Terapia de decondiionare.

A renuna la identitatea de fumtor este un 76

proces complex de decondiionare, care necesit parcurgerea ctorva etape bine

definite. Declicul, acest mult ateptat moment, poate aprea brusc. n realitate acest
moment este rezultatul unui proces lent de maturizare psihologic. n cartea sa
consacrat decondiionrii tabacice, Yves Rquna, medic acupuncturist, descrie
cele trei faze prin care trece un fumtor.
Prima, perioada albastr, este faza de debut cnd persoana ncepe s fumeze i pe
parcursul creia aceasta apreciaz n mod nedifereniat orice tip de igar. Vine
apoi momentul n care apar primele semne neplcute ale tabagismului: pielea i
schimb aspectul devenind mai tern i fr strlucire, corpul obosete mai repede,
iar consumatorul se plnge de miros i de preul igrilor. Ideea de a se lsa de
fumat apare deja n mintea fumtorului, dar acesta trece la punerea ei n aplicare,
din obinuin i neglijen. Aceasta este a doua faz, faza gri. i, n sfrit, apare
declicul: este aa-numita perioad curcubeu, n care adicia tabacic ostenete,
iar fumatul nu mai produce nici o plcere. n acest moment, fumtorul este pregtit
s se desprind de dependena sa. i chiar dac pot trece luni, ani sau decenii pn
cnd acest declic s se produc, procesul rmne acelai.
nainte ns de a demara procesul de decondiionare tabacic, snt necesare cteva
clarificri:
1. n primul rnd, fumtorul trebuie s fac o examinare onest a relaiei sale cu
igara. De ce s-a apucat de fumat? n ce circumstane? El va constata, de exemplu
c igara este un element care i ntregete, n mod iluzoriu desigur, personalitatea,
fiind n strns legtura cu imaginea de sine, ne spune psihanalistul francez Pascale
Chapaux-Morelli. S nu uitm c multe persoane s-au apucat de fumat la vremea
cnd igara fcea parte din recuzita starurilor de cinema de la Hollywood,
distribuite n roluri pozitive. Viitorii fumtori se identificau astfel, att cu marii
actori, ct i cu personajele pozitive pe care le nchipuiau pe marile ecrane.
2. n al doilea rnd, igara poate constitui o protecie fa de cei din jur. Cum?
Unele persoane pur i simplu nu tiu ce s fac cu propriul corp (mai ales cu
minile) atunci cnd se afl ntr-o companie. Aceast reacie le este proprie n
special persoanelor timide. n acest context igara joac un rol protector vis-a-vis
de persoanele din jur, subliniaz acelai psihanalist. n aceast situaie, este necesar
ca fumtorul s ia n considerare un alt raport gestual, respectiv s investeasc ntrun alt obiect, de exemplu un stilou, cu acelai rol protectiv n relaia lui cu mediul
social nconjurtor.
3. Tabagismul poate ascunde o team incontient de vid interior i de plictiseal,
dou componente ale unui debut depresiv. n consecin, este important ca
fumtorul s-i construiasc strategii pentru a se mbogi i a 77

reda culorile propriei existene. Astfel, este necesar s descopere noi zone de
interes, s-i lrgeasc reeaua relaional, modificndu-i concomitent vechile
obiceiuri, astfel nct s-i rup din rutina care i poate provoca necazuri.
4. Fumtorul trebuie s-i identifice rezistenele. Multe din temerile fumtorilor
snt comune tuturor. Ca spre exemplu, teama de obezitate. Este dovedit c, n afar
de proprietile sale anorectice, igara constituie o cheltuial de energie
suplimentar. De aici vine surplusul de kilograme de care beneficiaz proaspeii
nefumtori. Aceasta este o realitate statistic care poate fi corectat printr-o diet
corespunztoare i o intensificare a exerciiilor fizice.
Dar cum mpcm imaginea de sine cu surplusul de kilograme? Simplu, ne
rspunde psihanalistul Pascale Chapaux-Morelli; trebuie s ne mpcm cu ideea
c aceste cteva kilograme snt inevitabile i ne-am putea mpca mai uor cu ele
dac le putem transforma n mas muscular cu ajutorul exerciiilor fizice.
5. Fumtorul trebuie s se informeze corect asupra strii de sevraj. Este preferabil
s tie de la bun nceput cu ce se va confrunta, pentru a trece mai uor peste
momentele mai dificile. Renunarea la fumat provoac turbulene att fizice, ct i
psihice legate de suprimarea nicotinei i de dezintoxicarea de aditivii chimici pe
care igara i conine. i dac tentativa de suprimare a igrilor nu este prima, se
poate spune c organismul este deja informat asupra inconvenienelor care apar la
absena nicotinei. Acesta este momentul n care, pentru a anticipa care vor fi
simptomele cele mai neplcute i greu de suportat, fumtorul trebuie s gseasc
soluii pentru a le remedia i a le face mai suportabile. De exemplu, n caz de
nervozitate, ar putea apela la acupunctur sau exerciii yoga. Pentru a preveni
tulburrile digestive, poate apela din timp la medicina naturist sau la un
phitoterapeut, care vor ti s corijeze aceste tulburri fiziologice cu ajutorul
plantelor. Aceste demersuri trebuie planificate din timp, pentru a scurta perioada de
sevraj.
6. Fumtorul trebuie s-i verifice motivia pentru renunarea la fumat i s nceap
prin a reduce consumul de igri. Snt multe ocaziile prin care i-ar putea testa
voina i motivaia. Spre exemplu: s amne ct mai departe ora primei igri; s
reduc numrul de igri n jumtate; s se abin s aprind igara la ieirea din
metrou sau n staia de autobuz; s rreasc consumul de cafea pentru a nu fi tentat
s aprind o igar. i exemplele pot continua.
Gndirea la igri ca la ceva dezagreabil reprezint o etap foarte important n
procesul de decondiionare tabacic.
O alt tehnic des utilizat n terapia cognitiv-comportamental este relaxarea,
care reprezint o modaliatate de decontracie 78

muscular i nervoas, menit s duc la o destindere fizic i psihic a

fumtorului. Muli dintre pacienii care solicit ajutor n cazul renunrii la fumat
prezint o tensiune psihic mrit a corpului. Aceast tensiune se exprim n
diferite feluri: team i ncordare excesiv n situaii sociale, acuze directe de
tensiune muscular, impoten i frigiditate, dificulti legate de somn,
hipertensiune arterial. Antrenarea pacienilor n obinerea strilor de relaxare
poate fi o cale important de a-i conduce spre o imagine nou despre ei nii i
despre ceea ce-i nconjoar. Relaxarea este un exerciiu foarte odihnitor, dar pentru
ca ea s aib eficien terapeutic este bine s fie combinat cu sugestii specifice
care trebuie s ndeplineasc cteva condiii: s fie clare, s se refere la o singur
problem, s nu aib caracter ambiguu, s nu cuprind negaii, s fie nsoite de
imagini, s fie realiste i s aib un caracter procesual.
O tehnic binecunoscut de relaxare este relaxarea muscular
progresiv a lui E. Jacobson care conduce pacientul la obinerea
i contientizarea relaxrii prin contrast cu starea de tensiune
muscular. Ea presupune ca pacientul s nchid ochii, s inspire
de cteva ori profund, expirnd de fiecare dat treptat, profund,
pentru ca mai apoi s-i ncordeze-relaxeze urmtoarele grupe
musculare: mna dominant i antebraul, braul dominant,
cealalt mn i antebra, cellalt bra, gamb i picior
dominante, cealalt gamb i cellalt picior, stomac, umeri i
partea superioar a spatelui, ceafa i partea din spate a capului,
gt, gur i obraji, ochi i pleoape, frunte, ntregul corp. Contracia
muscular trebuie s dureze ntre cinci i dousprezece secunde,
iar decontracia se efectueaz repede, n acelai timp cu o
expiraie lent i cu enunarea n gnd a unui cuvnt cheie ce
evoc relaxarea (relaxare, calm, destindere). edina de relaxare
se poate termina cu un exerciiu de imagerie mintal n care
pacientul se las absorbit de imagini i experiene mintale
plcute.