Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,

Catedra: Legislatie Sanitara

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Master n Management Sanitar
Seria XII

REFERAT LA DISCIPLINA
LEGISLATIE SANITARA

Coordonator PROF.UNIV. DR. IOAN RUSU

Masterand: Farm. Tanase Talida Ioana
1

Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,
Catedra: Legislatie Sanitara

DREPTURILE PACIENTULUI
Declaratia promovrii drepturilor pacientilor n Europa
Consultarea European OMS asupra Drepturilor Pacientilor, care a avut loc la Amsterdam de la 28
la 30 martie 1994, a autorizat documentul anexat (Principii ale Drepturilor Pacientilor n Europa: un
cadru comun) ca un set de principii pentru promovarea si implementarea drepturilor pacientilor n
statele europene membre ale OMS.
n schitarea acestor Principii ale Drepturilor Pacientilor n Europa, au fost luate n considerare
urmtoarele instrumente interguvernamentale, ce ofer mpreun un cadru si un set de concepte de
baz care se pot aplica la drepturile pacientilor:
Declaratia Universal a Drepturilor Omului (1948)
Conventia International asupra Drepturilor Civile si Politice (1966)
Conventia International asupra Drepturilor Economice, Sociale si Culturale (1966)
Conventia European asupra Drepturilor Umane si Liberttilor Fundamentale (1950)
Carta Social European (1961).

Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,
Catedra: Legislatie Sanitara

1. Drepturile omului si valori n ngrijirile de sntate

Instrumentele mentionate n introducere trebuiesc ntelese ca aplicndu-se n mod specific n cadrul
ngrijirilor de sntate si ar trebui deci notat c valorile umane exprimate n aceste instrumente se
vor reflecta n sistemul de ngrijiri de sntate. Mai trebuie de asemenea mentionat c acolo unde se
impun limite exceptionale asupra drepturilor pacientilor, acestea trebuie s fie n concordant cu
instrumentele drepturilor omului si s aib o baz legal n legile trii. Se mai poate observa c
drepturile specificate mai jos detin o responsabilitate corespunztoare de a actiona cu grij fat de
sntatea celorlalti si pentru drepturile lor.
1.1. Fiecare are dreptul la respect al persoanei sale ca fiint uman.
1.2. Fiecare are dreptul la auto-determinare.
1.3. Fiecare are dreptul la integritate fizic si mental si la securitatea propriei sale persoane.
1.4. Fiecare are dreptul la respect pentru propria sa confidentialitate.
1.5. Fiecare are dreptul de a avea propriile sale valori morale si culturale, si dreptul de a i se respecta
convingerile filozofice si religioase.
1.6. Fiecare are dreptul la o protectie a snttii, att ct este disponibil prin msuri adecvate de
prevenire a maladiilor si ngrijiri de sntate, si la posibilitatea de a urmri atingerea celui mai nalt
nivel de sntate posibil.

Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,
Catedra: Legislatie Sanitara

2. Informarea
2.1. Informatiile despre serviciile de sntate si despre cel mai bun mod de a le utiliza, trebuie s fie
disponibile publicului, pentru a putea beneficia de ele toti cei interesati.
2.2. Pacientii au dreptul de a fi complet informati asupra strii lor de sntate, inclusiv asupra
factorilor medicali ai conditiei lor; despre procedurile medicale propuse, despre riscurile potentiale
si beneficiile fiecrei proceduri; despre alternative la procedurile propuse, inclusiv efectul nontratamentului; si despre diagnostic, prognoz si progresul tratamentului.
2.3. Informatiile pot fi refuzate pacientilor n mod exceptional atunci cnd exist un motiv ntemeiat
pentru a crede c aceast informatie le-ar cauza un mare ru, fr nici un fel de exceptie a unor
posibile efecte pozitive.
2.4. Informatiile trebuiesc comunicate pacientilor ntr-un mod adecvat cu capacitatea lor de
ntelegere, minimaliznd folosirea unor termeni nefamiliari de terminologie tehnic. Dac pacientul
nu vorbeste limba comun, trebuie s existe o form de interpretare disponibil.
2.5. Pacientii au dreptul ca, la cererea lor expres, s nu fie informati.
2.6. Pacientii au dreptul s aleag cine, dac exist cineva, s fie informat n locul lor.
2.7. Pacientii ar trebui s aibe posibilitatea de a obtine o a doua prere
2.8. Atunci cnd sunt internati ntr-o institutie de ngrijiri de sntate, pacientii trebuie s fie
informati despre identitatea si statutul profesional al furnizorilor de servicii de sntate care au grij
de ei si de orice reguli si obiceiuri care au legtur cu sederea si ngrijirea lor.
2.9. Pacientii trebuie s fie capabili s cear si s li se dea un sumar scris al diagnosticului,al
tratamentului si ngrijirilor lor atunci cnd se externeaz dintr-o institutie de ngrijiri de sntate.
3 Consimtmntul
3.1. Acordul informat al pacientului este un imperativ pentru orice interventie medical.
3.2. Un pacient are dreptul s refuze sau s opreasc o interventie medical. Implicatiile refuzului
sau opririi unei astfel de interventii trebuie explicate cu grij pacientului.
3.3. Atunci cnd un pacient nu este capabil s-si exprime vointa si cnd este necesar o interventie
medical urgent, acordul pacientului se poate deduce, doar dac nu este evident, dintr-o exprimare
anterioar a vointei, c ntr-o astfel de situatie, consimtmntul ar fi refuzat.

Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,
Catedra: Legislatie Sanitara

3.4. Atunci cnd este necesar consimtmntul unui reprezentant legal si cnd interventia este absolut
urgent, aceasta se poate face, dac nu este posibil s se obtin la timp consimtmntul
reprezentantului
3.5. Atunci cnd se cere consimtmntul reprezentantului legal, pacientii (fie ei minori sau adulti),
trebuie oricum s fie implicati n procesul de luare a deciziei, att ct permite capacitatea lor de
ntelegere.
3.6. Dac un reprezentant legal refuz s-si dea consimtmntul, iar dac doctorul sau alt furnizor
este de prere c interventia este n interesul pacientului, atunci hotrrea trebuie transferat unui
tribunal sau unei alte forme de arbitraj.
3.7. n toate celelalte situatii n care pacientul nu este capabil s-si dea consimtmntul si n care nu
exist un reprezentant legal sau unul desemnat de ctre pacient n acest scop, trebuiesc luate decizii
adecvate pentru a substitui procesul de luare a deciziilor, lund n considerare ceea ce se stie si, pe
ct posibil, ce se poate presupune despre dorintele pacientului.
3.8. Consimtmntul pacientului este cerut pentru pstrarea si folosirea tuturor substantelor corpului
omenesc. Consimtmntul se poate presupune atunci cnd acestea trebuiesc folosite n cursul
diagnosticului, tratamentului si ngrijirilor pacientului respectiv.
3.9. Consimtmntul informat al pacientului este necesar pentru participarea la procesul de
nvtmnt medical clinic.
3.10. Consimtmntul informat al pacientului este imperativ pentru participarea sa la cercetarea
stiintific. Toate protocoalele trebuiesc supuse unor proceduri de revizuire etic, adecvat.
O astfel de cercetare nu trebuie fcut asupra celor care nu sunt capabili s-si exprime vointa, cu
exceptia obtinerii consimtmntului unui reprezentant legal si dac cercetarea poate fi n interesul
pacientului.
Ca o exceptie de la cerinta ca implicarea s fie n interesul pacientului, o persoan handicapat poate
fi implicat ntr-o cercetare de observatie care nu reprezint un beneficiu direct asupra snttii sale,
dac acea persoan nu face obiectiuni, riscul si/sau afectarea sunt minime, iar cercetarea are o
valoare semnificativ si nu sunt disponibile alte metode alternative sau alti subiecti pentru cercetare.

Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,
Catedra: Legislatie Sanitara

4. Confidentialitatea
4.1. Toate informatiile despre starea de sntate a pacientului, despre conditia medical, diagnostic,
prognoz si tratament si toate informatiile cu caracter personal trebuiesc pstrate confidential, chiar
si dup moarte.
4.2. Informatiile confidentiale pot fi divulgate doar dac pacientul si d consimtmntul explicit sau
dac legea sustine acest lucru n mod expres. Consimtmntul se poate presupune atunci cnd
informatiile sunt divulgate altor furnizori de ngrijiri de sntate implicati n tratamentul pacientului.
4.3. Toate datele despre identitatea pacientului trebuiesc protejate. Protectia acestora trebuie s fie
adecvat cu modul lor de stocare. Substantele umane din care deriv date care pot fi identificate
trebuiesc protejate corespunztor.
4.4. Pacientii au drept de acces la dosarele lor medicale, la nregistrrile tehnice si la orice alte
dosare care au legtur cu diagnosticul, tratamentul si ngrijirile primite sau cu prti din acestea. Un
astfel de acces exclude date referitoare la terti.
4.5. Pacientii au dreptul s cear corectarea, completarea, stergerea, clarificarea si/sau aducerea la zi
a datelor personale si medicale referitoare la ei si care sunt incorecte, incomplete, ambigue sau
depsite sau care nu sunt relevante pentru diagnostic, tratament si ngrijiri.
4.6. Nu poate s existe nici un amestec n viata privat, familial a pacientului cu exceptia situatiei
n care aceasta este necesar pentru diagnosticul pacientului, pentru tratament si ngrijiri, si numai
dac pacientul si d consimtmntul.
4.7. Interventiile medicale trebuiesc fcute doar atunci cnd exist un respect adecvat pentru viata
privat a individului. Aceasta nseamn c o anume interventie se poate face doar n prezenta acelor
persoane care sunt necesare pentru interventie, doar dac pacientul nu cere altceva.
4.8. Pacientii internati n institutiile de sntate au dreptul s se astepte la facilitti fizice care asigur
confidentialitatea, mai ales atunci cnd furnizorii de servicii de sntate le ofer ngrijiri personale
sau execut examinri si tratamente.

Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,
Catedra: Legislatie Sanitara

5. ngrijiri si tratament
5.1. Fiecare are dreptul s primeasc ngrijiri de sntate adecvate cu nevoile sale de sntate,
inclusiv ngrijiri preventive si activitti care au ca scop promovarea snttii. Serviciile ar trebui s
fie disponibile si accesibile n mod echitabil, fr discriminare si n conformitate cu resursele
financiare, umane si materiale disponibile ntr-o societate dat.
5.2. Pacientii au dreptul colectiv la o anumit form de reprezentare la fiecare nivel al sistemului de
ngrijiri de sntate, n probleme referitoare la planificarea si evaluarea serviciilor, inclusiv limitele,
calitatea si functionarea ngrijirilor acordate.
5.3. Pacientii au dreptul la o calitate a ngrijirile care este marcat att de standarde tehnice ridicate
ct si de o relatie uman ntre pacient si furnizorii de servicii de sntate. 5.4. Pacientii au dreptul la
continuitatea ngrijirilor, inclusiv la cooperare ntre toti furnizorii de ngrijiri de sntate si/sau
institutiile care pot fi implicate n diagnostic, tratament si ngrijiri.
5.5. n mprejurrile n care furnizorii trebuie s aleag ntre pacientii potentiali pentru un anume
tratament care exist n msur limitat, toti pacientii pentru acel tratament au dreptul la o procedur
de selectie cinstit pentru tratamentul respectiv. Alegerea trebuie s se bazeze pe criterii medicale si
trebuie fcut fr disriminare.
5.6. Pacientii au dreptul s aleag si s schimbe doctorul sau pe ceilalti furnizori de servicii de
sntate si institutia de ngrijiri de sntate, dac aceasta este compatibil cu functionarea sistemului
de ngrijiri de sntate
5.7. Pacientii pentru care nu mai exist motive medicale de internare ntr-un institut de ngrijiri de
sntate au dreptul la o explicatie cuprinztoare nainte de a fi transferati ntr-un alt loc sau de a fi
trimisi acas. Transferul poate avea loc numai dup ce o alt institutie de ngrijiri de sntate a
acceptat s primeasc pacientul.
Atunci cnd acesta este externat si cnd conditiile sale o cer, serviciile comunitare si cele la
domiciliu trebuie s fie disponibile.
5.8. Pacientii au dreptul s fie tratati cu demnitate n legtur cu diagnosticul lor, cu tratamentul si
ngrijirile,

care

trebuiesc

acordate

cu

respect

pentru

cultura

si

valorile

acestora.

5.9. Pacientii au dreptul s se bucure de sprijin din partea familiilor, rudelor si prietenilor n timpul
ngrijirilor si tratamentului si s primeasc sprijin spiritual si sfaturi tot timpul.
7

Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,
Catedra: Legislatie Sanitara

5.10. Pacientii au dreptul de a-si usura suferintele n conformitate cu starea actual a cunostintelor.
5.11. Pacientii au dreptul la ngrijiri terminale umane, pentru a putea muri cu demnitate.
6. Aplicarea
6.1. Exercitarea drepturilor din acest document implic faptul c sunt stabilite mijloace adecvate n
acest scop.
6.2. Pacientii trebuie s se poat bucura de aceste drepturi, fr discriminare.
6.3. n exercitarea acestor drepturi, pacientii trebuie s fie supusi doar la acele limite care sunt
compatibile cu instrumentele drepturilor umane si n conformitate cu o procedur prevzut de lege.
6.4. Dac pacientii nu pot beneficia ei nsisi de drepturile din acest document, acestea ar trebui
exercitate de reprezentantul lor legal sau de o persoan desemnat de ctre pacient n acest sens;
atunci cnd nici o astfel de persoan sau reprezentant legal nu a fost desemnat, ar trebui luate alte
msuri pentru reprezentarea pacientilor.
6.5. Pacientii trebuie s aibe acces la asemenea informatii si sfaturi care s le permit s-si exercite
drepturile stabilite n acest document. Acolo unde pacientii simt c drepturile nu le-au fost
respectate, atunci ar trebui ca ei s poat face o plngere. Pe lng faptul c pot recurge la tribunal,
ar trebui s existe mecanisme independente, la nivel institutional si la alte nivele care s faciliteze
procesul de comunicare, arbitrare si judecare a plngerilor.
Aceste mecanisme ar trebui, printre altele, s asigure c informatiile n legtur cu procedurile de
plngeri sunt disponibile pacientilor si c o persoan independent este accesibil si disponibil
pentru ei, pentru a se consulta referitor la modul de actiune cel mai adecvat.
Aceste mecanisme ar trebui s asigure mai departe c, acolo unde este necesar, exist asistent
disponibil pentru pacienti. Acestia au dreptul ca plngerile lor s fie examinate si considerate n
mod drept, complet, efectiv si prompt si s fie informati despre rezultatul acestor examinri.

Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,
Catedra: Legislatie Sanitara

7. Definitii
n aceste Principii ale Drepturilor Pacientilor n Europa au fost folositi urmtorii termeni, avnd
urmtoarele ntelesuri:
PACIENTI

Utilizatori ai serviciilor de sntate, fie ei sntosi sau bolnavi.

Distinctie ntre persoane aflate n situatii similare, pe baza rasei,

DISCRIMINARE

sexului, religiei, optiunilor politice, originii nationale sau

sociale, asociatiei cu o minoritate national sau antipatiei
personale.

NGRIJIRI DE SNTATE
FURNIZORI DE NGRIJIRI
DE SNTATE

Servicii medicale, de nursing sau servicii combinate acordate de

furnizorii de servicii de sntate si de institutiile de sntate.
Medici, nurse, stomatologi sau alti profesionisti de sntate.
Orice examinare, tratament sau alt act care are scopuri de

INTERVENTIE MEDICAL

diagnostic preventiv, terapeutice sau de reabilitare si care sunt

acordate de un medic sau de un alt furnizor de servicii de
sntate.

INSTITUTIE DE NGRIJIRI Orice facilitate de ngrijiri de sntate cum ar fi spitalul,

DE SNTATE

institutiile pentru handicapati sau cminele de btrni.

ngrijiri acordate unui pacient atunci cnd nu mai este posibil s-

NGRIJIRI TERMINALE

i se mbuntteasc prognoza fatal a strii bolii sale, cu

mijloacele de tratament disponibile, precum si ngrijirile
acordate n apropierea mortii.

Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,
Catedra: Legislatie Sanitara

In Romania drepturile asiguratilor se stabilesc pe baza contractului cadru elaborat de Casa Nationala
de Asigurari de Sanatate.
Proiectul se avizeaza de Ministerul Sanatatii si se aproba prin hotarare de guvern.
Pentru anul 2011 a fost emis documentul:
ORDINUL Nr. 864/538 din 31 mai 2011
pentru aprobarea Normelor metodologice pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru
anii 2011 - 2012
EMITENT:

MINISTERUL SNTII - Nr. 864

CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE - Nr. 538

PUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 384 din 1 iunie 2011
Ordinul a fost emis in baza urmatoarelor documente:
- Referatul de aprobare nr. Cs.A. 6.292 din 31 mai 2011 al Ministerului Sntii i nr. DG 2.065 din
31 mai 2011 al Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
- art. 217 alin. (5) din titlul VIII "Asigurri sociale de sntate" din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 1.389/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2011 2012, cu modificrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, cu modificrile i completrile ulterioare,
Contractul cadru este publicat pe site-ul Ministerului sanatatii

10

Masterand: Tanase Talida Ioana

Universitatea Lucian Blaga, Management Sanitar,
Catedra: Legislatie Sanitara

Biblografie:
Ministerul Sanatatii http://www.ms.ro/
Centru National de Studii pentru Medicina Familiei: http://www.cnsmf.ro/
Declaratia Universal a Drepturilor Omului (1948)
Conventia International asupra Drepturilor Civile si Politice (1966)
Conventia International asupra Drepturilor Economice, Sociale si Culturale (1966)
Conventia European asupra Drepturilor Umane si Liberttilor Fundamentale (1950)
Carta Social European (1961).
Elemente de legislatie medicala si sociala Curs pentru masterul Managementul Sanitar Prof.
univ. dr. Marcel Ioan Rus Sibiu 2008

11