Curs opional Medicin anul V

EXPERTIZA MEDICAL I
RECUPERAREA
CAPACITII DE MUNC
- PRINCIPII, OBIECTIVEConf.Dr. Despina Gherman
Disciplina Expertiza Medical i Recuperarea Capacitii de Munc

Sistemul de asigurri sociale din Romnia

n prezent dou sisteme de suport pentru persoanele cu
invaliditate / handicap :
1. Sistemul unitar de pensii publice - contributiv !!!!
asigur suport financiar, pensii de diferite tipuri
persoanelor asigurate care i-au pierdut capacitatea de
munc, n perioada activ de munc, n funcie de
gradul de invaliditate i stagiul de cotizare realizat la
sistemul public de asigurri sociale;
2. Sistemul de asisten social -necontributiv,!!!! asigur suport
pentru persoanele cu handicap indiferent de vrst i de nivelul
veniturilor

duplicarea beneficiilor"

EXPERTIZA MEDICAL A CAPACITII DE

MUNC
inte
Persoane asigurate n sistemul public de AS care
prezint:
afeciuni cronice, stabilizate, indiferent de
etiologie
sechele ale unor accidente de munc i/sau boli
profesionale
sechele ale accidentelor (traumatismelor)care nu
au legtur cu munca

Expertiza medical a capacitii de munc=

analiz medico- social a cazului

Obiective
1. Msurarea, prin metode specifice a efectelor
unei anumite stri
patologice asupra
participrii individului la viaa comunitii
(social, profesional)

2. Stabilirea gradului de reducere a

capacitii de munc

Expertiza medical a capacitii de munc

Obiective
3. Identificarea beneficiilor de asigurri
sociale adecvate prevzute de lege

4. Asigurarea accesului la beneficiile de

asigurri sociale, conform legii (concediu
medical prelungit, pensie de invaliditate, alte
beneficii)

Expertiza medical a capacitii de munc

Metode
Evaluarea restantului morfo funcional
Raportarea la solicitrile profesionale
Stabilirea eligibilitii pentru beneficiile de asigurri
sociale adecvate
!!
Obiectiv
!

pe termen scurt/ mediu- recuperarea

capacitii de munc i reinseria profesional

n expertiza medical i recuperarea

capacitii de munc se folosesc terminologie
i tehnici de evaluare specifice:

Diagnosticul funcional
Deficiena funcional
Incapacitatea adaptativ
Capacitatea de munc

1) Diagnosticul funcional
specific expertizei medicale a capacitii de munc

Se bazeaz pe elemente clinice i rezultatele

investigaiilor de laborator.
Exprim severitatea tulburrilor funcionale i
mecanismele prin care se produc.
Permite evaluarea restantului funcional i a
mecanismelor funcionale care pot interveni
compensator.
Se coreleaz cu incapacitatea adaptativ i gradul
de invaliditate.

2) Deficiena funcional
Este consecina unor tulburri morfologice sau
funcionale
variate (boli,accidente, anomalii
genetice) ;
Este cuantificabil prin
funcionale standard;
Se regsete
funcional;

evaluri

formularea

clinice

diagnosticului

Se coreleaz cu incapacitatea adaptativ i gradul

de invaliditate;

3) Incapacitatea adaptativ

Este generat de tulburri morfologice i

funcionale diverse ;
Exprim limitele persoanei n efortul de a se
adapta la mediul natural i social;
Se exprim procentual n cadrul unui sistem de
cuantificare;

4) Capacitatea de munc
Se definete prin posibilitatea desfurrii unei
activiti organizate prin care persoana i asigur
ntreinerea sa i a familiei;
Capacitatea de munc se exprim ca un raport
ntre posibilitile biologice individuale (evaluate
strict din punct de vedere medical) i solicitarea
profesional (ca element medico-social);
Este determinat de abilitile fizice i
intelectuale, determinate genetic i de nivelul de
integrare socio-profesional, care ine de
pregtire i experien;

Capacitatea de munc
Concept
multidimensional
determinani multipli

dinamic

Modelul multidimensional

Dimensions of Work Ability Results of the Health 2000 Survey- Helsinki

2008

Factorii care influeneaz capacitatea de munc

limitativ/ stimulativ
1. Factori biologici i psiho- comportamentali
individuali;
2. Starea de sntate
3. Factori sociali :
a. profesionali -pregtire profesional, cota social
a profesiei, condiia de munc,sistemul de
retribuire, relaii interumane,etc.
b.extraprofesionali-familie,locuin,
transport,
obiceiuri nocive, viaa social, timp liber, etc.

Algoritm de evaluare a capacitii de munc

Principii generale I *
Evaluare clinic i funcional
criterii medicale
Barem procentual
Capacitate funcional restant
Raportare la munc, n general
*Sondaj EUMASS (European Union of Medicine in Assurance
and Social Security

Principii generale II *
Evaluare medical, fr a lua n considerare
nivelul veniturilor
Recuperare nainte de pensionare
("rehabilitation before pension/ allowence")
Pensia de invalidiate vs. venit de substituie
n cazul omajului
*Sondaj EUMASS (European Union of Medicine in
Assurance and Social Security)

Gradele de invaliditate
n funcie de gradul de reducere a capacitii de munc

Invaliditatea de gradul I- pierderea total a capacitii de

munc, i a capacitii de autongrijire necesit sprijinul
permanent al altei persoane pentru activitile cotidiene;
Invaliditatea de gradul II pierderea total a capacitii
de munc dar cu capacitate de autongrijire pstrat;
Invaliditatea de gradul III pierderea a cel puin jumtate
din capacitatea de munc; poate desfura activitate
profesional, cel mult jumtate din timpul normal de
munc, n condiii adecvate

EVALUARE
STANDARDIZAT
Relaievaa
deficien
funcionalRelaia
deficien funcionalincapacitate
grad de
inacapacitate
adaptativ- grad adaptativ
de invaliditate
este reprezentat
negativ
care
invaliditate
este reprezentat pepeo oscal
scal care
exprim pierderea
funcional exprim pierderea funcional
Diagnostic funcional

Fr deficien funcional

Incapacitate adaptativ

19%

Grad de invaliditate

nu determin invaliditate

Deficien uoar

20-49%

nu determin invaliditate

Deficien medie

50- 69%

III

Deficien accentuat

70- 89%

II

Deficien sever

90-100%

ETAPELE EXPERTIZRII MEDICALE A

CAPACITII DE MUNC
1. Evaluare clinic i funcional complex;
2.

Diagnostic funcional, deficien funcional,

incapacitate adaptativ (criterii medicale i funcionale
validate la nivel naional);

3.

Diagnosticul capacitii de munc (corelarea

nivelului funcional restant cu exigenele profesiei i
ale locului de munc);

4. Prognostic de recuperabilitate i implementarea unui

program de recuperare medical i profesional.(!)

Etape
1. Evaluare clinic i funcional complex;

2. Diagnostic funcional deficien funcional

incapacitate adaptativ (criterii medicale i
funcionale);
3. Diagnosticul capacitii de munc corelarea nivelului
funcional restant cu exigenele profesiei; factori de
risc adiionali din mediul profesional (!);
4. Prognostic de recuperabilitate i implementarea unui
program de recuperare profesional (!)

Prognosticul de recuperabilitate
Criterii medicale stadializarea bolii,complicaii,s
echele,tulburri funcionale, tratamente cronice;
Criterii psihologice personalitate , percepia
asupra bolii, compliana la intervenii,motivaia
pentru munc, n general, pentru profesie n
special;
Criterii sociale - familie,recunoatere social,
satisfacie profesional;

Medicul expert al asigurrilor sociale

(INEMRCM, servicii teritoriale)
Legea privind sistemul unitar de pensii
publice,
nr. 263/2010
Efectueaz expertiza medical a capacitii de
munc a persoanelor asigurate n sistemul public
de pensii, n situaii prevzute de lege
Identific i asigur accesul la beneficiile de
asigurri sociale adecvate
Monitorizeaz, n condiiile legii, programele de
recuperare a capacitii de munc

Recuperarea capacitii de munc i

reinseria socio- profesional a persoanelor
cu deficiene funcionale
Monitorizarea aciunilor de recuperare a
persoanelor de vrst activ este asigurat de
reeaua de expertiz medical i recuperare a
capacitii de munc.
Aceste aciuni se adreseaz persoanelor aflate n
stare de invaliditate sau n concediu medical
prelungit pentru incapacitate temporar de
munc.

Recuperarea capacitii de munc i

reinseria socio- profesional
Proiectarea programelor de recuperare (reabilitare) profesional
dou coordonate:
reabilitarea refacerea structurilor morfo- funcionale alterate
abilitarea antrenarea structurilor neafectate
Crearea i consolidarea unor comportamente i abiliti noi
(echivalente cu cele deficiente sau pierdute)
RESTABILIRE FUNCIONAL N DOMENIUL
VOCAIONAL

TEHNICI :
orientarea/

reorientarea profesional
planul individual de carier
adaptarea locului de munc
Rezultat
ncadrarea efectiv pe un loc de munc adecvat
Eficien prin
INTERDISCIPLINARITATE
SERVICII INTEGRATIVE

Prognosticul de recuperabilitate
Criterii

medicale

stadializarea
bolii,complicaii, sechele,tulburri funcionale,
tratamente cronice;

Criterii psihologice personalitate , percepia

asupra bolii, compliana la intervenii,motivaia
pentru munc, n general, pentru profesie n
special;

Criterii sociale - familie,recunoatere social,

satisfacie profesional;

Aciuni de recuperare
1. Aciuni medicale
2. Aciuni educativ formative
3. Aciuni sociale

Aciuni medicale de recuperare

Monitorizare prin serviciile de specialitate
Intervenii chirurgicale funcionale i
recuperatorii
Reeducare funcional (kinetoterapie, fizioterapie)
Protezare (proteze estetice, proteze
funcionale,endoproteze)
Ortezare
Terapia ocupaional
Ergoterapia

Aciuni educativ - formative

Orientare i reorientare profesional

Planul individual de carier
Profesionalizare reprofesionalizare
Adaptarea locului de munc

Aciuni sociale
Sprijin pentru via independent
Colaborarea cu ageniile i serviciile
speciale
Sprijinirea membrilor familiei la nivel
instituional

Factorii care influneaz recuperarea capacitii de

munc i reinseria socio- profesional
Potenialul bio- psihic restant
Posibiliti de recuperare
Motivaia psihologic a deficientului pentru reinseria
socio- profesional
Posibiliti tehnice i practice
Dinamica pieei muncii, locuri de munc accesibile

Scopul final al recuperrii capacitii de munc

Reinseria socio-profesional
Instrumente de evaluare vocaional
Reorientare profesional
Pluridisciplinaritate
Relaii funcionale ntre instituiile implicate
Locuri de munc adaptate

Locurile de munc recomandate deficienilor prin diferite

afeciuni, cu scdere uoar sau moderat a capacitii
funcionale trebuie s corespund anumitor criterii :

Risc profesional sczut

Solicitri energetice i psiho-senzoriale
corespunztoare
Condiii de microclimat adecvate