Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Scolioza
Scolioza
Bucuresti
Scolioza este o deviaie constant a coloanei vertebrale n plan frontal, care
poate s se gseasc fie sub forma unei simple nclinri sau curburi laterale
pariale sau totale , fie sub forma unui sistem de dou sau mai multe curburi
alterne, nsoit de rotaia vertebrelor (torsiunea corpurilor vertebrale) spre
convexitatea curburii scoliotice, gibozitate vertebro-costal accentuat posterior de
partea convexitii,
asimetria centurii scapulare i pelviene.
Scolioza cu o singur curbur este frecvent total, spre dreapta sau stnga, i se
numete scolioz n C; sau scolioz cu dou curburi i se numete n S, iar la
enunarea ei se menioneaz numai sensul curburii dorsale.
Scoliozele ca i celelalte deviaii ale coloanei vertebrale se mpart n scolioze
funcionale i patologice.
Scoliozele funcionale se caracterizeaz printr-un nceput insidios, o evoluie lent i
prin pstrarea mobilitii coloanei vertebrale. Dintre aceste scolioze funcionale fac
parte atitudinea scoliotic, scoliozele prin deprindere, scoliozele profesionale i
statice.
Scoliozele patologice se caracterizeaz prin modificri n forma i structura
elementelor componente ale coloanei vertebrale i se nsoesc de tulburri
funcionale secundare. Aceste scolioze patologice sunt
determinate de cauze bine precizate. Printre aceste forme sunt scoliozele
congenitale, rahitice, paralitice, pleuretice, grave ale adolescenilor i tinerilor,
traumatice, reumatice, prin tuberculoz vertebral.
Corectarea prin gimnastic medical a scoliozei n C
Exerciiile fizice folosite n corectarea scoliozei n C urmresc s exercite tonusul
muchilor i simul de atitudine corect a corpului ntreg i ndeosebi al spatelui.
Scopul gimnasticii corective este:
corectarea curburilor coloanei vertebrale prin tonificarea musculaturii planului
posterior;
reducerea gibozitii costale prin mobilizarea coloanei vertebrale i detorsionarea
corpurilor vertebrale;
redresarea bazinului i echilibrarea centurii scapulare;
dezvoltarea mobilitii cutiei toracice;
crearea unui reflex de postur corect.
Pentru aceasta se vor tonifica, n condiii de scurtare, grupele musculare din partea
convexitii i se vor alungi grupele musculare din partea concavitii. Musculatura
din partea convexitii va lucra
concentric i n interiorul segmentului de contracie, pentru scurtarea grupelor
musculare din aceast parte; musculatura din partea concavitii va lucra excentric
i n afara segmentului de contracie.
Mijloace folosite
Exerciiile statice constau din poziii fundamentale i derivatele lor cu structur
simetric, dar ndeosebi asimetric, pentru a asigura executarea corect a
exerciiilor dinamice.
Poziiile asimetrice nlesnesc executarea identic i cu aceleai efecte a micrilor i
ofer grupelor musculare care se inser pe segmentele mobile un punct constant i
stabil de sprijin.
Poziiile asimetrice se realizeaz prin dispunerea asimetric a membrelor
superioare, a trunchiului i a membrelor inferioare.
Poziiile asimetrice ale membrelor superioare redreseaz ndeosebi curbura dorsal,
asimetriile trunchiului i ale toracelui. Sprijinul asimetric al membrelor inferioare
corecteaz curbura lombar.
Exerciiile dinamice constau din micri de trunchi, de member superioare i
inferioare, exerciii de respiraie i aplicative, exerciii de redresare i relaxare.
Ca i poziiile, micrile segmentelor corpului pot fi simetrice i asimetrice,
executate liber sau cu rezisten, prin care se vor obine att mobilizarea coloanei
vertebrale, ct i tonificarea musculaturii spatelui.
Micrile simetrice (exemplu: extensia trunchiului) intereseaz n mod egal cele
dou jumti frontale ale corpului. Scopul acestor exerciii este ndeosebi de a
mobiliza coloana vertebral i de a
exercita simul de simetrie al corpului.
Micrile asimetrice solicit diferit cele dou jumti ale corpului, avnd un rol
predominant corectiv.
Schematic, exerciiile dinamice se pot sistematiza astfel:
Exerciii pentru trunchi
Cele mai utile micri n corectarea deviaiilor scoliotice sunt ndoirile laterale spre
partea convexitii curburii vertebrale, rsucirile n jurul axului vertical spre
concavitate, extensiile i ntinderile coloanei vertebrale n axul ei vertical.
Dintre acestea, cele mai bune micri sunt extensiile, ntruct redreseaz coloana
vertebral, dezvolt muchii spatelui i dup cum am amintit exercit simul
simetriei i al poziiei corecte a trunchiului.
Pentru a preveni accentuarea neuerii lombare i proeminena abdomenului,
micrile de extensie se vor executa din poziii care redreseaz curbura lombar;
exemplu: eznd pe o coaps, pe genunchi, pe clcie eznd.
Exerciii de membre superioare sunt necesare pentru redresarea direct a umerilor
i omoplailor i indirect a curburilor coloanei vertebrale.
Micrile membrelor superioare amplific micrile de trunchi i mresc posibilitile
de exercitare a grupelor musculare.
Exerciiile pot fi executate simetric pentru a mobiliza centura scapular pe torace
i a redresa spatele.
Exerciiile de membre superioare asimetric executate au un rol corectiv deosebit.
Prin traciunile pe care le exercit asupra coloanei vertebrale i mai ales prin
creterea tonusului muchilor paravertebrali
de partea opus membrului superior care lucreaz, aceste exerciii favorizeaz
ndoirile laterale ale trunchiului.
n sens corectiv, membrele superioare sunt fixate sau lucreaz diferit. Astfel,
membrul superior din partea concavitii curburii coloanei vertebrale lucreaz sau
va fi fixat deasupra liniei orizontale a
umerilor. Membrul superior din partea convexitii curburii scoliotice va lucra la
nivelul liniei umerilor sau sub aceast linie.
Exerciii de membre inferioare se pot executa simetric i asimetric.
Exerciiile simetrice ale membrelor inferioare vor urmri ndeosebi mrirea extensiei
n regiunea lombar i redresarea bazinului.
Exerciiile asimetrice ale membrelor inferioare creeaz modificri ale poziiei
bazinului, influennd ndeosebi curbura scoliotic lombar. Aceste exerciii constau
fie din aezarea lor diferit pe sol, prin repartiia inegal a greutii corpului, fie din
executarea unor micri de amploare i intensitate inegal.
Astfel, membrul inferior de partea convexitii curburii lombare va executa extensii
i abducii ample.
Exerciii de respiraie au un rol activ n corectarea scoliozelor.
Ele se pot executa liber sau n timpul exerciiilor de trunchi i member superioare
din poziii simetrice i asimetrice, comode i stabile, care s nu stnjeneasc
micrile toracelui.
Datorit deformaiei coloanei vertebrale i a asimetriei toracelui este tulburat
mecanismul fiziologic al respiraiei, constatndu-se frecvent un asincronism ntre
micara muchilor abdominali i respiratori.
Exerciiile de respiraie vor urmri redresarea activ a cutiei toracice deformate,
prin micri ample de inspiraie executate lent i ritmic.
Micrile de respiraie se execut simetric cnd se produc n plan sagital (extensia
trunchiului) i asimetric pentru comprimarea unui hemitorace i dilatarea celuilalt.
Prin micri asimetrice de
trunchi (ndoiri laterale i rsuciri) nsoite de respiraie ampl, se corecteaz mai
bine curbura coloanei vertebrale, se redreseaz i se amelioreaz deviaiile costale.
Totodat, prin tonificarea musculaturii abdominale i coordonarea exerciiilor de
respiraie cu micrile abdominale se amplific respiraia diafragmatic.
n general, exerciiile de respiraie se vor include la sfritul prii introductive i n
partea fundamental a leciei, dup exerciiile corective mai grele.
Exerciii aplicative Cele mai bune exerciii aplicative, cu coninut corectiv pentru
scolioz, sunt: exerciiile de mers, exerciii de trre, echilibru i suspensiuni.
Exerciiile de trre se efectueaz n special din poziia pe genunchi pe patru labe i
constituie metoda Klapp. Poziiile culcat i eznd, cu dispunerea simetric sau
asimetric a membrelor superioare i inferioare sunt bune pentru trre.
Exerciiile de trre urmeaz s mreasc mobilitatea coloanei vertebrale
concomitent cu tonificarea musculaturii spatelui.
Exerciiile de echilibru simple sau asociate cu purtri de obiecte uoare determin o
solicitare simetric a muchilor antagoniti.
Suspensiunile transform fora de presiune de la nivelul coloanei vertebrale n fora
de traciune, redresnd curburile laterale ale coloanei vertebrale. Aceste traciuni
pot fi complete realizndu-se pe
vertical sau incomplete pe plan oblic sau cu sprijinul membrelor inferioare.
Suspensiunile se pot realiza pasiv, la nivelul capului cu ajutorul cpstrului Sayre. n
acest caz, poziia trebuie meninut mult timp pentru a nvinge contraciile reflexe
ale muchilor paravertebrali.
Suspensiunile active se fac cu ajutorul braelor, simetric sau mai bine asimetric
executate pentru a modifica linia umerilor i pentru stimularea muchilor
paravertebrali. Totodat, se pot combina cu
micri active (pendulri, rsuciri) sau redresri pasive imprimate coloanei
vertebrale.
Redresrile se pot efectua pasiv i activ. Redresrile pasive ale curburilor coloanei
vertebrale se obin prin presiuni perpendiculare pe convexitatea arcurilor costale
scoliotice.
Cnd deviaia este nsoit de gibozitate costal presiunea se exercit pe direcia
marei diagonale a toracelui deformat.
Aceste redresri pasive (traciunile i presiunile) pot fi effectuate mecanic (aparate
Zander) sau asociate cu suspensiunile realizate cu a special sau minge medicinal
i manual.
Redresrile active se realizeza sub forma autocoreciei progressive a atitudinii
corpului, pentru corectarea curburilor scoliotice prin ncercri repetate i insistente
n faa oglinzii.
Exerciiile cu obiecte portative sunt des folosite n corectarea scoliozei. Dintre
aceste obiecte se folosesc bastonul (apucat simetric, dar mai hipercorectiv
asimetric), mingea medicinal, gantera, extensorul etc.
CONSPECT DE LECIE PENTRU CORECTAREA
SCOLIOZEI N C STNGA
1. Mers, cu trunchiul drept, ducerea braului drept sus i a piciorului stng n
extensie.
2. Mers pe vrfuri braul drept ntins n sus, braul stng oblic n jos i napoi,
arcuiri la fiecare doi pai.
3. Mers pe vrfuri, bastonul prins asimetric, braul stng jos, dreptul sus ducerea
piciorului stng
n extensie la doi pai.
4. Stnd fandat nainte pe piciorul stng, minile apuc asimetric bastonul mna
stng jos, dreapta sus
coatele ndoite, ducerea truchiului n extensie cu ntiderea coatelor, inspiraie,
revenire expiraie.
5. Stnd cu spatele la scara fix, piciorul stng fixat pe a 4-a ipc la scara fix:
ducerea braelor lateral sus cu extensia trunchiului.
6. Stnd lateral la scara fix, piciorul stng sprijinit la scara fix cu genunchiul
ntins, ndoirea trunchiului spre stnga, braele ntinse lateral sus.
7. Stnd n faa oglinzii braele lateral cu coatele ndoite, ridicarea i coborrea
braelor din ce n ce mai amplu. Autocontrolul executrii simetrice a micrii.
8. eznd pe coapsa dreapt, bastonul fixat asimetric mna dreapt sus, stnga
jos, rsucirea trunchiului spre dreapta.
9. eznd pe coapsa dreapt, cu un baston fixat asimetric, trre nainte.
10. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, coatele ntinse, mers
trt prin naintarea numai cu mna dreapt i piciorul stng.
11. Pe genunchi cu sprijin pe palme, ridicarea minii drepte i a piciorului stng cu
ducerea n extensie.
12. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, ducerea trunchiului i
a braelor spre stnga. Exerciiul se poate face i prin pire cu palmele, din
aproape n aproape.
13. Culcat nainte mna dreapt pe cretetul capului, mna stng pe old trre
n cerc spre stnga.
14. Culcat lateral pe partea stng cu o minge sub hemitoracele stng, ducerea
braului drept spre lateral sus inspiraie, revenire expiraie.
15. Culcat pe spate braul drept ntins pe lng cap, braul stng pe lng corp,
ridicarea picioarelor la 45, ndoirea genunchilor, ducerea lor spre stnga revenire.
16. Culcat napoi, minile la ceaf forfecarea picioarelor pn la 45 de grade.
17. Culcat nainte cu un extensor apucat extensia trunchiului cu ducerea braelor
peste cap, simultan cu ntinderea cordonului i ndoirea trunchiului spre stnga.
18. Atrnat asimetric cu faa la scara fix, mna dreapt mai sus balansarea
picioarelor spre stnga, revenire pn la vertical.
19. eznd pe coapsa dreapt, mna dreapt la ceaf mna stng pe old
extensia trunchiului i rsucire spre dreapta inspiraie, revenire expiraie.
20. Stnd deprtat cu o minge medicinal pe cap, susinut cu mna dreapt
fandare lateral spre stnga, cu ndoirea trunchiului n aceeai parte.
21. Stnd deprtat spate n spate cu un partener la distana de 4 pai , rsucirea
trunchiului la dreapta, cu aruncarea mingii medicinale la partener. Partenerul prinde
mingea, avnd trunchiul rsucit spre
dreapta.
22. Stnd deprtat cu un cordon elastic trecut pe sub talpa piciorului stng piciorul
drept uor nainte, minile la umeri, coatele uor ndoite, ridicarea piciorului stng
cu cumpn, meninnd coarda bine ntins, simultan cu ducerea braelor lateral.
23. Stnd cu spatele la scara fix la un pas deprtare piciorul stng fixat pe ipca
5-6 ducerea braului drept oblic sus i braul stng oblic jos i napoi cu rsucirea
trunchiului spre dreapta
inspiraie, revenire expiraie.
24. Stnd cu umrul drept spre perete la o distan de un pas, cu braele oblic sus
mna dreapt sprijinit pe perete ndoirea trunchiului la stnga cu lipirea prii
laterale a corpului de perete i coborrea braului stng pe lng corp, revenire.
25. Mers cu un baston apucat asimetric mna dreapt sus, stnga jos redresri
active cu autocontrol n faa oglinzii.
CONSPECT DE LECIE PENTRU CORECTAREA
SCOLIOZEI N C DREAPTA
1. Mers pe vrfuri cu mna stng pe cretet, mna dreapt pe old.
2. Mers cu braul stng lateral sus, braul drept oblic jos napoi, cu extensia
trunchiului arcuire la fiecare pas.
3. Mers cu un baston la spate apucat asimetric, mna stng sus, dreapta jos,
ducerea truchiului n extensie cu rsucire spre stnga.
4. Stnd lateral fa de scara fix, cu piciorul drept sprijinit pe a 5-a ipc a scrii
genunchiul ntins cu bastonul apucat asimetric, mna stng sus, dreapta jos
ndoiri laterale ale trunchiului spre dreapta cu inspiraie.
5. Stnd pe piciorul drept, mna stng pe cretet dreapta pe sold ndoiri laterale
dreapta mpotriva rezistenei opus de mna dreapt.
6. Stnd deprtat, piciorul drept pe vrf, mna stng pe cretet, mna dreapt pe
old, ducerea piciorului drept n abducie i revenire.
7. Stnd cu minile la umeri cu un extensor peste omoplai fandare lateral
spre stnga, cu ndoirea trunchiului la dreapta, simultan cu ducerea braelor sus i
ntinderea extensorului revenire.
8. Pe genunchi piciorul stng ntins napoi mna stng pe cretet, mna dreapt
pe old, rsucirea trunchiului spre stnga.
9. Pe genunchi cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, trre cu naintarea
minii stngi i a piciorului drept.
10. Pe genunchi, pe clcie, eznd, cu un elastic la spate minile n dreptul
umerilor ridicare pe genunchi cu uoar extensie a trunchiului, simultan cu
ntinderea braului drept oblic sus, stngul oblic jos.
11. Pe genunchi, cu sprijin pe palme, trunchiul sub orizontal, mna stng sprijinit
nainte, dreapta lateral, extensia piciorului drept.
12. Pe genunchi, cu minile apucat la scara fix, ducerea trunchiului n extensie i
ridicarea piciorului drept inspiraie revenire expiraie.
13. Pe genunchi ridicarea i cumpn pe piciorul stng, braul stng sus nainte,
dreptul lateral.
14. eznd pe coapsa stng, cu un extensor apucat diagonal la spate stnga sus
dreapta jos, extensia trunchiului cu rsucire spre stnga cu inspiraie, revenire
expiraie.
15. eznd pe coapsa stng cu extensorul ntins asimetric(mna stng sus,
dreapta jos).
16. Culcat nainte mna stng la ceaf, piciorul drept ndoit lateral, trre nainte,
idem trre n cerc spre dreapta.
17. Culcat napoi minile la ceaf genunchii ndoii, ducerea genunchilor n cerc
spre dreapta.
18. Culcat pe latura dreapt cu o a sub torace (sau o minge medicinal), respiraie
ampl.
19. Culcat pe latura stng, picioarele pe ultima ipc a scrii fixe, ridicarea
trunchiului pn la 45 de grade spre dreapta.
20. Atrnat cu faa la scara fix, mna stng apuc de sus, dreapta de jos, balans
lateral al picioarelor spre dreapta.
21. Atrnat cu spatele la scara fix, mna stng de sus, dreapta de jos, piciorul
stng sprijinit, proiectarea bazinului nainte cu ndoirea genunchiului drept.
22. Stnd cu latura dreapt spre scara fix, braul stng deasupra capului mna
apuc ipca corespunztoare, ndoirea trunchiului spre dreapta cu ducerea bazinului
spre stnga. Acelai exerciiu, dar n timpul arcuirii ndoirea genunchiului lateral.
23. Stnd ridicarea pe vrfuri cu ducerea braului stng sus dreptul jos i a
piciorului drept n extensie inspiraie, revenire expiraie.
90
24. Mers pe banca de gimnastic, mna stng susine o minge medicinal pe cap.
25. Stnd n faa oglinzii autocontrolul atitudinii corpului.
Corectarea scoliozelor cu dou curburi (scolioza n S)
Scoliozele cu dou curburi sau cu mai multe curburi necesit un tratament
funcional complex i de lung durat, ntruct aceste deformaii produc asimetrii
mari, evidente, la nivelul trunchiului, centurii scapulare i bazinului. De aceea, n
tratamentul acestora se altur acei factori terapeutici care influeneaz favorabil
evoluia acestei deformaii, cum este tratamentul igienic i ortopedic.
De la nceput, trebuie menionat faptul c tratamentul prin gimnastic medical
urmrete s opreasc evoluia scoliozelor, s corecteze deviaiile coloanei
vertebrale i s menin aceast corectare
(prevenirea recidivelor sau a perioadelor cu evoluie nefavorabil) s reduc
tulburrile funcionale i asimetriile secundare ale corpului.
Scopul exerciiilor fizice:
1. Corectarea deviaiilor coloanei vertebrale cu tonificarea n condiii de scurtare a
grupelor musculare din partea convexitilor scoliozei i alungirea, decontracturarea
grupelor musculare din partea
concavitii.
Grupele musculare din partea convexitilor vor lucra concentric i n interiorul
segmentului de contracie; grupele musculare din partea concavitii curburilor vor
executa micri excentrice i n afara
segmentului de contracie.
2. Prevenirea i corectarea asimetriei toracice prin reducerea torsiunii corpurilor
vertebrale i gibozitii costale. Pentru prevenirea gibozitii costale se va obine
lordorzarea coloanei vertebrale.
3. Corectarea deformaiilor secundare ale centurii scapulare i bazinului.
4. Educarea unui reflex de atitudine normal n activitile statice i dinamice ale
corpului, precum i tergerea reflexului greit de postur.
n cazul scoliozelor cu dou sau mai multe curburi, se lucreaz fixnd o curbur
printr-o poziie corectiv sau hipercorectiv, executndu-se exerciii corective
pentru curbura cealalt.
Tratamentul scoliozelor cu dou curburi impune executarea individual a leciilor,
pentru a asigura n acest mod corectitudinea efecturii exerciiilor.
Bibliografie