SEMIOLOGIA EXTREMITII CEFALICE

EXTREMITATEA CEFALIC

Extremitatea cefalic este regiunea anatomo-topografic care include capul

i gtul

EXTREMITATEA CEFALIC

CAP / GT

Menton

Unghiul mandibulei

Apofiza mastoid

Protuberana ociipital

GT / TORACE

Furculia sternal

Clavicul

Articulaia acromio-clavicular

Apofiza transversal T1 apertur toracic superioar.

EXTREMITATEA CEFALIC
ANATOMO-TOPOGRAFIC

NEUROCRANIUL

Reg. Frontal

Reg. Parietal

Reg. Temporal

Reg. Occipital

VISCEROCRANIUL

Reg. Orbitar

Reg. Suborbitar

Reg. Nazal

Reg. Labial

Reg. Mentonier

Reg. Zigomatic

Reg. Genian

Reg. Parotido-

maseterin

EXTREMITATEA CEFALIC

SUBIECTIV

OBIECTIV

Examinare sistemic prin INSPECIE i PALPARE

Pielea proas a capului

Craniu

Faa

Cavitatea bucal

Fosele nazale

Sinusuri

Orbite

Pavilioanele urechilor

MALFORMAII, TRAUMATISME, TUMORI, INFECII

NEUROCRANIUL

I. MALFORMAII CONGENITALE

I.

Orice particularitate pe care o prezint un individ n comparaie cu marea

majoritate a indivizilor aparinnd speciei, vrstei i sexului su (G.S. Hilaire
1818)

Anomalii ale funciei, structurii i formei organismului n totalitate sau care

cuprind numai anumite organe, aparate i sisteme (C. Arseni)

Congenital - malformaii prezente la natere prin factori genetici sau de

mediu

Sunt consecina opririi n evoluia embrionar, ntr-o perioad precoce de

dezvoltare, a tubului neural.

NEUROCRANIUL
MALFORMAII CONGENITALE
1. MACROCEFALIA

Creterea exagerat a craniului. Poate fi n limite fiziologice, att timp ct ventriculii

cerebrali sunt normali.

Macrocefalia patologic rezultatul unei hidrocefalii (ap n creier)

Cap disproporionat de mare i deficiene neuro-psihice severe.
Circulaie venoas tegumentar evident, iar copilul privete n apus de soare.
Semen neurologice convulsii, vrsturi, tulburri de vedere.

NEUROCRANIUL

NEUROCRANIUL

NEUROCRANIUL

I.

MALFORMAII CONGENITALE
2. MENINGOENCEFALOCELUL

Cefalocel (gr. Kephale = cap+kele = hernie)

Defect congenital de nchidere a tubului neural i a nveliurilor sale.
Deficit de substan osoas hernierea coninutului intracranian (meninge, es.
Nervos, ventricul) acoperit de tegumant de aspect normal.
Defect osos:

Fisur total care intereseaz craniul de la o extremitate la alta (extrofie

cerebral total exencefalie)

Fisur complet care intereseaz numai o paret a craniului, pe linia median

(sutur sagital)

Fisur incomplet (intereseaz numai osul i duramater) bre parietal,

creierul i leptomeningele fiind integru meningocel.

NEUROCRANIUL

I.

MALFORMAII CONGENITALE
2. MENINGOENCEFALOCELUL

Tumoare cu volum variabil, acoperit de tegument modificat, subiat, cu desen

vascular intens, uneori cu aspect cicatricial, angiomatos sau cu ulceraii. Tumora
conine fie lichid cefalorahidian, ntr-un diverticul subarahnoidian
meningoencefalocelul, fie substan cerebral ventricul encefalocistocel.
Meningocel tumoare chistic alctuit din meninge, acoperit de tegument integru
i situat de obicei nazofrontal.
Dgn. dif. chisturi sebacee!!!

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME

Masa cerebral i cutia cranian recaioneaz ca o unitate morfo-funcional fa de

agnetul vulnerant TCC
TCC cu sau fr leziuni ale conintorului
30% din TCC leziuni encefalice fr lezarea conintorului / meninge
Fiziologic:

TCC prin aciune direct urmarea unui impact ce acioneaz direct asupra
craniului i coninutului su (prin accelerare, decelerare, accelerare rotatorie)

TCC prin aciune indirect cdere de la nlime, suflu, accidente rutiere

(diferene ntre viteza de deplasare a craniului i cea a creierului, acesta
lovindu-se de endocraniu)

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
EXAMEN CLINIC

ANALIZA STRII DE CONTIEN

Starea de contien = forma superioar de reflectare a lumii obiective i

presupune starea de veghe, depinznd de nivelul de excitabilitate cortical,
substratul anatomo-fiziologic = sistemul activator ascendent i structuri

Alterarea strii de contien apare n 90% din TCC n grade variate.

1. AGITAIA hiperactivitate haotic, poate fi motorie (micri dezordonate) sau

pasihomotorie (logoreic, agresiv uneori, micri dezprientate etc.)

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
EXAMEN CLINIC
2. STUPOAREA - adinamie, indiferen. Activitate psihomotorie aparent suspendat
rspunde dificil la ntrebri i stimuli puternici.
3. TORPOAREA dezorientare, scderea tonusului, indiferen, apatie rspunde la
stimuli repetai.
4. OBNUBILAREA coborrea tonusului funcional al ntregului psihism, ridicarea
pragurilor senzoriale, reactivitate lent.

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
EXAMEN CLINIC

5. COMA pierderea parial sau total, pe o durat de timp variabil, a strii de

contien , asociat cu perturbri ale funciilor vegetative, cu dispariia reaciilor
reflexe la diferii stimuli.

Coma posttraumatic se poate instala din momentul accidentului i pn la

intervale de 3-10 zile, n funcie de substratul lezional.

Aprecierea gravitii leziunilor nervoase scale ale comei (factor pronostic)

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
EXAMEN CLINIC
5. COMA
Grad I com superficial abolirea parial a strii de contien, cu pstrarea
unui grad de reactivitate la stimuli nociceptivi. Deglutiie posibil
Grad II - + micri necoordonate, elementare flectarea sau rotarea seg.
membrelor. Deglutiie posibil dar cu un timp labial absent. Clipitul este abolit.
Grad III coma profund abolirea strii de contien cu areceptivitate i
areactivitate complet. Modificri ale ritmului respirator, transpiraii, tulburri de
termoreglare, deglutiie practic absent. Reflexe pupilare lente.
Grad IV via posibil numai prin mijloace artificiale - ATI

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
EXAMEN CLINIC
5. COMA
GLASGOW SCALE
3-15 puncte
Sub 5 puncte IOT + VM

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
EXAMEN CLINIC
ANALIZA FUNCIILOR VEGETATIVE
Respiraia alterare pronostic sumbru
Circulaia
Homeotermia hipertermie / hipotermie

ANALIZA MOTILITII
Musculatura cefei redoarea cefei iritaie meningian (!!! Numai dup excluderea
cert a unei leziuni de coloan cervical !!!)
Tonusul muscular
Reflexe
Proba antebraelor leziuni piramidale
Prezena micrilor dezordonate
Stereotipii cinetice

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
EXAMEN CLINIC
EXAMENUL SENSIBILITII
Coma
EXAMENUL NERVILOR CRANIENI

RIGIDITATEA DE DECEREBRARE

Leziunea trunchiului cerebral

Contractur n extensie a trunchiului i capului - opistotonus

RIGIDITATEA DE DECORTICARE (leziune mai puin profund) rigiditate n flexie

a membrelor superioare

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.1. Contuzia scalpului
Piele, esut celular subcutanat, aponevroza, periostul
Mobilitatea pielii capului asigurat de alunecarea aponevrozei pe periost.
Travee fibroase care cloazoneaz n profunzime structura scalpului.
Numeroase vase de snge.
1.1.1. BOSA SEROSANGUIN
Tumefacie cu ntindere variabil, de consisten pstoas localizat la nivelul
capului nou nscutului. Este o consecin a presiunii suferite de capul fetal n
momentul naterii extravazare sanguin. Resorbie.

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.1. Contuzia scalpului
1.1.2. HEMATOMUL SUBCUTANAT
Extravazare sanguin n esutul celular subaponevrotic i poate cuprinde ntreaga
regiune pericranian, uneori fuznd pn n regiunea cervical. Dureros spontan i
la palpare. La palpare crepitaii cheaguri / fractur a calotei
1.2. Contuzia craniului
Impactul asupra cutiei craniene poate duce la fractura oaselor craniului, indiferent
de tipurile de leziune ale esuturilor suprajacente.
Fracturi complete sau incomplete tablele osoase.
Fisur simpl, multipl, comunicativ, cu fragmente decalate i lezarea structurilor
subjacente prin eschile.
Iradierea fracturilor bolii craniului spre baz.

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.2. Contuzia craniului
Simptomatologie:
Fracturile bolii hematom, crepitaii
Fracturile bazei craniului:

Fr simptomatologie

Rinoragie / otoragie

Rinorahie / otorahie (licvoree)

Echimoza structurilor periorbitare uni-/bilateral n ochelari

Sufuziuni conjunctivale uni-/bilaterale

Echimoza peri- sau retromastoidian

Echimoza faringian

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME

1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.3. Afectri traumatice ale creierului
1.3.1. COMOIA CEREBRAL
Nu are coresponden morfo-patologic: depolarizare cu blocarea conductibilitii i
siderare funcional.
Clinic pierderea contienei de scurt durat (secunde / minute) tulburri
vegetative.
Dei pierderea contienei poate fi mai ndelungat, fenomenele trebuie s fie
complet reversibile.

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.3. Afectri traumatice ale creierului
1.3.2.CONTUZIA CEREBRAL
Anatomo-patologic dup impact la nivel cerebral se produce vasodilataie
paralitic asociat cu hemoragii peteiale; agent vulnerant mai puternic lezarea
vaselor din profunzimea substanei cerebrale hematom intracerebral
1) Contuzia minor

abolirea strii de contien pentru cteva ore;

LCR clar sau uor rozat;

EEG traseu normal sau cu mici modificri;

postcontuzional cefalee, vrsturi, inegalitatea reflexelor, simptome

care se remit treptat

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.3. Afectri traumatice ale creierului
1.3.2.CONTUZIA CEREBRAL
2) Contuzia medie

Abolirea strii de contien pentru cteva ore;

Hemoragie intraparenchimatoas;

Postcontuzional cefalee persistent, vertij, redoarea cefei, asimetria

reflexelor, apatie, depresie, somnolen;

LCR sanguinolent;

EEG traseu modificat

3) Contuzie grav

Localizare predominant la nivel cortical sau trunchi cerebral;

Com profund i prelungit;

Rigiditate;

LCR intens hemoragic;

EEG hipovoltat;

Tulburri sfincteriene / midriaz.

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.3. Afectri traumatice ale creierului
1.3.3. DILACERAREA CERBRAL
Este lezat substana cerebral de eschile sau zdrobite de endocraniu;
Manifestri clinice variate;
Coma !
1.4. Leziuni compresive traumatice
Dup manifestarea primar a leziunii, se poate instala un interval remisiv (dup
variabil), ulterior intervenind sdr. de agravare, ca urmare a dezvoltrii unor
revrsate sanguinolente cu efect compresiv.

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.4. Leziuni compresive traumatice

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE

1.4. Leziuni compresive traumatice

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.4. Leziuni compresive traumatice
1.4.1. HEMATOMUL EPIDURAL (EXTRADURAL)
Se dezvolt n spaiul dintre duramater i endocraniu, cel mai adesea n zona
temporal zona decelabil Gerard Marchand. Sursa sngerrii artera meningee
mijlocie, sinusurile durale.
Clinic traumatism urmat de interval liber pierderea contienei i sdr. de
agravare (supraacut, acut, cronic)
Semnul Battle echimoza scalpului n regiunea temporal i retroauricular.

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.4. Leziuni compresive traumatice
1.4.1. HEMATOMUL SUBDURAL (HSD)
Revrsat dezvoltat ntre duramater i scoara cerebral.
n funcie de timpul scurs de la traumatism i pn la manifestarea clinic recent
sau tardiv.
HSD recent fenomene de compresiune manifestate prin hemiparez sau
hemiplegie; modificri pupilare.
HSD tardiv sdr. de agravare apare dup un interval de 3 sptmni.
Cefalee, vrsturi, edem papilar, cu semne neurologice n funcie de topografie.

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII CRANIOCEREBRALE
1.4. Leziuni compresive traumatice
1.4.3. HEMATOMUL INTRAPARENCHIMATOS
Revrsat circumscris n plin substan cerebral, ca urmare a unei contuzii sau
dilacerri.
Clinic nespecific; sindrom de agravare

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
2. PLGI CRANIOCEREBRALE
2.1. Plgi nepenetrante
Soluia de continuitate a unuia sau mai multor straturi ale cutiei craniene, fr
interesarea duramater.
2.1.1. PLGILE SCALPULUI
Tiate
Contuzii
2.1.2. PLGILE CRANIULUI
Fracturile craniului

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
2. PLGI CRANIOCEREBRALE
2.1. Plgi penetrante
Soluia de continuitate a unuia sau a mai multor starturi ale cutiei craniene, cu
interesarea dura mater.
Obiecte contodente, zdrobiri, arme de foc.

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
3. SDR. POST-TRAUMATIC
3.1. Sdr. postcontuzional
SPC minor cefalee, vertij (mai ales la schimbrile brute ale capului)
SPC mediu cefalee + ameeli + instabilitate psihic (depresie, nelinite, violen)
SPC grav deficite neurologice (hemipareze, deficite intelectuale, afazie, sdr.
extrapiramidal, etc.)
3.2. Encefalopatie post-traumatic
3.3. Epilepsia post-traumatic
3.4. Nevroza i psihoza post-traumatic
Tulburri de personalitate.

NEUROCRANIUL

II. TRAUMATISME
4. AFECIUNI INFLAMATORII POST-TRAUMATICE
4.1. Osteomielit cranian
4.2. Meningoencefalit post-traumatic
Cefalee, vrsturi, febr, redoarea cefei.
4.3. Abcese cerebrale post-traumatice
Febr, alterarea strii de contien, semne neurologice, redoarea cefei.

NEUROCRANIUL

III. TUMORI
1. TUMORI EPICRANIENE
1.1. Chisturi sebacee
Tumori rotunde sau ovalare, unice sau multiple de consisten renitent elastic,
dimensiuni variabile i acoperite de tegument de obicei intact sau cu leziuni de
grataj. Indolore, dar dac se suprainfecteaz apar semnele inflamaiei rubor, calor,
dolor.
Fistule purulente.
Conine o magm brnzoas sebum.

NEUROCRANIUL

III. TUMORI
1. TUMORI EPICRANIENE
1.2. Lipoame
Tumori rotunde sau ovalare de dimensiuni mai mari dect chisturile, dificil de
difereniat clinic de chisturile sebacee.

NEUROCRANIUL

III. TUMORI
1. TUMORI EPICRANIENE
1.3. Angiomul
Nou-nscut
Dimensiuni i form variabile.
1.4. Melanomul malign

NEUROCRANIUL

III. TUMORI
1. TUMORI INTRACRANIENE
Simptomatologie variabil n funcie de topografie (semne de focar) i apoi semne
induse de hipertensiunea intracranian (HIC).

Lobul frontal excitaie psihomotorie urmat de depresie, dezorientare,

apatie.

Lob parietal crize de epilepsie de tip senzitiv, cu paroxisme dureroase i

parestezii, tulburri de sensibilitate.

Lob temporal epilepsie, tulburri psihomotorii, micri automate, gesturi

stereotipe, iluzii, halucinaii olfactive sau gustative.

Lob occipital amnezie, halucinaii vizuale, hemianopsie, afazie nominal i

senzorial, agnozie optic, alexie.

HIC cefalee (matinal) + vrsturi + tulburri de vedere(diplopie) + staz

(edem) palpebral.

Aceste simptome apar n orice proces expansiv hemoragii cerebrale (ATS,

anevrisme, etc).

VIACEROCRANIUL

I. MALFORMAII CONGENITALE
1. DESPICTURI LABIO-MAXILO-PALATINE
Soluia de continuitate care intereseaz sagital paramedian buza superioar,
podeaua nazal, bolta i vlul palatin.
Buz de iepure despictur total unilateral cu interesarea tuturor structurilor.
Gur de lup despictur total bilateral cu deschiderea larg a foselor nazale.
Despicturi pariale: unilaterale, anterioare sau posterioare.
Tulburri de alimetaie sau fonaie.

VIACEROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII
1.1. Luxaia temporo-madibular
Apare n urma unui impact sau a unei aciuni musculare care coboar excesiv
mandibula.
Durere vie localizat temporo-mandibular, iar accidentatul nu mai poate nchide
gura.

Mandibul cobort i mpins ctre nainte, astfel nct arcada dentar inferioar
se proiecteaz naintea celei superioare

VIACEROCRANIUL

II. TRAUMATISME
1. CONTUZII
1.2. Fracturile oaselor feei
Mandibula fractur deschis deoarece comunic cu creasta alveolar. Durere la
mobilizarea mandibulei + sialoree reflex + fonaie i deglutiie dificile. Devierea
brbiei spre partea bolnav + leziuni de mucoas; echimoze.
Maxilarul marginii alveolare / bolii palatine; deformarea feei, echimoz.
Osul malar deformarea unilateral a feei cu echimoz palpebral; coborrea
globului ocular i hipoesteziei n jumtatea buzei superioare (n. suborbitar)
Disjuncia cranio-facial.

VIACEROCRANIUL

II. TRAUMATISME
2. Plgile feei
Plgi complexe, sngernde, infectate.
Leziuni nervoase filetele n. facial paralizia pleoapelor i buzelor.
Plgi tiate, contuze.
Prin arme de foc, arme albe, etc.
Fistul canal Stenon.

VIACEROCRANIUL

II. AFCEIUNI INFLAMATORII

1. INFECII CUTANATE
Acneaa vulgaris
Furunculul (preauricular, al buzei superiaore)
2. INFECIILE LOJELOR SUPERFICIALE
L. submandibular molar inf. reg. submentonier trismus imposibilitatea de a
descleta maxilarele spasm al m. maseteri / pterigoidieni.
L. sublingual bombarea crestei sublinguale i deplasarea limbii ctre partea
sntoas. Masticaie i deglutiie imposibil

VIACEROCRANIUL

II. AFCEIUNI INFLAMATORII

3. INFECIILE LOJELOR PROFUNDE
Provin de la abcese dento-alveolare sau rezultatul inoculrii directe (puncii
sinusale, plgi)
Fosa zigomatic (durere, tumefacai obrazului, trismus)
Spaiul laterofaringian (de la procese septice amigdaliene sau molarii inferiori
trismus, durere la deglutiie, proeminena peretelui faringelui de partea bolnav)
Infecia planeului bucal infecie cu tendin la difuziune.

VIACEROCRANIUL

II. AFCEIUNI INFLAMATORII

4. INFECIILE GL. SALIVARE
Parotidita acut epidemic tumefierea bilateral uor dureroas a dl. parotide.
Consisten pstoas.
Parotidita supurat la pacienii tarai; semne de mpstare, tegumentele sunt roii
violacee; saliva vscoas cu dopuri de fibrin, fluctuen
5. ACTINOMICOZA CERVICO-FACIAL
Actinomyces sp.
Regiunea perimandibular nodul dur sau placard cu zone de ramolire i mici
abcese care fistulizeaz multiplu (n stropitoare)

VIACEROCRANIUL

III. TUMORI
1. CANCERUL BUZELOR
Bazoteliom sau carcinom spinocelular
Traumatisme, fumtori
Adenopatii submandibulare, laterocervicale.
2. TUMORILE LIMBII
Cancerul limbii spinocelular
Ulceraii cu margini neregulate, dure, dimensiuni variabile, cu fundul neregulat, care
sngereaz uor la atingere.
Drenaj limfatic n ganglionii submentonieri, submandibulari i jugulp-carotidieni.
Hemangiomul limbii.
3. TUMORILE GL. SALIVARE

VIACEROCRANIUL

IV. EXAMINAREA REG. ORBITARE

1. FLEGMONUL ORBITAR: etmoidit supurat sau abces paradentar tumefacia
roie a pleoapelor
2. TROMBOZA SINUSULUI CAVERNOS
Furuncul al buzei superioare vena oftalmic sinus cavernos
Febr, stare general alterat, edem i cianoz al pleoapei superioare. Protruzia
globului ocular i uneori midriaz.
3. PTOZA PALPEBRAL: paralizia n. oculomotor. Ptoza bilateral miastenia gravis
4. BLEFARITA: proces inflamator acut a marginii pleoapei
5. ECTROPION: rsfrngerea n afar a marginilor pleoapei
6. STROPION
7. ORGELETUL: infecia acut a unei glande sebacee de la nivelul marginii
pleoapelor

VIACEROCRANIUL

IV. EXAMINAREA REG. ORBITARE

8. DACRIOCISTITA: inflamaia cronic a sacului lacrimal
9. CONJUNCTIVITELE
10. GLAUCOMUL : hipertensiunea intraocular crize dureroase asociate cu cefalee,
edeme, sufuziuni sanguine, pupile dilatate, tulburri de vedere
11. BOALA BASEDOW
Semnul Graefe pleoapa superioar nu urmeaz globul ocular la privirea n jos
Semnul Stewag clipitul bolnavului este mai rar
Semnul Moebius lipsa de convergen a globilor oculari
Semnul Joffroy fruntea nu se ncreete cnd bolnavul privete n sus (disinergie
oculofrontal)
Semnul Darlimpe pigmentarea accentuat a pleoapelor

VIACEROCRANIUL

V. EXAMINAREA LIMBII
1. LIMBA NEAGR: hipertrofia papilelor filiforme, colorate n brun sau negru micoz
cu aspergilius
2. LIMBA GEOGRAFIC

3. LIMBA MARE-MACROGLOSIA
4. LIMBA FISURAT: fisuri longitudinale - lues

VIACEROCRANIUL

V. EXAMINAREA BUZELOR
1. SDR. PEUTZ JEGERS
Pete cafe au lait perioral + polipoz intestinal
2. CHEILITA
3. TUMORI
Angioame, etc.
TORACELUI

SEMIOLOGIA

ANATOMIE CLINIC
CUTIA TORACIC
Coloana
Coaste
Stern
PRI MOI EPISCHELETICE
CONINUT
COMUNICRI
Regiuni
Repere
Proiecii
EXAMINARE
CONDIII
Dezbrcat + poziii + comparativ
INSPECIE
Form (deformri, retracii, asimetrii)
Micri (frecven, efort)
EXAMINARE
PALPARE (!! Apex)

 Amplitudine
Vibraii vocale
Deformri, zone dureroase
Sn + ggl.
PERCUIE
Sonoritate / matitate
ASCULTAIE
Murmur vezicular
Raluri
Zg. Cardiace
Sufluri
SEMIOLOGIA
SNULUI
1. ANOMALII
Numr
Volum
2. INFLAMAII = MASTITE
Acute: supurate / nesupurate
Cronice: specifice / nespecifice
3. A
4. A
5. DISTROFII
6. TUMORI
Benigne
Maligne
SEMIOLOGIA CHIRUR. A CUTIEI TORACICE
1. ANOMALII
2. TRATUMATISME
PLGI:

 Nepenetrante
Penetrante: pleuropulmonare, cardiopericardice,
toracoabdominale
CONTUZII
Simple masca
Cu fracturi costale
Cu leziuni viscerale
SEMIOLOGIA BOLILOR PLEURALE 1
PNEUMOTORAX:
spontan / traumatic
Durere
Dispnee
Agitaie
Hipersonoritate
Abolire murmur
Rgf.
HEMOTORAX
Durere
Dispnee
Anemie
Matitate
Abolire murmur
Rgf.
Puncie pleural
SEMIOLOGIA BOLILOR PLEURALE 2
PLEUREZII
Durere
Dispnee
Matitate

 Abolire murmur
PIOTORAX
CHILOTORAX
Dispnee
Matitate
Abolire murmur
TUMORI
Benigne (circumscrise)
Maligne (difuze)
SEMIOLOGIA BOLILOR CARDIOPERICARDICE 1
TRAUMATISME
Plgi
Cantuzii
PERICARDITE
Exudative
Purulente
Constrictive
SEMIOLOGIA BOLILOR CARDIOPERICARDICE 2
CARDIOPATII CONGENITALE
NECIANOGENE
Persistena canalului
arterial
Stenoze istmice
Defect de spet atrial
Defect de sept ventricular
CIANOGENE
Trilogia ;i tetralogia Fallot
Transpoziia marilor vase

 SEMIOLOGIA BOLILOR CARDIOPERICARDICE 3

CARDIOPATII DOBNDITE
VALVULOPATII
CORONAROPATII
SEMIOLOGIA BOLILOR MEDIASTINALE 1
SDR. DE COMPRESIUNE CAV SUPERIOR:
Cefalee + vertij + tulb. vedere + acufene + edem + cianoz +
circulaie colateral
SDR. DE COMPRESIUNE AERIC:
Tuse + dispnee + hemoptizii + paralizie recurenial
SEMIOLOGIA BOLILOR MEDIASTINALE 2
SDR. DE COMPRESIUNE ESOFAGIAN:
Disfagie + regurgitaii + sialoree
SDR. DE COMPRESIUNE NERVOAS:
Nevralgii intercostale
Sdr. Claude Bernard HORNER
Paralizii frenice
SDR. DE COMPRESIUNE DE CANAL TORACIC:
Dispnee + chilotorax
SEMIOLOGIA BOLILOR BRONHOPULMONARE
SEMNE CLINICE:
Suflu (wheezing)
Tuse expectoraie
Dureri
Vomica purulent
Vomica hidatic
Dispnee
EXAMINARE CLINIC:
Anamneza

 Ex. clinic
Ex. radiologic: Rx., Rgf., tomografia, bronhografia, pneumoangiografie
Bronhoscopie lavaj + biopsie
Ex. funcionale
SUPURAII BRONHOPULMONARE
PARENCHIM
Abces pulmonar
Pneumonie cronic
Cav. pulm. Suprainfectat
BRONII - broniectazii
SINDROMUL DE TUMOR BRONIC
SEMNE DE IRITAIE BRONIC
SEMNE DE PARENCHIM
SDR. PANCOAST TOBIAS
DURERE
DISPNEE