Zmbetul este srutarea

sufletului i curcubeul lacrimilor.

Jules Renard

Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu
Facultatea Stomatologie
Catedra Propedeutic Stomatologic i Implantologie Dentar P.
Godoroja

Aspecte sociale i clinice ale albirii dentare

studenta
anul V, grupa nr. 3506

Viorica Gherghelejiu

ef catedr:
D. . m., conf. univ.

Nicolae Chele

Coordonator:
D. . m., conf. univ.

Diana Marcu
Chiinu 2012

Actualitatea temei
Cel mai vechi limbaj i cel mai universal din toate timpurile rmne s fie zmbetul. El nu
are vrst i nu se demodeaz niciodat. Societatea tinde spre un zmbet ct mai strlucitor
pentru a se simi fericit, iar noi, medicii stomatologi, ca principalii meteugari ai
acestuia, avem misiunea de a drui omenirii un zmbet sntos. Odat cu schimbrile
majore care au loc n medicina dentar modern, a rezultat o o nou direcie n
stomatologie: stomatologia estetic.
n prezent, n Republica Moldova, situaia este de aa natur, c o parte a populaiei, care
este cointeresat de aspectul fizic i starea lor de sntate, a reuit s nlocuiasc
obturaiile, efectuate din ciment i amalgam n timpurile sovietice, cu altele noi din
compozit fotopolimerizabil sau cu dispozitive ortopedice contemporane. Acum, aceti
pacieni sunt dispui s investeasc n procedurile stomatologice cosmetice chiar mai
mult dect pentru un plan de tratament i, cel mai important, medicul poate ajunge la
rezultatul dorit: frumuseea i prospeimea zmbetului fr prepararea dinilor pentru
dispozitive coronare, albirea dentar fiind o procedur sigur i eficient, o metod mai
puin invaziv i agresiv asupra esuturilor dentare dure.

Scopul lucrrii:
Analiza caracteristicilor sociale i valorilor motivaionale ale

pacienilor, care solicit diverse tipuri de albire dentar.

Obiectivele lucrrii:
Analiza aspectelor sociale i clinice ale albirii dentare pe baza

datelor cercetrii efectuate.

comparativ al sistemelor de albire dentar n cadrul esteticii dentare

diul

precierea
eficienei diferitor metode de albire dentar.

Principala sarcin a stomatologiei estetice

este de a elimina disconfortul psihologic al pacienilor.
Problemele asociate cu dantura inestetic au ca urmare
evitarea de ctre unele persoane s zmbeasc, s comunice
i ca rezultat, acestea se izoleaz de societate.

Clasificarea metodelor de albire a dinilor

Albirea dinilor la domiciliu - HOME BLEACHING
Albirea dinilor cu paste dentare i ape de gur cu efect nlbitor;
Albirea dinilor prin intermediul gutierelor (standart sau individualizate);
Albirea dinilor cu benzi;
Albirea dinilor prin hardware-uri de activare - sistemul WHITELIGHT;
Albirea dinilor n oficiu - OFFICE BLEACHING
Prin intermediul hardware-ului

ZOOM;
BEYOND ;
FLASHWHITE;
LASERSMILE;
Blue DCWH3/6;

Prin activare chimic

Geluri care conin peroxid

Geluri care nu conin peroxid

de hidrogen 10% - 38%; perborat de sodiu;

de carbamid 10% - 45%; perborat de clor;

MATERIALE I METODE DE CERCETARE

Studiul a fost realizat la catedra Propedeutic Stomatologic i Implantologie
Dentar P. Godoroja i n clinica stomatologic particular Ceradent i
a inclus persoane care doresc s-i schimbe culoarea dinilor, fiind sntoi,
fr antecedente, boli somatice grave sau reacii alergice.
n procesul desfurrii activitii au fost aplicate 2 metode de cercetare:

metoda social

metoda clinic

n cadrul metodei sociale a fost

elaborat o anchet.
Ancheta a permis de a identifica
datele personale i
cauzele adresrii pacienilor
la medic i
de a stabili dinamica
schimbrii culorii dinilor.

n studiul clinic au fost implicai 23 voluntari, cu

vrsta cuprins ntre 20 i 31 ani, dintre care 15
femei (65,22%) i 8 brbai (34,78%).
Pacienii au fost cercetai prin:
34,78%
Inspecie
Palpaie
65,22%
Percuie
Sondare
Examen fotostatic
Examen radiologic
Transiluminare
Electroodontodiagnostic
Termodiagnostic

Pe parcursul studiului clinic toi pacienii au fost mprii n 2

grupe:
I grup - pacienii care au ales albirea dinilor la domiciliu,
II grup - pacienii care au ales albirea dinilor n oficiu.
n lotul I de pacieni s-au inclus 15 persoane (65,22%),
dintre care 9 femei (39,13%) i 6 brbai (26,08%).
Lotul II de pacieni a cuprins 8 persoane (34,78%),
dintre care 6 femei (26,08%) i 2 brbai (8,69%).
35%

Grupa 1- pacienii care au ales albirea la

domiciliu
65%
Grupa 2- pacienii care au ales albirea n
oficiu

Metode de albire a dinilor

n prezent sunt cunoscute o multitudine de metode de albire a dinilor. n cadrul studiului, la alegerea
metodelor optime au influenat costul, frecvena i durata de utilizare a sistemului de albire. Procedura
de albire a dinilor a fost efectuat prin 2 metode, cum ar fi albirea la domiciliu i cea n oficiu.

Pentru albirea dinilor la domiciliu s-a folosit gelul ,,Opalescence PF (Ultradent, USA) cu
o concentraie de 15%. Acesta conine soluie de peroxid de carbamid i fosfat de calciu
amorf (ACP), micornd astfel receptivitatea smalului fa de carie, sporete
microduritatea lui i reduce semnificativ sensibilitatea dinilor n timpul albirii.

Pentru albirea profesional a dinilor s-a folosit sistemul ZOOM2

(Discus Dental), activat de lampa xenon cu halogenuri metalice
ZOOM Chairside Whitening .

REZULTATELE CERCETRILOR SOCIALE

n baza informaiei obinute din coninutul anchetei elaborate s-a efectuat distribuirea
pacienilor dup nivelul de studii.
Nr.

n % fa de

pacienilor

nr. total de

examinai

pacieni

Primare

Medii

13,05

Superioare

20

86,95

Studii

0%
13%

Primare
87%

Medii
Superioare

Concluzie: odat cu creterea nivelului de studii al pacienilor, crete

i necesitatea mbuntirii aspectului fizic, prin procedura de
albire dentar.

Un alt criteriu de analiz a pacienilor examinai l-a constituit

distribuirea lor dup statutul social.

Statutul social

Nr. pacienilor
examinai

n % fa de
nr. total de
pacieni

Studeni

12

52,17

Angajai

34,78

omeri

13,05

13%
35%

52%

Studen
i
Angaja
i

Astfel, putem concluziona, c datorit timpului liber i interesului pentru schimbare,

cel mai mult sunt cointeresai pentru aceast procedur studenii.

Deasemenea, pacienii au fost analizai din punct de vedere al strii civile.

Nr.
Starea civil

pacienilor
examinai

Celibatari/Necsto

n % fa
de nr.
total de
pacieni

15

65,22

Cstorii

34,78

Divorai

rii

Celibatari/Necstorii

35%
65%

Cstorii
Divorai

n concluzie, putem afirma, c datorit dorinei de a arta bine i atingerii

succesului n viaa personal, cel mai mult se intereseaz de albirea dinilor
celibatarii.

Rezultatele cercetrilor clinice

Cu 14 zile nainte de procedura de albire am efectuat igienizarea profesional a
cavitii bucale. S-a nlturat tartrul dentar i depunerile moi prin detartraj
ultrasonic cu aparatul Woodpecker UDS-E i poleirea suprafeelor dentare prin
periaj profesional cu past Clean Polish (Kerr). mpreun cu pacientul am
apreciat vizual culoarea dinilor folosind scala VITA, dinii fiind fotografiai.

Caz clinic nr. 1

Pacientul A
Sex M.
Vrsta 25 ani.
Profesia inginer.
Starea civil celibatar.

Acuze: Disconfort estetic.

Evoluia actualei boli: Culoarea dinilor s-a modificat de aproximativ 2 ani.
Deprinderi duntoare: Fumeaz, nu consum alcool. Consum cafea i ceai tare n
cantiti mari.

Etapele tratamentului
Aceast metod a fost efectuat n 3 edine. n prima edin:
Amprentarea arcadelor dentare cu material tip alginat ,,Basic Algin (Lascod).

Realizarea modelului din super-gips ,,Kromotipo 4.

Aplicarea unei rini fotopolimerizabile pe suprafaa vestibular a dinilor din

gips ,, Block Out Gel LC(Voco) pentru crearea gutierelor cu rezervoare.

nclzirea plcuei vinilice cu grosimea 0,5 mm - 1 minut i confecionarea

gutierelor n Vacuum-former.

Dup rcire, corecia capelor n regiunea marginei gingivale cu

eliberarea papilelor. n a doua edin s-a efectuat: Proba
gutierelor n cavitatea bucal i instruirea pacienilor privitor la
folosirea lor.

S-a folosit gelul Opalescence PF (Ultradent, USA) - 15%, care

s-a aplicat n poriunea cea mai adnc a gutierei i ctre partea anterioar a ei.
n zona molarilor, s-a folosit o cantitate mai mic de substan.

S-a fixat gutiera complet i ferm pe dini. Gelul a fost indicat pentru
folosire timp de 10 zile, 6-8 ore/noapte.

Dup 10 zile s-a obinut culoarea dinilor A1.

Procedura s-a finisat cu aplicarea gelului desensibilizant UltraEZ, pe baz de nitrat de potasiu 3% i
fluorur (0,25%NaF neutru) timp de 30 min/zi, pn la ameliorarea sensibilitii. Pentru remineralizare
s-a folosit gelul ,,Fluor-Opal, care se aplic n gutiera confecionat, n aceeai manier n care a fost
aplicat i gelul pentru albire, i se menine 1,5 2 ore/noapte, timp de 2 4 zile.

Caz clinic nr. 2

Pacienta B.
Sex F.
Vrsta 26 ani.
Profesia cosmetolog.
Starea civil celibatar.

Acuze: Disconfort estetic.

Evoluia actualei boli: Culoarea dinilor s-a modificat cu mai mult timp n
urm.
Deprinderi duntoare: Nu fumeaz, nu consum alcool, cafea sau ceai
tare n cantiti mari, dar consum mult vin rou.

Etapele tratamentului
Cu 10-15 minute nainte de albire, s-a aplicat pe suprafaa dinilor gelul

Relief (nitrat de kaliu 5% i natriu-fluor 0,24%) pentru micorarea

sensibilitii i a senzaiilor dureroase. S-a aplicat o crem protectoare pentru
buze ,,Protective lip cream.

Se ndeprteaz esuturile moi prin intermediul unui deprttor i a unui

erveel special, n jurul aripioarelor deprttorului introducndu-se 3
pernue Marley 5/10 la nivelul buzei superioare i obrajilor, pentru o
protecie adugtoare.

 Se mbrac ochelarii de protecie.

Se izoleaz gingia prin intermediul unui coferdam/dig lichid Liquidam Dental

Dam. Polimerizarea gelului dureaz 10 secunde, la o distan de 2mm.
Se aplic gelul de albire Zoom2 pe partea vestibular a dinilor cu o grosime de 2
mm, uniform, fr bule, pentru a asigura o albire uniform a suprafeei dentare .

Lampa se poziioneaz n zona zmbetului, margina ei atanduse la aripioarele deprttorului i se activeaz 15 minute.
Procedura const din 3 edine a cte 15 minute.

Se aplic vitamina E, dac pacientul acuz sensibilitate dentar,

apoi se aplic gelul ,,Satin Finish cu nitrat de kaliu i natriu fluorid, pentru 5 minute.

Pentru remineralizare s-a folosit gelul ,,Fluor-Opal, care se aplic ntr-o gutier
prefabricat i se menine 1,5 2 ore/noapte timp de 2 4 zile.

Am obinut culoarea dinilor A1 .

Concluzii generale
Pe baza rezultatelor analizei aspectelor sociale i clinice ale albirii dentare s-au
determinat urmtoarele concluzii:
a) Procedeul de albire al dinilor este solicitat att de femei ct i de brbai.
b) Odat cu creterea nivelului de studii al pacienilor, crete i necesitatea
mbuntirii aspectului fizic.
c) Cel mai mult sunt cointeresai de aceast procedur persoanele tinere
datorit dorinei de a arta bine, atingerii succesului n viaa personal i
interesului pentru schimbare.
d) mai
Alegerea
optime
de albire
dentar
individual
pentru
fiecare
pacient
puternicmetodei
i mai rapid
efect estetic
s-a obinut
prin metoda
de albire
n oficiu,
folosind
Cel

revine
stomatolog,
cont de
tehnologiile
cabinetului
stomatologic,
sistemul medicului
ZOOM2, important
fiindinnd
concentraia
substanei
active, durata
unei edine
de albire,
dorinele
pacienilor,
timpul
pe care sunt
precum i durata
per ansamblu
al tratamentului
de dispui
albire. s-l ofere acestei proceduri,
rapiditatea obinerii rezultatelor estimate, precum i durata efectului de albire.

 Sistemele de albire folosite i-au dovedit eficacitatea n urma rezultatelor obinute.

Uurina de manevrare, timpul scurt de tratament, efectul imediat i superioritatea fa
de sistemul de albire la domiciliu, face ca sistemul ZOOM2 s reprezinte una dintre
cele mai moderne i eficiente tehnici de mbuntire a esteticii faciale, disponibile la
ora actual.