Date despre Bronsiolita

Broniolita este o infecie viral produs n peste 70% din cazuri de virusul sinciial
respirator (VSR). Afecteaz cile respiratorii inferioare i se caracterizat printr-un
sindrom bronitic acut.
Aceast boal este mai des ntlnit n timpul primilor 2 ani de via ai copiilor, cel mai
frecvent ntre 3 i 6 luni. Cile lor respiratorii snt nguste i se pot bloca mai uor
decat cele ale copiilor mai mari. Dei nu este o boal grav, unii bebelui pot face o
form mai sever care s necesite spitalizare.
Semne si simptome. Simptomele snt asemntoare cu cele ale unei rceli: stare
general proast, febr sau hipotermie, nas nfundat, respiraie dificil, tuse,
deshidratare i lipsa poftei de mncare. La bebelui, mai frecvent la prematuri, pot
surveni scurte episoade de apnee (nceteaz s respire pentru ctevea momente). Un
copil cu broniolit acut poate s oboseasc doar de la efortul fcut pentru a respira
datorit dificultii cu care circul aerul ctre i din plmni. Uneori n cazuri mai grave
simptomele se pot nruti rapid.

Evaluarea pacientului:
-

debuteaz cu semne de rinofaringit acut viral

tahipnee sever (70-80 respiraii/min)
tuse spastic
apnee (la copii prematuri, copii cu masa mic la natere)
la inspecie: tiraj intercostal, tirajul cutiei toracice, retracie xifoidian, distensie
toracic emfizematoas, dispnee expiratorie, geamt respirator.
percuie: hipersonoritate toracic, sunet de cutie
auscultaie: diminuarea murmurului vezicular, expir prelungit, uiertor, geamt
expirator, raluri subcrepitante broniolare la expir i nceputul inspirului, raluri
sibilante, ronchusuri respiratorii cu modificare n timpul respiraiei
acrocianoz
marmorarea tegumentelor
tahicardie

Programul kinetoterapeutic:
Posturi de drenaj bronic n cazul n care este nevoie de o mai bun evacuare a
secreiilor bronice, se postureaz trunchiul copilului n anumite poziii, fiecare dintre
ele meninndu-se 10-15 secunde.
Exerciiul 1: din poziia aezat, se adopt 5 posturi: 1. cu trunchiul drept; 2. cu
trunchiul nclinat lateral dreapta la 45; 3. cu trunchiul nclinat lateral stnga la 45; 4.
cu trunchiul spre spate; 5. n final se apleac trunchiul nainte, ambele posturi tot la
45.
Exerciiul 2: din poziia culcat (decubit), se adopt 2 posturi: culcat pe spate
(decubit dorsal) fr pern urmat de culcat pe burt (decubit ventral);

Exerciiul 3: din culcat lateral (decubit lateral), se adopt 4 posturi:

din decubit lateral stng cu o pern mic sub cap, se rotesc ct mai mult n fa
umrul drept i trunchiul;

din decubit lateral drept cu o pern mic sub cap, se rotesc ct mai mult n fa
umrul stng i trunchiul;
Exerciiul 4: din culcat pe burt (decubit ventral) cu o pern sub abdomenul inferior
i capul sprijinit pe antebraele ncruciate nainte.
Exerciiul 5: din culcat pe spate (decubit dorsal) cu o pern mic sub fese, cu
genunchii ndoii la 90, patul nclinat la 15, (se ajunge n poziia Trendelenburg). Se
menine 20 secunde.
Exerciiul 6: dou poziii patul la fel ca la exerciiul 5; decubit lateral stng cu o
pern sub old i baza toracelui; idem din decubit lateral drept.
Exerciiul 7: patru poziii cu patul ridicat ca la exerciiul 5:

din decubit dorsal, se roteaz trunchiul spre stnga, umrul drept ajunge la 45,
membrele inferioare rmn ntinse

se revine n decubit dorsal i se roteaz trunchiul spre dreapta, umrul stng

ajunge la 45, membrele inferioare rmn ntinse.
Programul de exercitii ale Prof. Albert Haas:
Exerciiul I: Din eznd, 5 poziii, fiecare meninndu-se 10-15 secunde A. Se st
drept B. Se apleac trunchiul lateral dreapta, la 450 C. Se apleac trunchiul lateral
stnga la 450 D. Se apleac trunchiul pe spate, la 300 E. Se apleac trunchiul n fa,
la 450
Exerciiul II: Decubit, 2 poziii, cte - 10-15 sec A. Decubit dorsal (fr pern) B.
Decubit ventral
Exerciiul III: Decubit lateral, 4 poziii, cte 10-15 sec. A. Decubit lateral stng, cu
pern mic sub cap. B. Se pivoteaz pe umrul stng, rotindu-se ct mai mult posibil
n fa umrul drept i trunchiul. C i D. Invers dar din decubit lateral drept.
Exerciiul IV: Decubit ventral, o pern sub abdomenul inferior; capul se sprijin pe
antebraele ncruciate nainte. Se menine 10-15 sec.
Exerciiul V: Decubit dorsal, cu o pern mic sub fese, genunchii flectai la 90 grade.
Patul nclinat cu 15 grade (dnd poziia Trendelenburg). Se menine 20 sec
Exerciiul VI: 2 poziii a cte 11-15 sec. Patul la fel ca la exerciiul
V. A. Decubit lateral stng, cu o pern sub old i baza toracelui. B. Decubit lateral
drept.
Exerciiul VII: 4 poziii, fiecare de cte 10-15 sec. Patul ridicat la 20 grade
(Trendelenburg). A. Decubit dorsal. B. Se roteaz trunchiul spre stnga pivotnd pe
umrul stng, umrul drept ajungnd la 45 grade. Membrele inferioare rmn ca la
poziia A (ntinse cu degetele n sus) C. Din nou se reia poziia A. D. Ca la B, dar rotirea
este spre dreapta
Nebulizatorul
este un dispozitiv portativ, compus din
- compresor
- nebulizator o camer special pentru soluia de medicament.
Sub presiunea aerului condensat medicamentul este dispersat sub form de particule
mici, aerosoli. Doar particulele mici ptrund nemijlocit n bronhii, astfel producnd
efectul terapeutic. Particulele mari se depun n nas i gur.
Bibliografie:

http://viitoriparinti.ro/articole/bronsiolita/
http://www.old.ms.md/_files/11093-Protocolul%2520clinic%2520na
%25C5%25A3ional%2520%25E2%2580%259EBron%25C5%259Fiolita
%2520acut%25C4%2583%2520la%2520copil%25E2%2580%259D
%2520%2528aprobat%2520prin%2520Consiliul%2520de%2520Experti%2520al
%2520MS%252C%2520proces%2520verbal%2520nr.4%2520din
%252018.10.2011%2529.pdf
Conf. Univ. Dr. Ochiana Gabriela, Kinetoterapia in afectiunile respiratorii, Curs