Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Erizipelul
Definitie
Etiologie
Epidemiologie
Tablou clinic
Forme clinice
Complicatii
Diagnostic
Prognostic
Tratament
Profilaxie
Capitolul II:
Cazul I
Capitolul III:
Fise tehnice
Perfuzia endovenoasa
Efectuarea bandajelor si
pansamentelor
Bibliografie
CAPITOLUL I
ERIZIPELUL
DEFINITIE
ETIOLOGIE
EPIDEMIOLOGIE
Erizipelul apare mai rar la copii si la adolescenti si este mai frecvent la adulti si
varstnici. Sexul masculin este mai des afectat.
Nu este exclusa exacerbarea, datorita unor anumiti factori locali sau generali, a
unui streptococ hemolytic, aflat de multa vreme pe mucoasa in stare de saprofitism.
Modul de transmitere este atat contactul direct cu bolnavul, sau pe cale aeriana,
prin picaturi Flügge de la bolnavi cu angine sau purtatori de streptococ beta
hemolitic. In mod indirect transmiterea se poate face prin intermediul obiectelor
contaminate.
TABLOU CLINIC
Boala evolueaza in trei faze in succesiune:
- faza de incubatie
- faza de stare
Incubatia este scurta, de 1-3, maxim 8 zile. Debutul este brusc, chiar dramatic,
incat prin el insusi sugereaza o infectie sistemica grava, ca de exemplu inceputul
pneumoniei ( debut pseudopneumonie). Perioada de invazie este marcata prin fenomene
generale ; frisoane, febra 39-400C, cefalee, inapetenta, greturi, varsaturi.
La 1/3 din bolnavi fenomenele locale apar concomitent cu cele generale, la restul
de 2/3, ele succed la 1-2 zile. Febra se mentine ca atare, cu caracter continuu, timp de 5-6
zile, pana la rezolutia bolii.
Placardul erizipelatos poate lua una din urmatoarele forme anatomo clinice:
eritematoasa, buloasa si gangrenoasa.
Din punct de vedere al localizarii cea mai frecventa forma anatomo clinica este
“erizipelul fetei”. Placardul erizipelatos se extinde la nas si la obraji dar nu si la buza
superioara. Din aceasta cauza roseata este caracteristica, luand forma de “aripi de
fluture”.
Erizipelul este o boala care nu confera imunitate de aceea o noua infectie sau o
recidiva sunt oricand posibile.
Erizipelul recidivant este favorizat de existenta tulburarilor circulatorii venoase
sau limfatice, ca in cazul sindromului posttrombotic sau in cel al limfedemului cronic.
COMPLICATII
Incidenta complicatiilor in erizipel a scazut mult de cand au aparut substantele
antimicrobiene. Erizipelul poate evolua cu complicatii locale, regionale si sistemice.
- necroza tegumentului
- adenoabcese
- adenoflegmoane
- septicemii
- limfangite
- adenite supurate
- pleurezii purulente
- nephrite in focar
DIAGNOSTIC
1. DIAGNOSTIC POZITIV
2. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
PROGNOSTIC
TRATAMENT
- daca pe placardul de erizipel s-a dezvolat pustule sau bule, acestea vor fi deschise cu
foarfecele, marginile se excizeaza, iar pe suprafata plagilor se aplica un antiseptic si se
panseaza steril
PROFILAXIA
Boala face parte din grupa B. Izolarea si declararea nu este obligatorie, decat in
cazul in care imbolnavirea survine in serviciile de chirurgie sau obstetrica.
CAPITOLUL II
PARTICULARITATI DE INGRIJIRE A
PACIENTULUI CU ERIZIPEL
CAZUL I
Nume: G
Prenume: M
Varsta: 60 ani
Sex: feminin
Diagnostic:
- ,,Diabet zaharat”;
- ,,Colecistopancreatita cronica”
Motivele internarii:
- febra - 39.2°C
- frison
- slabiciune generala
- anorexie
- cefalee
Antecedente:
- obezitate de gradul IV
- colecistopancreatita cronica
PLAN DE INGRIJIRE
la laborator prescris
1000000 UI 1fl la 12
ore i.m.
19.03.2008- ziua I de ingrijire
cu alte nevoie
paciente cu
-algocalmin f2
aceeasi
afectiune 1x2/zi dimineata
si seara
- se prescris:
aeriseste
salonul -paracetamol
1x2/zi
Alterarea Pacienta se face -se administreaza - plantel
integritatii sa prezite toaleta locala e si
tegumentelor si tegumente a tratamentul gambele
mucoaselor, ma curate si tegumentelo- sunt in
nifestata prin integre r prescris: continua
plante si gambe re
acoperite cu -Lamisil gel acoperite
cruste uscate, cu cruste
pruriginoase si aplicat local - pacient
edem. a nu mai
-se aplica prezinta
edem la
pansament steril nivelul
gambelo
si se face bandaj r
pentru fixarea
pansamentului
Alimentatie si Pacienta -se -pacienta
hidratare sa se supravegheaza este
inadecvata alimentez hidratata
manifestata prin e adecvat pacienta daca corespunza
inapetenta si sete respecta tor
accentuate. pacienta
- regimul a luat
alimentar trei mese
si doua
- diabetic gustari
dar in
-se servesc -se administreaza cantitati
alimentele pre mici
ferate perfuzie intravenoasa cu ser
care stimuleza fiziologic
apetitul
500 ml
ingesta- - scaun-
excreta
100 ml
- transpir
atii- 300
ml
- se
schimba
lenjeria de
pat ori de
cate ori
este nevoie
investigatii
- se supravegheaza
pacienta sa nu cada in
timpul deplasarilor
- se combate durerea de
- la nivelul gambelor
Insomnie din Pacienta - se aeriseste salonul - pacienta a
cauza durerii la sa doarma dormit ½ h
nivelul cel putin 8 - se creaza un climat de dupa
gambelor. ore in amiaza si 7
cursul liniste h in cursul
noptii noptii
- se creiaza semiobscu-
- ritate in salon
- se sfatuiesc celelalte
- paciente sa pastreze
- linistea
- se administreaza
- tratamentul recomandat:
- Diazepam tb 1 seara
PLAN DE INGRIJIRE
20.03.2008- ziua aII-a de ingrijire
aceeasi afectiune
Hiperter Pacienta - se aplica -se administreaza Td=37.2°C
mie sa comprese Ts=36.5°C
manifesta prezinte tratamentul
ta prin temperatu reci prescris:
febra ra
ridicata, corpului
tegument in limite - se aeriseste -
e normale salonul paracetamol tb
hiperemic
e. - se masoara 1x2
/zi
temperatura
dimineata si
seara
Alterarea Pacienta - se face toaleta - plantele si
integritati sa gambele sunt in
i prezinte locala a - se continuare
tegument tegumente tegumentelor administreaza tratamentul pr acoperite cu
elor si curate si escris cruste
mucoasel integre - se aplica
or pansament Lamisil gel aplicat local
manifesta
ta prin steril si se face
plante si bandaj
gambe
acoperite pentru fixarea
cu cruste
uscate, pansamentului
prurigino
ase
Alimentat Pacienta -se -se administreaza - pacienta este
ie si sa se supravegheaza hidratata
hidratare alimentez perfuzie corespunzato
inadecvat e adecvat pacienta daca r
a intravenoasa cu:
manifesta respecta regimul - pacienta a
ta prin ser fiziologic 500 luat trei mese
inapetent alimentar si doua
a si sete diabetic ml gustari
accentuat
e. - se -Ca gluconic INGESTA
supravegheaza
10% f I - oral – 1200
daca pacientul ia ml
masa - perfuzie –
500 ml
- se face bilantul
EXCRETA
ingesta - excreta
- diureza-
1500 ml
- scaun- 200
ml
Dificultat Pacienta - se ajuta - pacienta si-a
e de a se sa se pacienta schimbat
imbraca imbrace si lenjeria de
si sa se sa-si schimbe corp cu
dezbraca dezbrace ajutorul
din cauza singura pijamaua asistentei
durerii. - a fost
- se schimba schimbata
lenjeria lenjeria de
pat
- de pat
Dificultat Pacienta - se ajuta - pacienta s-a
e in sa se pacienta deplasat la
deplasare deplaseze toaleta cu
din cauza fara sa se deplaseze ajutorul
durerii la ajutor asistentei
nivelul - se insoteste
gambei. pacienta
la investigatii
- se
supravegheaza
pacienta sa nu
cada
- in timpul
deplasarilor
se combate
durerea
de la nivelul
gambelor
PLAN DE INGRIJIRE
-gentamicina f II
1f la12ore
-maninil tb 1 la nevoie
- se linisteste pacienta
si se pune in legatura
cu alte paciente cu
aceeasi afectiune
500 ml
- se supravegheaza
pacienta daca
respecta regimul
alimentar diabetic
- se supravegheaza
daca pacienta ia
masa
Alterarea Pacienta sa - se face toaleta - plantele si gambele
integritatii prezinte sunt in continuare
tegumentelor tegumente locala a tegumentelor acoperite cu cruste
si mucoaselor curate si
manifestata integre -se administreaza tratamentul
prin plante si
gambe prescris:
acoperite cu
cruste uscate, -Lamisil gel aplicat local
pruriginoase
- se aplica pansament steril si se
face
bandaj pentru
fixarea pansamentului
Dificultate de a Pacienta sa - se supravegheaza - pacienta si-a
se imbraca si se imbrace schimbat singura
dezbraca din si sa se daca pacienta poate lenjeria de corp
cauza durerii. dezbrace - a fost schimbata
singura sa-si schimbe lenjeria de pat
pijamaua
- se schimba
lenjeria de pat
Dificultate in Pacienta sa - se ajuta pacienta - pacienta s-a deplasat
deplasare din se deplaseze la toaleta singura
cauza durerii fara ajutor sa se deplaseze
la nivelul
gambei. - se supravegheaza
pacienta sa nu cada
in timpul
deplasarilor
- se combate durerea
de la nivelul gambelor
CAPITOLUL III
FISE TEHNICE
PERFUZIA ENDOVENOASA
SCOP:
PREGATIREA MATERIALELOR:
- perfuzor;
- sol. de injectat;
- branula.
PREGATIREA PACIENTULUI:
- psihic: se informeaza;
EXECUTIE:
- monteaza perfuzorul si lasa lichidul sa circule prin tuburi pentru indepartarea aerului;
ACCIDENTE:
Materiale necesare:
-1-2 foarfeci
-sonda canelata
-tavita renala
-apa oxigenata
-alcool
-tinctura de iod
-ser fiziologic
-solutie rivanol1/1000
-leocoplast
Dupa pregatirea materialelor asistenta se va spala pe maini cu apa si sapun, si apoi
va trece la sortarea materialului si la pregatirea bolnavului in vederea pansamentului.
Bolnavul va fi asezat comod in pozitie sezand sau in decubit, in asa fel ca regiunea
care urmeaza sa fie bandajata, trebuie asezata pe un suport (pelvisuport, taburet, suluri
de patura etc.) sau sustinuta de o infirmiera, sa fie usor accesibila pentru asistenta.
Asistenta care aplica pansamentul va sta cu fata spre bolnav, iar infirmiera care
sustine regiunea pansata se va aseza la spatele bolnavului sau langa el, ca sa nu
impiedice miscarile asistentei in timpul manoperei.
-turele fesei trebue sa le acopere pe cele precedente, in asa fel, incat acestea sa adere
reciproc, sa nu se desfaca una de alta si sa nu prezinte incretituri,
-fasa sa nu fie aplicata prea strans, pentru a nu produce dureri sau tulburari de
circulatie si sa nu fie prea larga pentru ca sa nu alunece, lasand plaga descoperita.
-in timpul bandajarii se vor evita miscarile inutile si se va avea grija sa nu se produca
dureri bolnavului.
-aplicarea fesei se incepe cu o tura circulara. Cu mana stanga se fixeaza coltul fesei,
iar cu dreapta se ruleaza fasa in jurul regiunii respective. Cand s-a trecut cu prima tura
circulara, coltul fixat cu mana stanga, care a ramas in afara, se indoaie si se trece cu
fasa a doua oara peste capatul liber, pentru a-l fixa.
Scop:
-tava medicala
-ceas, comprese,
Efectuarea tehnicii:
temperatura.
Valoarea temperaturii rectale este cu 0,5 subunitati mai mare decat temperatura din
axila.
BIBLIOGRAFIE