Met ode de recuperare B. F. T.

n f ract ura bra ul ui

Metode de recuperare B.F.T.
n fractura braului
PLANUL LUCRRII
PARTA I
I. !eneralit"i # definiie$ cla%ificare$ date epide&iolo'ice
II. tiopato'enie # cau(e$ &ecani%&e$ anato&ie patolo'ic"
III. Criterii de %u%inere a dia'no%ticului)
a* e+a&enul clinic # %e&ne %ubiecti,e -i obiecti,e
b* in,e%ti'aii paraclinice # e+. radiolo'ic$ probe de laborator
I.. ,oluie -i pro'no%tic
.. Trata&ent)
/. trata&ent profilactic
0. trata&ent i'ieno1dietetic
2. trata&ent &edica&ento%
3. trata&ent ortopedico1c4irur'ical
PARTA a II1a
Trata&entul BFT
/. principiile -i obiecti,ele trata&entului BFT
0. trata&entul prin 4idro1ter&oterapie 5te4nic"$ efecte*
2. trata&entul prin electroterapie 5te4nic"$ efecte*
3. trata&entul prin &a%a6)
efectele fi(iolo'ice ale &a%a6ului
de%crierea anato&ic" a re'iunii
te4nica &a%a6ului
&obili(area articulaiilor 57inetoterapie*
'i&na%tic" &edical"
8. terapia ocupaional"
9. trata&entul balneolo'ic 5ape &inerale$ n"&oluri*
/
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
PARTA I
I. !eneralit"i # definiie$ cla%ificare$ date epide&iolo'ice
.iaa -i &unca oa&enilor %e de%f"-oar" n epoca actual" n condiiile unui accentuat
pro're% te4nic -i -tiinific$ ceea ce n%ea&n" o cre-tere a 'radului de &ecani(are -i
auto&ani(are$ n toate do&eniile indu%tiei.
:atorit" cre-terii &orbidit"ii prin boli trau&atice -i a efectelor lor a%upra capacit"ii de
&unc"$ afeciunile trau&atice ale aparatului loco&otor pre(int" o i&portan" deo%ebit" n
&edicina actuala.
:i,er%e accidente %e %oldea(" cu trau&ati%&e$ n care fracturile la ni,elul &e&brului
%uperior %unt deo%ebit de frec,ente. Fracturile nece%it" &obili("ri n aparat 'ip%at$ atele %au
inter,enii c4irur'icale$ pentru fi+area fra'&entelor o%oa%e. :urata de i&obili(are depinde de
,;r%t" -i %tarea bolna,ului$ de tipul de fractur"$ de 'ro%i&ea o%ului fracturat -i de depla%area lui.
:efiniie) Fractura repre(int" o ntrerupere %au o di%continuitate la ni,elul unui o%$ ca
ur&are a unui trau&ati%&. ti&olo'ic cu,;ntul pro,ine din latine%cul <fractura=.
Cla%ificare. Fracturile %e pot cla%ifica n funcie de co&ple+itatea -i 'ra,itatea lor)
a. :up" &ecani%&ul de producere)
fracturi directe # %e produc direct la locul n care a acionat a'entul trau&atic>
fracturi indirecte # %e produc la di%tan" de aciunea forei trau&atice.
b. Fracturile %e &ai pot produce prin)
ndoire # trau&ati%&ul e+ercitat pe o anu&it" (on" produce fractura n alt" (on"$ -i
anu&e acolo unde ar4itectura o%oa%" are (one &ai %labe n %tructura o%ului$ %au la un
punct de curbur" &a+i&">
r"%ucire # dac" un %e'&ent de &e&bru e%te prin% de un a'ent trau&atic de r"%ucit$
fractura %e produce la di%tan"$ n 'eneral n for&" de %piral">
%&ul'ere # atunci c;nd n fracturile de la di%tan" li'a&entele -i tendoanele e+ercit" o
traciune foarte &are pe apofi(e$ pe &aleole -i le %&ul' din co&petena o%ului.
c. :up" a%pectul anato&opatolo'ic al fracturilor)
nc4i%e # pielea e%te inte'r">
de%c4i%e # pielea e%te le(at" -i pot %" apar" co&plicaii.
d. :up" %ediul fracturilor)
fracturi epifi(are # dac" %unt la e+tre&it"ile o%ului>
fracturi diafi(are # dac" fractura %e afl" ntre e+tre&it"i>
fracturi &i+te.
e. Fracturi inco&plete # dac" fractura nu intere%ea(" toat" circu&ferina o%ului.
f. Fracturi co&plete # %e'&entele o%oa%e %e ndep"rtea(" ntre ele$ iar uneori %e -i
(drobe%c. Ace%te tipuri de fracturi %e nu&e%c fracturi co&inuti,e.
II. tiopato'enie # cau(e$ &ecani%&e$ anato&ie patolo'ic"
Pentru producerea unei fracturi e%te nece%ar" e+i%tena unor factori e+trin%eci -i a unor
factori intrin%eci.
a. Factori e+trin%eci) Fracturile %unt produ%e datorit" aciunii unei fore e+terioare. Ca
orice for"$ -i cea care produce o fractur" are o &"ri&e$ o direcie -i deter&in" %c4i&barea %t"rii
de &i-care %au de repau% a o%ului a%upra c"ruia acionea(" %au l defor&ea(".
Mecani%&ul de aciune al forei e+terioare poate fi direct %au indirect.
0
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
/. Fracturile prin &ecani%& direct. ?unt cele &ai fre',ente$ fora aplicat" a%upra
unui fra'&ent de &e&bru deter&in" o defor&are a o%ului care %e fracturea(" la di%tan" de locul
de aplicare al forei. Trau&ati%&ele indirecte acionea(" c;nd pacientul cade pe &;n"$ &e&brul
%uperior fiind n e+ten%ie din cot.
:up" &odul de aciune a ace%tor fore %e pot de%crie &ai &ulte &ecani%&e de producere)
&ecani%&ul de p;r'4ie # fractura %e reali(ea(" aplic;nd fora pe epifi(a
di%tal". C;nd punctul de %prei6in e%te %ituat &edial -i fora acionea(" din
afar"$ %e reali(ea(" tipul denu&it <prin adducie=.
&ecani%&ul lateral # %e produce n ur&a abduciei de @A -i cu rotaie inter&"
&a+i&" a 4u&eru%ului cu cotul flectat tot la @A.
&ecani%&ul de nco,oire 5fle+ie$ ndoire* # fora e%te aplicat" a%upra unei
e+tre&it"i a diafi(ei$ n ti&p ce e+tre&itatea opu%" r"&;ne fi+".
&ecani%&ul de 4ipere+ten%ie # %e produce n ur&a e+ten%iei forat" a cotului$
li'a&entele anterioare re(i%t"$ iar epifi(a 4u&eral" %e rupe pe olecran.
0. Fracturile prin &ecani%& indirect # %e produc n ur&a -ocului direct al
a'entului contondent a%upra locului de i&pact. :e cele &ai &ulte ori a'entul ,ulnerat deter&in"
le(iuni ale te'u&entului$ e%utului celular %ubcutanat$ &u-c4ilor -i n final al o%ului$ produc;nd
o fractur" de%c4i%".
b. Factori intrin%eci # %unt i&portani n deter&inarea %u%ceptibilit"ii la fractur" a
%c4eletului u&an. :in ace-ti factori fac parte)
,;r%ta # la care apar cel &ai fre',ent fracturile e%te de 0A # 3A de ani$ dat
fiind c" prin acti,itatea lor$ oa&enii %unt &ai e+pu-i trau&ati%&elor n
acea%t" perioad". A doua perioad" cu inciden" cre%cut" e%te cea a ,;r%tei a
treia datorit" o%teoporo(ei care di&inuia(" re(i%tena o%oa%". Copiii$ de-i %unt
fre',ent e+pu-i trau&ati%&elor fac &ai rar fracturi datorit" ela%ticit"ii
oa%elor.
%e+ul # deter&in" fre',en" cre%cut" la fe&eile n ,;r%t"$ datorit" lip%ei de
re(i%ten" a oa%elor -i &u%culaturii.
den%itatea # re(i%tena o%ului e%te direct proporional" cu den%itatea lui. C;nd
den%itatea o%oa%" %cade %olicitarea nece%ar" pentru a produce o fractur" e%te
cu &ult &ai &ic". :in ace%t punct de ,edere$ fracturile %e pot produce pe un
o% nor&al 5den%itatea o%oa%" &are* %au pe un o% patolo'ic 5den%itate o%o%a%"
%c"(ut" printr1un proce% patolo'ic) for&aiuni tu&orale$ infecii o%oa%e$ etc*.
Anato&ia patolo'ic" a fracturilor cuprinde$ pe l;n'" le(iuni o%o%a%e -i pe cele ale
p"rilor &oi$ ncon6ur"toare.
Fracturile %e cla%ific" dup" &ai &ulte criterii anato&o1patolo'ice)
Fractura e+tre&it"ii pro+i&ale a 4u&eru%ului)
:in pri&a cate'orie fac parte ur&"toarele fracturi)
fractura %i&pl" articular" # n care linia intere%ea("
%uprafaa articular" a capului 4u&eral>
fractura %ubcapilar" %au prin decapilare>
fractura uneia din tubero(it"i>
fractura %i&pl" a ';tului c4irur'ical.
Bn a doua cate'orie intr")
fractura co&inuti," a capului # cu %au f"r" nfundare n
'len"$ cu fundul %f"r;&at>
2
Fractura %piroid" n trei&ea &edie a
4u&eru%ului
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
fractura e+plo(i," # cu &ulte traiecte -i fra'&ente r","-ite.
Mai e+i%t")
fractur" co&plicat" a capului a%ociat" cu cea a cotului -i cu a
uneia %au c4iar a&belor tubero(it"i>
fractura cu trei fra'&ente$ care %epar" capul$ tubero(itatea
&are -i diafi(a>
fractura cu patru fra'&ente$ n care -i &ica tubero(itate %e
de%prinde>
fracturi intra -i e+traarticulare.
Fracturile e+tre&it"ii di%tale a 4u&eru%lui) decolarea
epifi(ar" %e a%ocia(" uneori cu o %&ul'ere parial" diafi(ar". pifi(a
e%te tra%" po%tero1%uperior de c"tre tricep%$ depla%area lateral" e%te
&ic". Perio%tul %e decolea(" pe o duprafa" ntin%".
Fractura diafi(ei 4u&erale # %ediul traiectului de fractur" poate fi la orice ni,el$ dar &ai
ale% n trei&ea &edie a diafi(ei$ unde fra'&enul %uperior e%te tra% n abducie de deltoid$ iar cel
inferior r"&;ne n po(iia iniial". Bn tr"i&ea inferioar" fra'&entele r"&;n oarecu& n contact
dar %ufer" depla%"ri laterale. For&a fracturii poate fi) pie(i-"$ tran%,er%al"$ %piroid".
?e &ai pot nt;lni fracturi co&inuti,e) cu traiecte nere'ulate$ n for&" de fluture$ fracturi
%uperio%tale 5<ca o crean'" ,erde=*.
Fracturile %upra condiliene diafi(o1epifi(are # traiectul de fractur" trece dea%upra
epicondilului -i epitro4leei$ %epar;nd total epifi(a de diafi(".
Bn fracturile prin fle+ie$ traiectul e%te dinat$
tran%,er%al$ %upracondilian. Bn fracturile prin 4ipere+ten%ie$
traiectul e%te de %u% n 6o% -i dinainte napoi$ curb$ cu
con,e+itatea inferioar" n for&a unei necele.
Anato&ia patolo'ic" a fracurilor cuprinde -i le(area
p"rilor &oi)
Le(iunile te'u&entare pot fi %ub for&" de contu(ie$ defor&are u-oar" %au ntin%"$
necro(" cutanat" %au f"r" le(iuni te'u&entare.
Le(iunile &u%culare din 6urul focarului de fractur" pot fi di,er%e) fie prin aciune
a'entului ,ulnerat$ fie deter&inate de depla%area fra'&entelor fracturii. le pot fi nee,ideniate
clinic %au %e pot ntinde pe unul %au &ai &ulte 'rupe &u%culare.
Le(iuni ,a%culo1ner,oa%e care pot fi -i ele pre(ente.
III. Criterii de %u%inere a dia'no%ticului
a* ?e&nul clinic # %e&ne %ubiecti,e -i obiecti,e
Ana&ne(a ne furni(ea(" date i&portante pri,int etiolo'ia -i &ecani%&ul de producere.
Trebuie %" %tabilea%c" data$ ora$ condiiile accidnetului$ &odul de debut 5bru%c %au lent*$ felul n
care %1a acordat pri&ul a6utor -i &odul tran%portului p;n" la %pital. Tot din ana&ne(" afl"&
de%pre antecedentele per%onale -i 4eredocolaterale ce ar putea influiena e,oluia fracturii.
Producerea unei fracturi ,a deter&ina apariia unor %e&ne 'enerale -i locale.
?e&ne 'enerale apar &ai fre',ent n fracturile de%c4i%e$ n polifracturi %au n
politrau&ati%&e$ fracturi n%oite -i de alte le(iuni ,i%cerale. le %e caracteri(ea(" prin a'itaie$
an+ietate$ paloare$ feno&ene ce pot &er'e p;n" la %tare de -oc n accidentele &ai i&portante.
?e&ne locale %unt)
?e&ne locale %ubiecti,e # bolna,ul acu(" dureri ,ii$ &ai ale% la &i-care$ dar ele pot
fi puin accentuate %au c4iar lip%e%c la fracturile %i&ple. I&potena funcional" e%te
3
Fractur" %upracondilian" prin fle+ie$ fractur"
%upracondilian" prin 4ipere+ten%ie
Fractura %upracondilian" prin
e+ten%ie
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
,ariabil"$ dar %e re&arc" n %pecial i&po%ibilitatea abduciei. Bn ca(urile co&plicate
pot a,ea tulbur"ri de %en%ibilitate -i tulbur"ri circulatorii.
La in%pecie # %e poate con%tata tu&efacia braului -i pre(int" o ec4i&o(" ntin%"$ n
%pecial pe fata lui intern"$ &er';nd %pre cot -i antebra. A+ul &e&brului e%te
ntrerupt$ unc4iulat %au curbat. Apare defor&aia re'iunii %i anu&e deni,el"ri ale
deltoidului -i -ter'eri a -anului delto1pectoral. ?curtarea braului %e poate aprecia
prin co&pararea cu braul %"n"to% -i f"c;ndu1%e &"%ur"toarea ntre acro&ion -i
epitro4lee.
La palpare in anu&ite puncte fi+e$ %ub acro&ion -i &edil$ pe peretele lateral al
ca,it"ii a+iale$ produce durere ,ie. Focarul de fractur" pre(int" &obilitatea anor&al"
-i crepitaii n ca(ul c;nd fra'&entele nu %unt an'ranate -i nu e+i%t" interpunere
fibro&u%culre.
Palparea pul%ului poate a6uta la identificarea le(iunilor ,a%culare. ?e poate face -i
te%tarea %en%ibilit"ii -i &otricit"ii periferice pentru a re&arca le(iunile ner,oa%e a%ociate.
?e&nele clinice locale ale fracturii au fo%t &p"rite n %e&ne de probabilitate -i %e&ne
de certitudine.
?e&nele de probabilitate %unt)
1 durere n punct fi+>
1 ec4i&o(">
1 defor&are local">
1 atitudine ,icioa%".
?e&nele de certitudine ate%t" pre(ena fracturii. le %unt pre(entate de)
1 &obilitate anor&al">
1 crepitaie o%oa%">
1 ntrepunerea continuit"ii o%oa%e>
1 intran%&i%ibilitatea &i-c"rilor.
Fracturile inco&plete nu pre(int" %e&ne de certitudine$ ci doar %e&ne de probabilitate.
b* In,e%ti'aii paraclinice # e+a&en radiolo'ic$ probe de laborator
+a&enul radiolo'ic %tandard # fa" -i profil # e%te criteriul ab%olut pentru a %tabili)
1 e+i%tena fracturii>
1 %ediur ei>
1 for&a traiectului de fractur" 5lip%a de continuitate o%oa%"*>
1 pre(ena -i tipul depla%"rilor>
1 dac" fractura %1a produ% pe o% patolo'ic %au nu.
Radio'rafiile trebuie e+ecutate pe fil&e &ari$ care %" cuprind" ntre' %e'&entul de
&e&bru de fa" -i profil$ cu articulaiile %upra -i %ubiacent". Bn ca(uri de incertitudine %e ,or
efectua incidene oblice.
Mai nt;i %e face o radio'rafie de fa" -i &preun" cu e+a&enul clinic %e ,a decide
nece%itatea uneia din profil. Bn ace%t ca( %e i&pune ane%te(ia local" %au 'eneral"$ fiindc" e%te
ne,oie abducia -i de depla%are a tubului ntre corp -i bra$ ceea ce e%te foarte durero% -i$ dac" nu
%e face cu &are atenie$ fra'&entele %e pot ndep"rta -i &ai &ult.
+a&enul radiolo'ic are &are i&portan" -i pentru ur&"rirea e,oluiei fracturii.
+a&en de laborator e%te nece%ar n ca(urile de fracturi &ultiple$ plurifra'&entare 5c;nd
e%te nece%ar" inter,enia c4irur'ical"* %au c;nd inter,in co&plicaii 5infecii*.
:ia'no%ticul %e face pe ba(a %e&nelor clinice de fractur" -i pe locali(area lor n re'iune.
:ia'no%ticul po(iti, %e face nu&ai cu a6utorul radio'rafiei.
:ia'no%ticul diferenial %e face cu)
1 contu(iile forte de u&"r$ care pot da -i ele ec4i&o(e ce apar n%" &ai cur;nd -i nu %unt
at;t de ntin%e>
8
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
1 parali(ie de deltoid prin le(iunea circu&fle+ului>
1 periartrita %capulo14u&eral"$ cu depuneri calcice>
1 i&poten" funcional" bru%c" -i total">
1 rupturi ,a%culare.
I.. ,oluie -i pro'no%tic
,oluia fracturilor e+tre&it"ii pro+i&ale a 4u&eru%ului e%te$ n 'eneral$ beni'n". Cu un
trata&ent bine condu% %e con%olidea(" ntr1un ti&p relati, %curt. ,oluia depinde -i de for&a
anato&o1clinic" a fracturii.
Clinic # durerea -i ede&ul di%pare$ deficitul funcional %e reduce pro're%i, -i$ la palpare
%e poate %i&i apariia unui &an-on uniti, ntre cele dou" fra'&ente ale fracturii.
Radiolo'ic # dup" apro+i&ati, (ece (ile traiectul fracturii %e l"r'e-te$ e+tre&it"ile
fra'&entelor fracturilor %e e%to&pea(" datorit" re%orbiei o%oa%e. :up" trei # patru %"pt"&;ni$
ntre fra'&ente apare un calu%. :en%itatea ace%tui calu% cre-te treptat for&;ndu1%e n 6urul
fra'&entelor o opacitate fu%ifor&" %au 'lobuloa%" care n'lobea(" -i une-te fra'&entele. Bn
ti&p$ ace%t calu% %e re&ania("$ ref"c;nd for&a -i %tructura o%ului.
Pro'no%ticul depinde de co&plicaiile ce apar. Ace%tea pot fi i&ediate %au tardi,e.
Co&plicaiile i&ediate)
ruptura &u%cular" e%te o co&plicaie prea 'ra,". C;nd funcia 6enea("$ %e i&pune %udura
c4irur'ical">
interpunerea &u%cular" ntre fra'&ente ,a &piedica con%olidarea. ?e de%c4ide focarul -i
%e nl"tur" interpo(iia fibro&u%cular">
cea &ai 'ra," co&plicaie i&ediat" e%te fractura de%c4i%". Acea%ta are loc la orice ni,el
-i poate fi e+o'en"$ prin trau&ati%&e e+terne$ %au &ai rar$ endo'en"$ prin perforarea
te'u&entelor din"untru n afar". ?e i&pun$ n inter,alul de ti&p per&i%$ toaleta
c4irur'ical" a pl"'ii -i reducerea %;n'er;nd">
le(iunile ,a%culare %unt datorate fie trau&ati%&elor$ fie e%c4ilelor o%oa%e a%cuite. Poate
fi le(at" ,ena ba(ilic"$ ,ena 4u&eral" %au artera 4u&eral">
le(iunile ner,oa%e %e produc prin e%c4ile. :e re'ul" e%te intere%at ner,ul radial -i -anul
de tor%iune al o%ului$ &ai rar &edianul$ iar cubitalul n &od e+cepional. Trau&ati%&ele
care pot le(a ner,ul %unt) contu(ie$ co&pre%iune$ elon'are$ nepare$ rupere$ (drobire %au
%ecionare>
parali(ia ner,ului radial n ca(ul unei di%tru'eri pe o poriune &ai ntin%" a ner,ului$ %e
poate %curta diafi(a 4u&erurului n %car" -i e+ecut" o%teo%inte(a cu c;rli'e de %;r&"$
pentru a face po%ibil" apropierea capetelor ner,ului.
Co&plicaiile tardi,e)
calu%lul e+uberant apare de obicei %ub for&" de pra' o%o%$ care ntinde ner,ul radial ca
pe un c"lu-$ atr"';nd pare(a %au c4iar parali(ia ace%tuia>
con%olidarea ,icioa%" prin lip%a de trata&ent %au printr1unul 're-it. Poate fi o %curtare a
o%ului$ care$ dac" nu e%te prea &are$ nu pre(int" o 'ra,itate. Un'4iularea dintr1un 'rad
&ic nu d" tulbur"ri funcionale i&portante$ dar rotaia fra'&entelor$ repre(int" o
co&plicaie 'ra,"$ re&ediabil" printr1o o%teoto&ie de corectare>
nt;r(ierea n con%olidare repre(int" o necon%olidare a fracturii n inter,alul &ediu de
ti&p n care ar trebui %" %e ,indece. a %e &anife%t" clinic prin &obilitate anor&al"
dureroa%" -i c"ldur" local". Continu;nd i&obili(area n nt;r(ierea$ n con%olidare e+i%t"
%perana unei ,indec"ri>
9
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
p%eudoartro(a repre(int" necon%olidarea fracturii. a %e &anife%t" clinic prin &obilitate
anor&al"$ nedureroa%">
artro(a articulaiilor ,ecine focarului de fractur" %e poate datora calu%ului ,icio% cu
de(a+are>
%indro&ul al'oneurodi%trofic poate apare cu o co&plicaie tardi,". Clinic %e &anife%t"
prin)
durere ce dep"-e-te li&itele focarului>
tulbur"ri circulatorii 5%udoraie$ ciano(" a &e&brului$ ede&*>
tulbur"ri trofice 5te'u&ente %ubiri$ atrofice*>
l %e poate re&ite %ub trata&ent %au e,olua %pre ede& cronic$ redori articulare$ tulbur"ri
trofice$ i&poten" funcional" &arcat".
.. Trata&entul
Trata&entul fracturii cuprinde trei ti&pi)
/. reducerea c;t &ai perfect" -i precoce a fracturii>
0. i&obili(area %tric" -i continu" p;n" la con%olidarea ei co&plet">
2. aplicarea trata&entului funcional$ c;t &ai precoce$ p;n" la con%olidarea ei co&plet".
Trata&entul profilactic -i i'ieno1dietetic
Meninerea %"n"t"ii &e&brului trebuie %" conin" un an%a&blu de &"%uri adre%ate
principiilor co&petente care l alc"tuie%c.
I'iena are un rol foarte i&portant$ -tiut fiind c" o &;n" &urdar" ,enit" n contact cu
ali&entele pe care o&ul le con%u&"$ pot d"una ntre'ului or'ani%&. :ac" toate ace%te nor&e nu
,or fi bine aplicate at;t nainte$ pentru &eninerea %"n"t"ii c;t -i dup" anu&ite trata&ente$ dup"
ce ace%tea au fo%t tratate prin diferite &etode$ trata&entul poate fi totdeauna n (adar -i
ineficient$ indiferent c;t de bine ,a fi aplicat. Re'i&ul dietetic ,a a,ea n ,edere ca aportul
caloric %" e,ite %upranc"rcarea ponderal". ?e reco&and" ali&ente bo'ate n calciu$ dar -i n
,ita&ine -i &inerale.
Trata&entul &edica&ento%
:up" trau&ati%&e$ &edicaia %e face$ n 'eneral$ n direcia co&baterii durerii -i
reducerea proce%elor infla&atorii. Pentru ace%te obiecti,e %e folo%e%c)
Medicaie antial'ic" # %e folo%e-te de obicei n durerile cu inten%it"i &ai &ari. ?unt
folo%ite)
1 infiltraii cu +ilin" /C cu %au f"r" corti(on n (one li&itate>
1 cal&ante n ca(ul durerilor articulare>
1 ter&olepticele 5antideprin$ teprin*>
1 neurolepticile 5torita(in*.
Medicaia antiinfla&atoare # %unt utili(ate &ai fre',ent fenilbuta(ona$ indo&etacin$
a%pirina$ brufen precu& -i diferite un'uiente ca) 4idrocorti(on$ fenilbuta(ona$ %alicitate de &etil$
diclofenac.
Trata&entu ortopedico1c4irur'ical
D
P%eudoartro(" 4u&eru% %t;n' dup"
o%teo%inte(" cu plac" fi+" cu %;r&"
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
Recur'e la re'ula i&obili("rii de durat" a %e'&entelor trau&ati(ate -i a celor ,ecine
pentru a per&ite refacerea continuit"ii o%ului fracturat -i repararea e%uturilor &oi trau&ati(ate.
Trata&entu ortopedic # are ur&"toarele obiecti,e)
1 reducerea e+act" a fra'&entelor depla%ate ale
fracturii dup" trau&ati%& %ub ane%te(ie perfect">
1 &eninerea con%tant" a fra'&entelor redu%e p;n"
la con%olidarea fracturii %ub aparat 'ip%at>
1 &obili(area acti," a c;t &ai &ultor articulaii ale
&e&brului le(at.
fectuarea aparatului 'ip%at %e face cu aplicarea
unor atele care porne%c de la u&"r$ ncon6oar" cotul
a-e(at n un'4i drept -i a6un'e de la u&"r$ pe partea
opu%" a braului. Pe%te atel" %e tra'e o fa-" care %e
rulea(" n 6urul &e&brului fracturat cu 'ri6" %" nu %e
cree(e cute %au n ti&pul aplic"rii lor %" nu %e depla%e(e
fra'&entele o%oa%e.
Aparatul face reducerea fra'&entelor prin
e+ten%ie datorit" 'reut"ii %ale> de aceea bolna,ul trebuie
&ai &ult %" u&ble %au %" %tea n po(iie ,ertical".
Metodele de e+ten%ie continu" %unt)
1 aparatele cu e+ten%ie continu" n a+ul o%ului>
1 aparatele cu e+ten%ie continu" n abducie>
1 e+ten%ie continu" prin ben(i ade(i,e aplicate direct pe piele>
1 e+ten%ie continu" prin inter&ediul traciunii continue>
1 e+ten%ie continu" prin &etod" c4irur'ical".
Trata&entul c4irur'ical
Con%t" n i&obili(area c4irur'ical" a fra'&entelor fracturii 5o%teo%inte(a* -i %e face cu
a6utorul -uruburilor$ pl"cii$ %;r&ei -i ti6ei.
Calea de acce% e%te fie inci(ia antero1intern"$ fie antero1e+tern" prin -anul bicipital
e+tern$ c;nd ,re& %" abord"& -i ner,ul radial le(at.
Euruburile %unt indicate at;t n fracturile %piroide -i oblice lun'i c;t -i n fracturile
plurifra'&entare$ dac" nu a,e& o pla'" %uficient de lun'".
Pl"cile %e pot utili(a n fracturile diafi(are
tran%,er%ale %au oblice %curte. Utili(area pl"cilir ca
&i6loc de o%teo%inte(" are o %erie de de(a,anta6e)
nece%it" o lar'" e+punere a focarului de fractur">
de,a%culari(area fra'&entelor>
placa preia %olicit"rile la care e%te %upu% o%ul
%ubiacent$ ceea ce face ca acea%ta %"1-i &odifice %tructura.
F%teo%inte(a centro&edular" utili(ea(" ti6a
GHnt%c4er. A,anta6ele centro&edulare %unt le'ate de
p"%trarea circulaiei perio%tale$ de faptul c" o%ul preia
%olidar cu &aterialul de o%teo%inte(" %olicit"rile la care
e %upu% &e&brul$ de un ri%c &ai &ic de infecie.
PARTA A II1A
Trata&entul recuperato B.F.T.
Principiile -i obiecti,ele trata&entului b.f.t.
I
Fractur" tran%,er%al"$ &edie 4u&eru% drept
P%eudoartro(" &edie 4u&eru% o%teo%inte("
deficitar" prin ti6" centro&edular" %curt"
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
Balneo1fi(ioterapia e%te terapia de %ti&ulare -i re'lare a &ecani%&elor de adaptare a
or'ani%&ului la &ediu.
Balneo1fi(ioterapia are cel &ai i&portant rol n recuperarea fracturilor$ dup" i&obili(area
perfect" a focarului de fractur".
Frice trau&ati%&$ prin %ec4elele funcionale produ%e$ pune proble&e de recuperare$ n
afar" &i6loacelor ortopedice$ contribuie de re'ul" &etodele fi(icale -i balneare de trata&ent.
fectele anal'etice # %e obin prin aplicaii de c"ldur" local" 5parafin"$ catapla%&e cu
n"&ol$ undele %curte$ &icroundele$ ultra%unet$ &a%a6ul %edati,$ la &e,oie &edicaie antial'ic"*.
fectele antiinfla&atorii # au n %tadiile recente aplicaii de crioterapie 5trata&ent cu
'4ea" %ub for&" de co&pre%e$ b"i pariale cu ap"$ cu '4ea"$ &a%a6ul cu '4ea"*. Bn %tadiile
cronice la reducerea infla&aiei contribuie b"ile 'al,anice$ 'al,anoioni("rile$ iar n %ituaii
particulare$ ca re&edii n procedeele infla&atorii trenante -i c;nd nu pot fi folo%ite alte &i6loace
cu do(e &ici.
fectele decontracturante # %e obin prin c"ldur" u&ed" 5b"i calde &inerale$ b"i calde
%i&ple -i b"i pariale a%cendente*. Aplicaii cu n"&ol n catapla%&e) n contracturi dureroare$
infla&atorii recente # aplicaii de crioterapie$ diadina&ice.
Co&baterea retraciilor &u%culare ce pot reduce &obilitatea articular" -i %e reali(ea("
prin c"ldur" local" inten%" 5parafin" -i n"&ol*$ ntinderi prin c"ldur"$ &obili("ri pa%i,e$ undele
%curte$ &a%a6ul profund de tip refle+.
Cre-terea tonu%lui -i forei de contracie a &u-c4ilor 4ipotrofice %au atrofici # %e
reali(ea(" prin contracii i(o&erice re(i%ti,e.
Bn trau&ati%&ele &u%culare cu 4e&atoa&e calcifiante %au cicatrici fibroa%e %unt nece%are
aplicaii de ultra%unete n do(e &ari$ fibrolitice$ cureni de nalt" fre',en" cu %cop %clerotic.
Trata&entul prin 4idro1ter&oterapie 5te4nic"$ efecte*
Prin 4idro1ter&oterapie %e nele'e aplicarea &etodic" -i -tiinific" n %cop profilactic$
curati, -i recuperator a unui nu&"r foarte ,ariat de proceduri care folo%e%c apa la diferite
te&peraturi$ pre%iuni -i %ub di,er%e %t"ri de a're'are aplicat" direct %au prin inter&ediul unor
&ateriale %au obiecte.
A%upra or'ani%&ului$ procedurile de 4idro1ter&oterapie acionea(" prin factori) &ecanic$
ter&ic -i c4i&ic$ fie n a%ociaie$ fie preponderat unul dintrea ace-tia$ n funcie de procedur".
Jidroterapia
Mobili(area n ap" e%te &ai puin dureroa%" din cau(a rela+"rii &u%culaturii$ care %e
produce %ub influena apei calde.
Baia cald" %i&p" # %e e+ecut" ntr1o cad" obi-nuit" cu ap" la 29 # 2D C -i cu durata de
/8 # 2A &inute. Are aciune %edati," 'eneral".
Mod de aciune)
1 factor ter&ic>
1 pre%iunea 4idro%tatic" a apei.
Baia la te&peratur" de indiferen") te&peratura apei e%te de 23 1 28 C cu durat" de /A #
/8 &inute. Are efect cal&ant.
Mod de aciune) pre%iune 4idro%tatic" -i u-or factor ter&ic.
Baia cu &a%a6 e%te o baie cald" cu ap" la te&peratur" de 29 1 2@ C n care %e e+ecut"
&a%a6ul a%upra re'iunii. :urata b"ii depinde de durata &a%a6ului efectuat.
Mod de aciune)
1 factor ter&ic>
1 factor &ecanic.
@
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
Baia parial" a%cendent" # te&peratura apei e%te de 28 C. ?e cre-te te&peratura apei din
&inut n &inut$ prin ad"u'area de ap" fierbinte. Te&peratura apei poate %" a6un'" la 3/ 1 32 C
iar a bolna,ului la 2@ C. :urata b"ii e%te de /8 # 2A &inute.
Mod de aciune # baie 4iperter&" pro,oac" o ,a%odilataie te'u&entar" i&portant".
B"ile de %oare -i ni%ip utili(ea(" %pectrul %olar co&plet. +punerea la %oare %e face cu
precauie$ 0 # 2 &inute pentru fiecare parte a corpului$ cantitatea %e cre-te treptat n (ilele
ur&"toare. ?unt deo%ebit de i&portante pentru ec4ilibrul fo%focalcic nece%ar %inte(ei o%oa%e.
Crioterapia # recele ca a'ent fi(ic ter&ic e%te folo%it n tratarea articulaiilor$ infla&aia
%c"(;nd %pa%&ul &u%cular n acela-i ti&p aduce o &bun"t"ire a circulaiei locale.
Crioterapia e%te repre(entat" prin &a%a6 cu '4ea"$ pun'a cu '4ea" -i pul,eraii cu
c4elen.
Ter&oterapia cuprinde proceduri ce de(,olt" o &are cantitate de c"ldur". fectele de
ba(" ale ter&oterapiei %unt)
1 4ipere&ia>
1 4ipere&ia local" -i %i%te&ic">
1 anal'e(ia>
1 reducerea tonu%ului &u%cular>
1 cre-terea ela%ticit"ii e%utului con6uncti,.
Metodolo'ia de ter&oterapie include te4nici ,ariate de aplicaii)
1 c"ldura profund"$ produ%" de diater&ie -i ultra%unete>
1 c"ldura %uperficial"$ produ%" de celelalte te4nici n care efectul de penetraie e%te &ai
redu%$ de nu&ai c;i,a centi&etri de la te'u&ent.
C"ldura e%te util" prin aciunea pe care o are de a co&bate %pa%&ul &u%cular -i &icile
reacii infla&atoare a%ociate proce%ului de'enerati,.
C"ldura u&ed" %ub for&a &pac4et"rilor cu parafin"$ cu n"&ol -i ni%ip e%te &ai benefic"
dec;t c"ldura u%cat".
B&pac4etarea cu parafin" con%t" n aplicarea pe (ona intere%at" a unei cantit"i de
parafin" la o te&peratur" &ai ridicat".
Aciunea &pac4et"rilor cu parafin") pro,oac" o %upranc"l(ire profund" -i unifor&" a
e%uturilor$ pielea %e nc"l(e-te la te&peratura de 2I # 3A$ pro,oc;nd o tran%piraie local"
abundent". La de%facerea parafinei %e e,idenia(" 4ipere&ie profund". :up" &pac4etare %e
aplic" o procedur" de r"cire.
Catapla%&ele con%tau n aplicarea n %cop terapeutic a di,er%elor %ub%tane$ la diferite
te&peraturi a%upra unor re'iuni ale corpului.
le acionea(" prin factorul ter&ic. Catapla%&ele calde %e folo%e%c pentru efectul lor
4ipere&iant -i re(orbti,$ precu& -i pentru aciunea anti%pa%tic" -i antial'ic". La catapla%&ele cu
plantele &edicinale %e &ai adau'" -i efectul c4i&ic.
B"ile de lu&in" %e reali(ea(" n di%po(iti,e adaptate$ durata fiind de 8 # 0A &inute -i
dup" ter&inarea lor %e face o procedur" de r"cire.
Trata&entul prin electroterapie 5te4nici$ efecte*
lectroterapia e%te acea ra&ur" a balneofi(ioterapiei care %e ocup" cu aplicarea n %cop
profilactic$ curati, -i de recuperare a diferitelor for&e de curent electric precu& -i a unor ener'ii
deri,ate din ace%ta.
Curentul 'al,anic toate for&ele %ale$ 'al,ani("ri %i&ple$ b"i 'al,anice -i
ionon'al,ani("ri.
?e utili(ea(" feno&enul anal'e(ic obinut prin folo%irea ca electrod acti, al polului. Bn
cadrul b"ilor 'al,anice e%te acu&ulat -i efectul ter&ic al apei iar n cadrul iono'al,ani("rii
/A
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
propriet"ile %ub%tanelor far&acolo'ice acti,e introdu%e cu a6utorul curentului 'al,anic.%unt
indicate /A1/0 -edinte.
Curentul de 6oa%" fre',en" cu o fre',en" p;n" la /AA J( e%te utili(at n proce%ul
anal'e(ic. A%tfel ,o& utili(a n cadrul curenilor ur&"toarele for&e de curent)
1 difa(atul fi+ cu aciune anal'e(ic">
1 lun'a perioad">
1 %curta perioad".
Tot n ace%t %cop %unt folo%ii -i curenii Tabert cu fre',ena de 3A J( -i i&pul%uri de 0
&K% tot cu aciune anal'etic".
Curenii de &edie fre',en" %unt cureni %inu%oidali cu fre',en" cuprin%" ntre 2.AAA -i
/A.AAA J(. :in r;ndul lor %e folo%e%c curenii interfereniali ce au un efect antial'ic cu fre',ena
de IA # /AA J($%e reco&and" /A1/0 -edine.
Curenii de nalt" fre',en"
Bn r;ndu ace%tora ,o& a,ea undele %curte care au un i&portant efect antial'ic -i
&iorela+ant. Tot din acea%t" cate'orie %e nt;lne%c -i undele diadina&ice$ ultra%unetele -i
ultra,ioletele.
Ultra%unetele au un efect anal'etic$ de a%e&enea electroterapia ofer" -i po%ibilitatea
obinerii efectelor de e+citare a &u%culaturii$ efect 4ipere&iant -i decontracturant.
Ultra%unetele %e aplic" n c;&p continuu c;t -i n c;&p di%continuu.
Aplicarea n c;&p continuu # c;nd a,e& o und" ultra%onor" lon'itudinal" -i nentrerupt"
cu aciune a%upra &ediului.
Aplicarea n c;&p di%continuu c;nd a,e& o ntrerupere rit&ic" a undei ultra%onore$ %e
folo%e-te cu a6utorul unui 'enerator de i&pul%uri.
Trata&entul %e poate efectua n dou" &odalit"i)
1 aplicarea cap e&i"tor prin contact direct a%upra te'u&entului folo%ind ulei$ 'el$
,a%elin". Capul e&i"tor %e pli&b" circular %au liniar f"r" a %e ap"%a prea tare -i cu ,ite("
foarte &ic". Trebuie %" fie &ereu n contact perfect cu te'u&entul$ po(iionat ,ertical -i
%" %e e,ite proe&inenele o%oa%e -i re'iunile bine ,a%culari(ate>
1 aplicarea indirect" n ap" %e face c;nd a,e& de tratat e+tre&it"ile$ care anato&ic au
&ulte %uprafee nere'ulate -i proe&inene o%oa%e. ?e e+ecut" &i-c"ri lente$ liniare %au
circulare la apro+i&ati, 2 centi&entri di%tan" de te'u&ent a,;nd 'ri6" ca %uprafeele
e&i"torului %" fie paralel cu te'u&entul.
B"ile 'al,anice # pentru acti,area circulaiei. Factorul ter&ic 5c"ldura* pre(int" o
deo%ebit" i&portan" prin efectele pe care le are a%upra or'ani%&ului cu& ar fi)
1 cre-terea &etaboli%&ului>
1 cre-terea 4ipere&iei cutanate prin feno&enul de ,a%ocon%tricie>
1 efect decontracturant -i de rela+are a &u%culaturii>
1 cre-terea ,;%co(it"ii lic4idului articular u-ur;nd a%tfel reali(area &i-c"rilor printr1o
cre-tere a &obilit"ii>
1 efect antial'ic>
1 cre-terea flu+ului %an'uin la ni,elul &u-c4ilor.
Ultra,ioletele # deter&inarea faptului c" %en%ibilitatea la ra(ele untra,iolete e%te foarte
diferit"$ n funcie de indi,id$ de re'iunea corpului$ de ,;r%t" -i de ali factori$ %e reco&and" o
atenie deo%ebit" n ale'erea do(ei.
Biodo(e&etria repre(int" &"%urarea ti&pului nece%ar pentru obinerea celui &ai %lab
erite& pe te'u&ent -i preced" n &od obli'atoriu orice trata&ent cu ultra,iolete.
Te4nica de aplicare. ?e aplic" la&pa la o di%tan" fi+" de 8A centi&etri fa" de re'iunea
de aplicat.
Te4nica &a%a6ului
//
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
Ma%a6ul e%te o procedur" terapeutic"$ care %e co&pune dintr1o %erie de prelucr"ri
&ecanice %au &anipulaii care %e e+er%ea(" pe %uprafaa or'ani%&ului -i care %e %ucced ntr1o
anu&it" ordine$ in;nd cont de %copul pe care l ur&"re-te -i de %tarea or'ani%&ului bolna,.
fectele fi(iolo'ice ale &a%a6ului)
fectele locale aciune %edati," a%upra)
1 durerilor de tip ne,ral'ic>
1 durerilor &u%culare -i articulare.
Aciunea %edati," %e obine prin &ane,re u-oare$ lente$ care %ti&ulea(" repetat
e+teroceptorii -i proprioceptorii e+i%teni.
Aciunea 4ipere&iant" local" de &bun"t"ire a circulaiei locale$ care %e &anife%t" prin
nro-irea -i nc"l(irea te'u&entelor a%upra c"ruia %e e+ecut" &a%a6ul cu &ane,re &ai ener'ice.
Bndep"rtarea lic4idului de %ta(" cu accelerarea proce%elor de re(orbie n (ona &a%at".
Ace%t efect e%te benefic la per%oanele cu in%uficien" ,enoa%" periferic" -i apare dup" &ane,re
profunde care conduc lic4idul de %ta(" de la periferie %pre centru.
fectele fi(iolo'ice
Cea &ai i&portant" aciune fi(iolo'ic" a &a%a6ului e%te repre(entat" de &ecani%&ul
refle+ a%upra or'anelor interne. Acea%ta %e e+ecut" prin %ti&uli care pleac" prin e+teroceptori -i
proprioceptori$ care %unt de diferite inten%it"i$ pe cale aferent" c"tre %i%te&ul ner,o% central$ iar
de acolo pe cale aferent" a6un';nd la or'anele interne n %uferin". Toate aciunile care %e petrec
la e+teriorul corpului a6un' -i la or'anele interne. Fiecare or'an %e &anife%t" prin %en(aii
dureroa%e pe te'u&ent$ deci fiec"rui or'an i core%punde la e+terior o (on" cutanat"$ refle+o'en"
%au &eta&eric".
Un alt &ecani%& al &a%a6ului e%te aciunea &ecanic" produ%" de &ane,rele &ai dure ca)
fr"&;ntarea$ contrati&pul$ &;n'"luirea$ rulatul$ ciupitul$ tapota&entul care %e face tran%,er%al
pe fibrele &u%culare$ ceea ce duce la tonifierea &u%culaturii$ &bun"t"irea funciei -i forei
&u%culare.
Prin acea%t" aciune &ecanic"$ lic4idele inter%tiiale n e+ce% din &u%culatur"$ %e re%orb
n %;n'e pentru a fi eli&inate de or'anele e+cretoare> &bun"t"e-te acti,itatea circulatorie care
duce la nutriia ele&entelor anato&ice din or'ani%& -i odat" cu acea%ta reducerea acti,it"ii
ini&ii.
Ma%a6ul recuperator %e face dup" con%olidarea fracturii -i e%te for&at din 3 ti&pi)
1 &a%a6uil re'ional 5&ane,re de nc"l(ire pe %uprafa" &ai &are dec;t re'iunea de tratat*
ti&pul de lucru 2 # 3 &inute>
1 &a%a6ul (onal 5&ane,re pe re'iunea te tratat* 2 # 3 &inute>
1 &a%a6ul %electi, 5%e face &ai &ult pe fa%cicol$contracturi -i cicatrici &u%culare* 0 # 2
&inute>
1 7inetoterapie 5pa%i,"$ acti," -i acti," cu re(i%ten"* /A &inute.
:e%crierea anato&ic" a re'iunii
Braul e%te alc"tui din)
1 4u&eru%ul # o% lun' perec4e ce %e articulea(" pro+i&al cu %capula -i di%tal cu oa%ele
antebraului.
Mu-c4ii braului %e &part n dou" re'iuni)
1 re'iunea anterioar" care cuprinde bicep%ul bra4ial$ &u-c4i liberi care nu ader" de
4u&eru%$ iar pe plan profund &u-c4ii coracobra4iali$ bra4ialul anterior -i lun'ul
%upinator>
1 re'iunea po%terioar" pre(int" relieful &u-c4iului tricep% bra4ial$ cel &ai puternic
e+ten%or for&at dintr1o lun'" poriune in%erat" %u% pe o&oplat -i doi &u-c4i ,a-ti unul
intern -i altul e+tern in%etai %u% pe 4u&eru%. Toi ter&inai n %u% cu un tendon puternic
in%erat pe olecran.
Te4nica &a%a6ului
/0
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
Po(iia bolna,ului # n -e(ut pe un %caun rotund %au pe banc4et" %pecial" cu braul
%uperior de%coperit iar &a%eurul pe partea lateral" a bolna,ului.
Ma%a6ul braului %e poate face cu toate procedeele$ %e ncepe cu nete(irea cu o &;n"
&pin';nd toat" &a%a &u%cular" a tricep%ului$ cu de'etul &are alunec;nd prin -anul bicipital.
Bn ti&p ce &;na cealalt" a &a%eurului %e fi+ea(" n u-oar" fle+ie pe antebra. A%tfel nete(irea
%ti&ulea(" circulaia -i funciile ner,ilor trofici.
Nete(irea poate fi co&binat" cu ,ibraia$ apoi %e continu" cu fr"&;ntatul cu o &;n"$ cu
dou" &;ini -i contrati&pul pe acelea-i direcii. Fr"&;ntatul pe cale &ecanic" fa,ori(ea("
circulaia profund" -i eliberarea produ-ilor to+ici de &etaboli%&$ &enine troficitatea &u%cular"
-i de(,oltarea ela%ticit"ii.
Ma%a6ul %e continu" cu friciuni pe -anurile intra&u%culare -i pe ,eul deltoidian$ apoi
'eluiri$ rulat$ cernut -i ciupit. Friciunile deter&in" o accelerare a produ-ilor de re'enerare -i
cicatri(are prin acti,area circulaiei locale.
?e poate aplica de a%e&enea baterea care %e e+ecut" cu partea cubital" a de'etelor$ fie cu
pal&a %au cu do%ul pal&ei. Ma%a6ul %e nc4eie cu nete(iri u-oare.
Mobili(area articulaiilor 57inetoterapie*
?c4e&a 7inetolo'ic" contribuie %ub%tanial la recuperare -i are ur&"toarele obiecti,e)
1 refacerea -i ntreinerea &i-c"rilor n articulaiile n,ecinate fracturii>
1 refacerea tonicit"ii -i troficit"ii &u%culare>
1 refacerea %tabilit"ii &i-c"rii controlate -i abilit"i.
Ginetoterapia ncepe cu &i-c"ri pa%i,e care %e ncep dup" %upri&area i&obili("rii -i de
obicei dup" reluarea &i-c"rilor acti,e.
Mi-c"rile acti,e %e e+ecut" dup" un pro'ra& %pecial n funcie de particularit"ile
%e'&entului i&obili(at. Acea%ta %e continu" cu &i-c"ri cu re(i%ten" de obicei dup" ce %1a
obinut un tonu% &u%cular core%pun("tor prin &i-c"ri acti,e -i pa%i,e.
Bn linii 'enerale$ 7inetoterapia trebuie %" deter&ine &eninerea acti,it"ii 'enerale -i
re'ionale c;t &ai aproape de nor&al$ dar re%pect;nd cu %trictee repau%ul n focarul de fractur".
?e poate ncepe c4iar de a doua (i$ dup" aplicarea aparatului 'ip%at cu e+erciii care %e adre%ea("
at;t %e'&entului afectat$ c;t -i ntre'ului or'ani%&.
!i&na%tica &edical"
Cele &ai i&portante e+erciii n 'i&na%tica &edical" %unt e+erciiile i(o&etrice. le %e
,or face dup" con%olidarea fracturii. ?unt reco&andate &ai ale% n recuperarea fracturilor
&e&brului inferior.
+erciiile indicate n recuperarea dup" fracturi ale &e&brului inferior
%unt e+erciiile e+ecutate la)
1 co,orul rulant>
1 bicicleta er'o&etric">
1 %palier.
A,anta6ele e+erciiilor i(o&erice
1 &are eficien" n obinerea cre-terii de for" -i 4ipertorfiere &u%cular">
1 ti&p %curt p;n" la boinerea efectelor dorite>
1 te4nic" %i&pl"$ nu nece%it" aparatur"$ %e poate e+ecuta oriunde.
:e(a,anta6ele e+erciiilor i(o&erice)
1 nu a&eliorea(" %upletea articular">
1 pro,oar" obo%eal" rapid" deoarece %olicit" puternic centrii ner,o-i>
1 co&pri&" ,a%ele la ni,elul &u-c4iului$ n'reun;nd circulaia %;n'elui -i li&fei -i
%upra%olicit;nd cordul.
1
Terapia ocupaional" 5r'oterapia*
/2
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
%te o &etod" de reeducare acti," care co&pletea(" 7inetoterapia folo%ind di,er%e
acti,it"i adaptate la tipul de deficiene &otorii ale indi,idului cu %cop recreati, -i terapeutic$
a6ut;nd bolna,ul %" folo%e%c" &ai bine &u-c4ii r"&a-i inde&ni -i recuper;nd funcia celor
afectai de boal"$ contribuind a%tfel la readaptarea funcional" la 'e%turile ,ieii curente.
Terapia ocupaional" e%te co&ple&entar" 7inetolo'iei &edicale -i repre(int" ele&entul
central al recuper"rii %ocio1profe%ionale$ per&i;nd a&eliorarea in%uficienei de for" &u%cular"
%au articular". Utili(;nd n deo%ebi &i-c"ri 'lobale$ terapia ocupaional" poate a,ea un efect
%ti&ulant a%upra unui &u-c4i paretic %au c4iar parali(at$ contribuind la reeducarea 'e%tului care
repre(int" for&a cea &ai e+pre%i," -i co&ple+" a &otricit"ii.
Principalele acti,it"i %au te4nici folo%ite %unt cla%ificate n)
/. te4nici de ba(" 5cera&ica$ croitorie$ t;&pl"rie$ etc* care %e nt;lne%c n toate %er,iciile
de profil
0. te4nici co&ple&entare care con%tau n confecionarea unor articole din carton$ piele$
4;rtie$ etc
2. te4nici de recuperare$ repre(entate de acti,it"ile care ur&"re%c dob;ndirea
independenei cotidiene a pacienilor 5&br"cat$ ali&entare$ %arcini &ena6ere$ etc*
3. te4nici de e+pre%ie$ care %unt utili(ate pentru pacieni cu proble&e &entale $ nu
neap"rat n do&eniul p%i4iatric$ ci -i n recuperarea funcional" a bolna,ilor cu %ec4ele
dup" accidente ,a%culare cerebrale %au trau&ati%&e cranio1cerebrale$ ele con%tau n
acti,it"i de %cri%$ de%enat$ aran6a&ente florale$ etc.
Bn cadrul terapiei ocupaionale$ un loc de %ea&" l ocup" acti,it"ile prin care pacienii
%unt n,"ai %" utili(e(e a-a nu&itele <a6utoare te4nice=> ele n'lobea(" toate %i%te&ele de
tran%for&are a &ediului fi(ic a&biant de%tinate a a%i'ura cel puin po%ibilitatea de auto%er,ire$
re%pecti, independena %ocial"$ a 4andicapului.
Principalele a6utoare te4nice %e refer" la )
1 depla%are) ba%toane$ cadre$ fotolii rulante$ adapt"ri ale autoturi%&elor
obi-nuite la 4andicapul fiec"rui %ubiect$ autoturi%&e &onoloc electrice$ etc>
1 ,iaa cotidian") di%po(iti,e care facilitea(" &br"carea$ a-e(area in pat$ de pe %caun %au
fotoliu$ adapt"ri ale 'rupurilor %a&tare$ etc>
1 acti,itate &ena6er") di%po(iti,e %peciale de prindere a ,a%elor de butoane %peciale la
ara'a($ adapt"ri ale &a-inii de %p"lat$ etc.
Prin acea%t" terapie %e e,it" pa%i,itatea n care %e fi+ea(" bolna,ul %pitali(at pe perioade
&ai lun'i$ tre(indu1i intere%ul pentru di,er%e &i-c"ri utile -i contribuind a%tfel la readaptarea
funcional" la efort.
Principalele efecte pe care le ur&"ri& prin aplicarea terapiei ocupaionale)
1 &obili(area unor articulaii -i cre-terea a&plitudinii lor>
1 de(,oltarea forei &u%culare>
1 re%tabilirea ec4ilibrului p%i4ic.
Bolna,ul poate e+ecuta unele e+erciii cu& ar fi.
1 &a-ina de cu%ut>
1 roata olarului>
1 %"ritul cu coarda>
1 &er%ul pe plan nclinat>
1 &er%ul pe teren accidentat.
Re(ultatele depind de 'radul de %tabili(are a e,oluiei bolii -i de ncadrarea raional" a
er'oterapiei n co&ple+ele de recuperare -i readaptare funcional".
Trata&entul balneolo'ic 5ape &inerale$ n"&olurile*
Fbiecti,ele curelor balneocli&aterice e%te de recuperare i&ediat" -i de refacere a
funciilor di&inuate din cau(a trau&ati%&elor.
/3
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
Bolna,ul poate beneficia de trata&ent balneo1fi(ical n %taiuni profilate pe trata&entul
afeciunilor aparatului loco&otor 5Feli+$ forie Nord$ Man'alia$ Tec4ir'4iol etc*$ unde a%ocierea
factorilor naturali 5apa &ineral"$ n"&ol terapeutic$ cli&atul* e%te benefic" -i$ &preun" cu
pro'ra&ele de 7inetoterapie adec,ate$ ,or a%i'ura recuperarea total".
Apele oli'o&inerale %e &part n)
/. ape a7ratope'e cu te&peratur" la i(,or %ub 0A C>
0. ape a7ratoter&e cu te&peratur" de pe%te 0A C la i(,or. Ace%te cate'orii de ape
&inerale %e utili(ea(" cu predilecie n cur" e+tern".
Mecani%&ele de aciune -i efectele terapeutice %unt le'ate de factorul ter&ic$ &ecanic -i
de %ub%tane ab%orbite tran%te'u&entare. ?e indic" n afeciuni po%t trau&atice ale aparatului
loco&otor.
?taiuni principale)
B"ile Feli+ 53D C*>
B"ile / Mai 530 C*>
.aa de Lo% 528 # 2D C*>
Monea%a 520 C*.
Apele alcalino # teroa%e %unt cele ce conin cation de calciu$ &a'ne(iu n co&binaie cu
anionul bicarbonic. ?e indic" n proce%ul de decalcifiere 5calu%uri o%oa%e inco&plet con%olidate$
o%teoporo(e dup" i&obili("ri*.
N"&olurile # propiret"ile fi(ice)
/. 'reutatea %pecific" 5datorit" coninutului de &inerale*>
0. 4idrope+ia 5cantitatea de reinere a apei*>
2. ter&ope+ia 5con%er,area caloric"* # proprietatea de a ab%orbi -i p"%tra c"ldura>
3. pla%ticitatea # proprietatea de a %e ntinde -i &ula pe %uprafaa corpului.
Te4nica de aplicare # &etoda cea &ai utili(at" e &pac4etarea. Con%t" din acoperirea
parial" %au total" a bolna,ului cu un %trat de 0 # 0$8 centi&etri de n"&ol.
B"ile de n"&ol %e aplic" la 29 C iar catapla%&ele$ aplicaii locale pe %uprafee li&itate la
te&peratura de 30 # 38 C.
Fnciunile cu n"&ol -i e+punerile la %oare %unt utili(ate -i ele.
?taiunile indicate %unt)
Tec4ir'4iol 5-i tot litoralul* care are n"&ol %apropelic>
A&ara$ ?o,ata$ Tele'a$ Ba(na$ ?l"nic Pra4o,a 5n"&oluri de lacuri
%"rate*>
.atra :ornei$ Bor%ec$ Feli+ 5turb"*>
!o,ora 5n"&ol %ilico% -i iodat*>
!eoa'iu 5n"&oluri feru'inoa%e*
/8
Met ode de recuperare B. F. T. n f ract ura bra ul ui
BIBLIF!RAFI
:u&itru$ :u&itru # !4id de recuperare funcional"
ditura ?port1Turi%&$ /@I/
:incule%cu$ Traian # Balneo7inetoterapie
ditura Medical"$ /@92
Marcu$ .a%ile # Ma%a6 -i 7inetoterapie
ditura ?port1Turi%&$ /@I2
?ben'4e$ Tudor # Ginetolo'ie profilactic"$ terapeutic" -i de recuperare
ditura Medical"$ /@ID
?ben'4e$ Tudor # Recuperarea &edical" a %ec4elelor po%ttrau&atice ale
&e&brelor
ditura Medical"$ /@@9
/9