Sunteți pe pagina 1din 9

IMOBILIZARE FRACTUR N APARAT GIPSAT

membru superior
RealMed reprezint: Calitate, Experien, Profesionalism, Perfeciune, Confidenialitate i
Pasiune

Cu toate progresele chirurgiei n ortopedie i traumatologie, aparatul gipsat ii pstreaz valoarea, el


neputnd fi, practic, nlocuit cu alt metod terapeutic.
Aparatul gipsat reprezint mijlocul cel mai bun, cel mai expeditiv i cel mai practic de imobilizare
extern a fracturilor.
El poate fi aplicat n toate serviciile chirurgicale precum i la nilul oricrei formaiuni medicale, cu
condiia s fie confecionat, instalat i urmrit corect de ctre un medic cu experien.
Aplicarea aparatelor gipsate dateaz dinaintea erei noastre, se pare (arabii, egiptenii), dar aplicarea lor
dup sistemul cunoscut de noi (fsii de tifon gipsate) aparine lui Mathyssen (1852), iar extinderea lor n
condiii speciale (calamiti, rzboaie) poate fi atribuit lui Pirogoff.

Principiile tratamentului cu aparate gipsate


Aparatul gipsat trebuie aplicat pe o situaie local a membrului bine cunoscut i care trebuie
meninut un oarecare timp (repaos, reducere mai mult sau mai puin bun a fracturii, tulburri neurovasculare posttra-umatice, transport, etc).
Aparatul gipsat, chiar provizoriu, trebuie aplicat corect, ca i cnd ar fi definitiv. Aparatele circulare sunt
preferate alelelor.
Aplicarea sa trebuie s fie netraumatizant, s menajeze zonele sensibile sau susceptibile de leziuni de
decubit sau compresie.
Aparatul gipsat trebuie s fie perfect mulat dup reliefurile segmentului de membru, suficient de strns
pentru a nu permite micri n interiorul su, dar i suficient de larg pentru a nu genera tulburri
vasculare sau trofice.
Un aparat gipsat trebuie s depeasc articulaiile proximal i, respectiv, distai, fracturii, care
articulaii trebuie s fie uor flectate pentru a bloca rotaiile segmentului lezat n interiorul gipsului.

Orice form se d aparatului gipsat, acesta terbuie s respecte poziia fundamental a membrului i s
permit contraciile izometrice ale acestuia.
Aparatul gipsat trebuie s fie solid, dar n acelai timp uor i realizat estetic. n acest scop se poate
recurge la aparatele giupsate cu aele nglobate (din gips, materiale plastice, etc).
Orice aparat gipsat trebuie supravegheat atent, la fiecare or n prima zi, apoi zilnic, dac se poate. n
orice caz, controlul n primele ore, apoi la 1-2-3-10-21 zile este obligatoriu pentru a decela orice
eventual tulburare de ordin vascular nervos sau trofic (cianoz, parestezii, dureri, edem), situaie n care
aparatul gipsat trebuie despicat sau chiar nlturat.
Tipuri de aparate gipsate membru superior
Aparatul gipsat toraco-brahial : este folosit n general n tratamentul ortopedic al fracturilor
humersului.
Articulaiile vor fi imobilizate astfel:
umrul 45 -60 abducie i anteducie 20-30,
cotul 90 flexie,
antebraul n semipronaie,
pumnul 10 etensie, cu articulaiile metacarpofalangiene libere).
n axil, sub sni, (la femei sau la brbaii grai) i n plic de flexie cubital vata va fi mai
abundent i muiat n pudr de talc.
Aparatul Dessault (sau Gerdy) se instaleaz cu membrul superior aplicat pe torace.
Aparatul gipsat brahio-palmar este folosit n tratamentul ortopedic al unor fracturi ale cotului (epifiz
distal humeral fr deplasare, cap radial, capitelum humeral, olecran), antebraului, epifizelor distale
ale antebraului, scafoid carpian, os lunat, trapez.
Cu o modificare (Caldwell) este folosit pentru tratamentul fracturilor humerusului, n afara
imobilizrii exercitnd asupra braului i o aciune de extensie prin atrnare.
n acest scop, sub olecran se fixeaz n gips o greutate de 0,300-1000 g iar antebraul este
suspendat de gt cu un elastic, prin intermediul unui crlig fixat la nivelul pumnului.
n cazul fracturilor unor oase ale carpului, este prins n gips i policele, pn la nivelul falangei
distale.
Aparatul gipsat brahio-antebrahial, circular sau sub form de atel, este folosit n fracturile fr
deplasare, luxaiile i afeciunile inflamatorii sau post-traumatice ale cotului, astfel:
Cotul se imobilizeaz n flexie 90 , cu vat talcat n plic de flexie i feiile trecute n punte, n 8,
peste aceast plic pentru a evita compresiunea
Pumnul se imobilizeaz n 10 extensie, n afara fracturilor epifizelor distale ale radiusului cnd se
imobilizeaz n flexie cubital 10 -45 i palmar sau dorsal (invers dect mecanismul de
producere al fracturilor),
n fracturile scafoidului, o uoar nclinare ulnar i dorsal este suficient.
Aparatul gipsat antebrahio-palmar este folosit n tratamentul ortopedic al fracturilor fr deplasare ale
epifizei distale radiale, ale unor oase carpiene, entorsele pumnului, tenosinovite ale extensorilor i
flexorilor.
Este aplicat ncepnd de la dou laturi de deget distal de plic cotului, pn la pliul de flexiune
palmar distal, iar dorsal, pn la capul metacarpienelor.
Aparatul gipsat antebrahio-palmar mai scurt, ca o mnu i cuprinznd 1-2 degete n uoar

flexie, este folosit n fracturile metacarpienelor.


.

Pregtirea pentru imobilizarea fracturii


Pregtirea psihic a pacientului:
se explic necesitatea imobilizarii fracturii
se obine consimtmntul pacientului
se explic modul de desfurare al procedurii

Pregtirea fizic:
se asigur intimitatea pacientului (dac este cazul)
se poziioneaz pacientul n funcie de segmentul care trebuie imobilizat, pentru a-i fi ct mai
comod.
splarea antiseptic a minilor
mbrcarea mnuilor
Splarea, degresarea membrului i dezinfecia leziunilor eseniale ale tegumenului.
mbrcarea membrului ntr-un tub de tricou fr custur, subire, moale, confecionat din
bumbac.
Aplicarea unui strat subire de vat, uniform, insistnd pe zonele de flexie, reliefurile osoase
subcutanate. Vata va fi pregtit sub form de fei rulate din straturi subiri desfcute n fii lungi
din pachet.
Aplicarea unei fei de tifon, dinspre distal spre proximal, sau, mai bine, a unui nou tub de tricou
suflecat n prealabil.
Aplicarea feilor gipsate, dinspre distal spre proximal.
Dup primul strat de fa gipsat se pot aplica atelele, peste care se mai trag 2-3-4 fei gipsate
avnd grij s nu fac bride sau cute (acestea se vor sectiona). La sfrit, gipsul se muleaz pe
reliefurile membrului i se ntinde uniform, nct s fie ct mai neted, fr asperiti. n tot timpul
aplicrii aparatului gipsat, pan cnd acesta se ntrete, poziia membrului i reducerea fracturii
se menin cu mare grij.
Ajustarea aparatului gipsat. Acesta se decupeaz la capete, n dreptul pliurilor de flexiune sau
pentru eliberarea degetelor. De asemeni, n aparatul gipsat se vor practica ferestre ori de cte
ori este nevoie s fie supravegheate plgi, flictene, etc.

Atenionri i precauii
Edemul cianotic sau alb al extremitii libere distale poate traduce o compresiune sub gips sau o
ischemie. nlturarea gipsului i, eventual, controlul focarului de fractur (dup examenul clinic neurovascular), trebuie luate n consideraie fr amnare.
Flictemele nu trebuie sparte. Se vor terge cu soluii antiseptice sau bacteriostatice (sol. violet de
genian, streptociozan) i pansate steril. Cel mult, n caz de coninut tulbure sau dac sunt foarte
destinse i dureroase vor fi puncionate steril i pansate.
Deplasarea ulterioar sau angularea focarului de fractur (vizibile la control radiografie sau radioscopic)
pot fi corectate prin aa-zisa gipsotomie:

se scoate un ic de gips cu deschiderea corespunztoare prii convexe a angulaiei fracturii (cu


vrful n dreptul axului longitudinal al membrului),
se taie transversal gipsul de partea opus i fcnd o balama n dreptul locului unde se
ntlnesc seciunea transversal cu vrful icului,
se nchide seciunea transversal a gipsului. Astfel corectm angulaia.
se face un control radiologic i apoi se consolideaza cele dou fragmente de aparat gipsat, cu o
alt fa gipsat.
Deteriorarea aparatului gipsat (crpare, fragmentare) presupune schimbarea sa. Dac nu este posibil
(fracturi cominutive), pericol de deplasare, etc):
se ntreste cu 2-4 aele (de preferin, uoare: fii de furnir, de tabl de aluminiu sau oel inox,
de 2 mm grosime)
se trage peste ele 1-2 fei gipsate sau leucoplast
Dac nu avem la ndemn cele de mai sus se traseaz cu vrful foarfecii sau cuitului de gips
mai multe anuri circulare i oblice de o parte i de alta a rupturii aparatului
se ud cu o bucat de vat zona i se trage o fa gipsat peste aceste anuri, alternnd turele
oblice (n X), cu cele circulare.

Complicaii posibile
Durerea cauzat de:
coaptarea proast a fragmentelor
mobilitatea fragmentelor
aparat gipsat prea compresiv
imobilizarea articulaiilor n poziii necorespunztoare
comprimarea unui nerv pe planul osos (nervul peronier comun, nervul ulnar, nervul radial)
aparat gipsat prea larg sau prea mic, care permit rotaiile n focar (dac nu sunt prinse n el i
articulaiile proximal i distal de focar)
aplicarea neatent a aparatului gipsat (fei torsionate, ghemotoace de vat sau gips, etc)
apariia unor leziuni cutanate sub gips (flictene, foliculite, furuncule, pediculoze, plonje, purici,
etc)
Infectarea (supuraia) focarului de fractur (de la piele sau metastaze septice de la distan)
Edemul cianotic sau alb al extremitii libere distale poate traduce o compresiune sub gips sau o
ischemie
Deplasarea ulterioar sau angularea focarului de fractur (vizibile la control radiografie sau radioscopic)
Deteriorarea aparatului gipsat (crpare, fragmentare)

Materiale folosite
fei din bumbac (nu se admit esturile sintetice)
fesi gipsate sau din rini sintetice
vata din bumbac
pudra de talc

ciorap din bumbac


leucoplast
mnui

Preul - 70 lei
n acest pre sunt incluse urmtoarele:

! Transportul la domiciliu
! Materialele necesare
! Manopera
DE CE S ALEGI REALMED ?

CE AUTORIZAII DEINE REALMED ?

CT DE PREGTIT ESTE PERSONALUL REALMED ?

IMPORTANT ! - INFORMAII SUPLIMENTARE

Departamente
!

CONSULTAIE MEDICAL-GENERAL
(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/CONSULTATIE-MEDICALA-GENERALA/)

"

GESTIONARE CAZ MEDICAL (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/GESTIONARECAZ-MEDICAL/)

CONSULTAIE ,,SECOND OPINION


(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/CONSULTATIE-SECOND-OPINION/)

"

CONSULT CARDIOLOGIC+EKG+ECOGRAFIE CORD


(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/CONSULT-CARDIOLOGIC-EKG-ECOGRAFIE-CORD/)

INJECIE INTRAMUSCULAR (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/INJECTIEINTRAMUSCULARA/)

INJECIE INTRAVENOAS (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/INJECTIEINTRAVENOASA/)

INJECIE INTRADERMIC (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/INJECTIEINTRADERMICA/)

INJECIE SUBCUTANAT-HIPODERMIC
(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/INJECTIE-SUBCUTANATA-HIPODERMICA/)

MONTARE BRANUL (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/MONTARE-BRANULA/)

PERFUZIE INTRAVENOAS (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/PERFUZIEINTRAVENOASA/)

RECOLTARE ANALIZE MEDICALE (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/RECOLTAREANALIZE-MEDICALE/)

MSURAREA GLICEMIEI CU GLUCOTESTUL


(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/MASURAREA-GLICEMIEI-CU-GLUCOTESTUL/)

NGRIJIREA I PANSAMENTUL PLGILOR SIMPLE


(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/INGRIJIREA-SI-PANSAMENTUL-PLAGILORSIMPLE/)

NGRIJIREA I PANSAMENTUL PLGILOR INFECTATE


(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/INGRIJIREA-SI-PANSAMENTUL-PLAGILORINFECTATE/)

NGRIJIREA STOMELOR (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/INGRIJIREASTOMELOR/)

NGRIJIREA CANULEI TRAHEALE (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/INGRIJIREACANULEI-TRAHEALE/)

NGRIJIREA TUBULUI DE DRENAJ (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/INGRIJIREATUBULUI-DE-DRENAJ/)

SUTURA PLGILOR MINORE (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/SUTURAPLAGILOR-MINORE/)

SUPRIMAREA FIRELOR DE SUTUR


(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/SUPRIMAREA-FIRELOR-DE-SUTURA/)

MONTAT SOND VEZICAL (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/MONTAT-SONDAVEZICALA/)

IMOBILIZARE FRACTUR N APARAT GIPSAT MEMBRU SUPERIOR


(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/IMOBILIZARE-FRACTURA-IN-APARAT-GIPSATMEMBRU-SUPERIOR/)

IMOBILIZARE FRACTUR N APARAT GIPSAT MEMBRU INFERIOR


(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/IMOBILIZARE-FRACTURA-IN-APARAT-GIPSATMEMBRU-INFERIOR/)

IMOBILIZARE FRACTUR N BANDAJ DESSAULT


(HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/IMOBILIZARE-FRACTURA-IN-BANDAJ-DESSAULT/)

&

ALIMENTAIE ENTERAL (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/ALIMENTATIEENTERALA/)

'

CLISM CU SCOP EVACUATOR (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/CLISMA-CUSCOP-EVACUATOR/)

SPLTUR VAGINAL (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/SPALATURAVAGINALA/)

MONTAT PIERCING (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/MONTAT-PIERCING/)

MASAJ TERAPEUTIC (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/MASAJ-TERAPEUTIC/)

REFLEXOTERAPIE (HTTP://WWW.REALMED.RO/SHW_SERVICES/REFLEXOTERAPIE/)

RealMed reprezint:
! Profesionalism
! Experien
! Calitate

! Siguran
! Devotament
! Confidenialitate
! Confort

RealMed

Ne bucurm c ne-ai vizitat i ateptm s v oferim serviciile noastre.

Alba Iulia

$ 0769112211 sau 0735127650


% realmedalba@gmail.com (mailto:realmedalba@gmail.com)
& http://realmed.ro (http://realmed.ro)

'
(http://facebook.com/realmedalba)

RealMed. All Rights Reserved