PANCREATITE CRONICE (PC)

Definiţie = inflamaţie cronică a pancreasului asociată cu fibroză,

atrofie progresivă a parenchimului glandei şi scăderea treptată a funcţiei
exocrine şi endocrine.

Etiologie
- alcoolismul cronic (60-90% din PC)
- PC idiopatică (30-40%)
- PC tropicală (nutriţională)
- obstrucţii ale ductului pancreatic: tumori, stenoze Oddi, calculi,
ligatură chirurgicală accidentală, pancreas divisum
- H.calcemie (H.PTH)
- PC ereditară: genă autosomală dominantă cu penetranţă incompletă
- Alte cauze: traumatisme
fibroza chistică, etc
PC asociată litiazei biliare este aproape întotdeauna o PA recidivantă
şi foarte rar o PC recidivantă.

Patogenie
- PC alcoolică = “pancreatita ductelor mici”
Alcoolul → precipitarea proteinelor (a enzimelor proteice) în
ductele pancreatice → dopuri proteice
→ ↓concentraţia de litostatină → favorizează
impregnarea dopurilor proteice cu carbonat de Ca++ →
calculi pancreatici
⇒ dilatări de ducturi, fibroze periductale şi intralobulare →
stenoze ductale
⇒ atrofie acinară.
- Alcoolul → efect toxic direct pe pancreas → necroză grasă
interstiţială → fibroză perilobulară → distorsiune ductală.
- Patogenia PC obstructive (= “PC a ductului principal”) este
similară cu cea a PA.
- PC idiopatică – nu se cunoaşte mecanismul.

1
Anatomie patologică
- PC alcoolică = pancreatita ductelor mici = PC calcificantă
o atrofie acinară, fibroză, inflamaţie cronică periacinară şi
periductulară
o