Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CARDIOVASCULAR (SCV)
Ap.CV
AD AS
VD VS
1
2
3
F=
AD
VS
Pr4
8l
Funciile SCV
1. funcia de transport
2. funcia de secreie
1. Funcia de transport
- Snge debitul cardiac -5L/min
75 ani =400mil L (1000/10/40m)
parametrii circulatori
- presiune
- flux sanguin
2. Funcia de secreie
- peptidul natriuretic atrial (PAN)
- NO (EDRF) - vasodilatator
- inhibitor al adeziunii i
agregrii plachetare
- factor de hiperpolarizare
derivat din endoteliu (EDHF)
-prostaciclina PGI2
-endotelina
- vasoconstrictor ETA,ETB2
- vasodilatator ETB1
-factori implicai n EFC
.s
v.c
Fiziologie integrativR
v.c
.i
rt iu
a
T
Q S
efecte: tahicardie
irigaie renal
AVP
PAN
Fb.A
Fb.B
Miocardul
- de lucru
- sistemul excitoconductor
Excitabilitatea
- condiie esenial a vieii
- relaia excitabilitate-metabolism
- premise
- sistem de transport ionic membranar
- permeabilitatea selectiv a
membranei
- repartiie intra- extracelular a
ionilor
Canale ionice
Curent
Nume
Proteina canal
Potential de
reversie (mV)
Inhibitori
(blocani)
I Na
Na- curent
NAV 1.5
+60
TTX.
Lidocaina
(volataj dependente)
I Ca
Ca+ curent
Cav1.2 (Tip L)
+120
Nifedipine
Verapamil
IK
HERG+miRP1
KvLQT1+minK
Kv4.3 (vgc)
-100
Ba2+
Cs +
TEA
Ito
Activate de proteina G.
GIRK
ATP+ sensitiv
If
Curent de pacemaker
HCN
Cs+
STIM
extrcelular
situs de
ancorare
membran
celular
intracelular
protein
fibrilar
poart
STIM
situs de
ancorare
intracelular
membran celular
protein
fibrilar
extrcelular
membran
celular
intracelular
Canalopatii cardiace
Sindrom QT prelungit -Viskin 1998
- canale de K i Na
Fibrilatia ventriculara idiopaticSindr. Brugada 1992
-curenti Ito (K)
Pompe ionice
- Na+ /K+ - Jens Skou-1997, PN
- Mecanism de aciune
extracelular
citosol
ROL
Pompe ionice
- Ca2+- sarcolemale
-mecanism de aciune
-complex Ca2+ -calmodulin
-sarcoplasmice
-mecanism de aciune
-Fosfolamban-inhib pompa
- fosforilare (Prot.K-A AMPc) a
Flb
ef. inhibitor
?
I ntracel.
N
Situsul ATP-azei
Transportor Na+/Ca2+
-structur
-localizare
-mecanism de transport
-f(x)?
- interelaii funcionale
Na+/K+ ATPaz
Canale de
Ca2+
Schimbto
r Na+/Ca2+
Reticul
sarcoplasmic
Calsequestrin
Ca2+ ATPaz
140
5,4
100
2-3
5-34
104 -118
8-79
0,0002
Faza
Curent /canale
INa, ICa
Ito (K)
ICa-L
INa/Ca
IKur
Ik r
IKs
IK f
Na/Ca trasportor
0
4
2
3
4
Cureni membranari
-timp dependeni
-controlai de voltaj
Clsificare
1.Cureni de Na (INa)
2.Cureni de Ca (ICa)
3.Cureni de K (IK)
4.Cureni de pacemaker
1.Cureni de Na (INa)
- produi de influxul de Na prin canale
voltaj-dependente (200/ )
-activarea - 0,1- 0,2 ms
-inactivarea ~ 1ms
-subunitatea conine situsuri de
fosforilare prin intermediul PK AMPcdependente
1.Cureni de Na (INa)
- determin depolarizarea (F 0) a PA
din miocardul de lucru atrial i
ventricular i din reeaua Purkinje
-particip la F 1 i F2 a PA din
miocardul atrial si ventricular
- activeaz curenii de Ca i K
- blocani: TTX, anestezice locale
(lidocaina - antiaritmic)
2. Cureni de Ca (ICa)
2. Cureni de Ca (ICa)
- activeaz deschiderea canalelor din
RS (triada, tetrada) i iniiaz cuplarea
excitaie-contracie din miocard.
-verapamilul, diltiazemul i nifedipina
-blocani ale canalelor de Ca de tip L.
- canalele eliberatoare de Ca din RS sunt
inhibate de ryanodina i cafein
3. Curenii de K
- cureni de repolarizare produi de
deschiderea lenta (20-200 ms) a
canalelor de KV , indus de depolarizare
(F3)
-cureni de repolarizare iniial-tip A cu
timp de deschidere scurt (F1)
3. Curenii de K
- Cureni activai de proteina G
stimularea vagal a NSA i NAV
- Cureni controlai de ATP/ADP
ATP/ADP
inhib canalele K
ATP/ADP activeaz canlele K
- efect cardioprotector ischemic
4. Cureni de pacemaker
- Cureni (If) produi prin activarea
lent (100 ms), n hiperpolarizare a
canalelor cationice nespecifice (Na,K)
controlate de nucleotide ciclice (AMPc,
GMPc)
p o t e n i a l d e m e m b r a n (mV)
prag
potenial de
repaus
posthiperpolarizare
re p o l a r i z a r e
0
depolarizare
overshoot
repolarizare
10
PCa2+
-50
PK+
1.0
-100
0.1
0
0.15
Timp (sec.)
0.30
PNa+
PA 2
0
-50
-100
nsa
-100
0
-50
nav
-100
0
atriu
0
-50
-100
-50
-100
-50
r.Purkinje
ventricul
300ms
PNa+
0
PCa2+
-50 P
K+
-100
0.15
Timp (sec.)
0.30
Perioada refractar
PEE
PRR
PRA
-50
-100
50
100
150
200
250
300 ms
Perioada refractar
Potenial membranar (mV)
-50
-100
50
100
150
200
250
300 ms
Extrasistola
R
P
S
1
2
3
4
500ms
Conductibilitatea
Un model
tridimensional
al sinapsei
electrice:
A. Seciune prin
sinaps. Fiecare
din cele dou
membrane
conine cte
o jumtate din
canalul sinaptic.
B.Conformaia
conexonului
variaz cu starea
nchis/deschis.
Sistemul excitoconductor
Conductibilitatea miocardica
Viteza de conducere
- atrii
- miocardul de lucru- 0,3m/sec
- banda ant. interatrial
1m/sec
- ci internodale
- nodulul atrioventricular
- ventriculi
- miocardul de lucru- 0,3-0,5m/sec
- sistemul Purkinje 1,5-4m/sec
Mecanism de transmitere a PA
- bloc(are) de conducere
Mecanism de reintrare
arie de conducere
sczut cu bloc
unidirecional
A
Contractilitatea
Contracia muscular
Definiie- mecanismul prin care muchiul
genereaz for sau micare ca rspuns la
un stimul fiziologic
Clasificare
Distribuie
Funcie
m.scheletic
m.cardiac
m. neted
striat
Structura
fb. miocardice
Structura funcional a
fibrei miocardice
Sarcolema - sistem T
- reticul sarcoplasmic
- cisterne sarcolemale
Sarcomer
Disc intercalar
Mitocondrii
Rol
Ca2+
Reticul
sarcoplasmic
Canal eliberator
de Ca2+ (ryanodina)
Tub T
Canal de Ca2+
de tip L
(dihidropiridina
Reticul
sarcoplasmic
Proteinele miofibrilare
- contractile: miozina, actina
- reglatoare: tropomiozina,
troponina
- accesorii: titina, nebulina,
tropomodulina
Proteinele miofibrilare
Miozina - L=1700, Gm = 480
000
2 lanuri grele (2x200000)
- -ATP-azic - rapid
A1
V1
- - -II- lent
A2
V3
- -II- intermd.
V2
f(x) muchi, vrst
Proteinele miofibrilare
Miozina
-- 4 lanuri uoare: (4x20000)
- atrial ALC1 (fetal ventricular)
- n H- trofie atrial - VLC1
- ventricular VLC1; VLC2
- rol: - interaciunea cu actina
- activitatea ATP - azic
- adaptabilitatea inimii
Normal
Hipertiroidism
Hipotiroidism
Diabet zaharat
Insuficien mds
mbtrnire
Proteinele miofibrilare
Actina - Gm. 42 000
-structura: G - monomer cu dou legturi
variabile:- pt. ATP i Ca 2+ sau Mg 2+
-F - polimer 7G 385
forme - cardiac Cr. 1;
- scheletic Cr. 15
Rol: - activitatea ATP-azic a miozinei
- se afl n toate celulele eucariote
i interacioneaz cu:
- miozina
- troponin-tropomiozin
Proteinele miofibrilare
Proteine reglatoare:
Tropomiozina
Gm. 68 000;Lehrer-1948
forme: ,
proprieti:
- confer rigiditate filamentelor de actin.
- regleaz interaciunea A-M
Proteinele miofibrilare
Proteine reglatoare:
- Complexul troponinic - Ebashi -1965
- Troponina C - Gm. 18 000
- sit. I, II Ca 2+;
- sit. III,IV Ca 2+, Mg 2+
- Troponina I - Gm. 23 000
-fosforilare Ser.p.20- afinit.TC pt. Ca 2+
- Troponina T - Gm. 38 000;
- leaga tropomiosina
- 30- isoforme
Proteinele miofibrilare
Proteine miofibrilare accesorii
- titina
- nebulina
- tropomodulina
disc Z
linia M
nebulina miozina
disc Z
actin
titina
Zona Htropomodulina
disc intunecat
disc luminos
(clar)
Cuplarea excitaie-contracie
principii generale
2+
Cuplarea excitaie-contracie
principii generale:
-creterea Ca intracelular declaneaz,
prin intermediul proteinelor reglatoa-re,
cuplarea M-A i deplasarea filam. de actin
nspre centrul sarcomerului, urmat de
scurtarea fibrei musculare.
-scderea Ca intracelular induce
decuplarea M-A, urmat de relaxare
Cuplarea excitaie-contracie
Efectele induse de creterea Ca intracel:
Tropomiozin
TnT
Ca 2+
TnT
Actina
TnC
TnI
Situs pt.
miozin
RELAXARE
Tropomiozin
TnC
TnI
Actina
Situs pt.
miozin
CONTRACIE
miozin
PI
ADP
troponin
ADP
actin
tropomiozin
Ca2+
450
1 2 3
4
Complex A-M-ADP
fr ATP
Rigor mortis
Starea de contracie
legarea ATP
ATP
1 2 3
4
decuplarea A-M
(relaxare total)
ADP
PI
1 2 3
4
ADP, Pi fixate pe M
Modificarea
conformaiei M
Formarea unghiului
de 900 i deplasarea
cu 11 nm
2. Hidroliza ATP
900
Cuplarea
ADP
complexului MADP-Pi de alt
1 2 3
4
monomer
actinic
3. Formarea complexului AM
PI
ADP
PI
1 2 3
4
Eliberarea Pi
Modificarea
conforormaiei
M i deplasarea
cu 11nm
4. Deplasarea filamentelor de
actin
ADP
1 2 3
4
5. Eliberarea ADP
Starea de rigiditate
Mecanismul contractiei
musculare