HARCOVEANU KARINA

III A

Principalele tulburari ale ciclului

menstrual
Tulburarile ciclului menstrual constituie un semnal de alarma usor de
observat de catre fiecare femeie cat si de medicul ei ginecolog. Tulburarile
ciclului menstrual pot fi provocate de o serie de afectiuni ale uterului sau
cailor genitale, dar si de afectiuni hormonale si pot afecta functia
reproductiva.

Ce este menstruatia?

Menstruatia este hemoragia uterina periodica, ce are loc incepand de la

pubertate (cand apare menarha - prima menstruatie) si pana la menopauza.
Menstruatia apare in absenta sarcinii, ca rezultat al descuamarii stratului intern al
uterului (endometrul), strat care, sub actiunea stimularii hormonale, creste periodic
pregatindu-se pentru o eventuala sarcina.
Daca fecundatia si nidatia (fixarea oului pe peretele uterin) nu se produc, are loc o
prabusire a secretiei de estrogen si progesteron, ceea ce
declanseaza ischemia(constrictia) si apoptoza celulelor endometrului, care se
elimina prin hemoragie. Durata medie a sangerarii menstruale este de 3-5 zile, iar
cantitatea de sange pierduta variaza intre 5-100 ml, cu o medie de 25-35 ml. Ciclul
menstrual (perioada de timp dintre prima zi a unei sangerari menstruale si ziua
precedenta a urmatoarei sangerari menstruale) variaza intre 25-35 zile, cu o medie de
28 de zile. Desi exista variatii in privinta lungimii ciclului si a sangerarii menstruale,
fiecare femeie are propriul ritm, care prezinta modificari doar la inceputul vietii
sexuale, cu ocazia nasterilor sau a instalarii menopauzei.

TULBURARILE MENSTRUALE
Tulburarile ciclului menstrual sunt clasificate in tulburari ale ciclului menstrual prin
deficitde secretie si tulburari ale ciclului menstrual prin exces de secretie.

Tulburari menstruale prin deficit

Hipomenoreea
Reprezinta diminuarea cantitativa a fluxului menstrual si este, de obicei, o etapa
evolutiva care preceda oligomenoreea si amenoreea. Hipomenoreea poate fi:
primara: cand fluxul menstrual este redus incepand de la primele menstruatii, fiind
determinata de o hipoplazie uterina (uter mic) sau de insuficienta ovariana (secretia
hormonala a ovarului este scazuta);
secundara: cand femeia a avut menstruatii normale si la un moment dat fluxul
menstrual scade cantitativ; poate sa apara dupa avort, dupa nastere sau in conditii de
stres.
Oligomenoreea sau spaniomenoreea
Reprezinta scaderea frecventei menstruatiilor, cu cresterea consecutiva a lungimii
ciclurilor peste 35 de zile.
Amenoreea
Este absenta sangerarii menstruale si poate fi:
primara: cand menarha (prima menstruatie) nu apare pana la varsta de 16 ani, fiind
intarziata si cresterea si aparitia caracterelor sexuale secundare (pilozitate axilara,
pubiana, glande mamare); in cazul in care cresterea este corespunzatoare si sunt
prezente caracterele sexuale secundare atunci se considera amenoree primara daca
2

menarha nu apare pana la varsta de 18 ani;

secundara: atunci cand menstruatia a fost prezenta dar a incetat un interval de timp
echivalent cu lungimea a trei cicluri (3 luni).
Amenoreea este considerata fiziologica (normala) in urmatoarele situatii: in copilarie
pana la varsta de 12-14 ani cand apare menarha, la pubertate dupa instalarea
menarhei o amenoree de 2-6 luni este normala, in timpul sarcinii, alaptarii si la
menopauza.

Tulburari ale ciclului menstrual prin exces

Polimenoreea
Este scaderea duratei ciclurilor menstruale sub 21 de zile si ea poate fi determinata de:
cauze ovariene: congestie ovariana din anexite, inflamatii pelviene, endometrioza
ovariana etc.
dereglarea sistemului ovare-gonadostat, hipotalomo-hipofizo-ovarian
Menoragia si hipermenoreea
Hipermenoreea - reprezinta o menstruatie cu un flux foarte abundent si este de
obicei asociata cu menoragia (cresterea duratei sangerarii peste 8 zile).
Cauzele aparitiei acestei tulburari menstruale pot fi:
cauze uterine, tumori (fibrom, polipi), hiperplazie de endometru, descuamare
neregulata a endometrului ca urmare a unei tulburari functionale ovariene;
cauze generale care afecteaza coagularea sangelui: tulburari cantitative sau calitative
ale trombocitelor, ale factorilor coagularii; se poate insoti si de sangerari la nivelul altor
aparate si sisteme- sangerari nazale, gingivale, urinare, prin scaun, vanatai mari,
spontane la nivelul pielii.

Ciclul menstrual dupa nastere

In aceasta denumire se includ toate hemoragiile ginecologice care depasesc limitele

fiziologice sau care apar in afara perioadei de menstruatiei si nu sunt produse de o
leziune organica evidenta. Aceste hemoragii disfunctionale pot sa apara sub forma
de menoragii sau metroragii. Ele sunt expresia alterarii mecanismelor fiziologice care
stau la baza ciclului menstrual: dezvoltarea endometrului, ovulatia, declansarea si
oprirea menstruatiei.Apar frecvent in cadrul ciclurilor anovulatorii.
Metroragia
Reprezinta sangerarea aparuta in afara perioadei de menstruatie. Cauzele aparitiei
metroragiei pot fi: avortul, sarcina ectopica, modificari de pozitie a uterului (retroversia
fixa), leziuni provocate de contact sexual sau de corpi straini intrauterini (dispozitive
intra-uterine contraceptive, manevre endouterine, corpi straini introdusi accidental
sau in scop erotic), inflamatii acute sau cronice (metrite, salpingite, anexite, cervicite
cronice), infectii post-partum si post-abortum, tuberculoza genitala, tumori benigne
ulcerate (fibrom, adenomiom, polipoza uterina) sau maligne (cancer de corp sau col
uterin).
Dupa sarcina si nastere, ciclul menstrual va reveni la normal in cateva luni. Nu exista o
regula sau o norma dupa care sa te poti ghida. Fiecare femeie este unica, asa ca nu
se poate preciza momentul exact al revenirii menstruatiei. Momentul reaparitiei
ciclului menstrual variaza in functie de mai multi factori: tipul nasterii (naturala sau
cezariana) si eventualele complicatii survenite, alaptare. In cazul in care nu alaptezi,
ciclul menstrual revine dupa aproximativ 6 saptamani de la nastere.

Daca alaptezi, ciclul menstrual poate sa mai intarzie; in unele cazuri menstruatia revine
la normal abia dupa 1-2 luni de la intarcarea bebelusului. Prima ovulatie dupa
nastere se produce dupa aproximativ sase saptamani. Indiferent ca ai sangerari
menstruale sau nu, este bine sa folosesti mijloace contraceptive in cazul in care ti-ai
reluat viata sexuala.