INSTITUTUL REGIONAL DE ONCOLOGIE IAI

Str. G-ral Henri Mathias Berthelot nr.2 4

Cod Fiscal 29067408
Operator date cu caracter personal:21677
www.iroiasi.ro; e-mail: oncoiasi@iroiasi.ro

Protocol explorari functionale respiratorii

Spirometrie Forced Vital Capacity (FVC)
Obiectivul:
Obtinerea unor parametri ai functiei respiratorii cu ajutorul
programului PFT Spirometrie( pulmonary function test), prin
tehnici standard de evaluare a debitelor pulmonare statice sau
dinamice.
Scopul:
diagnostic(sindroame obstructive/restrictive/mixte, boli
interstitiale)
evaluare pre si post terpie bronhodilatatorie
evaluare pre si post operatorie(rezectii pulmonare,
intubatie prelungita)
Referinte bibliografice:
-Suite Software User manual, II Edition 05/2012 Copyright
2012 COSMED
-SERIES ATS/ERS TASK FORCE: STANDARDISATION OF
LUNG FUNCTION TESTINGEdited by V. Brusasco, R. Crapo
and G. Viegi, Number 5 in this Series, Interpretative
strategies for lung function tests
Rolul si responsabilitatea efectuarii explorarilor functionale
respiratorii: Se atribuie personalului responsabil de laboratorul
de explorari functionale: Medic/ Asistent/ Rezident
Materiale, aparate si formulare:
Filtru antibacterian de unica folosinta
Hartie imprimanta A4
Clips nazal reutilizabil decontaminat corespunzator

Biblioraft stocare rezultate

Proceduri: Forced Vital Capacity (FVC):

I. 1. Explicarea modalitatii in care pacientul poate sa contribuie
la realizarea in bune conditii a manevrei:
- i se explica acestuia ca va respira doar pe gura
prin intermediul piesei de unica folosinta
conectata la bratul flexibil al spirometrului
- i se explica ca va avea nasul pensat pe parcursul
testului prin intermediul unui clip nazal
- va trebui sa urmareasca indicatiile asistentului,
la inceputul testului va face cateva respiratii
normale (in jur de 1-2 pentru acomodarea cu
aparatul) iar la indicatia asistentului, la sfarsitul
unui expir normal, pacientul este rugat sa traga
aer in piept maximul posibil, cand a terminat un
inspir maximal(amplu si complet),
imediat sa
sufle cu putere tot aerul, brusc, la nivelul piesei
bucale si sa continue sa il sufle tot(minim 6
secunde), tot sa fie sigur ca l-a eliminat pe tot.
- Sa fie atent sa nu se ridice de pe scaun, spatele
sa ramana permanent in contact cu spatarul si sa
urmareasca cu privirea cum se inregistreaza
curba pe ecran aceasta va progresa aproape
orizontal pe durata a 6 secunde.
Foarte important, dupa realizarea inspirului
complet, sa nu intarzie cu aerul in piept, ci
imediat (sub o secunda) sa si inceapa expirul.
- Se va repeta testul, minim 3 probe corect
efectuate.
Cand consideram ca pacientul a inteles procedura putem
incepe testul.

2. Pozitionarea corespunzatoare a pacientului pe

scaunul de spirometrie:
- Conectarea piesei de filtru antibacterian la spirometru,
prin desigilarea ambalajului acesteia si certificarea pentru
pacient a caracterului de unica folosinta a acesteia
- Ajustarea pozitiei optime pe scaun in fata ansamblului de
spirometrie, pentru a permite simultan:
spatele drept, sprijinit de spatarul scaunului
buzele aplicate ferm pe partea bucala a filtrului
antibacterian, limba sa nu obstrueze fluxul aerului
respiratia se realizeaza doar pe gura, in acest sens
nasul va fi pensat printr-un clips special, controlat din
punct de vedere al riscului de transmitere a infectiilor.
- Reglarea bratului flexibil al spirometrului pe care este
atasata piesa de suflat, in functie de pozitia pacientului,
pentru a obtine alinierea ansamblului de spirometrie,
capul fiind in pozitie indiferenta (nici flectat nici in
extensie);

I. 3. Accesarea Softului PFT Spirometrie si inceperea

procedurii

Din programul PFT Spirometrie al unitatii

spirometrului se clickeaza submeniul Test din
care se selecteaza apoi Forced Vital Capaity:

Urmeaza verificarea automata a hardwareului(100%) dupa care iconita de Start devine

activa
1. Cand consideram ca pacientul a inteles manevra,
incepem testul propriuzis prin clic START
2. Se vor inregistra initial 1-2 cicluri respiratorii
normale, fara nici un efort din partea pacientului
3. La sfarsitul expirului, pacientul este rugat sa
inspire adanc, sa traga aer in piept pana la
capacitatea maxima si apoi fara a se opri va
<<SUFLA>> cu maximul de efort in prima
secunda si inca minim 6 secunde, urmarind
graficul,
pacientul va da tot aerul afara
terminand cu un inpir profund cu debit/forta
maxima revenind la TLC .
Asistentul va incuraja cu sufla : acum / continua etc
4. La finalul testului se selecteaza din meniu
STOP EXITdin fereastra aparuta vom selecta
doar testele pe care le consideram corect
efectuate clic Save All/ Discard( in caz ca nu
vrem sa salvam testul)
5. Se inregistreaza astfel 3 probe efectuate corect:
debut rapid de declansare a expirului (< 1secunda)
de la finalul inspirului (intervale mai mari de 5
secunde afectand semnificativ rezultatele)
curba neviciata prin accese de tuse sau fragmentari
ale expirului
durata de 6 secunde de mentinere a expirului
Intre cea mai mare si cea mai mica dintre cele trei
valori inregistrate pentru FVC diferentele sunt mai
mici de 150 ml (<100 ml in caz de de FEVS < 1000
ml)
Intre cea mai mare si cea mai mica dintre cele trei
valori inregistrate pentru FEVS diferentele sunt mai

mici de 150 ml (<100 ml in caz de de FEVS < 1000

ml)
Intre cea mai mare si cea mai mica dintre cele trei
valori inregistrate pentru PEF diferentele sunt mai
mici de 60 l/min
final de curba lin, progresiv (un final abrupt indica o
stopare
brusca
a
expirului
fara
eliminarea
intregului volum de aer
6. Se vor printa 2 copii selectand din meniu :

Procedura
test de bronhodilatatie:
1; secundar realizarii unei spirometrii FVC ce releva o
disfunctie ventilatorie de tip obstructiv
1. Se va administra pacientului 400 micrograme de
Salbutamol, dupa care vom astepta 30 min inainte
de a realiza din nou testul.
2. Dupa ce a trecut timpul necesar actiunii medicatiei,
vom intra din nou in programul PFT Spirometrie se

clickeaza submeniul Test din care se selecteaza

apoi Forced Vital Capaity- post.
3.
Urmeaza verificarea automata a hardwareului(100%) dupa care iconita de Start devine
activa
4. I se explica pacientului ca va trebui sa colaboreze
la fel ca la testele precedente bronhodilatatiei, se
va explica din nou daca este necesar, astfel incat
testarea sa se faca in conditii optime
5. Cand pacientul este pregatit, se va incepe testul
prin clic <<START>>
6. Se vor urma pasii ca pentru realizarea unui FVC.