Ce este placenta?

Placenta reprezinta pentru bebelus plaman, tub digestiv si rinichi, prin

ea realizandu-se oxigenarea, hranirea si detoxifierea. Astfel, daca
placenta este sanatoasa si functioneaza bine, atunci si bebelusul tau se va
dezvolta normal pana la nastere.
Placenta este un organ de forma discoidala, cu o fata atasata de peretele
uterului, iar cealalta spre fat, cu, care comunicaprin intermediul
cordonului ombilical.
Fata placentei dinspre fat se numeste fata fetala si este acoperita de
membrana amniotica, care este subtire, de culoare cenusie, si
transparenta. Prin ea se vad ramificatiile arterelor si venelor ombilicale
din unirea carora se formeaza cordonul ombilical. Marginile placentei se
continua cu membranele care formeaza punga amniotica.
Cordonul ombilical prin care placenta este legata de bebelus are
lungimea de circa 60 cm si este compus din doua artere si o vena.
Fata placentei dinspre uter se numeste suprafata materna si este usor
convexa, lucioasa, neregulata, fiind formata din numeroase proeminente
numite cotiledoane.
Formarea placentei incepe in primele saptamani de sarcina, la 8-10
zile dupa implantarea oului in mucoasa uterina. Ea ajunge la stadiul
complet de formare in a 5-a luna de sarcina. Din acel moment placenta
nu va face altceva decat sa creasca, fara a-si modifica structura. Placenta
ajunge sa aiba o lungime de circa 22 cm, cu o grosime de 2-2.5cm, si o
greutate de aproximativ 500 grame (aprox. 1/7 din greutatea nou-
nascutului). Oricum, aceasta variaza de la caz la caz.
Dupa nastere, placenta se desprinde de pe peretele uterin si este
eliminata prin contractii impreuna cu membranele amniotice. Daca
placenta nu se elimina in totalitate, este necesara extractia resturilor
placentare din uter manual.

Ce rol are placenta?

 Placenta are rolul de a prelua de la tine
oxigenul si nutrientii, si de a-i transmite prin cordonul ombilical
bebelusului tau pentru a-l hrani. Deseurile de la bebelus, spre exemplu
dioxidul de carbon, monoxidul de carbon, acidul uric si cel biliar, trec
inapoi prin cordonul ombilical in placenta, ca apoi sa treaca in sangele
tau. Placenta are un rol important in metabolism, facand transferul
secretiei endocrine si a substantelor. Placenta produce hormonii care
ajuta la dezvoltarea si cresterea bebelusului tau, protejandu-l de
eventualele infectii care ar aparea in interiorul uterului, insa nu il poate
proteja intru totul.
De exemplu, nu ii poate asigura imunitatea impotriva virusului rubeolei,
care poate produce malformatii la inima, la creier, sau cataracta. Rolul
placentei ia sfarsit in momentul in care are loc nasterea.

Metabolismul placentei

Pe toata perioada sarcinii, placenta sintetizeaza glicogenul, colesterolul

si acizii grasi, care servesc ca nutrienti pentru bebelus. Aminoacizii sunt
transportati prin receptorii specifici, ca si glucoza, electroliti, anticorpii
maternali. Hormonii steroizi traverseaza cu usurinta bariera placentei.
Cateva proteine sunt insa transportate in cantitate mai mica, precum
fructoza, transferul facandu-se mai greu.
Placenta este foarte permisiva in ceea ce priveste alcoolul, drogrile, sau
anumiti virusi, astfel acestea putand ajunge foarte usor din sangele
mamei la bebelus.
Placenta permite trecerea a unor substante substante exogene si mai ales
de medicamente precum: antitiroidinele de sinteza, sulfamidele
hipoglicemiante, antihelminticele, antivitaminele K, antibioticele,
androgenii etc. Administrarea acestora in sarcina fiind contraindicata.

Sinteza hormonala placentara

Placenta este o glanda endocrina ce are capacitatea de a sintetizeaza si

secreta hormoni: estrogeni, progesteron, gonadotrofine corionice,
hormon lactogen.
- Hormonul gonadotrofina corionica placentara este sintetizat in prima
jumatate a sarcinii, si se elimina prin urina femeii gravide, pe baza
caruia se poate pune un diagnostic precoce de sarcina prin teste de urina
in laborator. Se atribuie acestui hormon o actiune de stimulare in sinteza
progesteronului de catre corpul galben, avand si un rol important in
reglementarea sintezei estrogenilor placentari.
- Hormonul lactogen placentar are efect antiinsulinic si intervine in
sinteza steroizilor. Este excretat numai in sistemul circulator matern.
- Estrogenii sunt sintetizati din hormonii secretati de glandele
suprarenale ale fatului. Cantitatea acestora este utila in aprecierea
vitalitatii fetale.
- Progesteronul este secretat de placenta din colesterolul provenit din
sangele matern. Se elimina prin urina.
- Hormonul tocogen placentar este necesar pentru contractia uterina. S-
au pus in evidenta mai multi hormoni tocogeni ca: acetilcolina, seroto-
nina, prostaglandine etc.
- Alti hormoni pusi in evidenta in placenta: ACTH, TSH, relaxina,
ocitocina, renina.

Functia de protectie imunologica a placentei

Placenta are si un rol imunologic important in protectia fatului, opreste

bacteriile sau nu le premite trecerea decat foarte tarziu, spre sfarsitul
sarcinii, cand peretele din spatele vilozitatilor devine extrem de fin,
pentru a usura si mai mult schimburile dintre sangele matern si cel fetal.
Atentie! Virusii pot strabate placenta destul usor pana in saptamana 20
de sarcina, perioada in care fatul isi dezvolta propriile lui
imunoglobuline. Anticorpii materni ajung prin placenta la copil si il
imunizeaza fata de cele mai multe boli infectioase pana la 6 luni dupa
nastere, cand protectia imunologica este preluata de sistemul imunitar al
bebelusului.
Placenta eliminata in momentul nasterii este o sursa foarte importanta
de celule stem, din acest motiv recoltarea celulelor stem se face la
nastere din placenta

Sursa: http://www.mamicamea.ro/sanatate-
femei/placenta.html#ixzz2gCmPxquJ

Placenta
7

Placenta este un organ prin care se efectueaza schimburile intre fat si

mama. Ea ajunge la stadiul complet de formare in a 5-a luna de sarcina.
Din acel moment placenta nu va face altceva decat sa creasca, fara a-si
modifica structura. Expulzia placentei are loc dupa nastere.
Atunci cand termenul sarcinii este depasit, placenta nu isi indeplineste
functiile complet, iar fatul este hranit si oxigenat mai putin.

La termen, placenta normala are forma unui disc cu diametrul de 15-20

centimetri, cu grosimea de 2-3 centimetri. Ea cantareste intre 400 si 600
grame, adica o sesime din greutatea fatului. Aceasta se prelungeste in
parti cu membranele ovulare: corionul, amniosul si caduca ovulara.

Rolul placentei

Rolul placentei este triplu:

1. regleaza schimburile dintre fat si mama;

2. secreta hormoni;

3. protejeaza fatul.

Schimburile dintre fat si mama se fac prin intermediul peretilor vaselor

si al vilozitatilor; astfel, nu exista o comunicatie directa intre circulatia
sangvina a mamei si cea a fatului: sangele lor nu se amesteca. Rolul
placentei este, totodata, respirator si nutritional.

Secretia hormonala a placentei se produce de la inceputul sarcinii:

trofoblastul secreta hormonul corionic gonadotrofic (HCG), necesar
bunei evolutii a sarcinii si a carui dozare permite diagnosticarea ei
precoce. Hormonul corionic somatotrofic (HCS) sau hormonul placentar
lactogen (HPL) joaca rol in nutritia fatului si pregatesc lactatia. Placenta
mai secreta si hormoni steroidieni (estrogeni si progesteron) si preia
stafeta de la ovar.
Afla care sunt analizele necesare in timpul sarcinii

Rolul protector al placentei este inegal. Lasa sa treaca virusurile pana

spre luna a 5-a de sarcina, cand fatul incepe sa produca proprii anticorpi,
dar se opune trecerii a numeroase bacterii. Placenta permite trecerea
unor anticorpi materni care protejeaza fatul.

Protectia persista la copil pe o durata de aproximativ 6 luni dupa nastere

impotriva unui mare numar de boli. Unele medicamente traverseaza, de
asemenea, bariera placentara, cu efecte uneori nocive asupra fatului.

Afectiuni ale placentei

Placenta previa

De obicei, placenta se ataseaza de uter deasupra cervixului (parte

inferioara a uterului sau a vezicii urinare). Intr-un procent mai mic de
1% din nasteri, placenta se formeaza la baza uterului si acopera partial
sau total cervixul. Atunci cand placenta blocheaza cervixul ne
confruntam cu placenta previa.
Ce este placenta previa?

Placenta previa reprezinta o situatie in care placenta este atasata aproape

de sau acopera cervixul (deschiderea uterului).

Exista 3 tipuri de placenta previa:

- placenta previa totala - placenta acopera total cervixul;

- placenta previa partiala - placenta acopera partial cervixul;

- placenta previa marginala - placenta se afla foarte aproape de cervix.

Simptomele placentei previa

Sangerare vaginala, brusca, nedureroasa, care poate fi in cantitate

mica sau abundenta. Sangele este de regula de culoare rosu aprins.
Sangerarea poate aparea inca din a 20-a saptamana de sarcina, dar
este mai frecventa in cel de-al treilea trimestru.

Simptome de nastere prematura. Una din 5 gravide cu placenta

previa au si contractii uterine. Sangerarile din placenta previa se
 pot diminua sau chiar opri pentru un timp, dar aproape in toate
cazurile ele vor aparea din nou in cateva zile sau in cateva
saptamani.

Riscuri

Cel mai mare risc in cazul placentei previa este sangerarea (hemoragia).

De obicei sangerarea are loc pe masura ce partea inferioara a uterului se

subtiaza, in timpul celui de al treilea trimestru al sarcinii - pregatirea
pentru travaliu.

Aceasta determina sangerarea acelei parti din placenta care se afla

deasupra cervixului.

Cu cat partea de placenta ce acopera cervixul este mai mare, cu atat mai
mare este riscul hemoragiilor.

Alte riscuri:

- implantare anormala a placentei;

- dezvoltare fetala scazuta;

- nastere prematura;

- defecte la nastere;

- infectie dupa nastere.

Tratament

Odata ce placenta previa este diagnosticata (de obicei prin ecografie) se

vor efectua mai des examinari cu ultrasunete pentru a urmari localizarea
placentei.

O provocare a nasterii poate fi necesara, in functie de cantitatea de sange

pierdut, varsta gestationala si starea fatului.

In cele mai multe cazuri de placenta previa este necesara operatia de

cezariana.

In cazul unor hemoragii puternice pot fi necesare transfuzii de sange.

Placenta abruptio

Placenta abruptio reprezinta separarea prematura a placentei inainte de

nastere. In mod normal in timpul sarcinii, placenta este atasata ferm de
peretele interior al uterului pana in momentul nasterii copilului.
De vreme ce placenta asigura necesarul de substante nutritive si de
oxigen de la mama la fat, aceasta separare poate fi amenintatoare de
viata pentru fat si in unele cazuri si pentru mama.

Placenta abruptio poate determina o nastere prematura, o greutate mica

la nastere (2500g sau mai mica) si pierderi masive de sange la mama. In
mai putin de 1 din 1000 de nasteri, o placenta abruptio severa poate avea
drept consecinta decesul fatului.

Placenta abruptio afecteaza aproximativ 9 din 1000 de nasteri. De regula

se manifesta in cel de-al treilea trimestru de sarcina, dar poate aparea
oricand dupa saptamana 20. Pana la 15 procente din cazurile de placenta
abruptio nu sunt evidente inainte ca nasterea sa inceapa sa progreseze
sau abia dupa nastere.

Cauzele placentei abruptio nu sunt bine intelese si unele femei o

dezvolta fara sa aiba nicio cauza care sa poata fi identificata.

Simptome

Sangerare vaginala mai mica sau mai mare din punct de vedere
cantitativ, in functie de localizarea separarii de peretele uterin si
de durata de timp de care este nevoie ca sangele sa treaca prin
placenta.
 Uter sensibil sau dureros.

Semne de nastere prematura, contractii regulate, durere sau

sensibilitate in partea inferioara a spatelui sau in zona abdominala.

Placenta imbatranita

Placenta imbatranita sau maturarea prematura a placentei face ca fatul sa

nu mai fie hranit si oxigenat corespunzator. De obicei, in cazurile in care
placenta a imbatranit prematur, iar fatul este insuficient dezvoltat pentru
a supravietui extrauterin, se incearca mentinerea functiilor placentare
pana cand fatul ia in greutate suficient pentru a se putea naste in
siguranta.

Daca sarcina a depasit 40 de saptamani si nasterea nu se declanseaza, se

recomanda provocarea ei sau operatia de cezariana.

Astfel, cel mai mare risc prezentat de placenta imbatranita il reprezinta

nasterea prematura. Diabetul si hipertensiunea arteriala reprezinta alte
riscuri prezentate de maturarea prematura a placentei.

Cauze
Fumatul in timpul sarcinii poate cauza calcificarea placentei, astfel ca
aceasta se va maturiza mai repede.

Prevenire

Antioxidantii din vitaminele prenatale si din alimentatie sunt importanti

in prevenirea imbatranirii placentei. Vitamina E, C si beta-carotenul au si
ele o importanta sporita si ar putea fi nevoie de doze mai mari, la
indicatia medicului.

Tratament

Administrarea de produse pe baza de progesteron ar putea fi de ajutor.

De obicei se incearca mentinerea si sustinerea functiilor placentare cel

putin pana cand fatul se considera viabil.

Este foarte probabil ca, in momentul in care se observa ca fatul nu mai

creste, medicul ginecolog sa impuna operatia cezariana.

I Prima sptmn

II A doua sptmn Aceast perioad este bogat n evenimente care

se petrec la nivelul trofoblastului, butonului embrionar, anexelor i
endometrului.
1 Trofoblastul, reprezentat de celulele aezate la periferia oului celule
mici se difereniiaz n trat profund, citotrofoblast i un stat periferic
sinciiotrofoblast care asigur nidaia i primele etape ale placentaiei ct
i debutul circulaiei uteroplacentare.. S-a nceput n prima sptmn.
1. Butonul embrionar se transform n cursul sptmnii a doua ntr-
un disc cu dou foie, sau disc didermic. Butonul embrionar sau
embrioblastul ncepnd din a opta zi se transform n discul
didermic prin aezarea celulelor ngrmdite la acest pol ntr-un
strat periferic ectoblastul i unul profund (sau interior) endoblastul.
Celulele endoblastului se continu cu un strat de celule
mezenchimale denumit membrana Heuser Acestea vor tapeta
complet cavitatea vitelin primitiv (fostul blastocel)
transformnd-o ntr-o vezicul vitelin secundar denumit
lecitocel. Sacul Yolk primar i sacul Yolk secundar. Pe de alt parte
ntre ectoblast i trofoblast apare o mic cavitate, cavitatea
amiotic.
2. Mezenchimul extraembrionar care continu endoblastul provine
din citotrofoblast prin difereniere. Este un esut lax care ocup
ulterior spaiul liber dintre citotrofoblast i embrion. Mezenchimul
extraembionar va fi i sediul unei caviti celomul extraembrionar
sau extern, exceptnd nivelul conexiunii embrionului cu
 citotrofoblastul prin pediculul embrionar sau pedunculul ventral.
Pediculul embrionar mezenchimal leag corpul viitorului ft de
trofoblast. Vezicula vitelin crete n volum coninnd n interiorul
ei substane nutritive pentru ft care sunt transportate acestuia
ulterior prin vasele omfalomezenterice dou vene i dou artere
situate n pereii veziculei. Aceast vezicul este situat ventral
ftului i scade pe msur ce substanele alimentare se consum.
Deci a doua sptmn se caracterizeaz prin
a. diferenierea discului didermic sau embrionului bilaminar cu
cele dou foie endoblast i ectoblast.
b. Prezena a dou caviti: vezicula amiotic i vezicula
vitelin secundar sau lecitocelul
c. nceputul circulaiei uteroplacentar prin vilozitile primare
ale trofoblastului ( 13 zi)

A treia sptmn de evoluie

n a treia sptmn se petrec importante transformri la nivelul discului

embrionar. Evenimentele care se petrec la acest nivel n cursul acestei
sptmni definesc gastrulaia cu formarea celei de-a treia foie
embrionare.
ntre ectoblast i endoblast prin ngroarea endoblastului va lua natere a
treia foi numit mezodermic. Este stadiul de gastrul n care oul
devine tridermic. La sfritul gastrulaiei oul este simetric.
La sfritul sptmnii a doua discul embrionar ncepe s se alungeasc
n unul din diametrele sale, n a 15-a zi n axa acestui ovul i n partea n
care mai trziu se va dovedi a fi caudal se schieaz aa numita linie
primitiv pe care se creeaz un jgheab pn la mijlocul cmpului
embrionar unde se va termina cu o tumefiere denumit nodulul lui
Hensen Seciunile transversale practicate au artat c linia primitiv este
constituit printr-o proliferare intens cu invaginare a celulelor
ectoblastice n profunzime. Celulele ectoblastice invaginate n acest fel
se vor ntinde i lateral formnd o nou foi embrionar mezoblastul
primitiv care va separa complet ectoblastul de endoblast. Celulele
mezoblastului au o dispoziie mai lax la acest nivel. Foarte repede dup
formarea liniei primitive se dezvolt plecnd de la nodului Hensen o
prelungire care progreseaz spre extremitatea anterioar a discului
embrionar fr s o ating niciodat. Este aa numita prelungire cefalic
care pe seciune are un aspect tubuliform cunoscut sub denumirea de
canal Lieberkuhn sau canal cordal net separat de ectoblast dar ader de
endoblast. n ziua a 18-a peretele inferior al canalului cordal fuzionat cu
endoblastul dispare astfel se va forma placa cordal. La nivelul
nodulului Hensen mai persist un foarte scurt segment al canalului
cordal care va face s comunice cavitatea amiotic cu cavitatea
lecitocelului.
nglobat ulterior n timpul procesului de neurulaie el va face s
comunice un scurt timp cavitatea tubului neural primitiv cu cavitatea
tubului digestiv primitiv sub denumirea de canal neurenteric, Placa
cordal se izoleaz n a 20-a zi i formeaz ulterior coarda dorsal,
element celular plin. Prezena mezoblastului se va ntinde final n tot
discul embrionar intercalat ntre ectoblast i endoblast doar n dou zone
ectoblastul i ectoblastul rmn lipite. Aceste zone lipite vor constitui
membrana faringian (punctul terminus al prelungirii cefalice) i
membrana cloacal situat n spatele extremitii caudale a liniei
primitive.
Discul embrionar tridermic prin curbare va da corpul viitorul ft. n
cursul acestor zile discul va ajunge la 1,5 cm i 6mm grosime lund
form alungit cu o extremitate cefalic larg i una caudal ngust.
Anexele.
n ziua a 16-a apare diverticulul alantoidian printr-o evaginare a
endoblastului n manonul de mezoblast. Este un diverticul endoblastic
ventral care leag edificiul embrionar de trofoblast. Odat cu alantoida
se dezvolt n peduncul vasele ombilicale astfel nct circulaia
omfalomezenteric dispare i este nlocuit cu circulaia fetoplacentar.
Amniosul acumuleaz lichid crescnd permind embrionului s se
deplaseze liber n cavitate.
Placenta n sptmna a treia

Se caracterizeaz prin apariia vilozitilor teriare. ntre a 18 i a 21 zi

vilozitile primare se transform n viloziti secundare prin ptrunderea
unor travee mezenchimatoase de origine cifotrofoblastic la baza
vilozitilor primare. n interiorul acestor travee se difereniaz insule
hematoformatoare i muguri vasculari, vilozitile secundare devin
teriare.
Concluzii: La sfritul sptmnii a treia embrionul este triermic. Apare
alantoida iar trofoblastul prezint viloziti teriare.

Patologia primelor 3 sptmni

Patologia acestor trei sptmni este dificil de apreciat . Exist studii

sistematizante n care s-au prelevat ou fecundate cu o vrst de pn la
17 zile dintre acestea 30% erau anormale. nainte de nidaie s-a constatat
c din zigoii recoltai din 8 4 au fost anormali deci n proporie de 50%,
iar dup implantare 30% erau anormale.S-a concluzionat deci c
jumtate din ou mor nainte de nidaie iar dintre acestea o treime dispar
nainte de sfritul sptmnii a treia.
Astfel aceast perioad iniial a vieii este cea care d riscul vital
cel mai ridicat. Pe de alt parte exist posibilitatea apariiei unor leziuni
compatibile cu viaa putnd corela apariia multor malformaii cu
anomalii ale gastrulrii. Anomaliile gastrulrii sunt legate de perturbaii
de simetrie. Apare patologia de situs inversus.
Diferitele categorii de montrii tetratopagi, tetradodelfi, tetradodini i-ar
avea geneza n dedublarea total sau parial a axei liniei primitive. Este
de asemenea posibil ca anumite malformaii grave ale sistemului nervos
s rezulte din perturbaii suferite n perioada gastrulrii. Factorii genetici
joac rol esenial n aceast perioad.

ntr-o singur regiune ce corespunde extremitii caudale a discului

embrionar rmne o punte de esut mezenchimal restul fiind un esut
aproape lichid, bogat n mucin, mucoproteine n care iau natere lacune
mari care prin fuzionare vor forma cavitatea unic numit celomul
extraembrionar sau cavitatea corial. Puntea de esut mezenchimal care
leag mezoblastul cu trofoblastul se numete pedicul de fixaie i n
dezvoltarea ulterioar la acest nivel se va forma cordonul ombilical.
Odat cu formarea pediculului de fixaie sacul vitelin primar sufer o
pronunat reducere de volum lund natere sacul vitelin definitiv.

SPTMNA A IV-a
 n sptmna a 4-a celomul extern diminueaz, n luna a 2-a el
dispare. Alantoida progreseaz n pedunculul embrionar. Corionul,
membrana corial, se formeaz din trofoblast dublat de stratul
mezenchimal prin care ptrund vasele ombilicale. n prima lun
vilozitile coriale acoper ntreaga suprafa a oului se numete corion
trendosum. Vilozitile evolueaz pn la forma cotiledonar. Caduca
este mucoasa uterin de sarcin alctuit din dou straturi: stratul
superficial sau compact coninnd celule mari, deciduale, celule
conjunctive etc. Stratul profund spongios sau glandular format din
numeroase glande dilatate i sinuoase n lumenul crora se afl secreia
celulelor epiteliale ce tapeteaz glandele. La acest nivel ntre compact
i spongioas se elimin caduca sau decidua dup natere. Dup
raporturile pe care le are cu oul implantat decidua sau caduca se mparte
n caduca reflectat, capsular care acoper oul i caduca serotin,
bazal sau placentar situat ntre peretele uterin i baza oului i caduca
vera sau parietal care tapeteaz restul cavitii uterine.
Difereniate complet foiele embrionare vor da natere n procesul de
embriogenez la diferitele esuturi i organe care alctuiesc organismul.
ntre sptmna a 4-a i a 5-a fiecare dintre cele trei foie embrionare
ncepe diferenierea n esuturi specifice i organe.
Din ectoderm vor deriva sistemul nervos, aparatul senzorial, ochi,
urechi, epidermul i fanerele.
Endoblastul va da endodermul cu derivatele sale: aparatul digestiv i
respirator. Mezodermul va da sistemul osteoarticular, muscular,
circulator i aparatul genito-urinar.
Concluzie: dup 4 sptmni embriogeneza este terminat. Aceasta
debuteaz cu morfogeneza, diferenierea celor trei foie pentru a da
natere schiei organelor i urmeaz organogeneza, constituirea
organelor astfel nct se ajunge la 8 sptmni la un embrion ale crui
principale sisteme organice sunt constituite. Dup majoritatea autorilor
perioada primelor dou luni de gestaie se mparte n prima numit
embrionar i a doua numit fetal n care capt nfiare uman.
Grania dintre cele dou perioade este plasat ntre luna a 2-a i a 3-a de
sarcin. Dup ali autori pn n luna a 4-a oul uman este considerat
embrion dup care ia denumirea de ft.

NEURULAIA

Este considerat faa final gastrulaiei. Este momentul n care pornete

organogeneza. Fiecare foi i urmeaz schema proprie de difereniere.
Diferenierea celor trei foie se realizeaz ns n strns corelaie. Dac
diveri factori perturb interrelaia dintre ele pot apare malformaii.
Ectodermul embrionar
Ectodermul formeaz foia dorsal a discului embrionar trilaminar i se
continu la periferie cu nveliul epitelial al cavitii amniotice. La
nivelul su au aprut primele modificri pe linie median.
Lama sau placa neural constituie primordiul sistemului nervos. Pe toat
lungimea ei sub placa neural se afl placa cordal sau notocordul. n
prile laterale prin dou benzi subiri de ectoderm placa neural se
continu cu restul ectodermului. Aceste benzi de jonciune mpreun cu
ectodermul proemin spre suprafa formnd dou plici longitudinale
numite plicile neurale. ntre ele se afl anul neural, format prin
invaginarea plcii neurale. Din plicile neurale se vor forma crestele
neurale n mai multe perioade i anume:
-perioada timpurie sau stadiul presomitic, cu apariia anului optic ctre
extremitatea cefalic.
-perioada anului neural matur i a somitelor imature: plicile neurale se
condenseaz i cresc apropiindu-se de linia median i n direcia cranio-
caudal se formeaz mici umflturi, condensri celulare numite somite.
La nivelul extremitii craniale placa neural cefalic se dezvolt
lindu-se foarte mult i la acest nivel apare anul optic i placoda otic.
Plicile neurale se apropie i fuzioneaz pe linie median transformnd
anul n tub neural. Lumenul tubului neural se numete canal neural.
nchiderea anului se face progresiv att n direcie cranial ct i n
direcie caudal. Din partea mijlocie i caudal a tubului neural va lua
natere mduva spinrii. La extremiti tubul neural rmne deschis prin
dou orificii; neuroporul anterior sau rostral i neuroporul caudal. Aceste
orificii se nchid odat cu formarea primelor vase sanguine care vor
hrni pereii tubului neural. Pn la acea dat primordiile sistemului
nervos se scald n lichidul amniotic din care se hrnesc. Neuroporul
anterior se nchide n ziua 25-a iar cel posterior cu dou zile mai trziu.
Odat cu nchiderea anului neural, longitudinal, paralel cu tubul neural
apar condensri din care se formeaz ganglionii i fibrele senzitive ale
nervilor cranieni i spinali, partea periferic a sistemului nervos
autonom, etc.
n tot acest timp pereii anului i tubului neural combin procesul de
histogenez cu diferenierea stratului ependimar, paleal i marginal.
La sfritul sptmnii a 4-a din foseta otic se formeaz vezicula otic,
din care va lua natere labirintul membranos i receptorii de la nivelul
urechii interne. Tot atunci apare o foset numit fovea cristalinului din
care ulterior se formeaz cristalinul spre extremitatea cranial a tubului
neural.

Stadiul tubului neural este un stadiu distinct n embriogenez n

care pe lng formarea acestuia se dezvolt primele dou arcuri
branhiale cu procesul maxilar i mandibular i apare primordiul
cordului. n continuare n stadiile urmtoare se dezvolt encefalul cu
prile componente. Odat cu nchiderea tubului neural la extremitatea
cefalic se stranguleaz dou regiuni i se schieaz trei vezicule
cerebrale din care se vor forma ventriculi cerebrali. Crestele neurale
prezint i un derivat mezenchimal propriu (difereniat concomitent)
care poart numele de ectomezoderm. Ectomezodermul contribuie la
dezvoltarea normal a feei astfel nct malformaiile congenitale ale
feei sunt considerate neurocristopatii. Ectomezenchimul d natere la
multe tipuri de celule i esuturi. Dezvoltarea ectomezenchimului din
crestele neurale a demonstrat lipsa specificitii absolute ale foielor
embrionare. Ectomezenchimul derivat din crestele neurale ia parte i la
formarea cartilajelor de la baza craniului.
Din ectomezenchimul extremitii cefalice se difereniaz:
-esut osos,cartilaginosesut, dermic,dentina, odontoblastele
dinilor, esutul conjunctiv din tiroid, paratiroid i timus
Crestele neurale au fost teritorializate artndu-se c din acestea iau
natere muguri din care se dezvolt ochi, muguri maxilari i mandibulari
etc.
n concluzie derivatele ectodermului embrionar sunt urmtoarele:
epidermul cu fanerele i glandele anexe pielii inclusiv glanda mamar,
sistemul nervos central, periferic i autonom, hipofiza, cristalinul,
muchiul neted al irisului, epiteliul conjunctivei, coreea, glanda
lacrimal, neuroepiteliile organelor de sim, epiteliul cavitii nazale,
epiteliul cavitii bucale, glandele salivare, smalul i dentina, epiteliul
prii inferioare a canalului anal i al uretrei terminale.
Mezodermul intraembrionar
Se organizeaz formnd dou ngrori longitudinale paralele cu
placa cordal numit mezodermul paraxial. mpreun cu placa cordal
mezodermul paraxial formeaz mezodermul dorsal al embrionului. n
partea ventrolateral poart numele de mezoderm intermediar. n partea
cranial se difereniaz mezodermul cardiogen care este primordiul
cordului i al pericardului. Odat cu formarea sa lateral mezodermul se
cliveaz n dou lame: una denumit mezoderm somatic sau
somatopleura i alta visceral sau splanchnic, denumit i
splanchnopleura. Paralel cu dezvoltarea ectodermului de care am vorbit
i mezodermul sufer o etap a somitelor pn n ziua 30-a i are ca
trstur dominant segmentarea mezodermului paraxial. (grmezi
metamerice de esut mezodermal poart numele de somite, dup un
savant care le-a descoperit pe nume Somiti). Ele proemin sub
ectoderm(vezi figura). Datorit formri succesive a somitelor vrsta n
zile a embrionului se apreciaz dup numrul somitelor care se observ
cu uurin la suprafa.
Ziua Nr. somitelor
20 2
21 7
22 10
23 13
24 17
25 20
26 23
27 26
28 29
30 35

Somitele sunt perechi, sunt occipitale i contribuie la formarea

craniului i a musculaturii limbii. Sunt urmate de somite cervicale i
toracale, sacrale i coccigiene. Numrul total la om este de 44 de
perechi de somite. De la nivelul somitelor care pe seciune au form
triunghiular, cu perei mediali, ventrali i dorsali pornete
diferenierea a numeroase celule. Somitele includ o cavitate numit
miocel care dispare ulterior. Diferenierea se face n celule
mezenchimale care vor face sclerotoamele cu dispoziie metameric
din care vor deriva fibroblastele, condroblastele i osteoblastele. Din
ele se vor forma scheletul axial adic coloana vertebral. Alt
difereniere este aceea n miotoame din stratul medial care devin
mioblaste care se difereniaz n miofibrile contractile.
Din mezenchimul somatopleurei vor lua natere mugurii membrelor,
dermul, pericardul, pleura i peritoneul. Din mezenchimul
splanchnopleurei se va dezvolta tunica submucoas i muscular
neted a tubului digestiv i anexele tubului digestiv, musculatura
aparatului respirator, musculatura cardiac, tunica medie a vaselor.

MEZENCHIMUL
Este esutul conjunctiv embrionar. El ia natere prin proliferarea
liber a celulelor mezodermului i ocup toate spaiile ntre epitelii.
Mezenchimul se formeaz i el prin difereniere celular dar la nivelul
su diferenierea este mai simpl. Ceea ce-l caracterizeaz este faptul
c el prsete stratul epitelial din care ia natere. Dup cum am mai
artat n stadiul de disc tridermic ectodermul, mezodermul i
endodermul au toate organizare celular epitelial cu celule n contact
intim unele cu altele. Difereniindu-se din acestea celule
mezenchimale prsind epiteliul migreaz n spaiile libere unde iau
form stelat cu prelungiri. Mai trziu prin difereniere va da natere
diverselor tipuri de esuturi conjunctive. Originea mezenchimului este
preponderent din mezoderm.

Celomul intraembrionar
Este un spaiu de clivaj la nivelul mezodermului lateral i va da
natere cavitilor seroase ale corpului. Succesiv din el se formeaz
cavitatea pericardic, cavitatea pleural, cavitatea peritoneal,
cavitatea vaginal a testicolului.
Endodermul
Odat cu dezvoltarea ectodermului i mezodermului au loc
trenasformri ale endodermului, foia ventral a discului embrionar
trilaminar. n stadiul tubului neural i somitic discul embrionar alungit
ncepe s se curbeze cranio caudal i transversal. Prin alungire i
curbare transversal se schieaz forma general a corpului embrionar.
Membrana orofaringian i cloacal dispuse iniial n planul orizontal
al discului embrionar i schimb poziia. Membrana cloacal ajunge
ventral.
Endodermul embrioar formeaz tavanul sacului vitelin i se continu
cu mezenchimul extraembrionar ce tapeteaz faa intern a sacului
vitelin. Prin curbarea transversal i creterea ventral endodermul se
transform ntr-un an intestinal care ulterior devine tub intestinal. n
poriunea mijlocie el comunic larg cu sacul vitelin. Tubului intestinal
i se disting trei pri: intestinul anterior, intestinul mijlociu i
intestinul posterior n care se deschide ductul alantoidian. Prin
resorbia membranei bucofaringiene se stabilete o comunicare ntre
cavitatea bucal primitiv i intestinul anterior. Membrana cloacal se
resoarbe mai trziu astfel nct intestinul posterior rmne nchis la
extremitatea caudal. Membrana cloacal cu orientare ventral va
participa la formarea peretelui ventral al corpului embrionar sub
pediculul ombilical. Prin proliferare celular intestinul posterior
 proemin n celomul intraembrionar. n regiunea terminal se
formeaz diverticulul hepatic, mugurii pancreatici ventral i dorsal.
Prin micorarea comunicrii dintre sacul vitelin i intestinul mijlociu
se formeaz canalul vitelin care mpreun cu diverticulul alantoidian
sunt cuprinse n pediculul embrionar care va deveni cordon ombilical.
Din endodermul prii caudale se difereniaz celulele germinale
primordiale ce vor migra spre crestele genitale unde vor fi ncorporate
n cordoanele gonadale (din mezenchim).
Prin urmare din endoderm deriv: epiteliul tubului digestiv i al
anexelor sale cu excepia celui al cavitii bucale i al regiunii anale,
celulele parenchimului hepatic, pancreatic, al tiroidei, paratiroidelor i
timusului, epiteliul laringelui al arborelui traheobronic i al alveolar
epiteliul vezicii urinare, al uretrei prostatice, al uretrei la brbai i
femeie.

Evoluia morfologiei externe.

Embrionul ia progresiv o form uman. Cu ocazia creterii n lungime la
sfritul stadiului somitic, adic n sptmna a 5-a embrionul are o
form recurbat n axul craniocaudal dar i n axul transversal.
Extremitatea cefalic devine mult mai voluminoas n urma dezvoltrii
apreciabile a polului cefalic prin veziculele cerebrale. Pe linia median
prezint o umfltur corspunztoare vertexului numit proeminena
mezencefalic , iar anterior proeminena frontal. Lateral de proeminena
frontal se difereniaz fosetele i vezicula cristalinului din ectoderm.
Lateral n prelungirea extremitii cefalice i dorsal de umfltura
cardiac se gsete regiunea branhial n care proemin la suprafa n
direcie ventrodorsal arcurile branhiale ce delimiteaz n interior
faringele primitiv. Ele sunt separate de depresiuni ale ectodermului
numite anuri branhiale. Iniial apar arcurile branhiale 1 i 2 apoi alte 4
ultimele 2 la om fiind ntr-un stadiu rudimentar. La om prin invaginarea
ectodermului ntre proeminena frontal i primul arc branhial se
formeaz stomodeumul sau gura primitiv n fundul cruia se situeaz
membrana bucofaringean. Arcurile branhiale au existen temporal i
prin transformri profunde la nivelul lor se vor forma gtul i organele
cervicale. Datorit dimensiunilor reduse ale ultimelor arcuri branhiale i
a creterii pronunate a acrului 2 ntre acesta i urmtorul n sptmna a
6-a se formeaz o depresiune transversal a ectodermului numit sinus
cervical. Din extremitile doresale ale arcurilor 1 i 2 se formeaz
tuberculii auriculari din care se va forma conductul auditiv extern i
pavilionul urechii. Din primul arc ventral ia natere procesul maxilar i
mandibular sub form de muguri ce particip la formarea feei n
regiunea inferioar imediat deasupra umflturii cardiace. Deasupra
mugurilor maxilari i mandibulari superior gurii primitive din procesul
frontal se dezvolt procesul frontonazal din care se formeaz muguri
nazali ce vor forma piramida nazal i buza superioar. n ultima
perioad a arcurilor branhiale care dup cum am vzut se transform n
sptmna a 6-a la limita dintre somite i somatopleur apar nti
mugurii membrelor superioare, cam n ziua 28-a, iar ulterior la
aproximativ 48 de ore apar mugurii membrelor inferioare.
Mugurii sunt nvelii de ectoderm n care ptrunde mezenchimul
somatopleurei din care se difereniaz scheletul, articulaiile, muchii i
vasele membrelor.
n sptmna a 6-a prin apariia unor anuri circulare se
individualizeaz la nivelul membrelor un segment proximal cilindric i
altul distal lit.
n sptmna a 7-a la sfritul acesteia prin apariia unui nou an
circular segmentul proximal se divide n bra i antebra iar la membrul
inferior n coaps i gamb. Segmentul distal lit reprezint mna
primitiv i respectiv piciorul primitiv. Iniial dispoziia mugurilor este
perpendicular pe trunchi, dar n sptmna a 9-a ei se nclin i se
roteaz n jurul axului longitudinal astfel nct genunchiul ajunge n
poziie ventral i cotul n poziie dorsal. La nivelul minii apar iniial
primordiile degetelor, separate prin anuri radiare iar apoi prin
membrane interdigitale purtnd numele de degete conjuncte sau unite.
Separarea acestora i individualizarea lor la degetele definitive se face
prin procese de vacuolizare i resorbie mezenchimal cu formarea
concomitent a articulaiilor astfel nct la sfritul celei de-a 10-a
sptmni, att membrele superioare ct i cele inferioare sunt ntr-un
stadiu final. Mugurii membrelor au un sistem propriu de autodifereniere
numit autodifereniant (ine de mezenchimul mugurilor dar particip i
ectodermul existnd o interrelaie ntre acestea). S-a ajuns la concluzia
c exist o creast ectodermal apical a mugurelui din ectodermul
ngroat care difer de restul ectodermului ce nvelete mugurele n care
s-a invaginat mezenchim. Aceast creast ectodermal apical
influeneaz diferenierea mezenchimului de dedesubt. Se consider c
exist un factor de meninere a ectodermului apical care la rndul lui
este dependent de mezenchim. Acest factor aparinnd mezenchimului
este distribuit n acesta asimetric ceea ce duce la asimetria normal a
regiunilor membrului. Absena acestui factor de meninere a
ectodermului apical duce la polidactilie, amelie, sindactilie, etc.
Dup cum s-a arta n a II-a lun regiunea cefalic se mrete rapid, mai
multe dect restul corpului i se precizeaz prin muguri viscerele feei.
ntre extremitatea cefalic i zona mijlocie arcurile branhiale se
estompeaz n timp ce se formeaz gtul. Extremitatea caudal se
modific prin apariia primordiilor i organelor genitale externe n forma
lor rudimentar i apariia membranei anale.
Cteva organe interne au nceput s se dezvolte la nceputul primei luni
dar cea mai mare parte se dezvolt n luna a doua. n cursul acestei luni
toi mugurii organici ocup raporturi definitive i o dezvoltare care i
apropie cel mai adesea de structura definitiv.

Patologia perioadei de la 4-a la o 8-a sptmn.

Este o perioad caracterizat printr-o sensibilitate deosebit a
embrionului la aciunea factorilor externi toxici. Cea mai mic
perturbare n mecanismele foarte complexe de inducie i difereniere va
sfri prin anomalii. Teratogeneza la aciunea factorilor externi este
condiionat de foarte multe elemente: momentul aciunii agentului
teratogen, afinitatea preferenial a diverilor ageni pentru anumite
organe, perioada de aciune a factorului teratogen.
Medicamentele reprezint un risc foarte important la embrionul uman n
aceast perioad.

Luna III-a
Organogeneza
La sfritul lunii a III-a placenta este format att anatomic ct i
funcional. Vezicula alantoidian este atrofiat, lichidul amniotic i
membranele oului sunt evidente. Ftul msoar 9 cm i are o greutate
pn la 55 gr., capul este format, degetele sunt difereniate, organele
genitale sunt difereniate pentru fiecare sex.
La sfritul lunii a 4-a placenta este complet dezvoltat ftul msoar 16
cm i o greutate de 270 gr. Prile corpului fetal sunt foarte bine
difereniate ncepe s schieze micri este acoperit cu o piele subire pe
suprafaa creia se gsesc firioare de lanugo.
La sfritul lunii a cincia, (sptmna 21-22) ftul are o lungime de 25
cm i cntrete 650 gr. Glandele sebacee ncep s secrete, pielea fiind
acoperit cu vermix caseosa. Se percep btile cordului fetal, micrile
membrelor devin active i puternice. Intestinul conine meconiu, rezultat
al secreiilor intestinale, rinichiul i ncepe funcia n vezic gsindu-se
urin.
La sfritul luni a VI-a (sptmna 26) ftul are o lungime de 35 c, i o
greutate de 1000 de grame, toate organele sunt n stare s funcioneze,
dar nu sunt definitivate. Sistemul nervos este insuficient dezvoltat,
circumvoluiile cerebrale sunt incomplete. Ftul este considerat viabil
ns cu un mare grad de imaturitate, adaptarea la viaa extrauterin fiind
foarte dificil.
La sfritul lunii a VII-a (sptmna 30-31) ftul msoar 40 cm i
cntrete 1700 gr. Este viabil dar imatur. Are aspect de btrn cu pielea
de culoare nchis, roietic, testicolele coboar spre canalul inghinal iar
la fetie clitorisul i labiile mici proemin ntre labiile mari.
La sfritul lunii a VIII-a (sptmna 36) ftul are o lungime de 45 de
cm i o greutate de 2500 gr. Aspectul pielii se apropie de acela al noului
nscut i ncepe osificarea n epifize. Ftul se adapteaz mai bine la viaa
extrauterin numai este socotit imatur ci subponderal.
La sfritul lunii a IX-a (sptmna 40) are toate caracteristicile
cunoscute la naterea la vreme: lungimea este de cca 48-50 cm, 3000-
3500 gr, cu lanugo pe corp, testiculele trebuie s fie coborte n scrot,
labiile mari acoper labiile mici, unghiile trebuie s depeasc pulpa
degetelor, iar inseria cordonului ombilical trebuie s fie la jumtatea
distanei ntre apendicele xifoid i pubis.
Pentru memorizarea lungimii ftului la diferite luni de sarcin exist
diverse scheme de calcul dintre care una cu mai multe implicaii medico-
legale poart numele de Schema lui Haase:
-pentru primele 5 luni de sarcin se consider luna de sarcin la ptrat..
De ex.
luna I: 1X 1cm=1cm
luna II: 2X2cm = 4 cm
luna III: 3X3cm= 9 cm
luna IV: 4X 4cm = 16 cm
luna V : 5X 5cm = 25cm
Dup luna V-a formula de calcul este lunaX5+5 (se nmuleste i se
adun coeficientul 5)
Luna VI-a 6X5+5=35
Luna VII-a 7X5+5=40
Luna VIII-a 8x5+5=45
Luna IX-a 9X5+5=50
Calculul greutii se ia dup luna VI-a cnd se consider c n mod
normal ftul are 1000 de gr. greutate necesar pentru a considera ftul ca
viabil. La fiecare lun se adaug 700 gr.cifr cu care crete lunar ftul.
COMPLETARE LA MEZOBLAST
Mezoblastul intermediar se va ngroa i va suferi o ngroare n
nefrotoane, cu excepia feei sale caudale care va rmne nesegmentat.
Acesta va constitui cordonul nefrogenic care mpreun cu nefrotoanele
vor participa la constituirea celor trei rinichi embrionari: pronefros,
mezonefros, metanefros i a celui definitiv.
Mezoblastul lateral sau lama lateral prin clivaj va da natere la
splanhnopleura intraembrionar care va dubla endoblastul i
somatopleura intraembrionar care va dubla epiblastul Somatopleura
intraembrionar se continu cu somatopleura extraembrionar care
acoper amniosul. Cavitatea format de cele dou foie este celomul
intern care comunic cu celomul extern. Dup delimitare el va fi izolat i
va constitui marea cavitate celomic comun toracelui i abdomenului
cavitate care ulterior va fi mprit prin apariia diafragmului i a
pericardului n trei componente: cavitate pericardic, pleural i
peritoneal.

Evoluia endoblastului
Evoluia sa este mai simpl deoarece rmne o formaiune unistratificat
care va da natere intraembrionar intestinului primitiv iar n teritoriul
extraembrionar d natere la vezicula ombilical. Evoluia endoblastului
este cunoscut ca ansamblul de modificri ce poart denumirea de
delimitare Delimitarea este un proces complex i are loc n sens
transversal i n sens longitudinal. Delimitarea n sens transversal
privete regiunea ombilical, supraombilical i subombilical. n
regiunea ombilical nchiderea rmne incomplet pn la natere fiind
locul de trecere al elementelor cordonului ombilical. nainte de
delimitare embrionul este situat ntre cavitatea amniotic i lecitocel.
Apoi marginile laterale se incurbeaz ventral, vezicula ombilical se
individualizeaz, intestinul se delimiteaz nconjurat de celomul intern.
Deasupra i dedesubtul ombilicului n cazul delimitrii se produce o
nchidere complet a peretelui embrionar. Delimitarea n sens
longitudinal se face prin faptul c exist diferene de cretere ntre
regiunea ventral i cea dorsal, embrionul ncurbndu-se practic n jurul
regiunii ombilicale. Extremitatea cranial rezult din dezvoltarea
encefalului i din micrile de basculare ale mugurelui cardiac care din
poziia iniial cranial devine ventral contribuind la delimitarea
intestinului anterior.

Formarea tubului neural i somitele.

Delimitarea antreneaz i modificarea anexelor.
-Lecitocelul este strangulat n dou pri una intraembrionar care este
intestinul primitiv, cealalt extraembrionar, vezicula ombilical
comunicarea ntre ele fcndu-se prin canalul vitelin.
-Amniosul urmeaz micarea de ncovoiere i acoper tot mai mult
embrionul. Pediculul embrionar coninnd alantoida trece din poziia
caudal n poziie net ventral.

FORMAREA VASELOR VITELINE

Are loc n grmezile de insule de celule mezenchimale provenite din
mezenchimul extraembrionar numite i insule sanguine. Iniial acestea se
leag ntre ele formnd o reea, dup care urmeaz diferenierea celulelor
endoteliale ale capilarelor. n reeaua capilar ptrunde lichid interstiial
formnd plasm sanguin iar celulele centrale devin celule sanguine.
Reeaua capilar vitelin se continu ulterior cu cele dou vene i cele
dou artere viteline difereniate n sacul vitelin. Venele viteline duc
sngele din peretele sacului vitelin ctre sinusul venos al primordiului
cardiac strbtnd mugurele hepatic. n mugurele hepatic venele viteline
se pun n legtur cu reeaua de capilare hepatice primitive formate din
mezenchim la locul respectiv. n final venele viteline vor contribui la
dezvoltarea sistemului porthepatic. Arterele viteline vor participa la
formarea arterei celiace i mezentericei superioare. Odat cu procesul de
vasculogenez din insule mezenchimale i formarea reelei viteline se
formeaz vase i n pediculul de fixaie. n final iau natere ele dou
artere i cele dou vene ombilicale. Mezenchimul sacului vitelin
definitiv este primul loc de formare a elementelor figurate ale sngelui.
Eritroblastele sunt la acest nivel celule nucleate. Hematii fr nucleu nu
exist nainte de luna a III-a de via intrauterin. Pierderea nucleului
nseamn o specializare pronunat n transportul oxigenului.
Specializarea hematiilor are o semnificaie dubl: stopeaz diviziunea i
scurteaz viaa hematiilor care n medie este de 100 de zile.
Hemoglobina este sintetizat nc din eritroblastele primitive. De aceea
se consider c n primele etape ale dezvoltrii vezicula vitelin are cel
mai important rol n absorbia fierului proces legat de sinteza de
hemoglobin. Hemoglobina fetal difer de cea postnatal. Leucocitele
apar n ziua 46 n mezenchimul hepatic, iar limfocitele n ziua a 5-a. Se
consider c eritrocitele se difereniaz intravascular, iar limfocitele
extravascular. Pentru diferenierea limfocitelor este necesar mediul
tisular specific, adic prezena timusului, ganglionilor limfatici i a altor
organe limfoide periferice (timodependente) iar pentru leucocite este
necesar prezena mduvii roii a oaselor. Funcia hematopoetic este
preluat din extraembrionar n luna a III-a de ctre ficat i ine pn n
luna a VIII-a de via intrauterin. Din luna a V-a splina devine i ea
organ hematopoetic, iar din luna a VI-a mduva roie a oaselor ncepe s
produc celule sanguine pstrnd aceast funcie n tot restul vieii.

Circulaia fetal
n viaa intrauterin ftul trece succesiv prin mai multe tipuri de
circulaie ajungnd la tipul definitiv de circulaie la natere.
Circulaia omfalo-mezenteric
Acesta este primul tip care dureaz pn n sptmna a 6-a a vieii
intrauterine.
Aceast circulaie se realizeaz prin legtura dintre embrion i vezicula
ombilical.
Cordul ftului este ca un tub umflat i curbat din care pleac dou arcuri
aortice care se unesc dnd aorta toracic din care pleac dou artere
omfalomezenterice. Acestea se ramific pe vezicula ombilical ntr-o
reea capilar din care pornesc apoi venele omfalomezenterice. Prin ele
sngele ncrcat cu substane nutritive cine spre embrion i se vars n
extremitatea inferioar a tubului cardiac.

Circulaia alantoidian sau fetoplacentar

Este a doua circulaie i dureaz din sptmna a 6-a pn la natere.
Din tubul umflat ia natere cordul cu cele patru ncperi: dou auricule i
dou ventricule. Din arterele hipogastrice se nasc arterele ombilicale
care trec n cordonul ombilical, ajung n placent i se ramific n micile
arteriole din vilozitile coriale. Din reeaua celor dou artere iau natere
dou vene care se unesc i formeaz vena ombilical. Vena ombilical se
ncarc cu substane nutritive i snge oxigenat luat din sngele matern
la nivelul placentei strbate cordonul ombilical, intr n abdomenul
ftului, ajunge la ficat unde se mparte n dou ramuri: canalul venos al
lui Arantius care duce sngele oxigenat direct n vena cav inferioar i
vena port care ptrunde cu snge oxigenat n ficat. Din ficat sngele
este colctat de venele suprahepatice care trec tot n vena cav inferioar.
Prin vena cav inferioar i cea superioar sngele ajunge n auriculul
drept, trece n cea mai mare parte prin orificiul lui Botalo n auriculul
stng, din auriculul stng trece n ventriculul stng i este pompat n
artera aort i de aici n tot organismul fetal. O parte din snge va trece
din hipogastrice n arterele ombilicale i va fi readus placentei pentru
oxigenare. Alt parte din sngele venit n auriculul drept din venele cave
nu trece prin gaura lui Botalo ci trece n ventriculul drept i de aici este
pompat n artera pulmonar ajungnd la plmn iar restul de snge
printr-un canal arterial trece direct n aort (canalul arterial este un mic
canal care n viaa intrauterin leag artera pulmonar stng de crosa
aortei). n viaa intrauterin circulaia mic pulmonar fiind foarte
redus sngele nu va fi atras n acest circuit. El este deviat prin orificiul
lui Botalo i canalul arterial spre circulaia mare, deci sngele este
oxigenat numai ntre placent i ficat de la ficat ncolo sngele este
amestecat oxigenat i venos.

Concluzii
Spre deosebire de circulaia definitiv de dup natere n circulaia
fetoplacentar este exclus circulaia pulmonar adic mica circulaie
deoarece funcia de respiraie a ftului se realizeaz prin intermediul
placentei. Circulaia definitiv se stabilete dup natere cu prima
inspiraie a nou nscultului i se caracterizeaz prin instalarea la nou
nscut a micii circulaii sau circulaia pulmonar. Consecinele apariiei
acestei circulaii determin o serie de modificri anatomice i fiziologice
n organismul ftului. Canalul lui Arantius i vena ombilical se
obtureaz iar canalul arterial i orificiul lui Botalo se nchid.

Embriologia este ramura biologiei care se ocup cu studiul embrionului

n toate fazele dezvoltrii lui, de la formarea celulei-ou pn la ecloziune
sau natere. Corespunde etapei intrauterine. Pentru a se vorbi de
embriologie este necesar introducerea termenilor de ontogenez i
filogenez. Ontogeneza reprezint istoria dezvoltrii unui individ de la
natere pn la moarte. Embriologia a fost denumit i anatomia
dezvoltrii. nelegerea mecanismelor de morfogenez au stat la baza
dismorfogenezei, adic a dezvoltrii anormale la om.

1. Caracterizarea perioadei preembrionare: gametogeneza,

spermatogeneza, ovogeneza.
2. Etapele de dezvoltare prenatala:
2.1. Perioada embrionara: fecundatia, segmentatia, blastulastulatia,
gastrulatia, organogeneza.
2.2. Perioada fetal
Etapele fiziologice embriologice

Dezvoltarea organismului uman cuprinde urmtoarele etape i perioade:

Etapa prenatal (antepartum) cu urmtoarele perioade:

- perioada preembrionar reprezentat de gametogenez i

nsmnare;
- perioada de zigot sau prima sptmn de dezvoltare. Cuprinde
fecundarea, segmentarea i formarea discului embrionar
unilaminar (monodermic) ;
- perioada embrionar (embriogeneza) caracterizat de formarea
embrionului i apariia primordiilor organelor, este reprezentat
de intervalul cuprins ntre sptmna a 2-a i sptmna a 8-a ;
- perioada fetal (organogeneza) dureaz pn la sfritul lunii a
9-a i este caracterizat de totalitatea proceselor de morfo- i
histiogenez prin care primordiile de organe dau natere tuturor
sistemelor funcionale ale nou-nscutului;

Starea de graviditate presupune un ciclu propriu, denumit ciclul sarcinii:

- concepia

- perioada tubar

- perioada uterin - aceast etap are 3 faze:

o faza de preimplantare
 o faza de implantare (nidaie)

o faza placentar

o naterea

Etapa postnatal (postpartum), care cuprinde :

- perioada de copilrie
- prima copilrie (0-3 ani):
- perioada perinatal (prima sptmn postpartum) ;
- perioada de nou-nscut (pn la sfritul primei luni de
via postpartum) ;
- perioada de sugar (primul an de via postpartum) ;
- perioada de copil mic (1-3 ani) ;
- a doua copilrie (3 6/7 ani) ;
- a treia copilrie (6/7 ani 12 ani pentru fete i 6/7 ani -14 ani
pentru biei);
- perioada pubertii (ntre 12-16 ani la fete i 14-16 ani la
biei) ;
- perioada de adolescent (postpubertal) ntre 17 i 20 ani ;
- perioada de adult (maturitate):
- tineree (ntre 21 ani i 30 ani) ;
- maturitate propriu-zis (ntre 31 i 65 ani) ;

- perioada de btrnee i senescen

Gametogeneza cuprinde ansamblul transformrilor prin care trec
celulele germinale iniiale denumite gonocite primordiale pn ating
stadiul de celule sexuale mature.
Procesul de gametogenez cuprinde: spermatogeneza i ovogeneza i
se desfoar n 3 faze:
- germinativ (de multiplicare)
- cretere (de dezvoltare)
- de maturare.
Gametogeneza

1.Spermatogeneza
Spermatogeneza cuprinde totalitatea transformrilor prin care trec
spermatogoniile (gonocitele primordiale masculine) pn devin celule
sexuale mature (spermatozoizi). Procesul se desfoar la nivelul
epiteliului germinativ din tubii seminiferi de la nivelul testiculului.
Perioada germinativ (sau de multiplicare) este parcurs n timpul
prepubertii cnd gonocitele primordiale se divid mitotic i produc 2
categorii de celule: mici-identice cu gonocitele primordiale i altele
mari-denumite spermatogonii prfoase " de tipul A care ulterior se vor
divide mitotic (n mod repetat) genernd spermatogoniile crustoase" de
tipul B, care vor continua linia seminal.
Epiteliul tubului seminal
1-Spermatogonie; 2- Spermatocit I. ; 3- Spermatocit II. , 4, 5, 6 -
Spermatide n evoluie; 7- Spermatozoizi; 8- Celula Sertoli; 9 -
Membran bazal.
Perioada de cretere debuteaz odat cu pubertatea i const n creterea
i dublarea volumului spermatogoniilor i transformarea acestora n
spermatocite de ordinul I.
Perioada de maturare se caracterizeaz prin faptul c, spermatocitele de
ordinul I se divid reducional i produc 2 spermatocite de ordinul II cu
set haploid (n) de cromozomi. Acestea se divid mitotic imediat i rezult
n final 4 spermatide.
Spermatidele parcurg procesul de metamorfoz celular denumit
spermiogenez, fiecare spermatid se transform ntr-un spermatozoid.
Transformarea spermatidei n spermatozoid, spermiogeneza, se
realizeaz n patru perioade succesive:
a) perioada Golgi;
b) perioada cap;
c) perioada acrozom;
d) perioada de maturare.
Spermiogeneza
1-Nucleu; 2- Complex Golgi; 3- Mitocondrii; 4- Centrioli; 5- Vacuol
acrozomal; 6- Gtul spermatozoidului; 7- Centriol proximal; 8-
Poriunea proximal a centriolului distal; 9- Piesa intermediar; 10-
Poriunea distal a centriolului distal; 11 -Piesa principal a cozii.

2. Ovogeneza
PERIOADA DE ZIGOT (SPTMNA I)
Perioada de zigot se mai numete i faz premorfogenetic i cuprinde
totalitatea transformrilor suferite de zigot (zigotul-celul rezultat din
unirea a doi gamei ( gameii sunt celule difereniate din punct de
vedere sexual. Exis, astfel, gamei masculini i gamei feminini.
Gametul feminin se numete, de regul, ovul sau oosfer i este, n
general, imobil, n vreme ce gametul masculin se numete, de cele mai
multe ori, spermatozoid i este, n general, mobil); zigotul se mai
numete ou fecundat;) din momentul fecundaiei pn n momentul
nidaiei. Cuprinde prima sptmn de via antepartum i se
caracterizeaz prin procesul de segmentare al zigotului, care are ca
finalitate formarea discului embrionar unilaminar.

Segmentaia

Fertilizarea se produce n treimea distal a ampulei tubei uterine.

Dup fertilizare, zigotul tranziteaz tuba uterin n aproximativ 72 ore.
Timpul ct zigotul tranziteaz tuba uterin este foarte important deoarece
asigur sincronizarea ntre stadiile de dezvoltare ale acestuia i
adaptrile morfologice ale endometrului n vederea nidrii. n timpul
tranzitrii tubei uterine, zigotul rmne nconjurat de zona pellucida i
corona radiata. Acestea dispar la scurt timp dup ptrunderea zigotului
n cavitatea uterin.

Imediat dup fecundare se declaneaj procesul de segmentaie

(scindare, clivaj) n timpul cruia zigotul sufer o serie de diviziuni
mitotice, numite i diviziuni de scindare, n urma crora rezult
blastomerele de dimensiuni aproximativ egale. Blastomerele vor avea
dimensiuni din ce n ce mai mici, deoarece n timpul segmentrii nu se
produce o cretere celular ntre ciclurile de diviziune celular, astfel c
zigotul i pstreaz volumul iniial.

Diviziunile de clivare nu prezint un sincronism n cea ce privete

timpul de desfurare, se produc ntr-un ritm foarte lent (una pe zi n
primele 3-4 zile) i au ca rezultat o cretere a raportului nucleo-
citoplasmatic.

ncepnd din stadiul de 8 celule, la nivelul zigotului are loc un

proces de compactare, n urma cruia blastomerele se turtesc unele peste
altele pentru a maximiza contactul intercelular. Procesul de compactare
are ca rezultat apariia unei diversiti celulare la nivelul zigotului, prin
apariia unor celule cu dispoziie asimetric a elementelor citoplasmatice
(nucleul migreaz spre centrul embrionului, iar n citoplasm apare o
reea de microfilamente i microtubuli spre faa celulei care privete n
afara zigotului). Aceste modificri determin o polarizare a
blastomerelor, acestea prezentnd un pol apical ce privete spre
exteriorul zigotului i o fa bazolateral ce privete spre interiorul
zigotului.

O astfel de celul polar poate da natere unor celule fiice diferite,

n funcie de orientarea axei de diviziune fa de axa polar a sa. Dac
axa de diviziune formeaz un unghi drept cu axa polar, una din celulele
fiice va pstra elementele regiunii apicale a celulei mam i va fi la
rndul su o celul polar. Cealalt celul fiic va pstra regiunea bazal
a celulei mam i va fi o celul nepolar.

Dac axul de diviziune este paralel cu axul de polarizare a celulei,

cele dou celule fiice rezultate vor fi la rndul lor polare.

La 3 zile de la fecundare, cnd zigotul ptrunde n cavitatea uterin,

este format din 16 blastomere i poart numele de morul. Morula este
format din celule distincte din punct de vedere al fenotipului (polare i
nepolare) i al localizrii (superficiale i profunde). n stadiul de 16
celule raportul dintre cele dou tipuri celulare (polare i nepolare) poate
varia ntre 16:0 i 8:8.

Blastomerele nepolare se divid mult mai lent i au un nalt

potenial de dezvoltare dnd natere celulelor formative sau masei
interne, care vor forma embrioblastul. Blastomerele periferice polare se
divid mult mai rapid i vor forma masa celular extern sau trofoblastul,
care la rndul su va contribui la formarea placentei.

n ziua a 4-a de la fecundare, nainte de dispariia zonei pellucida,

ncepe s se acumuleze lichid (fie secretat de celulele trofoblastice, fie
transportat de acestea din cavitatea uterin) n interiorul morulei.
Lichidul acumulat determin o lrgire a spaiilor intercelulare, care n
final se vor uni i vor forma o cavitate unic plin cu lichid, numit
cavitatea blastocistului. Aceast cavitate este mrginit de celulele
trofoblastice cu excepia unei zone unde se afl masa celular intern
alctuit din celule formative (embrioblastul, butonul embrionar), care
proiemin n cavitatea blastocistului. Blastocistul unilaminar format la
sfritul zilei a 4-a este liber n cavitatea uterin. Zona pellucida din jurul
blastocistului dispare n ziua a 5-a, cnd blastocistul are o dimensiune de
cca. 140 m.

Celulele trofoblastice care acoper embrioblastul formeaz

trofoblastul polar, iar cele care delimiteaz cavitatea blastocistului
formeaz trofoblastul mural.

n ziua a 6-a de la fecundare se produce o rearanjare celular la

nivelul masei interne, care are ca rezultat apariia a dou straturi
celulare, dispuse sub forma unui disc aplatizat:

- epiblastul alctuit de celule columnare;

- hipoblastul, alctuit din celule cuboidale mici i dispus ntre
epiblast si cavitatea blastocistului.
Spre sfritul zilei a 6-a blastocistul ader de mucoasa uterin cu
zona corespunztoare trofoblastului polar, care exercit o aciune
histiolitic asupra endometrului i declaneaz procesul de implantare
(nidare). Locul de implantare este situat de obicei la nivelul mucoasei
uterine care tapeteaz peretele posterior al uterului.
 Pe msur ce blastocistul ptrunde n mucoasa uterin, trofoblastul
din zona de contact prolifereaz rapid, iar celulele care rezult sufer un
proces de fuzionare, astfel nct limita dintre celule este dificil de
identificat, rezultnd o mas citoplasmatic cu nuclei dispersai n ea,
care poart numele de sinciiotrofoblast. Masa de sinciiotrofoblast
acoper treptat toat suprafaa blastocistului odat ce acesta se afund n
stratul compact al mucoasei uterine. Prin urmare, peretele blastocistului
va fi format din dou straturi celulare:

- o mas celular sinciial la exterior sinciiotrofoblastul, care

este mai gros la nivelul polului de implantare al blastocistului;
- un strat celular intern cu o intens activitate proliferativ
citotrofoblastul.
Pe msur ce sinciiotrofoblastul crete cantitativ, la nivelul su apar
o serie de mici caviti care vor conflua pentru a forma lacunele
sinciiotrofoblastului (stadiul lacunar de dezvoltare a trofoblastului).
Aceste lacune se vor umple cu snge matern prin erodarea capilarelor
sinusoide din mucoasa uterin, moment n care se stabilete circulaia
utero-placentar.

PERIOADA EMBRIONAR (SPTMNILE II VIII)

SPTMNA A II-A

Formarea discului embrionar didermic

 n ziua a 7-a, pe msur ce blastocistul se implanteaz, la nivelul
epiblastului se produce un fenomen de cavitaie care are ca rezultat
formarea cavitii amniotice primordiale. Prin dispariia celulelor care
formeaz tavanul cavitii amniotice primordiale se formeaz o cavitate
trofo-epiblastic, delimitat inferior de discul embrionar i superior de
citotrofoblastul polar.

n ziua a 9-a de la fecundare se definitiveaz formarea cavitii

amniotice definitive prin proliferarea i evaginarea celulelor epiblastice
de la nivelul marginii discului embrionar, celule care vor forma tavanul
cavitii amniotice i o va separa de citotrofoblastul polar. Aceste celule
poart numele de amnioblaste.

Tot n acest timp, de la nivelul marginilor discului embrionar ncepe

s se formeze prin proliferarea celulelor hipoblastului (epiblastului dup
unii autori) o membran fin format dinr-un singur strat de celule
turtite, numit membran exocelomic (Heuser). Aceasta va nconjura
cavitatea blastocistului i o va separa de citotrofoblast transformnd-o n
cavitate exocelomic sau vezicul ombilical primitiv.

n acest stadiu al dezvoltrii blastocistul a ptruns n totalitate n

mucoasa uterin, iar locul de perforare al endometrului este acoperit
printr-un dop de fibrin. Celulele endometriale devin poliedrice i se
ncarc cu glicogen i lipide, spaiile intercelulare sunt lrgite de un
coninut lichidian extravazat din celule, iar submucoasa este edemaiat.
Toate aceste modificri caracterizeaz transformarea decidual a
endometrului, care are loc iniial la locul de implantare, iar ulterior
cuprinde endometrul n totalitate.

Totodat, celulele trofoblastului ncep s prolifereze local i s

formeze coloane celulare nconjurate de sinciiotrofoblast. Aceste
structuri poart numele de viloziti primare.

ntre membrana exocelomic i stratul citotrofoblastic se formeaz

un spaiu reticular n care vor migra celule rezultate prin proliferarea
epiblastului de la nivelul marginilor discului embrionar. Aceste celule
vor forma mezoblastul extraembrionar care va separa discul embrionar i
cele dou caviti ale sale de stratul profund al trofoblastului. Prin
delaminarea celulelor mezoblastului extraembrionar se formeaz o serie
de caviti la nivelul acestuia care vor conflua i vor da natere unei
caviti unice numite celom extraembrionar sau cavitate corionic.
Celomul extraembrionar nconjoar discul embrionar i cele dou
caviti ale sale mai puin o zon ingust, care leag discul embrionar de
stratul citotrofoblastic. Mezoblastul extraembrionar din aceast zon
formeaz pediculul de fixaie sau pediculul embrionar, iar mai trziu va
contribui la formarea cordonului ombilical.

Pe msur ce cavitatea corionic crete n volum, va gtui vezicula

ombilical primitiv care, printr-un proces de reducere a volumului se va
transforma n vezicul ombilical secundar sau definitiv. Partea
eliminat din vezicula ombilical primitiv poate persista n cavitatea
corionic sub forma chisturilor exocelomice. Mezoblastul care tapeteaz
cavitatea amniotic formeaz somatopleura extraembrionar, iar cel care
tapeteaz vezicula ombilical formeaz splahnopleura extraembrionar.
Aceste dou foie mezoblastice se continu una cu alta la nivelul
marginii discului embrionar unde formeaz o zon de jonciune.

n acest stadiu de dezvoltare, discul embrionar didermic este

simetric i rotund, fr a avea trsturi care s permit identificarea
viitoarelor extermiti (cefalic, respectiv caudal). Prima modificare la
nivelul discului embrionar este reprezentat de apariia unei ngrori
regionale la nivelul hipoblastului, care va forma mpreun cu epiblastul
supraiacent placa precordal. Placa precordal se difereniaz n
viitoarea regiune cefalic a discului embrionar i mpreun cu pediculul
de fixaie, permite trasarea axului cranio-caudal al discului embrionar.
Odat cu apariia plcii precordale discul embrionar capt o form
ovalar cu axul lung cranio-caudal.

Blastocistul se implanteaz n mod normal n mucoasa uterin de la

nivelul corpului uterin, n special la nivelul peretelui posterior al
acestuia. Implantarea blastocistului n vecintatea orificiului intern al
colului uterin constituie cauza apariiei placentei praevia, n evoluia
sarcinii existnd posibilitatea producerii unor hemoragii severe.
Implantarea se poate produce i n alte zone dect mucoasa uterin,
situaii ntlnite n cazul sarcinilor ectopice sau extrauterine. Astfel,
implantarea se poate produce la nivelul tubelor uterine sau cavitii
abdominale (excavaia recto-uterin, ovar, anse intestinale).

SPTMNA A III-A

Gastrulaia

n sptmna a treia de dezvoltare la nivelul discului embrionar au

loc o serie de deplasri celulare. Acestea au ca rezultat transformarea
discului embrionar didermic (format din epiblast i hipoblast) n disc
embrionar tridermic (format din ectoderm, mezoderm i endoderm), prin
apariia unei noi foie embrionare- mezodermul intraembrionar.
Totalitatea acestor transformri i migrri celulare poart numele de
gastrulaie, iar n urma acesteia discul embrionar tridermic capt un
aspect piriform cu extremitatea cefalic mai voluminoas.

Schimbarea formei discului embrionar este nsoit de apariia unei

zone proliferative a ectoblastului embrionar n regiunea caudal a
acestuia, zon care formeaz linia primitiv. Linia primitiv se termin
la extremitatea cefalic cu o proeminen numit nod primitiv (Hensen).

Celulele epiblastului embrionar de la nivelul liniei primitive ncep s

prolifereze intens i s migreze ntre cele dou foie ale embrionului
didermic, proces numit invaginare. Celulele epiblastice de la nivelul
liniei primitive migreaz lateral, posterior i anterior la nivelul discului
embrionar formnd mezodermul intraembrionar, foia mijlocie a discului
embrionar tridermic.

n acelai timp, o parte din celulele migrate de la nivelul liniei

primitive nlocuiesc celulele hipoblastice prin mpingerea acestora ctre
pereii veziculei ombilicale i formeaz astfel endodermul embrionar.
Celulele epiblastice rmase vor forma ectodermul embrionar.

Se observ c, n urma procesului de gastrulaie, epiblastul d

natere celor trei foie germinale i prin urmare, tuturor esuturilor i
organelor embrionului.

Concomitent cu aceste transformri, de la nivelul nodului primitiv ia

natere procesul notocordal, un cordon celular care ajunge pn la
nivelul marginii caudale a plcii precordale. Ajuns n vecintatea plcii
precordale, procesul notocordal sufer un proces de tunelizare
formndu-se astfel canalul notocordal care comunic iniial cu cavitatea
amniotic la nivelul nodului primitiv. Ulterior, prin dispariia celulelor
care formeaz podeaua canalului notocordal i a celulelor endodermice
subiacente, restul canalului notocordal devine parte constituent a
tavanului vezicii ombilicale. Se stabilete asfel o comunicare ntre
cavitatea amniotic i vezicula ombilical la nivelul nodului primitiv,
numit canal neurenteric. Prin proliferarea celulelor endodermice se
reface tavanul veziculei ombilicale la nivelul notocordului i se va
nchide canalul neurenteric.
 Notocordul devine astfel un cordon celular situat n axul discului
embrionar, ntre ectoderm i endoderm, flancat de celulele mezodermice
migrate de la nivelul liniei primitive. ndeprtarea experimental a
nodului primitiv are ca efect absena formrii notocordului i declanrii
neurulaiei.

Mezodermul intraembrionar se extinde pn la marginile discului

embrionar unde vine n contact cu zona de jonciune a mezodermului
extraembrionar (locul de unire al somato- i splahnopleurei
extraembrionare). Discul embrionar rmne format din dou foie (ecto-
i endoderm) doar la nivelul plcii precordale (viitoarea membran
orofaringan) i caudal de linia primitiv, ntr-o zon care va forma
membrana cloacal. Mezodermul migrat cranial de placa precordal va
forma aria cardiogen care va da natere cordului i pericardului. Tot
acum, vezicula ombilical trimite un diverticul mic care ptrunde n
grosimea pediculului de fixaie pentru a forma alantoida.

Odat cu formarea notocordului, mezodermul intraembrionic se

organizeaz n trei zone distincte: mezodermul paraxial situat imediat
lateral de notocord i placa neural; mezodermul intermediar situat
lateral de precedentul; mezodermul lateral situat ntre mezodermul
intermediar i zona joncional a mezodermului extraembrionar.

Mezodermul extraembrionar care tapeteaz citotrofoblastul ptrunde

n centrul vilozitilor primare ale trofoblastului i le transform n
viloziti secundare. La sfritul sptmnii a treia, celulele
mezodermale de la nivelul vilozitilor secundare dau natere vaselor
capilare vilozitare. Odat cu apariia acestor vase, vilozitile secundare
se transform n viloziti placentare teriare. Capilarele vilozitare
stabilesc contact cu cele de la nivelul pediculului de fixaie, peretelui
veziculei viteline, iar prin acestea cu sistemul circulator intraembrionar.

Formarea celulelor germinale primordiale

Celulele germinale primordiale se formeaz n perioada gastrulaiei

din poriunea caudal a liniei primitive (pn acum se considera c
celulele germinale primordiale iau natere din hipoblastul veziculei
ombilicale i alantoidei). Se pare c celulele germinale primordiale
rmn sechestrate la nivelul mezoblastului extraembrionar al extremitii
caudale a embrionului pn la definitivarea procesului de gastrulaie.
Cnd discul embrionar ncepe s se plicatureze, aceste celule vor migra
dealungul alantoidei i intestinului posterior, n formare, pn la nivelul
crestelor genitale.

Neurulaia

Dup formarea notocordului, linie primitiv sufer un proces de

regresie care are ca efect dispariia complet a sa. Persistena poriunii
caudale a liniei terminale are ca rezultat apariia unei anomalii
congenitale a nou-nscutului numit teratom sacrococcigian. Deoarece
linia primitiv d natere la cele trei tipuri celulare embrionare (ecto-,
mezo-, endoderm), teratomul sacrococcigian este o tumor benign care
conine derivate ale celor trei tipuri celulare. Este ntlnit frecvent la
fetie (75% din cazuri) i se poate transforma malign dac nu este
diagnosticat i tratat n timp util.

Notocordul are influen inductoare asupra ectodermului

supraiacent, care sufer o serie de transformri celulare avnd ca rezultat
apariia neuroblastelor. Aceste celule cu nlimea mai mare vor formea
placa neural, schia viitorului sistem nervos central.

Literatura clasic consider c nodul primitiv i derivatul su,

notocordul, au rol inductor al transformrii neurale a ectodermului.
Studiile recente au artat c evoluia normal a ectodermului este spre
diferenierea neural, nu ctre diferenierea epidermal. Prin urmare, aa
zisa inducie neural exercitat de nodul primitiv i notocord este de
fapt o supresie a diferenierii neurale a ectodermului.

Celulele de la nivelul jonciunii dintre placa neural i restul

ectodermului vor da natere crestelor neurale. Pe msur ce crete,
marginile plcii neurale se evagineaz i formeaz plicile neurale, care
delimiteaz anul neural. Prin adncirea anului neural, plicile neurale
vin n contact unele cu altele i ncep s fuzioneze dnd natere astfel
tubului neural.

Formarea tubului neural ncepe din viitoarea regiune cervical a

embrionului i continu ctre ambele extremiti ale anului neural.
Tubul neural comunic cu cavitatea amniotic prin dou orificii:
neuroporul rostral i neuroporul caudal. Prin unirea plicilor neurale,
celulele jonciunii neuroectodermice vor forma creasta neural.

Urmeaz un proces de proliferare a celulelor ectodermice din

vecintate, n urma cruia creasta neural i tubul neural vor fi separate
de cavitatea amnitic printr-un strat de celule ectodermice. Neuroporul
anterior se nchide n ziua a 25-a, iar neuroporul caudal n ziua a 27-a.
Dup nchiderea neuroporilor, sistemul nervos are aspectul unui tub cu o
poriune caudal efilat (cordonul medular) i o poriune rostral
voluminoas, datorat unor dilataii (veziculele cerebrale primare).
Aceste vezicule formeaz rombencefalul, mezencefalul i prozencefalul
i reprezint prima schi a viitorului encefal.

Atta timp ct neuroporii sunt prezeni, hrnirea celulelor nervoase

ale tubului neural este realizat de lichidul amniotic. nchiderea
neuroporilor coincide cu stabilirea unei circulaii sanguine la nivelul
tubului neural.

Defectele de nchidere a neuroporilor au ca rezultat apariia unor

anomalii congenitale. Astfel, spina bifida este o anomalie congenital
datorat defectului de nchidere a neuroporului caudal. Severitatea
acestei anomalii depinde de lungimea i poziia defectului de nchidere a
tubului neural (spina bifida ocult, meningocelul, mielomeningocelul).
Defectul de nchidere a neuroporului rostral duce la apariia anencefaliei,
anomalie congenital letal datorat degenerrii encefalului, care rmne
n contact cu lichidul amniotic.

Formarea somitelor

Dup formarea notocordului i mezodermului intraembrionar

paraxial, la nivelul acestuia din urm are loc un proces de segmentare
prin apariia unor anuri transversale care l separ n blocuri prismatice
numite somite. Procesul de segmentare a mezodermului paraxial
debuteaz la sfritul sptmnii a treia i nceputul sptmnii a patra n
dreptul veziculei rombencefalice i se continuu att n sens cranial ct
i n sens caudal odat cu creterea n lungime a embrionului, n final
formndu-se 42-45 perechi de somite. Primele 4-5 perechi de somite vor
participa la formarea craniului osos i poart numele de somite
occipitale. Urmeaz apoi 8 somite cervicale, 12 somite toracale, 5 somite
lombare, 5 somite sacrale i 8-10 somite coccigiene.

Somitele conin iniial o cavitate central tranzitorie (miocelul) care

se oblitereaz rapid prin proliferare celulelor din peretele su. Poriunea
ventromedial a somitei formeaz sclerotomul, care st la baza formrii
scheletului axial. Poriunea dorsolateral a somitei formeaz
dermomiotomul care va da natere miotomului i dermatomului. Din
miotoame se vor forma majoritatea muchilor striai ai corpului.

Formarea celomului intraembrionar

 Odat cu formarea somitelor, n mezodermul din regiunea
precordial se difereniaz o serie de caviti care vor conflua pentru a
forma schia celomului intraembrionar. Pe msur ce se formeaz
somitele, n dreptul lor apar o serie de caviti n mezodermul lateral.
Acestea cresc n volum i se unesc unele cu altele pentru a forma o
cavitate unic n grosimea mezodermului lateral. Prin formarea acestei
caviti, mezodermul lateral este mprit ntr-un strat acoperit de
ectoderm (numit somatopleur intraembrionar) i un strat ce acoper
endodermul (numit splahnopleur intraembrionar). Somatopleura i
splahnopleura intraembrionar se continu la nivelul zonei de jonciune
cu corespondentele lor extraembrionare. Prin mrirea cavitii din
regiunea precordial i unirea cu cele dou caviti de la nivelul
mezodermului lateral se formeaz celomul intraembrionar, cavitate n
form de potcoav cu poriunea central n regiunea precordial i
braele pe prile laterale ale discului embrionar. Celomul intraembrionar
va sta la baza formrii cavitilor pericardice, pleurale i peritoneale.

Zona joncional de la nivelul mezodermului lateral va fi strpuns

prin mrirea de volum a celomului intraembrionar, iar n urma acestui
proces se stabilete o comunicare ntre celomul intra- i extraembrionar
la nivelul marginilor laterale ale discului embrionar. Prin urmare,
celomul intraembrionar va avea o cavitate pericardic primitiv situat
n regiunea cardiogen, care comunic cu celomul extraembrionar prin
dou canale pleuroperitoneale (ducte celomice) situate de-o parte i de
alta a discului embrionar n mezodermul lateral. Coninutul lichidian al
celomului extraembrionar ptrunde n interiorul discului embrionar n
urma stabilirii comunicrii dintre celomul intra- i extraembrionar i
contribuie la hrnirea embrionului pn la stabilirea circulaiei sanguine.

Procesele de curbare ale discului embrionar

Discul embrionar, iniial plat i oval n stadiul bilaminar, iar apoi

piriform n stadiul trilaminar, ncepe s-i schimbe forma datorit
diferenelor ntre ratele de cretere a diferitelor zone embrionare. Aceste
diferene ntre ratele de cretere au ca rezultat plicaturarea discului
embrionar n sens cranio-caudal, n special datorit dezvoltrii
sistemului nervos central i n sens lateral, datorat apariiei somitelor.
Inflexiunea discului embrionar n sens cranio-caudal are ca rezultat
apariia plicii amniotice cefalice i plicii amniotice caudale, iar
inflexiunea lateral duce la formarea plicilor amniotice laterale. Prin
creterea acestor plici, o parte din vezicula ombilical este incorporat
ntre acestea i apoi n interiorul embrionului i va contribui la formarea
tubului digestiv.

Partea cranial a vezicii ombilicale, ncorporat ntre plica amniotic

cefalic i discul embrionar va forma intestinul anterior sau cefalic, care
se termin n fund de sac la nivelul membranei orofaringiene. Partea
caudal a vezicii ombilicale este incorporat n corpul embrionului prin
creterea plicii amniotice caudale i va forma intestinul posterior sau
caudal. Acesta se termin n fund de sac dilatat (cloac) la nivelul
membranei cloacale.

Prin creterea plicilor amniotice laterale, marginile discului

embrionar se apropie i fuzioneaz, formnd pereii laterali i ventrali ai
corpului embrionului. Poriunea din vezicula ombilical incorporat de
corpul embrionar n timpul acestui proces va da natere intestinului
mijlociu, care rmne n continuare n comunicare cu vezicula
ombilical prin canalul ombilical.

Mezoblastul migrat cranial de membrana orofaringian va forma

zona cardiogen i septul transvers. n urma plicaturrii cranio-caudale,
membrana orofaringian, zona cardiogen i septul transvers vor ajunge
ventral i vor contribui la formarea feei ventrale a capului, gtului i
torcelui. Zona cardiogen va ajunge n regiunea toracic a embrionului,
iar caudal de aceasta va ajunge septul transvers, formaiune
mezodermal care va participa la separarea cavitii toracice de cavitatea
abdominal.

Derivatele foielor embrionare

n stadiile timpurii ale dezvoltrii embrionare, celulele embrionare

alctuiesc dou tipuri fundamentale de esuturi: epitelial i
mezenchimatos. esutul epitelial formeaz cele trei foie embrionare:
ectodermul, endodermul i mezodermul.
Ectodermul va da natere:

- ectodermului general al corpului;

- plcii neurale;
- crestelor neurale;
- placodelor ectodermale.
Din ectodermul general al corpului se vor forma:

- stratul epidermic al tegumentului; celulele secretoare, celulele care

tapeteaz ductele i celulele mioepiteliale ale glandelor sudoripare,
sebacee i mamare; foliculii piloi i unghiile;
- epiteliile corneei, conjunctivei i glandelor lacrimale;
- epiteliul cavitii nazale i sinusurilor paranazale;
- epiteliul cavitii orale i al glandelor salivare;
- epiteliul poriunii terminale a canalului anal i uretei;
- adenohipofiza.
Din placa neural se vor forma:

- neuronii sistemului nervos central;

- celulele gliale;
- celulele ependimare i ale plexurilor coroidiene;
- celulele sistemului APUD;
- celulele retinei, irisului, corpul i procesele ciliare;
- neurohipofiza;
Ectodermul crestelor neurale va da natere:
 - ganglionilor nervilor spinali i cranieni (III,V,VIII,IX,X);
- ganglionilor simpatici i parasimpatici;
- o parte din celulele sistemului APUD;
- emailului dentar;
- celulelor Scwann i leptomeningelui (pia mater i arahnoida);
- medulosuprarenalei; celulelor secretore de calcitonin, celulelor de
tip I la nivelul glomusului carotic;
- celulelor pigmentare de la nivelul epidermului;
- esutului adipos, muchilor netezi i dermului de la nivelul capului
i gtului;
- esutului conjunctiv al glandelor salivare, lacrimale, timusului,
tiroidei i epifizei.
Placodele ectodermale vor da natere epiteliului olfactiv, urechii interne
i cristalinului.

Endodermul va da natere:

- epiteliului tractului digestiv i respirator;

- amigdalei palatine, tiroidei, paratiroidelor, timusului, ficatului,
pancreasului;
- epiteliului vezicii urinare, uretrei i parial al vaginei;
- epiteliul cavitii timpanice, tubei auditive, glandelor salivare
submandibular i sublingual.
Mezodermul va da natere:
 - esuturilor conjunctive, cartilaginoase i osoase;
- esutului muscular striat i neted;
- elementelor figurate ale sngelui, vaselor de snge, vaselor
limfatice;
- cordului, rinichiului, glandelor genitale, corticosuprarenalei,
dentinei i cementului dentar;
- seroaselor pericardic, pleural i peritoneal.
Perioada fetala sau de organogeneza care dureaza pana la nastere; se
caracterizeaza prin procese de histio- si morfogeneza prin care
primordiile de organe se transforma in aparatele si sistemele noului
nascut.
Perioada fetala, care se intinde de la saptamana a 9-a a dezvoltarii pana
la nastere prezinta o serie de caracteristici principale:
1. cresterea in lungime a corpului, in special pana in saptamana a 20-a;
2. cresterea in greutate in ultimele saptamani;
3. maturarea tesuturilor si organelor;
4. definitivarea infatisarii umane.

La inceputul saptamanii a 9-a capul fetusului reprezinta o jumatate din

lungimea totala a corpului. Fata este larga, ochii lateralizati cu pleoapele
fuzionate iar urechile sunt jos implantate. Membrele sunt scurte, cu
degetele mici iar pana la sfarsitul saptaminii a 12-a membrele superioare
capata proportii definitive, in timp ce membrele inferioare isi capata
proportiile definitive cu o saptamana mai tarziu. Ficatul este principala
sursa de elemente figurate sangvine, dar spre finele saptamanii a 12-a,
activitatea sa incepe sa scada si splina preia acest rol. Fetusul
reactioneaza la stimuli, dar miscarile sale nu sunt percepute de catre
mama. La sfarsitul saptamanii a 12-a este prezent reflexul palpebral si
cel de suctiune la atingereabuzelor.

Intre saptamanile 26-29 fetusul este viabil, chiar daca se naste prematur,
datorita dezvoltarii suficiente a plamanilor si vaselor sale; sistemul
nervos central este suficient de matur pentru a controla miscarile
respiratorii ritmice precum si temperatura corpului. - Andronescu A.,
Anatomia dezvoltarii omului. Embriologie medicala. Ed. Medicala,
Bucuresti 1987, p. 48-49;
Evoluia morfologiei externe.

Embrionul ia progresiv o form uman. Cu ocazia creterii n lungime la

sfritul stadiului somitic, adic n sptmna a 5-a embrionul are o
form recurbat n axul craniocaudal dar i n axul transversal.
Extremitatea cefalic devine mult mai voluminoas n urma dezvoltrii
apreciabile a polului cefalic prin veziculele cerebrale. Pe linia median
prezint o umfltur corspunztoare vertexului numit proeminena
mezencefalic , iar anterior proeminena frontal. Lateral de proeminena
frontal se difereniaz fosetele i vezicula cristalinului din ectoderm.
Lateral n prelungirea extremitii cefalice i dorsal de umfltura
cardiac se gsete regiunea branhial n care proemin la suprafa n
direcie ventrodorsal arcurile branhiale ce delimiteaz n interior
faringele primitiv. Ele sunt separate de depresiuni ale ectodermului
numite anuri branhiale. Iniial apar arcurile branhiale 1 i 2 apoi alte 4
ultimele 2 la om fiind ntr-un stadiu rudimentar. La om prin invaginarea
ectodermului ntre proeminena frontal i primul arc branhial se
formeaz stomodeumul sau gura primitiv n fundul cruia se situeaz
membrana bucofaringean. Arcurile branhiale au existen temporal i
prin transformri profunde la nivelul lor se vor forma gtul i organele
cervicale. Datorit dimensiunilor reduse ale ultimelor arcuri branhiale i
a creterii pronunate a acrului 2 ntre acesta i urmtorul n sptmna a
6-a se formeaz o depresiune transversal a ectodermului numit sinus
cervical. Din extremitile doresale ale arcurilor 1 i 2 se formeaz
tuberculii auriculari din care se va forma conductul auditiv extern i
pavilionul urechii. Din primul arc ventral ia natere procesul maxilar i
mandibular sub form de muguri ce particip la formarea feei n
regiunea inferioar imediat deasupra umflturii cardiace. Deasupra
mugurilor maxilari i mandibulari superior gurii primitive din procesul
frontal se dezvolt procesul frontonazal din care se formeaz muguri
nazali ce vor forma piramida nazal i buza superioar. n ultima
perioad a arcurilor branhiale care dup cum am vzut se transform n
sptmna a 6-a la limita dintre somite i somatopleur apar nti
mugurii membrelor superioare, cam n ziua 28-a, iar ulterior la
aproximativ 48 de ore apar mugurii membrelor inferioare.

Mugurii sunt nvelii de ectoderm n care ptrunde mezenchimul

somatopleurei din care se difereniaz scheletul, articulaiile, muchii i
vasele membrelor.

n sptmna a 6-a prin apariia unor anuri circulare se

individualizeaz la nivelul membrelor un segment proximal cilindric i
altul distal lit.

n sptmna a 7-a la sfritul acesteia prin apariia unui nou an

circular segmentul proximal se divide n bra i antebra iar la membrul
inferior n coaps i gamb. Segmentul distal lit reprezint mna
primitiv i respectiv piciorul primitiv. Iniial dispoziia mugurilor este
perpendicular pe trunchi, dar n sptmna a 9-a ei se nclin i se
roteaz n jurul axului longitudinal astfel nct genunchiul ajunge n
poziie ventral i cotul n poziie dorsal. La nivelul minii apar iniial
primordiile degetelor, separate prin anuri radiare iar apoi prin
membrane interdigitale purtnd numele de degete conjuncte sau unite.
Separarea acestora i individualizarea lor la degetele definitive se face
prin procese de vacuolizare i resorbie mezenchimal cu formarea
concomitent a articulaiilor astfel nct la sfritul celei de-a 10-a
sptmni, att membrele superioare ct i cele inferioare sunt ntr-un
stadiu final. Mugurii membrelor au un sistem propriu de autodifereniere
numit autodifereniant (ine de mezenchimul mugurilor dar particip i
ectodermul existnd o interrelaie ntre acestea). S-a ajuns la concluzia
c exist o creast ectodermal apical a mugurelui din ectodermul
ngroat care difer de restul ectodermului ce nvelete mugurele n care
s-a invaginat mezenchim. Aceast creast ectodermal apical
influeneaz diferenierea mezenchimului de dedesubt. Se consider c
exist un factor de meninere a ectodermului apical care la rndul lui
este dependent de mezenchim. Acest factor aparinnd mezenchimului
este distribuit n acesta asimetric ceea ce duce la asimetria normal a
regiunilor membrului. Absena acestui factor de meninere a
ectodermului apical duce la polidactilie, amelie, sindactilie, etc.

Dup cum s-a arta n a II-a lun regiunea cefalic se mrete rapid, mai
multe dect restul corpului i se precizeaz prin muguri viscerele feei.
ntre extremitatea cefalic i zona mijlocie arcurile branhiale se
estompeaz n timp ce se formeaz gtul. Extremitatea caudal se
modific prin apariia primordiilor i organelor genitale externe n forma
lor rudimentar i apariia membranei anale.

Cteva organe interne au nceput s se dezvolte la nceputul primei luni

dar cea mai mare parte se dezvolt n luna a doua. n cursul acestei luni
toi mugurii organici ocup raporturi definitive i o dezvoltare care i
apropie cel mai adesea de structura definitiv.

Patologia perioadei de la 4-a la o 8-a sptmn.

Este o perioad caracterizat printr-o sensibilitate deosebit a

embrionului la aciunea factorilor externi toxici. Cea mai mic
perturbare n mecanismele foarte complexe de inducie i difereniere va
sfri prin anomalii. Teratogeneza la aciunea factorilor externi este
condiionat de foarte multe elemente: momentul aciunii agentului
teratogen, afinitatea preferenial a diverilor ageni pentru anumite
organe, perioada de aciune a factorului teratogen.
Medicamentele reprezint un risc foarte important la embrionul uman n
aceast perioad.
Luna III-a
Organogeneza
La sfritul lunii a III-a placenta este format att anatomic ct i
funcional. Vezicula alantoidian este atrofiat, lichidul amniotic i
membranele oului sunt evidente. Ftul msoar 9 cm i are o greutate
pn la 55 gr., capul este format, degetele sunt difereniate, organele
genitale sunt difereniate pentru fiecare sex.
La sfritul lunii a 4-a placenta este complet dezvoltat ftul msoar 16
cm i o greutate de 270 gr. Prile corpului fetal sunt foarte bine
difereniate ncepe s schieze micri este acoperit cu o piele subire pe
suprafaa creia se gsesc firioare de lanugo.
La sfritul lunii a cincia, (sptmna 21-22) ftul are o lungime de 25
cm i cntrete 650 gr. Glandele sebacee ncep s secrete, pielea fiind
acoperit cu vermix caseosa. Se percep btile cordului fetal, micrile
membrelor devin active i puternice. Intestinul conine meconiu, rezultat
al secreiilor intestinale, rinichiul i ncepe funcia n vezic gsindu-se
urin.

La sfritul luni a VI-a (sptmna 26) ftul are o lungime de 35 c, i o

greutate de 1000 de grame, toate organele sunt n stare s funcioneze,
dar nu sunt definitivate. Sistemul nervos este insuficient dezvoltat,
circumvoluiile cerebrale sunt incomplete. Ftul este considerat viabil
ns cu un mare grad de imaturitate, adaptarea la viaa extrauterin fiind
foarte dificil.

La sfritul lunii a VII-a (sptmna 30-31) ftul msoar 40 cm i

cntrete 1700 gr. Este viabil dar imatur. Are aspect de btrn cu pielea
de culoare nchis, roietic, testicolele coboar spre canalul inghinal iar
la fetie clitorisul i labiile mici proemin ntre labiile mari.

La sfritul lunii a VIII-a (sptmna 36) ftul are o lungime de 45 de

cm i o greutate de 2500 gr. Aspectul pielii se apropie de acela al noului
nscut i ncepe osificarea n epifize. Ftul se adapteaz mai bine la viaa
extrauterin numai este socotit imatur ci subponderal.
La sfritul lunii a IX-a (sptmna 40) are toate caracteristicile
cunoscute la naterea la vreme: lungimea este de cca 48-50 cm, 3000-
3500 gr, cu lanugo pe corp, testiculele trebuie s fie coborte n scrot,
labiile mari acoper labiile mici, unghiile trebuie s depeasc pulpa
degetelor, iar inseria cordonului ombilical trebuie s fie la jumtatea
distanei ntre apendicele xifoid i pubis.

Pentru memorizarea lungimii ftului la diferite luni de sarcin exist

diverse scheme de calcul dintre care una cu mai multe implicaii medico-
legale poart numele de Schema lui Haase:

-pentru primele 5 luni de sarcin se consider luna de sarcin la ptrat..

De ex.

luna I: 1X 1cm=1cm

luna II: 2X2cm = 4 cm

luna III: 3X3cm= 9 cm

luna IV: 4X 4cm = 16 cm

luna V : 5X 5cm = 25cm

Dup luna V-a formula de calcul este lunaX5+5 (se nmuleste i se

adun coeficientul 5)

Luna VI-a 6X5+5=35

Luna VII-a 7X5+5=40

Luna VIII-a 8x5+5=45

Luna IX-a 9X5+5=50

Calculul greutii se ia dup luna VI-a cnd se consider c n mod

normal ftul are 1000 de gr. greutate necesar pentru a considera ftul ca
viabil. La fiecare lun se adaug 700 gr.cifr cu care crete lunar ftul.

COMPLETARE LA MEZOBLAST
Mezoblastul intermediar se va ngroa i va suferi o ngroare n
nefrotoane, cu excepia feei sale caudale care va rmne nesegmentat.
Acesta va constitui cordonul nefrogenic care mpreun cu nefrotoanele
vor participa la constituirea celor trei rinichi embrionari: pronefros,
mezonefros, metanefros i a celui definitiv.
Mezoblastul lateral sau lama lateral prin clivaj va da natere la
splanhnopleura intraembrionar care va dubla endoblastul i
somatopleura intraembrionar care va dubla epiblastul Somatopleura
intraembrionar se continu cu somatopleura extraembrionar care
acoper amniosul. Cavitatea format de cele dou foie este celomul
intern care comunic cu celomul extern. Dup delimitare el va fi izolat i
va constitui marea cavitate celomic comun toracelui i abdomenului
cavitate care ulterior va fi mprit prin apariia diafragmului i a
pericardului n trei componente: cavitate pericardic, pleural i
peritoneal.
Evoluia endoblastului
Evoluia sa este mai simpl deoarece rmne o formaiune unistratificat
care va da natere intraembrionar intestinului primitiv iar n teritoriul
extraembrionar d natere la vezicula ombilical. Evoluia endoblastului
este cunoscut ca ansamblul de modificri ce poart denumirea de
delimitare Delimitarea este un proces complex i are loc n sens
transversal i n sens longitudinal. Delimitarea n sens transversal
privete regiunea ombilical, supraombilical i subombilical. n
regiunea ombilical nchiderea rmne incomplet pn la natere fiind
locul de trecere al elementelor cordonului ombilical. nainte de
delimitare embrionul este situat ntre cavitatea amniotic i lecitocel.
Apoi marginile laterale se incurbeaz ventral, vezicula ombilical se
individualizeaz, intestinul se delimiteaz nconjurat de celomul intern.
Deasupra i dedesubtul ombilicului n cazul delimitrii se produce o
nchidere complet a peretelui embrionar. Delimitarea n sens
longitudinal se face prin faptul c exist diferene de cretere ntre
regiunea ventral i cea dorsal, embrionul ncurbndu-se practic n jurul
regiunii ombilicale. Extremitatea cranial rezult din dezvoltarea
encefalului i din micrile de basculare ale mugurelui cardiac care din
poziia iniial cranial devine ventral contribuind la delimitarea
intestinului anterior.

Formarea tubului neural i somitele.

Delimitarea antreneaz i modificarea anexelor.

-Lecitocelul este strangulat n dou pri una intraembrionar care este
intestinul primitiv, cealalt extraembrionar, vezicula ombilical
comunicarea ntre ele fcndu-se prin canalul vitelin.
-Amniosul urmeaz micarea de ncovoiere i acoper tot mai mult
embrionul. Pediculul embrionar coninnd alantoida trece din poziia
caudal n poziie net ventral.

FORMAREA VASELOR VITELINE

Are loc n grmezile de insule de celule mezenchimale provenite din
mezenchimul extraembrionar numite i insule sanguine. Iniial acestea se
leag ntre ele formnd o reea, dup care urmeaz diferenierea celulelor
endoteliale ale capilarelor. n reeaua capilar ptrunde lichid interstiial
formnd plasm sanguin iar celulele centrale devin celule sanguine.
Reeaua capilar vitelin se continu ulterior cu cele dou vene i cele
dou artere viteline difereniate n sacul vitelin. Venele viteline duc
sngele din peretele sacului vitelin ctre sinusul venos al primordiului
cardiac strbtnd mugurele hepatic. n mugurele hepatic venele viteline
se pun n legtur cu reeaua de capilare hepatice primitive formate din
mezenchim la locul respectiv. n final venele viteline vor contribui la
dezvoltarea sistemului porthepatic. Arterele viteline vor participa la
formarea arterei celiace i mezentericei superioare. Odat cu procesul de
vasculogenez din insule mezenchimale i formarea reelei viteline se
formeaz vase i n pediculul de fixaie. n final iau natere ele dou
artere i cele dou vene ombilicale. Mezenchimul sacului vitelin
definitiv este primul loc de formare a elementelor figurate ale sngelui.
Eritroblastele sunt la acest nivel celule nucleate. Hematii fr nucleu nu
exist nainte de luna a III-a de via intrauterin. Pierderea nucleului
nseamn o specializare pronunat n transportul oxigenului.
Specializarea hematiilor are o semnificaie dubl: stopeaz diviziunea i
scurteaz viaa hematiilor care n medie este de 100 de zile.
Hemoglobina este sintetizat nc din eritroblastele primitive. De aceea
se consider c n primele etape ale dezvoltrii vezicula vitelin are cel
mai important rol n absorbia fierului proces legat de sinteza de
hemoglobin. Hemoglobina fetal difer de cea postnatal. Leucocitele
apar n ziua 46 n mezenchimul hepatic, iar limfocitele n ziua a 5-a. Se
consider c eritrocitele se difereniaz intravascular, iar limfocitele
extravascular. Pentru diferenierea limfocitelor este necesar mediul
tisular specific, adic prezena timusului, ganglionilor limfatici i a altor
organe limfoide periferice (timodependente) iar pentru leucocite este
necesar prezena mduvii roii a oaselor. Funcia hematopoetic este
preluat din extraembrionar n luna a III-a de ctre ficat i ine pn n
luna a VIII-a de via intrauterin. Din luna a V-a splina devine i ea
organ hematopoetic, iar din luna a VI-a mduva roie a oaselor ncepe s
produc celule sanguine pstrnd aceast funcie n tot restul vieii.
Circulaia fetal
n viaa intrauterin ftul trece succesiv prin mai multe tipuri de
circulaie ajungnd la tipul definitiv de circulaie la natere.

Circulaia omfalo-mezenteric
Acesta este primul tip care dureaz pn n sptmna a 6-a a vieii
intrauterine.

Aceast circulaie se realizeaz prin legtura dintre embrion i vezicula

ombilical.

Cordul ftului este ca un tub umflat i curbat din care pleac dou arcuri
aortice care se unesc dnd aorta toracic din care pleac dou artere
omfalomezenterice. Acestea se ramific pe vezicula ombilical ntr-o
reea capilar din care pornesc apoi venele omfalomezenterice. Prin ele
sngele ncrcat cu substane nutritive cine spre embrion i se vars n
extremitatea inferioar a tubului cardiac.
Circulaia alantoidian sau fetoplacentar

Este a doua circulaie i dureaz din sptmna a 6-a pn la natere.

Din tubul umflat ia natere cordul cu cele patru ncperi: dou auricule i
dou ventricule. Din arterele hipogastrice se nasc arterele ombilicale
care trec n cordonul ombilical, ajung n placent i se ramific n micile
arteriole din vilozitile coriale. Din reeaua celor dou artere iau natere
dou vene care se unesc i formeaz vena ombilical. Vena ombilical se
ncarc cu substane nutritive i snge oxigenat luat din sngele matern
la nivelul placentei strbate cordonul ombilical, intr n abdomenul
ftului, ajunge la ficat unde se mparte n dou ramuri: canalul venos al
lui Arantius care duce sngele oxigenat direct n vena cav inferioar i
vena port care ptrunde cu snge oxigenat n ficat. Din ficat sngele
este colctat de venele suprahepatice care trec tot n vena cav inferioar.
Prin vena cav inferioar i cea superioar sngele ajunge n auriculul
drept, trece n cea mai mare parte prin orificiul lui Botalo n auriculul
stng, din auriculul stng trece n ventriculul stng i este pompat n
artera aort i de aici n tot organismul fetal. O parte din snge va trece
din hipogastrice n arterele ombilicale i va fi readus placentei pentru
oxigenare. Alt parte din sngele venit n auriculul drept din venele cave
nu trece prin gaura lui Botalo ci trece n ventriculul drept i de aici este
pompat n artera pulmonar ajungnd la plmn iar restul de snge
printr-un canal arterial trece direct n aort (canalul arterial este un mic
canal care n viaa intrauterin leag artera pulmonar stng de crosa
aortei). n viaa intrauterin circulaia mic pulmonar fiind foarte
redus sngele nu va fi atras n acest circuit. El este deviat prin orificiul
lui Botalo i canalul arterial spre circulaia mare, deci sngele este
oxigenat numai ntre placent i ficat de la ficat ncolo sngele este
amestecat oxigenat i venos.
Concluzii
Spre deosebire de circulaia definitiv de dup natere, n circulaia
fetoplacentar este exclus circulaia pulmonar adic mica circulaie
deoarece funcia de respiraie a ftului se realizeaz prin intermediul
placentei. Circulaia definitiv se stabilete dup natere cu prima
inspiraie a nou nscultului i se caracterizeaz prin instalarea la nou
nscut a micii circulaii sau circulaia pulmonar. Consecinele apariiei
acestei circulaii determin o serie de modificri anatomice i fiziologice
n organismul ftului. Canalul lui Arantius i vena ombilical se
obtureaz iar canalul arterial i orificiul lui Botalo se nchid.

Bibliografie:

1 Sub redacia Constantin Enciulescu: Embriologie general, Editura

University Press, Tg. Mure, 2005
2 Prof. Dr. L. Seres Sturm, Conf. Dr. Edit H. Gogolak: Embriologie
general, Editura University Press, Tg. Mure, 2005

ANEXELE EMBRIONARE
Anexele embrionare sunt
reprezentate de: amnios; corion;
sacul vitelin; alantoida; ombilic.
 Amniosul sunt formate de somatopleura iar sacul vitelin si
alantoida de splanhnopleura.

In mediul uscat in care este depus oul ar fi supus deshirdatarii si de

aceea embrionul are nevoie de un mediu lichid asigurat de amnios.
Celulele acestuia secreta lichidul amniotic. De asemenea schimbul
de gaze dintre embrion si mediu este asigurat de corion care adera
de coaja oului la pasari. La mamifere acesta participa la formarea
placentei.

a. Amniosul si corionul
Amniosul este un sac membranos, subtire ce inconjoara intregul
embrion si se intinde sub corion de care ramane atasat in timpul
incubatiei prin conexiunea sero - amniotica.

Amniosul se dezvolta intr-o portiune adiacenta embrionului iar

restul somatoplcurei externa partii amnioticeformeaza corionul.

Astfel, somatopleura extraembrionata poate fi divizata in doua zone: o

zona amniogena si o zona coriogena. Cele doua membrane apar ca
urmare a ridicarii somatopleurei sub forma unei cute care inconjoara
embrionul. Aceasta cuta se formeaza initial la capatul anterior al
embrionului - cuta cefalica a amniosului - care acopera capul ca o
''scufie'. Ramurile laterale ale cutei cefalice se alungesc spre partea
superioara si formeaza cutele laterale ale amniosului care se dezvolta si
se arcuiesc peste embrion. Fiecare cuta prezinta o margine interna
-amniotica - si una externa - corionica.

Cand amniosul este la nivelul somitei 17, in stadiul de 27 somite. se

formeaza si cuta caudala a amniosului care se prelungeste anterior si
fuzioneaza cu cutele laterale anterioare.
 Fuziunea continua pana cand in stadiul de 31 somite, deschiderea cavitati
amniotice este redusa la o apertura eliptica ce se dispune deasupra
primordiilor membrelor posterioare. Apertura se inchide rapid, dar la acest
nivel ramane jonctiunea sero - amniotica prin care amniosul este legat de
corion pe tot parcursul incubatiei.

Corionul in stadiul de 72 ore se continua periferic cu splanhnopleura la

marginea ariei vasculare si devine separat de aceasta doar cand cavitatea
corpului se extinde periferic din ce in ce mai mult.

b. Sacul vitelin
Se formeaza din expansiunea splanhnopleurei extraembrionare in jurul
vitelusului.in cursul dezvoltarii embrionului spre suprafata galbenusului el
devine un sac separat ce include galbenusul. Ramane conectat cu inestinul
mijlociu prin duetul vitelin. Celulele endodermice ale sacului vitelin digera
proteinele din vitelus pana la aminoacizi solubilii, transportati la embrion prin
venele viteline.

c. Alantoida ( Atantocorionul )
Apare in a 5-a zi de incubatie. Initial se ingroasa splanhnopleura situata in
fata placii cloacale inducand formarea unui divertieul endoblastic din
segmentul caudal al intestinului primitiv. Pe masura ce se dezvolta alantoida
va ocupa tot spatiul extraembrionar intre amnios si corion si vezicula vitelina.
Alantoida ia aspect saciform.

Peretele extern al alantoidei fuzioneaza cu corionul rezultand corion -

alantoida formata din trei straturi: intern, mijlociu, extern.

- stratul intern, epitelial este format din endodermul alantoidei;

- cel mijlociu gros, vascularizat format prin fuziunea mezodermului

alantoidei cu corionul ;
- stratul extern subtire format din ectodermul corionului.

Deoarece in patura mezoblastica din jurul alantoidei se dezvolta o retea

foarte bogata de elemente sangvine, rolul acestuia este multiplu:

- asigura schimburile respiratorii ale embrionului:

- organ digestiv si de circulatie a materialului nutritiv;

- resoarbe din coaja oului Ca2+ ca necesar mineralizarii viitorului schelet.

Alantoida involueaza pe masura ce dezvoltarea embrionara se apropie de
final. Fiind un tesut tanar, in curs de formare, este tinta atacului unor virusuri
sau inframicrobi ce trec barierele fiziologice ale oului.

d. Ombilicul
inchiderea peretelui corpului reduce treptat comunicarea dintre cavitatea
embrionara a corpului si cea extraembrionara la o crapatura ingusta intre
pediculul galbenusului si pediculul alantoidei pe de o parte, iar pe de alta
parte atasarea de amnios.

Cordonul ombilical apare ca un tub extern - pediculul somatic - continuu

cu peretele corpului, ce include pediculul galbenusului si cel al alantoidei
impreuna cu arterele si venele sacului vitelin si ale alantoidei. Pediculul
somatic ombilical este fuzionat cu peretele lateral si caudal al gatului
alantoidei. relatiei comuna tuturor amniotelor

SUMARUL STADIILOR TARDIVE ALE ANEXELOR

EMBRIONARE
Pe masura ce cavitatea corpului se extinde alantoida isi continua
expansiunea intre corion si sacul vitelin. Structura cario - alantoidala este
foarte vascularizata insa de la inceputul si are rol de organ respirator
embrionar, excretor si absoarbe o buna parte a albumenului.
 Sacul vitelin devine mai zbarcit in cursul incubatiei datorita absorbtiei
continutului sau. iar in ultima zi de incubatiei este subscris cavitatiei corpului
prin ombilic care in final se inchide.

Corionul. amniosul si alantoida se zbarcesc atunci cand puiul incepe sa

respire aer.