Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
aparatului digestiv
Semne si simptome
u
Varsaturile
Act reflex ce consta din expulzia fortata a
continutului gastric prin gura dat de inchiderea
pilorului, relaxarea cardiei si aparitia undelor
antiperistaltice gastrice
Acute
u ocazionale (greseli alimentare,
supraalimentatie, alimente alterate)
u secundare in afectiuni medicale/chirurgicale
digesive/nedigestive
Cronice (SHP, RGE, boli metabolice, psihogene,
ciclice acetonemice)
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
u Hematemeza
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
u Sangerarea
rectala
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Virusuri (rotavirus)
Bacterii enteropatogene/din focare
extradigestive
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
inflamatie acuta
(hiperemie, edem, hipersecretie)
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
u
u
u
u
u
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
u
u
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Factori de risc
Varsta mica <3 luni
Prematuritatea
Malnutritia
Alimentatia artificiala
SDA>10%
Hipertona - pierderi predominante de apa,
valori mari Na+ seric deshidratare
intracelulara (senzatie de sete, convulsii
hiperNa)
Hipotona (pierderi predominante de sare,
valori scazute ale Na+ seric hiperhidratare
celulara colaps hipovolemic, semne
neurologice prin ECA)
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Clinic
Scadere ponderala >10%G
u Stare generala alterata
u Facies imobil, incercanat, ochi infundati,
buze uscate
u FA deprimata
u Pliu cutanat persistent
u Polipnee, respiratii superficiale
u Tahicardie, puls filiform, extremitati reci,
cianotice, hTA
u Tulburari neurologice (convulsii, coma)
u
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Tratament
u
Rehidratare parenterala
Solutii macromolecularept reumplere rapida
pat vascular si combatera IRA functionale
Solutie de glucoza 5-10%
Solutii saline (K administrat dupa reluarea
diurezei)
Bicarbonat de Na (pt combatere acidoza
metabolica)
Antibioterapie iv
u Corectarea altor dezechilibre
(hipoproteinemie, anemie severa)
u
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Intoleranta la lactoza
Incapacitatea organismului de a scinda
molecula de lactoza (dizaharid compus din
glucoza si galactoza) datorita absentei/
alterarii tranzitorii activitatii lactazei din
enterocitele mature (activa la pH=5,5-6)
u Lactoza neabsorbita
u
Clinic
Sugar
u Diaree acuta exploziva, scaune apoase
u Distensie abdominala
u Varsaturi
u Falimentul cresterii
Copil mare
u colici
u Flatulenta
u Distensie abdominala
- manifestarile dispar la excluderea lactozei din
alimentatie
- Dupa gastroenterite grave activitatea enzimei
revine la normal in 4 luni, in celiachie dupa 1-2
luni de regim fara gluten
Dr.Ioana
Ioana Ardeleanu
Dr.
Ardeleanu
Sindroame de malabsorbtie
Boli digestive caracterizate prin defect de
asimilare a principiilor nutritive ingerate
u Clinic
u
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Boala celiaca
(enteropatia indusa de
gluten)
u
u
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Clinic
Sindromul celiac
u Diaree cronica, steatoreica (scaune moi,
voluminoase, grasoase, decolorate, fetide,
omogene) initial intermitenta, apoi
permanenta
u Anorexie
u Varsaturi
u Hipotrofie staturo-ponderala
u Paloare sclero-tegumentara
u Edeme hipoproteice
u Crize de tetanie
u Sangerari
u Tulburari de comportament
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Paraclinic
u
u
u
u
u
u
u
Anemie
Hipoproteinemie
Hipocalcemie
Colesterol scazut
Ac serici antigliadina
Malabsorbita tuturor
principiilor nutritive
Biopsia intestinala
atrofie vilozitara totala
(aspect normal al
mucoasei dupa
excluderea glutenului
din alimentatie)
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Tratament
u Excluderea
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Fibroza chistica de
pancreas
(mucoviscidoza)
u
u
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Diagnostic paraclinic
Testul sudorii
u La sugari >3 sapt si 3 kg
u dozare Cl- si Na+ in sudoare dupa stimularea
secretiei prin iontoforeza cu solutie 0,2-0,5%
pilocarpina pe tegument intact
valori pozitive > 60 mmol/l
Test fals negativ in hipoproteinemie/edeme.
Test fals pozitiv in malnutritie severa,
insuficienta adrenala, displazie ectodermala,
boala celiaca, pseudohipoaldosteronism,
hipotiroidism, diabet insipid,
mucopolizaharidoze, infectie HIV
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Afectarea respiratorie
u
u
u
u
u
u
u
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Tratament
u
Bronhodilatatoare (2 agonisti ,
anticolinergice)
u Corticosteroizi (sistemic/inhalator) efect
antiinflamator
u
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Tratament
u Antibiotice
Afectarea digestiva
1.Insuficienta pancreatica exocrina
u Scaderea absorbtiei proteinelor, glucidelor si
lipidelor prin reducerea activitatii enzimelor
(proteaze, amilaza, lipaze) steatoree
cronica, malnutritie precoce si severa
u absorbtia monozaharidelor nu e alterata
2 Ileus meconial
u Cea mai precoce manifestare
u Meconiu vascos, cu continut scazut de apa
u Clinic: absenta eliminarii meconiului,
varsaturi bilioase, distensie abdominala, masa
tumorala palpabila
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
3.Manifestari hepatice
u Steatoza hepatica cu HMG
u Hipoproteinemie
u Icter colestatic neonatal
u Sindrom hemoragic
4.Invaginatie intestinala
u Prin bol fecal extrem de aderent
u Clinic: varsaturi, dureri abdominale
colicative, scaune cu sange
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
5.Reflux gastro-esofagian
u Prezenta lui agraveaza si intretine
manifestarile respiratorii ale bolii
6.Prolaps rectal
u Recurent
u Cauze: scaune voluminoase,
frecvente, musculatura regionala
atrofica, presiune abdominala
crescuta datorita tusei cronice
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Tratament
u Extracte
pancreatice (doze
individualizate pentru a obtine 1-2
scaune/zi)
u Dieta hipercalorica, hiperproteica, cu
restrictie moderata de grasimi,
suplimente de vitamine liposolubile si
oligoelemente
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Parazitoze intestinale
Incidenta crescuta
u Nu confera imunitate
reinfestare
1.Oxiuriaza
Femelele depun oua in
regiunea perianala
prurit
leziuni de grataj
somn agitat
reinfestare
u
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
2.Ascaridiaza
u Viermele adult
depune oua
neembrionate in
intestin eliminate
cu scaunul in
mediu, unde
embrioneaza
infestante
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Complicatii
u Ocluzie intestinala cu pachet de
ascarizi
u Perforatie intestinala
u Icter obstructiv
u Apendicita acuta
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
3.Teniaza
- prin consum carne
porc/vaca incorect
preparata termic,
cu larve infestante
- corp format din
proglote (ultimele
contin oua si se elimina
cu scaunul) si
extremitate cefalica cu
organe de fixare (scolex)
Asimptomatica/tulburari
digestive
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Hidatidoza
u Produsa de tenia
echinococcus (din
intestinul cainelui)
u Embrionii penetreaza
mucoasa intestinala
chisturi in ficat,
plamani semne de
compresie/modificari
Rx
u Tratament
medicamentos/
chirurgical
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
4.Giardiaza (lambliaza)
u Protozoar cu omul gazda unica si rezervor
unic
u Forma vegetativa (in duoden si jejun)se
multiplica rapid
u Forma chistica (in ileon si colon)-se
elimina in scaun, foarte rezistenta in
mediul exterior
u Clinic: diaree apoasa, exploziva, scaune
fetide, varsaturi/diaree cronica cu scaune
pastoase, fetide, decolorate, meteorism
abdominal, astenie
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu
Diagnostic
u Examen
coproparazitologic
(se elimina
intermitent)
u Examenul lichidului
duodenal (tubaj)
u Prezenta Ag in
scaun
Dr.Ioana
Dr.Ioana Ardeleanu