Viviana AURSULESEI

NOIUNI ELEMENTARE DE
MEDICIN INTERN
Volumul I
MANUAL PENTRU FACULTATEA DE MEDICIN
ASISTEN MEDICAL GENERAL
Ediia a-II-a revizuit i adugit

Editura PIM
Iai, 2014

ISBN general: 978-606-520-980-0

Vol. 1.:- Ediia a II-a revizuit i adugit 2014. Bibilogr..- ISBN 978606-13-1991-6

CUPRINS

Abrevieri ................................................................................................. 5
Prefa

BOLILE APARATULUI RESPIRATOR.............................................. 9

Noiuni de semiologie ............................................................................ 9
Metode de explorare .............................................................................. 18
Afeciuni obstructive bronice ............................................................... 26
Bronhopneumopatia obstructiv cronic .................................... 26
Bronita cronic ................................................................... 31
Emfizemul pulmonar............................................................ 34
Astmul bronic ........................................................................... 39
Infecii respiratorii ................................................................................. 54
Traheobronita acut .................................................................. 54
Pneumoniile ................................................................................ 55
Supuraii bronho-pulmonare ................................................................... 67
Abcesul pulmonar ....................................................................... 68
Broniectazia ............................................................................... 73
Cancerul bronho-pulmonar ..................................................................... 78
Pleurezii .................................................................................................. 89
CAPITOLUL II
BOLILE APARATULUI CARDIOVASCULAR ................................. 101
Noiuni de semiologie ............................................................................ 101
3

Metode de explorare .............................................................................. 110

Reumatismul articular acut .................................................................... 129
Valvulopatii ............................................................................................ 133
Valvulopatii mitrale .................................................................... 134
Valvulopatii aortice ..................................................................... 146
Endocardita infecioas .......................................................................... 158
Pericardite .............................................................................................. 164
Pericardita acut ......................................................................... 164
Tamponada pericardic ............................................................... 170
Pericardite cronice ...................................................................... 172
Hipertensiunea arterial .......................................................................... 178
Hipertensiunea arterial esenial ............................................... 180
Hipertensiunea arterial secundar ............................................. 191
Cardiopatia ischemic ............................................................................ 193
Angina pectoral stabil .............................................................. 197
Sindroame coronariene acute ...................................................... 207
Sindroame coronariene acute
fr supradenivelare de segment ST .................................... 206
Infarctul miocardic acut
cu supradenivelare de segment ST ....................................... 212
Tulburri de ritm i conducere ................................................................ 226
Insuficiena cardiac ............................................................................... 255
Insuficiena cardiac cronic....................................................... 256
Insuficiena cardiac acut .......................................................... 265
Bolile arterelor ........................................................................................ 269
Boala arterial periferic a membrelor inferioare ....................... 269
Ischemia arterial acut............................................................... 279
Trombangiita obliterant (boala Buerger) .................................. 285
Tromboza venoas profund ................................................................... 287
Embolia pulmonar ................................................................................. 298
Cordul pulmonar cronic ......................................................................... 309

ABREVIERI
AD atriu drept
Ag antigen
AINS antiinflamatorii nesteroidiene
APTL angioplastie percutan transluminal cu balon
AS atriu stng
ATS ateroscleroz
AVC accident vascular cerebral
BAV bloc atrioventricular
BPOC bronhopneumopatie obstructiv cronic
BRD bloc de ramur dreapt
BRS bloc de ramur stng
CPC cord pulmonar cronic
CV capacitate vital
CPT capacitate pulmonar total
CT computer tomografie
DC debit cardiac
DS debit sistolic
EKG/ecg electrocardiograma
EPA edem pulmonar acut
ETE ecocardiografie transesofagian
FA fibrilaie atrial
FE fracie de ejecie
FV fibrilaie ventricular
IC insuficien cardiac
ICA insuficien cardiac acut
IMA infarct miocardic acut
IVS insuficien ventricular stng
HAD hipertrofie atrial dreapt
HAS hipertrofie atrial stng
Hb hemoglobina
Ht hematocrit
HVD hipertrofie ventricular dreapt
HVS hipertrofie ventricular stng
HTA hipertensiune arterial
HTP hipertensiune pulmonar
5

LES lupus eritematos sistemic

NBP neoplasm bronho-pulmonar
NO oxid nitric
NTG nitroglicerin
PMN polimorfonucleare
SIV sept interventricular
SRRA sistem renin angiotensin aldosteron
TA tensiune arterial
TAD tesniune arterial diastolic
TAS tensiune arterial sistolic
TBC pulmonar tuberculoz pulmonar
TEP tromboembolism pulmonar
TPSV tahicardie paroxistic supraventricular
TV tahicardie ventricular
TVP tromboz venoas profund
VEMS volum expirator maxim pe secund
VCI ven cav inferioar
VD ventricul drept
VR volum rezidual
VS ventricul stng

PREFA
Manualul a fost editat cu scopul parcurgerii principalelor afeciuni
abordate de medicina intern, conform programei didactice, ntr-un moment
n care studenii au semnalat utilitatea unui astfel de material.
Epuizarea primei ediii i solicitarea cititorilor a motivat apariia
materialului revizuit i actualizat n concordan cu progresele n domeniu.
Semnalele pozitive ale studenilor Facultii de Medicin indiferent de
specializare i ale medicilor rezideni vis--vis de un material bine
sistematizat, care poate constitui o lectur util de recapitulare i sintez a
unor noiuni mai vaste din alte materiale, este cea mai bun compensaie i
recunoatere pentru efortul cadrului didactic de a fi alturi de tinerii n
formare.
Manualul cuprinde dou volume n care capitolele sunt n mare parte
structurate similar i includ noiuni de semiologie, metode de explorare,
noiuni de patologie i principii terapeutice. Textul este mbuntit cu date
actualizate din studii i ghiduri i este nsoit de o iconografie bogat, pentru a
facilita nelegerea noiunilor teoretice i pentru a rspunde baremului de
cunotine i competene formulat n fiele disciplinelor.
Volumul I este adresat patologiei respiratorii i cardiovasculare.
Noiunile referitoare la patologia cardiovascular sunt mult extinse
comparativ cu capitolul adresat afeciunilor respiratorii. Justificarea se
regsete n numrul mai mare i complexitatea afeciunilor abordate, dar i
pentru a oferi o introducere n studiu tuturor categoriilor de studeni i medici
rezideni care iau un prim contact cu cardiologia.
Volumul II parcurge patologia digestiv, renal, afeciunile
hematologice, alte afeciuni (lupusul eritematos sitemic, diabetul zaharat,
obezitatea).
Autoarea