Ioanei Alina Maria

IC
Scoala Postliceala Sanitara G.E. Palade
Vrsta gestaiei
Perioada fetal dureaz de la luna a II-a de sarcin la natere (luna a IX-a). Vrsta gestaiei se
calculeaz astfel: ultima zi a menstruaiei + 10-14zile + 9 luni (+ 2 zile)
Dezvoltarea caracterelor n aceast perioad apar urmtoarele caractere:
creterea n greutate a ftului;
maturarea sistemelor i organelor;
definitivarea nfirii umane.
La nceputul acestei perioade ftul are ochii frontalizai, urechile lateralizate, membrele n unghi
ascuit, organele genitale vizibile macroscopic.
Repere de talie i greutate
luna a III-a: 7 cm i 20 g;
luna a V-a: 300g i 25 cm;
luna a VII-a: 1500 g i 35 cm;
luna a IX-a: 2500 g i 45 cm;
la natere: 50 - 55 cm i 3500 g.
Extremitatea cefalic
luna a III-a: capul reprezint jumtate din lungimea corpului;
luna a V-a: capul reprezint o treime;
la natere: o ptrime;
la adult (peste 18 ani): 1/8 din corp.
La natere corpul fetal este acoperit de compui din cavitatea amniotic ce formeaz un nveli,
vernix Cazeza. Firele de pr formeaz lanubo (partea rmas dup). Ftul este nvelit de anexele embrionare.
Acestea prsesc n mod normal cavitatea uterin mpreun cu noul nscut cu mici excepii.

Cavitatea amniotic, CA Dezvoltare

apare n sptmna a II-a pe faa dorsal a discului cuprins ntre ectoblast i amnioblaste (jonciunea
amnio-blastic).
n urma proceselor de curbare transversal i longitudinal aceast jonciune va ajunge pe faa ventral a
corpului embrionar (inel embrionar).
cavitatea este plin cu lichid amniotic secretat de amnioblaste.
n stadiile de dezvoltare maxim, lichidul amniotic este secretat n cantitate de aproximativ de 500 mL/h,
rata de schimb total fiind de 3h.
Funciile cavitii amniotice
1. Protecie mecanic. Aceast cavitate preia ocurile suferite de abdomenul intern.
2. Nutriie: a. lichidul amniotic conine celule distruse, resturi proeice, este nghiit dup luna a V-a i este
supus digestiei, produii de excreie fiind eliminai digestiv i urinar;
b. n malformaii fetale ale sistemului nervos central SNC (hipofiza) sau ale aparatului digestiv,
lichidu amniotic nu poate fi folosit de ft cantitatea acestui crescnd spre termen.
c. volumul de lichid amniotic: i. la natere: 200 - 1000 mL; ii. maxim: 2 - 2,5 L; iii. peste limit: pn
la 10L (polihidroamnios). iv. sub limit (n cazul afeciunilor SNC: oligohidroamnios).

1
Ioanei Alina Maria
IC
Scoala Postliceala Sanitara G.E. Palade
3. Travaliu. La natere cnd n urma contraciilor uterine cavitatea amniotic se sparge, lichidul amniotic
uureaz coborrea/alunecarea ftului prin canalul pelvian.

Vezicula vitelin, VV Evoluie:

tot n sptmna a II-a pe faa ventral a discului, delimitat de endoblast i de membrana exocelamic.
trece prin mai multe faze de la primitiv la definitiv.
n urma curbrii transversale i longitudinale a discului vezicula vitelin rmne n comunicare cu anul i
apoi canalul intestinal.
temporar rmne o comunicare prin canalul vitelin, CV cu intestinul primitiv
asigur pentru o scurt perioad nutriia embrionului (oul are puin vitelus);
n mod normal VV i CV se atrofiaz i dispar (mic parte din CV particip la formarea ansei ombilicale).

Malformaii:
fistul intestinal - CV rmne deschis la ombilic, caz n care coninutul intestinal este interiorizat.
Diagnosticul se pune cu hrtie de turnesol (pH bazic).
Diventriculul Merckel reprezint persistena unui rest al CV sub forma unui diventricul rmas n
comunicare cu ileonul terminal (d simptome de apendicit i poate degenera malign).

Alantoida Evoluie:
apare n sptmna a III-a , ziua 16 ca prelungire a veziculei viteline n grosimea pedincului de fixaie.
n urma curbrii longitudinale, alantoida ajunge ntr-o poziie ventral fa de metenteron cu care are o
dechidere comun, cloaca.
alantoida dup sectarea cloacei devine sinus urogenital din care se dezvolt vezica urinar i uretra.
extremitatea cranial numit canal alantoid, n mod normal se fibrozeaz transformndu-se ntrun ligament
ce leag la adult vrful vezicii urinare de ombilic, uraca (ligament ombilical medial);
dac canalul nu se nchide apare fistula urinal (uracal), caz n care urina se exteriorizeaz, diagnostic cu
hrtie de turnesol (pH acid).

Cordonul ombilical Morfologie:

este formaiunea care face legtura ntre ft i placent;
are dou extremiti, una fetal cu inserie la nivel ombilical i una placentar cu inserie pe acesta.
inseria la nivelul placentei se poate face o central, excentric o marginal.
Lungimea o normal: 50-60 cm (cu o grosime de 1-2 cm) care asigur mobilitatea ftului.
o cordon scurt: risc de dezinserie placentar.
o cordon lung (1-2 m): risc dublu de formare de noduri adevrate care pot strangula cordonul; de
formare de circulare n jurul corpului fetal (de exemplu circulare pin jurul umrului, toracelui, gtului). de
noduri false - ngrori din loc n loc, cordonul fiind acoperit cu amnioblaste.
Structura cordonului:
ax mezenchimatos: mezenchimul extraembrionar din pediculul de fixaie are un aspect gelatinos (gelatina
Warton);
resturi fibroase din CV i vase de snge care la natere sunt n numr de trei o o ven ombilical care
aduce snge oxigenat de la placent, traverseaz ficatul i l perfuzeaz, dup care ajunge la tubul cardiac.
2
Ioanei Alina Maria
IC
Scoala Postliceala Sanitara G.E. Palade
o 2 artere ombilicale care transport snge neoxigenat de la corpul fetal spre placent.
Vasele ombilicale
Prezint o structur special o tunic muscular format din fibre netede i elastice dispuse spiralat ceea
ce favorizeaz nchiderea lor dup secionarea cordonului ombilical.
Dup natere resturi din cele 3 vase rmn n corp, respectiv
vena ombilical - fibrozeaz formnd ligamentul rotund al ficatului;
arterele ombilicale - fibrozeaz formnd ligamentele ombilicale.

Stadiile placentare
placentar;
trabecular;
vilozitar o primar; o coriol secundar; o coriol teriar.

Rspunsul mucoasei uterine la placentaie

Placenta este principala anex embriofetal ce se formeaz n urma unui proces complex ce traverseaz
mai multe etape. Rspunsul mucoasei uterine la procesele de nidaie i placenie este decidualizarea.
Modificrile cele mai complexe au loc la nivelul deciduei bazale unde se fixeaz placenta. Vilozitile
corionice teriare ader i mai mult la decidua bazal formnd viloziti Crambon. Concomitent o parte din
strcturile vilozitare se modific:
citotrofoblastul ader la decidua bazal formnd puni de trecere ntre ele (viloziti) ce constituie coaja
citotrofoblastic.
parte din sciniotrofoblast de pe vrfurile vilozitilor rmne ntre coaja citotrofoblastic i decidua
bazal, degenernd fibrinoid spre stratul Nitrabusch.
sciniotrofoblastul n rest se unete cu cel al vilozitilor vecine, nchiznd astfel sistemul lacunar.

Vascularizaia fetal
Sngele matern cu origine n planul vascular miometrial ajunge n lacunele placentare traversnd nite
structuri care formeaz placa bazal:
miometru;
decidu;
strat Nitabusch;
coaja citotrofoblastic; 46
sciniotrofoblast;
ntre sngele matern din lacune i sngele embriofetal din capilarele axului vilozitar se fac schimburi
prin bariera hematoplacentar format din:
sciniotrofoblast;
citotrofoblast;
mezenchim;
perete capilar.
Pe msur ce o sarcin avanseaz, placenta crete, unele din structurile barierei se subiaz/dispar
(citotrofoblast, mezenchim) aprnd zoenele alpha unde schimburile sunt mai intense. Restul, n zonele beta,
funciile hormonale sunt mai intense.
3
Ioanei Alina Maria
IC
Scoala Postliceala Sanitara G.E. Palade
Configuraia placentar
La termen, placenta are urmtoarea configuraie
2 fee o faa fetal (neted, lucioasa, acoperit cu amnioblaste); o faa matern (catifelat datorit
vilozitilor);
form discoidal, diametru de 10 - 25 cm;
grosime maxim central spre locul de inserie: 2-3 cm;
greutatea variaz n timpul gestaiei: o pn la 3 luni: mai mare dect ftul; o 3-4 luni: egal cu masa
ftului; o natere: 1/6 din greutatea ftului (~500 g).
Placenta uman este de tip hemocorial. Toate structurile ei au o origine n celulele produsului de
concepie i din acest motiv la natere (prin delivren) trebuiesc eliminate toate aceste structrui strine din
cavitatea uterin.

Funciile placentei
1. Transport pentru gaze, electrolii, nutrieni, anticorpi.
2. Hormonal prin secreia de progesteron, estrogeni i coriogonadotrofine (secretate timpuriu asigur
dezvoltarea corpului galben, susinnd sarcina). Secre,tia poate face posibil diagnosticarea precoce de
sarcin. Hormonii se elimin prin urin.