Cerere de ncadrare n anul colar 2016-2017 n sistemul PLATA CU ORA/CUMUL

Nr. ___________ /_______2016

Se certific exactitatea datelor

De acord,
DIRECTOR
L.S. __________________________
(Numele i prenumele)

Inspector colar pentru managementul resurselor umane

______________________________________________
(Numele i prenumele)

Domnule Inspector colar General / Domnule Director,

Subsemnatul(a) numele, (iniiala tatlui), prenumele ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________,
COD NUMERIC PERSONAL:
nscut() la data de _________________________________________, cu domiciliul n localitatea________________________
_______________________________________________________________, judeul (sectorul)_________________________,
str.___________________________________________________,
nr.
____,
bl._____,
sc.____,
ap.____,
TELEFON
_______________________, posesor(oare) al B.I./C.I. seria _______, nr.__________, eliberat() de Poliia______________, la
data de ________, v rog s-mi aprobai ncadrarea n anul colar 2014-2015 n sistemul de PLATA CU ORA pe/la postul/catedra
de________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________ de la
(grdinia, coala, liceul, grupul colar, colegiul etc.)_________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________ din localitatea
______________________________________________________________, judeul (sectorul) _________________________.
1) Studii finalizate cu examen de absolvire/licen/bacalaureat:
a) Univ., Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, c. postliceal, c. de maitri, Lic. Ped. etc._________________
______________________________________________________________________________________________,
Facultatea
______________________________________________________________________________ nivelul studiilor (medii, postliceale,
universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de licen, universitare de lung durat, ciclul II de studii universitare de
masterat)__________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________, cu durata
studiilor de _____ ani (zi, seral, f.r., id) promoia ____________ cu specialitatea principal_____________________________
__________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________, secundar_________________________________________
_____________________________________, cu media la examenul de stat (licen)/absolvire ____________________________;
b) Univ., Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, c. postliceal, c. de maitri, Lic. Ped. etc.____________________________
_________________________________________________________________________________________________, Facultatea
_________________________________________________________________________ nivelul studiilor (medii, postliceale,
universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de licen, universitare de lung durat, ciclul II de studii universitare de
masterat)__________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________, cu durata
studiilor de _____ ani (zi, seral, f.r., f.f, id) promoia _____________________________ cu specialitatea
principal___________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________, secundar______________________________________________________
____________________________________________, cu media la examenul de stat (licen)/absolvire______________________;
c) Univ., Institutul, Academia, I.P. 3 ani, Colegiul, c. postliceal, c. de maitri, Lic. Ped. etc.____________________________
_________________________________________________________________________________________________, Facultatea
___________________________________________________________________________ nivelul studiilor (medii, postliceale,
universitare de scurt durat, ciclul I de studii universitare de licen, universitare de lung durat, ciclul II de studii universitare de
masterat)__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________, cu durata studiilor
de _____ ani (zi, seral, f.r., f.f, id) promoia ______ cu specialitatea principal
_______________________________________________________________________________________________________
___________________________________________, secundar______________________________________________________
_______________________________________________________________, cu media la examenul de stat (licen)/absolvire
____________________________;
P ____,_____

112

2) Dup absolvirea cu diplom de licen a studiilor universitare de lung durat/ciclului II de studii universitare de
masterat am absolvit studii postuniversitare (studii aprofundate, studii academice postuniversitare, studii postuniversitare de
specializare) cu durata de minimum 3 semestre (1,5 ani), dup cum urmeaz:
a) Instituia ( Univ., Institutul, Academia)______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________, cu specializarea
___________________________________________________________________________, cu durata studiilor de _____ ani,
promoia _______, media de absolvire ____________ ;
b) Instituia ( Univ., Institutul, Academia)______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________, cu specializarea
___________________________________________________________________________, cu durata studiilor de _____ ani,
promoia _______, media de absolvire ____________ ;
c) Instituia ( Univ., Institutul, Academia)______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________, cu specializarea
___________________________________________________________________________, cu durata studiilor de _____ ani,
promoia _______, media de absolvire ____________.
P ____,_____
3) Alte studii absolvite cu diplom:
- Studii postuniversitare de specializare cu durata de _____semestre
- Studii academice postuniversitare cu durata de _____semestre

(2)

(2)

_______________________________

___________________________________

P ____,_____

P ____,_____
___________________________________
P ____,_____
- Masterat n sistem postuniversitar __________________________________________________________________
P ____,_____
- Cursuri de perfecionare postuniversitare cu durata de _____semestre (2) ______________________________
P ____,_____
- Studii postuniversitare de specializare, academice postuniversitare cu durata mai mic de 3 semestre___________
______________________________________________________________________________________________
P ____,_____
- Studii aprofundate de specialitate, cursuri de perfecionare postuniversitar cu durata mai mic de 3 semestre _____
_________________________________________________________________________________________
P ____,_____
- Dup absolvirea ciclului I de studii universitare de licen am absolvit studii postuniversitare n domeniul ( 2)
__________________________________________________________________________________________
P____,_____
- Studii aprofundate de specialitate cu durata de _____semestre

(2)

4) Am obinut definitivatul n anul ________, gradul II n anul ________, gradul I n anul __________, doctoratul n anul
_________, n specialitatea ____________________________________________________.
P____,_____
5) Sunt
ncadrat()
cu
contract
de
munc
pe
perioad
nedeterminat
(determinat)
la
______________________________________________________ judeul (sectorul) ________________, pe/la postul/catedra
(funcia)
de
____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________.
6) n anul colar 2014-2015 am fost ncadrat() n sistemul de PLATA CU ORA/CUMUL pe/la postul/catedra (vacant(),
rezervat())_________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________, avnd n ncadrare un numr de ____ore, de
la______________________________________________________________________________________,
__________________, localitatea __________________________, judeul (sectorul) ____________________, obinnd la sfritul
anului colar calificativul ________________________________ i AM/NU AM recomandarea Consiliului de administraie al unitii
de nvmnt pentru continuitate n anul colar 2014-2015.
7) Am fost pensionat() la data de ____________________, pentru vrsta standard i stagiu complet de cotizare. La data
de 1 septembrie 2016 voi avea vrsta de ________ ani mplinii.
8) n ultimul an colar, nainte de a fi pensionat() am funcionat cu statut de cadru didactic titular (angajat pe perioad
determinat) pe/la postul/catedra de ______________________________________________ de la (unitatea de nvmnt)
__________________________________________________________________________________________, judeul (sectorul)
____________________.
9) n ultimii trei ani colari, de la data pensionrii, am fost ncadrat() n nvmntul preuniversitar, n sistemul de plata
cu ora/cumul, dup cum urmeaz:
anul colar 2013/2014 unitatea / unitile de nvmnt________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________

113

_______________________________________________________________________________________________________
postul/catedra ___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
perioada ___________________ nr. de ore _______;
anul colar 2014/2015 unitatea / unitile de nvmnt________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
postul/catedra ___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
perioada ___________________ nr. de ore _______;
anul colar 2015/2016 unitatea / unitile de nvmnt________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
postul/catedra ___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
perioada ___________________ nr. de ore _______ .
10) CALIFICATIVUL obinut n anul colar 2013/2014_________________________
i n anul colar 2014/2015 _________________________;

P____,_____

NOT: a) Pentru absolvenii promoiei 2015 i debutanii n primul an de activitate se ia n considerare calificativul parial din anul colar
2015-2016.
b) Pentru absolvenii promoiei 2014 i debutanii n al doilea an de activitate se iau n considerare calificativul pentru anul colar 2014-2015 i
calificativul parial din anul colar 2015-2016.
c) n cazul ntreruperii activitii la catedr, n perioada ultimilor doi ani colari, se iau n considerare calificativele pentru ultimii doi ani colari n
care cadrul didactic i-a desfurat activitatea.
d) n cererea fiecrui cadru didactic se va trece media punctajului celor dou calificative, cu excepia situaiilor de la punctul a).

11) n perioada 01.09.2013 31.08.2015 (*), am desfurat urmtoarea activitate metodic:

la nivelul colii(3) P______,_______, judeului (municipiului Bucureti)(4) P____,_____ ; la nivel naional(4) P ______,______, la
nivel internaional(4) P _______,___________ .
NOT: a) Pentru absolvenii promoiei 2015 i debutanii n primul an de activitate se ia n considerare activitatea metodic i tiinific din
anul colar 2015-2016.
b) Pentru absolvenii promoiei 2014 i debutanii n al doilea an de activitate se ia n considerare activitatea metodic i tiinific din anul colar
2014-2015.
c) La nivelul colii se acord 1 punct suplimentar, cadrelor didactice care au lucrat n ultimii doi ani colari ncheiai la grup/clas cu copii/elevi
integrai provenii din nvmntul special.
d) n cazul ntreruperii activitii la catedr, n perioada ultimilor doi ani colari, se ia n considerare activitatea metodic i tiinific din ultimii doi
ani colari n care cadrul didactic i-a desfurat activitatea.
(*)Pentru nvtori/institutori din nvmntul primar/profesori pentru nvmntul primar se puncteaz activitatea metodic i tiinific
desfurat pe parcursul a 2 ani colari din ultimii 5 ani colari ncheiai, la alegerea cadrului didactic.

12) n ultimii 5 ani calendaristici (la data depunerii dosarului) am participat, n colective de elaborare a unor acte normative
i legislative viznd calitatea activitii specifice domeniului nvmnt, pentru:

Elaborarea de programe colare aprobate de Ministerul Educaiei i Cercetrii tiinifice;

P ____,____

Elaborarea de manuale colare aprobate de Ministerul Educaiei i Cercetrii tiinifice;

P ____,____

Elaborarea de monografii / lucrri tiinifice nregistrate ISBN;

P____,____

Elaborarea de ghiduri metodologice sau alte auxiliare curriculare / de sprijin;

P____,____

Elaborarea de articole i studii de specialitate, publicate n diferite reviste de specialitate la nivel judeean sau naional,
nregistrate cu ISSN;
P____,____

Elaborarea de cri n domeniul educaional / de specialitate, publicate cu ISBN, cu referent tiinific n domeniu;
P____,____

Elaborarea de mijloace de nvmnt omologate de Ministerul Educaiei i Cercetrii tiinifice.

P____,____
13) Activiti desfurate n cadrul programelor de reform coordonate de Ministerul Educaiei i Cercetrii tiinifice
(formator AEL, Phare-VET, Phare, Banca Mondial, Socrates, Leonardo da Vinci .a.), altele dect cele punctate anterior;
P____,____
14) Activiti desfurate n cadrul programelor de formare continu acreditate de Ministerul Educaiei i Cercetrii tiinifice,
finalizate cu Certificat de competen profesional sau adeverin echivalent.
P____,____
15) Activiti desfurate prin Casa Corpului Didactic, n cadrul programelor de formare continu, aprobate de Ministerul
Educaiei i Cercetrii tiinifice i alte instituii abilitate (Institutul Francez, British Council, Institutul Goethe .a.), finalizate n
ultimii 5 (cinci) ani calendaristici (la data depunerii dosarului la inspectoratul colar) cu adeverin/certificat/diplom.
P____,____
16) La 01.09.2015 am _____ ani _______ luni, vechime efectiv la catedr (inclusiv perioada rezervrii catedrei).
P____,____

114

Anexez, n copie, urmtoarele acte, autentificate de conducerea unitii de nvmnt la care sunt
titular()/detaat() sau de inspectorul colar pentru managementul resurselor umane:
- copie de pe actul de numire/transfer/repartizare pe postul didactic de la unitatea de nvmnt la care funcionez ca
titular();
- diploma/diplomele de studii i foaia matricol/foile matricole;
- copii de pe certificatele de grade didactice i de pe actele doveditoare privind schimbarea numelui (dac este cazul);
- copie de pe documentele/certificatele privind pregtirea psihopedagogic;
- calificativele din ultimii doi ani colari ncheiai n care am desfurat activitate didactic (calificativul parial pentru anul
colar 2015-2016, pentru absolvenii promoiilor 2015, 2014 i debutanii n al doilea an de activitate);
- decizia de pensionare (pentru solicitanii care au intrat n posesia ei);
- cuponul de pensie din luna precedent (pentru cadrele didactice pensionate);
- adeverinta privind calitatea de angajat cu contract de munca (pentru cei angajati)
- copie de pe cartea de munc i/sau copia filei corespunztoare din registrul general de eviden a salariailor;
- acordul unitii de nvmnt/instituiei pentru a funciona n sistemul plata cu ora n anul colar 2016-2017;
- adeverin medical din care s reias faptul c sunt apt() pentru nvmnt (pentru cadrele didactice
asociate/pensionate);
- avizele i atestatele necesare ocuprii postului didactic/catedrei, dac este cazul;
- curriculum vitae nsoit de acte doveditoare privind activitatea tiinific i metodic, n conformitate cu cerinele din
cerere, n vederea acordrii punctajului.
RSPUND de exactitatea datelor nscrise n prezenta cerere i declar c voi suporta consecinele n cazul
unor date eronate.
Data ____________

Semntura____________

115