Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tratamentul BDA
A. regim dietetic
1. regim clasic
-dietă restrictivă->regresia funcţiei digestive
-continuarea alimentaţiei ↑ osmolaritatea şi reprezintă un substrat nutritiv
-etape:
-dietă hidrică : ceai 5% zahăr,3% sare,6-12 h
-dietă de tranziţie->până la 24 h->supă de morcovi,mucilagiu de orez
-realimentare:
-sugar ≤ 6 luni->lapte
-copil > 6 luni->brânză de vaci,iaurt,făinos,carne,lapte diluat
-dezavantaje:
-favorizarea malnutriţiei
-↓ activităţii dizaharidazelor
-întârzie regenerarea enterocitului
2. regim modern
-avantaje:
-aport energetic şi proteic precoce
-stimularea regenerării enterocitului
-stimularea secreţiei pancreatice
-ameliorarea absorbţiei Na
-evitarea înţărcării precoce
-dieta în BDA simplă:
i. aport suplimentar lichide
-apă,săruri pt.rehidratare orală,decoct orez 3-8%
-administrate între mese
-copil sub 2 ani->50-100 ml/scaun
-copil peste 2 ani->100-200 ml/scaun
ii. alimentaţie
-alimentaţia naturală sau mixtă continuă
-alimentaţie artificială
-1-2 mese ceai,SRO,decoct de orez 3-8%
-lapte diluat->Z1 diluţie 1:1;Z2 diluţie 2:1;Z3 lapte integral
-situaţii speciale (diaree iterativă, prelungită) -> lapte hipolactozat,mixtură de
carne
-alimentaţie diversificată:
-Z1->orez,măr ras,banane,morcovi,iaurt,brânză de vaci,biscuiţi
-Z2->carne pui,paste făinoase,cartofi,ulei vegetal 1-2%
-Z3->lapte 2 * 50-100 ml
-masă suplimentară în convalescenţă
-dieta în BDA cu deshidratare medie:
-SRO (Gesol)->plicuri care prin resuspendare în 1 l de apă conţin 20 g glucoză,35 g
NaCl,2.5 g NaHCO3,1.5 g KCl
-soluţia se diluează 2:1
-se administrează 75 ml/kg/4 h,câte 1 linguriţă la 2-5 minute
-evaluarea deshidratării după 4 h:
-absenţă->dietă
-aceeaşi intensitate->se repetă hidratarea p.o.
-agravare->rehidratare parenterală
-SRO între mese pt.fiecare scaun diareic:
- < 2 ani->50-100 ml/scaun
- > 2 ani->100-200 ml/scaun
-dieta în BDA cu deshidratare gravă:
-reechilibrare volemică,corectarea acidozei
-rehidratare parenterală
-orele 6-12->regim dietetic->lapte de mamă sau lapte hipolactozat
B. tratament antiinfecţios
-atb.neindicate de rutină pt.că:
-boală autolimitantă
-etiologie virusală
-prelungirea convalescenţei şi starea de purtător în Salmonelloze
-reacţii adverse
-indicaţii în funcţie de criteriile clinice:
-produse patologice în scaun
-metastaze septice
-diaree severă,cu evoluţie prelungită
-deficit imun
-atb.de elecţie->cotrimoxazol
-alternative->ampicilină,cloramfenicol
-durata tratamentului->5 zile
-indicaţii în funcţie de antibiogramă
C. medicamente antidiareice
-săruri de opiu,antisecretoare,antiabsorbante->contraindicate de OMS
-eventual Smecta