Tulburarea de atac de panic

(cu i fr agorafobie)

Atacul de panic

O perioad distinct de fric intens sau de disconfort n care patru (sau mai multe) dintre urmtoarele simptome apar brusc i ating culmea n decurs de 10 minute: Palpitaii, ritm cardiac accelerat (senzaia c inima bate nebunete) Transpiraii Tremor sau trepidatie Senzaii de scurtare a respiraiei sau de strangulare Senzaie de sufocare Durere sau disconfort precordial Grea sau detres abdominal Senzaie de ameeal, dezechilibru, vertij sau lein Derealizare (irealitate) sau depersonalizare (detaare de sine) Frica de pierdere a controlului sau de a nu nnebuni Frica de moarte Parestezii (amoreal sau furnicturi) Frisoane sau puseuri de cldur

Agorafobia

Anxietate n legtur cu a te afla n locuri sau situaii din care scparea este dificil (sau jenant) ori n care nu poate fi accesibil ajutorul n eventualitatea unui atac de panic inopinat sau predispus situaional, ori a unor simptome similare panicii. Grupe de situaii

A A A A A

te afla singur n faa casei te afla n mulime sta la rnd te afla pe un pod cltori cu autobusul, automobilul, trenul sau avionul.

Tipuri de tulburri

caracterizeaz prin prezena atacurilor de panic recurente, neateptate i ngrijorri persistente fa de acestea; tulburarea de panic cu agorafobie se caracterizeaz prin atacuri de panic neateptate, recurente i agorafobie; agorafobia fr istoric de panic se caracterizeaz prin prezena agorafobiei n legtur cu frica de apariie a unor simptome similare panicii (ex., ameeal sau diaree);

tulburarea de panic fr agorafobie se

Modelul lui Clark asupra AP (1986)

Stimul declansator (intern sau extern)

Pericol perceput

Interpretarea senzatiei ca fiind catastrofala

Frica/ aprehensiune

Senzatii corporale

Abordarea cognitiv a lui Beck (1985)

Problema central a tulburrilor de anxietate este sentimentul vulnerabilitii Evaluarea situaiilor ca fiind amenintoare deriv din:

Costul perceput al pericolului Percepia probabilitii de apariie a pericolului Abilitile coping Factori de salvare

Modelul lui Barlow asupra AP (2002)

Teoria integrativ a PD (panic disorder) PD apare deoarece expunerea repetat la AP duce la formarea unei legturi/condiionri ntre anxietate/panic i amorse extero sau interoceptive. Cogniiile de tip catastrofare funcioneaz ca stimuli condiionai. Expunere la panic pentru a constata c manifestrile asociate (ex., dificulti de respiraie etc.) sunt benigne. Eliminarea fricii de panic.

Panic Control Treatment (Barlow, & Craske, 2000)

Educaie despre natura i fiziologia anxietii i a panicii Training pentru controlul respiraiei i relaxare pentru a gestiona simptomele fizice (coping) Tehnici cognitive pentru a modifica tendina spre a interpreta catastrofal senzaiile corporale Expunere la senzaii corporale generatoare de team (expunere interoceptiv) Expunere situaional pentru evitarea agorafobic.

Hiperventilaia i excesul respirator

depete nevoile organismului la un moment dat. Cnd nevoia de oxigen i eliminarea de CO2 cresc simultan (ex., n caz de efort fizic) i rata respiratorie crete n mod adecvat. Invers, este posibil ca nivelele de oxigen i CO2 s se reduc simultan (ex., n stri de relaxare), necesitnd diminuarea respiraiei. Organismul nostru utilizeaz nivelul CO2 pentru a monitoriza funcia respiratorie. Principala consecin a hiperrespiraiei este scderea drastic a CO2 n snge; ca urmare, aciditatea sngelui se reduce, ducnd la alcaloz. Aceti doi factori, diminuarea cantitii de CO2 sangvin i alcaloza sunt responsabili de majoritatea simptomelor specifice hiperventilaiei.

Hiperrespiraia se definete ca i rat respiratorie ce

Expunere VR n tratamentul PD cu Agph

Target behaviors and associated catastrophic thoughts
TARGET BEHAVIORS B1 Long trip in a bus (more than 30 minutes without stopping) B2 Traveling by train CATASTROPHIC THOUGHTS T1 There wont be enough air. I wont be able to go out when I want, I will have a panic attack. T2 There wont be enough air. I wont be able to go out when I want, I will have a panic attack. T3 I will faint and I wont be able to escape

B3 Crowded places (shopping centers, pubs, discos)

Structura interveniei
Educaie i restructurare cognitiv Tehnici de control al respiraiei (slow breathing). Expunere virtual (expunere situaional i interoceptiv ritm cardiac i respiraie) & restruct cogn. pt. catastrofare. Prevenirea recderilor.