Lectia 3: Folosirea balonului si mastii de reanimare

l Cand se ventileaza
l Tipuri de baloane de reanimare
l Modul de folosire al fiecarui tip de balon
l Plasarea mastii faciale
l Repararea baloanelor de reanimare
l Evaluarea ventilatiei
Lectia 3: Balonul de anestezie
Avantaje
l Furnizeaza oxigen 100%
l Se realizeaza usor o buna etanseitate
l Se simte complianta pulmonara
l Poate fi folosit pentru administrarea de oxigen in flux liber
Dezavantaje
l Necesita o etanseizare stransa
l Necesita o sursa de gaz pentru a se expansiona
l Poate sa nu aiba o valva de siguranta de supra-presiune
Lectia 3: Balonul auto-gonflabil
Avantaje
l Se reexpansioneaza fara o sursa de gaz comprimat
l Valva de supra-presiune
Dezavantaje
l Se va expansiona chiar fara o buna etanseizare
l Necesita rezervor
l Nu este adecvat pentru administrarea de oxigen in flux liber pe masca
Lectia 3: Caracteristici Generale ale Baloanelor Neonatale de Reanimare si ale Mastilor
l Dimensiunile balonului (200 la 750 ml)
l Capacitatea de a furniza oxigen 90%-100%
l Capabil sa evite administrarea de presiuni excesive
l Masca de dimensiuni adecvate (se prefera mastile capitonate, cu forma
anatomica)
Lec]ia 3: Balonul de Anestezie:
Probleme Potentiale
Balonul nu se va reexpansiona daca
l Masca nu este etanseizata corect
l Balonul este torsionat
l Valva de control a fluxului este deschisa prea mult
l Manometrul de presiune nu este atasat
l Tubul de oxigen este deconectat sau obstruat
Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Presiunea
Presiunea administrata depinde de urmatorii trei factori:
l Cat de tare e comprimat balonul
l Orice solutie de continuitate intre masca si fata copilului
l Set-point-ul valvei de supra-presiune
Lectia 3: Baloane de Reanimare:
Dispozitive de Siguranta

Fiecare balon trebuie sa aiba cel putin un dispozitiv de siguranta pentru a preveni
cresterea excesiva a presiunii
w Manometru de presiune si valva de control a fluxului
l Valva de supra-presiune
Lectia 3: Baloane de Reanimare: Oxigen in
Flux Liber
Oxigenul in flux liber:
w Poate fi administrat cu ajutorul unui balon de anestezie
l Nu poate fi administrat cu siguranta printr-o masca atasata la un balon autogonflabil
Balon si Masca: Echipamente
Masti
l Margini
Capitonate
Ne-capitonate
l Forma
Rotunde
Forma anatomica
l Dimensiuni
Mici
Mari
Masca trebuie sa acopere
l Varful barbiei
l Gura
l Nasul
Lectia 3: Pregatirea pentru Reanimare
l Asamblati echipamentul
l Testati echipamentul
Testarea unui Balon de Anestezie
l Se expansioneaza balonul adecvat?
l Exercita presiune la nivelul mainii dumneavoastra?
l Manometrul de presiune functioneaza?
Testarea unui Balon Auto-gonflabil
l Exercita presiune la nivleul mainii?
l Manometrul de presiune opereaza?
l Se deschide valva de supra-presiune?
De verificat
inainte sa asistati ventilatia cu balonul,
l Selectati masca de dimensiuni adecvate
l Eliberati caile aeriene
l Pozitionati capul nou-nascutului
l Pozitionati-va pe o parte sau la capul copilului
Pozitionarea Balonului si mastii la nivelul fetei
l Nu apasati masca pe fata
l Nu sprijiniti degetele sau parti ale mainilor pe ochii copilului
l Nu apasati pe gat (trahee)
Etanseizarea mastii pe fata

O etanseizare buna este esentiala pentru realizarea unei presiuni pozitive

l O etanseizare stransa este necesara pentru ca balonul
de anestezie sa se
expansione
l O etanseizare stransa este necesara pentru a realiza inflatia plamanilor cand
balonul este comprimat
Cat de tare sa comprimam balonul
l O ridicare si coborare a toracelui observabile
l Zgomote respiratorii audibile bilateral
l Ameliorarea coloratiei si a frecventei cardiace
Hiperinflatia Plamanilor
Daca copilul pare sa aiba o respiratie foarte adanca:
l Este folosita o presiune prea mare
l Exista pericolul producerii unui pneumotorax
Toracele nu se expansioneaza adecvat
Cauze posibile
l Etanseizare inadecvata
l Calea aeriana blocata
l Nu se administreaza presiune suficienta
Cauze de expansiune toracica neadecvata si solutii pentru aceasta
Conditie

Actiuni

1. Etanseizare neadecvata

Se reaplica masca pe fata.

2. Cale aeriana blocata

Se repozitioneaza capul.
Se verifica prezenta secretilor;
se aspira daca acestea sunt prezente.
Se ventileaza cu gura nou-nascutului
usor deschisa.

3. Nu e destula presiune
Se creste presiunea pana cand exista o
ridicare si coborare usoara a toracelui.
Luati in considerare intubatia endotraheala.
4. Echipament care nu
functioneaza

Verificati sau inlocuiti balonul

Semne de imbunatatire
l Cresterea frecventei cardiace
l Imbunatatirea coloratiei
l Respiratii spontane
Lectia 3: Continuarea Ventilatiei pe Masca si Balon
Trebuie sa fie introdusa o sonda oro-gastrica pentru a impiedica distensia gastrica.

Distensia gastrica poate ridica diafragmul, impiedicand expansiunea totala a

plamanilor
l Regurgitatie si aspiratie posibile
Introducerea unei Sonde Orogastrice
Echipament
l Sonda de gavaj de 8F
l Siringa de 20 ml
Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice: Tehnica
l Introduceti sonda prin cavitatea bucala mai degraba decat prin nas (reluati apoi
ventilatia)
l Atasati o seringa de 20 ml si aspirati usor
l Detasati seringa si lasati capatul sondei in aer liber
l Lipiti sonda de obrazul copilului
Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatateste
l Verificati oxigenul, balonul, etanseizarea si presiunea
l Este miscarea toracelui adecvata?
l Se administreaza oxigen 100%?
Apoi
Luati in considerare intubatia endotraheala
Verificati zgomotele respiratorii; este posibil un pneumotorax
Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatateste
Frecventa cardiaca este mai putin de 60 in pofida a 30 de secunde de Ventila]ie cu
Presiune pozitiv\