului, cu
braele ncruciate pe piept. Asistenii
deruleaz ncet o ptur sau o muama
pnzat (orice material rezistent) pe sub
corpul pacientului.
Se ia poziia de lucru cu picioarele
in fandat lateral, cu piciorul ndoit n dreptul
bazinului pacientului, cellalt picior fiind
ntins lateral pe direcia de deplasare;
asistenii prind cu minile capetele pturii,
avnd coatele sprijinite de bazin Si apucnd
pcura cu palmele de jos n sus, n aa fel
nct degetul mare (policele) s fie deasupra pturii.
- Apucarea pturii se face n dreptul umerilor si bazinului pacientului. La comanda
i" se ridic ptura, se mul greutatea de pe un picior pe cellalt, ceea ce permite realizarea
ridicrii i deplasrii nainte a pacientului.
Indicaii metodice: ridicarea i deplasarea trebuie s se fac fr ocuri, lin i cu
mult atenie; dac pacientul este obez, se apeleaz la nc doi asisteni pemru a realiza
deplasarea n patru persoane; micarea este lin i coordonat atunci cnd cei doi asisteni au
aceeai nlime.
6. Ridicarea din culcat dorsal cu ajutorul trapezului (recului)
Pacientul este culcat dorsal cu piciorul sntos ndoit la nivelul genunchiului, cu
mna afectat pe umrul sntos i cu mna sntoas apucnd trapezul (E. Judd). Pacientul

115

trage de trapez folosind fora muscular a membrului superior sntos. Traciunea va favoriza
ridicarea trunchiului la vertical n poziia aezat.
Indicaii metodice: concomitent cu traciunea n bra, pacientul trebuie s mping
ugor n piciorul sntos pentru a realiza ndreptarea trunchiului, iar piciorul afectat alunec
uor pe suprafaa patului; n timpul aciunii, pacientul trebuie s-i priveasc abdomenul;
asistentul intervine n cazul n care pacientul nu reuete, s se echilibreze n poziia aezat.
7. ndreptarea trunchiului i deplasarea din lateral
Aciunea este folosit atunci cnd pacientul are o parte a corpului, n special
membrele inferioare i superioare, imobilizate n aparat ghipsat. n general, starea pacientului
este bun i poate participa activ la aciune. Pacientul este aezat n pat, cu partea afectat spre
marginea patului, genunchiul sntos ndoit, talpa pe pat, mna sntoas cu pumnul nchis
aezat mult napoi pe pat. Asistentul asaza umrul sub axila pacientului de pe partea afectat
in aa fel nct braul
pacientului sa fie plasat
n

toat

lungimea

coloanei vertebrale a
asistentului.

Acesta

aaz un bra nainte pe

pat, cu palma deschis,
iar cu cellalt
apuc
fese,

pacientul
trunchiul

bra
de
este

drept i picioarele sunt fandate n poziia anterioar. La comanda i" pacientul mpinge n
piciorul sntos sprijinindu-se n braul sntos. Asistentul se nal uor prin trecerea greutii
de pe un picior pe cellalt, in timp ce se sprijin n mna care este plasat pe direcia de
deplasare.
8. Ridicarea, cu ajutor, din culcat lateral n aezat la marginea patului
Pacientul este culcat lateral pe partea afectat (hemiplegic) la marginea patului, cu
genunchii scoi n afara patului, laba piciorului sntos plasat sub glezna piciorului
hemiplegic. El aaz mna paralizat pe umrul asistentului, iar cealalt mn cu palma
desfcut o aaz pe pat naintea picioarelor ndoite (n dreptul abdomenului). Asistentul,
plasat in faa pacientului n fandare lateral, cuprinde cu o mn umrul hemiplegic, ct mai
adnc posibil (pn la nivelul omoplatului), cu cealalt apucnd coapsa pacientului aproape de
spaiul popliteu (n partea din spate a genunchiului) (M. Autissier).
116

Aciunea: La comanda i" pacientul deplaseaz picioarele n afara patului, concomitent cu mpingerea n mna sntoas pentru a veni n aezat la marginea patului.

1. Transferul cu dou ajutoare de pe pat n fotoliul rulant

Pacientul este aezat la marginea patului, cu genunchii ndoii, tlpile pe pat, braele
ncruciate pe abdomen.
Asistenii: un asistent se plaseaz in spatele pacientului cu un genunchi pe pat, plasat
la nivelul bazinului i cu laba piciorului n afara marginii patului; el i trece minile pe sub
axilele pacientului i apuc de antebrae (priza antebra pe sub axil"). Al doilea asistent este
plasat lateral, cu faa spre pacient, i trece un bra pe sub coapse, iar cellalt bra la nivelul
spaiului popliteu sau pe sub gambe (priza antebra n unghi drept").
La comanda i" ambii asisteni ridic uor pacientul, se ndeprteaz de pat pn
ajung in poziia stnd, asigurnd sprijinul trunchiului i al picioarelor.
2. Transferul cu dou ajutoare din fotoliu pe pat
Pacientul este aezat n fotoliul rulant, cu braele ncruciate pe abdomen, cu

picioarele ntinse nainte i sprijinite. Asistenii: un asistent este plasat n spatele pacientului i
117

l apuc pe sub axile de antebrae. Cellalt asistent, aezat n faa pacientului n fandare
median, apuc de ambele picioare la nivelul gambelor sau al spaiului popliteu
3. Transferul de pe scaun pe un fotoliu rulant
Pacientul este aezat pe scaun cu braele ncruciate n faa abdomenului, picioarele
cu tlpile pe sol, trunchiul uor aplecat n fa, capul nclinat spre direcia de transfer.
Asistentul este plasat n faa pacientului, innd trunchiul drept, uor aplecat n fa pentru a
apuca pacientul de coate; un picior se aaz sub scaun, lateral, cellalt picior este plasat cu
vrful n lateral pentru a bloca alunecarea piciorului pacientului, iar genunchiul sprijin
genunchiul pacientului (priza de coate").
La comanda i" asistentul l trage de coate n sus, iar cu genunchiul acioneaz
asupra genunchilor pacientului pentru a-i uura mpingerea n picioare. Concomitent,
pacientul ajut mpingnd din picioare i realiznd extensia genunchilor. n momentul n care
asistentul consider c este echilibrat, aduce i cellalt picior pe acelai plan, dup care, prin
deplasare lateral uoar, aaz pacientul n fotoliu .
Indicaii metodice: asistentul ncepe
aciunea prin nclinarea lateral spre
direcia de deplasare a pacientului;
acesta va sta aproape de marginea
scaunului pentru a uura manevrele
asistentului; fotoliul i scaunul trebuie
s

fie lipite unul de cellalt: se scoate

suportul pentru brae i picioare de la
fotoliu, din partea n care se face
transferul;

dac

pacientul

este

suficient de mobil, se solicit ca n

timpul transferului s mping din
picioare pentru a ajuta.
Trecerea din fotoliu pe scaun se tace invers dect am prezentat-o mai sus, cu
recomandarea ca priza s fie n hor", ceea ce uureaz aciunea asistentului i solicit mai
mult efort din partea pacientului.
4. Transferul din aezat la marginea patului n stnd

118

Pacientul: aezat la marginea patului cu picioarele atrnnd, minile cu degetele

ncletate, coapsele uor deprtate. Minile cu degetele ncletate vor fi aezate pe dup gtul
asistentului.
Asistentul: se plaseaz n faa pacientului, aaz o mn pe genunchi, cu cealalt l
cuprinde pe sub axil de umrul opus, picioarele fiind uor deprtate. Cu un picior sprijin
genunchiul pacientului din lateral (genunchiul care a fost apucat cu mna ntins), iar cellalt
picior este aezat cu laba lateral, n dreptul piciorului care va cobor primul.
La comanda i" pacientul alunec fesa din partea piciorului liber spre sol, sprijinind
genunchiul de piciorul asistentului.
In etapa a doua, asistentul ridic mna de pe genunchi i o aaz sub axil,
concomitent cu schimbarea poziiei labei piciorului; el solicit pacientului s alunece i cu
cealalt fes pentru a ajunge n poziia stnd cu sprijin la nivelul ambilor genunchi.
Indicaii metodice: n prealabil, pacientul va
fi obinuit s se deplaseze n pat prin alternarea
sprijinului pe fese, concomitent cu ducerea piciorului
de aceeai parte nainte; aciunea este sprijinit i de
brae, care se plaseaz napoia bazinului.
5. Transferul de pe pat n fotoliul rulant
Pacientul este aezat la marginea patului,
braele asigurnd meninerea corpului pe vertical.
Asistentul aduce fotoliul rulant n dreptul patului si l
aaz paralel cu acesta, blocheaz frnele i se
plaseaz n spatele fotoliului (P. Russell).
Mod de aciune: "n primul timp, pacientul prinde cu braul drept braul ndeprtat al
fotoliului, iar cu cel stng, trecut pe la spate, apuc braul apropiat al fotoliului. mpingnd n
brae, ridic trunchiul i-1 deplaseaz spre dreapta pn n dreptul pernei fotoliului, apoi
ndoaie ncet braele pn se aaz pe fotoliu;
n timpul al doilea, pacientul apuc fiecare
gamb i o aaz lin pe suportul pentru picioare;
ntoarcerea n pat i ridicarea trebuie s se fac activ;
pacientul trebuie s fac exerciii de ridicare a

119

corpului de pe pat; asistentul trebuie s urmreasc modul cum reuete s-i asigure
autonomia de deplasare prin intermediul fotoliului rulant.
Indicaii metodice: pacientul trebuie s fie pregtit n prealabil pentru deplasarea
lateral a corpului. Acest sistem se utilizeaz la persoanele cu paraplegie.
6. Transferul de pe pat pe brancard cu doi asisteni
Pacientul este culcat dorsal pe o ptur la marginea patului, cu braele ncruciate pe
abdomen.
Asistenii aaz brancarda lipit de pat, se plaseaz pe marginea liber cu faa spre
pacient, picioarele in fandare anterioar.
Aciunea : fiecare asistent prinde cu o mn capelele pturii, iar cu cealalt spre
mijloc. La comanda i" trag
ptura

pacientul

ctre

mijlocul brancardei n aa fel

nct aciunea s fie simultan,
lin i n deplin siguran.
Indicaii metodice : n timpul
aciunii, faa pacientului s fie
n afara pturii (pentru a putea
respira i urmri aciunile
asistenilor):

traciunea

se

execut prin mutarea greutii de pe piciorul din fa pe cel din spate (se inverseaz fandarea);
urmrii ca brancard s fie bine asigurat (frnat) pentru a evita surprizele ; ptura s fie n
mod egal mprit ntre asisteni, ceea ce asigur repartizarea corect a greutii pacientului.
7. Transferul din aezat la marginea patului in fotoliul rulant
Pacientul este aezat la marginea patului, cu palmele sprijinite pe pat. Fotoliul rulant
este aezat paralel cu patul.
Asistentul se aaz lateral, pregtit pentru a oferi ajutor, dac este nevoie. Aciunea
se desfoar in trei timpi:
n primul timp, pacientul prinde cu o mn marginea ndeprtat a fotoliului rulant,
meninnd bazinul n contact cu marginea patului i apropiind concomitent braul liber de
bazin;
n timpul doi, trage de braul avansat (cel ce a apucat marginea fotoliului); apleac
trunchiul uor nainte i se rsucete pentru a veni ntre marginile de sprijin ale fotoliului o
dat cu ducerea minii de pe pat pe marginea fotoliului;
120

n timpul trei, au loc echilibrarea i aezarea lent n fotoliu.

Transportul n doi sub form de scunel
Asistatul este aezat cu picioarele ndoite la marginea patului, cu braele aduse n
lateral. Asistenii se plaseaz de o parte i de alta a pacientului. Aciunea: Se cere pacientului
s aeze braele pe umerii asistenilor care se pleac n fa pentru a uura aciunea de
cuprindere a umerilor; asistenii ndreapt trunchiul, timp n care introduc minile sub bazinul
pacientului i le prind n form de scunel. La comanda i, asistenii ridic pacientul pe
scunel.

Indicaii metodice: acest procedeu se aplic n

condiiile n care pacientul se poate prinde cu minile
de umerii asistenilor; pentru a asigura o deplasare
lin, asistenii pornesc n mers cu piciorul dinspre
interior, unul cu piciorul drept, cellalt cu piciorul
stng (N. Cicirello).
Varianta: n cazul in care pacientul nu se
poate sprijini pe umerii asistenilor, se apeleaz la
scunelul simplu". Un asistent aaz o mn pe
umrul partenerului, cu cealalt apuc mna la nivelul gtului minii partenerului (priza n
bar"). n acest fel, se formeaz un scunel simplu" din trei mini, dar cu un sptar pentru
pacient.

Aciuni cu trei asisteni

121

9. Ridicarea de pe sol; transportul i aezarea pe targa

Pacientul este culcat pe sol cu faa n sus, braele ncruciate pe abdomen. Asistenii
sunt plasai pe o latur a pacientului cu faa spre acesta. Aciunea se desfoar n patru timpi:
fandarea nainte cu un genunchi pe sol, braele ntinse pe lng corp cu antebraele n unghi
drept i orientate ctre pacient; introducerea minilor sub pacient: primul asistent susine
capul i umerii; al doilea susine alele i fesele; al treilea - coapsele i gambele (C. Mozes):

10. Ridicarea de pe sol cu asistenii dispui in ir

Pacientul este culcat pe sol cu faa n sus i braele ncruciate pe piept. Asistenii
stau aezai n ir, cu picioarele deprtate (n fent median), ncadrnd pacientul cu picioarele
lor, prin pai mici. Cnd au ajuns n dreptul prii de corp pe care o vor ridica, se opresc.
Primul susine capul i umerii, al doilea alele i fesele, al treilea coapsele i gambele
pacientului (C. M6zes).

122

Aciunea: la comanda i" cei trei asisteni ndoaie simultan genunchii i cuprind cu
braele, din direcii diferite, prile corpului pacientului. La o nou comand acesta este ridicat
de pe sol prin ntinderea genunchilor, timp n care o alt persoan introduce targa sub corpul
pacientului. La o nou comand, este aezat pe targ, dup care asistenii se retrag.
Transportul se execut ca n situaia de mai sus.
Indicaii metodice: aciunile trebuie s fie simultane; braele acioneaz ca un fel de
mbriare; acest procedeu este utilizat n condiiile n care pacientul este bine dezvoltat.

b.

Adaptarea locuinei

Pentru a facilita o autonomie de deplasare ct mai independent trebuie s se nceap

cu adaptarea locuinei nc de la intrare. Astfel, accesul n locuin trebuie adaptat indiferent
dac persoana are sau nu o via social activ.
Accesul se poate realiza att pe scri, rampe sau lifturi, ns fiecare dintre
aceste moduri de acces trebuie s ndeplineasc anumite condiii i s respecte unele norme de
siguran specifice. Accesul prin intermediul rampelor este utilizat n special de persoanele
care sunt dependente de fotoliul rulant.
Modaliti de urcare-coborre a scrilor
Urcare i coborrea scrilor este efectuat n general de pacieni care se pot
deplasa cu ajutorul dispozitivelor ajuttoare de mers sau cu ajutorul unui nsoitor, ns
123

aceast activitate nu trebuie restrns i atribuit doar acestor persoane, dimpotriv ea poate fi
extins i la persoanele utilizatoare de fotolii rulante. Chiar dac sunt dependeni de aceste
mijloace de deplasare, utilizatorii de fotoliu rulant pot urca i cobor scrile cu ajutorul unui
nsoitor, coborrea putndu-se efectua i independent dac este nsuit bine tehnica iar
pericolul de accidente este minim.
n cazul bolnavului hemiplegic se va pi cu piciorul sntos pe prima treapt dup
care va aduce piciorul bolnav pe aceeai treapt cu piciorul sntos. n tot acest timp se va
ajuta cu mna sntoas sprijinindu-se de mna curent sau balustrada scrilor. Se recomand
ca bastonul/crja s aib un sistem de prindere de antebra n timpul urcrii scrilor pentru a
permite membrului superior sntos s se sprijine de balustrad. Nu se recomand urcarea i
coborrea scrilor doar n sprijin pe baston pentru c exist riscul de accidentare prin cdere
datorit alunecrii bastonului. n timpul coborrii bolnavul se va sprijini cu mna sntoas de
balustrad, dar de data aceasta va ncepe coborrea cu piciorul bolnav dup care va duce pe
aceeai treapt piciorul sntos.
Aceast tehnic se explic prin faptul c membrul inferior sntos i menine
calitile fizice fiind capabil astfel s preia ntreaga greutate corporal pe care o va propulsa
pe treapta superioar, n timp ce membrul inferior plegic va ndeplini rolul de pilon. La fel i
la coborre membrul inferior sntos va prelua i controla ntreaga greutate corporal n timp
ce membrul inferior plegic va fi situat primul pe treapt cu rol de sprijin.
Acest lucru se realizeaz datorit reflexului de sprijin plantar ce va bloca
genunchiul n extensie.
Bolnavul paraplegic ntmpina mai multe dificulti la urcatul i cobortul scrilor,
lucru ce se datoreaz faptului ca restantul funcional al acestor pacieni este deseori redus.
Diferitele tipuri de mers pe care le adopt fiecare pacient n parte n funcie de nivelul leziunii
va orienta pacientul spre o anumit modalitate de urcare sau coborre a scrilor.
Dac bolnavul se deplaseaz cu ajutorul crjelor i cu pai alternani n 2 sau 4
timpi urcatul scrilor se va realiza n felul urmtor:
-

timpul 1 - bolnavul aflat n faa scrilor va prinde cu o mna balustrada sau

mna curent;
-

-timpul 2 - bolnavul va plasa membrul inferior opus membrului superior de

sprijin pe treapta superioar;

-

timpul 3 - bolnavul plaseaz bastonul de partea piciorului de sprijin pe aceeai

treapt cu acesta;

124

timpul 4 - bolnavul va plasa cellalt picior pe aceeai treapt cu bastonul i

membrul inferior opus.

Membrul inferior cu care se ncepe urcarea scrilor se va face n funcie de
restantul funcional al acestuia.
n cazul mersului pendular urcatul scrilor se face n 3 timpi:
-

timpul 1 - bolnavul aflat n faa scrilor va prinde cu o mna balustrad sau

mna curent;
-

timpul 2 - bolnavul plaseaz crja sau bastonul pe treapta superioar;

timpul 3 - printr-o micare de ridicare n brae i pendulare a membrelor

inferioare pe treapta superioar.

Coborrea scrilor de ctre un bolnav paraplegic urmeaz urmtoarele etape:
-

timpul 1 - bolnavul aflat n faa scrilor va prinde cu o mn balustrada sau

mna curent iar cu cealalt mn se va sprijini pe crja ce se afl pe aceeai treapt cu

membrele inferioare;
-

timpul 2 - bolavul n sprijin pe brae va plasa unul dintre membrele inferioare

pe treapta inferioar, acesta rmnnd cu genunchiul n extensie, asigurndu-se sprijinul;

-

timpul 3 - bolnavul va deplasa crja pe treapta inferioar, pe care se afl

piciorul de sprijin, iar mna ce se spijin pe balustrad va cobor mai jos;

-

timpul 4. bolnavul va plasa i cellalt picior pe aceeai treapt cu piciorul de

sprijin.
n timpul coborrii scrilor bolnavul va menine spatele ct mai drept, nu se va
apleca nainte, pentru a nu deplasa centru de greutate n afara poligonului de susinere
crescnd astfel riscul de cdere spre nainte.
Coborrea scrilor de ctre un paraplegic ce se deplaseaz folosind mersul
pendular:
-

timpul1 - bolnavul aflat n faa scrilor va prinde cu o mn balustrada sau

mna curent iar cu cealalt mn se va sprijini pe crja ce se afl pe aceeai treapt cu

membrele inferioare;
-

timpul 2 - bolnavul n sprijin pe brae va deplasa simultan membrele inferioare

pe treapta inferioar;
-

timpul 3 - bolnavul va deplasa crja pe aceeai treapt cu membrele inferioare

aducnd n acelai timp mna ce se sprijin pe balustrad n dreptul membrelor inferioare.

125

La coborrea scrilor de ctre un paraplegic, indiferent de tipul de mers (alternativ

sau pendular) se interzice folosirea ca sprijin doar a bastoanelor sau crjelor deoarece acestea
nu-i pot oferi o bun siguran.
Se recomand aadar folosirea ca sprijin att a bastonului dar mai ales a balustradei
sau minii curente.
Urcatul i cobortul scrilor n fotoliul rulant
Urcarea scrilor pentru persoanele dependente de fotoliul rulant se face ntotdeauna
cu ajutorul unui nsoitor. Astfel nsoitorul va plasa fotoliul rulant cu spatele la trepte i l va
ine n echilibru pe roile din spate. Membrele inferioare ale nsoitorului vor fi poziionate
astfel: membrul inferior drept pe prima treapt iar membrul inferior stng pe urmtoarea
dreapt. Meninnd trunchiul drept va extinde genunchiul i va trage spre el fotoliul rulant n
echilibru pe roile din spate pn acesta va ajunge pe prima treapt. Dup aceea nsoitorul va
muta membrele inferioare pe treptele superioare n acelai mod i va repete micarea.
Coborrea scrilor cu ajutor se face n sens invers. nsoitorul va plasa fotoliul rulant
ct mai aproape de prima treapt cu faa spre coborre n echilibru pe roile din spate, aeznd
membrul inferior drept n sprijin ct mai aproape de fotoliul rulant iar membrul inferior stng
n sprijin n spatele celui drept la o distan de aproximativ 20 cm. n timpul coborrii,
nsoitorul rmne cu spatele drept, flectnd genunchii i cobornd fotoliul rulant n echilibru
pe roile din spate, pe prima treapt. Pentru a continua deplasarea, nsoitorul va plasa
membrul inferior drept pe aceeai treapt pe care se afl fotoliul rulant iar membrul inferior
stng va rmne pe treapta superioar continund micarea anterioar.
Unii utilizatori de fotolii rulante pot cobor singuri un ansamblu de trepte dac
acestea nu sunt foarte abrupte i ntr-un numr foarte mare, ns se recomand ca aceast
coborre s fie asigurat de ctre o alt persoan. Coborrea independent a scrilor n fotoliul
rulant se face doar n echilibru pe roile din spate.
Amenajarea locuinei
Amenajarea locuinei la nevoile unei bolnavului presupune schimbri majore care
ncep nc de la accesul n locuin i pn la folosirea obiectelor i aparatelor de uz casnic
sau igien personal, existente n acea locuin. Amenajarea locuinei nu este o amenajare
126

standard, ci ea se realizeaz n funcie de nevoile i specificul bolnavului ce utilizeaz acel

spaiu. Aceste modificri urmresc s faciliteze deplasarea i autoservirea n interiorul
locuinei ct i s previn riscul de accidente.
Holul
Holul, fiind un loc foarte frecventat de ctre bolnav pentru c acesta face deseori
legtura ntre dormitor i celelalte ncperi, trebuie s ndeplineasc anumite condiii atunci
cnd este utilizat de ctre persoane cu dizabiliti.
Uile de acces (att pe hol ct i pentru celelalte camere) trebuie s aib o lime (un
gol de u) de minim 80 cm pentru a permite i facilita accesul persoanelor n fotoliul rulant,
ua se va deschide ntotdeauna n direcia unde avem mai mult spaiu de manevrare a
fotoliului rulant. Dac spaiul nu ne permite se poate renuna la uile clasice i se pot nlocui
cu ui glisante sau pliabile, astfel fiind rezolvat problema spaiului i a micrilor/manevrelor
suplimentare pe care bolnavul trebuie s le fac.
Mnerele uilor trebuie s fie mai ngroate (cu ajutorul unor materiale textile etc.)
pentru a permite o manevrare mai uoar atunci cnd bolnavul prezint dificulti
deprehensiune. ncuietorile i mnerele vor fi poziionate la maxim 1,40 m pentru a fi
accesibile att persoanelor care se deplaseaz singure ct i persoanelor dependente de fotoliul
rulant
Pardoseli
Cele mai frecvente accidente suferite de batrni n cadrul locuinei sunt cderile
datorate mpiedicrii sau alunecrii.
mpiedicarea se face att de pragurile de la ui care vor fi eliminate diminund astfel
riscul de cdere ct i de alte obiecte, piese de mobilier ce pot obtura spaiul pe care se
deplaseaz pacientul, acesta din urm trebuind s fie aezat ct mai aproape de perete
mrindu-se n acest mod spaiul de deplasare al pacientului.
Faptul c cel mai frecvent n locuine pardoseala este acoperit de suprafee lucioase
(gresie, parchet, etc.) se impun modificri la acest nivel pentru a elimina sau diminua riscul de
accidentare prin cdere datorit alunecrii. n acest sens modificarea care se impune este
acoperirea acestor suprafee cu materiale aderente, bine fixate care s fie plcute la acoperirea
cu piciorul. Se folosesc cel mai frecvent mochete permanente pe toat suprafaa pardoselii,
bine fixate i fr cute pentru a nu favoriza mpiedicarea.

127

Este contraindicat acoperirea acestor suprafee lucioase cu mochete, covoare de

mici dimensiuni ce nu sunt fixate deoarece acestea vor favoriza alunecarea i vor crete
considerabil riscul de accidentare.
Aceast amenajare este specific att holului ct i celorlalte ncperi n care
pardoseala prezint risc de alunecare i se adreseaz n special persoanelor care prezint
dificulti de mers (persoane vrstnice, persoane ce folosesc mijloace ajuttoare de mers, etc.).
Nu este necesar aceast modificare n cazul persoanelor utilizatoare de fotoliu rulant,
dimpotriv este recomandat ca aceste suprafee s fie acoperite de gresie sau suprafee care se
ntrein foarte uor pentru a fi uurate igienizarea i curarea pardoselilor. Aceast msur se
impune prin faptul c cel mai frecvent bolnavul utilizeaz acelai fotoliu rulant att n
interiorul locuinei ct i n afara acesteia.
Barele de sprijin sunt o msur suplimentar pentru evitarea accidentelor. Ele se
monteaz pe perete i vor fi prezente n toate camerele locuinei, fiind dispuse vertical sau
orizontal n funcie de scopul urmrit.
Aceste bare de sprijin nu ndeplinesc doar un rol preventiv, ci ele sunt menite s
ofere pacientului o autonomie de deplasare mai mare obinndu-se astfel un tonus psihic mai
ridicat i o cooperare mai bun n cadrul procesului de recuperare din partea pacientului
Dormitorul i camera de zi
Aceste dou ncperi sun cel mai des utilizate de bolnav fie pentru odihn n cazul
dormitorului, fie pentru petrecerea timpului liber sau a efecturi programului de exerciii n
cazul camerei de zi. De aceea ele trebuie s oferte spaiu suficient pentru deplasarea cu
uurin n deplin siguran a pacientului. Ct i spaiul necesar pentru efectuarea
programului ngrijitoric zilnic. n acest scop adaptarea sau amenajarea acestor ncperi se va
face prin repoziionarea pieselor de mobilier i de cele mai multe ori chiar prin renunarea la
unele obiecte din aceste ncperi.
Camera de zi
n cazul camerei de zi mobilierul va fi unul de strict necesitate, fr geamuri i
oglinzi foarte mari care pot pune n pericol pacientul, colurile mobilei i al pereilor vor fi
rotunjite pentru a proteja pacientul n timpul unei eventuale cderi. Toate piesele de mobilier
vor fi poziionate pe zonele laterale ale camerei pentru a lsa un spaiu ct mai mare n centrul
acesteia crend astfel spaiu suficient de manevr pentru deplasarea pacientului i pentru
desfurarea programului de lucru.
128

Att n cadrul camerei de zi, a dormitorului dar i a celorlalte ncperi trebuie s se

in cont de poziionarea prizelor i a ntreruptoarelor. ntreruptoarele se vor poziiona la o
nlime de 110-120 cm pentru a fi accesibile att persoanelor utilizatoare de fotolii rulante
dar s fi comode i membrilor familiei care locuiesc cu acea persoan.
Este indicat ca aceste ntreruptoare s aib un bec (led) care s fac vizibil
ntreruptorul n timpul nopii
Prizele nu se vor monta niciodat la aceeai nlime cu ntreruptorul sau foarte
aproape de acesta deoarece exist riscul de accidentare prin electrocutare n cazul n care
pacientul confund priza cu ntreruptorul. n acest sens se recomand ca prizele s fie
montate la o nlime de 5060 cm fa de sol fiind astfel foarte uor accesibile persoanelor n
fotoliu rulant. O poziionare a prizei sub nlimea de 50 cm poate duce la rsturnarea
bolnavului din fotoliul rulant prin aplecarea excesiv nainte.
Renunarea la o pies de mobilier i nlocuirea ei cu o scar fix pentru efectuarea
exerciiilor n programul ngrijitoric este una din alegerile ce se impun n adaptarea acelei
ncperi.

Dormitorul
Amenajarea dormitorului este asemntoare cu cea a camerei de zi, particularitatea
adaptrii fiind la nivelul patului. Acesta trebuie s aib o nlime de 50 55 cm sau dup caz
nlimea corespunztoare fotoliului rulant pe care l utilizeaz bolnavul. De cele mai multe
ori paturile obinuite nu respect aceast nlime fapt ce impune nlarea acestuia pn la
nivelul optim facilitnd astfel transportul bolnavului din fotoliul rulant n pat i invers. Este
bine ca aceast nlime a patului, fotoliilor, canapelei sau scaunelor s se pstreze i pentru
persoanele vrstnice sau cu dificulti de mers, utilizatoare de mijloace ajuttoare, datorit
faptului c la acest nivel n poziia aezat bolnavul va avea articulaiile membrelor inferioare
n unghi de 90 fapt ce va facilita ridicarea n ortostatism.
Dac n dormitor se afl un pat dublu pe mijloc, acesta trebuie s aib un spaiu pe
ambele pri de minim 90 cm pentru a permite accesul fotoliului rulant sau al persoanei care
folosete un mijloc ajuttor de mers,. Necesitatea crerii de spaiu pentru manevrarea
fotoliului rulant impune poziionarea patului lng perete cu condiia ca lng acesta s
rmn un spaiu de minim 150 cm x 150 cm.

129

Patul reglabil pe poriuni, asemntor patului de spital , este soluia ideal pentru
aceti bolnavi. Acest pat se poate regla pe poriuni prin ridicarea trunchiului sau a membrelor
inferioare la 90, el fiind deosebit de util prin faptul c ne ofer multiple posibiliti de
posturare a pacientului. Att la acest tip de pat ct i la patul obinuit se vor monta un trapez
sau bare suplimentare de care bolnavul se va ajuta atunci cnd vrea s se ridice. n cazul
bolnavilor neurologici ce au tendina de a menine piciorul n flexie plantar, favoriznd astfel
instalarea retraciilor musculo - tendinoase la acest nivel este necesar ca patul s fie prevzut
cu o plac ce depete cu 10 15 cm nivelul saltelei pentru a se putea executa posturi de
corecie la nivelul membrelor inferioare.
Baia
Ua de acces n baie va avea o lime de minim 80 cm i se va deschide spre interior
pentru a se obtura spaiul de manevr al fotoliului rulant din interiorul acesteia.
Persoanele vrstnice sau acele persoane ce sunt dependente de diferite mijloace
ajuttoare de mers nu necesit alte adaptri dect montarea unor bare de sprijin att pe perete
ct i lng obiectele sanitare facilitndu-se n acest fel deplasarea, ridicarea sau aezarea pe
WC sau n cada de baie. Pentru evitarea alunecrii, datorit suprafeelor lucioase i umede,
pardoseala, cuva duului i chiar fundul czii, pot fi acoperite cu un covor de cauciuc.
n cazul n care folosirea czii existente este imposibil se recomand renunarea la
aceasta i instalarea unui du de minim 90x90 cm, fr cuv (apa putndu-se scurge direct n
sifonul din pardoseal). n interiorul duului se poate monta un scaun de plastic. i duul va fi
prevzut cu bare laterale de sprijin cu nlimea de 90-100 cm pentru persoanele ce utilizeaz
alte mijloace de mers.
nlimea duului va fi reglabil, iar pentru persoanele aflate n fotoliul rulant
aceasta va fi de 140 cm. Att robineii duului ct i ceilali robinei din baie vor fi poziionai
la o nlime de 90-100 cm. Sistemul de deschidere al robineilor va fi de tip prghie pentru a
uura manevrarea acestora de ctre persoanele ce prezint probleme de prehensiune, sau dac
bolnavul i permite se poate utiliza un robinet cu senzori.
Buctria
Indiferent de forma buctriei mobilierul va fi aezat lng pereii laterali centrul
ncperii rmnnd liber fr nici un fel de obstacol care s limiteze sau s ngreuneze
deplasarea pacientului. Mobilierul din buctrie va avea o lime de maxim 50 cm iar blatul
130

mobilei (suprafaa de lucru) va avea nlimea de 80 cm. Folosirea corpurilor de mobilier

suspendate de ctre o persoan cu dizabiliti este dificil chiar dac acestea vor fi coborte la
o nlime de maxim 140 cm. Aadar se recomand ca acestea s nu fie modificate iar toate
obiectele de care bolnavul are nevoie s fie depozitate n dulapurile, sertarele inferioare.
Aragazul folosit n buctrie va fi unul cu aprindere electric iar cuptorul va fi de
asemenea electric pentru a se evita acumulrile de gaze i riscurile de explozie.

131

MODUL 6

13.Respectarea i aplicarea prescripiilor medicale

ngrijirea la domiciliu a persoanelor vrstnice implic i o component care vizeaz

supravegherea i meninerea strii de sntate a beneficiarului. Prin aceasta se urmrete
asigurarea, pentru beneficiari, a unor servicii de ngrijire medical n concordan cu
prescripiile medicale i cu prevederile legale n domeniu. Beneficiarii primesc ngrijire i
asisten medical supravegheat n vederea meninerii lor la domiciliu i prevenirea
spitalizrilor repetate sau instituionalizrii. Oferirea acestor servicii de ngrijire i asisten
medical supravegheat presupune:
-

informarea beneficiarului, chiar de la nceperea furnizrii serviciului, asupra

drepturilor i modalitilor legale de acordare a asistenei medicale, precum i
asupra ngrijirilor medicale care i pot fi asigurate;

oferirea de ndrumare, sprijin i consiliere pe probleme de sntate, educaie pentru

sntate, igiena i ngrijiri medicale, evaluri periodice, la nevoie, asistarea pentru
respectarea prescripiilor medicale i efectuarea de tratamente, dup caz; nutriie i
diet, etc.;

sprijinirea accesului beneficiarului la serviciile medicului de familie, medicului

specialist, precum i la procurarea de dispozitive de tipul: ochelari, orteze, proteze,
fotolii rulante, etc.;

monitorizarea n scop preventiv i terapeutic a strii de sntate somatic i psihic

a beneficiarului, n strns colaborare cu medicul de familie al acestuia;

ntocmirea unei fie de eviden a administrrii medicaiei beneficiarului, att

pentru cel care i poate administra singur medicaia, ct i pentru cel care primete
ajutor n acest sens;

ntiinarea familiei sau reprezentantului legal i medicului de familie asupra

modificrilor intervenite n starea de sntate a beneficiarului;

instruirea personalului s apeleze la servicii medicale de urgen n cazul n care

situaia o impune.

132

De asemenea n cadrul serviciilor de ngrijire la domiciliu un aspect important l ocup

preocuparea pentru a asigura beneficiarului un program de recuperare a autonomiei
funcionale n vederea prevenirii agravrii situaiei de dependen. Aceste servicii urmresc, n
principal, prezervarea unei viei active i meninerea n siguran la domiciliu. Oferirea
acestor servicii de recuperare presupune:
-

asigurarea activitilor de recuperare destinate, n principal, recuperrii abilitilor

de autoservire, ngrijire personal i autogospodrire de care beneficiarul are
nevoie;

elaborarea programului individualizat de recuperare, n baza evalurii autonomiei

funcionale a beneficiarului cu aportul specialitilor n domeniu; programul se
revizuiete periodic;

asigurarea de personal calificat, materiale i echipamente necesare activitilor

derulate;

pregtirea personalului de ngrijire pentru a sprijini i ncuraja beneficiarul s

manifeste iniiativ, s-i organizeze i s execute, pe ct posibil autonom, aciuni
i activiti cotidiene i s ia toate msurile necesare pentru prevenirea riscurilor;

sesizarea familiei sau a autoritilor publice locale asupra necesitii realizrii unor
lucrri de adaptare a locuinei care pot conduce la evitarea instituionalizrii
beneficiarului.

1. Analizarea prescripiilor medicale

Dup cum am observat n prima parte a acestui capitol, n cadrul serviciilor de
ngrijire medical, dac este cazul, beneficiarului s fie asistat pentru respectarea prescripiilor
medicale i efectuarea de tratamente. Acest lucru presupune, din partea ngrijitorului la
domiciliu, un minim de cunotine medicale care s-i permit analizarea i interpretarea
corect a prescripiilor medicale. De interpretarea corect a acestor prescripii depinde, n
mare msur, adaptarea programului zilnic de ngrijiri a beneficiarului. Prescripiile medicale
conin o serie de indicaii i contraindicaii referitoare la:
-

alimentaie;

odihn;

tip de mobilizare;

diverse alte afeciuni;

apariia unor stri deosebite.

133

Toate aceste implicaii trebuie s fie cunoscute de ngrijitorul la domiciliul astfel nct
acesta s poat adapta alimentaia beneficiarului, timpi de odihn a acestuia, sau, unde este
cazul, tipul de mobilizare a acestuia astfel nct aplicarea prescripiilor medicale i efectuarea
tratamentelor s duc la rezultatele scontate. De asemenea trebuie inut cont de faptul c
aplicarea unor anumite tratamente pot duce la apariia unor stri mai deosebite (somnolen,
moleeal, etc.) care necesit o supraveghere mai atent a beneficiarului. Dac medicamentele
sau tratamentul prescris sunt contraindicate n cazul unor alte afeciuni de care sufer
beneficiarul acest aspect se aduce, de urgen, la cunotina medicului de familie sau a
medicului specialist pentru a fi luate msurile ce se impun. Dac prescripiile medicale sunt
neclare sau ngrijitorul la domiciliu are dificulti pentru a le interpreta corect acesta are
obligaia de a apela la o persoan de specialitate care s-l ajute n acest sens.
2. Administrarea medicamentelor
n cazul n care persona beneficiar de ngrijire la domiciliu urmeaz un tratament
medical care presupune administrarea unor medicamente aceasta se face doar n conformitate
cu fia de eviden a administrrii medicaiei ntocmit de managerul de caz, indiferent dac
beneficiarul i le administreaz singur sau are nevoie de sprijin n acest sens. nainte de a
ncepe administrarea medicamentelor trebuie s fie studiate cu atenie prescrierile medicale.
Vor fi luate toate msurile necesare ca administrarea acestora s se fac cu respectarea strict
a acestor prescripii. n cazul n care apar neclariti sau alte probleme legate de interpretarea
prescripiilor se va lua legtura cu medicul. Fiecare medicament procurat din farmacii este
nsoit de o fi care conine o serie de elemente legate de acel medicament:
-

compoziie;

indicaii terapeutice;

contraindicaii;

precauii;

interaciuni;

doze i mod de administrare;

reacii adverse;

mod de pstrare.

134

Toate aceste elemente trebuie studiate cu atenie nainte de a ncepe administrarea

medicaiei, i indiferent dac administrarea se face cu ajutorul ngrijitorului sau individual de
ctre fiecare beneficiar n parte aceste elemente i recomandrile medicului trebuie urmate
ntocmai.
Un alt element care trebuie cunoscut de ngrijitor, atunci cnd vorbim despre
administrarea medicaiei, se refer la tehnicile de administrare a medicamentelor. Trebuie
inut cont de faptul c medicamentele se administreaz doar n conformitate cu tehnicile
specifice fiecruia n parte i cu respectarea orelor de tratament. Tehnici de administrare a
medicamentelor: pe cale oral, pe cale rectal, sau prin instilaii (perfuzii). Dac ngrijitorul la
domiciliu nu este n msur s gestioneze singur tehnice necesar pentru administrarea
medicaiei indicate va apela la ajutorul unei persoane calificate n domeniul medical.
3. Asistarea personalului medical la efectuarea curelor terapeutice
Aplicarea unor tratamente medicale sau a unele activiti de recuperare a capacitii de
autoservire, ngrijire personal i autogospodrire nu pot fi efectuate de ctre ngrijitorul la
domiciliu datorit complexitii lor sau faptului c necesit anumite cuntine de specialitate.
n astfel de cazuri se apeleaz la serviciile altor persoane care au calificare n domeniul
medical (asistent medical, maseur, kinetoterapeut, etc.) i care sunt competente s efectueze
respectivele activiti. n astfel de situaii ngrijitorul la domiciliu are obligaia de a ajuta
personalul medical, cu promptitudine, ori de cte ori i se solicit. Ajutorarea personalului
medical, n astfel de situaii, const n dou aspecte:
-

imobilizarea persoanei asistate la efectuarea tratamentelor dureroase;

meninerea persoanei asistate n anumite poziii solicitate de personalul medical.

n astfel de situaii n care persoana asistat beneficiaz de serviciile personalului

medical modul de implicare a ngrijitorului la domiciliu este stabilit de ctre acesta.
ngrijitorul trebuie s se asigure c ntelege cerinele personalului medical i poate s le duc
la ndeplinire cu maxim responsabilitate.
Pentru a putea rspunde cu promptitudine la cerinele personalului medical ngrijitorul
la domiciliu trebuie s cunoasc i s poat aplica n practic tehnicile de mobilizare i
transport ale persoanei vrstnice i ale persoanei vrstnice imobilizate. Fr a stpni aceste
tehnici specifice ngrijitorul la domiciliu nu poate rspunde cu promptitudine la solicitrile
personalului medical.

135

n toate activitile ngrijitorul la domiciliu trebuie s-i manifeste capacitatea de a

aciona cu respect, calm, rbdare n relaia cu persoana asistat pe toat perioada de
desfurare. n relaia cu personalul medical trebuie s manifeste promptitudine, perseveren
i calm astfel nct acesta s-i poat desfura activitatea n cele mai bune condiii. De
cooperarea optim ntre personalul de ngrijire i personalul medical, cooperare bazat pe
nelegere i respect reciproc depinde n mare msur acordarea unor servicii de calitate care
s satisfac nevoile beneficiarului.

136

14.Supravegherea strii de sntate a persoanei asistate

a. Urmrirea parametrilor i a funciilor vitale

Observarea beneficiarului de ctre ngrijitor implic urmrirea permanent a
urmtorilor parametri: starea general i comportamentul, starea de contien, funciile vitale
i apariia unor simptome/semne supraadugate handicapului sau bolii de baz
Starea general poate fi influenat de afeciunea de care sufer beneficiarul i de
asemenea de reacia pe acre o are acesta fa de boal (minimalizarea sau exagerare). De
exemplu cel care sufer de o boal sever este adinamic, apatic, prezentnd o stare general
proast. Observarea atent a beneficiarului poate furniza informaii despre suferina acestuia:
expresie de durere, team, privire inexpresiv, rtcit, nchidere n sine, tristee.
Starea de contien urmrete modul n care beneficiarul se orienteaz n timp, n spaiu
i fa de propria persoan. Putem ntlni beneficiari cu alterri ale strii de cotien cum ar
fi: somnolena, dezorientarea n mediu. n cazuri severe se ajunge la starea de com: coma
profund presupune alterarea grav a funciilor vitale.Unii beneficiari pot prezenta apatie,
manifestat prin dezinteres fa de mediul nconjurtor i chiar fa de propria persoan.
ngrijitorul este prima persoan care observ aceste manifestri i le semnaleaz cadrelor de
specialitate.
Cunoaterea valorilor normale ale parametrilor biologici, corespunztor funciilor vitale,
permite comparaia cu valorile care se nregistreaz la un moment dat. Aceasta faciliteaz
stabilirea diagnosticului i urmrirea evoluiei bolii.
Evaluarea semnelor vitale se face:
- la internarea beneficiarului n spital;
- n procedurile de rutin din spital;
- n timpul vizitei beneficiarului la un cabinet medical de specialitate
- in situaiile n care se recurge la urografii, colecistografii, tomografii, etc.
- ori de cte ori starea beneficiarului se deterioreaz (pierderea contiinei sau
creterea intensitii durerii)
- nainte i dup administrarea unor medicamente care afecteaz funcii vitale;
- naintea unor intervenii de ngrijirea care pot influena unele semne vitale
cum ar fi: transportul cu ambulana a unui beneficiar imobilizat.

137

- ori de cte ori beneficiarul acuz un simptom nespecific de suferin fizic

n urmrirea, nregistrarea i interpretarea datelor este necesar s se efectueze anamneza
beneficiarului i s se cunoasc tratamentul medicamentos administrat anterior acestuia. Este
important s avem n vedere factorii de mediu care pot influena semnele vitale.
Aprecierea strii de sntate/boal se apreciaz prin intermediul unor parametri ca:
temperatura, tensiunea arterial, pulsul, respiraia, scaunul, diureza
Temperatura
Valorile normale ale temperaturii corpului uman sunt ntre 36 37 grade C.
Temperatura corpului poate fi influenat de factori cum sunt: vrsta, exerciiul, influene
hormonale, mediul, ingestia lichidelor reci sau fierbini.
Temperatura se msoar pe cale oral, rectal sau axilar. De regul temperatura se
msoar de dou ori pe zi, dimineaa i seara iar rezultatul se nscrie n foaia de temperatur.
Temperatura de peste 37 grade C se numete hipertermie iar ntre 41-42 grade c hiperpirexie,
iar temperatura de sub 35 grade C se numete hipotermie.
Tensiunea arterial
Reprezint presiunea cu care sngele circul prin vase. Tensiunea poate fi influenat de
factori ca: anxietatea, stressul, medicamentele, hormonii.Msurarea TA se efectueaz prin
urmtoarele metode:
Metoda ascultatorie cu tensiometrul de tip Vaquez. Se aplic maneta pe bra, deasupra
plicii cotului, n aa fel nct s nu fie nici prea strns nici prea lejer, se aeaz cutia de
rezonan a stetoscopului pe artera humeral sub manet, se nchide robinetul de la para de
cauciuc i se umfl maneta pn la dispariia pulsului radial. Apoi se deschide ncet robinetul
pentru a decomprima para.Primul zgomot care apare corespunde TA maxime iar ultimul
zgomot care se percepe cu ajutorul stetoscopului reprezint TA minim.
Metoda palpatorie presupune aceleai manevre ca i n cazul manevrei anterioare, ns
nu se folosete dect pentru luarea pulsului care reprezint TA maxim.Dup ce se umfl
maneta i se decomprim se stabilete TA maxim la apariia primului zgomot.
Metoda oscilometric se folosete oscilometru. Metoda const n comprimarea
progresiv a arterelor folosind o manet pneumatic, ceea ce provoac vibraii la nivelul
peretelui arterial. Acestea sunt nregistrate de acul manometrului sub forma uner oscilaii

138

 Valorile TA normale n funcie de vrst sunt pentru un adult TA max. 120 TA

min. 80 iar pentru un vrstnic TA max este 140-160 iar TA min. 90-100 mm
HG.
Pulsul
Reprezint rezultatul impactului dintre masa de snge mpins din cavitatea ventricular,
cu ocazia sistolei i masa de snge ntlnit n sistemul arterial. Pulsul este sincron cu sistola
ventricular. n mod normal frecvena pulsului este egal cu numrul de bti cardiace.
Pulsul se poate lua la nivelul diverselor artere: artera radial cel mai frecvent, artera
femural, pedioas i carotida.
Pulsul se ia de dou ori pe zi i se noteaz n foaia de observaie.
Pulsul este influenat de: febr, exerciiul fizic, durere acut, diverse medicamente,
hemoragii, anxietate, vrst.
Palparea pulsului se va face cu vrful degetelor index, mediu i inelar de la mna dreapt.
Se va exercita o uoar presiune pe peretele arterial, pn la percepia unei zvcnituri care
reprezint unda pulsatil. Dac pulsaia este regulat examinatorul ncepe s numere frecvena
pe minut. Dac pulsul este neregulat se msoare pe mai multe minute, pentru o evaluare
corect.
n raport cu temperatura corpului pulsul este cu att mai rapid cu ct temperatura este mai
ridicat.
Valorile pulsului variaz i cu vrsta: la adult valorile normale sunt de 60-80 bti/minut
iar la sugar merg pn la 120 bti/minut.
Beneficiarul trebuie informat cu privire la frecvena pulsului lui i a ritmului acestuia.

Respiraia
n mod normal ritmul respiraiei este regulat i are o amplitudine scurt. Frecvena
respiratorie variaz cu vrsta, astfel nct la copil este de 30-60 respiraii/minut iar apoi scade
ajungnd la adult la 12-20 respiraii/minut.
Din punct de vedere al frecvenei respiraia poate fi ncetinit (bradipnee) sau poate fi
accelerat (tahipnee).

139

Respiraia poate fi influenat de urmtorii factori: stress, anxietate, sex, vrst, poziia
corpului, medicamente, efort fizic.
Msurarea frecvenei respiratorii presupune punerea beneficiarului n repaus, timp de 5-10
minute, n poziia culcat (clinostatism).
Pentru evidenierea toracelui beneficiarul trebuie

dezbrcat de hainele care acoper

toracele i abdomenul.
Examinatorul msoar un ciclu complet (inspir-expir) i plaseaz mna pe abdomenul
pacientului. Concomitent se declaneaz i se urmrete cronometrul.
Diureza
Reprezint cantitatea de urin eliminat de rinichi n 24 de ore. Urmrirea diurezei ct i
analiza urinii este obligatorie.
n mod normal numrul emisiilor de urin (miciuni) este, n 24 de ore, de 4-5 la adult i
10-15 la sugar (n primele spt. de via) i 6-7 la sugarul mai mare. Emisiile urinare au loc
mai mult ziua.
Cantitatea de urina emis este n mod normal de 1500 ml n 24 ore. Volumul de urin
poate varia ntre 500 i 3000 ml n 24 de ore n funcie de cantitile de lichide ingerate i de
cantitile de lichide pierdute prin transpiraie, scaun sau evaporate prin plmni.
Pentru a diferenia o urin normal de una patologic trebuie analizai i ali parametri ca
mirosul i culoarea urinii. Urina normal are o culoare galben-deschis. n limite normale
culoarea poate varia de la galben-deschis la brun-nchis n funcie de concentraia urinii,
medicamentaie sau regim alimentar. De exemplu unele medicamente coloreaz urina n
roiatic sau albastru-verzui.
n cazuri patologice urina poate deveni brun deschis, ca berea (n hepatite), brun-rocat (n
stri febrile, nefrite) sau roie (cnd prin urin se elimin snge).
Mirosul urinii proaspete, dup miciune, este slab, dar dup un timp urina capt un miros
amoniacal. Exist situaii cnd urina i modific mirosul (ex. diabet sau vrsturi abundente)
cnd urina capt miros de aceton sau mere verzi .
Pentru examenul urinar se recomand recoltarea primei urini de diminea n mijlocul
jetului urinar.
Pentru determinarea cantitii de urin emis n 24 de ore colectarea urinii se ncepe
dimineaa la ora 8 i se termin a doua zi dimineaa la ora 8. Cantitatea de urin emis n 24
de ore va fi notat zilnic n foia de observaie a beneficiarului.
140

Scaunul
Pentru urmrirea sistematic a unor boli digestive este necesar urmrirea curent a
scaunelor beneficiarului. De aceea este necesar cunoaterea caracteristicilor scaunului
normal i al celui patologic.
ngrijitorul trebuie s observe sistematic numrul scaunelor beneficiarului n 24 de ore,
mirosul i consistena acestora.
n mod normal omul prezint 1-2 scaune /zi de culoare brun i miros de putrefacie.
La copil aspectul i culoarea scaunului variaz n funcie de alimentaie.
n condiii patologice scaunul poate fi hipercolorat brun-nchis (n ictere hemolitice) sau
albicios (n hepatite).
Numrul scaunelor ct i informaiile care rezult din aspectul lor se noteaz n foaia de
observaie.
b. evaluarea comportamentului persoanei asistate

O importan deosebit n vindecarea bolnavilor l are confortul psihologic. O prim

observare a beneficiarului ne va da relaii dac acesta este linitit, nervos, abtut, indispus.
Prin conversaie cu el se poate afla dac a dormit bine, dac au existat factori perturbatori
care s-i ngreuneze odihna. Totodat prin discuiile purtate cu el se urmrete eventuala
anxietate care a aprut, n urma mbolnvirii, a unor manevre de investigare sau a unor
tratamente neplcute.
Adeseori beneficiarii sunt indispui din cauza bolii lor, mai ales atunci cnd observ c
aceasta progreseaz. De aceea se recomand ca beneficiarul s fie distra de la asemenea
gnduri. Dac, dimpotriv, beneficiarul exagereaz gravitatea bolii, fr a avea motive
ntemeiate, trebuie s i se prezinte adevrata realitate, ncercndu-se s fie convins c temerile
lui sunt nefondate. Pentru aceasta i se va distrage atenia de la boal i i se va asigura o linite
deplin i un somn bun i linitit.

141

15. Bibliografie
1.

Olroiu Marinela, Compendiu ngrijiri paleative la

domiciliu , Ed. Viaa medical romneasc, Bucureti 2004

2.

Steinhart, N. Druind vei dobndi, Editura Episcopiei

Ortodoxe Romne a Maramureului i Stmarului, Baia Mare, 1992

3.

Sora Lungu, Nicolae,

ngrijirea persoanei cu

handicap Cartea infirmierei, Editura Tritonic, Bucureti, 1998

4.

Stoica , Liviu Terapia familiei Departamentul de

asisten social a Universitii 1 Decembrie 1918 Alba Iulia, note de curs, 2003
5.

Stoica, Liviu Dezvoltare uman i mediul social -

Departamentul de asisten social a Universitii 1 Decembrie 1918 Alba Iulia, note de curs,
2001
6.

Fundaia pentru ngrijiri comunitare, 2002 - Servicii

integrate de ngrijiri la domiciliu pentru persoane n vrst ghid de lucru,

7.

Marcu, Grigorie Mihail, Metode i practici Partea II:

Suport metodologic, Editura Risoprint, ClujNapoca 2000

8.

Minca, Dana Galieta, Tereanu Carmen, Stoicescu E.

Retelele de ingrijiri de sanatate o alternativa, Medicina Moderna, 2001, vol VIII, nr. 8
9.

Lupsa R., Csiki C., Ingrijirea paliativ in practica

medical, ed. Alutus, 2003

10.

Albu, A.; Albu, C.; Petcu, I. (2001) Asistena n

familie a persoanei cu deficien funcional, Editura Polirom, Iai

11.

Vogel, A.; Wodraschke, G. (coord.) (1999) Ingrijirea

bolnavului la domiciliu. Noiuni de baz i indrumri pentru ingrijirea calificat,

Confederaia CARITAS Romania
12.

Fundaia de ngrijiri Comunitare 2001 Standarde de

calitate n serviciile de ngrijiri la domiciliu documente de lucru, Editura Cavallioti

13.

Fundaia de ngrijiri Comunitare , 1998 Serviciile de

ngrijiri la domiciliu - Ghid de Practic Ed. Leal. Bucureti

14.

Tudor Sbenghe 1996 Recuperarea medical la

domiciliul bolnavului, Ed. Medical Bucureti

142

143