46.

Pancreatita acuta si cronica

1. [PCR10002] Care afirmaie este fals n cazul pancreatitei cronice: (pg. 467+)
A: Cauza net dominat este consumul de alcool
B: n evoluia bolii se ntlnesc trei faze succesive
C: Examenul clinic este sugestiv
D: Pseudochistul poate apare ca si complicaie evolutiv
E: Ecografia abdominal este o metod de diagnostic puin sensibil i puin specific

2. [PCR10003] n managementul terapeutic al pancreatitei cronice intr: (pg. 469)

A: Tratamentul disfunciei organice multiple
B: Colecistectomia laparoscopic de principiu
C: Anastomoza pancreatico-jejunal
D: Splenectomia
E: Drenajul focarelor de necroz pancreatic i peripancreatic

3. [PCR10004] Care afirmaie este fals cu privire la pancreatita acut? (pg. 513+)
A: Durerea este localizat epigastric, transfixiant, iradiat spre posterior
B: Creterea lipazemiei > 3N
C: Este prezent ocul septic n formele severe
D: Ecografia abdominal este cea mai sensibil metod imagistic de diagnostic
E: Scorul Ranson i Balthazar sunt scoruri de gravitate

4. [PCR10005] Tratamentul etiologic al pancreatitei acute const n: (pg. 516)

A: Pseudochisto-jejuno anastomoz
B: Drenajul necrozelor pancreatice i peripancreatice
C: Tratamentul disfunciei organice multiple
D: Colecistectomie de urgen n formele grave
E: ERCP n cazul persistenei unui calcul la nivelul cii biliare principale

5. [PCR10006] Nu reprezint cauze de pancreatit acut: (pg. 513)

A: Litiaza biliar
B: Consumul de alcool
C: Traumatismele abdominale
D: Medicaia antiinflamatorie nesteroidian
E: Hiperlipidemia

6. [PCR10014] Care este complicatia local cea mai grava a pancreatitei acute: (pag.515)
A: insuficienta multiorganica
B: hiperglicemia
C: infectia necrozei pancreatice
D: perforarea organelor din vecinatate
E: pseudochistul pancreatic

7. [PCR10017] Scorul Ranson la 48 ore include urmatorii parametri, cu EXCEPTIA: (pag 514)
A: PaO2 < 60 mmHg
B: leucocite > 16000/mm3
C: cresterea ureei > 1.8 mmol/l
D: scaderea bicarbonatilor > 4mmol/l
E: calcemia < 2.00 mmol/l

8. [PCR10021] Sunt criterii care valoreaza trei puncte in scorul Balthazar:(514) ()

A: Crestere de volum localizata sau difuza a pancreasului
B: Un singur fuzeu de necroza peri-pancreatica
C: 30-50% necroza dupa injectare
D: sub 30% necroza dupa injectare
E: 20-40% necroza dupa injectare

9. [PCR10025] Scorul Ranson la 48 de ore nu include: (514)

A: scaderea bicarbonatilor peste 4 mmoli/l
B: PaO2 sub 60 mmHg
C: ASAT peste 6N
D: scadere hematocrit>10%
E: calcemie<2mmoli/l
10. [PCR10027] Pancreatita acuta este provocata de mai ales de calculii: ()
A: mai mari de 5 cm
B: mai mici de 5 cm
C: mai mici de 5 mm
D: cu cat sunt mai mari cu atat riscul este mai mare
E: dimensiunea nu conteaza

11. [PCR10032] Examenele imagistice efectuate in pancreatita acuta la internare releva urmatoarele: ()
A: prezenta sau absenta litiazei veziculare la ecografie
B: edem pancreatic, infiltrare a grasimii peripancreatice, la CT
C: diagnosticul complicatiilor
D: necroza pancreatica
E: colectii/fuzee inflamatorii

12. [PCR10034] Infectia necrozei pancreatice, in pancreatita acuta, survine: ()

A: tipic in a treia zi
B: tipic in a treia saptamana
C: tipic in a treia luna
D: nu se cunoaste momentul exact
E: poate surveni oricand

13. [PCR10042] Durerea n pancreatita cronic NU se trateaz ()

A: Chirurgical
B: Endoscopic
C: Cu insulinoterapie
D: Cu antalgice
E: Prin enzimoterapie

14. [PCR10043] n pancreatita cronic NU se efectureaz urmtorul examen morfologic ()

A: RMN pancreatic
B: CT abdominal cu contrast
C: CT abdomnial fara contrast
D: Ecografia abdominala
E: Ecoendoscopia

15. [PCR10045] Pancreatita cronic se produce la tineri cel mai des din urmtorul motiv ()
A: Cauze genetice
B: Obstrucie tumoral
C: Alcoolismul
D: Pancreatit autoimun
E: Hiperparatiroidism

16. [PCR10050] Tratamentul iniial al pancreatitei acute NU include urmtorul aspect ()

A: Prevenirea delirium tremens
B: Analgezice majore
C: Corectare a tulburrilor electrolitice
D: Sond nazogastric
E: Repaus total

17. [PCR10051] Criteriu de patru puncte n scorul Balthazar este ()

A: Peste 50% necroza dup injectare
B: 30-50% necroz dupa injectare
C: Sub 30% necroz dup injectare
D: Infiltrarea grsimii peripancreatice
E: Un singur fuzeu de necroza peripancreatic

18. [PCR10052] Scorul Ranson NU include urmtorul criteriu de internare ()

A: Leucocite peste 16000/mm3
B: Uree peste 1,8 mmol/l
C: ASAT peste de 6 ori normalul
D: LDH peste de 1,5 ori normalul
E: Glucoza peste 11 mmol/l dac nu exist diabet
19. [PCR10053] Pancreatita acut NU prezint urmtorul semn de gravitate ()
A: Infiltrare hematic a flancurilor
B: Echimoze periombilicale
C: oc
D: Etilism cronic
E: Obezitate

20. [PCR10055] Examinarea imagistica de prima intentie in diagnosticul pancreatitei cronice este: ()
A: RMN pancreatic
B: CT abdominal fara si cu injectare de contrast
C: Radiografie abdominala pe gol
D: Ecoendoscopia
E: Ecografia abdominala

21. [PCR10007] Diagnosticul diferenial al pancreatitei cronice se face cu: (pg. 467)
A: Tumori pancreatice
B: Dilataii chistice ale canalelor pancreatice
C: Angiocolita
D: Chistul hidatic hepatic
E: Angorul mezenteric

22. [PCR10008] Complicaiile posibile n evoluia pancreatitei cronice sunt: (pg. 468)
A: Diabetul insulino-necesitant
B: Pseudochistul de pancreas
C: Adenocarcinomul de pancreas
D: Insuficien renal acut
E: Compresiune duodenal

23. [PCR10009] Care afirmaii sunt false cu privire la pancreatita cronic? (pg. 467, 469)
A: Cauza cea mai frecvent este consumul prelungit de alcool
B: Poate apare ca urmare a unui obstacol la nivelul canalului pancreatic principal
C: Apare cel mai frecvent la pacienii cu litiaz biliar
D: Ecoendoscopia este o metod de diagnostic cu sensibilitate redus
E: Examenele biologice nu sunt relevante pentru diagnosticul pozitiv

24. [PCR10010] Care afirmaii sunt corecte cu privire la pancreatita acut? (pg. 513, 515)
A: Este o inflamaie acut a pancreasului
B: Cauzele cele mai frecvente sunt litiaza biliar i consumul de alcool
C: Apare frecvent n evoluia tumorilor de cap de pancreas
D: Se poate complica cu insuficien multiorganic
E: Nu este necesar internarea n formele uoare de boal

25. [PCR10011] Care afirmaii sunt adevrate cu privire la tratamentul pancreatitei acute? (pg. 515)
A: Orice pacient cu pancreatita acut se interneaz
B: Formele grave de boal se trateaz n seciile de terapie intensiv
C: La pacienii ce prezint i angiocolit este indicat colecistectomia clasic de prim intenie
D: Orice form de pancreatit acutp necesit intervenie chirurgical
E: Tratamentul antibiotic se face cu antibiotice cu spectru larg de tipul imipenem

26. [PCR10012] Care din urmatoarele semne fac parte din complicatiile pseudochistului pancreatic: (pag.468)
A: compresiune de organ
B: wirsungoragie
C: suprainfectie
D: hemoragie prin eroziune arteriala
E: diabet insulino-necesitant

27. [PCR10013] Diagnosticul diferential al pancreatitei cronice se face cu: (pag.469)

A: pseudochistul pancreatic
B: tumora a pancreasului
C: litiaza biliara
D: tumora intracanalara papilara si mucinoasa a pancreasului
E: angorul mezenteric
28. [PCR10015] Semne de gravitate in pancreatita ACUTA sunt: (pag. 513)
A: aparare abdominala
B: obezitate
C: soc
D: icter
E: echimoze periombilicale

29. [PCR10016] Dintre parametri scorului Ranson - la INTERNARE, NU fac parte: (pag. 514)
A: glucoza > 11mmol/l (cu exceptia diabetului)
B: scaderea bicarbonatilor > 4 mmol/l
C: scaderea hematocritului >10%
D: calcemia< 2.00 mmol/l
E: LDH>1,5N

30. [PCR10018] complicatiile pancreatitei ACUTE sunt: (pag 515)

A: pneumoperitoneu
B: soc septic
C: trombopenie
D: insuficienta renala acuta
E: hipoglicemie

31. [PCR10019] Dintre etiologiile pancreatitei ACUTE fac parte: (pag 513)
A: hipercalcemia
B: complicatia unei ERPC
C: boala Gaucher
D: sindrom Fissinger- Leroy - Reiter
E: mucoviscidoza

32. [PCR10020] Sunt criterii la internare ale scorului Ranson CU EXCEPTIA(514) ()

A: Scaderea bicarbonatiilor peste 4 mmol/l
B: ASAT peste de 6 ori normalul
C: Calcemia sub 2 mmol/l
D: Leucocite peste 16000/mm3
E: Scaderea hematocritului peste 10 %

33. [PCR10022] Scorul Ranson la 48 ore:(514) ()

A: Retentia de fluide estimata: aport iv-pierderi si anume diureza+aspiratia gastrica+1l(Estimare arbitara a
pierderilor insensibile) sub 6 l
B: Calcemia sub 2 mmol/l
C: Scaderea hematocritului peste 10 %
D: Varsta sub 55 ani
E: varsta peste 55 ani

34. [PCR10023] Scorul Ranson la internare nu cuprinde: (514)

A: glucoza peste 11 mmol/litru, inclusiv diabetul
B: varsta peste 55 de ani
C: LDH >3N
D: ASAT<10N
E: leucocite peste 16.000/mm cub

35. [PCR10024] Scorul Ranson la 48 de ore include (514)

A: scaderea bicarbonatilor peste 4 mmoli/l
B: LDH peste 1.5N
C: PaO2<60mmHg
D: cresterea ureei peste 2mmol/l
E: retentia de fluide peste 4 litri

36. [PCR10026] Complicatii locale ale pancreatitei acute cuprind: (515)

A: pseudochiste
B: infectia necrozei cu mortalitate 30%
C: perforarea stomacului
D: infectia necrozei cu Staficoloc auriu
 E: insuficienta renala cu hipocalcemie

37. [PCR10028] Diagnosticul de pancreatita acuta se stabileste in caz de: ()

A: durere tipica
B: lipaza >3N
C: amilaza >3N
D: doar durere in bara
E: doar lipaza >3N

38. [PCR10029] Sunt etiologii ale pancreatitei acute urmatoarele: ()

A: hipocalcemia, in special in cazurile cu hiperparatiroidism
B: hiperlipidemia
C: 1% din cazurile de ERCP
D: virusi, bacterii, paraziti
E: forme genetice

39. [PCR10030] Semne de gravitate ale pancreatitei acute sunt: (pg. 513)
A: subponderalitate
B: soc
C: echimoze periombilicale
D: infiltrare hematica a flancurilor
E: hipertensiune arteriala

40. [PCR10031] Urmatoarele afirmatii referitoare la scorul Ranson in pancreatita acuta sunt false: ()
A: numarul total de puncte poate ajunge la 12
B: pancreatita este considerata grava daca scorul este mai mare sau egal cu 3
C: la internare se pot obtine maxim 6 puncte
D: CRP mai mare de 150 mg/l la 48 de ore este semn depancreatita grava
E: diabet la internare valoreaza 1 punct

41. [PCR10033] In pancreatita acuta, scorul Balthazar permite: ()

A: clasificarea severitatii la internare si la 48 de ore
B: clasificarea severitatii inainte si dupa injectarea de substanta de contrast
C: alocarea a 3 puncte pentru 1 singur fuzeu de necroza pancreatica
D: alocarea a 4 puncte pentru clasa D
E: alocarea a 6 puncte pentru necroza > 50%

42. [PCR10035] Despre complicatia cea mai grava a pancreatitei acute se poate spune: ()
A: are mortalitate de 20%
B: tablou clinic discret
C: tratabila cu imipenem
D: tratabila cu antibioterapie intravenoasa cu spectru larg
E: imposibil de tratat

43. [PCR10036] Complicatiile pancreatitei acute sunt, cu eceptia: ()

A: hipoglicemie
B: insuficienta renala cu hipercalcemie
C: perforarea organelor vecine
D: infectia necrozei cu streptococ
E: colectii

44. [PCR10037] Despre pancreatitele acute se poate spune: ()

A: 80% sunt severe
B: 20% au evolutie favorabila in cateva zile
C: spitalizare in sectia de reanimare a pancreatitelor cu scor Ranson mai mare sau egal cu 3
D: tratamentul etiologic este posibil
E: in pancreatita grava tratamentul etiologic se face la distanta de complicatii

45. [PCR10038] Pancreatita cronic se monitorizeaz prin ()

A: Bilan hepatic
B: Ecografia abdominal
C: CT abdominal
D: Examen clinic
E: Ecoendoscopia
46. [PCR10039] Pancreatita cronic intr n diagnostic diferenial alturi de ()
A: Ulcer duodenal
B: Angor mezenteric
C: TIPMP
D: Tumora de pancreas
E: Pancreatita acut

47. [PCR10041] Pancreatita cronic poate fi determinat de ()

A: Cauze genetice
B: Traumatismul abdominal
C: Hiperparatiroidismul
D: Litiaza veziculara
E: Consumul de alcool

48. [PCR10046] Pancreatita acut grav se trateaz prin ()

A: Colangiografie intraoperatorie
B: Colecistectomie
C: Nutriie parenteral
D: Sfincterotomia endoscopic n icter obstructiv
E: ERCP n angiocolit

49. [PCR10047] Tratamentul iniial al pancreatitei acute include ()

A: Corectarea deficienelor de organ
B: Analgezice majore
C: Corectare a tulburrilor electrolitice
D: Sond nazogastric
E: Repaus total

50. [PCR10048] Infecia necrozei pancreatice este caracterizat de ()

A: Frecvent produs de cu E. coli
B: Frecvent produs de Stafilococ auriu
C: Posibilitatea de a cauza IRC
D: Poate evolua spre pseudochiste
E: Diagnosticul este stabilit prin puncie

51. [PCR10049] n pancreatita acut urmtoarele reprezint criterii de gravitate ()

A: Infiltrare hematic a flancurilor
B: Echimoze periombilicale
C: oc
D: Alcoolism
E: Obezitate

52. [PCR10054] In pancreatita cronica anomaliile identificate de examenele morfologice sunt: ()

A: calcificari parenchimatoase
B: stenoze canalare
C: dilatatii canalare
D: pseudochisturi
E: se identifica 4 tipuri de anomalii

53. [PCR10056] Despre adenocarcinomul pancreatic sunt adevarate urmatoarele afirmatii: ()

A: diagnostic dificil
B: exista depistaj recomandat actualmente
C: risc majorat de tabagismul asociat
D: este complicatie frecvent intalnita a pancreatitei cronice
E: se are in vedere in fata recrudescentei durerilor dupa interval liber indelungat

54. [PCR10057] Scoruol Balthazar inainte de injectarea substantei de contrast este caracterizat de urmatoarele: ()
A: Crestere de volum localizata sau difuza: 1 punct
B: 2 sau mai multe fuzee de necroza: 4 puncte
C: Un singur fuzeu de necroza: 4 puncte
D: Pancreas normal: 0 puncte
E: Infiltrarea grasimii peripancreatice: 2 puncte
55. [PCR10058] Scorul Balthazar dupa infectarea substantei de contrast este caracterizat de urmatoarele: ()
A: 30-50% necroza: 4 puncte
B: >50% necroza: 5 puncte
C: <30% necroza: 2 puncte
D: 0% necroza:1 punct
E: 30-50% necroza: 5 puncte