Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Protetica pe implanturi
Garnituri de dinti pentru protezele mobile
Coroanele pot fi din:
A. metal
B. portelan pe metal
C. doar din portelan
A. Cele din metal se folosesc in special pentru zonele laterale, putin vizibile
intrucat au o culoare inchisa ce contrasteaza cu culoarea alba a dintilor, avantajele lor
constand in pretul mai redus si o rezistenta mare la presiune, precum si o slefuire mai
limitata.
B. Cele din portelan pe metal sunt cele mai folosite la ora actuala, redand atat
aspectul natural al dintelui cat si duritatea acestuia. Pot fi folosite atat pe dinti slefuiti, in
punti dentare ce reconstituie integritatea arcadelor in caz de lipsa a unuia sau mai multi
dinti, cat si pe implante.
C. Coroanele din portelan simplu de folosesc in special in zona frontala datorita
aspectului fizionomic superior celor 2 categorii amintite anterior, dar au o rezistenta mai
mica la spargere si de aceea se folosesc in specialin zona frontala pentru a reface coroana
unui dinte, sau in punti mici de maxim 3 dinti.
Aceste coroane sunt realizate din metal in interior (care poate fi din otel
inoxidabil sau aur). Miezul metalic este acoperit de straturi succesive de portelan. Acest
miez metalic ofera o rezistenta mecanica foarte buna, care nu poate fi comparata cu cea a
altor materiale. Ca rezultat al tratamentului termic utilizat pentru a solidifica
portelan, se creeaza o legatura chimica ntre metal si portelan. Portelanul este stabil
in timp, aceasta nu isi schimba culoarea sau da reactii chimice. Exista, desigur,
anumite dezavantaje, atunci cand presiunea pe dinte este extrema, dar poate fi remediata
de medicul dentist in 20-30 de minute. Pentru dintii frontali, este preferabil sa se
foloseasca portelan cu coroane din zirconiu care arata exact ca dintii naturali.
4. Metode de obtinere a componentei metalice a protezelor dentare!
Centrifugarea aliajului topit-evaporarea cerii fara reziduri;
Titan- endodontie, implantologie-prefabricate;
Aliaje pe baza de fier-forjare endodontie;
Aliaje Au, Pd, Ni, Co- metoda de turnare in tiparul de ceara;
Model de cera- inglobat in material refractor (silicate + ghips);
Metode de realizare a componentei metalice: topirea si turnarea , ambutisarea,
galvanizarea, sinterizarea, frezarea computerizata, prelucrarea prin electroeroziune,
lipirea si sudarea.
5. Metode de obtinere a substructurii ceramic in cazul lucrarilor total(integral) ceramic.
Solutie apoasa de pasta de ceramica;
Ardere-sintetizare;
Suporturi refractare;
Amprenta acoperita cu folie de platina deretentivizare-spacer;
Surplus de apa- eliminare prin vibrare si sugativare;
2
Coroanele integral ceramice ofera cea mai buna fizionomie. Acestea sunt realizate din
ceramica de inalta calitate si sunt aproape imposibil de deosebit de un dinte natural. Noile tehnici
de cimentare adeziva ofera o calitate si rezistenta deosebita legaturii dintre coroana si dinte.
Neavand suport metalic, coroanele din ceramica confera o estetica superioara si se previne
eventuala reactie alergica a pacientului la metal. Pentru refacerea dintilor posteriori care nu sunt
distrusi in totalitate, se poate apela la utilizarea unei incrustatii din ceramica, care se plaseaza in
interiorul unei cavitati, refacand conturul dintelui. Si aceasta procedura se va realiza fara suport
metalic.
Lucrarile integral ceramice
Sunt lucrari dentare confectionate in intregime din ceramica fara schelet metalic sau de
zirconiu. Se folosesc in zonele anterioare ale cavitatii bucale (incisivi in special) in cazurile in
care pretentiile estetice sunt foarte ridicate.
Neavand schelet de sustinere, sunt mai putin rezistente ; de aceea nu se recomanda in
zonele din spate (pe molari) unde fortele masticatorii sunt mult mai mari. Au aparut in
stomatologie inaintea coroanelor din zirconiu.
Lucrarile integral ceramice:
sunt cele mai estetice lucrari, fiind realizate integral din ceramica.
nu au rezistenta celor cu schelet metalic sau de zirconiu si, din acest motiv, se pot folosi
doar in anumite situatii clinice.
nu este indicat sa se realizeze punti integral ceramice care depasesc 2 sau 3 elemente.
Este un act reflex care se produce in relatia centrica. Protezele sunt impinse pe
suprafetele campurilor protetice datorita contactului ocluzal dintre cele doua arcade dentare
artificiale. Conincidenta dintre pozitia de intercuspidare maxima si relatia centrica, constituie un
element principal ca protezele sa fie asezate de fiecarea data intr-o singura pozitie.
Corpul puntii : este partea care inlocuieste dintii absenti. Este pozitionata de obicei intre
elementele de agregare, desi exista cazuri in care se situeaza in afara lor ( punti in
extensie ). O punte poate avea mai multe corpuri in functie de numarul breselor pe care le
restaureaza.
Aliajele dentare cu baz de aur, avnd minimum 75% metale nobile (Au, Pt, Pd), au fost
mprite n patru tipuri care acoper toat gama restaurrilor dentare:
aliaje de tip I (moi) se folosesc pentru ncrustaii care sunt supuse la presiuni mici; sunt
aliaje cu duritate mic (40-75 HB), se deformeaz uor la solicitri mecanice reduse, au o
ductilitate acceptabil pentru a fi prelucrate;
aliaje de tip II (mediu - dure) se folosesc pentru toate tipurile de ncrustaii turnate, pentru
restaurri dentare; sunt mai dure fa de aliajele de tip I (70-100 HB), sunt aliaje cu fluiditate
ridicat (curg bine) i au puncte de fuzibilitate relativ coborate. Prelucrabilitatea manual
este mai mic datorit duritii mai mari i limitei de proporionalitate;
aliaje de tip III (dure) se utilizeaz pentru puni, coroane, reconstituiri turnate a dinilor;
duritile Brinell ale acestor aliaje au valori cuprinse ntre 90-140 HB; pot fi tratate termic
pentru ameliorarea proprietilor mecanice: duritatea se mrete cu 10-20 HB, iar alungirea
poate scdea cu 5-15% n funcie de compoziia aliajului;
aliaje de tip IV (extradure) se utilizeaz pentru proteze parial mobile, culise, coroane; n
urma tratamentului termic ii modific valorile duritii ajungnd la 130 HB (varianta
nmuiat) i pot ajunge pn la 225-250 HB (varianta durificat); alungirea se reduce de la
20% la 4% dupa tratamentul termic; la aceste aliaje, sensibile la tratamente termice, are loc
creterea semnificativ a rezistenei la rupere i a limitei de proporionalitate.
Principlele aliaje nobile utilizate n stomatologie
Aliajele Au-Pt-Pd sunt aliaje cu coninut ridicat de metale nobile (cca. 98%); au o utilizare
limitat datorit apariiei aliajelor nobile alternative (Au-Pd) i au pre de cost mare. Au n compoziie:
Au (78,5-87,5%), Pt (4,5-11%), Pd (1,3-8%); se adaug ca elemente de echilibrare i formatoare de
oxizi: Ag, Sn, In.
Caracteristici:
Nu conin cupru, care ar genera un strat gros de oxizi diminund adeziunea ceramicii;
Sunt aliaje cu o excelent biocompatibilitate n mediul bucal;
Se obin lucrri dentare de mare precizie i pot fi prelucrate i lustruite cu usurina;
Valoarea modulului de elasticitate este mic;
Datorit densitii mari se obin proteze cu mas mare, inconfortabile i scumpe.
Aliajele Au-Pd-Ag au fost primele aliaje elaborate ca o alternativ la aliajele cu coninut
crescut de metal nobil (Au+Pt+Pd). Aceste aliaje au n compoziie: Au (39-54%), Pd (26,5-45%), Ag
(8,5-18%) i microprocente de metale oxido-formatoare: Sn (2,3-3%), In (1-4,6%). Prin introducerea
n compoziie a Ag (10-15%) i a Pd (20-30%) s-au ameliorat proprietile mecanice: duritatea,
rezistena la ndoire, modulul de elasticitate.
Caracteristici:
Rezistena la coroziune n mediul bucal este bun;
Se toarn i se prelucreaz asemntor aliajelor Au-Pt-Pd;
Prezena Ag n compoziie, prin oxizii formai, poate modifica culoarea masei ceramice;
Preul de cost este inferior aliajelor Au-Pt-Pd;
Din aceste aliaje se obin cape rigide, nedeformabile, fr modificri volumetrice;
Aceste aliaje au fost nlocuite de grupa de aliaje Au-Pd.
Aliajele Au-Pd se consider ca fiind o alternativ ideal pentru aliajele Au-Pt-Pd i Au-Pd-Ag,
pentru c elimin dou dezavantaje importante: modificrile de culoare (datorit Ag) i coeficientul
mare de dilatare termic. Compoziia aliajelor Au-Pd: Au (51,5-53,2%), Pd (35-40%), iar ca elemente
de echilibrare: In (6,5-8%), Ga (2-8,5%).
11
Caracteristici:
Au proprieti mecanice (duritate, modul de elasticitate) superioare aliajelor Au-Pt-Pd;
Se obin lucrri dentare exacte, rigide nedeformabile n grosimi mici;
Rezistena la mtuire i la coroziune sunt excelente;
Favorizeaz adeziunea ferm a maselor ceramice;
Valorile densitaii sunt mai mici ca la celelalte aliaje;
Dezavantaj: coeficientul de dilatare termic este incomparabil cu cel al unor mase
ceramice.
Aliajele Pd-Ag sunt primele aliaje care nu au n compoziie Au. Sunt elaborate ca o alternativ
la aliajele cu coninut mare de metal nobil, care sunt foarte scumpe. Aliajele Pd-Ag au n compoziie:
Pd (53,5-60%), Ag (28-37,5%), iar ca elemente de echilibrare i generatoare de oxizi conin: Sn (59%), In sau Zn (4-6%). Sunt ntlnite sun denumirea Paliag.
Caracteristici:
Proprieti mecanice bune i prelucrabilitate asemntoare cu cea a celorlalte aliaje
nobile;
Rezistena bun la coroziune datorit Pd din compoziie;
Modul de elasticitate mare;
Nu sunt deformabile n momentul sintetizrii maselor ceramice;
Topirea se recomand a se efectua n creuzete ceramice, nu n cele din argint sau carbon;
Turnarea se face numai n tipare obinute din mase de ambalat fosfatice, fr carbon n
compoziie;
Au pre de cost atrgtor i inferior celorlalte aliaje nobile dentare.
Aliajele Pd-Cu sunt aliaje pe baz de paladiu, i au fost elaborate pentru prima oar n anii 80.
Paladiul, ca metal principal de baz, poate fi aliat cu Co, Cu i Au n cantiti mici.
Compoziia aliajelor Pd-Cu: Pd (73-80%), Cu (5-13,5%), Sn (2-6,5%), In (0-5%), Ga (5,59%), Au (1,6-2%). Se observ procentul ridicat de cupru responsabil n alte aliaje de formarea unui
strat prea gros de oxizi, care micoreaz valoarea legturii metalo-ceramice i influeneaz negativ
culoarea masei ceramice.
Caracteristici:
Prezint proprieti fizico-chimice i mecanice bune (duritate, modul de elasticitate);
Se toarn i se prelucreaz relativ uor, obinndu-se lucrri dentare de precizie (curg mai
greu n tipar ca aliajele Au-Pd);
Nu se deformeaz la temperatura de ardere a maselor ceramice;
Sunt compatibile cu orice tip de mase ceramice;
Este contraindicat topirea n creuzete de grafit deoarece se contamineaz metalul de
baz (paladiul);
Dezavantaj: n zona de interfa se produce un strat prea gros de oxizi.
Din aceasta grup mai fac parte aliajele Pd-Co i Pd-Ag-Au. Aceste aliaje conin: Pd (7586%), Co (4-10%) i Au (2-6%), Ag (1-7%), Pt, In, Ga. Au caracteristici asemntoare aliajelor Pd-Cu,
ns nu au o utilizare pe termen lung.
Amalgamele dentare reprezint aliaje n care unul dintre componeni este mercurul). Motivul
utilizrii amalgamului ca material pentru plombele dentare se datoreaz faptului c mercurul este lichid
la temperatura camerei i poate reaciona cu alte metale, precum argintul sau staniul, formnd o mas
plastic ce poate fi uor introdus n cavitatea dentar, durificndu-se n timp.
Compoziia chimic a amalgamelor dentare:
12
este Ag3Sn;
este Ag2Hg3;
13