1.11.

207
.

lnfectiile acute ale prtilor moi

>

>

(abces, panariiu, flegmon a.I tecii)

Marc-Antoine Rousseau

I. Diagnostic pozitiv
- simptome generale:
.febr;
- simptome locale:
abces: colectare fluctuant sau reinut, durere pulsatil, care provoac insomnii;
panariiu: inflamarea/colectarea periunghial sau pulpar (stadiu flegmonos/stadiu purulent);
flegmon: infecie propagat ntr-un compartiment anatomic, de exemplu: flegmon digital:
creterea volumului degetului,
deget ncovoiat din cauza tensiunii dureroase legate de lichidul din teaca nveli,
durere la extensia pasiv a degetului,
durere electiv de-a lungul nveliului pn la obstrucia n deget de mnu proximal:
pliu palmar distal pentru degetele II, III i IV,
pliul pumnului pentru degetele I i V;
- bilant:
biologic: hiperleucocitoz, valoare ridicat CRP
radiogafii F + P: identificarea unui corp strin, identificarea nivelelor aerice gangrenoase

li. Diagnostic etiologic

- factor etiologic: calea de intrare a rnii (eventual ocult), corp strin,
- factor favorizant: diabet, imunodepresie,
- germeni: bacteriologie - recoltri profunde (n caz de bloc).

III. Diagnostic al complicaiilor

extinderea spre o structur nobil" adiacent: artrit, flegmon digital,

extindere la distan: endocardit, artrit (mai ales n cazul protezei articulare),
tetanos,
decompensare n cazul unui teren favorizant.

IV. ngrijire-n situaiile de urgen

n afara complicaiilor generale, situaiile de urgen locale sunt reprezentate de afectarea elementelor nobile.
- artrit:
ablaii articulare chirurgicale sinovectomie,
recoltri bacteriologice,
terapie cu antibiotice de spectru larg timp de 45 de zile;

BOOK DES ECN -

EDIIA N LIMBA ROMANA

669

1.11.207

- flegmon digital:
investigare i debridare chirurgical cu recoltare i terapie cu antibiotice de spectru larg timp de 21 de zile:
stadiul 1: lichid limpede: ablaie prin cele 2 contraindzii de la extremiti,
stadiul 2: lichid purulent: deschidere n Z a degetului i sinovectomie digital,
stadiul 3: tendon necrotic: excizia tendonului, reconstrucie ulterioar. Sechele probabile;
- pentru a preveni extinderea septic spre o situaie de urgen, tratamentul iniial al prilor moi trebuie s

fie respectat:
abs ena colectrii: terapie cu antibiotice (penicilin) timp de 10 zile i bi antiseptice de 2 ori pe
i,
colec tare : chirurgie de debridare, nu sunt necesare antibioticele dup excizia complet, n absena
semnelor generale.

670

BOOK DES ECN EDIIA IN LIMBA ROMN

-

.,