TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

Prin traumatism cranio-cerebral se nelege totalitatea fenomenelor clinice i/sau paraclinice

care apar ca urmare a aciunii unui agent traumatic asupra cutiei craniene i a coninutului acesteia.
Traumatismul cranio-cerebral poate fi nchis sau deschis.

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE NCHISE

COMOIA CEREBRAL este caracterizat prin abolirea brusc a cunotinei, survenit imediat
post-impact, nsoit sau nu de modificri tranzitorii ale funciilor vegetative i vitale. Fenomenul este de
scurt durat (cteva minute) i total reversibil, deoarece nu-i corespunde o leziune organic.
Primul ajutor
Accidentatul va fi meninut n repaus culcat i va beneficia de transport corespunztor, deoarece
la toi traumatizaii cranio-cerebrali exist riscul instalrii unei come.

CONTUZIA CEREBRAL este o afeciune cranio-cerebral traumatic, n care exist leziuni anatomopatologice ale creierului. Ca manifestri, sunt prezente:
- abolirea sau alterarea strii de contien cu durata de una sau cteva ore
- modificri tranzitorii de puls, respiraie, tensiune arterial, vrsturi
- dispnee, tahicardie, rar oscilaii ale T.A.
- alterri importante ale funciilor vegetative i vitale
- deglutiie dificil sau abolit
- semne neurologice (modificri de reflexe), oftalmologice (midriaz bilateral sau mioz)
Primul ajutor
- se face un examen riguros i rapid, controlndu-se funciile vitale, starea de contien
- asigurarea respiraiei prin control digital al permeabilitii cilor respiratorii i ndeprtarea
corpilor strini din cavitatea buco-faringian
- poziionarea victimei n decubit lateral sau ventral, cu fruntea sprijinit pe antebra, aplicarea
unei pipe Guedel
Cadrul mediu trebuie s tie s observe unele fenomene care apar pe parcursul transportului
(instalarea unei rigiditi, modificrile T.A., pulsului, felul dispneei, modificrile pupilei, pareze, pe care le
transmite cu exactitate medicului.

TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE DESCHISE

n cadrul traumatismelor cranio-cerebrale deschise sunt cuprinse plgile cranio-cerebrale.

Conduita de urgen
- deoarece astfel de traumatisme sunt nsoite cel puin de o contuzie cerebral minor, dac nu
chiar de o contuzie grav, primul ajutor dat accidentatului se va adresa i acestor leziuni, aa cum s-a
artat.
- plaga cranio-cerebral se consider de la nceput infectat, deoarece agentul penetrant a antrenat fie corpi strini, fie pr sau piele
- tratamentul plgii la locul accidentului: se taie prul din jurul plgii, tegumenteul din jur se
cur i se dezinfecteaz, se va face tamponaj i pansament de protecie, dar nu compresiv, nfare.
Este intezis ndeprtarea eschilelor osoase care nu sunt libere. Este interzis mearea sau
ndesarea tampoanelor n plaga cranio-cerebral, dat fiind pericolul de compresiune. n plgile craniocerebrale nu se introduc antibiotice sau antiseptice.
- mobilizarea bolnavului va fi redus la minimum, pentru a preveni agravarea unor leziuni nervoase i vasculare
- transportul se va face cu mare grij, cu foarte mare grab i ntr-un serviciu n care beneficiaz
de T.I.
- tratamentul definitiv al plgii cranio-cerebrale este fcut de neurochirurg.