Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
vascular
tulburri vasculare,
tulburri endocrine,
tulburrile enzimatice,
CLINICA DISGRAVIDIILOR
TARDIVE
n cadrul formelor iniiale vom studia:
Trombocitopenie;
Proteinurie = 5 g / 24ore;
boli vasculare;
diabet zaharat ;
Sindromul Cushing;
Afeciuni renale;
Feocromocitom.
Totui, la
preeclampsiei.Hipertensiunea
arterial
cronic
sarcina
femeile
cu
10
Dac afeciunea devine grav i pune n pericol viaa mamei se induce naterea fie
medicamentos, fie prin cezarian. Dup natere, de la cteva zile pn la maxim 6
sptmni, tensiunea arterial revine la normal, excepie fcnd cazurile cronice de
hipertensiune preexistente sarcinii.
Simptome
Apariia hipertensiunii arteriale este de obicei asimptomatic. De obicei este
descoperit ntmpltor la verificarea de rutin a tensiunii arteriale. Valorile tensionale de
140/90 mmHg sau mai mari sunt clasificate ca hipertensiune arterial medie, iar cele
peste 160/110 mmHg ca hipertensiune arterial sever.
Preeclampsia simptomele de preeclampsie pot aparea gradual sau brusc. Acestea
includ:
creterea rapid n greutate (mai mult de 1kg pe sptmn sau mai mult
de 3 kg pe lun) sngerare prelungit de la nivelul unei leziuni acute.
Investigaii
11
12
13
de
Prin intensitatea i durata lor, leziunile din disgravidiile tardive pot determina:
retinie (pn la cecitate prin deslipirea de retin), leziuni renale (mai ales dac
disgravidia s-a asociat unei leziuni renale anterioare sarcinii).n cadrul formelor clinice
avansate i grave ale disgravidiilor tardive ntlnim preeclampsia i eclarnpsia, dezlipirea
prematur de placenta normal inserat (apoplexia uteroplacentar) i hematoamele vulvovaginale.
TRATAMENTUL DISGRAVIDIILOR
TARDIVE
Prezena hipertensiunii arteriale n timpul sarcinii va necesita o monitorizare
atent a mamei i ftului pn dup natere. Dac tensiunea arterial se menine la
niveluri uor crescute (hipertensiune arterial tranzitorie) nu va fi considerat periculoas
pentru mam i ft. Dac, din contr, valorile tensionale devin foarte mari se consider c
poate fi un semn de preeclampsie sau de progresie spre hipertensiune arterial sever.
Dac pe parcursul sarcinii apare hipertensiunea arterial, tratamentul va include:
14
eclampsia
apariia
semnelor
de
preeclampsie
impune
15
16
17
18
Tratamentul diuretic
Nu se recomand n formele uoare i medii, se recomand n formele severe de
preeclampsie asociate cu oligurie i anurie.
Preeclampsia sever beneficiaz de tratament medical hipotensor de urgen 2448 de ore dup care, n cazul n care valorile TA diastolice nu scad pn la 100 mmHg,
obstetricianul decide momentul i metoda de ntrerupere a sarcinii.
Indicaiile pentru ntreruperea sarcinii la femeile cu preeclamsie dup Mabie,
Sibai i Pernoll:
dureri epigastrice;
hiperuricemie n cretere;
tulburri de coagulare;
trombocitopenie;
sindromul HELLP;
eclampsie;
decompensare cardiac;
insuficien renal;
19
se
20