Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nevoia de A Se Misca
Nevoia de A Se Misca
permanent. Aceasta este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolnavul pentru a-i da acestuia posibilitatea
s-i exprime sentimentele, s-i uureze starea sufleteasc, s ctige ncrederea acesteia. Este de asemenea
o posibilitate de a-l observa, de a-l mobiliza, pentru a preveni complicaiile, de a-i asigura condiii
corespunztoare de igien, de relaxare, de odihn. Schimbarea lenjeriei patului se face de cte ori este
nevoie, de mai multe ori pe zi, dac este nevoie, dar n general, aceasta se executa dimineaa, nainte de
curenie, dup msurarea temperaturii, luarea tensiunii, msurarea pulsului i toaleta bolnavului.
Bolnavii din cauza strii generale impuse de boal, nu au puterea necesar de a sta n poziie eznd, de
aceea tehnica de schimbare a patului cu pacientul n pat, se face ntorcndu-l n decubit lateral; schimbarea
lenjeriei se face n lungimea patului.
Materiale necesare: aceleai ca i pentru pregtirea patului fr pacient. n plus: paravan, sac de rufe,
eventual lenjerie curat de corp i material necesar pentru a spla pacientul, dac s-a murdrit.
Lenjeria de pat se aeaz pe un scaun n ordinea prioritii, mpturit n felul urmtor: ptura i
cearaful de sub ptur se mpturesc fiecare n trei sub form de armonic; aleza se ruleaz mpreun
cu muamaua n lungime; cearaful se ruleaz n lungime.
Se evit curenii de aer, se asigur intimitatea bolnavului, ferindu-l de priviri indiscrete, se asigur
msurile privind asepsia.
Se anun bolnavul asupra procedeului, se linitete i se asigur c manopera va fi fcut cu blndee,
c nu va fi micat inutil, c manevrele nu-i vor cauza dureri, solicitndu-i-se cooperarea.
Efectuarea: se face de ctre dou asistente aezate de o parte i de cealalt a patului. Bolnavul rmne
acoperit pn la schimbarea cearafului de sub ptur. Marginile cearafului murdar se desfac de sub
saltea de jur mprejur.
Asistenta din partea dreapt prinde pacientul cu mna dreapt n axila dreapt, l ridic uor, iar mna
stng o introduce sub umerii acestuia, sprijinindu-i capul sub antebra. Apoi cu mna dreapt (retras de
sub axil) trage uor perna spre marginea patului, bolnavul fiind deplasat uor n aceeai direcie. Se
aeaz apoi n dreptul genunchilor bolnavului, introduce mna stng sub genunchii acestuia flectndu-i puin
, iar cu mna dreapt i flecteaza uor gambele pe coapse. Din aceast poziie, se ntoarce bolnavul n
decubit lateral drept , sprijinindu-l n regiunea omoplailor i a genunchilor. Bolnavul se menine acoperit.
Asistenta din partea stng ruleaz cearaful mpreun cu muamaua i aleza murdar pn la spatele
bolnavului; sulul de lenjerie murdar se afl n acel moment alturi de sulul lenjeriei curate. Pe jumtatea
liber a patului, se deruleaz cearaful curat, muamaua i aleza pregtite mai nainte. Se ntinde bine
cearaful curat pe jumtatea liber a patului i se aeaz o pern mbrcat n fa de pern curat , apoi se
aduce pacientul n decubit dorsal cu mult blndee, sprijinindu-l n regiunea omoplailor i sub
genunchi.
Pentru a aduce bolnavul n decubit lateral stng , asistenta din partea stng procedeaz la fel ca i n
cazul ntoarcerii n decubit lateral drept: prinde bolnavul de axila stng, o ridic uor, introduce mna
dreapt sub umerii ei, i sprijin capul pe antebra i dup aceeai procedur, ntoarce pacientul n decubit
lateral stng aducndu-l dincolo de cele dou suluri de lenjerie. Asistenta ruleaz mai departe din partea
dreapt, lenjeria murdar o ndeprteaz, introducnd-o n sacul de rufe murdare ; apoi deruleaz lenjeria
curat i o ntinde bine , iar bolnavul este adus n decubit dorsal, sprijinit de cele dou asistente. Se
efectueaz colurile dup tehnica cunoscut. Ptura de deasupra bolnavului se mptur n trei i se
aeaz pe un scaun; bolnavul rmne acoperit cu cearaful folosit pn atunci. Peste acesta , asistenta aeaz
cearaful curat mpturit anterior n trei, n form de armonic, astfel c una din marginile libere s ajung
sub brbia pacientului. Colurile de sus ale cearafului curat se in fie cu mna, fie de ctre bolnav, fie de
ctre o alt persoan. Cele dou asistente care sunt de o parte i de alta a patului, prind cu o mn colurile
inferioare ale cearafului murdar i printr-o micare n direcia picioarelor bolnavului, ndeprteaz
cearaful murdar i acoper n acelai timp bolnavul cu cearaful curat. Se aeaz ptura peste cearaf
rsfrngnd marginea dinspre cap pe ptur. Se continu aranjarea patului, se pliaz ptura cu cearaful
deasupra degetelor de la picioarele bolnavului.
Pacientul poate fi aezat n poziie eznd- schimbarea lenjeriei se face n limea patului
Se efctueaz tot de ctre dou persoane: una sprijin pacientul, cealalt ruleaz lenjeria murdar, aeaz i
deruleaz cearaful curat pregtit n prealabil.
Atenie: dup efectuarea fiecrei proceduri, asistenta trebuie s se asigure c pacientul este aezat ct mai
confortabil.
Uneori aleza tb. schimbat de mai multe ori /zi fr s fie nevoie de schimbarea cearafului.
nafar de procedura descris mai sus , se mai pot folosi alte dou metode pt. schimbarea alezei:
Ridicarea pacientului cu ajutorul umrului este indicat deoarece produce o presiune intraabdominal
nesemnificativ.
2 asistente:
as. i apleac coloana, fr grbovire, lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor, i
flecteaz uor genunchii
as. din dr. i fixeaz umrul dr. sub axila dr. a pacientului
as. din stg. i fixeaz umrul stg. sub axila stg. a pacientului a.. braele pacientului s se odihneasc
pe spatele as.
as. i introduc ct mai mult antebraele de la mb. superior care are umrul fixat sub axil sub coapsa
pacientului
mna liber a asistentelor se sprijin pe suprafaa patului mai sus de pacient pentru a asigura un punct
de sprijin n plus n momentul ridicrii
la comanda uneia din as. se ncepe ridicarea pacientului, ridicnd treptat col. vertebral i transfernd
greutatea pe piciorul aflat n partea cefalic a patului
n momentul aezrii pacientului, as. i flecteaz din nou genunchii , astfel coloana vertebral
coboar, i aeaz pacientul confortabil
asistentele aezate de o parte i de alta a patului, se apleac spre pacient meninnd coloana dreapt, i
lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor
Braele din partea cefalic a patului se aeaz n jurul spatelui pacientului, ct mai aproape de linia
bazinului
Braele dinspre picioare se introduc sub ezutul pacientului, minile asistentelor se unesc
La comanda unei din asistente se efectueaz ridicarea pacientului, ridicnd treptat coloana vertebral i
transfernd greutatea spre piciorul situat spre partea cefalic
Asistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat, poziia n care acetia
trebuie adui cu ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i manoperele prin care se asigur
schimbrile de poziie.
Poziia
Cum se realizeaz
Afeciunile/situaiile
Observaii
Decubit dorsal
care o impun
-dup puncie lombar
Poziia Fowler
sus
-fr pern
coloanei vertebrale
ndoii-poz. Fowler
(suprafa tare)
-anemii post-
obinuit i comod)
hemoragice
-unele afeciuni
Semieznd
cerebrale
-pacieni slbii
-adinamici
palpare a pulsului.
-culcat pe spate
-operai
-afeciuni cardiace i
pulmonare
-perioada de
45
convalescen
Se realizeaz:
unele categorii de
tulburri de deglutiie
operaii
comatoilor
perne
-vrstnici
pacienilor cu afeciuni
Ca pacientul s nu
cardiorespiratorii
eznd
10
-n stare grav
-trunchiul formeaz cu
-dispneici, n caz de
membrele inferioare un
pneumonii ntinse
unghi drept
-insuficien cardiac
-n perioada acceselor
flectate pe bazin i
de astm bronic
pe coapse
-dup anumite
intervenii chirurgicale
ridicai
(glanda tiroid)
Poziia se realizeaz:
cefalice a somierei
taburet.
manivelei)
i acoperit cu ptur
Poate fi drept sau stg:
-n pleurezii
-culcat pe o parte
-meningite
-capul sprijinit pe o
-dup intervenii
de vat
11
singur pern
intratoracice
-n cazul drenajului
contact cu suprafaa
cavitii pleurale
Se mai impune:
pt.prevenirea complicaiilor
ndoit
n cursul efecturii
toaletei
schimbrii lenjeriei
- fracturat
rezemtoare speciale
administrrii
- dureros
clismelor i
- operat
supozitoarelor
msurrii
drenajului postural
-pe masa de operaie n
(decliv)
Trendelenburg
cursul anesteziei
Se realizeaz prin:
-ridicarea etremitii
-n anemii acute
distale a patului
-pt.autotransfuzii
-pt.oprirea hemoragiilor
membrelor inf.i
poate varia de la 10 la
organelor genitale
60cm
feminine dup
intervenii ginecologice
-dup rahianestezie
pacientului cu o pern
aezat vertical la
respiratorii superioare
cptiul patului
12
generale
speciale de umr
- oblic cu capul mai sus
pentru
extensia
procliv
coloanei
cervicale
(Trendelenburg
(tratament ortopedic)
inversat)
Decubit ventral - culcat pe abdomen
- n paralizia unor
grupuri musculare;
mici
pern subire
hemiplegie
- membrele superioare
- n escare extinse
cardiace i pulmonare
aezate la stga i la
dr.capului
purulente
- cu faa palmar pe
- incontieni
suprafaa patului
- cu degetele n extensie
Sub glezne:
- o pern cilindric
Sub torace i abdomen se
pot aeza perne subiri,
Poziie
moi
- decubit dorsal
ginecologic
pt.examene
cu genunchii ndoii
ginecologice i
urinare i a rectului
coapsele ndeprtate
obstetricale
faciliteaz
Se poate realiza:
n pat
introducerea
pe masa de examinare
speculului vaginal-
- pe masa ginecologic
care are sprijinitor
Poziia
valvelor
-
pt.examinri rectale
(rectoscopie, tueu
rectal)
mobil
- pacientul aezat pe
genupectoral
aplecat nainte
14
rectale
asistenta se aeaz cu faa n dreptul toracelui bolnavului avnd piciorul dinspre cptiul patului
aezat mai naintea celuilalt
i flecteaz uor genunchii, se apleac i prinde cu mna umrul din partea opus, iar cu cealalt
mn prinde oldul bolnavului
as.trece greutatea corpului ei dinspre mb.inf.plasat mai n fa nspre mb.aflat mai n spate i
ntoarce bolnavul spre ea
cellalt bra, as.l trece peste umrul pac.i plaseaz mna (palma) ntre omoplaii acestuia
pt.a ridica pac.as.i basculeaz greutatea corpului dinspre piciorul aflat n fa spre piciorul
plasat mai n spate, flectnd genunchii n acelai timp
cu mna dinspre extremitatea distal a patului prinde regiunea axilar a pacientului, iar cu cealalt
mn l mbrieaz din spate, sprijinindu-i capul pe antebra
pac.dac starea i permite se poate sprijini de braul as.sau de gtul acesteia, mbrind-o
3) pac.n stare grav= 2 as.
-
omoplaii pacientului
-
la comanda uneia dintre ele ridic pacientul n poziie eznd, cu o singur micare.
i lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor i plasarea acestora unul n faa
celuilalt (cel dinspre extremitatea distal a patului fiind plasat mai n spate)
introduc mna dinspre capul patului sub omoplaii pacientului cu palma n sus
16
cealalt mn o introduc sub regiunea fesier a pacientului, unde minile celor dou
persoane se unesc
i flecteaz genunchii
la comanda uneia dintre ele se ridic pacientul, folosind metoda membrelor inferioare
prin trecerea greutii de pe un picior pe altul
pt.a uura efortul de ridicare cele 2pers. se pot sprijini cap n cap
Readucerea pacientului pe pern se poate face i de ctre o singur pers. dac pacientul poate
Mobilizarea pacientului
Scop
-
micarea pacientului pt.a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii
rectigarea independenei
Obiective
-
stimularea metabolismului
Principii de respectat
Mobilizarea se face n funcie de:
natura bolii
starea general
momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi
hotrte de medic
respiraia).
Se poate determina gradul de flexie a articulaiei cu goniometrul.
Mobilizarea bolnavului ncepe cu micri active i pasive: micarea capului, degetelor, minii,
gleznelor, micarea i schimbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare, pstrnd poziia de
decubit.
Urmeaz :
-aezarea n poz.eznd, n mod pasiv la nceput
-aezarea n poz.eznd n mod activ, de mai multe ori /zi - crescndu-se nr.de min.
-aezarea n poziie eznd la marginea patului, fotoliu n mod pasiv, apoi activ
-aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai
Mobilizarea bolnavului n poziie eznd la marginea patului
1. - Asistenta se aeaz la marginea patului cu picioarele deprtate i cu genunchii flectai
-introduce o mn la spatele pacientului sub omoplat, iar cealalt mn sub regiunea poplitee
-Bolnavul se poate ajuta, fie sprijinindu-se de marginea patului, fie mbrind gtul asistentei
-odat cu ridicarea pacientului n poziie eznd, asistenta va roti picioarele bolnavului ntr-un unghi de
90 urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia
2. n cazul pacienilor care nu se pot sprijini sau prinde cu minile:
-asistenta aeaz braele pacientului peste abdomen
-mb.inf.dinspre asistent l trece peste cellalt din partea opus
-as. aeaz o mn sub omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalt sub genunchii acestuia
-ridic pacientul n poziie eznd, rotindu-i n acelai timp picioarele ntr-un unghi de 90 urmrind
poziia coloanei vertebrale a acestuia
18
Bolnavul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie; prima aezare pe marginea patului s fie
numai cteva minute. Dac el devine palid sau cianotic sau se plnge c are ameeli va fi imediat
aezat napoi n pat, controlndu-i-se pulsul. Durata ederii la marginea patului n ziua urmtoare se
poate prelungi cu cteva minute.
Aezarea n fotoliu
-asistenta aeaz fotoliul cu marginea lateral lipit de marginea patului
-pune un pled pe fotoliu
-mbrac pacientul cu halat i ciorapi
-aduce pacientul n poziie eznd la marginea patului
-se aeaz n faa pacientului i introduce minile sub axilele acestuia
-pacientul se sprijin cu minile pe braele sau umerii asistentei
-asistenta ridic pacientul n picioare i, ntorcndu-l cu spatele ctre fotoliu, l aeaz ncet n fotoliu
-l acoper cu pledul
-sub picioare se poate aeza un scunel
Cnd aezarea n fotoliu se face de ctre 2 asistente, acestea se aeaz de o parte i de alta a
pacientului care st n poziie eznd la marginea patului, introduc mna de lng pacient sub axila
acestuia i-l ridic n picioare, apoi, rotindu-l l aeaz n fotoliu i-l acoper
Ridicarea n poziie ortostatic
1. Dup ce pacientul este aezat n poziie eznd, pe marginea patului, asistenta de lng
pacient st cu spatele la pat, sprijin pacientul de sub ambele axile i-l ridic.
Se poate menine , la prima ridicare , cteva minute.
2. -as. se aeaz n faa pacient.care st n poziie eznd la marginea patului
-fixeaz cu genunchii ei genunchii pacientului, iar cu minile l ine de sub axile
-pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gtul acesteia
- prin mpingere n genunchii pacientului, centrul de greutate al asistentei coboar, crescnd
astfel fora de ridicare a pacientului
Transportul pacienilor
Printr-un transport efectuat n condiii bune, cu mult menajament i atenie fa de
pacient, innd cont de afeciunea de care sufer acesta, se evit agravarea durerilor i
apariia altor complicaii, cum ar fi: nrutirea strii, producerea unui oc traumatic,
transformarea unei fracturi nchise ntr-una deschis, provocarea de hemoragii etc.
Transportul poate fi necesar n urmtoarele situaii:
19
febrili, operai
psihici
mijloacele de transport
n funcie de gravitatea afeciunii, de scopul transportului, de distan, transportul se
face cu:
-
brancarda (targa)
crucior
pregtiri
Transportul cu targa
Pregtirea trgii
Pregtirea pacientului
-
n cazul n care pacientul are instalate o perluzie, sonde, drenuri etc. se vor lua
msuri de siguran: sprijinirea- eventual pe un suport - a aparatului de perfuzie; fixarea
20
Execuia:
-
-targa este inut la cele dou extremiti de ctre doi brancardieri, doar de cte un
singur mner astfel nct targa s atrne de-a lungul marginii patului
aezarea pacientului pe targ necesit trei persoane: acestea se vor aeza de-a lungul
patului de partea trgii atrnate
n decubit dorsal:
-
leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aaz peste toracele
pacientului; eventual se fixeaz cu o earf
- accidentaii toraco-pulmonar
- pacienii cu insuficien cardiorespiratorie
- accidentaii cu leziuni abdominale (poziia Fowler), cu genunchii flectai
n decubit lateral
pacienii n stare de com
n decubit ventral:
-
pacienii cu leziuni ale feei (craniofaciale): sub fruntea lor se aaz un sul
improvizat din cearafuri, sau antebraul flectat al traumatizatului
n decubit semiventral
pacienii incontieni, iar n caz de tulburri de deglutiie sau hipersecreie
salivar, n poziie Trendelenburg, pentru a preveni acumularea i aspirarea
secreiilor
22
n cazuri cu totul excepionale, cnd este imposibil s se asigure o targ tare, chiar
improvizat (u, scndur lat), transportul este admis pe patur, culcat cu faa n
jos, cu excepia celor suspeci de fractur a coloanei cervicale.
TRANSPORTUL CU CRUCIORUL
Crucioarele utilizate pentru transportul pacientului au n general nlimea meselor
urmtorii timpi:
- cele trei persoane se aaz lng marginea patului; fiecare i plaseaz piciorul dinspre
targ mai n fa
- toate trei i flecteaz genunchii introducnd braele sub pacient:
- prima, sub ceaf i umeri
- a doua, sub regiunea lombar i ezut
- a treia, sub coapse i gambe
- apoi, cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele, l apropie ct mai mult ca s-l
poat strnge
- i ndreapt corpul, fcnd un pas napoi (cu piciorul aflat n fa) i se ndreapt
spre targ
- lng crucior i flexeaz uor genunchii i aaz pacien tul pe crucior, ntind braele
ca pacientul s fie aezat n decubit dorsal
- cele trei persoane i retrag braele
IMPORTANT:
Ridicnd pacientul, persoanele trebuie sa-l in strns ctre ele i s-i foloseasc ct
mai mult fora membrelor inferioare pentru a-i proteja propria lor coloan vertebral.
OBSERVAII:
23
la cele patru picioare, paturile sunt prevzute cu roi sau pot fi racordate la un dispozitiv
cu roi, oricare pat poate deveni astfel rulant.
transpus mereu din pat n crucior, de aici pe masa de operaie sau la alte examinri, ci
va fi transportat direct cu patul. Patul cu dispozitiv rulant ateapt pacientul chiar la
serviciul de primire. Aceast metod nu poate fi aplicat la toate spitalele, cci ea necesit
o dimensionare corespunztoare a coridoarelor, uilor, s nu existe praguri, iar
deplasarea ntre etaje s se poat face cu ascensorul.
TRANSPORTUL N AFARA SPITALULUI
Pregtirea pacientului
-
asistenta trebuie s fie nzestrat cu tot ceea ce i-ar trebui pe drum n acordarea primului
ajutor. Ea supravegheaz pacientul ndeaproape, pe tot timpul transportului
predarea pacientului se face de ctre asistent la medicul de gard al instituiei unde a fost
transportat
Important
Mijlocul de transport va fi dezinfectat dup transportul pacienilor infecioi.
24