PNEUMOCYSTIS

CARINII

Definiie
Pneumocystis carinii este un protozoar
extracelular, a fost observat n trei forme.

Diagnosticul necesit
identificarea
P
carinii n esutul pulmonar, obinut prin
tehnici invazive , sau din secreia din tractul
respirator inferior.

Transmiterea infeciei se poate face prin

inhalare.

Structura

Formele structurale ale P carinii sunt:

chistul care are un perete gros;
sporozoitul, o structur intrachistic;
trofozoitul .
Chistul este sferic sau ovoid de 4 - 6 m diametru
.El conine pn la 8 sporozoii.
Dei modul de
replicare nu a fost descris,
microorganismul poate fi uor propagat n celulele
epiteliale pulmonare.

Stagiile din ciclul de via al P carinii. M od ul de

replica re este necunoscut .

Manifestri clinice
Pneumocystis carinii produce pneumonie bilateral
difuz la pacienii
imunocompromii i boal
respiratorie nespecific la imunocompeteni.
Semnele clinice sunt dependente de vrst:
La prematuri i la distrofici,debutul este insidios
ncepnd cu o moderat tahipnee.
Treptat
insuficiena resiratorie devine aparent.

 Boala poate s dureze 4-6 sptmni

i are mortalitate de 25-50%.
La copilul imunodeficient sau la adult
debutul este brusc cu febr , tahipnee
i insuficien respiratorie.
Boala are evoluie fatal n aproape
100% din cazuri la bolavii netratai .

Clasificarea i tipuri
antigenice
Au fost observate diferene ntre paraziii
izolai de la om i de la animale.
Taxonomia P carinii nu a fost stabilit. Nu
se tie dac este protozoar sau ciuperc.
Studii recente au artat c seamn mai
mult a ciuperc dect a protozoar.

Multiplicarea
Modul de replicare al P carinii nu a fost
stabilit.
Stagiile ciclului de via au fost stabilite.
Sporozoiii rup peretele chistului i devin
trofozoii.
Modul n care trofozoitul progreseaz ctre
chist nu este cunoscut.

Patogeneza
Poarta de intrare a P carinii nu a fost precis
stabilit. Cu rare excepii a fost gsit n plmni
inhalarea fiind probabil modul de transmisie.
La majoritatea indivizilor parazitul este dormant i,
dei este rspndit n plmni este n faza de infecie
latent.
La persoanele susceptibile
(imunocompromii)
microorganismul se multiplic ajungngnd n
numr mare, umple spaiul alveolar i nu este
inactivat de macrofagele alveolare i de fagocitoz.
La copiii prematuri infectai cu Pneumocystis septul
alveolar este ngroat i este o infiltrare cu limfocite
i cu plasmocite.

Aprarea organismului
uman
P carinii produce boala doar cnd mecanismele
naturale de aprare ale gazdei sunt compromise.

Pneumonia apare la pacienii imunocompromii, i

boala sever apare la bolnavii cu SIDA.

Apare n form sever la copiii subnutrii . Terapia

imunosupresoare folosit n
cancer sau n
transplantul de organ face pacienii susceptibili la
pneumonia cu P carinii.

Rspunsul imun
Cresc anticorpii IgG i IgM ca rspuns
la infecie dar imunitatea umoral nu
protejeaz.
Macrofagele alveolare nghit i diger
parazitul n prezena anticorpilor specifici.
La copiii infectai se observ infiltraia
masiv a alveolelor cu plasmocite ceea ce
nu este observat la imunodeprimai .

Control
Trimetoprim-sulfametoxazol
este
medicamentul
preferat pentru
tratament i pentru profilaxie.