Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Constatarea medico-legala
- In caz de moarte violenta, de moarte a carei cauza nu se cunoaste ori este
suspecta, sau cand este necesara o examinare corporala asupra invinuitului ori
persoanei vatamate pentru a constata pe corpul acestora existenta urmelor infractiunii,
organul de urmarire penala dispune efectuarea unei constatari medico-legale si cere
organului medico-legal, caruia ii revine competenta potrivit legii, sa efectueze aceasta
constatare.
Exhumarea in vederea constatarii cauzelor mortii se face numai cu
incuviintarea procurorului.
Raportul de expertiza
. - Dupa efectuarea expertizei, expertul intocmeste un raport scris.
Cand sunt mai multi experti se intocmeste un singur raport de expertiza. Daca
sunt deosebiri de pareri, opiniile separate sunt consemnate in cuprinsul raportului sau
intr-o anexa.
Raportul de expertiza se depune la organul de urmarire penala sau la instanta
de judecata care a dispus efectuarea expertizei.
Continutul raportului
- Raportul de expertiza cuprinde:
a) partea introductiva, in care se arata organul de urmarire penala sau instanta
de judecata care a dispus efectuarea expertizei, data cand s-a dispus efectuarea
acesteia, numele si prenumele expertului, data si locul unde a fost efectuata, data
intocmirii raportului de expertiza, obiectul acesteia si intrebarile la care expertul urma
sa raspunda, materialul pe baza caruia expertiza a fost efectuata si daca partile care au
participat la aceasta au dat explicatii in cursul expertizei;
b) descrierea in amanunt a operatiilor de efectuare a expertizei, obiectiile sau
explicatiile partilor, precum si analiza acestor obiectii ori explicatii in lumina celor
constatate de expert;
c) concluziile, care cuprind raspunsurile la intrebarile puse si parerea
expertului asupra obiectului expertizei.
NECROPSIA MEDICO-LEGAL
1
! Necropsia medico-legal se efectueaz complet.
! Necropsia medico-legal se efectueaz la cel puin 24h de la constatarea decesului.
Expertiza medico-legal pe cadavre se efectueaz n urmtoarele cazuri:
1. moarte violenta, chiar si atunci cnd exista o anumita perioada ntre evenimentele
cauzale si deces;
2. cauza mortii nu este cunoscuta;
3. cauza mortii este suspecta. Un deces este considerat moarte suspecta n
urmatoarele situatii:
a) moarte subita;
b) decesul unei persoane a carei sanatate, prin natura serviciului, este verificata
periodic din punct de vedere medical;
c) deces care survine n timpul unei misiuni de serviciu, n incinta unei ntreprinderi
sau institutii;
d) deces care survine n custodie, precum moartea persoanelor aflate n detentie sau
private de libertate, decesele n spitalele psihiatrice, decesele n spitale penitenciare, n
nchisoare sau n arestul politiei, moartea asociata cu activitatile politiei sau ale
armatei n cazul n care decesul survine n cursul manifestatiilor publice sau orice
deces care ridica suspiciunea nerespectarii drepturilor omului, cum este suspiciunea
de tortura sau oricare alta forma de tratament violent sau inuman;
e) multiple decese repetate n serie sau concomitent;
f) cadavre neidentificate sau scheletizate;
g) decese survenite n locuri publice sau izolate;
h) moartea este pusa n legatura cu o deficienta n acordarea asistentei medicale sau n
aplicarea masurilor de profilaxie ori de protectie a muncii;
i) decesul pacientului a survenit n timpul sau la scurt timp dupa o interventie
diagnostica sau terapeutica medico-chirurgicala.
2
- necropsia medico-legal se realizeaz cu respectarea eticii medicale i a
demnitii persoanei decedate
- necropsia se efectueaz metodic la fiecare caz se face un plan de cercetare a
cadavrului, n funcie de datele de anchet sau de informaiile din foile de
observaii. Ca regul general se examineaz i se autopsiaz fiecare regiune
corporal, ncepndu-se de regul cu extremitatea cefalic i cavitatea cranian
- necropsia nu va distruge viscerele examinate; se vor face numai seciunile strict
necesare (utile pentru o eventual contraexpertiz ulterioar).
3
A.1.2. Identificarea odonto-stomatologic este cea mai utilizat metod pentru
identificarea victimelor dup o catastrof sau pentru identificarea unui singur individ.
Identificarea comparativ presupune cercetarea compatibilitii ntre datele obinute
de la cadavru cu date prealabile consemnate de medicul stomatolog, pe baza unor
documente ntocmite n timpul vieii (fia dentar, radiografii dentare i craniene,
amprente dentare i mulaje n gips etc).
A.1.3. Metoda dactiloscopic reprezint examinarea caracterelor desenului
epidermic digital. Se vor cerceta:
- crestele epidermice
- centrul figurii
- delta este figura care se formeaz la intersecia a 3 linii sau sisteme de creste
Aplicarea metodei este condiionat de conservarea prilor moi i de existena
unui desen dactiloscopic n baza de date a organului de anchet. Datorit caracterului
imuabil al desenului papilar, metoda are o valoare incontestabil.
A.1.4. Determinarea grupei sangvine pentru sisteme eritrocitare:
- sistemul AOB
- sistemul Rh
- sistemul MN
Pe leucocite se poate determina sistemul HLA
A1.5. Identificarea ADN este considerat cea mai fidel metod
4
Important
auzul este ultimul dintre simuri care dispare.
reflexul corneean este ultimul reflex care dispare.
A.2.1.2. Absena respiraiei se evideniaz prin:
- absena micrilor ventilatorii
- absena murmurului vezicular la ascultaia pulmonar
- metode empirice: o oglind pus n dreptui gurii sau a orificiilor narinare prin lipsa
de aburire indic absena respiraiei; introducerea unui fragment de vat n orificiile
narinare (se va mica n caz de persisten a respiraiei).
n general, dispariia respiraiei precede dispariia circulaiei.
A.2.1.3. Absena activitii cardio-circulatorii se evideniaz prin:
- dispariia pulsului
- absena zgomotelor cardiace
- paloarea cadavrului
- diagnosticul sigur: electrocardiograma linie izoelectric
A.2.2.2. Deshidratarea
Deshidratarea reprezint pierderea apei prin evaporare, proces care ncepe la nivelul
mucoaselor i ulterior la nivelul tegumentului (acolo unde acesta este mai subire).
Acest proces mai poart numele de pergamentare, deoarece suprafeele deshidratate
sunt dure la palpare, uscate, de culoare brun, amintind aspectul pergamentului.
5
Mucoasele supuse aciunii deshidratrii sunt:
- mucoasa labial buzele se usuc, se ntresc i au culoare brun
- mucoasa conjunctival la ochi mucoasa descoiperit capt culoarea cenuie
care vireaz spre negru; se numete pata lui Liarche i constituie un semn de
certitudine al morii
Regiunile tegumentare supuse procesului de deshidratare sunt:
- vrfurile degetelor tegumentele devin mai aspre i se usuc
- scrotul tegumentul la acest nivel este mai dur la palpare i capt o coloraie
brun (aprox 24-48 ore dup deces)
A.2.2.3. Lividitile cadaverice (pete cadaverice livor mortis) apar ca o
consecin a ncetrii circulaiei sanguine cu migrarea masei sanguine prin vase n
zonele declive necompresate.
Faza I hipostatic
- sngele este dispus decliv
- apar iniial pete mici care ulterior conflueaz
- lividitile dispar la digitopresiune pe pat
- lividitile i schimb poziia odat cu modificarea poziiei cadavrului
- apar la 30-1 or i se generalizeaz n 12-16 h
Faza II difuziune
- o parte din hemoglobina hemolizat impregneaz esutul interstiial
- lividitile plesc la digitopresiune
- lividitile i schimb sediul la modificarea poziiei cadavrului, dar nu dispar
cele din poziia iniial
- L apar dup 15h pn la 24h
Faza III imbibiie
- culoarea L este roie viinie
- apare cel mai rapid dup 18 ore de la deces
- L nu dispar la digitopresiune
- L nu i modific sediul cu modificarea poziiei cadavrului
Lividitile nu apar n zonele n care tegumentul este comprimat de planul dur
subjacent.
A.2.2.4. Rigiditatea cadaveric (rigor mortis) apare datorit scderii ATP-ului
muscular cu formarea unui gel actomiozinic i imposibilitatea relaxrii musculare.
Rigor mortis intereseaz att muchii somatici ct i netezi, cu predominen pe
muchii flexori.
Rigiditatea evolueaz n 3 faze:
Faza I -de instalare
- dureaz 2-6 ore
- cuprinde muchii n sens cranio-caudal, evolund mai rapid la muchii mici
Faza II de stare (generalizare)
- care dureaz 14-24h postmortem
- cuprinde toi muchii striai, n special flexori rezultnd aspectul de semiflexie
- se nvinge cu dificultate dup care nu se mai reinstaleaz
Faza III de rezoluie
- debuteaz la 1-2 zile i este complet la 3-7 zile postmortem
- coincide cu nceperea putrefaciei
- dispariia rigiditii are loc n aceeai ordine n care aceasta s-a instalat (legea
lui Nysten)
6
A.2.3. Semne tardive