OBEZITATEA

Obezitatea este definita ca o crestere a greutatii corporale, exprimata prin valoarea indicelui de
masa corporala. Acesta se calculeaza impartind greutatea in kilograme la inaltimea corpului (in
metri) la patrat. Determinarea nivelului de grasimi al corpului reprezinta cea mai buna metoda de
estimare a statusului ponderal. In practica medicala o persoana cu aceeasi inaltime si greutate cu
o alta considerata obeza, daca are oase relativ groase si masa musculara mai multa - si consecutiv
mai putina grasime - nu se incadreaza in acest diagnostic.
FORME CLINICE
Forma comuna generalizata apare sub cele trei aspecte descrise: hiperplazica, hipertrofica si
mixta. Clasificarea curenta foloseste urmatorii termeni atunci cand se ia drept criteriu greutatea
corporala:
1. Subponderal (o greutate corporala mai mica decat greutatea normala, greutatea ideala) -
> un indice de masa corporala (imc / bmi) mai mic de 18,5
2. Normal -> un IMC calculat intre 18,5 si 24,9
3. Supraponderal -> IMC mai mare de 27 si mai mic de 29,9
4. Obezitate de gradul 1 -> indicele de masa corporala situat intre 30 si 34,9
5. Obezitate de gradul 2 -> IMC calculat intre 35 si 39,9
6. Obezitate de gradul 3 (obezitate morbida) -> Indicele de masa corporala (IMC) este
mai mare de 40.
Obezitatea poate fi clasificata si dupa modul de dispunere a tesutului grasos.
Obezitatea de tip ginoid (tip Rubens):
Se intalneste mai frecvent la femei, dar poate aparea si la barbatul adult si la copilul de
ambele sexe.
Musculatura scheletica este slab dezvoltata, iar tesutul adipos se localizeaza in partile
inferioare ale corpului, pe abdomenul inferior (subombilical), pe flancuri, solduri,
coapse, genunchi, gambe.
Bolnavul se misca greu, oboseste usor si se ingrasa foarte repede.

Consuma putine calorii, dar slabeste foarte greu.

Apar rapid complicatii respiratorii, cardiace, osteo-musculare etc.

Obezitatea de tip android (tip Falstaff):
Se intalneste mai frecvent la barbati.
 Tesutul adipos se dezvolta in regiunea superioara a corpului (ceafa, gat, umeri,
abdomenul superior supraombilical), respectaridu-se partea inferioara a corpului.
Musculatura este puternica, iar tesutul adipos mai putin dezvoltat decat in forma
precedenta.
Sunt oameni care se plang mereu de foame si care mananca mult.

Frecvent apar complicatii ca: diabet, hiperuricemie, dislipidemie, ateroscleroza cu

localizarile sale etc.
Exista si cazuri de obezitate, conditionate genetic.
SEMNELE obezitatii sunt:
procentul grasimii din organism este mai mare de 30% pentru femei si 25% pentru
barbati;
o greutate cu 20% mai mare decat greutatea ideala; greutatea ideala pentru fiecare individ
se calculeaza in functie de sex, varsta, gradul de activitate (daca esti sedentar sau
dinamic).
CAUZELE OBEZITATII
Exista mai multe cauze care pot face ca o persoana sa fie obeza:
factori metabolici - un metabolism incetinit, datorita fie unei hipotiroidii, fie unui stil de
viata sedentar;
factori genetici - influenta genelor este mediata de efectul lor asupra celulelor adipoase si
a ratei metabolice; astfel, corpurile unor persoane tind sa transforme o proportie mai mare
de calorii in depozite de grasime, in timp ce in cazul altora, corpul arde acesta cantitate de
calorii suplimentare in diferite procese metabolice, indiferent de cat de mult mananca;
stilul de viata - pierderea somnului de noapte;

sexul - femeile sunt mai predispuse la obezitate datorita hormonilor specifici: estrogeni,
progesteron;
varsta - metabolismul incetineste pe masura ce trec anii;

factori etnici si culturali;

statusul socioeconomic - dieta de slaba calitate, fara fructe si legume;

obiceiuri alimentare - preferinta mancarurilor de tip fast-food;

renuntarea la fumat;
 sarcina si menopauza - poftele aparute consecutiv fluxului hormonal si nevoilor
organsimului;
factori psihologici - depresia determina consumul de ciocolata sau dulciuri in cantitati
ridicate intrucat stimuleaza serotonina, hormonul fericirii;
hipotiroidia - scade capacitatea organismului de a folosi energia din alimentatie, aceasta
fiind transformata in depozite de grasime;
lipsa exercitiilor fizice;

sindromul Cushing - prezenta in organism a excesului de cortizol, hormon care determina

acumularea tesutului adipos;
cancer pancreatic - determina o senzatie permanenta de foame, asociata cu semnele tipice
hipoglicemiei;
sindromul ovarelor polichistice - excesul de testosteron determina acumularea tesutului
adipos in jumatatea superioara a corpului;
consumul de medicamente: contraceptive orale, fenotiazine, valproat de sodiu,
carbamazepina, antidepresivele triciclice, litiul, glucocorticosteroizi, acetat megestrol,
thiazolidine diones, sulfoniluree, insulina, antagonistii adrenergici, antagonistii
serotoninici;
tulburarile de alimentatie: bulimia nervoasa, tulburarile de alimentatie prin excesul
alimentar nocturn.

DIAGNOSTIC
Diagnosticul de obezitate se pune in momentul in care grasimea din organism depaseste 30% la
femei si 25% la barbati. Masurarea grasimii din organism se poate realiza fie cu ajutorul
cantarelor profesionale care afiseaza atat grasimea din organism, cat si masa musculara si
cantitatea de apa, sau a testelor hidrostatice care presupun cantarirea in apa, fiind folosite doar in
spitale sau in laboratoare universitare.
COMPLICATII
diabet zaharat de tip 2 - obezitatea este principala cauza;

hipertensiune arteriala;

varice member inferioare si piciorul plat: afectiuni consecutive greutatii excesive pe care
trebuie sa o suporte picioarele;
 infertilitate: tulburari de ciclu ovarian, scaderea cantitatii de spermatozoizi si a mobilitatii
lor;
hernia peretelui abdominal prin cresterea presiunii cavitatii abdominale, regurgitari si
reflux gastroesofagian, balonare, hemoroizi si constipatie;
indispozitie generala, scaderea increderii in propriile forte;

osteoartrita - excesul ponderal afecteaza articulatiile si duce la uzura cartilajului care le

protejeaza;
sindromul de apnee in somn - se manifesta prin opriri temporare ale respiratiei in timpul
somnului, provocand treziri frecvente si oboseala in timpul zilei;
steatoza hepatica - acumularea de grasimi la nivelul ficatului poate duce la o afectare a
acestuia si la ciroza hepatica, chiar in absenta consumului de alcool in exces;
litiaza biliara - nivelul ridicat de colesterol la persoanele supraponderale antreneaza un
risc crescut de aparitie a calculilor biliari;
ateroscleroza - depunerea grasimilor pe vasele de sange;

infarct miocardic, cerebral, consecutiv aterosclerozei;

hiperlipidemie - o dieta cu prajeli si carne rosie, de exemplu - poate duce la o crestere a

nivelului de LDL-colesterol ("rau") si de trigliceride, precum si o scadere a nivelului de
HDL-colesterol ("bun");
incidenta mai mare a unor tipuri de cancer. Barbatii care sufera de obezitate prezinta
riscuri de aparitie a cancerului colo-rectal sau de prostata, in timp ce femeile sunt expuse
riscului de aparitie a cancerului uterin, cervical sau ovarian;
TRATAMENT
Metodele de scadere ponderala sunt:
dieta;

exercitiul fizic;

terapia comportamentala: modificarea regimului de viata, inclusiv a comportamentului

alimentar;
terapia medicamentoasa;

tratamentul chirurgical.

O schimbare permanenta a obiceiurilor alimentare este essentiala. Se va cere sfatul unui medic
pentru determinarea corecta a nivelului tinta pentru aportul de calorii. O dieta saraca in grasimi,
dulciuri si bogata in fibre, este foarte importanta. Se impune un program saptamanal regulat de
gimnastica, cum ar fi 30 de minute de mers pe jos dupa masa de pranz.
Medicul endocrinology poate adauga dietei un medicament care sa induca anorexia:
efedrina afecteaza metabolismul prin stimularea sistemului nervos;

fenifluramina inhiba absorbtia de calorii si stimuleaza aparitia unei senzatii de satietate;

fluoxetina, un antidepresiv care inhiba apetitul.

In cazuri rare, se poate efectua o interventie chirurgicala de micsorare a stomacului. Alte metode
chirurgicale sunt: lipoaspiratia - aspirarea grasimii cu ajutorul unui aspirator special, realizata de
catre doctorul chirurg plastician. Pentru un rezultat bun este necesara o echipa care sa include un
nutritionist profesionist, un fizioterapeut si un psiholog.
MASURI DE PREVENIRE
dieta saraca in grasimi

program zilnic de exercitii fizice

3 sau 4 mese moderate pe zi, cu masa principala la mijlocul zilei;

se vor evita activitatile sedentare cum ar fi urmarirea programelor TV;

nu se va folosi mancarea ca pe o recompensa.