UNIVERSITATEA TITU MAIORESCU

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE

PSIHONEUROFIZIOLOGIE
Curs pentru nvmnt la distan

Prof. univ. dr. Leon Dnil

Asist. univ. drd. Eftihia Craciun

1
 CUPRINS

I. Introducere 1 12
II. Neuronul 13 23
III. Neurotransmitori i neuromodulatori .24 34
IV. Anatomia SNC ..35 45
V. Puntea ..46 49
VI. Cerebelul ..50 56
VII. Mezencefalul 57 62
VIII. Diencefalul 63 71
IX. Telencefalul .72 81
X. Scoara cerebral .82 95
XI. Metode i tehnici de investigare a anatomiei i fiziologiei
creierului.96 - 104

INTRODUCERE

2
 Odat cu dezvoltarea tiinelor biologice (anatomiei, fiziologiei,
neurologiei, imunologiei) i a metodelor statistice, odat cu recunoaterea
unor baze reale tiinific determinabile ale tiinelor sociale, psihologia a
nceput s capete caractere noi bazate pe conexiunea ei cu toate domeniile
enumerate mai sus.
Apariia psihoneurologiei este rezultatul dezvoltrii acestor tiine de
grani care au dus la lrgirea considerabil a orizontului i orientrii
psihologiei. Psihoneurologia studiaz baza neurofiziologic a tuturor
proceselor psihice, a comportamentului i limbajului.
Interdisciplinaritatea se impune tot mai pregnant ca o legitate esenial
a cunoaterii tiinifice contemporane. Ea se afirm nu numai n raporturile
dintre domeniile conexe ale aceleiai discipline, ci i n raporturile dintre
tiine care aparent nu au nimic comun cum sunt tiinele tehnice, pe de o
parte i tiinele biologice sau sociale, pe de alt parte.
Cercetarea interdisciplinar care vizeaz corelarea i integrarea ntr-un
model logico-operaional unitar a diverselor unghiuri de abordare
interpretare ale unuia i aceluiai domeniu al realitii, este un imperativ
impus de nsi logica intern a evoluiei cunoaterii.
Noul curs n evoluia cunoaterii tiinifice se concretizeaz n
constituirea unor orientri metodologice, apte a favoriza i media efectiv
realizarea procesului de integrare i interdisciplinarizare, prezentat de
neurocibernetica general, teoria informaiei, teoria comunicrii, semiotic i
teoria general a sistemelor. O tiin nchis, izolat orict ar fi ea de
rafinat, are o valoare instrumental (explicativ i aplicativ) incomparabil
mai mic dect o tiin deschis, adic relaionat dinamic i dialectic cu
altele, dobndite dintr-o alt perspectiv i pe o alt cale.

3
 Poate c n nici un alt domeniu principiul integrrii interdisciplinare,
intersistemice nu se impune cu atta stingen i nu-i dovedete
extraordinara sa fertilitate ca n domeniul cunoaterii complexitii reale a
omului a organizrii sale structurale i funcionale, i a optimizrii
modalitilor de educaie i terapie. Exist multe denumiri acordate
domeniului psihoneurologiei care au n linii mari aceleai preocupri.
n secolul trecut, studiul relaiilor dintre procesele mintale,
comportament i procesele fiziologice au fost cunoscute sub numele de
psihologie fiziologic. Cei care au vrut s evidenieze caracterul larg al
domeniului au folosit numele de psihologie biologic. Alii care au avut ca
obiect de studiu procesele fiziologice sau neurologice au folosit termenul de
fiziologie a comportamentului sau cel de neurotiin a comportamentului.
n alte situaii s-a cutat a se evidenia relaia dintre psihologie i
neurologia clinic; n acest caz s-a folosit termenul de neuropsihologie sau
neurologie comportamental (Rosenzweig i Leiman 1989).
Termenul de psihoneurologie nu se deosebete n esen de cel de
neuropsihologie, deoarece psihoneurologia are drept scop studierea bazei
neurofiziologice a proceselor psihice, a limbajului i a comportamentului
precum i evidenierea aspectelor clinice ale acestora. Testele
psihoneurologice destinate evalurilor de mai sus au fost elaborate n scopul
verificrii gndirii abstracte i a strii emoionale a subiectului. i n
medicin au aprut domenii mai noi care se preocup de aceleai probleme:
medicina psihosomatic, medicina comportamental. n acest context au
nceput i primele studii care permit investigarea originii biochimice a unor
dereglri comportamentale ca schizofrenia, toxicomania i alcoolismul. Prin
separarea chirurgical a celor dou hemisfere cerebrale i prin studierea
bolnavilor cu leziuni hemisferice drepte sau stngi s-a putut preciza rolul

4
emisferelor cerebrale n procesele psihice, comportamentale i de vorbire.
Astfel s-a descoperit c prelucrarea informaiei se face diferit n emisfera
stng fa de cea dreapt, prima avnd o modalitate analitic i verbal de
manifestare, n timp ce a doua (dreapt) poate fi caracterizat ca
predominant spaial i holistic.
Cea mai complicat problem care a dat natere celor mai aprigi
dispute cu rezonane n plan fiziologic i cultural general, este cea a
raportului psihic-creier. Abordarea i rezolvarea lui concret-tiinific nu a
fost posibil atta vreme ct creierul se studia ca o entitate n sine, fr a se
ine seama de datele i unghiul de vedere al psihologiei, iar psihicul se
analiza, de asemenea, ca o organizare n sine fr o raportare adecvat la
datele anatomiei i fiziologiei sistemului nervos, neurologiei i
neurochirurgiei.
Graie adaptrii n ultimele decenii a metodologiei sistemice i a
principiului interdisciplinaritii, a devenit pregnant necesitatea constituirii
unei tiine interdisciplinare care s poat cuprinde i aborda problema
raportului psihic-creier sub toate aspectele i n toat complexitatea sa. O
asemenea tiin este psihoneurologia sau neuropsihologia.
Astzi cnd pe plan mondial asistm la o puternic impulsionare a
dezvoltrii ei , lucrrile monografice sau de sintez din acest domeniu sunt
de o deosebit actualitate i se bucur de un interes major din partea
reprezentanilor tuturor tiinelor. Deocamdat volumul cercetrilor de acest
gen este cu totul insuficient fa de complexitatea fenomenelor ce se cer a fi
cercetate i analizate din perspectiv sistemic-interdisciplinar.
Psihoneurologia trebuie privit ca tiin care studiaz problema
raportului psihic-creier n ntreaga sa complexitate, trebuind deci s utilizeze
i s decanteze att datele experimentelor de laborator efectuate pe animale

5
i om ct i datele oferite de clinica neurologic i neurochirurgical. Prin
aceasta, psihoneurologia nu este doar o disciplin experimental sau clinic,
ci una fundamental. De aici decurge i cel de-al doilea aspect referitor la
relaia dintre teoretic i aplicativ n cadrul ei. n acest context trebuie s
dezvoltm pe de o parte ideea admiterii i realizrii modelelor teoretice
generale i explicative iar pe de alt parte trebuie s gsim noi modaliti de
intervenie i aciune practic, att n sfera vieii i activitii normale ct i
n cea a clinicii.
Astfel, din punct de vedere teoretic, ne permitem a afirma cu
certitudine c identitatea individual, personalitatea i talentul sunt n primul
rnd funcii cerebrale. Pentru studiul comportamentului se folosesc patru
direcii principale de abordare:
1) Direcia descriptiv care permite o abordare analitico-structural n
urma creia se pot stabili elementele componente ale unui anumit
comportament, succesiunea acestora n spaiu i timp i corelaiile care se
stabilesc ntre ele n vederea alctuirii structurii comportamentale finale.
Abordarea funcional permite studiul funciei specifice a unui anumit
comportament n cadrul activitii psihice a unui individ.
2) Direcia eviluionist prin care se pot trage conclizii privitoare la
evoluia n timp pe scara dezvoltrii filogenetice a unui comportament.
3) Direcia dezvoltrii ontogenetice a maturrii diferitelor
comportamente legate de maturarea unui set de neuroni sau a unui anumit
circuit neuronal.
4) Direcia studiului mecanismelor unui comportament.
n cadrul fiecrui mecanism intr componenta fiziologic (biochimic
sau electric) ce asigur producerea comportamentului respectiv i

6
componenta morfologic (tipul de neuroni, sinapse i circuite neuronale)
care susin manifestarea fiziologic.
n ultimul timp exist preocupri crescute pentru alte dou
componente: cea cibernetic care consider creierul ca o reea de tip
computer cu autoreglare i cea fizic din a crei perspectiv se analizeaz
cmpurile electromagnetice care nsoesc activitatea psihic, schimbul de
particule elementare precum i orice proces fizic care permite realizarea de
analogii ntre sistemele vii i cele nevii (Giaquinti 1990, Stawell1990).
Din punct de vedere practic, exist multe domenii care necesit studii
de psihoneurologie. Astfel de domenii sunt: neurologia clinic, psihologia
clinic, medicina psihosomatic, pedagogia, ndrumarea i selecia
profesional etc. n cadrul medicinei psihosomatice tratamentele trebuie s
in cont i de determinismul psihologic al maladiilor care poate ajunge pn
la un procentaj de 50%. Pe de alt parte se consider c 65% din maladii au
o baz pur psihosomatic.
Avnd n vedere datele de mai sus, astzi n terapia clinic a
diferitelor maladii i fac loc tot mai mult tehnicile psihologice de remediere
a acestora. Utilizarea rsului ca mijloc de terapie produce ameliorarea
respiraiei, creterea numrului de celule cu activitate imunitar i eliberarea
de endorfine. nlturarea stressului psihic prin discuii plcute i prin vizite
la domiciliu efectuate de prieteni, cadre medicale medii i psihologi, duc la
prevenirea atacurilor cardiace.
Asocierea stressului psihologic i depresiei cu diminuarea funciei
imune mediat celular, constituie un fapt bine stabilit. Prin urmare starea
psihologic are un rol important att n meninerea strii de sntate ct i n
dezvoltarea bolilor. Orice boal este un continuum care se extinde de la
etiologii predominant organice la etiologii predominant psihosociale.

7
 Domeniile psihoneurologiei n care se fac studii i cercetri sunt
numeroase. n aceast direcie relevm relaia strns care exist ntre
sistemul imunitar i starea psihic. Rolul emoiilor, tristeii i frustraiei
asupra susceptibilitii i rezistenei organismului la diferite maladii este
cunoscut din cele mai vechi timpuri. Studiile clinice cu privire la influiena
factorilor psihologici asupra sistemului imun au nceput n anul 1960 cu
lucrarea de pionierat a lui Black i colaboratorii. Autorii au demonstrat c
rspunsul de hipersensibilizare a pielii poate fi ntrziat prin sugestie i
hipnoz. Cercetrile ulterioare pledeaz n favoarea reducerii funciei imune
mediat celular att n timpul depresiei ct i n timpul evenimentelor
adverse ale vieii. Dei scderea parametrilor imuni la persoanele depresive
este bine documentat, nu s-a ajuns nc la nici o concluzie ferm cu privire
la implicaiile chimice ale reducerii citotoxicitii, alterrii subpopulaiilor
celulelor T i a diminurii rspunsului limfocitar la factorii mitogeni.
Aceast modalitate de abordare interdisciplinar pare s dea natere la
o nou disciplin: psihoneuroimunologia.
n ceea ce privete psihoneurologia, evoluia sa este orientat n
direcia realizrii unor baterii de teste pentru determinarea parametrilor
proceselor emoionale din strile patologice, ctre discriminare tot cu
ajutorul testelor de comportament, limbaj, comunicare , memorie etc.
funciilor nervoase strns legate de nelegerea metaforelor, proverbelor i de
formarea analogiilor; n cazul lezrii creierului la indivizi aflai n diferite
situaii ale dezvoltrii ontogenetice (copii, adolesceni) i n direcia
realizrii unor studii care permit nu numai analiza corelaiilor dintre SNC ci
i a evoluiei ontogenetice a acestora (Dennis i Barnes 1990).
Cercetarea modului de aciune a hormonilor i a neurotransmitorilor
a adus date noi cu privire la modul n care aceste substane controleaz

8
comportamentele. Astfel s-a descoperit capacitatea corpului de a produce
substane similare cu opioidele, cu rol important n controlarea durerii.
Diferite regiuni ale creierului conin opioide endogene care pot
elimina durerea iar n anumite cazuri sunt chiar mai eficace dect morfina.
Stimulrile cu electrozi implantai n regiuni cerebrale care conin opioizi
produc eliminarea durerii pentru o perioad mai lung de timp dect
stimularea obinuit.
Dezvoltarea psihofarmacologiei moderne a dus la descoperirea unor
medicamente extrem de eficace n tratarea unor boli mintale. Primul
medicament psihoactv, clorpromazina a fost introdus n 1952 iar utilizarea
lui pe scar larg a nceput n anul 1954.
n privina naturii psihicului uman putem afirma c acesta nu poate
exista n afara funcionrii creierului i a surselor obiective de informaie din
lumea extern i din mediul intern al organismului. Prin urmare, afirmaia c
psihicul este o funcie a creierului trebuie precizat i particularizat prin
sublinierea faptului c psihicul se realizeaz ca funcie de receptare
prelucrare interpretare stocare a informaiei, iar informaia care se
constituie prin prelucrri i integrri succesive la nivelul creierului n entiti
relativ distincte, pe care le numim procese i stri psihice, este furnizat de
diversele categorii de semnale mecanico-fizico- chimice i socio-culturale ce
acioneaz din afar asupra receptorilor individului. La natere, copilul nu
posed o organizare psihic ncheiat dar nici nu este o tabula rasa. Din
punct de vedere biofiziologic el dispune de un grad de organizare suficient
de ridicat, care i permite s intre ntr-un proces de comunicare relativ activ
i selectiv cu mediul extern. Apoi copilul se nate cu o via psihic
elementar constituit n embriogenez, pe baza interaciunii cu mediul
intrauterin. n fine, prin mecanismul codului genetic, ftului i sunt transmise

9
de la prini anumite trsturi i predispoziii, pulsiuni i tendine. Aceast
zestre ereditar are un rol important att n ceea ce privete ritmul ct i
traiectoria de coninut sau aspectul calitativ al dezvoltrii psihice
individuale.
Din punct de vedere al dezvoltrii psihice optime raportul dintre
factorii externi i condiiile interne este simetric i reversibil: absena auzului
(condiie intern) are acelai efect asupra dezvoltrii percepiei auditive ca i
absena sunetelor (factor extern); deficitul funcional al creierului (condiie
intern) se rsfrnge la fel de negativ asupra dezvoltrii intelectuale ca i
deficitele de instruire i de informaie (factor extern) etc.
n etapele timpurii ale psihogenezei precumpnete influiena
factorilor externi. n etapele trzii ale psihogenezei, cnd structurile
cognitive, motivaionale, instrumentale, reglatorii etc. tind s se consolideze
i s se automatizeze, ponderea principal trece de partea condiiilor i a
organizrii interne a individului. Sub aspect comportamental se ajunge la
concluzia c sensul de derulare a stadiilor dezvoltrii psihice rezid n
trecerea de la determinarea extern la autodeterminare pe baz de analiz-
evaluare- decizie- corecie. Orice dezvoltare psihic presupune pe de o parte
transformarea influenelor externe n coninuturi i stri subiective interne,
iar pe de alt parte, transformarea prin intermediul aciunii, a coninuturilor
i strilor subiective interne n produse externe obiectivate.
Prin urmare, sursa dezvoltrii psihice a omului o constituie nu un
mediu extern brut, ci unul umanizat, impregnat de subiectivitate, adic de
efectele obiectivrii i scopurilor subiective n cursul practicii social-istorice.
n cadrul mulimii factorilor externi care particip direct la formarea i
la dezvoltarea proceselor i structurilor psihice ale omului rolul determinant
revine factorilor sociali. Coninutul diferitelor procese i structuri psihice ale

10
omului const n sisteme de cunoatere despre diferitele domenii i laturi ale
realitii (fizic, chimic, biologic, istoric, astronomic), n sisteme de
criterii i etaloane de apreciere i clasificare a obiectelor i fenomenelor din
jur, n sisteme de valori artistice, morale etc., n sisteme de operaii i
procedee mintale de manipulare a cunotinelor, uneltelor i obiectelor cu
care individul vine n contact, n sisteme de semnificaii, reguli i norme, pe
baza crora devin posibile reglarea adecvat a conduitei i punerea ei de
acord cu exigenele vieii sociale etc.
Diversitatea extraordinar a organizrii i dezvoltrii psihicului uman
depinde pe de o parte de creier (de mobilitatea, echilibrul i fora proceselor
nervoase fundamentale, de capacitatea informaional rezolutiv a
creierului) iar pe de alt parte de complexitatea obiectiv a mediului i vieii
sociale. Stimulentul esenial al dezvoltrii funciilor rezolutiv- integrative al
creierului este informaia. Nivelul cel mai nalt de realizare a integrrii
informaiei l reprezint procesele psihice cognitive. Psihicul uman este din
punct de vedere ontologic esenialmente informaia, subordonndu-se i
satisfcnd aceleai principii i condiii de generare, structurare i
funcionare ca i informaia.
Psihicul, ca i informaia nu pot fi codificate nici ca substan nici ca
energie, i nici nu posed nsuiri fizice sau metrice sensibile, nemijlocit
perceptibile. Prezena i individualitatea componentelor psihice se
evideniaz numai prin intermediul actelor comportamentale. Orice proces
psihic se subordoneaz principiului comenzii i controlului mijlocind i
reglnd prin autoorganizare dinamica raporturilor individului cu lumea
extern.
Genetic, apariia psihicului a fost determinat de necesitatea obiectiv
de adaptare la mediu n condiiile unui mod de existen dinamic,

11
caracteristic animalelor. Omul are cea mai mare capacitate adaptativ
susinut de dezvoltarea extraordinar a funciilor i proceselor psihice,
ndeosebi a celor de cunoatere. Ca structur informaional, psihicul uman
reprezint sistemul cel mai complex din Univers. Ca elemente componente,
sistemul psihic uman include entiti de tip cognitiv, ca senzaii, percepii,
reprezentri, gndire (judeci, raionamente) care permit o orientare
adecvat n raport cu obiectele i fenomenele externe; entiti de tip
motivaional care conin informaie despre strile de necesitate, semnaliznd
deviaiile de la echilibrul homeostatic sau de la tendinele i finalitile
evolutive ale sistemului individului (motivele de dezvoltare); entiti de tip
emoional afectiv care ncorporeaz n ele informaii despre raportul dintre
semnificaia situaiilor i evenimentelor externe i dinamica motivaional a
sistemului individului, elibernd i dirijnd corespunztor tensiunea ergic,
pe baza creia se realizeaz i se susin actele comportamentale deschise
(exteriorizate) sau ascunse, inaparente; scheme i repertorii de operaii i
aciuni interne (mintale) i externe (psihomotorii) de valorificare i utilizare
adaptativ a coninuturilor informaionale de tip cognitiv i afectiv.
Deosebirea esenial dintre psihicul uman i psihicul animal rezid tocmai n
apariia integrrii de tip contient. Fiecare proces psihic individualizat
dobndete la nivelurile sale superioare, corticale de integrare, atributele
contientizrii realizndu-se ca fapt de contiin.
Procesul care concentreaz n sine cel mai pregnant determinaiile
structurale i funcionale ale contiinei este gndirea. A fi contient devine
echivalent cu a gndi. Nivelul de organizare dezvoltare a contiinei
depinde n foarte mare msur de gradul de dezvoltare integrare a
coninuturilor i structurilor operatorii ale gndirii.

12
 n planul deteriorrilor patologice alterrile zise ale contiinei se
mpletesc strns cu alterri ale gndirii i invers. Firete din cele menionate
nu decurge identitatea contiinei cu gndirea. Ca structur nglobat cu
emergen specific, contiina nu-i epuizeaz toate determinaiile sale n
gndire, care, chiar dac este componenta sau latura cea mai important a
ansamblului, rmne totui o component particular.
Aceste niveluri se articuleaz i se ntreptrund ntr-un tot unitar, iar
ntre nivelul organizrii de tip contient i cel al organizrii de tip incontient
exist o permanent interaciune i intercondiionare cu raporturi de
concordan (consonant) i discordant ( disonan, conflict). Astfel fiecare
act comportamental se realizeaz pe baza medierii att a contientului ct i
a incontientului. Departe de a fi compartimente ermetice i opuse
ireconciliabil unul altuia incontientul i contientul comunic i se
ntreptrund n permanen. Oricum mecanismele contiente au un rol
reglator dominant asupra celor incontiente. Structurndu-se preponderent
pe motivaia biologic primar, incontientul este sub aspect dinamic
rezultatul unor secvene de tip impuls-reacie, ntre stimuli i reaciile
vegetativ motorii de rspuns existnd legturi directe i relativ constante de
tip reflex necondiionat. Incatenarea mai multor secvene de tip impuls
reacia duce n filogenez i n ontogenez la constituirea programelor
comportamentale de tip instinctual automat, fr luarea n considerare a
variaiilor intervenite n situaia obiectiv extern. La om asemenea
comportamente se pot observa doar n strile de afect (explozie emoional),
de somnambulism i de ebrietate, unde controlul raiunii, al contiinei este
puternic diminuat sau complet suspendat.

13
 n comportamentul cotidian normal, elementele incontientului, n cea
mai mare parte de ordin energetic, sunt ncorporate n patternurile elaborate
i controlate la nivel contient.
Astfel incontientul influieneaz i moduleaz dinamica structurilor
contiinei iar contiina i exercit influiena sa reglatoare prin analiza i
evaluarea critic a coninuturilor incontientului emind mesaje de
moderare, refulare, amnare, transformare, ierarhizare etc. Unitatea
sistemului psihic uman nu este plat i inert. Datorit heterogenitii
structurale i funcionale a comportamentelor, pe lng raporturile de
consonan, pot s se manifeste i contradicii, divergene, disonane asociate
cu un grad mai mare sau mai mic de tensiune trit n plan subiectiv sub
diferite forme: nelinite, disconfort, proast dispoziie, iritare, nehotrre,
obsesie, bulversare afectiv, conflict motivaional etc. Toate acestea confer
comportamentului i condiiei existeniale a omului o not de dramatism mai
mult sau mai puin accentuat.
Intensitatea tensiunilor i a disonanelor intrapsihice, depinde nu
numai de influenele mediului extern ci i de particularitile organizrii
psihofiziologice a individului. n general tensiunea i frustraia acioneaz ca
factori de progres i evoluie a sistemului personalitii, determinnd
comportamente specifice de explorare-investigare, de nvare, de elaborare
a unor procedee i modaliti noi de nfruntare i de aciune asupra situaiilor
externe.
Atunci cnd intensitatea i durata acestor stri depesc anumite limite
valorice, din factori optimizatori se transform n ageni perturbatori,
generatori de oscilaii cu caracter patologic.

NEURONUL

14
 Neuronul sau celula nervoas mpreun cu prelungirile ei, este
unitatea anatomic, funcional i trofic a sistemului nervos. El este singura
celul dotat cu proprietatea de a conduce influxul nervos.Dimensiunea
neuronilor variaz ntre 2 i 134. Toate celulele corpului urmeaz acelai
tipar au: membran, citoplasm i un nucleu nconjurat de o membran
dubl (nucleolem) care comunic cu exteriorul prin pori. n nucleu se
gsete ARN i ADN care devin vizibili odat cu condensarea ce preced
diviziunea, constituind cromozomii. La om sunt 46 cromozomi diferii ca
mrime i form. Fiecare regiune de ADN care produce o molecul
funcional de ARN constituie o gen. Gena este unitatea ereditii, alctuit
din AND. n genetica clasic, gena este considerat ca fiind o particul
discret, reprezentnd un fragment de cromozom, care determin apariia
unui anumit caracter. Poate prezenta mai multe forme diferite numite alele
care influeneaz aceeai nsuire a organismului, determinnd apariia unor
caractere contrastante (de exemplu: plante nalte plante pitice).
Citoplasma conine organite generale comune tuturor celulelor i
organite specifice. Organitele generale sunt formate din :mitocondrii (produc
energie); lizozomi rspndii n dendrite (au enzime hidrolitice care
acioneaz asupra proteinelor, hidrailor de carbon i acizilor nucleici pe care
i dezintegreaz; aparat Golgi (elaboreaz coninutul veziculelor sinaptice) i
centrioli (numai la neuronii tineri care se divid n viaa intrauterin).
Organitele specifice sunt reprezentate de corpusculii Nissl (activitate
de sintez a proteinelor protoplasmatice care servesc la refacerea celulei),
neurofibrile (grupuri de fascicule care ptrund n dendrite i axon),
neurotubuli (numeroi n dendrite i conul de emergen al axonului, cu rol
de a transporta constitueni n procesul de cretere), pigment gilben

15
(lipofuscina), pigment melanic, enzime, metale cum ar fi: zinc (n
hipocamp), cupru (n locus coeruleus), fier (n substana neagr)
Fiecare celul din corp are un set identic de cromozomi. Pe lng
faptul c reprezint caracteristicile unui organism i c le controleaz
transmiterea caracterelor de la o generaie la alta, cromozomii i ADN-ul
controleaz nsi celula care i conine.
n celulele umane exist 22 perechi de cromozomi identici (autosomi)
care nu sunt legai de sex. Perechia 23 reprezint cromozomii sexuali sau
gonosomi; XX la femei i XY la brbai. Ei poart caracteristicile genetice
legate de sex.
Aproximativ 75% din masa esutului nervos este alctuit din celule
(35% celule neuronale i 40% celule nevroglice); 15% reprezint substana
intermediar necelular (lichid extracelular cu elemente macromoleculare),
iar 10% reprezint reeaua vascular.
ntr-un mod nc neexplicabil ei permit unor celule s se specializeze
n moduri diferite n decursul dezvoltrii, n ciuda faptului c ele au acelai
patern (tipar) de baz.
Clasificarea neuronilor. Dupa form neuronii pot fi stelai (n cornul
medular anterior), piriformi (neuronii Purkinje din scoara cerebral);
piramidali (din straturile piramidale ale scoarei cerebrale) i ovalari (n
ganglionii spinali). Dup numrul proceselor neuronale (prelungirilor) care
iau natere din corpul celulei, neuronii pot fi: unipolari, cu o singur
prelungire nervoas denumit axon (celulele din ganglionii sistemului
nervos autonom i celulele cu conuri i bastonae din retin); bipolari cu
dou fibre nervoase, una periferic (dendrita)care primete informaia i alta
situat la polul opus (axon) care duce informaia la SNC sau de la SNC la
organele efectoare (motorii); multipolari (din corpul medular anterior) cu un

16
axon i mai multe dendrite care emerg din toate prile corpului celular i
pseudounipolari cu o singur prelungire care se divide imediat ntr-o fibr
periferic (dendrit) i una central (axon).
Neuronii sunt stelai i au o prelungire lung numit axon i
ramificaii scurte de cealalt parte numite dendrite. Important de reinut este
faptul c neuronul n ntregime este o celul unic a crei citoplasm umple
axonii i dendritele. Neuronii au dimensiuni i forme foarte variate. Numrul
lor este de 5x109 din care 14 miliarde aparin cortexului.
Axonul care transmite impulsurile electrice de la mduva spinrii
pn la muchii degetelor de la picioare aparin unui neuron care poate
atinge lungimea de 60-90 cm., n funcie de lungimea piciorului. Axonul
asigur transmiterea excitaiei ctre alt neuron sau unui aparat efector.
Dendritele sunt specializate n captarea excitaiei i n dirijarea ei spre
operatorii situai n corpul neuronului. n corpul neural au loc procese de
analiz sintez a informaiei. Astzi s-a modificat esenial imaginea despre
transformrile care au loc la nivel neuronal. Neuronul este asemnat cu un
microsistem logistic, capabil a efectua operaii de comparaie, discriminare,
clasificare, bazate pe criterii de ordin pragmatic, semantic i sintactic. Natura
i coninutul transformrilor efectuate depind de specializarea funcional a
neuronilor.Dupa functie exista trei tipuri de neuroni: senzoriali, motori i de
asociaie.
Primii, cei senzoriali, sunt specializai n receptarea informaiei emise
de sursele din afara SNC n prelucrarea ei i n elaborarea n final a unui
model adecvat al unei nsuiri sau al stimulului n ansamblu. Gruparea
acestor nuroni la diferite niveluri ale nevraxului, mpreun cu cile nervoase
alctuite din terminaiile lor dentritice i axonice formeaz marile sisteme
ale sintezei aferente.

17
 Neuronii motori sunt specializai n elaborarea mesajelor de comand
i a rspunsurilor la stimulii din mediul intern sau extern al organismului.
Gruparea lor ierarhic formeaz marile sisteme ale sintezei eferente.
Neuronii asociativi stabilesc legtura ntre cei senzoriali i cei motori.
Gruparea lor formeaz zonele de asociaie sau integrative ale SNC. Pe
msur ce trecem de la un segment inferior la altul superior, ponderea
neuronilor asociativi i implicit a zonelor de asociaie crete semnificativ.
Astfel la nivelul scoarei cerebrale zonele de asociaie reprezint aproximativ
2/3 din suprafaa total. ntruct un neuron asociativ poate primi semnale de
la neuronii senzitivi aparinnd unor subsisteme modale diferite, precum i
de la neuronii motori aparinnd unor zone diferite el poate efectua
comparaii i integrri intermodale. Corespunztor la nivelul zonelor de
asociaie se realizeaza integrri complexe, supraordonate, cu coninut
informaional calitativ superior.
Membrana celular sau partea extern a neuronului reprezint
formaiunea cea mai specializat a tuturor neuronilor. Aceasta este
semipermeabil, permind trecerea diferitelor particule ncrcate electric
(ioni) din interior ctre exterior i invers. De obicei exist concentraii
diferite de ioni (Na+, Cl-, Ca+2etc) n interiorul i exteriorul celulei (stare
polarizat), ceea ce duce la o diferen de potenial electric de aproximativ
65mV n seciunea transversal a membranei din interior ctre exterior
Na+ Na+ Na+ .
K+ K+ K+

18
Valorile potenialului de repaus este cuprins intre 50mV pentru celulele
uor excitabile (neuroni vegetativi), - 70mV pentru neuronii din SNC i
90mV pentru fibrele musculare striate.
Situaia poate fi schimbat cu ajutorul stimulilor de diferite tipuri (mecanici,
electrici, chimici) - - - + + + K+ K+ Na+ Na+
+ + +- - - Na+ Na+ K+ K+
Pe msur ce potenialul transmembranar scade ctre valoarea de + 55 mV
apare o cretere exploziv a permeabilitii membranei ceea ce permite
ionilor de sodiu i clor s ptrund n neuron iar ionilor de potasiu s ias n
exterior (depolarizarea). Acest schimb rapid, deplaseaz potenialul de
membran de la 65mV la +55mV n aproximativ o jumtate milisecund,
creind astfel potenialul de aciune. Dup ce potenialul de aciune atinge
maximum de +55mV, membrana se rentoarce rapid la valoarea sa de repaus
adic la cea a potenialului de 65mV. mpreun cu o scurt perioad
refractar de dup potenialul de aciune , timp n care membrana este
inactiv, ntreaga secven dureaz aproximativ 4 ms.
Transportul ionic transmembranar realizat prim mecanisme diverse
duce la aparitia i meninerea potenialelor de membran, de repaus sau de
aciune. Cele mai importante dispozitive de transport sunt reprezentate de
canalele membranare i de pompele ionice. Canalele ionice sunt sisteme
pasive de transport transmembranar formate din proteine ce strbat
membrana celulei excitabile prin care se transport ionii din exterior ctre
intrior i invers. Transportul ionic transmembranar activ este asigurat de
mecanismul pompelor ionice (pompa de Na+ - K+, pompa de Ca2+, pompa de
Cl_ etc.)
n concluzie, orice factor care determin o cretere brusc a
permeabilitii membranei pentru ionul de Na+ de la exterior produce o

19
secven de modificri rapide ale potenialului de membran. Aceast
secven se numete potenial de aciune. Modificarea dureaz cteva
fraciuni de secund dup care potenialul de membran revine la valoarea
lui de repaus potenial de repaus- Factorii care pot declana o astfel de
secven pot fi electrici, mecanici, termici sau chimici.
Structura membranei neuronale care permite apariia potenialului de
aciune, permite i propagarea lui de-a lungul neuronului, din punctul din
care a luat natere. Astfel, unda de activitate electric (sau depolarizarea)
adic variaia exploziv a potenialului de membran de la 65 la +55mV,
trece de-a lungul membranei neurale. Dac se plaseaz pe membran un
electrod nregistrator format dintr-un fir subire, el va nregistra aceast und
ca pe o apariie de activitate electric. Acesta este influxul nervos. Fiecare
parte a membranei traversat de un impuls, rmne inactiv pentru o
perioad de aproximativ 4 milisecunde. Astfel rata maxim a transmisiei
impulsurilor, sau fregvena este de aproximativ 250/sec.
Proprietile cruciale ale conduciei impulsurilor sunt: frecvena i
tempoul trenurilor de impulsuri.Potenialele de aciune sunt de obicei iniiate
pe dentritele neuronului dup care influxul nervos este propagat de-a lungul
neuronului n direcia dentrit celul axon terminalele tuturor ramurilor
axonice.
Sistemele senzoriale i motorii, percepia, memoria, cogniia,
gndirea, emoia, personalitatea sunt reprezentate fiecare de anumite
paternuri de impulsuri nervoase i de structuri proprii ale SNC. Viteza de
conducere poate fi calculat dup distana dintre punctele de aplicare i
culegere prin care trece potenialul de aciune, distan caracterizat prin
timpul de trecere dintre cele dou puncte. Viteza de conducere variaz
pentru fiecare fibr nervoas ntre 0,5 i 170 m/s. Viteza de conducere este

20
mai mare n fibrele mielinice i n cele cu diametrul mai mare. Fibrele pentru
durere cu un diametru de 1 au o conducere de 1m/s. Cele aferente fusurilor
musculare cu diametrul de 13 au o vitez de conducere de 75m/s. Fibrele
pentru sensibilitatea profund cu diametrul de 3 au o vitez de 11m/s.
Nervii mixti periferici (ex. nervul sciatic) care inerveaz musculatura i
pielea membrului inferior conine toate categoriile de fibre nervoase.
Proprietile generale care stau la baza activitii neuronului sunt:
excitabilitatea, conductibilitatea i labilitatea.
Activitatea de fond (spontan) a neuronilor
Muli neuroni posed proprietatea de a descrca ritmic, fr aciunea
excitaiei. Aceast activitate continuu i dup ntreruperea prin narcoz a
contactelor sinaptice. Activismul spontan poate fi rezultat al bombardrii
sinaptice, al circuitului nchis i al influxului nervos.

Celulele gliale
Numrul celulelor gliale din SNC este de aproximativ 5-6 ori mai
mare dect numrul neuronilor. Nevroglia SNC este format din astrocite,
oligodendrocite, microglie i ependim. Acestea nu sunt numai celule de
susinere a esutului nervos ci joac un rol nsemnat n transportul de gaze,
ap, electrolii i metabolii de la vasele sanguine la parenchimul nervos,
ndeprtnd i produii de dezintegrare din neuroni.

Sinapsa
Neuronii nu sunt interconectai fizic ntre ei. Dac ar fi aa, atunci
potenialul de aciune s-ar propaga la ntmplare n toate prile SNC. ntre
terminalul unui axon i neuronul urmtor exist o discontinuitate.
Conexiunea dintre neuroni ca i cea dintre ei pe de-o parte i elementele

21
receptoare i executive, pe de alt parte, se realizeaz prin intermediul unui
mecanism complex pe care Foster i Sherrington (1897) l-a denumit sinaps.
Cercetrile histologice au evideniat c la locul de contact, aceste
terminaii prezint o proeminen care poate avea forma unui inel, unui
buton, unui bulb sau a unei varicoziti. Toate aceste structuri sunt cunoscute
sub numele generic de butoni sinaptici.
n general sinapsa reprezint o barier fa de potenialul de aciune
care se propag ctre terminalul axonal sau presinaptic.
Structural, sinapsa cuprinde urmtoarele elemente: o membran
presinaptic ce conine vezicule caracteristice cu un diametru de 300-400
(1/10000 dintr-un micron) denumite veziculele aposinaptice ale lui Robertis
i Benelt i membrana postsinaptic. ntre cele dou membrane exist un
spaiu care variaz de la un tip de sinaps la altul de la 150 la 500. Dup
natura terminaiilor ntre care se face jonciunea, sinapsele pot fi:
-axosomatice (n mduv , n ganglionii spinali)
-axodentritice (n scoara cerebral)
-dentrodendritice
-axoaxonale
Dup efectul produs la nivelul neuronului receptor se disting sinapse
excitatorii i sinapse inhibitorii. La acestea se adaug sinapsele receptoare
(senzoriale) prin care se realizeaz trecerea informaiei de la nivelul
celulelor senzoriale periferice n structurile neuronale specifice care intr n
alctuirea sistemelor sintezei aferente, i sinapsele efectoare (vegetative sau
motorii) prin intermediul crora se transmit semnalele de comand de la
centrii sintezei eferente la organele executive de rspuns (glande sau
muchi).

22
 Dup mecanismul de transfer al excitaiei de la nivelul neuronului
emitent la cel al neuronului receptor , se presupune existena a dou tipuri de
sinapse: cu transmisie chimic i cu transmisie electric.
Sinapsele excitatorii depolarizeaz iar cel inhibitorii hiperpolarizeaz
membrana postsinaptic. Acetilcolina este transmitorul chimic de la
nivelul jonciunilor neuromusculare i al multor altor sinapse neuronale.
Oricum toi neurotransmitorii (noradrenalina, serotonina) sunt produsul
activitii secretorii a neuronilor care se intensific n cursul stimulrilor
externe. Se presupune c la fiecare impuls nervos se degajaz i se pun n
micare aproximativ 1 milion molecule de acetilcolin. n segmentul
postsinaptic neurotransmitorii sunt supui unui proces chimic de
descompunere prin intermediul unor ageni speciali de tipul unor enzime
cum ar fi colinesteraza. Pentru ca aceste contrasubstane s devin eficiente
i s asigure preluarea continuu de ctre membrana postsinaptic a
influxului de la nivelul membranei presinaptice este necesar s fie produse n
cantitate suficient i s acioneze rapid asupra substanelor transmitoare.
Experimental s-a dovedit c, colinesteraza se produce ntr-o cantitate
de 5 ori mai mare dect este minim necesar, iar viteza ei de reacie este
deasemenea foarte ridicat. O molecul de colinesteraz hidrolizeaz o
molecul de acetilcolin n 30s. Aceast vitez a reaciei de hidroliz este
suficient de mare pentru a asigura funcionarea optim a mecanismului
sinaptic.n principiu se poate spune c sinapsa funcioneaz ca un sistem cu
telecomand chimic.
Sinapsa reprezint o barier fa de potenialul de aciune care se
propag ctre terminalul axonal presinaptic. Potenialul de aciune trebuie s
se transmit transsinaptic ctre membrana postsinaptic a neuronului
urmtor. Transmiterea transsinaptic se face pe cale chimic.

23
Neurotransmitorii sunt stocai n terminalul sinaptic sub forma unor
vezicule sferice de stocare. Cnd un potenial de aciune ajunge n regiunea
presinaptic, el stimuleaz un numr de vezicule pentru a migra i a se reuni
cu membrana neural propriu-zis a celulei care delimiteaz sinapsa de
unde, ele i elibereaz coninutul chimic n spaiul sinaptic. Moleculele
neurotransmitorului difuzeaz transsinaptic i se combin cu receptorii
localizai pe membrana postsinaptic.
Molecula neurotransmitorului are o anumit configuraie spaial
care se adapteaz perfect configuraiei spaiale a moleculei receptor.
Interaciunea dintre transmitor i receptor este de scurt durat, dar ct
timp dureaz produce o schimbare n permeabilitatea membranei
postsinaptice.
n acest mod se face propagarea potenialului de aciune, dar
combinarea unei singure molecule de neurotransmitor cu un singur
receptor este insuficient pentru depolarizarea complet a membranei
postsinaptice. n aceste condiii, impulsu nervos nu va traversa sinapsa iar
informaia pe care o reprezint va fi pierdut. Astfel, frecvena impulsurilor
nervoase din neuronul presinaptic nu coreleaz cu fregvena impulsurilor din
neuronul postsinaptic. Un neuron are sinapse cu cteva mii de ali neuroni.
Sinapsele au anumite proprieti fundamentale comune i anume:
-conducere unidirecional. Transmisia se poate face n lanuri
neuronale sau n circuite neuronale. Oricum, sinapsa este o salv
unidirecional.
-descrcare repetitiv. O singur salv sincron de impulsuri aplicat
presinaptic unui neuron evoc deseori dar nu totdeauna o salv de vrfuri n
neuronul postsinaptic.

24
 -imposibilitatea transmiterii cu exactitate a fregvenelor salvelor
presinaptice.
-oboseala sinaptic. Neuronul postsinaptic nu rspunde la fiecare
stimul printr-o salv de stimuli repetitivi. Dac stimulm calea presinaptic
cu o fregven de 20c/s, neuronul postsinaptic rspunde numai la primele
salve. Cu ct lanul neuronal este mai lung, cu att capacitatea de a urma n
mod exact fregvena impus este mai mic. Sinapsa este uor blocat de
asfixie, ischemie i droguri deprimante.
-inhibiia sinaptic se produce la nivelul unor sinapse n care
consecina activitii presinaptice nu este o excitaie ci o depresie a activitii
n neuronul postsinaptic.
-ntrzierea sinaptic se datoreaz faptului c transmisia necesit un
anumit timp pn ce substana neurotransmitoare este descrcat de ctre
terminalul presinaptic i pn ce transmitorul difuzeaz la membrana
neuronal postsinaptic. Timpul minim pentru aceste procese este de 0.5ms.

Sinapsa, unul dintre substraturile cele mai importante ale plasticitii

SN, st la baza unor funcii superioare ca nvtura, memoria etc. Utilizarea
frecvent a unei ci sinaptice duce la extinderea suprafeei de contact, incit
sinteza de substan transmitoare i mrete disponibilitatea acestui
transmitor la nivelul spaiului sinaptic, toate la un loc favoriznd
transmiterea sinaptic. S-a demonstrat apoi c fenomenele care se produc n
cadrul mecanismelor sinaptice au o strns legtur cu stocarea informaiei.
Tocmai datorit unei asemenea legturi, se elaboreaz n timp, la nivel
sinaptic, indici i operatori de recunoatere a semnalelor de intrare. Sinapsa
devine astfel nu numai un mecanism de conducere al influxului nervos, ci i
de interpretare informaional a lui.

25
 NEUROTRANSMIORI I NEUROMODULATORI

n contrast cu cercetarea activitii electrice a sistemului nervos,

studiile biochimice au nceput mult mai trziu. Un pas decisiv a fost fcut n
jurul anului 1900 de ctre coala englez de fiziologie a lui John Langley
care a studiat nervii autonomi ai organelor interne. Atunci s-a constatat c
stimularea electric a nervilor respectivi produce modificri caracteristice,
de tipul tahicardiei i hipertensiunii arteriale care mimeaz pe cele provocate
de injectarea extractului de gland adrenal.
n anul 1904 Elliot, student al lui Langley, n vrst de 26 de ani la
British Medical, a fcut o comunicare la Physiological Society, n care
postula c impulsurile nervilor autonomi duc la eliberarea la nivelul
terminalelor acestora a unei substane asemntoare epinefrinei din glanda
adrenal.
n acelai an Langley a artat c celulele glandulare au substane
inhibitoare i excitatoare care determin rspunsurile i aciunele organelor.
Aceste cercetri erau departe de realitatea sugerrii legturilor chimice dintre
neuroni, de dependena lor de activitatea impulsurilor electrice i de prezena
moleculelor receptor n transmiterea sinaptic.
n 1921 Loewi a demonstrat c nervul vag inhib activitatea cardiac
prin eliberarea acetilcolinei. Lucrrile lui Dale i colaboratorilor din 1930 au
demonstrat c acetilcolina este o substan neurotransmitoare att la
nivelul ganglionului autonom ct i la nivelul jonciunii dintre nervul i
muchiul scheletic. Ulterior a fost acceptat faptul c aceast comunicare
dintre neuroni i organele int sau dintre neuroni se face prin transmitere
chimic. Dup acetilcolin, au fost identificate ca neurotransmitori, la

26
nivelul sistemului nervos central i periferic, catecolaminele (dopamina,
norepinefrina i epinefrina).
Neurotransmitorul este o substan fabricat de celul, care eliberat
n spaiul sinaptic ca rspuns la o stimulare are un efect specific asupra altei
celule. n SNC aceast celul este neuronul, dar la periferie poate fi o celul
secretoare.
n general se tia c un neuron utilizeaz numai un transmitor (legea
lui Dale), dar acum s-a dovedit c pot exista n muli neuroni doi
transmitori formai dintr-o peptid i o amin. n creier au fost identificai
receptori pentru unii neurohormoni existnd i posibilitatea eliberrii
acestora n circulaia periferic prin bucla feedback.
Ulterior, situaia s-a complicat prin apariia conceptului de
neuromodulator. Astfel, aciunea neurotransmitorului considerat a fi
scurt, opereaz pe o distan mic. Totui, unii candidai neurotransmitori,
n special peptidele, provoac modificri de lung durat a tonusului
sinaptic, modulnd astfel mediul nconjurtor n vederea acionrii altui
neurotransmitor.
Prin urmare, utilizarea tradiional a structurilor anatomice ca uniti
funcionale n-a fost nlocuit, dar trebuie tiut c acelai comportament se
afl sub dependena att a unui substrat anatomic, ct i a unuia
neurochimic. Creierul posed neuroni i neurotransmitori nct orice
structur are la baz componente anatomice i componente neurochimice.
Cile anatomice cerebrale interconectate sunt definite nu numai de
structura lor anatomic ci i de transmitorii lor sinaptici. O anumit cale
nglobeaz mii de axoni care pleac de la nucleii trunchiului cerebral (bulb,
punte, pedunculi) ctre regiunile creierului anterior. n traiectul lor ctre
creierul anterior (nucleii bazali, sistem limbic, cortex cerebral) aceti axoni

27
emit colaterale care se ndreapt ctre structurile vecine. Neuronii respectivi
elibereaz acelai neurotransmitor la fiecare din cele peste 100 terminaii
sinaptice. A devenit posibil identificarea unui mare numr de ci neuronale
ascendente formate din axonii care pornesc de la grupele celulare ale
trunchiului cerebral i ajung la creierul anterior.
n continuare vom analiza civa neurotransmitori cheie pentru
fiziologie.
Acetilcolina (Ach) (parasimpaticomimetic), este transmitorul
principal utilizat de neuronii motori ai mduvei spinrii. n SNC este gsit
n concentraii mari la nivelul nucleului caudat i al hipotalamusului precum
i n sistemul colinergic ascendent care definete inervaia talamusului,
cerebelului, sistemului limbic i cortexului cerebral. Activitatea colinergic
se reflect asupra trezirii corticale i comportamentale. Desincronizarea
(trezirea) cortical este produs de eliberarea acetilcolinei. Stimularea
reticulat mrete activitatea cilor colinergice ascendente prin eliberarea
crescut de acetilcolin la nivelul punctelor de contact ale acestora cu
cortexul cerebral. Lezarea formaiunii reticulate reduce cantitatea de
acetilcolin eliberat la nivel cortical.
Serotonina este denumita chimic 5 hidroxitriptamin (5HT). Aceasta
face parte din categoria aminelor neurotransmitoare, n care mai intr
dopamina i noradrenalina. Cantitatea cea mai mare de serotonin se afl n
nucleii rafeului din trunchiul cerebral, de la care pleac fibre ascendente i
descendente care influeneaz multe arii din creier, n special neocortexul,
sistemul limbic, talamusul i hipotalamusul. Corelatele comportamentale ale
sistemului serotoninic au fost mai puin studiate. Una din cauze se datoreaz
lipsei medicamentelor specifice pentru blocarea sau stimularea sistemului.
Majoritatea studiilor s-au efectuat cu ajutorul medicamente care produc

28
creteri sau scderi enorme ale concentraiei generale de serotonin. n acest
mod s-a constatat rolul de control al serotoninei asupra somnului cu unde
lente. Leziunile de la nivelul rafeului sau injectarea unor substane care
diminu cantitatea de serotonin cerebral i fac pe obolani mai explorativi,
mai hiperactivi i eventual hiperagresivi. Aceste date sugereaz c
serotonina central mediaz inhibarea comportamental. Creterea cantitii
de serotonin duce la realizarea unui comportament mai sczut. Injectarea
unor substane care srcesc creierul de serotonin mimeaz aciunea
medicamentelor antianxioase.
Noradrenalina (NA) este transmitorul postganglionic al neuronilor
simpatici, dar n creier neuronii care o sintetizeaz cel mai mult se afl n
trunchiul cerebral, n locus coeruleus i n ali nuclei. Neuronii ascendeni
influeneaz cortexul cerebral, sistemul limbic i hipotalamusul. Se crede c
noradrenalina cerebral este implicat n reglarea funciilor cognitive (pe
calea cortexului), afective (prin intermediul sistemului limbic ce controleaz
expresia emoiilor), endocrine i autonome (prin intermediul
hipotalamusului). Noradrenalina cerebral mediaz excitarea, fapt
demonstrat cu ajutorul agonitilor noradrenalinei (ex :amfetaminele) care au
efecte stimulatoare. Diminuarea cantitii de noradrenalin cu 70-80% nu
mpiedic achiziionarea de modele motorii noi dificile. Prin urmare,
noradrenalina are un rol important n procesul de nvare. S-a mai afirmat
c acest neurotransmitor contribuie la alegerea stimulilor importani pe
care i consider demni de o analiz ulterioar. Implicarea noradrenalinei
ventrale n funcia hipotalamic este mai cert.
Dopamina (DA). Exist 3 ci majore ale dopaminei. Prima pornete de
la substana neagr din mezencefal i ajunge pn la corpul striat din
ganglionii bazali iar o extensie a acestei ci inerveaz i nucleul amigdaloid.

29
A doua cale pornete de la corpii celulari din apropierea substanei negre i
se termin n tuberculul olfactiv al sistemului limbic. Terminalele
dopaminice din cortex sunt probabil extensii ale acestei ci mezencefalice. A
treia reprezentat de o colecie dens de corpi celulari ai dopaminei se
gsete n hipotalamus. Ea inhib n mod normal eliberarea de prolactin
din lobul anterior al glandei pituitare. Medicamentele care blochiaz
dopamina produc o cretere imediat a nivelului de prolactin. La cei
decedai de boala Parkinson s-a gsit o degenerare marcant a substanei
negre i a striatului precum i scderea cantitii de dopamin. La
majoritatea structurilor cerebrale, tractul nigro-striat este reprezentat
bilateral. Cele mai multe medicamente antischizofrenice sunt antagoniti ai
dopaminei. Dat fiind asocierea dintre pierderea dopaminei nigro-striatale i
parkinsonism este de ateptat ca blocanii dopaminei s produc la oameni
parkinsonism. Astfel, tratamentele prelungite cu medicamente neuroleptice
n schizofrenie produc n mod consistent efecte secundare de parkinsonism
sau efecte extrapiramidale. Axonii de dopamin care urc de la substana
neagr formeaz sinapse n striat pe neuronii colinergici. Dopamina eliberat
din terminaiile presinaptice acioneaz n mod normal pentru a inhiba aceti
neuroni colinergici. n parkinsonism sau n cazul blocrii dopaminei de ctre
medicamentele neuroleptice, activitatea cii nigro-striate este redus iar
neuronul colinergic nu mai este inhibat. Prin urmare, simptomele
extrapiramidale sunt produse de neuronii colinergici supraactivi din striat, n
special din nucleul caudat. Aciunea neurolepticelor de blocare a dopaminei
striatale duce la apariia unor efecte secundare care pot fi ameliorate cu
medicamente anticolinergice sau cu L-Dopa, fr afectarea funciei
antipsihotice a neurolepticelor.

30
 Aminoacizi excitatori (glutamatul i aspartatul). Glutanatul este
transmitorul excitator major de la nivelul creierului. Aproape toate celulele
cerebrale au receptori care-i rspund. Exist 4 tipuri de receptori ai
glutamatului iar unul dintre acetia are i subtipuri. Ei controleaz canalele
cationice cu conductan mare, permeabile la Ca, Na i K. n cazul
depolarizrii membranei cu 20-30 mV, Mg iese din aceste canale permind
intrarea Na i Ca n celul. Aceste canale funcioneaz eficient numai n
prezena glicinei. Cnd concentraia glicinei este redus, abilitatea
glutamatului de a deschide canalele respective se reduce. Majoritatea
neuronilor glutamatergici se gsesc la nivelul cortexului cerebral i la nivelul
hipocampului. Cantitatea excesiv de glutamat este toxic pentru neuroni
prin influxul excesiv de Ca intracelular., si . Subunitatea are cea mai
mare afinitate pentru GABA.
Aminoacizi inhibitori ( GABA i glicina sau glicocolul).
GABA (gama-aminobutiric-acid) are aciune inhibitoare major la
nivel cerebral i medular. El acioneaz n 40% din sinapsele SNC. Exist
trei subuniti receptoare pentru GABA:
Doua subuniti i se leag de barbiturice n timp ce se leag de
benzodiazepine. Receptorii GABA acioneaz prin deschiderea canalelor de
Cl- care hiperpolarizeaz i inhib celulele int. Receptorii GABA de care
se leag benzodiazepinele sunt concentrai n sistemul limbic, n special n
amigdal, arie cu importan central pentru comportamentul emoional.
Glicina.
Distribuia cerebro-spinal a glicinei este mai limitat dect la GABA,
cele mai mari concentraii gsindu-se n trunchiul cerebral, cerebel i
coarnele anterioare ale mduvei spinrii. Glicina este utilizat de
interneuronii mduvei spinrii pentru inhibarea muchilor antagoniti.

31
Aciunea hiperpolarizant postsinaptic se realizeaz prin intermediul unui
receptor ionotrop cuplat la canalul de clor. Aciunea canalului respectiv
produs de glicin provoac ca i n cazul receptorului GABA, creterea
permeabilitii pentru ionii de clor (Robinson1994).
.
Peptidele opioide.
S-a sugerat c exist neurotransmitori endogeni similari cu morfina.
Plecnd de la aceast ipotez, Hughes i Kosterlitz (1975) au identificat n
omogenatele de esut nervos cerebral, dou peptide morfinomimetice pe care
le-au denumit enkefaline. Ulterior, Guillemin (1976) a descoperit
endorfinele cerebrale, iar Goldstein i colaboratorii (1979) au izolat din
hipofiz i din tesutul nervos porcin o a treia grup de peptide opioide
denumite dinorfine. Descoperirea celor trei tipuri de peptide opioide
(endorfine sau endomorfine) a fost urmat de stabilirea structurii chimice,
biosintezei, distribuiei i proprietilor biologice ale acestora.
Enkefalinele. Prin afirmarea lor specific pentru receptorii opiacei,
enkefalinele seamn cu morfina, dar efectul lor analgezic a fost greu de
determinat deoarece ele sunt scindate rapid de ctre enzime dup injectarea
lor intracranian.
S-a demonstrat c exist o strns legtur ntre distribuia
terminaiilor enkefalinice i modularea impulsurilor nociceptive. Enkefalina
este stocat n terminaiile pre-sinaptice; n condiii corespunztoare este
eliberat n sinaps unde acioneaz asupra receptorilor opiacei postsinaptici.
Aceasta pare s fie baza analgeziei naturale. n anumite condiii sistemul
poate deveni supraactiv (exemplul soldailor cu rni puternice care continuu
s lupte). Exist i diferene individuale n susceptibilitatea la durere,
explicate prin densitatea acestor ci opiate. Acupunctura poate stimula

32
sistemul opioid endogen iar naloxona blocheaza analgezia indus de
hipnoz. n plus, opiaceele endogene pot explica i efectul placebo.
S-a sugerat c sistemul endogen opiat joac un rol important i n
funcionarea normal a cilor de recompensare din creier.
Extranevraxial, enkefalinele au fost detectate la nivelul tubului
digestiv, ganglionilor simpatici, esutului glandular medulosuprarenal i n
retin (Nieuwenhuys 1985).
Endorfinele. Termenul de endorfin derivat din cuvintele endogen i
morfin, se utilizeaz pentru a desemna unele peptide cu aciune opioid.
Aceste substane au fost relevate odat cu descoperirea n creierul
vertebratelor a receptorilor opiacei prezeni n terminaiile presinaptice. Spre
deosebire de enkefaline, endorfinele au o localizare mai limitat. n funcie
de zona n care se gsesc, endorfinele sunt stocate fie ca atare, fie sub form
acetilat, inactiv. S-a presupus c endorfinele ar favoriza eliberarea
hormonului antidiuretic, a celui de cretere i a prolactinei. n general
endorfinele ajut la meninerea unui comportament normal. Receptorii
opiacei au o localizare eterogen avnd concentraia cea mai mare n ariile
legate de perceperea durerii i de comportamentul emoional. Alterarea
mecanismului care regleaz homeostazia betaendorfinelor provoac semne i
simptome de boal mintal. Substana antagonist cu nalt specificitate
pentru receptorul opioid, naloxona, nu a dus la nici o ameliorare clinic a
schizofrenicilor. Injectarea endorfinelor n LCR afecteaz numeroase
procese fiziologice i comportamentale. Beta-endorfina d o marcat stare
catatonic numit stare de inhibiie rigid sau imobilitate rigid beta-
endorfinic.
Dinorfinele. Reprezint a treia familie de peptide opioide endogene.
n SNC cea mai mare concentraie de endorfine se gsesc n hipotalamus i

33
in lobul neural (posterior) al hipofizei. Cele trei sisteme opioide
(enkefalinele, endorfinele i dinorfinele) nu sunt complet separate.
Precursorii lor pot genera peptide diferite dar i identice n funcie de
structura nervoas sau glandular n care se produc i de rolul pe care-l
ndeplinesc n plan funcional. Distribuia cerebro-spinal a peptidelor
opioide fiind diferit i dublat de prezena receptorilor opioizi asigur
efecte inhibitorii asupra durerii i asupra reaciilor somatovegetative i
endocrine produse de stres.
Peptide neopioide. n afara neuropeptidelor opioide exist i alte
peptide neuroactive considerate ca mediatori chimici ai influxurilor nervoase
centrale sau periferice. Majoritatea acestora ndeplinesc roluri diferite fie de
neurotransmitori sau cotransmitori, fie de neuromodulatori sau hormoni
locali n funcie de locul de sintez, eliberare i aciune (Holzer-Petsche i
colaboratorii 1985). Printre acestea citm: substana P, neurotensina, peptida
vasoactiv intestinal (PVI), colecistochinina, neuropeptida Y,
somatostatina, gonadoliberina, corticoliberina, ACTH, vasopresina i
ocitocina, angiotensina, mediaia purinergic (ATP) si mediaia nitrinergic
(oxidul nitric). Trebuie tiut totui c nu exist sisteme transmitoare izolate
deoarece efectul unuia are implicaii directe asupra altora. De obicei, ntr-un
comportament specific sunt implicate mai multe substane neurochimice de
tipul neurotransmitorilor. Unele din aceste substane au rol excitator, altele
inhibitor sau modulator asupra activitii neurale. Prezena
neurotransmitorilor presupune i existena receptorilor caracteristici
fiecruia din acetia. Neuronii primesc multiple impulsuri pe calea sinpselor,
astfel nct membranele lor dentritice i somatice pot poseda receptori pentru
fiecare tip de input. Datorit acestui fapt, terminalul unui axon elibereaz n
spaiul sinaptic un anumit neuroransmitor care difuzeaz apoi ctre

34
membrana postsinaptic unde se combin cu receptorul specific. De
asemenea s-a descoperit existena i a unor receptori pe terminalul pre-
sinaptic, astfel nct unii neurotransmitori difuzeaz spre acetia
(autoreceptori). Efectul lor este acela de a inhiba eliberarea
neurotransmitorului din terminalul presinaptic. Prin urmare ar exista un
mecanism feed-back negativ, deoarece cu ct se elibereaz mai mult
neurotransmitor cu att eliberarea n continuare a acestuia este mpiedicat.
n al doilea rnd trebuie amintit i existena a ctorva forme de receptori
pentru acelai neurotransmitor.

Neuromodularea

Neuromodularea const n modificarea n sens activator sau inhibitor

a efectelor neurotransmitorului la nivel postsinaptic. Substana
neuromodulatoare poate avea origine sinaptic cotransmitoare sau
parasinaptic n cazul eliberrii sale de ctre celulele din afara ariei
sinaptice. n general, substanele modulatoare sunt lipsite de efect propriu.
Ele influeneaz n mod indirect teritoriul postsinaptic, modificnd
reactivitatea acestuia fa de efectele depolarizante sau hiperpolarizante ale
neurotransmitorului principal. Totui, n funcie de colocalizare, de
fregvena de stimulare i de interaciunile sinaptice, unii mediatori chimici
pot ndeplini rol de neurotransmitori sau de neuromodulatori. De precizat
c nu toi modulatorii sunt i cotransmitori. n unele cazuri, efectul
retroactiv al neurotransmitorului asupra eliberrii sale prin intermediul
receptorilor presinaptici exercit proprieti neuromodulatoare. Dar i

35
componentele compartimentului extracelular pot participa la
neuromodularea teritoriului sinaptic. Aproximativ din sinapsele rapide ale
creierului sunt excitatorii, utiliznd n cea mai mare parte glutamatul ca
neurotransmitor. Cealalt jumtate a sinapselor rapide este de tip inhibitor
i utilizeaz n majoritatea cazurilor acidul ca mediator chimic GABA. Spre
deosebire de sinapsele excitatorii i inhibitorii rapide, cile sinaptice lente
folosesc ca neurotransmitori o gam variat de amine biogenice i peptide
biologic active. Mecanismele modulare prin care cile sinaptice lente
moduleaz transmiterea sinaptic sunt insuficient cunoscute. Se crede c ar
fi vorba de modularea proteinkinazelor i proteinfosfatazelor de ctre
mediatorii chimici implicai n transducia semnalelor.

36
 ANATOMIA SNC

Pentru nelegerea adecvat a raportului psihic-creier este necesar

studierea antomiei i fiziologiei SNC. Initial, anatomia i fiziologia SNC au
fcut abstracie de implicarea diferitelor structuri n producerea vieii
psihice.
Modelele anatomice erau statice iar modelele fiziologice erau de tip
robot n sensul c funcionarea unui centru era privit ca autonom. De-abia
n ultimele decenii s-a produs o colaborare ntre anatomie, fiziologie i
psihologie. Creierul funcioneaz dup principiul interaciunii i
interdependenei multifazice i multinivelare. Sistemul dualist preconizat de
Pfluger i Sherrington mprea sistemul nervos n dou segmente diametral
opuse : segmentul inferior reprezentat de mduva spinrii i trunchiul
cerebral, n care se afl sediul actelor reflexe necondiionate i segmentul
superior format din hemisferele cerebrale n care se afl sediul actelor
psihice (spirituale, extrareflexe, extramateriale) inaccesibile cercetrilor.
Astzi, dispunem de viziunea monist, comform creia sistemul
nervos alctuiete un angrenaj funcional unitar ca activitate reflex de
rspuns fiziologic i psihic la stimulii din mediul intern sau extern. Nu exist
funcii exclusiv fiziologice i funcii exclusiv psihice. Apoi nu toate
formaiunile sistemului nervos au acceai importan. Exist un sistem
nervos central i un sistem nervos periferic format din ganglioni i trunchiuri
nervoase. Sistemul somatic este utilizat n raportul dintre organim i mediul
extern.
Sistemul nervos vegetativ (autonom) coordoneaz funcia organelor
interne.

37
 Dup criteriile genetice (filogenetic i ontogenetic) exist : formaiuni
nervoase vechi (mduva cu actele sale reflexe nnscute) i formaiuni
nervoase noi (cu acte reflexe complexe de adaptare a individului la mediu pe
baza experienei noi).
Ontogenetic, din partea posterioar a tubului neural se dezvolt
mduva spinrii. Partea anterioar d natere la cinci vezicule
(mielencefalul, metencefalul, mezencefalul, diencefalul i telencefalul) din
care se dezvolt toate formaiunile cerebrale:
-mielencefalul = bulbul rahidian
-metencefalul = puntea lui Varoli i cerebelul
-mezencefalul = pedunculii cerebrali i tuberculii cvadrigemeni
-diencefalul = talamencefalul i hipotalamusul
-telencefalul = hemisferele cerebrale

Sistemul nervos are substan cenuie format din celule nervoase i

substan alb format din terminaiile celulelor nervoase.

Mduva spinrii

Filogenetic este cea mai veche formaiune.Ea are o lungime de 43-45

cm. i se ntinde de la vertebra C1 (atlas) pn la vertebra L2. Mduva se
termin printr-un con medular din vrful cruia pornete filum terminale
trunchiul nervilor spinali sau coada de cal. Pe suprafaa sa mduva spinrii
are mai multe anuri longitudinale. Cel mai proeminent este anul median
anterior ocupat de artera spinal anterioar. De partea opus este anul

38
median posterior mai puin proeminent. Lateral se afl anul colateral
anterior prin care ies rdcinile anterioare motorii ale nervilor spinali i
anul colateral posterior prin care intr rdcinile senzitive ale nervilor
spinali.

Structura intern a mduvei spinrii

La exterior se afl substana alb format din milioane de axoni ce

transmit impulsuri superior sau inferior. Un mare numr de fibre sunt
mielinice. La interior se afl substana cenuie format din corpii celulelor
nervoase, din dendritele i axonii terminali i preterminali, din capilare i din
esut glial interneuronal. Fibrele sunt amielinice.

Substana alb este mprit n trei cordoane:

-cordonul anterior- ntre anul median anterior i anul colateral anterior
-cordonul lateral- ntre cele dou anuri colaterale anterior i posterior
-cordonul posterior- ntre anul colateral posterior i cel median posterior
Fiecare cordon este subdivizat n grupe de fibre numite fascicule sau
tracturi. Ele alctuiesc magistralele senzitive i motorii. Dup rolul
funcional i direcia influxului nervos avem fascicule ascendente centripete
senzitive i fascicule descendente centrifuge motorii.
Cile senzitive sunt urmatoarele:
Tractul spino-talamic lateral, care se ncruciaz retroependimar; el
transmite sensibilitatea termic i dureroas la talamus i de acolo la scoara
cerebral.
Tractul spino-talamic anterior transmite sensibilitatea tactil

39
Tractul Goll i Burdach transmit sensibilitatea tactil i proprioceptiv
contient.
Tractul Flechsig i Gowers (spinocerebelos) transmite sensibiltatea
proprioceptiv incontient.
Tractul spinovestibular
Tractul spinomezencefalic
Tractul spinoreticulat

Caile motorii

Cile motorii sunt somato-motorii, viscero-motorii i centrale

(encefalice). Ele regleaz reflexele condiionate i actele motorii voluntare.
n continuare redm cele mai importante tractusuri motorii.
Tractul cortico-spinal pentru mobilitatea voluntar. El este direct i
ncruciat ( n bulb).
Tractul cortico-ponto-cerebelo-dento-rubro-spinal cu origine n aria
premotorie dirijaz micrile extrapiramidale involuntare.
Tractul cortico-strio-nigric este destinat micri involuntare.
Tractul tecto-spinal din tuberculii cvadigemeni are rol de a ntoarce
capul la stimuli acustici.
Tractul rubro-spinal.
Tractul vestibulo-spinal.
Tractul reticulo-spinal utilizat pentru amplitudinea reflexelor motorii.

40
 Substana cenuie sub forma de H este divizat n 4 regiuni:
-coarnele anterioare sau ventrale
-coarnele posterioare sau dorsale
-zonele intermediare
-coarnele laterale

Coarnele anterioare reprezint n principal partea motorie a substanei

cenuii spinale.
Coarnele posterioare conin neuroni influenai n principal de
impulsurile ce intr n mduv pe calea rdcinilor posterioare. Ele
reprezint partea senzitiv a substanei cenuii spinale. Muli dintre aceti
neuroni dau natere axonilor ce intr n substana alb dup care se duc spre
creier.
Zonele intermediare sunt situate ntre coarnele anterioare i
posterioare. Zonele intermediare sunt compuse n principal din neuroni de
asociaie sau interneurali pentru integrarea segmentar i intersegmentar a
funciilor mduvei spinrii. De aceea, zonele intermediare reprezinta prile
de asociaie ale substanei cenuii spinale iar cei mai muli dintre axonii ce
iau natere din neuronii acesteia rmn n mduva spinrii; unii trimit totui
proiecii ctre creier.
Cornul lateral este o extensie mic , triunghiular a zonei intermediare
n cordonul lateral al regiunii toracice i n primele dou segmente lombare.
El conine corpii celulelor neuronilor preganglionari ai sistemului nervos
simpatic.

41
 Funciile mduvei spinrii

Maduva spinrii are urmtoarele funcii:

-Funcia de integrare reflex
-Funcia de coordonare reflex
-Funcia de conducere
Un arc reflex medula are 4 verigi: veriga receptoare (exteroreceptoare,
interoreceptoare), veriga senzitiv format din cordoane posterioare i
laterale); veriga de comand format din neuronii somatici i vegetativi;
veriga de execuie format din muchii membrelor i viscerelor). Actul
reflex este raspunsul fiziologic la stimulii care acioneaz asupra unei zone
receptoare, cu participarea sistemului nervos.
n funcie de integrare reflex, mduva are o anumit independen
dar i subordonare fa de etajele superioare. Prin urmare reflexele medulare
au o dubl integrare: primar medular i secundar determinata de centrii
superiori.
Funcia de conducere n legtur cu scoara, mduva este
considerat o verig de legtur. Prin fibrele ascendente i descendente se
efectueaz acte comportamentale complexe.
Funcia de coordonare reflex se manifest prin reglarea actelor
reflexe cum ar fi: ordinea de desfurare, dozarea intensitii rspunsurilor,
modularea ritmului i tempoului ( din mers, nnot, gimnastic).

42
 Trunchiul cerebral

Tr5unchiul cerebral este format din:

Bulbul rahidian (medulla oblongata)

Protuberana (puntea lui Varolio)
Pedunculii cerebrali
Bulbul rahidian

Configuraia bulbului rahidian configuraia sa este asemntoare cu

cea a mduvei spinrii. Are dou fee: anterioar i posterioar i dou pri
laterale.
Anterior de o parte i de alta a anului median anterior se gsesc dou
cordoane nervoase numite piramide bulbare anterioare. Lateral acestora se
afl anurile colaterale anterioare.
La nivelul anului bulbopontin deasupra piramidelor se afl originea
aparent a perechii aVIa de nervi cranieni.
Lateral se afl coloanele bulbare laterale, prelungire a celor medulare.
n partea superioar a acestora se afl oliva bulbar. La nivelul anului
colateral dorsal al bulbului ies perechile IX, X, XI de nervi cranieni
(glosofaringian, vag i spinal). La nivelul anului colateral bulbar anterior
i are originea aparent nervul hipoglos(XII). Deasupra olivei se afl
originea aparent a perechii VII, iar lateral de oliv se afl originea
aparent a perechii a VIIIa de nervi cranieni. Piramidele conin fibre motorii
cortico-spinale care n proporie de 80% se ncruciaz n 1/3 inferioar
formnd pe o distan de 0,8cm decusaia sau ncruciarea piramidelor.

43
 Faa posterioar traversat longitudinal de anul median posterior,
continuare a celui medular este cuprins ntre cele dou anuri colaterale
aceeai dispoziie ca n mduva spinrii. n partea inferioar cordoanele
posterioare. La jumtatea nlimii bulbului, fasciculul Goll i Burdach se
deprteaz. De la acest punct fasciculul Burdach se continuu cu corpul
restiform ce intr n alctuirea pedunculului cerebelos inferior iar fasciculul
Goll devine piramida bulbar posterioar.
Spre deosebire de mduv, la bulb, datorit ncrucirii fasciculului
piramidal (decusaia piramidal) i a unor ci ascendente senzitive substana
cenuie este fragmentat n nuclei.
Prin fragmentarea coarnelor anterioare iau natere nucleii motori.
Prin fragmentarea coarnelor posterioare se formeaz nucleii senzitivi.
Prin fragmentarea coarnelor laterale iau natere nucleii vegetativi.
n afar de acetia bulbul are i nuclei proprii.
Nucleii provenii din fragmentare sunt: motori, senzitivi si vegetativi.
Nucleii motori sunt formai din nucleul nervului hipoglos(XII), nucleul
ambigu al nervului glosofaringian (IX), nucleul vag (X), nucleul spinal (XI)
Nucleii senzitivi alctuesc intermediarul Wrisberg (VIIbis), nucleul solitar,
nucleul vag (X), nucleul glosofaringian (IX), nucleul senzitiv al
trigemenului, nucleii vestibulari, nucleii cohleari (anterior i posterior)
Nucleii vegetativi alcatuesc nucleul solitar inferior (care trimite fibre
viscero-motorii secretorii prin nervul gloso-faringean la glanda salivar i
parotid), nucleul dorsal al vagului (de aici pornesc fibrele viscero-motorii la
inim, plmni i organele abdominale).

44
 Nucleii bulbari proprii

Nucleul Goll din piramida bulbar posterioar.

Nucleul Burdach din corpul restiform.
La nivelul acestor nuclei se gsesc deutro-neuronii pentru analiza
secundar a semnalelor sensibilitii profunde contiente. Axonii acestor
neuroni se ncruciaz n drum spre talamus formnd panglica lui Reil
mediana.
Nucleul olivar bulbar de unde ia natere tractul olivospinal i unde se
termin cile care vin de la cerebel, corpii striai, nucleul rou, i ine de
sistemul extrapiramidal.
Substana reticulat bulbar este alctuit din celule motorii, vegetative i de
asociaie.
Pedunculul cerebelos inferior este alctuit din corpul restiform prelungire a
fasciculului Burdach, din corpul juxtarectiform prelungire a fasciculului Goll
i din fibre ale celulelor din substana reticulat. Concentraia acestor nuclei
i fibre arat importana funcional a bulbului.
Substanta alba a bulbului este format din fibre mielinice grupate sub
form de tracturi. Fibrele respective pot fi grupate n dou clase. O prim
clas se refer la fibrele de trecere prin bulb (tracturi ascendente i
descendente), iar a doua clas cuprinde fibrele proprii bulbului cu origini la
acest nivel.
Fibrele de trecere ascendente (fascicolul lui Goll, Burdach, tractul
spino-cerebelos dorsal i ventral, tractul spinotalamic latral) provin din
maduv.

45
 Fibrele de trecere descendente sunt formate din tractul corticospinal
lateral i anterior, tracturile rubrospinal, tectospinal, olivospinal,
reticulospinal si vestibulospinal.
Fibrele de asociaie alctuesc fasciculul longitudinal medial.
Fibrele proprii bulbului sunt descrise sub forma diferitelor grupri
cum ar fi corpii restiformi (format din fibre olivocerebeloase i din fibrele
tractului spinocerebelos dorsal), juxtarestiformi (format din fibrele
descendente ale radcinii vestibulare i ale nervului acusticovestibular) i
fibrele arcuate interne si externe.

Funciile bulbului

Bulbul are urmatoarele funcii:

a) Funcia de integrare reflex

b) Funcia de conducere
c) Funcia de reglare

a) Ca centru reflex, bulbul joac un rol esenial n comanda i

controlul activitii principalelor organe interne. La nivelul lui se gsesc
centrii respiratori, cardiaci, vasomotori, digestivi (salivaia, deglutiia,
suptul), centrii unor reacii de aprare (strnut, tuse, clipit, vom) i centrii
de reglare a tonusului muscular.

Particularitile centrilor bulbari: automatismul (cu independen

funcial) i autoexcitabilitatea (pe baza modificrilor chimice ale sngelui
care ajung la ei ).

46
 b) Funcia de conducere const n mijlocirea transmiterii informaiei
ntre zonele receptoare i centrii superiori ai integrrii aferente (senzoriale )
pe de-o parte, i centrii de comand (motori) pe de alt parte. Bulbul e
traversat de fibre ascendente i descendente.
Cile ascendente transmit informaii de la receptorii cutanai, proprioceptivi
i viscerali prin panglica lui Reil, prin fascicolul spinotalamic i prin
fascicole spinocerebeloase.
Cile descendente ce transmit mesaje de comand emise de centrii encefalici
superiori sunt alctuite din: fascicule piramidale direct i ncruciat,
fasciculul rubrospinal, reticulospinal, vestibulospinal, tectospinal, fasciculul
central al calotei, fasciculului longitudinal.
c) Funcia de reglare a tonusului i dinamicii psihice se realizeaz cu
precdere prin intermediul substanei reticulate.

47
 PUNTEA

Puntea lui Varolio ce ocup etajul mijlociu al trunchiului cerebral se

prezint ca o band de substan nervoas cu urmatoarele dimensiuni:
25 mm nlime, 25mm grosime, 35 mm lime. Puntea este dispus
transversal deasupra bulbului ntinzndu-se de la o emisfer cerebeloas la
alta. Ea are o fa anterioar, o fata posterioar, dou fee laterale i dou
margini, una superioar i alta inferioar.
1) Faa anterioar are pe linia median anul bazilar. Lateral de acesta
se afl piramidele pontine, care se continuu lateral cu pedunculii cerebeloi
mijlocii. Limita dintre punte i pedunculii cerebeloi mijlocii este dat de
emergena nervului trigemen (V).
2) Faa posterioar acoperit de cerebel, are o form triunghiular i
formeaz jumtatea superioar a podiului ventriculului 4. Ea se afl n
continuarea bulbului, de care se apropie ca structur.
3) Feele laterale se continu cu pedunculii cerebelo i mijlocii.
4) Cele dou margini sunt reprezentate n jos de anul bulbopontin
care o desparte de bulb iar n sus de sanul pontopeduncular care desparte
puntea de mezencefal. n antul interpeduncular apare nervul oculomotor; n
unghiul pontomezencefalic apare nervul trohlear; n unghiul pontocerebelos
iese nervul acusticovestibular i trigemen, iar medial nervul
intermediafacial; n anul bulbopontin deasupra piramidei bulbare se afl
nervul abducens.
n structura intern a punii deosebim o parte anterioar numit picior
i o parte posterioar numit calot.

48
 Limita lor este dat de corpul trapezoid. Pe linia median se observ
o ncruciare de fibre care poart numele de rafeu. Rafeul mparte puntea n
dou jumti simetrice.
Piciorul are dou feluri de fibre; longitudinale i transversale. Cele
longitudinale descind de la scoar si ajung la nucleii pontini ( fibre
corticopontine), la nucleii bulbari i la mduva spinrii ( fibre
corticospinale). Printre ele se afl fibre transversale care pleac din nucleii
pontini, trec linia median i intr n componena pedunculului cerebelos
mijlociu controlateral.
Substana cenuie a piciorului se compune din mici nuclei de la care
pornesc fibrele transversale i la care ajung la unele fibre corticale (fibrele
corticopontine).
Calota situat n partea dorsal a punii este format din substana
reticulat i alb. Substana cenuie este reprezentat de nucleii nervilor
cranieni V,VI,VII i VIII (acetia sunt nuclei motori, senzitivi i vegetativi),
de nucleii corpului trapezoid i de formaiunile proprii ale punii.
Substana reticulat (formaiune pontin proprie) este situat n partea
mijlocie a punii ntre nucleii nervilor cranieni i poriunea bazal.
Substana alb a calotei cuprinde ci ascendente i descendente
1)Caile descendente provin din scoara cerebral, de la nucleii subcorticali i
din cerebel. Ele trec prin punte sau au un capat n punte. Cele care provin din
scoara cerebral sunt reprezentate de fasciculul piramidal cu fibre cortico-
spinale, cortico-nucleare sau cortico-pontine i tractul fronto-parieto-
temporo-occipito-pontin.

49
Celelalte fibre provin din centrii subcorticali, din cerebel, din nucleul rou,
(fascicolul rubrospinal i fascicolul rubroolivar), din tectum, (fascicolul
tectospinal) i din substana reticulat,(fascicolul reticulospinal).
2) Cile ascendente vin de la cornul medular posterior, i de la
fascicolul Goll i Burdach i de la nucleii senzitivi ai nervilor cranieni i
merg spre cerebel (fasciculul spinocerebelos), spre nucleii subcorticali, spre
talamus (fasciculul spinotalamic) i spre tectum (fasciculul spinotectal).
O formaiune specific punii este corpul trapezoid situat ntre partea
bazilar (picior) i dorsal (calota). El este constituit din fibrele transversale
ale nucleului cohlear ventral care ncrucisaz linia median i se continuu
de partea opus cu lemniscul lateral.
Fasciculul longitudinal medial se ntinde de la planeul ventriculului
trei pn la mduva cervical. El este legat de micrile de orientare a
ochilor, capului, gtului.
Lemniscul medial (panglica lui Reil) este un fascicul format din fibre
ascendente care pornesc de la nucleii senzitivi inferiori i ajung la talamus i
tectum. n punte are o poziie central. Pe partea laterala i se adaug fibrele
acustice care capt denumirea de lemnisc lateral.

Funciile punii

Puntea ndeplinete o funcie de integrare reflex i una de conducere.

Funcia de integrare reflex se refera la nucleii pontini care realizeaz
reflexe somatice i vegetative, ca de exemplu: reflexul salivar, lacrimal,
masticator, cornean, audio-polpebral, audio-oculogir; reflexe secretorii
(sudoripar, sebaceu); contracia muchilor feei (mimica); micare de

50
lateralitate ocular si tonusul muscular. Aceste reflexe se includ in calitate
de componente ale diverselor forme de comportament, ele fiind integrate i
controlate de nivelul superior al nevraxului.
Funcia de conducere asigur circulaia informaiei extrase din mediul
extern i cel intern, ctre centii corticali i subcorticali i a mesajelor de
comand n sens descendent ctre organele de execuie. Ea se ndeplinete
prin intermediul fasciculelor care trec prin punte.

51
 CEREBELUL

Cerebelul este poriunea cea mai voluminoas a metencefalului.

El este un important centru integrativ al impulsurilor statomotrice i al
coordonrii i dozrii diferitelor micri voluntare i reflexe. Primete
aferene din aproape ntreaga sfer receptoare a organelor de sim care
nregistreaz cele 2 nsuiri fundamentale ale materiei: gravitatea i ineria.
Suprapunerea conexiunilor vestibulare proprioceptive i corticale impune o
diviziune ontofilogenetic a cerebelului n poriuni arhicerebeloase,
paleocerebeloase, neocerebeloase.
Arhicerebelul conectat cu nucleii vestibulari este constituit din lobul
floculo-modular i nodulus (ca formatiune vermian).
Paleocerebelul conectat cu mduva spinrii este constituit din lobul
central i din lobul patrulater anterior.
Neocerebelul poriunea cea mai voluminoas i mai nou filogenetic
este conectat cu scoara cerebral. El este constituit din lobii: patrulater
posterior, semilunar posterior, semilunar inferior, gracilis si biventer.
La omul adult limitele acestor poriuni nu sunt nete.
Cerebelul imit oarecum creierul mare cu care are asemnri i
deosebiri.
Asemnri : cerebelul este lipsit de emergena nervilor cranieni; la suprafa
are un strat de substan cenuie ( scoara cerebral) iar nuntru are o mas
voluminoas de substan alb n mijlocul creia se gasesc civa nuclei
cenuii subcorticali.
Cerebelul dispune de fibre de proiecie, de conexiuni cortico-
subcorticale i de reprezentri corticale ale periferiei.

52
 Deosebiri: are citcumvoluii mult mai nguste i mai ordonate, aproape
paralele; scoara are o structur aproape uniform; n scoara cerebral
elementul cel mai caracteristic este celula piramidal iar n cerebel este
celula Purkinge.
Greutatea cerebelului este de aproximativ 130g, constituind a opta
parte din greutatea total a creierului. Suprafaa cerebelului are 1000cm2 din
care 1/6 este vizibil la suprafa.
Cerebelul poate fi mprit n 3 pri: vermisul, hemisferele
cerebeloase (legate de bulb, punte i mezencefal), i 3 perechi de pedunculi
cerebeloi.
Vermisul este o portiune median, nepereche, care are un diametru de
4cm si o lime de 1 cm. El are circumvoluii transversale inelare care d
aspectul de vierme de mtase de unde i vine i numele (vermis) dat de
Galen . Subdiviziunile vermisului sunt urmatoarele: lingula, lobul central,
culmen, declive, falium (o lam subire), tuber, piramis, uvula i nodulus.
Hemisferele cerebeloase ( pereche) sunt brzdate de anuri adnci de
5-6mm, care mpart hemisfera n lobi i lobuli, ce constituie uniti
morfofuncionale.

Structura intern

Cerebelul are substan alb n interior i substan cenuie la exterior.

Substana cenuie exterioar sau scoara cerebeloas are organizare
stratificat i este compus din trei straturi care de la exterior la interior sunt
urmatoarele: stratul molecular, stratul ganglionar i stratul glanular.

53
 Stratul molecular este format din stelai, sau celule n coule i din
multe fibre nervoase.(dendritele celulelor lui Purkinje, axonii celulelor
granulare i dendritele celulelor Golgi)
Stratul ganglionar (intermediar) alctuit din celule lui Purkinje
(aproximativ 30 milioane) cu aspect de para cu baza ctre stratul molecular
sunt asezate ntr-un singur rnd. Dendritele celulelor Purkinje sunt situate n
stratul molecular iar axonii acestora ajung n nucleii cerebelo i vestibular
lateral, avand rol inhibitor. Axonii celulelor n coule sunt organizai i dau
ramificaii la axonii celulelor lui Purkinje. Pe arborele dendritic al unei
celule Purkinje se gasesc aproximativ 20 de mii de contacte sinaptice.
Stratul granular este format din corpul celulelor granulare Golgi din
dendrite sub form de ghiare i din axoni ndreptai n sus divizati n form
de T care fac sinapse cu dendritele celulelor Purkinje, cu celulele stelate i
cu celulele n coule. Fibrele nervoase agtoare i muschioase sunt
excitatorii iar fibrele interneuronilor sunt inhibitori. Din punct de vedere
functional, celulele n coule, celulele stelate i neuronii Golgi sunt
interneuroni.
Substana alb

Aceasta este format din fibre mielinice de asociaie, comisurale i de

proiecie.
Cele de acociaie transmit informaia n interiorul aceleiai hemisfere
cerebeloase sau de la scoar la nucleii cerebeloi profunzi.
Cele comisurale transmit informaia la zone simetrice din cele dou
hemisfere.
Cele de proiecie permit comunicarea i interaciunea cu celelalte
formaiuni ale SNC.

54
 Nucleii cenuii din substana alb
In substanta alb exist 4 tipuri de nuclei de substan cenuie dispui
pereche, att n vermis ct i n hemisferele cerebeloase.
1)Nucleii fastigiali sunt localizai n vermis de o parte i de alta a
liniei mediane, n acoperiul ventriculului patru. Ei au legtur cu tectum, cu
nucleii vestibulari cu substana reticulat i cu mduva spinrii. Primesc
fibre din scoara cerebeloas a vermisului.
2)Nucleii globulari se afl n hemisferele cerebrale (n hemisfere
stng i dreapt), lateral de primii. Primesc fibre din scoara cerebeloas de
lng vermis.
3)Nucleii emboliformi sunt aezai posterior de nucleii globulari.
Primesc fibre din scoara cerebeloas de lng vermis.
4)Nucleii dinai (formaiuni neocerebeloase) cei mai mari sunt situai
lateral de nucleii globulari. Primesc fibre de la scoara neocerebeloas i
paleocerebeloas. De aici pornesc fibre ce leag cerebelul cu celelalte
formaiuni ale SNC cum ar fi nucleul rosu, talamusul i globus palidus.
Axonii ce pleac di ucleul dintat traverseaza pedunculul cerebelos superior
si incrucisaza linia mediana.

Legturile exterioare ale cerebelului se realizeaz prin intermediul

fibrelor pedunculilor cerebeloi (inferior, mijlociu i superior).
Pedunculi cerebeloi inferiori sau corpii restiformi leag cerebelul cu
mduva i cu bulbul. Fibrele aferente sunt constituite din : fascicolul
spinocerebelos direct Flechsig (permite informarea rapida a paleocerebelului
despre pozitia corpului n spaiu n timpul micrii), fibre olivocerebeloase,
fibre reticulocerebeloase, fibre din nucleii Goll i Burdach, fibre din

55
fasciculul vestibulocerebelos i fibre din nervii cranieni V, IX, X. Fibrele
eferente sunt constituite din fasciculul cerebelovestibular i din fasciculul
cerebeloolivar.
Pedunculii cerebeloi mijlocii, cei mai mari leag cerebelul de punte. Au n
alctuirea lor fibre pontocerebeloase, care fac parte din circuitul
corticopontocerebelos. Din nucleii pontini pleac fibre pontocerebeloase
ncruciate care ajung la neocerebel prin pedunculul cerebelos mijlociu.
Pedunculii cerebeloi superiori conin fibre eferente care pleac de la
mduv, trunchi cerebral, talamus, scoar cerebral i fibre aferente care vin
din mduv, trunchi cerebral i scoar.

Rolul funcional al cerebelului

Cerebelul are rol n reglarea fazic i tonic a diferitelor grupe musculare
att n repaus ct i n activitate, n pstrarea echilibrului (arhicerebelul), n
pstrarea poziiei corpului, i n coordonarea micrilor. De asemenea
cerebelul este o verig esenial n feedbackul chinestezico-motor.
-Cerebelul moduleaz transmitera ctre scoara cerebral a impulsurilor
senzoriale proprioceptive, vestibulare i tactile. Activitatea bioelectric a
cerebelului se intensific n timpul recepionrii semnalelor senzoriale
vestibulare i proprioceptive, precum i n timpul efecturii micrilor.
Cerebelul este un centru integrativ important intercalat ntre zona
receptoare i cea motorie. El asigur eumetria i sinergia att n miostatic
ct i miodinamic i integreaz toate informaiile legate de micare i
postur.

56
 Sindromul cerebelos cognitiv-afectiv

Studiile anatomice, fiziologice i neuromagistice funcionale,

sugereaz c cerebelul particip la organizarea funciilor de ordin nalt, dar
exist foarte puine descrieri clinice relevante care s confirme aceast
posibilitate.
Studiile fcute de Schmahmann i Sherman (1998) pe 20 de pacieni
cu leziuni cerebeloase au confirmat se pare existena modificrilor funciilor
neurologice i mentale. Modificrile comportamentale au fost clinic
proeminente la pacienii cu leziuni care implicau lobul posterior al
cerebelului i vermisul. Aceste modificri s-au caracterizat prin:
- afectarea funciei executive de planificarea i mobilitate a fluenei verbale
a memoriei de lucru i a raionamentului abstract.
- dificulti n cunoaterea spaial n care putem include organizarea i
memoria spaial.
- modificri de personalitate cu tocirea afectului i comportament
necorespunztor dezinhibat.
- deficite de vorbire cu agramatisme i disprozodie(tulburari de intonare).
Leziunile lobului anterior al cerebelului produc modificri minore n
executarea funciilor spaio-vizuale. Aceast entitate clinic a fost denumit
de autori sindromul cerebelos cognitiv-afectiv. Constelaia acestor deficite
se datoreaz disrupiei modularii cerebeloase dat de afectarea circuitelor
neurale care leag regiunea prefrontal, parietal posterioar, temporal
superioar i cortexul limbic de cerebel.

57
 MEZENCEFALUL

Mezencefalul este alctuit din pedunculii cerebrali i din tuberculii

(coliculii) cvadrigemeni.
El este situat ntre punte i un plan care unete comisura posterioar
cu marginea posterioar a corpilor mamilari. Mezencefalul care pornete din
protuberana i ptrunde n emisferele cerebrale are o fa anterioar, una
posterioar i dou fee laterale.
Faa anterioar sau bazal este singura care este accesibil vederii,
ntre pedunculii cerebrali se afl o scobitur triunghiular numit fosa
interpeduncular. Vrful acesteia se afl la punte iar baza se situeaz n sus
spre corpii mamilari. Pe ea se gsete substana perforat posterioar
strbtut de vase sangvine. Fosa interpeduncular este marginit lateral de
picioarele pedunculilor cerebrali. Pe faa median a pedunculilor cerebrali se
afl originea aparent a perechii a III a de nervi cranieni (oculomotorul).
Faa posterioar a mezencefalului este accesibil vederii numai dup
ridicarea lobilor occipitali. Aici ntlnim lama cvadrigeminal a tectului
mezencefalic cu cele 4 proeminene: corpii cvadrigemeni anteriori sau
superiori n numr de 2 i corpii cvadrigemeni inferiori n numr de 2.
Braele coliculilor cvadrigemeni superiori ajung la corpii geniculai laterali,
iar braele coliculilor cvadrigemeni inferiori ajung la corpii geniculai
mediali. Sub coliculii inferiori iese nervul trohlear singurul nerv cranian cu
origine pe partea posterioar a trunchiului cerebral. Lateral apar pedunculii
cerebeloi superiori care ptrund din mezencefal sub coliculii inferiori.
Limita superioar este dat de talamus i epitalamus iar cea inferioar de
vrful medular inferior.

58
 Feele laterale corespund tegmentului mezencefalic i piciorului
peduncular.ntre picior i tegment apare anul lateral al mezencefalului.
Feele laterale vin n raport cu girul hipocampic.
Pe suprafaa de seciunea transversal, mezencefalul apare alctuit din
trei etape suprapuse: etajul situat posterior de apeduct poart numele de
tectum; etajul mijlociu numit tegment sau calot continu n jos tegmentul
pontin; i etajul anterior este format din picioarele pedunculilor cerebrali.
Limita dintre tegment i picior este dat de substana neagr. ntre treimea
posterioar (tectum) i cea mijlocie (tegment) a mezencefalului se afl
apeductul lui Sylvius ,care leag ventriculul trei cu ventriculul patru. In jurul
lui se gsete substana cenuie cu formaiunile sale nucleare.

Picioarele pedunculilor cerebeloi

Picioarele pedunculilor cerebrali sunt alctuite exclusiv din substana

alb cu fibre lungi, descendente corticofugale.
Tractul corticospinal sau piramidal ocup cele trei cincimi mijlocii ale
piciorului pedunculilor cerebrali. Fibrele lui ajung la motoneuronii coarnelor
anterioare din partea opus a mduvei spinrii. Fibrele frontopontine ocup
cincimea intern iar cele tempopontine cincimea extern.
Fibrele fasciculul geniculat ajung la nucleii motori ai nervilor cranieni din
bulb i punte.
Tractul corticonuclear ajunge la nucleii motori ai globilor oculari i la
nucleii formaiunii reticulate.
Tractul corticopontin se compune din fibre frontopontine, temporopontine,
i occipitopontine. Aceste fibre fac sinapsa n nucleii punii dup care se
duc la cerebel.

59
 Tegmentul mezencefalic

Tegmentul mezencefalic sau calota reprezint etajul mijlociu al

mezencefalului i este format din substana alb i substana cenuie. ntre
tegmentul i piciorul pedunculilor cerebrali se afl substana neagr. n jos
se continuu cu tegmentul pontin iar superior se pierde n diencefal.
a)Substana cenuie a tegmentului mezencefalic
Substana cenuie a tegmentului este format din substana central
periapeductal i din mase nucleare specifice mezencefalului. Printre
acestea ntlnim nucleul trohlearului, nucleul oculomotorului, nucleul
tractului mezencefalic al trigemenului, nucleul rou, substana neagr etc.
Nucleul trohlearului ( IV) este situat n partea anterioar a substanei cenuii
de o parte i de alta a liniei mediane corespunznd planului ce trece prin
coliculii inferiori. Neuronii motori ai acestuia inerveaz un singur muchi de
la globul ocular-oblicul superior . Este singurul nerv cranian cu origine
aparent pe faa posterioar a trunchiului cerebral. Nucleul su reprezint
originea reala a perechii a IV a de nervi cranieni
Nucleul oculomotorului (perechia a IIIa), este cel mai superior (rostral)
dintre nucleii motori ai nervilor cranieni. El este situat n tegmentul
mezencefalic, anterior de apeductul cerebral i n partea anterioar a
substanei cenuii centrale. Alturi de celulele care trimit axonii la ntreaga
musculatur striat extrinsec a globilor oculari, cu excepia muchilor drept
extern i oblic superior, se gsesc i celule cu funcii vegetative
parasinaptice ale cror fibre conduc impulsurile motorii spre muchii netezi
ai globilor oculari (intrinseci) cum sunt muchiul sfincter al pupilelor i
muchiul ciliar.

60
 Legtura nucleilor motori oculari III, IV, VI, cu nucleii vestibulari, cu
corpii cvadrigemeni superiori, cu fasciculul longitudinal medial i cu
conexiunea nucleului vestibular cu coarnele anterioare ale mduvei,
contribuie la coordonarea micrilor globilor oculari cu cele ale corpului,
trunchiului i membrelor. Prin tectul mezencefalic nucleii motori oculari se
leag funcional de calea optic, auditiv, etc.
Nucleul tractului mezencefalic al trigemenului contribuie la masticaie.
Nucleul rou Stilling este cel mai mare nucleu dup substana neagr. El este
situat n partea superioar a tegmentului mezencefalic deasupra subsantei
negre. Culoarea sa, crmizie se datoreaz ncrcrii cu fier a coloizilor
intracelulari precum i bogaiei sale de reele vasculare.
Din punct de vedere funcional,nucleul rou are rol n distribuia
normal a tonusului muscular. Activitatea nucleului rou este controlat de
centrii superiori extrapiramidali i de scoara cerebral.
Substana neagr (Sommering) sau locus niger,este cea mai mare
masa nuclear a tegmentului care se ntinde de la anul medial al
mezencefalului la cel lateral i are forma semilunar. Neuronii acesteia se
ncarc cu pigment melanic ncepnd de la vrsta de 4 ani.
Activitatea substanei negre este controlat de ctre nucleii de la baz
i de scoara cerebral. Din conexiunile pe care le are, deriv rolul important
al acestei formaiuni n integrarea impulsurilor senzoriale i n reglarea
micrilor fine. n substana cenuie a tegmentului sunt i ali centrii mai
puin importani pentru om cum ar fi nucleul interstiial a lui
Darkschewitsch, nucleul intercrural, nucleul dorsal al tegumentului i
substana reticulat.
Substana alb a tegmentului. Printre nucleii substanei cenuii i
reticulai exist mnunchiuri de fibre nervoase care ii au originea n talamus

61
i hipotalamus n etajul inferior al nevraxului, sau n celule din centrii
mezencefalici.
Pedunculul cerebelos superior se ncruciaz cu cel opus dnd natere
decusaiei Wernekink. O parte din fibre se opresc la nucleul rou i o alt
parte la talamus i nucleul subtalamic. Aici exist deci fascicule ascendente
i descendente. Fasciculele ascendente sunt reprezentate de lemniscul
medial, lemniscul lateral, fasciculul longitudinal medial, fasciculul
longitudinal, tractul spinotalamic i tractul cerebelotegmental.
Fasciculele descendente sunt reprezentate de tractul rubrospinal,
tractul tectospinal (din tubeculii cvadrigemeni la nucleii motori ai globilor
oculari; dau fibre i la nucleii motori ai trunchiului cerebral i la coarnele
anterioare ale mduvei) i tractul central al tegmentului sau fasciculul central
al calotei.

Tectul.

Tectul sau acoperiul creierului mijlociu ocup 1/3 dorsal a

mezencefalului situat posterior de apeduct i tegment. El este reprezentat de
lama cvadrigeminal format din 2 tuberculi (coliculi) cvadrigemeni superiori
pentru reflexe vizuale i 2 tuberculi (coliculi) cvadrigemeni inferiori pentru
reflexe acustice. Coliculii cvadrigemeni superiori fiind centrii de integrare
sunt alcatuii din mai multe straturi de substana alb i cenuie dispuse
alternativ.
Rolul funcional este acela de reglare automat a micarilor oculare , a
celor implicate n realizarea reflexului de orientare la stimulii vizuali, a
fixrii obiectului n zona perceptibilitatii optime, a urmririi automate a

62
obiectelor n micare precum i n realizarea reflexelor de acomodare i
convergent.
Coliculii cvadrigemeni inferiori sunt mai mici.
Funcional, tuberculii (coliculii) cvadrigemeni inferiori se leag de
realizarea reflexelor motorii necondiionate la stimulii acustici, a reflexelor
de orientare pentru facilitarea percepiei auditive, a clipirii i a micrilor
reflexe ale trunchiului i membrelor.
Formaiunile mezencefalice ndeplinesc funcii foarte importante n
distribuirea normal a tonusului muscular, n reglarea reflexelor de redresare
i n realizarea reflexelor de orientare.
Seciunea mezencefalului fcut sub nucleul rou duce la apariia
rigiditii decerebrate.

63
 DIENCEFALUL

Diencefalul se compune din dou formaiuni din talamencefal

(talamus, metatalamus, subtalamus, epitalamus) i din hipotalamus.
Comisura posterioar separ diencefalul de mezencefal.

Talamusul sau corpul optic.

Topografic, talamusul se situeaz pe feele laterale (n partea posterioar) ale
ventriculului trei.
- Superior este delimitat de ventriculul lateral, corpul calos, fornix i velum
interpositum.
- Lateral se afl braul posterior al capsulei interne, corpul i coada
nucleului caudat. Este separat de hipotalamus prin anul hipotalamic.
- Caudal se afl tegmentul mezencefalic.
- Medial formeaz peretele lateral al ventriculului trei.
- Faa inferioar este separat de partea terminal a pedunculilor cerebrali
prin regiunea subtalamic.
- Extremitatea anterioar a talamusului, mai mic dect cea posterioar
este nconjurat pe partea lateral de capul nucleului caudat i parial de
stlpii anteriori ai trigonului. Extremitatea posterioar voluminoas i
rotunjit ce proemina n rspntia ventriculilor laterali poart numele de
pulvinar. Aceast extremitate este nconjurat de stlpii posteriori ai
trigonului cerebral.
- Pe partea inferioar apar cei doi corpi geniculai ai metatalamusului.
- La exteriorul talamusului gsim un strat subire de substana alb, iar n
interior aglomerri de substan cenuie.

64
Lama medular intern mparte substana cenuie n 5 grupe nucleare:
anterioar, posterioar, extern, intern i intralaminar.
n funcie de legturile cu segmentele inferioare i cu scoara
cerebral, nucleii talamici se mpart n: nuclei de transmisie i nuclei de
asociaie.

Conexiunile talamusului

Talamusul este un mare centru senzitiv subcortical. El reprezint o

staie de ntrerupere obligatorie pentru cile tuturor formelor de sensibilitate
n drumul lor spre zona superioar de integrare scoara cerebral. De la
aceast regul exist o singur abatere reprezentat de cile olfactive care
ating cortexul direct fr a trece prin talamus. Nu toate fibrele eferente au o
destinaie cortical. Unele se termin n nucleii cenuii subcorticali. Datorit
acestui fapt exist nuclei cu proiecie cortical i nuclei cu proiecie
subcortical. Mai exist i nucleii talamici de asociaie care primesc aferene
din afara diencefalului. Legtura dintre scoara i nucleii din prima categorie
nu este numai n sens talamocortical ci i invers corticotalamic. Prin aceste
legturi nucleii talamici i cmpurile corticale pe care se proiecteaz sunt
solidarizai n uniti funcionale. Leziunile corticale duc la degenerarea
nucleilor corespunztori. ntre nucleii talamici i nucleii subcorticali exist
conexiuni numai ntr-o singur direcie n direcia talamonuclear. Cile
mari ascendente se termin n nucleii cu proiecie cortical. Aceste ci
transmit colaterale i spre nucleii cu proiecie subcortical impresionnd
concomitent att scoara cat i nucleii bazali. Talamusul este sediul ultimului

65
neuron al lanului ascendent al analizatorilor, care leag un nucleu de scoara
cerebral.

Consideraii clinice
n cazul leziunilor talamice apar simptome neurologice: sindromul
talamic cu urmatoarele simptome neurologice: tulburri de sensibilitate
contralaterale constituite din hemianestezie sau hemianalgezie pentru toate
tipurile de sensibilitate. Sensibilitatea superficial poate s nu fie serios
afectat deoarece o parte a acesteia este reprezentat bilateral. Aceasta
presupune ca unele fibre se pot rencrucisa la nivelul comisurii posterioare.
Durerea de tip central reprezint simptomul caracteristic. Aceast
durere intens cu caracter de arsur poate iradia n tot hemocorpul
(hiperpatie) opus.
Micrile involuntare apar sub forma unui tremur intenional datorit
lezrii nucleului lateral ventral sau aferenelor sale.
Ataxia observat la membrelor inferioare depinde de intensitatea
parezei i de tulburarea sensibilitaii profunde.
Tulburri de gust.
Hemianopsia homonim care se datoreaz lezrii corpului geniculat
lateral.
Tulburri de vorbire. Funcia celor 3 mari arii ale vorbirii este
coordonat prin intermediul conexiunilor intratalamice, corticotalamice i
talamocorticale. Tulburrile de vorbire pot aprea prin lezarea cortexului,
conexiunilor i talamusului stang. Talamusul drept este legat mai mult de
performanele neverbale. Nucleii talamici intralaminari par a fi implicai n
atenia selectiv legat de zonele neocorticale i de sistemul limbic.

66
 Tulburrile de memorie au fost observate n leziunile unilaterale ale
nucleului ventro-lateral al talamusului. Leziunile talamice scad capacitatea
de a reine informaii noi.
Tulburrile de emoie apar n sfera manifestrilor motorii sau
expresive ale acestora, talamusul intervenind ca factor modulator al
proceselor afective.
Demena talamic este o tulburare grav i profund a funcilor
intelectuale manifestat prin apatie, indiferen, rare fenomene de agitaie,
scderea performanelor intelectuale, diminuarea vorbirii spontane, tulburri
de memorie i dezorientare temporo-spaial. Demena talamic s-ar datora
lezrii bilaterale a conexiunilor talamo-corticale i a circuitelor hipocampo-
talamo-cingulare.
Talamusul drept este n legtur cu funcia vizuo-spaial i
somestezic ce se dezvolt n perioada iniial a nvrii.

METATALAMUSUL

Este alctuit din cei 2 corpi geniculai laterali i mediali. Corpii

geniculai laterali se leag de tuberculii cvadrigemeni superiori. La nivelul
lor se termin tracturile optice iar eferenele acestora formeaz radiaiile
optice care ajung la scoara cerebral occipital. Corpii geniculai mediali se
leag de tuberculii cvadrigemeni inferiori. La nivelul lor fac sinaps cile
auditive vehiculate de lemniscul lateral. De la aceste formaiuni pornesc
radiaiile acustice care ajung la ariile auditive primare din prima
circumvoluie temporal (girusul lui Heschl).

67
 SUBTALAMUSUL

Subtalamusul este reprezentat de frontiera diencefalomezencefalic

compus din: nucleul subtalamic, zona incert i cmpul lui Forel.
Subtalamusul este o staie de legtur a cilor extrapiramidale cu corpii
striai. Distrucia prii centrale a nucleului subtalamic provoac dischinezii
la nivelul extremitii inferioare, iar lezarea poriunii caudale a nucleului d
deschinezii la nivelul extremitii superioare.

EPITALAMUSUL

Se compune din glanda epifiz (pineal) cu nuclei habenulari interni i

externi i aparatul habenular. Aceste formaiuni primesc fibre de la cile
olfactive i comand micarile capului i gtului n raport cu stimulii
olfactivi. Epifiza este comparat cu un con de brad, de unde i numele de
glanda pineal. Ea este situat deasupra tuberculilor cvadrigemeni anteriori
unde se leag de habenule. Sub recesul pineal se afl comisura posterioar
iar sub ea se gasete apeductul lui Sylvius. Glanda pineal involueaz dup
vrsta de 7 ani iar dup 14 ani se calcific. Ea este o gland endocrin cu rol
important n dezvoltarea sexual. Singurul hormon pineal unanim recunoscut
este melatonina. Precursorul melatoninei este serotonina. La om, activitatea
pinealei influeneaz sistemul circadian, prin modificarea sistemului
plasmatic al melatoninei.

68
 HIPOTALAMUSUL

Hipotalamusul reprezint partea ventral a diencefalului care

formeaz planeul ventriculului trei fiind singura poriune a diencefalului
care apare la suprafa. La suprafa, hipotalamusul este delimitat de
chiasma optic, de tracturile optice i de spaiul perforat posterior. n faa
spaiului perforat posterior apar tuberculii mamilari. Aceasta este poriunea
mamilar a hipotalamusului. Zona bombat dinaintea tuberculilor mamilari
se numete tuber cinereum. De partea cea mai decliv a lui tuber cinereum
se prinde tija pituitarei de care se leag hipofiza.
Hipofiza sau glanda pituitar este o gland cu secreie intern, strns
legat de hipotalamus nu numai topografic ci i funcional.

Nucleii hipotalamici

Nucleii vegetativi ai hipotalamusului se gsesc dispui mai ales

subependimar n apropierea cavitii ventriculului trei. Nucleii hipotalamici
pot fi mparii n 4 grupe: grupul anterior, medial, lateral, posterior. Grupele
medial i lateral sunt simetrice astfel nct n total exist 6 grupe nucleare.

Conexiunile hipotalamusului

Hipotalamusul este un important centru nervos n legtur cu aparatul

organovegetativ. Este o verig intermediar ntre talamus i scoara cerebral

69
pe de o parte i sistemul nervos vegetativ pe de alt parte. Hipotalamusul are
rol coordonator asupra unor sectoare ale vieii vegetative ca: circulaia,
termoreglarea, digestia, excreia. Pe de alt parte, hipotalamusul are mare
influen i asupra sistemului endocrin prin intermediul hipofizei.

Consideraii funcionale

S-a relevat c hipotalamusul este legat de controlul central al

sistemului nervos autonom, al funciilor vegetative i a celor endocrine. El
este cel mai important centru subcortical de reglare a activitilor simpatice
i parasimpatice. Coordonarea acestei activiti este fcut n scopul
meninerii unei stri interne adecvate a organismului i a supravieuirii
optime.
Activitatea parasimpatic este elaborat de regiunile hipotalamice
anterioar i medial. Stimularea acestor regiuni da brahicardie, vasodilataie
periferic, creterea aciditi sucului gastric, creterea tonusului tubului
digestiv i vezical i scderea tensiunii arteriale.
Activitatea simpatic este legat de hipotalamusul lateral i posterior.
Stimularea acestei poriuni duce la intensificarea activitii somatice i
metabolice caracteristic stresului emoional, atacului i fugii. Ea se exprim
prin dilataia pupilelor, piloerecie, tahicardie, ridicarea tensiunii arteriale,
inhibiia peristaltismului i a tonusului muscular al vezicii i intestinului.
Dupa Hess ar exista o zon trofogen anterolateral (excitarea induce
somn) i una dinamogen medial i posterioar. Hipotalamusul are un rol
important n reglarea activitii simpatice i parasimpatice, reglarea
sistemului cardiovascular, reglarea somnului, reglarea temperaturii, reglarea

70
foamei i a aportului de hran i n reglarea setei. Distrucia nucleilor
supraoptici sau a tractului supraopticohipofizar sau a ntregii neurohipofize,
d diabet insipid (sete, ingestie crescut de lichide, poliurie, fr
hiperglicemie).

Funcia endocrin

Majoritatea hormonilor pituitarei anterioare sunt controlai de ctre

neurohormonii peptidici ai hipotalamusului numii releasing factor (factori
de eliberare). Din grupa substanelor hipotalamice care stimuleaz eliberarea
hormonilor pituitarei anterioare fac parte: TRH (thyrotropin releasing
hormone), CRH (corticotropin releasing hormone), GnRH (gonadotropin
releasing hormone), FSHRF (follicle stimulating hormone releasing factor),
PRF (praloctin releasing factor), LHRH (luteinizing hormone releasing
hormone), GHRH (growth hormone releasing hormone), MRH(melanocyte
releasing hormone).
Toi aceti releasing factori regleaz hipofiza anterioar.
Hipotalamusul regleaz i funcia de reproducere, metabolismul (glucidic,
lipidic, ureic, protidic), elemente figurate ale sngelui i memoria (datorit
legturilor hipotalamusului cu formaiunea reticulat i cu sistemul limbic) .
Memoria se pierde la cei cu leziuni ale corpilor mamilari. Mai pregnant ea
apare n lezarea hipotalamusului ventro-medial. Hipocampul e important
pentru memoria pe termen scurt. Pacienii cu leziuni strict hipotalamice
ventro-mediale au severe tulburri de inteligen iar unii au tulburri
demeniale i delir.

71
 Tulburarea sferei emoionale

Furia, agresiunea i teama reprezint cele mai comune tulburri

comportamentale care apar la om n cazul leziunilor hipotalamice ventro-
mediale. Ele apar i n cadrul comportamentului normal ca rspuns la un
stimul de ameninare sau de restrngere a hranei. Telencefalul are influene
reglatoare asupra acestui comportament agresiv.
Stimularea regiunii hipotalamice posterioare provoac mai curnd
reacii de groaz dect de furie. Hipotalamusul i exercit influena asupra
comportamentului pe trei ci: motorie, autonom i endocrin.
Hipotalamusul normal produce un comportament adecvat strii afective i
influeneaz intensitatea fiecrui act comportamental.

72
 TELENCEFALUL

La om, telencefalul reprezint segmentul cel mai pronunat i cel mai

evoluat al SNC. El se compune din cele 2 hemisfere cerebrale delimitate de
fisura interhemisferic. Anatomic, hemisferele sunt unite printr-o masiv
band de substan alb, corpul calos i prin comisura alb anterioar i
posterioar. n componena hemisferelor cerebrale intr mai multe
formaiuni cu structur i funcii diferite. n interior gsim ventriculii laterali
care trimit prelungiri n lobii frontal, temporal i occipital numite coarne
(cornul frontal, cornul temporal i cornul occipital). Masa propriu-zis a
hemisferelor cerebrale se compune din : sistemul limbic, corpii striai,
substana alb i scoara cerebral.

SISTEMUL LIMBIC

Acesta este cel mai vechi constituent din punct de vedere filogenetic
al hemisferelor cerebrale. La om, sistemul limbic se prezint sub forma unui
inel alctuit din esut cortical primitiv, n componena cruia intr dou
grupe de structuri, limbice i paralimbice.
Structurile limbice sunt hipocampul, amigdala, striatul limbic (nucleul
acumbens, tracturile dopaminergice mezolimbice), nucleii talamici
nespecifici, hipotalamusul, cortexul piriform, substana numit septum, aria
tegmental mezencefalic i fornixul.
Structuri paralimbice sunt girusul parahipocampic, girusul cingulat, polul
temporal, insula i cortexului orbitofrontal caudal.
.

73
 Hipocampul este implicat n achiziionarea datelor noi de memorie, n
funcia neuroendocrin, n cea autonom i n cea de emoie. Cu toate c
hipocampul este implicat n emoie, n reglarea neuroimun i endocrin,
funcia sa principal se refer la memorie.
Dei hipocampul are numeroase sisteme aferente, el posed numai un
singur sistem eferent fornixul care se termin n corpii mamilari ai
hipocampusului.
Amigdala este o alt structur implicat n memorie i emoie, dar
rolul ei cel mai important este acela de generare a afectului. n contrast cu
hipocampul, amigdala are un mare numr de aferene i eferene. Nucleii si
comunic cu structurile hipotalamice, talamice ,striate, corticale, de trunchi
cerebral i sunt direct implicai la om n reglarea multor funcii
homeostatice. Datorit acestor evidene anatomice amigdala poate contribui
la medierea cilor limbice finale comune somatomotorii i visceromotorii.
Ganglionii bazali sunt bine cunoscui pentru implicarea lor n funcia
motorie i n sistemul extrapiramidal. O parte a acestor ganglioni bazali,
striatul, compus din nucleul caudat i lenticular au legturi cu tuberculul
olfactiv i nucleul accumbens (nucleul accumbens septi reprezint regiunea
de fuziune dintre capul nucleului caudat i putamen, acoperit pe partea sa
ventral de tuberculul olfactiv).
Aria striat care primete proecii limbice se compune din nucleul
acumbens i tuberculul olfactiv. Aceste structuri sunt cunoscute sub numele
de striat limbic. Ele au fost investigate pentru rolul lor n schizofrenie i s-a
constatat c au o inervaie predominant dopaminergic. i globus palidus
(alt component a nucleilor bazali) are afiliaii limbice prefereniale.
Neuronii palidali ventrali rspund la stimularea amigdaloid probabil
datorit medierii nucleului accumbens.

74
 Talamusul este foarte complex din punct de vedere anatomic. Aceast
structur funcioneaz ca o staie de releu pentru impulsurile nervoase
senzitive. Nucleul talamic, cu care chirurgii s-au familiarizat cel mai mult
este nucleul bazal lateral care retransmite (are rol de releu) informaii
senzitive ctre cortexul ideotipic. Totui, exist i arii ntinse heteromodale
care fac parte din cortexul limbic i paralimbic ctre care se retransmit
aceste semnale. Funcia acestui nucleu nu este bine cunoscut. Sistemul
reticulat activator ascendent are legturi cu nucleii talamici reticulari i
intralaminari de la care pleac proiecii corticale difuze. Sistemul limbic se
caracterizeaz printr-o bogat reea de conexiuni. El primete influxuri i
semnale de la nucleii talamici anteriori, de la hipotalamus, prin nucleul
ventral anterior i de la nucleii nervului vag. La rndul su trimite semnale
hipotalamusului i mezencefalului. O alt parte a informaiilor senzoriale
primite de sistemul limbic este de natur olfactiv. El recepioneaz semnale
i de la alte modaliti senzoriale cum ar fi: tactil, proprioceptiv i
visceral. Unele cercetri au stabilit c o anumit parte a impulsurilor
senzoriale ajung la structurile limbice prin intermediul fibrelor descendente
de la ariile de proiecie senzorial ale neocortexului.
Sistemul limbic acioneaz ca un tampon ntre lumea extern i cea
intern. Eferentele sale ajung la ariile nalt specializate ale cortexului
cerebral dar i la prile instinctuale ale sistemului nervos din trunchiul
cerebral inferior, din mduva spinarii i din sistemul nervos autonom.
Mac Lean ( 1990) susine prioritatea hipocampului n acest mecanism.
Deoarece formaiunea hipocampic primete conexiuni din toate ariile
sistemului limbic inervate de sisteme extero- i interoceptive , el poate
efectua sinteza informaiilor interne i externe, dup care, la rndul su

75
influeneaz activitatea hipotalamusului i alte structuri implicate n variatele
funcii somatoviscerale de tipul autoconservrii, procreaiei i
comportamentelor legate de familie.
Oricum, sistemul limbic al lobului temporal i exercit rolul
funcional, n principal prin proeciile sale directe ctre diencefal,
mezencefal i mduva spinrii. Pe de alt parte, se tie c lobul frontal
reprezint nivelul cel mai nalt de integrare a funciilor autonome. Lezarea
sau stimularea acestei arii, poate cauza modificri n controlul intestinal,
vezical, al temperaturii i al sudoraiei. Aceste arii corticale cum ar fi insula
i poriuni din lobul temporal i parietal sunt i ele incluse n sistemul
limbic. Oricum, n mod tradiional, rolul sistemului limbic este legat de
memorie i emoie dar cu unele efecte i asupra altor funcii considerate a fi
asociate cu reaciile emoionale eseniale de supravieuire a speciei.
Ariile din jurul sistemului limbic numite paralimbice au structuri
histologice mai complexe mezocorticale. La om exist 5 structuri
paralimbice majore:
- cortexul orbitofrontal caudal
- insula
- polul temporal
- girusul parahipocampic
- cortexul cingulat
Aceste formaiuni formeaz un inel sau limbus n jurul bazei creierului.
Structurile limbice sunt cel mai strns legate de hipotalamus,
reglatorul de baz al mediului intern i generatorul instinctelor i actiunilor
(energiilor) noastre. Sistemul limbic este implicat ca i hipotalamusul n
memorie, mvare i n unele funcii sociale specifice mamiferelor,
importante pentru supravieuirea speciei.

76
 Pe de alt parte, cortexul idiotipic este abia influenat de activitatea
limbic, deoarece el nu servete organismul pentru a avea inputuri senzoriale
i motorii primare colorate de emoii i stri energetice.
Cortexul asociativ unimodal prelucreaz aceste inputuri n forma lor
pur n scop vital pentru supravieuire.
Ariile heteromodale i paralimbice prelucreaz i ele aceste informaii
dar ntr-un mod mult mai general. Ele integreaz datele de mai sus n aciuni,
afecte, experien i chiar n personalitate.
Ariile corticale idiotipice i unimodale sunt dedicate transferului unei
singure modaliti informaionale, n timp ce ariile paralimbice-
heteromodale au mai multe inputuri i autputuri i nu pot stabili o
specializare. Ariile adiacente comunic una cu alta mult mai mult dect o fac
ariile neadiacente. De exemplu, hipotalamusul i sistemul limbic au
numeroase comunicaii (legturi) i influene directe n timp ce, cu puine
excepii, influenele hipotalamice directe asupra restului cortexului sunt
relativ minore.
Prezena ariilor paralimbice i heteromodale a fost descris ca un
tampon sinaptic ntre realitatea extern i impulsurile interne. Ele fac ca
individul s rspund la anumii stimuli dintr-un context, ntr-un anume fel
n cazul existenei mai multor ci alternative. Astfel, comportamentul poate
fi modificat n funcie de variatele schimbri ale strii interne, lumii externe
i experienei anterioare, fiind mai bun dect patternurile de rspuns
programate. Soluiile posibile i focalizrile sale primare, cile genetice i
strile neurale admise pentru determinarea comportamentului se afl n
aceste arii. Acestea fac ca deosebirea dintre fizic i mintal s fie att de
voalat nct s devin aproape fr neles.

77
 Implicarea sistemului limbic n memorie este bine cunoscut. Nu
exist nici o stare amnestic fr disfuncie limbic. Leziunile hipocampice
caracteristice afecteaz faptele noi de memorie iar cnd sunt afectai ambii
hipocampui i amigdala, afectarea memoriei devine foarte sever.
Deoarece ariile paralimbice transmit informaii de la ariile senzoriale
corticale la hipocamp n condiiile producerii unor leziuni paralimbice pot
aprea tulburri de memorie.
Totodat este acceptat faptul c motivaiile i afectul sunt reglate i ele de
ariile paralimbice precum i de alte structuri limbice. Ceea ce nu este bine
neles este gradul n care ele determin un control autonom mai nalt prin
funcionarea mecanismului de transducie neuroendocrin. Tradiional,
sistemul limbic a fost asociat cu emoiile.
Modificrile autonome care nsoesc strile emoionale nu par a fi pe
deplin integrate n funcionarea organismului.
Rolul amigdalei n producerea modificrilor visceale este cunoscut de
muli ani, iar descoperirile recente care au dovedit c stimularea ariilor
paralimbice produc modificri consistente n starea de somn, n motilitatea
gastrointestinal, n ritmul cardiac i n presiunea sanguina ajut mult la
nelegerea fiziologiei i patologiei. Astfel, disfuncia cortexului arbitofrontal
poate provoca tulburri ale undelor lente de somn i aciunii cardiace. n
rezumat, ariile paralimbice i limbice sunt urmatoarele:
Arii paralimbice : cortexul orbitofrontal caudal, insula, polul
temporal, girusul parahipocampic, cortexul cingular.
Arii limbice : septul, substana nenumit, amigdala, cortexul piriform,
hipocampul, hipotalamusul, nucleii talamici nespecifici, striatul limbic, aria
tegmental mezencefalic de integrare a impulsurilor olfactive, de reglare a

78
funciilor vegetative (circulatorii, respiratorii, digestive, sexuale), de reglare
a strior emoional-afective i de reglarea ateniei.
Unele componente ale sistemului limbic sunt incluse n mecanismele
motorii.

Corpii striai

n cadrul emisferelor cerebrale, substana cenuie nu este dispus

numai la exterior n scoara cerebral ci i n interior, formnd un grup de
nuclei cunoscui sub numele de corpi striai sau nuclei bazali.
Acetia sunt situai la baza emisferelor cerebrale i sunt alctuii din
nucleul caudat i nucleul lenticular.
Nucleul caudat.
Nucleul caudat se gsete pe partea superlateral a talamusului, are
forma unei virgule i este alctuit din trei segmente: cap, corp i coad care
se termin n nucleul amigdalian din lobul temporal.
Faa inferioar a capului nucleului caudat este legat de nucleul
lentiform printr-o band de substan cenuie dar are i alte legturi mai
mici.
Corpul nucleului caudat este separat de nucleul lentiform prin braul
anterior al capsulei interne. Faa posterioar a corpului nucleului caudat
corespunde braului posterior al capsulei interne care l separ de nucleul
lentiform. Marginea medial este separat de talamus prin anul optostriat
n care se afl stria terminalis.

79
 Nucleul lenticular

El este al doilea component al corpului striat, aezat n plin

substan alb a hemisferelor cerebrale. La suprafa corespunde groapei
silviene i insulei i are forma unei lentile biconvexe. El este format din
putamen (lateral ) i din globus palidus ( medial). Este separat de talamus
prin capsula intern. Extern, capsula extern l separ de claustrum. Anterior
i inferior acestuia, trece comisura anterioar care se duce n lobul temporal
pe sub capul nucleului caudat, legnd ntre ei cei doi nuclei amigdalieni.
Globus palidus este n legatur cu nucleii motori situai caudal cum ar
fi oliva bulbara i nucleul rou, de la care alte fibre plec ctre mduva.
Corpul striat apare ca centru i important etap de releu a cii
extrapiramidale.
Din punct de vedere funcional, corpii striai sunt implicai n
distribuirea i modularea excitaiilor corticale expediate diferitelor grupe
musculare, n coordonarea micrilor involuntare i n frnarea activitaii
centrilor motori de la nivelul etajelor inferioare.
Fiind situai pe traiectul cilor extrapiramidale, aceti nuclei
recepioneaz impulsuri de la hipotalamus i de la aria premotorie, care de
aici sunt expediai la nucleul rou, substana neagr, substana reticulat i la
nucleii nespecifici ai talamusului. Prin centrii motori medulari impulsurile
ajung la muchi. Cercetrile recente au stabilit c circuitele care se formeaz
la nivelul nucleilor bazali reprezint o component esenial a mecanismelor
procesului de nvare. Lezarea lor provoac tulburri ale dinamicii i
melodicitaii micrilor i o diminuare semnificativ a capacitii de
nvare.

80
 Substana alb
Substana alb a hemisferelor cerebrale se mai numete i centrul oval. Ea
umple tot spaiul dintre scoara cerebral, corp striat i diencefal.
Fibrele substanei albe sunt de trei feluri : de proiecie, comisurale, de
asociere.
Fibrele de proiecie leag zonele corticale cu urmtoarele
formaiunile inferioare ale SNC: corpi striai, talamusul, cerebelul, trunchiul
cerebral i mduva spinrii.
Unele din acestea sunt de tip ascendent aducnd la scoar, de la
receptorii periferici i de la celelalte segmente subiacente, informaii
specifice i nespecifice.
Altele de tip descendent pornesc de la nivelul scoarei transmind
informaii de comand i control segmentelor inferioare i prin intermediul
lor aparatelor de execuie. Aceste 2 tipuri de fibre alctuiesc magistralele
senzorio-motorii ale nevraxului.
Fibrele comisurale asigur legtura anatomic i funcional a celor 2
hemisfere cerebrale fcnd posibil coordonarea activitii lor integrativ-
reflexe. Ele se grupeaz n 5 fascicule mari:
- corpul calos
- comisura alb anterioar ( leag prile anterioare ale lobilor temporali)
- comisura hipocampului (lama de substana alb care unete cei 2
hipocampi)
- formixul sau trigonul cerebral situat sub corpul calos (leag cornul
Ammon cu corpii mamilari)
- lama septului pelucid leag n plan sagital corpul calos de fornix

81
Fibrele de asociaie leag diferite zone ale scoarei din cadrul aceleiai
hemisfere.

Capsula intern
Capsula intern este format din fibre care vin din pedunculul cerebral
ctre scoar sau care pleac de la aceasta ctre etajele subcorticale. Ea are
un bra anterior i un bra posterior unite prin genunchiul capsulei. Braul
anterior se continuu cu substana alb a lobului frontal. Braul posterior se
afl ntre talamus i nucleul lentiform

82
 SCOARA CEREBRAL

Filogenetic, scoara cerebral este formaiunea cea mai nou. La om,

ea reprezint organul suprem al funciilor de comand i control al
organismului. Suprafaa sa este de aproximativ 2000cm2 iar n structura sa
intern are aproximativ 18 miliarde de neuroni. n afara neuronilor, n cortex
ntlnim nevroglie, fibre nervoase i vase sangvine.
Din punct de vedere al distribuiei neuronilor n scoara cerebral
ntlnim trei regiuni: una slab stratificat (1-2 straturi) numita allocortex ( n
hipocamp sau n cornul lui Ammon i n cortexul olfactiv) (allo = altul).
Acest cortex, diferit de tipul obinuit cu 6 straturi, corespunde structurilor
vechi filogenetice. Altele dou sunt mult stratificate. Din care fac parte :
izocortexul ( n care toate straturile sunt dezvoltate n mod egal). Izocortexul
acoper cea mai mare parte a hemisferelor la om i corspunde cortexului de
asociaie. Alta este ideocortexul caracterizat prin dezvoltarea intens sau
absena stratului IV. El corespunde ariilor primare din clasificarea
funcional. Cortexurile primare ( vizual, auditiv i somestezic) au o mare
abunden de celule glanulare n stratul IV. Numrul lor este att de mare
nct acestea au fost denumite koniocortex, (konios = praf)
Cortexul motor primar (aria IV), nu are celule granulare i nici stratul
IV. Enorme celule piramidale ( celule Betz), pot fi gsite n stratul V.
Cortexul idiotipic i izotipic aparin structurilor noi sau neocorticale
filogenetice. Intre allo- i izocortex au fost individualizate i forme de trecere
denumite periallocortex i proizocortex care formeaz o centur paralimbic
cu 3 poriuni principale: girusul parahipocampic, circumvoluia cingular i
insula. n structura alocortexului avem un strat extern sau granular format
din neuroni mici cu funcie senzorial i un strat piramidal cu neuroni mari i

83
mijlocii cu funcie motorie. n structura izocortexului ntlnim 6 straturi
principale:
- Stratul zonal sau molecular este format cu precdere din nevroglie cu rol
protector pentru straturile mai profunde i terminaii nervoase. Celulele
nervoase au o pondere redus, sunt de talie mic i au o dispoziie
orizontal.
- Stratul granular este extern, alctuit din numeroase celule mici cu forme
diferite: piramidal, stelat i rotund. Dendritele merg ascendent n
stratul molecular iar axonii se duc n jos pn la stratul IV. Acest strat
este legat de prelucrarea i integrarea mesajelor senzoriale transmise de
nucleii talamici specifici.
- Stratul piramidal extern este format din neuroni piramidali mijlocii.
Dendritele lor lungi ajung n stratul molecular, iar cele scurte rmn n
acelai strat. Axonii ptrund n substana alb subcortical servind pentru
legarea diferitelor zone ale scoarei cerebrale. Ali axoni ai stratului 3
ajung la segmentele inferioare ale nevraxului (trunchi, mduv).
- Stratul granular intern este format n cea mai mare parte din celule ovoide
mici cu dendrite scurte i bogat ramificate. Axonul lor se remific
puternic i se termin la dendritele propriului neuron sau la dendritele
celulelor piramidale din acelai strat sau din straturile vecine. El
reprexint cel de-al doilea sediu cortical al sensibilitaii, deoarece
primete fibre de la nucleii talamici nespecifici.
- Stratul piramidal intern este format din neuroni piramidali gigani.
Dendritele urc pn la stratul molecular iar axonii ajung la centrii motori
subcorticali i medulari. Ei alctuiesc cile piramidale prin care se
transmit la scoar mesaje de comand pentru micrile voluntare.

84
- Stratul fuziform sau polimorf este format din celule fuziforme granulare
i triunghiulare. Dendritele ajung la stratul molecular iar axonii trec n
substana alb a hemisferelor cerebrale.
n unele zone predomin straturile granulare iar n altele celulele piramidale.
Sub raport funcional, straturile granulare integreaz informaiile venite de la
periferie fapt datorit cruia aceste straturi sunt denumite senzorio-gnostice.
Straturile piramidale realizeaz operaii de integrare plurimodal a
informaiei (zone asociative) i de integrare n programe de tip finalist a
impulsurilor de comand sau efectorii (zonele motorii).

Ariile corticale

Nu toat scoara cerebral are o structur asemntoare. Exist variaii

stratigrafice de la o zon la alta, variaii n grosimea pturilor celulare,
variaii de volum i variaii numerice. Prin urmare exist zone cu ntindere
mai mare sau mai mic, deosebite din punct de vedere structural. Aceste
zone au fost numite cmpuri corticale sau arii corticale. Brodman a descris
peste 50 de arii iar Economo peste 100.
Dup predominena paturilor celulare din structura lor, unele arii au
funcie efectorie, iar altele receptorii. Celulele piramidale i fuziforme sunt
celule efectorii iar celulele granulare primesc informaii de la periferie sau
din straturile profunde ale scoarei cerebrale. Ele imprim un caracter
receptor ariilor n care predomin.
Celulele din stratul I, II si chiar III care se gsesc n aproape ntreaga
scoar sunt straturi de asociaie. De aceea, n special n scoara creierului
omenesc, funcia de asociaie aparine ntregului neocortex. Pe lobii
hemisferici aceste arii sunt indicate prin numere de ordine.

85
 n lobul frontal gsim ariile 4 i 6 situate pe circumvoluiile frontal
ascendent i precentral. Axonii acestor celule formeaz n parte cile
cerebrospinale (piramidale) care comand musculatura striat.
n poriunea superioar a ariei 4, se gsesc neuronii care comand
muchii membrelor inferioare, n poriunea mijlocie a acesteia se gsesc
neuronii care comand micarile trunchiului, iar n poriunea inferioar a sa
se gsesc neuronii care comand micrile membrelor superioare i ale
capului.
n circumvoluia frontal a treia (F3) stnga la dreptaci se gresc ariile
45 i 44 legate de coordonarea micrilor n raport cu limbajul articulat.
n lobul parietal, pe versantul anterior al circumvoluiei postcentrale
se gsete aria 3 n care se termin aferenele pentru tact, termice i
dureroase. ndrtul ariei 3 se gsesc ariile 1, 2, 5 i 7 legate de integrarea
activitilor senzitive complexe.
n lobul temporal, pe circumvoluiile transverse ale lui Heschl (aria
auditiv primar) se gsesc ariile 41 si 42 iar pe circumvoluiunea temporal
aria 22. Aceste arii sunt destinate receptrii auzului.
n lobul occipital pe ambele buze ale scizurii calcarine se gsete
cmpul 17 unde ajung i se proiecteaz fibrele plecate de la nivelul retinei.
Tendina de a limita prin granie precise ariile corticale este greit. Ariile au
ntre ele zone de trecere. De asemenea, eronat s-a apreciat c fiecare arie
cortical are o funcie caracteristic. Localizrile funcionale din scoara
cerebral nu respect limitele citoarhitectonice ale unei arii. Scoara
cerebral reprezint o vast suprafa de recepie sintezo-analizatoare pentru
receptorii periferici dar i de comand i de reglare a efectorilor.
Fiecare din aceste regiuni are o poriune periferic unde se realizeaz
analiza i sinteza superioar i o poriune central unde analiza i sinteza

86
sunt posibile numai n forma lor elementar. Prile periferice ale diferitelor
regiuni se ntreptrund reciproc.

HEMISFERELE CEREBRALE

Creierul este format n cea mai mare parte din cele dou hemisfere
cerebrale , dreapta si stanga. Greutatea la 6 ani atinge 85% din greutatea
creierului adult care la brbat este de 1380g, iar la fameie este de 1250g;
(reierul lui Einstein a avut greutatea de 1230g). Hemisferele cerebrale sunt
separate printr-un ant sagital antul interhemisferic. profunzimea lui se
afl corpul calos. Fiecare hemisfer are o margine superioar, una lateral i
una medial.
Marginea superioar, curba de la polul frontal la occipital, separ faa
lateral de cea medial.
Marginea lateral, de la polul frontal la cel occipital, separ faa
lateral de cea inferioar.
Marginea medial separ faa inferioar de cea medial.

Feele hemisferei. Suprafaa exterioar a hemisferei cerebrale este

brzdat de anuri care separ poriuni n relief numite circumvoluii.
anurile delimiteaz cmpuri mai largi a cror structur histologic au
legtur cu funciile pe care le ndeplinesc. Ele constituie limite ntre zonele
funcionale ale creierului. Astfel, avem anul lateral Sylvius i anul centrul
Rolando. Suprafaa exterioar este divizat n lobi de ctre anurile
interlobare sau scizuri. n fiecare lob gsim anuri mai reduse ca adncime

87
care delimiteaz o circumvoluie de alta a aceluiai lob. Ele se numesc
anturi intergirale. Circumvoluia se numete i girus.

Faa inferioar hemisferei cerebrale.

Faa inferioar a hemisferei cerebrale se sprijine pe etajul orbitar i
temporal al endobazei iar posterior pe cortul cerebelului. Ea este divizat n
dou pari de anul lui Sylvius care pleac din unghiul lateral al spaiului
prefrontal anterior dup care se ndreapt ctre marginea lateral. O ptrime
anterioar presilviana i trei ptrimi posterioar retrosilviene. Ptrimea
anterioar sau lobul orbitar este aezat pe tavanul orbitei. El are un an
orbital median care ncepe n unghiul anterior al spaiului perforat anterior.
n partea anterioar acesteia se afl bulbul olfactiv i tractul olfactiv. Un alt
an orbital lateral se afl ctre exterior. Aceste anuri mpart lobul orbital n
trei circumvoluii.
Circumvoluia orbital medial aflat ntre fisura interhemisferic i
anul olfactiv este numit girus rectus.
Circumvoluia orbital lateral situat n afara anului orbital lateral
se continuu cu circumvoluia frontal a treia (F3).
Circumvoluia orbital mijlocie situat ntre cele dou anuri.
Partea retrosilvian a feei inferioare se numete lobul
temporooccipital. Aceasta are dou anuri cu direcie anteroposterioar
numite anuri temporooccipitale lateral i medial. Ele delimiteaz
circumvoluiile temporooccipital lateral (ntre cele dou anuri) i
circumvoluia temporooccipital medial (ntre anul temporooccipital
medial i marginea medial a hemisferei). Lateral, rmne o fie de
substana cerebral care intra n compoziia circumvoluiei temporale a treia
(T3)

88
 Circumvoluia temporooccipital lateral este numit i lobul
fuziform.
Circumvoluia temporooccipital medial sau hipocampul are o
poriune anterioar mare, iar n partea posterioar trimite un pliu ctre corpul
calos realiznd marea circumvoluie limbic a lui Broca. Anterior are un
relief, sub form de con, numit crligul sau uncusul hipocampic, n grosimea
cruia se gsete un nucleu de substan cenuie numit nucleul amigdalian.
Posterior, circumvoluia hipocampic se ntinde pn la scizura calcarin.

Faa lateral a hemisferei cerebrale

Faa lateral a hemisferei cerebrale este cea mai important datorit
centrilor corticali pe care i conine. Ea este cuprins ntre marginea
superioar i lateral a hemisferei i se ntinde de la polul frontal pn la cel
occipital. Aceast fa are 3 anuri care o divid n 4 lobi:
-Scizura lui Sylvius sau anul lateral este cel mai mare. Substana cortical
din fundul ei formeaz lobul insulei. n profunzimea ei se gsete claustrul i
corpul striat. Anterior, delimiteaz lobul orbital de cel temporal .
-Scizura Rolando sau anul central ncepe n spaiul dintre prelungirea
ascendent i ramura posterioar a anului sylvian i sfrete pe faa
medial a ei puin ndrtul mijlocului marginii superioare. Superior i
inferior exist cte o cut de anastomoz care leag circumvoluia dinaintea
anului central cu cea dindrtul lui. Pliul superior poart denumirea de
lobul paracentral iar cel inferior de opercul rolandic.
Scizura perpendicular extern este cel mai simplu an din anurile
primare ale feei laterale. Ea separ lobul parietal de cel occipital numai n
poriunea superioar. Cele 3 anuri mpart faa lateral a hemisferei n 4
lobi: frontal, temporal, parietal i occipital.

89
 Lobul frontal.
Lobul frontal este situat naintea anului central i este delimitat n
sus de marginea superioar iar n jos de marginea lateral a hemisferei la
nivelul crora circumvoluiile de pe faa lateral se continuu cu
circumvoluiile feei mediale i feei orbitale a lobului. Faa lateral are 2
anuri antero-posterioare: anul frontal superior i anul frontal inferior.
Cele dou anuri antero-posterioare se bifurc n faa anului central dnd
natere antul precentral. Aceste 3 anuri delimiteaz 4 circumvoluii
frontale. Circumvoluia F1, este situat ntre marginea superioar i anul
frontal superior. Circumvoluia F2 situat ntre cele dou anuri ( lezarea ei
d tulburri n micrile conjugate ale globilor oculari). Circumvoluia F3
sau circumvoluia lui Broca este situat sub anul frontal inferior stng la
dreptaci. Ea are 3 poriuni: anterioar, mijlocie, posterioar. n poriunea
posterioar sau n piciorul circumvoluiei F3 din hemisfera stng se gsete
centrul motor al vorbirii articulate. Aceasta este zona lui Broca.
Circumvoluia F4 sau frontal ascendent prerolandic sau precentral este
cuprins ntre anul precentral i cel central. Aici, n celulele Betz i au
originea fibrele groase ale tractului motor tractul piramidal sau
cerebrospinal. Inferior, se afl un pliu care nconjoar extremitatea inferioar
a anului central numit opercul rolandic, iar superior se gsete pliul frontal
superior sau lobul paracentral.

Lobul temporal
Lobul temporal situat n partea mijlocie i inferioar a feei laterale a
hemisferei, este delimitat n sus de anul sylvian iar n jos de marginea
lateral a hemisferei. Faa extern a lui este mparit de dou anuri antero-

90
posterioare (anul temporal superior i anul temporal inferior) n trei
circumvoluii: circumvoluia T1, circumvoluia T2 i circumvoluia T3.
Circumvoluia T1 se continu posterior cu lobul parietal. La
partea sa superioar, aceast circumvoluie are o serie de pliuri numite
circumvoluiile temporale transverse ale lui Heschl la nivelul crora se
gsete localizat centrul auzului. Circumvoluia T2 se continuu cu pliul
curb, iar circumvoluia T3 trece i pe lobul occipital unde se continu cu
circumvoluia occipital 3 (O3).

Lobul parietal
Lobul parietal este situat deasupra anului sylvian i ndrtul
anului central. Superior este limitat de marginea superioar a hemisferei iar
limita sa posterioar este dat de scizura perpendicular extern. Pe acest lob
gsim un an important numit intraparietal. El incepe n unghiul dintre
anul central i anul lateral, se ndreapta n sus ctre marginea superioar
a hemisferei mergnd paralel cu anul central dup care se ndreapt ctre
posterior. Circumvoluiile parietale sunt n numr de trei : parietal
ascendent, parietal superioar i parietal inferioar.
Circumvoluia parietal ascendent postrolandic este cuprins ntre
anul central i anul intraparietal. n acest girus este situat centrul
sensibilitii generale.
Extremitatea superioar a acesteia este unit cu extremitatea
superioar a circumvoluiunii frontale ascendente printr-un pliu de trecere
numit lobul paracentral. La extremitatea inferioar, circumvoluia parietal
ascendent se unete cu extremitatea inferioar a circumvoluiei frontale

91
ascendente prin pliul de trecere frontoparietal inferior numit opercul
rolandic.
Circunvoluia parietal superioar cu direcie antero-posterioar este
cuprins ntre marginea superioar a hemisferei cerebrale i poriunea
anteroposterioar a anului intraparietal. Posterior ea se leag de
circumvoluia occipital superioar.
Circumvoluia parietal inferioar se gsete napoia i dedesuptul
anului intraparietal. Anterior ea, se leag de piciorul circumvoluiei
frontale ascendente iar posterior, nconjoar extremitatea posterioar a
anului lateral pentru a se uni cu prima circumvoluiune temporal. Acesta
este pliul parietotemporal al lui Broca (girusul supramarginalis). n aceast
circumvoluie anul intraparietal trimite anul intermediar al lui Jensen care
mparte circumvoluiunea parietal inferioar n 2 : una anterioar acestui
an numit girusul supramarginalis i alta posterioar anului lui Jensen
numit pliul curb sau girus angularis. Pliul curb este pliul de legtura dintre
circunvoluia parietal inferioar i temporal a doua care nconjoar
extremitatea posterioar a anului temporal superior.
Circumvoluiile din jurul lui formeaz lobul pliului curb n care intr:
girus supramarginalis, pliul curb (girus angularis) i extremitatea posterioar
a circumvoluiei a dou temporale.

Lobul insulei
Lobul insulei este situat n profunzimea anului lateral sau sylvian. El
este acoperit de buzele acestuia care dac le ndeprtm face s apar o
ridictur de form triunghiular. Lobul insulei este nconjurat de un an
circular i de cteva anuri scurte, verticale.

92
 Lobul occipital
Poriunea de pe faa lateral a hemisferei care rmne ndratul unei
linii care unete scizura perpendicular extern cu marginea inferioar a ei
aparine lobului occipital. Superior i inferior este delimitat de marginile
hemisferei. Suprafaa este brazdat de dou anuri antero-posterioare: anul
occipital superior i anul occipital inferior. ntre aceste anuri i marginile
hemisferei se gsesc trei circumvoluii longitudinale:
Circumvoluia occipital ntia (O1) paralel cu marginea superioar.
Circumvoluia occipital a doua (O2) cuprins ntre cele dou anuri
occipitale.
Corcumvoluia occipital a treia (O3) cuprins ntre anul occipital
inferior i marginea extern a hemisferei.

Faa medial a hemisferei cerebrale.

Faa medial sau intern a hemisferei cerebrale este separat de faa
similar a celuilalt hemisfer prin coasa creierului mare. n profunzimea
acesteia se gsete corpul calos. anturile feei mediale sunt n numr de trei:
scizura calosomarginal (merge paralel cu corpul calos iar posterior se
ndreapt ctre marginea superioar a hemisferei), scizura calcalin (pleac
de la polul occipital, iar dup un tract uor ascendent ajunge pn la scizura
perpendicular intern) i scizura perpendicular intern (este continuarea pe
faa medial a scizurii perpendiculare externe care se termin n scizura
carcarin sub splenium-ul corpului calos.

93
 Circumvoluiile i lobulii feei mediale.
Scizurile descrise mai sus mpart faa medial a hemisferei n 2 lobuli i 2
circumvoluii.
Prima este circumvoluia corpului calos (girus cingali), cuprins ntre
anul corpului calos i scizura calosomarginal. Ea se leag de hipocamp
prin pliul temporolimbic.
A doua, circumvoluia frontal intern situat deasupra scizurii
calosomarginale, este o poriune a circumvoluiei frontale superioare.
Segmentul din circumvoluia frontal intern cuprins ntre anul precentral
i poriunea terminal a scizurii calosomarginale a fost numit lobul
paracentral. Ea leag circumvoluia parietal ascendent de frontala
ascendent.
Lobulii feei mediale a hemisferei sunt: cuneusul, precuneusul.
Lobulul cuneus de form triunghiular este cuprins ntre scizura
perpendicular intern i scizura calcarin.
Lobulul precuneus de form patrulater este delimitat anterior de poriunea
terminal a scizurii calosomarginale iar posterior de scizura perpendicular
intern.
Formaiuni interhemisferice.
Corpul calos este o larg comisur ntre cele dou hemisfere, a crui
lungime atinge 8-10 cm. Limea sa are 1 cm. anterior i 2 cm. posterior iar
grosimea este de 1 cm. El este aezat n fundul fisurii interhemisferice i se
ntinde ntre cele 2 hemisfere numai in poriunea mijlocie. Are o fa
superioar convex, 2 margini laterale i 2 extremiti.
Faa superioar este acoperit de o lam de substana cenuie numit
indusium griseum. Ea corespunde fundului fisurii interhemisferice i este n

94
raport cu marginea inferioar a coasei creierului i cu circumvoluia corpului
calos (girus canguli).
Pe faa inferioar se insera septum pelucidum aezat sagital ntre
corpul calos i fornix. Lateral, aceasta faa formeaz tavanul ventriculului
lateral, iar posterior aceast fa fuzioneaz cu fornixul.
Extremitatea anterioar sau genunchiul corpului calos se oprete la 3
cm. de polul frontal. Ea este curb i se termin pe peretele anterior al
ventriculului trei prin ciocul corpului calos.
Extremitatea posterioar sau spleniumul corpului calos situat la 6-7
cm. de polul occipital se afl deasupra corpilor cvadrigemeni. Corpul calos
este format din fibre care leag cortexul celor 2 hemisfere. Fibrele ciocului
corpului calos leag feele orbitare; fibrele genunchiului leag feele mediale
i laterale; fibrele prii mijlocii leag cea mai ntins parte a hemisferelor
iar fibrele spleniumului leaga cei doi poli occipitali.

Fornixul
Denumit i bolta cu 4 stlpi sau trigonul cerebral este o lam de substan
alb triunghiular pe seciune, aezat sub corpul calos i desupra
talamusului i ventriculului trei. Fornixul este boltit cu concavitatea n jos iar
la extremitatea sa posterioar fuzioneaz cu faa inferioar a corpului calos.
Anterior, el se deprteaz de corpul calos iar n acest spaiu se plaseaz
septum pelucidum, lama subtire de substana alb care separ ventriculii
laterali. Fornixul are 2 fee, 2 margini i 3 unghiuri.

Faa superioar a formixului vine n raport cu corpul calos iar pe linia

medial se inser septul. Lateral, aceast faa este liber, formnd o parte din
planeu ventriculul lateral.

95
 Faa inferioar vine n raport cu valul coroidian al ventriculul trei iar
prin intermediul lui cu nucleii talamici i ventriculul trei. De marginea
dreapt i stng se inser plexurile coroide ale ventriculilor laterali.
Formixul are i trei unghiuri: unul anterior i dou posterioare. Din unghiul
anterior pleac dou cordoane, numite stlpi anteriori care se duc nainte i
n jos, deprtndu-se. Ei nconjoar extremitatea anterioar a talamusului i
delimiteaz cu el gaura lui Monro dup care ajung n corpii mamilari. Din
cele dou unghiuri posterolaterale pleac cte un stlp, stlpii posteriori care
coboar ndrtul talamusului i se continuu cu fimbria hipocampi.
Fornixul are dou feluri de fibre: fibre longitudinale care intr n
constituia stlpilor anteriori i posteriori, (n acest fel, fibrele longitudinale
ajung la nucleul mamilar i bulbul olfactiv) i fibre transversale (de la o
margine la alta).
Comisura alb anterioar
Comisura alb anterioar este format dintr-un fascicul de fibre care
leag un lob temporal de altul trecnd prin peretele anterior al ventriculul
trei imediat naintea stlpilor anteriori ai trigonului cerebral. Ea leag ntre ei
i bulbii olfactivi.

96
 METODE I TEHNICI DE INVESTIGARE A ANATOMIEI
I FIZIOLOGIEI CREIERULUI

ntre gradul de cunoatere a anatoniei creierului i intelegerea

funcionrii lui exist o legtur indisolubil. Pentru lmurirea multor
probleme actuale se impune aplicarea unor metode de studiu din ce n ce mai
perfecionate. Circumscrierea registrului acestor metode depinde de
profunzimea sau nivelul cu care se abordeaz raportul creier-funcie-psihic.
Legat de aspectele concrete ale cunoaterii i de optica disciplinelor
particulare (anatomie, fiziologie, neurobiologie, psihologie), unele metode se
adreseaz fiziologiei, altele anatomiei i o a treia categorie revine
psihologiei.
Metode i tehnici fiziologice. Cele dou modaliti de transmitere a
informaiei electric i chimic, ofer 2 seturi de tehnici de investigare
(stimularea i nregistrarea chimic, stimularea i nregistrarea electric).
Stimularea i nregistrarea electric. Stimularea electric prin mimarea
activitii naturale a creierului este cunoscut de foarte mult vreme.
Stimularea localizat implic n mod necesar utilizarea electrozilor cu un
singur fir. Acetia pot fi att de subiri nct s permit stimularea neuronilor
individuali.
Pentru studii comportamentale se utilizeaz electrozi mai mari care
activeaz sute sau mii de celule cerebrale.
ocul electroconvulsiv reprezint stimularea electric cea mai intens.
n astfel de cazuri, se trece un curent electric mai intens care induce o criz
convulsiv. Aceast tehnic traumatic nu ofer nici o imagine asupra

97
funcionarii cerebrale dar este considerat de unii ca fiind un tratament util
pentru bolnavii depresivi.
Tehnica electrozilor implantai a furnizat date valoroase cu privire la
fiziologia creierului. n prezent, ea este folosit att n scop experimental ct
i terapeutic. Aceasta nu nseamn c trebuie s admitem ideea greit,
comform creia oamenii vor putea aciona numai dup voina
psihoterapeutului. n tendina de exagerare a potenialului de utilizare a
tehnicilor de manipulare cerebral, unii cercetatori vd n mod eronat n
aceste procedee nu numai posibilitatea nlturrii tulburarilor psihiatrice
intratabile, ci i modalitatea de condiionare a unui anumit comportament
social, sau de blocare a unei aciuni nedorite.
Stimularea prin unde radio i controlul fizic de la distan asupra
funcionarii creierului i comportamentului, urmrete s pun n eviden
specializarea funcional a diferitelor zone ale creierului n conditiile
meninerii integritii lui structurale (Delgado 1971). Stabilindu-se o legtur
bilateral, de tip feedback, ntre subiect i experimentator se creeaz
posibilitatea pe de-o parte, a urmririi ndelungate a dinamicii funcionale a
zonelor interesate, iar pe de alt parte a stimulrii lor dirijate, evideniindu-se
specificitatea rspunsurilor comportamentale.
Explorarea diferitelor zone corticale i subcorticale aparinnd
sistemului extrapiramidal, limbic i diencefalic, a dus la nregistrarea unor
comportamente senzoriomotorii i stri afectiv-emotionale de diferite grade
de complexitate, coerent i direcionalitate.
n afara relevrii specializrii funcionale a zonelor explorate s-a putut
dovedi i faptul c gradul de complexitate i specificitate a rspunsurilor
provocate este direct proporional cu nivelul ierarhic la care se situeaz zona
stimulat. Astfel, stimularea zonelor corticale a dus la declanarea unor acte

98
comportamentale mai complexe i mai nchegate foarte apropiate de cele
realizate n mod normal de ctre animal, dect stimularea unor structuri
ierarhice inferioare mezencefalice sau diencefalice (Dnila si Golu 1988).
Dei la om aceast metod a fost utilizat pe scar foarte redus, constatrile
fcute au dus la concluzia c actele comportamentale au o baz de integrare
semnificativ mai larg, cel puin la nivelul scoarei cerebrale, dect cele ale
animalelor.
Pentru provocarea unui act compus din mai multe verigi senzorio i
ideomotorii, la om este necesar stimularea unui numr mai mare de puncte
dect la animalele de experien.
Conectarea telemetric a creierului studiat al un computer echipat cu
programe speciale de prelucrare interpretare a datelor, despre dinamica
functional a creierului i de emitere a comenzilor de control, va permite
obinerea de date noi privitoare nu numai la descifrarea logicii interne de
funcionare a creierului, ci i n ceea ce privete corectarea, fr intervenii
chirurgicale, a posibilelor erori i aberaii neurofiziologice n integrarea
comportamentului.
La om, utilizarea acestui procedeu ca instrument de control sau
manipulare a comportamentului este condiionat de rezolvarea prealabil a
unor serioase probleme de ordin etic, politic i social. Oricum, nu se poate
nlocui comportamentul natural prin comportamentul artificial indus
experimental.
Electrozii pot fi utilizai i pentru nregistrarea activitii electrice
naturale a creierului. nregistrarile pot fi facute pe neuroni singulari sau pe
populaii de mii de neuroni aa cum se ntmpl n cazul potenialelor
evocate sau a nregistrrii electroencefalogramei unde pot fi implicate
milioane de celule.

99
 Potenialele evocate sunt sarcini electrice evocate de un stimul
(luminos sau auditiv) din mediul nconjurator. Ele apar la cteva milisecunde
dup aplicarea stimulului, latent depinznd de localizarea exact a
electrodului nregistrator. Cel mai adesea, potenialele evocate sunt preluate
din cortex cu ajutorul electrozilor plasai direct pe scalp, dar ele pot fi
nregistrate i cu ajutorul unei singure uniti.
Deoarece creierul prezint o activitate permanent este imposibil a se
deosebi un potenial evocat singular de activitatea de fond. Pentru aceasta se
utilizeaz stimuli repetai i un computer pentru nregistrarea activitii
electrice succesive n sperana constatrii n final a unui potenial consistent
care s ias deasupra activitii de fond i care s elimine activitatea
aleatorie de fond. Msurarea potenialelor evocate, dei este util n
verificarea funcionalittii diferitelor regiuni de pe creier, semnificaia i
relaia lor cu procesele cognitive constituie un subiect n dezbatere.

Electroencefalograma (EEG)

Electroencefalograma este o alt metod de cercetare a activitii

cerebrale. Pornind de la lucrrile de pionierat ale lui Galvani (1791) i ale lui
Volta (1792) asupra existenei biocurenilor la nivelul esuturilor vii,
fiziologul englez Caton (1874) a pus n eviden pentru prima dat prezena
biocurenilor cerebrali la iepure. Aceste constatri publicate la scurt interval
n-au suscitat nici un interes deosebit. La om, prima nregistrare a ritmurilor
bioelectrice cerebrale a fost fcut de psihiatrul german Hans Berger n
1924. El a nregistrat biocurenii cerebrali prin aplicarea unor electrozi
nepolarizabili la un bolnav cruia i se fcuse o trepanaie larg,
decomprensiv. Tot el a descris ritmul si i reacia de oprire a ritmului

100
sub actiunea unor stimuli exteriori. Ulterior, s-a trecut la aplicarea acestei
metode noi i n patologia uman pentru diagnosticarea bolilor sistemului
nervos.
n prezent, EEG are o larg aplicare n medicin, att ca metod de
cercetare ct i ca metod clinic de explorare funcional. Totui, criteriile
pe care le furnizeaz aceast metod au o valoare diagnostic relativ din
lips de specificitate. Examenul EEG este extrem de uor de efectuat, se face
ntr-un interval de timp relativ scurt, nu produce senzaii neplacute i nu are
contraindicaii.
EEG aa cum se nregistreaz n mod obinuit cu ajutorul electrozilor
diseminai pe suprafaa scalpului, reflect activitatea cortical fapt datorit
cruia este denumit ECG (electrocorticogram). Ea reprezint activitatea
continu a milioane de neuroni care apare n dou variante: sincronizat i
desincronizat.
Activitatea EEG sincronizat are o form ondulatorie caracteristic,
repetat, care poate fi identificat prin numrul de unde pe secund. Astfel,
la subiecii relaxai EEG este dominat de undele alfa i delta.
Ritmul alfa are o fregven ntre 8-12 c/sec i o amplitudine care
variaz ntre 25 i 100V . O asimetrie de amplitudine care depete 50%
de o parte, fa de partea opus, trebuie considerat patologic. Uneori
amplitudinea ritmului alfa este ceva mai sczut pe hemisferul dominant.
Amplitudinea undelor crete i descrete progresiv mbrcnd aspectul unor
fusuri. Aceste fusuri pot avea o durat de 1-3 secunde. Undele alfa se
nregistreaz numai n condiii de repaus psihosenzorial.
Orice excitaie (luminoas, psihosenzorial, efort de atenie, activitate
psihic), produce dispariia ritmului alfa, fapt cunoscut n EEG sub
denumirea de reacie de oprire.

101
 Stimularea luminoas intermitent produce unde alfa care preiau
ritmul stimulilor luminoi.
Ritmul delta este constituit din unde cu o fregven de 0.5-3 c/secund
i o amplitudine de 50-100V sau chiar mai mare.
Pe EEG, la adult, n condiii de veghe, nu se nregistreaz n mod
normal unde din banda delta. Ritmul delta poate fi monomorf sau polimorf.
Ritmul alfa monomorf este constituit din oscilaii cu contur regulat,
sinusoidale, cu fregven de 0.5-3 c/sec i cu amplitudine mai mare, n jurul
a 100V. El denot perturbaii ale activitii bioelectrice subcorticale.
Ritmul delta polimorf are contur i fregvene neregulate dar
amplitudinea este mai mic dect cea a ritmului delta monomorf. Acest ritm
relev tulburarile din activitatea bioelectric a cortexului cerebral provocate
de procesele patologice superficiale. Ritmul alfa relev fie activitatea
bioelectric cerebral din anumite stri fiziologice (somn, imaturitate
cerebral), fie activitatea bioelectric ce insoete anumite stri patologice
(come, encefalite, hipertensiune intracranian).
Ritmul beta este constituit din unde cu o fregven care variaz ntre
15-25c/sec i o amplitudine ntre 10-30V. Se consider c undele beta au n
medie jumtate din amplitudinea undelor alfa i dublul fregvenei lor. Foarte
neregulate, ele sunt dispersate printre ritmul alfa i astfel mascate nct
numai dup suprimarea ritmului alfa printr-un excitant psihosenzorial se pot
pune n eviden.
Incidena maxim a acestui ritm se situeaz la nivelul regiunilor
frontale i temporale dar ndeosebi la nivelul regiunii rolandice. n timpul
reaciei de oprire, ritmul beta se nregistreaz i la nivelul regiunii occipitale.
Fa de undele alfa, ritmul beta este mai puin labil i nu este influenat de un
numar aa de mare de excitani psihosenzoriali.

102
 Excitaiile tactile duc la dispariia undelor beta, fenomen asemntor
reaciei de oprire produs de excitaiile luminoase asupra ritmului alfa. i la
reacia de oprire a ritmului beta se descrie un timp de latent de perseverare
i de adaptare, ntocmai ca la reacia de oprire a ritmului alfa. Totui ritmul
beta este un ritm de activitate.
EEG disincronizat nu are o und dominant sau caracteristic, ci
const n activiti electrice neregulate. O nregistrare puternic disincronizat
este tipic pentru starea de trezire, de atenie i de somn cu vise. Anumite
tipare EEG pot fi nregistrate i la nivelul structurilor subcorticale cu ajutorul
electrozilor invazivi implantai n diferite formaiuni.
Interesant este EEG i unda sa caracteristic teta a crei semnificaie
funcional a constituit subiect de discuii aprinse timp de muli ani.
Ritmul teta este constituit din unde cu o fregvent de 4-7c/sec i cu o
amplitudine de 30-70V. Ele se nregistreaz sub forma unor unde izolate pe
toate derivaiile i reprezint 10-15% din numrul total de unde. n jurul
vrstei de 4 ani, ritmul teta constituie ritmul dominant pe traseele EEG. De
asemenea el domin traseele EEG ale adultului i n primele faze ale
somnului. Aceste date relev faptul c ritmul teta este generat de
formaiunile subcorticale.
Paroxismele de unde teta grupate pe mai multe derivaii apar n cazul
proceselor patologice localizate n straturile cerebrale profunde. n cazul
unui traseu EEG normal, undele teta izolate i asincrone nu trebuie s
depeasc 10-15% din totalul undelor nregistrate.
Pe traseul unui adult normal n stare de veghe i la adpost de orice
excitani psihosenzoriali, ritmul alfa i beta constituie n medie 90% din
totalul oscilaiilor nregistrate. Totui diferenele individuale sunt mari. De la
traseele EEG cu ritm alfa dominant i pn la cele cu ritm beta dominant se

103
descriu numeroase tipuri intermediare. n strile de excitaie cortical se
ntlnesc ritmuri rapide de tip beta iar n strile de inhibiie apar unde mai
lente i mai ample de tip alfa. Starile emotive se nsoesc de artefacte
musculare foarte pronunate sau de fenomene vasomotorii care deasemeni
produc artefacte. Activitatea psihic dezorganizeaz n mod necaracteristic
traseul EEG, fr a se putea trage vrea concluzie asupra unui anumit act
psihic. n baza elementelor EEG nu se pot face corelari cu anumite funcii
psihice i nici nu se pot face aprecieri asupra capacitii intelectuale. La
debilii mintali traseul EEG poate fi complet normal.

Electroencefalograma din timpul somnului difer dup cele 5 stadii

descrise de Loamis i colaboratorii:
- Stadiul A corespunde perioadei de relaxare care precede somnolena.
EEG se traduce printr-un ritm alfa lent, prin sectoare de unda teta i
uneori prin sectoare de linite electric.
- Stadiul B corespunde perioadei de somnolen i adormire. n aceast
faz n care traseul se aplatizeaz se pot nregistra n mod sporadic unde
lente cu o fregvent de 4-5c/sec.
- Stadiul C corespunde perioadei de somn superficial. EEG se traduce prin
bufee de unde rapide cu o fregven medie de 14c/sec. Aceste unde
grupate n fusuri se deosebesc de undele alfa prin aceea c au o fregven
mai mare i o amplitudine mai mic.
- Stadiul D este echivalent cu faza de somn uor. Din punct de vedere EEG
n afar de fusurile descrise anterior se nregistreaz i unde lente din
band alfa cu o fregven de 0.5-3c/sec, dar cu o amplitudine mai mare
care poate ajunge pn la 250-300V.

104
- Stadiul E desemneaz perioada de somn profund. Pe traseul EEG n locul
fusurilor rapide apar unde lente din banda alfa i rare unde lente de tip
teta. n aceast faz, traseul are un aspect omogen i uniform. Somnul
provocat de hipnotice are caracteristici EEG ca i somnul spontan. n
cercetrile ulterioare s-au produs mici modificri ale acestor stadii ale
somnului.
Astfel a aprut noiunea de somn lent i cea de somn rapid sau paradoxal.
Somnul rapid sau faza E reprezint n medie 18-20% din durata total a
somnului i apare ndeosebi spre dimineaa. EEG se caracterizeaz prin
absena fusurilor i a complexelor K spontane i provocate i prin activitate
de mic amplitudine cu o fregven aparinnd undelor teta i alfa. Pe
regiunile anterioare se observ ritmuri rapide cu bufeuri scurte de 16-24c/sec
care amintesc activitatea beta de la adormire.
n esen, somnul rapid sau paradoxal se caracterizeaz printr-o
activitate electric desincronizat, rapid i plat , att la nivelul cortical ct
i diencefalic, prin apariia activitii musculare pe EMG, prin micri ale
globilor oculari, prin vibraii ale pleoapelor, prin mioz i prin variaii
cardiovasculare i respiratorii ( hipertensiune arterial, bradicardie sau
tahicardie ,neregularitatea respiraiei , variabilitatea frecvenei respiratorii ).

105
 PSIHOFIZIOLOGIA LOBULUI FRONTAL

Problema locului i rolului lobului frontal n ansamblul sistemului mecanismelor

cerebrale a fost i continu s fie i astzi foarte controversat.
S-a creeat o situaie cumva paradoxal: pe de o parte, aceast ntins regiune a
hemisferelor cerebrale a permis s se determine primele zone precis delimitate ca
specializare funcional (zona Broca), iar pe de alt parte, tot n aceast regiune
explorrile cu stimulare electic local au dezvluit existena unor arii total areactive care
au fost denumite zone mute ale creierului.
Aa se face c pn n urm cu patru decenii rolul lobilor frontali era redus, cu
precdere la integrarea i comanda micrilor voluntare i a vorbirii. Treptat a nceput s
se contureze ideea potrivit creia, lobul frontal nu este o formaiune omogen, nici sub
raport structural, citoarhitectonic i nici funcional.
Este logic s admitem c leziuni ale diferitelor zone din cadrul acestor formaiuni
afecteaz componente ale organizrii psihocomportamentale.
n 1930, Kleist a realizat o prim sintez a simptomelor psihice produse de
leziunile lobului prefrontal, pe care le-a reunit sub denumirea de tulburri alogice ale
gndirii. Ele constau n pasivitatea i ineria proceselor intelectuale, n imposibilitatea de
a conecta i folosi structurile raionamentului logic, n tulburarea capacitii de mobilizare
activ a spiritului critic, n dezorganizarea sintezelor psihice superioare i n abolirea
capacitii de predicie a cursului viitor al evenimentelor.
Gravitatea deficitelor depinde de ntinderea leziunii. Astfel, leziunile unilaterale
provoac tulburri nensemnate, iar leziunile bilaterale provoac tulburri evidente.
Aceasta arat c n segmentul anterior al creierului, fenomenul de dublare a funciilor, de
redundan (exces, surplus) este mai puternic exprimat dect n celelalte formaiuni.
Cu ct focarul patologic este situat mai posterior i mai profund, cu att
tulburrile devin mai severe i mai pregnant individualizate.
n cazul leziunilor unilaterale, tulburrile au un caracter mai pronunat i mai bine
difereniat cnd focarul se localizeaz n emisfera diminuat.
n general, n cazul afectrii lobului frontal, ntlnim urmtoarele modificri:

106
 1) Tulburri ale sintezei eferente- manifestate prin deficite motorii. Dup cum
tim, la nivelul lobului frontal n circumvoluia frontal ascendent (aria 4) se situeaz
captul cortical al analizatorului motor. Aici are loc integrarea modelului informaional
intern al schemei corporale ca organizare dinamic-chinestezic. n cadrul acestei scheme
este reprezentat fiecare segment osteomuscular al corpului la o adres sau numr de cod
precis, corespunztor importanei pe care o are n realizarea micrilor instrumentale, a
praxiei. Aceasta face posibil contientizarea strict difereniat a micrii fiecrui
segment i producerea independent, prin comenzi centrale voluntare, a celor mai variate
micri instrumentale. Prin urmare, la nivelul zonei menionate, exist centrii nervoi
specializai de comand, adic de declanare a micrilor voluntare. Ei sunt repartizai
simetric n ambele hemisfere, dar comanda aparatelor de execuie se realizeaz ncruciat.
Leziunile localizate la nivelul acestor zone vor afecta posibilitatea de a efectua
micri intenionate cu un segment sau altul al corpului. n formele clinice slabe, n care
se pstreaz posibilitatea efecturii unor micri ale membrului afectat, avem de-a face cu
hemipareza.
O a doua grup de tulburri care pot fi generate de afectarea sintezei eferente a
lobului frontal o formeaz praxiile.
Foarte important pentru desfurarea eficient a comportamentului i a activitii
este i autoreglarea micrilor voluntare instrumentale. La nivelul lobilor frontali, n ariile
premotorii 6 i 8 se nchide feedbackul chinestezic, mecanism de corectare optimizare a
caracteristicilor micrilor (amplitudine, direcie, traiectorie, form, vitez, flexibilitate,
tempou i coordonare simultan succesiv-alternativ).
Leziunile situate la nivelul regiunii premotorii provoac dereglri i alterri de
finee ale actului motor (desincronizri, ncetiniri sau precipitri ale tempoului,
distorsiuni ale traiectoriei, deviaii, tremor, perseveraii, interferene), care fac dificil sau
imposibil adecvarea micrilor la specificul situaiei i al obiectului ce urmeaz a fi
atins.

107
 2) Tulburri ale vorbirii. Acestea se manifest sub trei forme principale: afazie
motorie, perturbarea fluxului i dinamicii vorbirii, afectarea rolului reglator al cuvntului
n cadrul comportamentului.
Afazia motorie are la baz leziuni ale piciorului celei de-a treia circumvoluii
frontale a hemisferei dominante.
Perturbarea fluxului, ritmului, tempoului i dinamicii vorbirii este produs de
leziuni ale ariei motorii suplimentare. Vorbirea este sacadat, lipsit de expresivitate, de
modulaie i cu omitere de sunete.
Afectarea rolului reglator al cuvntui este determinat de lezarea ariilor verbale
propriu-zise i de lezarea zonelor mai anterioare ale lobului frontal din hemisfra
dominant. Bolnavul reine instruciunile i comenzile dar ele nu sunt integrate n schema
operaional a comportamentului. Fenomenul a fost denumit disocierea limbajului de
aciune. n comportamentul bolnavilor cu leziuni frontale apar i reacii impulsive
pretimpurii, omisiuni i perseveraii.

3) Tulburri ale proceselor de cunoatere. n leziunile ntinse ale lobilor

prefrontali apar diverse tulburri ale structurilor i capacitilor cognitive. Acestea
vizeaz percepia, memoria i gndirea.
a)Tulburrile percepiei vizeaz reducerea semnificativ a cmpului vizual, a
selectivitii i mobilitii, a activismului n explorarea stimulilor, prin dezorganizarea
aciunilor perceptive, a strategiilor de inspecie, a verbalizrii i a semnificaiei
instrumentale a perceptului. Ele pot fi decelate prin probe psihologice speciale constnd
din sarcini de identificare a unui anumit obiect ntr-un ansamblu de alte obiecte din
aceeai clas, n sortarea i clasificarea stimulilor dup o anumit nsuire, n
reconstituirea imaginii obiectului din prile sale componente prezentate dispersat, n
discriminarea i identificarea obiectelor prezentate n imagini suprapuse i n anticiparea
transformrilor la care este supus n momentul actual un obiect sau imaginea lui. Bolnavii
cu leziuni prefrontale obin performane foarte slabe. Este evident c tulburrile
percepiei sunt de tip secundar, ele manifestndu-se pe fondul altor tulburri primare ale
limbajului, praxiei, memoriei i ateniei.

108
 b) Tulburrile de gndire din cadrul sindromului frontal, ating grade
diferite de gravitate fiind de tip primar i secundar. Primtre cele mai
semnificative sunt alterrile structurii conceptuale (categoriale) i
operaionale. Se poate vorbi de o adevrat destrmare a piramidei noiunilor
ca urmare a blocrii sau abolirii capacitii (operaiilor) de abstractizare-
generalizare. n faa sarcinilor care reclam definirea sau operarea cu noiuni
general-abstracte, relevarea sensului i interpretarea unor aforisme, maxime,
proverbe, sesizarea inadvertenelor i absurditii unor judeci, formularea
ipotezelor i construciilor ipotetico-deductive, formularea prediciilor etc.
Bolnavii cu sindrom prefrontal se coboar la un nivel intuitiv-concret,
orientndu-se dup aspectele de suprafa, nesemnificative, nereuind s
depasc limitele perceptive ale situaiei. Totodat, gndirea i pierde
discursivitatea i coerena logic interioar, dobndind un caracter
fragmentar, lacunar i necritic. Pacientul manifest tendina impulsiv de a
obine rezultatul dintr-o dat, ceea ce face extrem de dificil sau chiar
imposibil rezolvarea sarcinilor multifazice care persupun parcurgerea unor
transformri prealabile pregtitoare, deplasarea pe traiectorii ocolite i
trecerea de la un procedeu la altul. n cazul tulburrii primare a limbajului
oral (afazie motorie) i a memoriei sunt afectate i structurile gndirii,
acestea pierzndu-i n primul rnd dimensiunea lor general-abstract. De
aici rezult c limbajul reprezint suportul i instrumentul principal al
funciilor superioare de abstractizare i generalizare, al micrii gndirii pe
vertical de la particular la general i de la general la particular.
c) Tulburrile de memorie se instaleaz ca urmare a leziunilor lobului frontal,
localizate antero-inferior. Cel mai serios este afectat procesul reactualizrii (ecforarea) i
memoria imediat. Cnd suprafaa de ntindere a leziunilor este mare, ecforarea din
memoria de lung durat se dovedete aproape total compromis. Este profund alterat i

109
funcia de engramare, de la o repetare a materialului la alta, bolnavul nerealiznd o
cretere semnificativ a ratei de memorare.
4)Tulburri ale sferei afectiv-emoionale. Tulburrile de ordin afectiv se
caracterizeaz prin ngustarea registrului tririlor emoionale. Se produce o regresiune a
ntregii viei afective, coborrea ei de la stri mai slab difereniate, difuze, o disociere
ntre coninutul i sensul tririi i semnificaia obiectelor stimul. Tririle devin
nespecifice, nedirecionate, desfurndu-se n sine, detaat de sarcinile i scopurile
activitii.
Cel mai uor se dezintegreaz nivelul structurilor afective superioare condiionate
sociocultural. Bolnavul manifest indiferen, placiditate afectiv, exacerbarea
tendinelor narcisiste de autoadulare i supraevaluare, ngustarea bazei pentru tririle
orientate spre extereior, euforice cu starea de bun dispoziie i exaltarea afectiv
nemotivat. Lipsa simului autocritic se asociaz cu dezinhibiia comportamentelor
instinctive (sexuale i alimentare bulimie), cu euforie pueril, cu glume deplasate, cu
schimbri brute de dispoziie. Ansamblul acestor tulburri a fost denumit de ctre
Jastrowitz moria.
Instabilitatea emoional-afectiv, fr nici un motiv obiectiv se manifest prin
trecerea de la o extrem la alta: de la rs i veselie la plns i depresie i invers.
Serios dezorganizat poate s apar i sfera motivaional. Primul afectat este
segmentul proiectiv-prospectiv, reprezentat de idealuri, nivelul de aspiraie i de absena
liniei de perspectiv. Asemenea pacieni triesc cu precdere n prezent, neaspirnd i
nenzuind la nimic deosebit n viitor. Sfera de legtur i de inserie a bolnavului cu
leziuni frontale n realitatea social se ngusteaz considerabil prin dezorganizarea
succesiv a intereselor de cunoatere, estetice, distractive etc. El nu simte nici imboldul
interior de a se implica direct n desfurarea evenimentelor, nici curiozitatea de a afla i
a fi la curent cu ceea ce se petrece n jurul su. Pot fi alterate n sens hipo- sau hiper- i
structurile motivaionale primare (biologice). Gatismul urinar i stercoral, somnolena se
ntlnesc frecvent n leziunile frontale asociate cu tulburri ale strii de contien.
5)Tulburrile de tip molar (global) includ destructurrile care nu ating coninutul
i dinamica unui proces psihic anume, ci organizarea de ansamblu a comportamentului.
Astfel se produce o disociere ntre principalii vectori care definesc comportamentul:

110
- vectorul propensiv (ansamblul motivelor care mping la aciune).
- vectorul instrumental (ansamblul capacitilor reale de care dispune subiectul pentru
performarea diferitelor sarcini).
- vectorul evaluativ (feedbackul de la rezultatul aciunii la mecanismul central de
comand care face posibil autoreglarea).
- vectorul circumstanial (ansamblul condiiilor restrictive i permisive care determin
traiectoria i parametrii externi ai aciunii).

Bolnavul cu sindrom frontal nu este n stare s realizeze un raport adecvat ntre

complexitatea i dificultatea sarcinilor pe de-o parte, i posibilitile sale de a le rezolva,
pe de alt parte, ntre aciune i contextul obiectiv n care se desfoar ea, ntre ceea ce
s-a obinut i ceea ce trebuia s se obin.
Ca urmare, comportamentul su i pierde caracterul adecvrii i selectivitii,
devenind n multe puncte bizar sau chiar stupid. n sindromul frontal este frecvent i
puternic afectat capacitatea de anticipare-planificare a activitii. Bolnavii cu leziuni
frontale nu-i dau seama de eventualele erori comise i nu ntreprind independent nimic
pentru a le corecta.
La bolnavii cu leziuni ale lobului frontal din emisferul dominant, etapa orientrii i
analizei prealabile a sarcinii, i cea a analizei evaluative postefectorii sunt maximal
reduse, ele ncetnd practic s-i ndeplineasc rolul ce le revine n desfurarea optim a
comportamentului. Leziuni sau rezecii bilaterale mai ntinse ale lobului frontal produc
coborrea structural a organizrii comportamentului la stadii inferioare, regresive,
infantilizarea ei. Aceasta se evideniaz i n sfera structurilor intelectului care este redus
cu 2-3 trepte valorice.
Tulburrile de tip molar foarte importante sunt constituite din disocierea funcional
dintre verigile aferente i efernte, dintre planul codurilor imagistic-intuitive i cele
simbolic-abstracte, dintre faza decodrii (nelegerii) instruciunilor i sarcinilor i cea a
convertirii lor n programe executive, fie mintal-interne, fie motorii-externe.
n general, bolnavii cu sindrom frontal sunt puternic handicapai n contextul relaiilor
sociale, n adecvarea propriilor atitudini, opinii aciuni, la cerinele celor din jur, la
desfurarea i semnificaia evenimentelor. Relaiile lor interpersonale devin lipsite de

111
selectivitate i finalitate, iar sistemul rspunderilor i ndatoririlor familiale, profesionale,
sociale etc. este puternic dezorganizat. Este vorba n ultim instan de o atenuare
considerabil a dimensiunii contiente a integrrii comportamentului, alterndu-se att
contiina lumii externe ct i contiina de sine.

6)Tulburrile vegetative (termice, pilomotorii, pupilare, vasomotorii, hipertensive,

digestive, sfincteriene etc.) pot aprea n cazul afectrii ariilor 49, 10, 11, 12, 13, 14, de la
nivelul lobului frontal, arii care conin proiecii vegetative corticale.

112
 PSIHOFIZIOLOGIA LOBULUI PARIETAL

Ca i lobul frontal, lobul parietal se caracterizeaz printr-o organizare structural-

funcional, complex, eterogen legat att de sensibilitate ct i de praxii i gnazii.
Sensibilitatea este legat de proiectarea captului cortical al analizatorului senzitiv
pe ariile 3, 1 i 2 din parietala ascendent precum i pe ariile 5 i 7.
Cmpurile 39 i 40, care au conexiuni cu cortexul frontal, occipital i temporal
(aria auditiv) au rol n integrarea aferenelor care permit formarea imaginii corporale la
nivelul emisferului nedominant. n cazul emisferului dominant aceste cmpuri menin
proxia i funcia senzorial a limbajului.
Prin poziia topografic pe care o are n cadrul telencefalului, lobul parietal devine
un centru de convergen a informaiei de la toate modalitile gnoziei senzitive i
senzoriale i de transformare a diverselor genuri de coduri-imagini (vizuale, auditive,
tactile, proprioceptive) n constructe mintale de ordin superior, plurimodale i
generalizate. n interaciune cu lobul frontal i temporal, lobul parietal alctuiete
mecanismul principal de integrare a proceselor cognitive superioare (reprezentarea,
imaginaia i gndirea).
ntruct i la acest nivel se manifest asimetria funcional interhemisferic, va
exista o deosebire de coninut i de grad ntre tulburrile provocate de leziunile
parietalului stng i drept sau ntre tulburrile provocate de leziunile unilaterale i cele
bilaterale.
Tulburrile produse de lezarea acestui lob sunt complexe i depind de localizarea,
profunzimea i ntinderea leziunii. Ele constau din:
1)Tulburri de sensibilitate
2)Tulburri ale orientrii n spaiu i a constructivitii obiectuale
3)Tulburri ale operaiilor logico-gramaticale

113
 4)Tulburri ale operaiilor de calcul i sindromul aculculiei
5)Tulburri ataxice de echilibru, vestibulare, vizuale, de gust i trofice

1)Tulburrile de sensibilitate apar controlateral n cazul lezrii parietalei

ascendente (cmpurile 3, 1 i 2) unde se afl veriga cortical terminal a analizatorului
somestezic i unde se desvrete procesul de prelucrare a excitaiilor determinate de
proprietile mecanico-fizice ale stimulilor externi i se integreaz imaginea psihic
cutanato-tactil de presiune, atingere, apsare, temperatur, ca fapt de contiin.
Prin intermediul acestei modaliti obinem informaii despre cele mai importante
nsuiri ale obiectelor externe (asperitate, duritate, form, mriume, volum, greutate).
Informaia tactil se include n calitate de conexiune invers n praxia obiectual
(micrile voluntare de operare i vehiculare cu lucrurile materiale din jur).
Lezarea acestei zone provoac tulburri ale sensibilitii i percepiei cutanato-
tactile n jumtatea opus a corpului (hemihipoestezie). n cazul leziunilor iritative pot
apare crize jacksoniene senzitive, localizate sau extinse la ntregul hemicorp opus.
Tulburrile afecteaz forma superioar a sensibilitii cutanate, adic sensibilitatea
epicritic sau discriminativ cnd afecteaz ariile 5-7. n aceste cazuri, bolnavul dei
simte i realizeaz bine senzaia propriu-zis de atingere i de apsare, nu poate
recunoate figura sau cifra trasat pe suprafaa pielii (dermolexia) i nici nu poate localiza
cu precizie atingerea (alloestezie sau alocheirie). Bolnavul nu recunoate obiectele dup
pipit (astereogenozie) dei vizual le identific. Nu recunoate formele (amorfognozie),
nu recunoate textura i aspectul suprafeelor (ahilognozie) i nu poate descrie un obiect
fr s-l poat vedea (asimbolie tactil).
Agnozia tactil sau astereognozia are la baz modificri psihofiziologice
complexe ale sensibilitii care constau n creterea pragului senzorial, n pierderea
experienei tactile i tactil-chinestezice anterioare a operaiilor logice de comparare,
combinare i integrare ntr-o configuraie unitar a secvenelor informaionale extrase
succesiv. Aceste fenomene ne amintesc de ngustarea ateniei. Destrmarea complexului

114
informaional tactilo-perceptiv duce la tulburarea sever a capacitii de localizare a
segmentelor corpului propriu sau a altor persoane (asomatognozie).
Aceste tulburri de schem corporal (somatognozice) difer dup lobul parietal
afectat.
n cazul leziunilor parietale drepte apar n hemicorpul stng hemiasomatognozia
(bolnavul nu-i recunoate i nici nu-i folosete membrele de partea opus), anozagnozia
(pacientul ignor deficitul motor), anozodiaforia (nepsare fa de boal), anozomelia
(neag apartenena membrelor de partea stng) i halucinaii chinestezice (impresia
micrii normale a membrelor paralizate).
Toate aceste simptome date de leziuni parietale ntinse care cuprind i cmpurile
39-40 pot fi ncadrate n sindromul Anton-Bahinski. Sindromul Dejerine (senzitiv-
cortical) sete reprezentat de alterarea simului de atitudine, a topognoziei, a discriminrii
tactile, lrgirea cercurilor Weber i de tulburri stereognozie.
n leziunile parietale stngi care intereseaz ariile 39 i 40 i girumul angular,
apare sindromul Gerstmann care const din agnozie digital (imposibilitatea de a denumi
sau alege un deget), indisctiminare dreapta-stnga (confund dreapta cu stnga), acalculie
i agrafie pur. Uneori, bolnavul pierde posibilitatea de descriere sau localizare a
diferitelor pri ale corpului, tulburare bilateral care poart denumirea de
autotopoagnozie. n cadrul sindromului de lob parietal stng poate apare i asimbolia
pentru durere sau indiferen fa de durere.

Tulburarea orientrii n spaiu i a constructivitii obiectuale.

Orientarea n spaiu este una din cerinele eseniale ale desfurrii normale
optime a comportamentului, activitii i a adaptrii la situaiile mediului ambiant. Ea are
la baz mecanisme i procese psihofiziologice complexe. Leziunile angulare i
supramarginale realizeaz un sindrom caracterizat prin percepia spaiului vizual. n astfel
de cazuri, bolnavul nu poate determina poziia n spaiu, n relaie cu el nsui a unor
obiecte i nici nu poate aprecia dimensiunile unor obiecte.

115
 Orientarea n spaiu presupune perceperea, diferenierea i evaluarea
dimensiunilor metrice ale obiectelor: form, mrime, volum. Aceasta se realizeaz pe
baza a trei modaliti principale ale recepiei senzoriale: tactil, chinestezic, vizual.
Apoi orientarea spaial presupune perceperea i evaluarea distanelor i raporturilor
poziionale dintre obiecte. Pe aceast baz se realizeaz aa numita hart mintal a
spaiului n cadrul creia sunt plasate i localizate obiectele concrete dup anumite
coordonate de distan i poziie (puncte cardinale, raporturi de simetrie-asimetrie, sus-
jos, fa-spate). Datele de mai sus presupun participarea mecanismelor integrative ale
lobului parietal.
n al treilea rnd, orientarea spaial are i o baz conceptual constituit prin
abstragerea i generalizarea proprietilor de form, simetrie, proporionalitate,
dimensionalitate. Prin intermediul acesteia se asigur operarea mintal, discursiv i
anticipativ cu determinaiile generale ale spaiului ca mod de existen a oricrui obiect
real i planificarea aciunilor nu numai n timp ci i n spaiu. i n elaborarea nivelului
conceptual al orientrii n spaiu, lobului parietal i revine un rol esenial sau chiar
determinant. Lezarea circumvoluiilor postcentrale dau tulburri n percepia tactilo-
chinestezic a spaiului.
Leziunile parietale superioare duc la dezorganizarea componentelor mintale ale
orientrii n spaiu a schemelor i conceptelor spaiale. Astfel de bolnavi ntmpin
serioase dificulti n reglarea comportamentului locomotor n concordan cu
coordonatele spaiale. Ei prezint confuzii i ratri n tentativele de orientare i deplasare
n ambiana obinuit de acas.
Bolnavii cu leziuni parietale posterioare eueaz curent n reproducerea unor
hri, localiti familiare sau n alctuirea unor schie de locaii. Dificile i insurmontabile
sunt i sarcinile de recompunere a obiectelor din pari componente prezentate disparat,
construirea figurilor geometrice, a literelor i cifrelor. Prin urmare, praxia constructiv,
praxia ideomotorie, praxia de mbrcare i schemele logico-operaionale de vehiculare a
simbolisticii spaiale, sunt afectate n leziunile parietale posterioare i parieto-occipitale.

Tulburarea operaiilor logico-gramaticale

116
 Tulburrile schemelor logico-gramaticale devin evidente n leziunile regiunii
inferioare a lobului parietal (ariile 39-40 stngi) asociate cu cele ale lobului temporal. Ele
se concretizeaz prin fenomene de agramatism (morfologic i sintactic), acuitate verbal
i agrafie n producerea creia intervine angozia digital i dezorientarea dreapta-stanga.
Semnificativ este afazia semantic (dificultatea bolnavului de a denumi obiectele
prezentate). Ea are la baz disfuncia mecanismului de asociere ntre imaginea obiectului
vzut i semnul lui verbal stocat n memoria de lung durat. Sprijinul examinatorului
ajut la gsirea rspunsului n sfera amnestic.

Tulburarea operaiei de calcul i sindromul acalculiei

n leziunile lobului parietal asociate cu cea a lobului occipital, apar tulburri

majore de calcul care au o strns legtur cu reprezentrile i schemele spaiale.
Valoarea numeric a cifrelor este determinat nu numai de forma semnului (6, 9,
3, 5) ci i de poziia din cadrul irului.
Este explicabil atunci de ce dezorganizarea sintezelor spaiale provocate de
leziuni parietale duc i la afectarea capacitii de calcul. ntruct orice calcul se
circumscrie n anumite coordonate spaiale, destrmarea acestora l face imposibil. n
leziunile parietale tulburrile structurilor de calcul se extind i asupra semnificaiei
semnelor aritmetice i a transformrilor care le corespund. Putem conchide c
destrmarea sistemului relaiilor matematice, conjugate cu dezorganizarea structurilor
seriale a numerelor, constituie tabloul esenial al adevratei acalculii parietale.

Tulburri ataxice, de echilibru, vestibulare, vizuale oculomotorii, de gust i

trofice.
Tulburrile motilitii produse de extinderea leziunii spre circumvoluia frontal
ascendent sau spre fibrele de proiecie din profunzime, pot fi agravate de ataxie aparut
ca rezultat a perturbrii sensibilitii profunde, de apraxie sau de deficitele de schem
corporal.

117
 Tulburrile de echilibru i vestibulare descrise frecvent ca datorate leziunilor
parietale se manifest prin fenomene ataxice date de tulburarea sensibilitii profunde, de
interceptarea fibrelor cortico-ponto-cerebeloase sau a celor cerebelo-talamo-corticale.
Tulburrile vestibulare se datoreaz faptului c lobul parietal are un rol important n
integrarea supravestibular. Ele pot fi paroxistice (sindromul de automatoza Zingerle),
senzoriale (cu caracter pur vestibular sau optico-vestibular) i permanente (diminuarea
excitabilitii labirintului controlateral leziunii).
Tulburrile vizuale sub form de hemianopsie omonima controlateral se
datoreaz lezrii radiaiilor lui Gratiolet. Aceasta hemianopsie omonim debuteaz cu
deficit n cadranul inferior.
Tulburrile oculomotorii se manifest prin devierea conjugat permanent a
privirii sau prin pierderea reflexului de privire spre partea opus leziunii.
Tulburarile de gust apar ori de cate ori leziunea intereseaz partea posterioar a
operculului rolandic.
Tulburarile trofice pot interesa muchii (amiotrofii), tegumentele (edeme,
vezicule, hipersudoratie) i fanerele (unghii striate, sfaramicioase, cderea prului de pe
mini).
Regiunile limbii, faringelui i laringelui au reprezentare bilateral Homunculus-ul
senzitiv situat cu capul n jos, este disproportionat ca ntindere, deoarece aria feei, gurii
i minii, n special a policelui i indexului ocup n raport cu importana lor funcional
suprafaa cea mai ntins. Aria de reprezentare a minii i n special a degetelor ocup o
zon aproape egal cu cea a trunchiului i a restului membrelor.
Sensibilitatea vezicii urinare, a regiunii rectal i genital este localizat n
poriunea inferioar i medial a girului postcentral. Regiunile feei, trunchiului i
proximale ale trunchiului sunt conectate cu cele de partea opus prin intermediul fibrelor
comisurale ce strbat corpul calos.

118
 PSIHOFIZIOLOGIA LOBULUI TEMPORAL

Lobul temporal reprezint o regiune destul de eterogen att sub raport structural
ct i funcional.
Din punct de vedere histologic, aici ntlnim: a) structuri filogenetice vechi
(allocortexul) cu organizare mai simpl situate n partea bazal i inferioar i b) structuri
filogenetice noi, situate n jumatatea superioara (neocortexul).
Asemenea diversitate anatomostructural are i un corespondent pe plan
funcional. Astfel s-a demonstrat c allocortexul, prin hipocamp i amigdal, coordoneaz
importante funcii vegetative (viscerale), particip la desfurarea unor reacii
fundamentale afectiv-emoionale i motivaionale, regleaz funcia oro- alimentar i cea
sexual i are un rol principal n memoria de fixare.
Neocortexul temporal reprezint captul cortical al analizatorului acustic i
vestibular. Fiecare cohlee se proiecteaz pe ambele hemisfere cerebrale prin fibre
acustice homo i heterolaterale. Deasemeni el are un rol important n desfurarea
proceselor psihice i de limbaj.
Leziunile lobului temporal genereaz tulburri complexe de recepie auditiv, de
recunoatere vizual, tulburri ale sferei afective, motivaionale i a altor funcii psihice
(mnezice, de atenie, de gndire), tulburri vestibulare, olfactive, gustative, ale ritmului
somn-veghe, viscero-vegetative, de cmp vizual, precum i epilepsia temporal.

Tulburri ale recepiei auditive

119
 Afectarea recepiei auditive difer dup cum leziunile sunt iritative sau
distructive. n cazul leziunilor iritative, apar halucinaii auditive elementare de tipul
acufenelor (vjituri, pocnituri, zgomote) i halucinaii auditive complexe (voci, melodii).
n cazul leziunilor distructive, afectarea recepiei auditive difer ca profunzime,
dup localizarea concret a leziunii n cadrul reprezentanei corticale a analizatorului
auditiv, dup ntinderea leziunii, dup afectarea uni sau bilateral a acesteia i dup
localizarea leziunii n zona audiosenzorial primar (ariile 41, 42) sau secundar (aria
22). Datorit proieciei bilaterale a cilor auditive, lezarea unui singur lob temporal nu
produce tulburri evidente de auz, ci cel mult o moderat hipoacuzie la urechea opus.
Leziunile bilaterale pot determina apariia unei surditi corticale.

Surditatea cortical

Ca i n cazul analizatorului vizual, n cazul analizatorului auditiv, tulburarea cea

mai grav se produce atunci cnd leziunea afecteaz bilateral ariile 41 si 42 Brodman din
circumvolutia Heschl. n acest caz este suprimat sensibilitatea auditiv primar, tradus
prin pierderea capacitii de a avea senzaii auditive elementare.

Tulburarile provocate de leziunile ariilor auditive secundare

Cel mai frecvent ntlnite n clinic sunt: agnozia acustic; afazia senzorial;
amuzia; afazia amnestic. Astfel, tulburrile sintezei aferente secundare sunt
semnificative, mai des ntlnite dect cele ale sintezei aferente primare.

Agnozia acustic

Agnozia acustic const n tulburarea funciei calificate a analizatorului auditiv de

a diferenia i evalua identitatea sunetelor verbale i muzicale, auzul ca funcie
psihofiziologic bazal fiind conservat n limite aproximativ normale.

120
 n procesul nvrii i elaborrii sistemului auzului verbal i muzical, se
constituie coduri specifice de comparare i evaluare a semnificaiei i funciei pe care
sunetele particulare o au n cadrul seriilor logice structurate ale cuvintelor i respectiv
melodiilor.
Destrmarea codului fonematic din agnozia acustic atrage dupa sine i tulburarea
procesului sintezei verbale de rang superior a cuvintelor i sintagmelor (propoziiilor).
Asemenea tulburri se nregistreaz cel mai frecvent n cazul leziunilor localizate n ariile
auditive secundare din emisfera dominant (stanga la dreptaci).
ntregul complex al deficitelor care alctuiesc sindromul afaziei senzoriale
temporale are la baz destrmarea schemelor funcionale ale auzului fonematic.

Afazia senzorial

n cadrul afaziei senzoriale putem delimita dou grupe de tulburri: tulburri care
in de latura sonor sau fonetic a limbajului i tulburri care afecteaz latura semantic a
limbajului.
Tulburrile din prima grup constau din: incapacitatea de a discrimina sunetele
verbale i de a le releva i identifica fonemele n cadrul cuvintelor, dificultatea de a
pronuna corect sunetele verbale (parafazia), dificultatea sau imposibilitatea de a efectua
corect analiza componentei acustice a cuvintelor prezentate oral sau scris. n asemenea
situaii, bolnavii fie c scriu cu multe greeli, substituind, omind sau dublnd literele,
fie c nir grupuri de litere i cuvinte la ntmplare din care nu se poate desprinde un
neles logic unitar.
Apropiate sunt i tulburrile din planul citirii textelor mai grele, cu cuvinte mai
puin uzuale sau n depistarea i identificarea n cadrul textului dat a unor cuvinte
individuale, iar n cadrul cuvintelor a unor silabe sau sunete. Prin urmare, citirea capt
un caracter lacunar, unele cuvinte sau secvene ale textului nefiind recunoscute fonetic,
bolnavul surprinznd doar n mare, global sensul celor citite.

Tulburrile care vizeaz latura semantic a limbajului se concretizeaz n

reducerea sau pierderea capacitii de nelegere a coninutului informaional al cuvintelor

121
i propoziiilor. Destrmarea conturului duce i la abolirea adresabilitii sale obiectuale.
n cel mai bun caz, semnificaia nu se pierde complet, dar devine foarte vag, slab
definit, extinzndu-se asupra unui ntreg domeniu.
Legat de tulburarea laturii semantice a limbajului, n afazia senzorial este
alterat i memoria verbal. Memoria verbal nu poate fi privit ca o simpl colecie de
cuvinte izolate, constituit dup principiul grmezii, ci ca o organizare sistemic, n
interiorul creia cuvintele formeaz combinaii cu determinaii semantice specifice de tip
emergent. Fr asemenea conexiuni ar fi imposibil s operm cu semnificaia cuvintelor
detaate de obiectele pe care le desemneaz, iar funcia de abstractizare-generalizare a
limbajului ar fi aproape nul.
Aadar, ntelegerea adecvat a vorbirii celor din jur ca i a propriei vorbiri
presupune o bun funcionare a memoriei verbale sistemice, integrat ca ansamblu de
conexiuni logico-gramaticale.
Leziunile lobului temporal provoac i dezorganizri n sistemul structurilor
verbale. Astfel c, n sindromul afaziei senzoriale se coreleaz i se condiioneaz
reciproc, tulburrile structurii interne a cuvintelor i cele ale memoriei verbale att sub
aspectul fixrii ct i al reactualizrii. Bolnavul are dificulti n memorarea i
reproducerea chiar a unui numar mic de cuvinte (3-5).

Amuzia
n principiu, logica tulburrilor structurilor verbale determinate de dezorganizarea
auzului fonematic este transferabil i la analiza tulburrilor structurilor muzicale
determinate de dezorganizarea auzului muzical.
Tulburarea acestei funcii este mai pregnant n cazul n care leziunea se
localizeaz la nivelul ariei 22 din emisfera subdominant. Aceasta face ca afazia
senzorial s nu fie nsoit de amuzie i invers.
n cazul amuziei, alterarea codului indicilor de discriminare-identificare a
nalimii sunetelor, a raportului de nalime dintre ele i a liniei melodice a seriilor
sunetelor muzicale, bolnavul nu este n stare nici s sorteze sunetele dup nalime, nici s
recunoasc identitatea melodic a unor secvene sonore i nici s le reproduc. Totul se

122
transform ntr-o sonoritate vag-difuz, lipsit de contur, din care bolnavul nu poate s
extrag nici ncarctura ideaional, nici pe cea emoional.

Afazia amnestic
Afectarea segmentelor inferioare i mediale ale regiunii temporale (aria 21 si 37)
provoac afazia amnestic, afazia transcortical senzorial, afazia nespecific.
Principala caracteristic a acestei forme de afazie senzorial rezid n aceea c n
cadrul ei auzul fonematic rmne mai mult sau mai puin conservat.
Aceti bolnavi se descurc bine n sarcinile de discriminare i identificare a
sunetelor verbale, a fonemelor i silabelor opuse, de reproducere a silabelor izolate i de
scriere dup dictare. Dificultile ncep s apar n sarcinile de memorare a seriilor
verbale i de reproducere a lor. Repetrile nu ajut.
Se ncearc o compensare prin perseveraii (reproducerea de mai multe ori a
aceluiai cuvant) i confabulaii (reproducerea unor cuvinte care nu au figurat n seriile
stimul). Mai slabe sunt performanele n memorarea i reproducerea irului de propoziii
simple.
O tulburare caracteristic este i modificarea ordinii de reproducere a cuvintelor
date spre memorare. Bolnavii cu afazie amnestic neleg relativ bine semnificaia
cuvintelor. Totui, n seriile verbale lungi ncep s apar tulburri att n realizarea
sensului de ansamblu al comunicrii (discursului), ct i n raportarea obiectual a unor
cuvinte. Se produce aa numita fragmentare semantic a fluxului verbal. Cuvintele
prezentate la intervale scurte unul de altul i anuleaz reciproc adresabilitatea sau
raportarea semantic.

Tulburri n recunoaterea vizual

Leziunile temporale inferioare provoac tulburri n procesul integrrii percepiei

vizuale complexe i n recunoaterea vizual a obiectelor.
Kluver si Bucy (1938) au artat c ablaia lobului temporal determin un sindrom
caracterizat prin tulburri n nvarea i memorarea sarcinilor vizuale, prin exagerarea

123
tendinei orale (duce totul la gur), prin indiferen (placiditate) i hipersexualitate.
Rezult c lobul temporal particip prin regiunile sale medio-inferioare la folosirea i
integrarea informaiei vizuale i comportamental-instrumentale, n nvarea unor
patternuri noi n raport cu noi soluii. Emisfera stang joac rolul principal n
recunoaterea i reglarea comportamentului n raport cu stimulii vizuali obinuii,
cotidieni; iar emisfera dreapt se dovedete mai direct implicat n discriminarea i
recunoaterea stimulilor vizuali mai puin uzuali.

Tulburri ale sferei afective i motivaionale

n leziunile temporale inferioare apar tulburri ale afectivitii i motivaiei.

Dintre tulburrile afective, mai pregnante sunt: scderea tonusului emoional general,
reducerea agresivitii, intensificarea emoiei de fric i spaim.
Stimularea la om a convexitii lobului temporal provoac tristee, team de
moarte iminent, simtamantul singurtii.
Stimularea complexului amigdalian provoac anxietate i team nsoite de dureri
epigastrice.

Tulburarea altor funcii psihice

Prin poziia sa de nod- releu n ansamblul organizrii cerebrale, lobul temporal

este implicat direct sau indirect n realizarea unei game ntinse de funcii i procese
psihice. n afara tulburrilor descrise vom lua n consideraie i tulburarea funciei
mnezice, tulburarea ateniei, tulburarea gndirii.
Leziunile temporale stngi dau tulburri semnificative ale memoriei i
reproducerii materialului verbal simbolic.
Leziunile temporale drepte provoac tulburri severe ale procesului de
recunoatere.

124
 Lobectoniile temporale bilaterale cu implicarea hipocampului produc tulburri de
memorie persistente i de durat.
Leziunile hipocampice bilaterale determin deficitul cel mai mare de memorie.
Lobectoniile temporale drepte provoac un deficit mai puin sever decat cele
stngi.
Bolnavii cu leziuni temporale n hemisfera dominant stng i cu afazie
senzorial, dei n mare i pstreaz capacitatea de abstractizare-generalizare, nu reuesc
s efectueze n minte serii succesive de operatii care presupun o permanent susinere i
mediere verbal. Dificulti apar i n rezolvarea sarcinilor nonverbale, n ordonarea
logic a unor imagini, n texte nonverbale de inteligen i n sarcinile de calcul mintal.
n cazul leziunilor temporale drepte nregistrm tulburri semnificative n
rezolvarea acelor tipuri de situaii problematice care reclam operarea cu concepte
figurale, cu scheme i relaii spaiale. Tulburrile respective se accentueaz cnd leziunile
temporale se conjug cu cele parietale i occipitale.

Tulburri vestibulare

Aceste tulburri se datoreaz proieciei fibrelor vestibulare n lobul temporal. Ele

se manifest prin vertije permanente sau proxistice, cu senzaie de rotire sau deplasare n
plan vertical. Stimularea circumvoluiei temporale superioare poate produce ameeli.
n cazul leziunilor temporale apar i tulburri de echilibru, tranzitorii sau
permanente cu diminuri brute i de scurt durat a tonusului muscular sau crize de
hipertonie unilateral.

Tulburri olfactive

Astfel de tulburri manifestate sub form de hiposmii, parosmii i halucinaii

olfactive pot fi ntlnite n cadrul epilepsiei temporale. Penfield i Perot (1963) au descris
rspunsuri olfactive la om prin stimularea uncusului hipocampic i a poriunii inferioare a
circumvoluiei parietale ascendente.

125
 Tulburri gustative

Tulburrile gustative apar foarte rar, sub form de halucinaii nsoite uneori de
micri oro-masticatorii incontiente, n cadrul epilepsiei temporale.

Tulburarea ritmului somn-veghe

Aceast tulburare nsoit de hipersomnii, uneori de tip narcoleptic, alteori cu

aspect de mutism akinetic este rar ntlnit.

Epilepsia temporal

Simptomele paroxistice din cadrul epilepsiei temporale sunt extrem de polimorfe

datorit particularitilor morfofuncionale ale lobului temporal. Ele se manifest prin
halucinaii auditive simple i complexe, halucinaii olfactive, halucinaii vizuale
complexe, stri de vis cu alterarea contiinei cu privire la lumea exterioar, tulburri
paroxistice de vorbire.
n acest timp, bolnavul retriete ca n vis, cteva minute, scene din viaa sa
anterioar, sau crede c este n alt localitate, are halucinaii vizuale i uneori olfactive.
Alteori, criza epileptic se manifest prin halucinaii vestibulare, stri depresive,
anxietate, euforie, automatisme simple (micri de sugere, masticaie, frecarea minilor)
sau complexe (automatisme ambulatorii, deplasarea pe distane diferite cu starea de
contiin aparent normal dar cu amnezia retrograd a faptelor, tulburri paroxistice
vegetative, manifestri critice erotice etc.

126
 PSIHOFIZIOLOGIA LOBULUI OCCIPITAL

Lobul occipital care reprezint 1/10 din volumul total al creierului are cmpuri
arhitectonice care se dispun concentric n jurul scizurii calcarine. n imediata sa apropiere
se gsete aria 17 Brodmann la care sosesc aferene de la corpul geniculat extern
homolateral, prin intermediul radiaiilor optice.
Astfel aria 17 sau aria striat reprezint nucleul analizatorului care realizeaz
integrarea primar a capacitii de a avea senzaii vizuale.
Ariile 18 (peristriate) i 19 (prestriata) care se gsesc n jurul ariei 17 sunt prin
excelen asociative. Cmpul 19 are conexiuni cu cmpurile 17 si 18 homo i
controlaterale, precum i cu ariile prefrontale, motorii 6 i 8, cu ariile senzitive 3, 1, 2, 5
i 7 i cu ariile auditive 22, 21 i 39.
Prin integrarea secundar, obiectual i sintactic, ariile asociative 18 i 19 au un
rol de prim ordin n organizarea imaginii optice, n sintetizarea percepiilor i n
recunoaterea vizual a lumii exterioare.
Tot la nivelul zonelor asociative se realizeaz i integrarea de tip propoziional,
discursiv, constnd n perceperea relaiilor dintre obiectele prezentate simultan sau
succesiv i n sistematizarea generalizat, prin intermediul cuvntului i al informaiei
obiectuale particulare.
mpreun cu ceilali lobi (frontal, parietal i temporal), lobul occipital particip la
integrarea i realizarea modalitilor superioare de codificare a informaiei, cum este de
pild codificarea prin intermediul sistemului semnelor grafice din cadrul limbajului scris.
Leziunile localizate la nivelul acestui lob pot determina fie tulburri de cmp vizual
(afectarea ariei 17), fie un sindrom psihovizual (afectarea ariilor asociative 18 i 19)
format dintr-o gam variat de tulburri gnozice vizuale, iluzii vizuale (imagini

127
perceptive deformate) i halucinaii vizuale (apariia unor imagini de tip perceptiv n
absena unor obiecte sau fenomene reale).

Tulburri ale senzorialitii vizuale i ale integrrii primare

n lumina psihoneurologiei contemporane sensibilitatea modal nalt difereniat

i specializat, cum este cea vizual este o funcie integrat multinivelar la nivel periferic,
la nivel subcortical i la nivel cortical, trebuind interpretat ca expresie a activitii
unitare a ntregului analizator. Lezarea oricreia dintre verigile analizatorului vizual va
afecta parial sau total sensibilitatea specific.
n ceea ce privete veriga cortical, tulburrile propriu-zise de sensibilitate se
nregistreaz atunci cnd leziunea se localizeaz n zona care formeaz nucleul
analizatorului.
n cazul analizatorului vizual, aceast zon nucleul este reprezentat de aria 17
Brodmann. n funcie de ntinderea leziunii, de localizarea ei i de situarea unilateral sau
bilateral, se produc forme i grade diferite de tulburare a cmpului vizual.

Tulbnurri de cmp vizual.

Leziunile pariale uni sau bilaterale ale lobului occipital duc la ngustarea sau
fragmentarea cmpului vizual. n percepie, tulburrile de cmp vizual se manifest prin
reducerea volumului, adic a numrului de obiecte sesizabile i contientizabile, fiind
omise cele dintr-o jumtate sau alta a cmpului vizual. Aferenele cele mai importante ale
cmpului 17 vin de la corpul geniculat lateral homolateral prin intermediul radiaiilor
optice. Pe buza superioar a scizurii calcarine se proiecteaz fibrele nervoase din partea
superioar a retinei deci cmpul vizual inferior.
La nivelul buzei inferioare a scizurii calcarine sosesc proieciile din partea
inferioar a retinei deci cmpul vizual superior. n partea posterioar a cmpului 17 se

128
proiecteaz majoritatea fibrelor musculare. Tulburarea cmpului vizual reprezint
simptomul major al leziunilor occipitale.
Ea se datoreaz lezrii radiaiilor optice i a ariilor de proiecie. n leziunile
occipitale tulburrile de cmp vizual pot fi rar paroxistice. Unul din simptomele cele mai
frecvente de afectare a cmpului vizual n cazul leziunilor occipitale unilaterale este
hemianopsia homonim lateral.
n cazul legrii buzei superioare sau inferioare a scizurii calcarine apare o
hemianopsie unilateral caracterizat prin afectarea jumtii inferioare sau superioare a
cmpului vizual, limita orizontal fiind de regul nul n timp ce limita vertical este de
obicei variabil. Lezarea unei singure buze a scizurii calcarine d o tulburare de cmp
vizual n cvadrant.
Lezarea occipital bilateral provoac o hemianoprexie lateral homonim
bilateral cu conservarea vederii centrale.

Cecitatea cortical

Cecitatea cortical, rar ntlnit se datoreaz atingerii bilaterale a cmpului 17.

Extinderea leziunii la verigile anterioare duce la apariia i a unui agnozii asociate. Ea se
manifest prin pierderea total a vederii, prin nedistingerea formei i culorilor pe care
bolnavul le ignor uneori. Reflexele de clipire la ameninare i iluminare sunt abolite.
Papila nervului optic i reflexele pupilare sunt normale.
Halucinaiile vizuale elementare i complexe sunt frecvente.

Reducerea acuitii vizuale

La bolnavii cu leziuni ale anumitor zone din aria proieciei primare se poate
produce i o diminuare a contrastului dintre figur i fond i de aici o estompare a
contururilor obiectelor. Aceasta face dificil identificarea lor i orientarea n spaiu.

129
 Tulburarea sensibilitii cromatice.

Lezarea anumitor poriuni din aria 17 Brodmann provoac tulburri majore n

discriminarea i recunoaterea culorilor.
Treptele se situeaz ntre nesesizarea tonurilor cromatice i cecitatea cromatic
central (pierderea complet a sensibilitii cromatice).
Tulburarea sensibilitii luminoase

Recepia i discriminarea luminii, relevarea deosebirilor de intensitate dintre

stimulii luminoi, diferenierea luminii de ntuneric, constituie funcia de baz, filogenetic
cea mai veche a analizatorului vizual. Ea reprezint nsi capacitatea de a vedea. De
aceea, afectarea ei apare n leziunile ariei 17 Brodmann, ca un deficit major, care atrage
dupa sine tulburri grave i la nivelul structurilor superioare ale percepiei vizuale.
Afectarea sensibilitii luminoase ca i a celei cromatice nregistreaz grade diferite de
profunzime:creterea pragului senzorial inferior, n care caz, pentru provocarea unei
senzaii de lumin este necesar o intensitate semnificativ mai mare a stimulului decat n
mod normal;creterea pragurilor difereniale, astfel ca pentru a putea fi deosebii i
individualizai doi stimuli luminoi, diferena de intensitate dintre ei trebuie s fie de
cteva ori mai mare decat normal (Gregory 1973) ; scderea general a nivelului
sensibilitii pn la apariia fenomenului de amblopie; cecitatea cortical total, cu
pieredere propriu-zis a capacitii de a vedea, fenomen care apare n cazul lezrii
bilaterale a ariei 17 Brodmann. Unii din aceti bolnavi nu recunosc c nu vd, iar la
ntrebrile care li se adreseaz evit s se angajeze n discuie, ncercnd s se comporte
ca i cum ar vedea.

Tulburri ale percepiei obiectuale

Percepia vizual este una dintre formele cele mai complexe ale gnoziei senzoriale
fiind totodat i cea mai bogat din punct de vedere informaional. Leziunile lobilor
occipitali prezint o mare importan pentru psihologie prin faptul c ofer date eseniale
pentru elaborarea unei teorii generalizate a percepiei.

130
 Tulburarea integralitii i structuralitii

Cercettorii colii gestaltiste au stabilit c principala caracteristic a percepiei n

genere i a celei vizuale ndeosebi o constituie structurabilitatea sau integralitatea.
Aceasta rezid n reflectarea i contientizarea obiectelor ca entiti unitare, integrale,
ireductibile la elementele sau prile care le copmun. Leziunile lobului occipital localizate
la nivelul ariilor asociativ-integrative 18 i 19 Brodmann duc n primul rnd la afectarea
structuralitii imaginii perceptive. Lezarea unilateral a unei zone ntinse a lobului
occipital provoac o dezintegrare primar unilateral a percepiei.
Extinderea leziunii asupra zonei simetrice contralaterale, duce la destrmarea
globului a structuralitii percepiei, fenomen denumit agnozie optic.
n formele mai grave, bolnavul nu poate recunoate nici obiectele cele mai simple
dei le recunoate la pipit sau prin auz. Aceasta nu se datoreaz defectelor de memorie ci
destrmrii structuralitii percepiei.
n cazul lezrii cortexului vizual stng i a substanei albe subiacente, agnozia se
extinde i asupra cititului. Pacientul cu alexie agnozic sau alexie fr agrafie (agnozie
vizual-verbal) este incapabil de a citi litere, cuvinte sau fraze dei pstreaz capacitatea
de a le copia. Din cauza hemianopriei pacientul este orb pentru cmpul su vizual drept,
informaiile vizuale ptrunznd numai n emisferul drept prin cmpul vizual stng.
Agnozia pentru culori este definit ca o tulburare de identificare a culorilor n
lipsa vreunei discromatopsii, afazii sau degradri intelectuale. La bolnavii cu leziuni
occipitale stngi cnd pacientul se afl n imposibilitatea de a denumi culorile obiectelor
perfect recunoscute i identificate, avem de-a face cu o anomie i nu cu o agnozie.
Agnozia spaial se manifest prin tulburri de percepie, reprezentare i
nelegere a spaiului prin tulburri de manipulare a datelor spaiale, prin pierderea
memoriei topografice, prin pierderea posibilitii de localizare a obiectelor, prin
imposibilitatea de a compara mrimi msurate i prin pierderea vederii stereocopice.
Tulburarea manipulrii spaiale const n neglijarea unui hemispaiu n
imposibilitatea de a se orienta pe o hart, prin neputina de a reprezenta un plan bine

131
conturat i prin incapacitatea subiectului de a recunoate locurile familiare dei le poate
descrie.
Prin urmare n condiiile pstrrii acuitii vizuale agnoziile vizuale se manifest
printr-o tulburare de recunoatere i identificare vizual a obiectelor, imaginilor,
scrisului, fizionomiilor (prosopagnozie),aspectelor mimice , a culorilor i a spaiului.

Tulburarea percepiei formei, dimensiunilor i micrilor obiectelor

Structuralitatea reprezint o determinare intrinsec a obiectelor care face ca ele s

fie ceea ce sunt i care st la baza identificrii lor perceptive.
Forma, mrimea i micarea sunt nsuiri particulare, care n percepie se relev ca
atare i care chiar n condiii normale pot suferi anumite modificri, denaturri (n iluzii)
Leziunile lobilor occipitali provoac alterri serioase ale acestor nsuiri care face dificil
sau imposibil recunoaterea obiectelor.

Iluziile i halucinaiile vizuale sunt ntlnite frecvent n sindroamele psihovizuale.

Fenomenologic, iluziile vizuale au fost reunite sub denumirea de metamorfopsie. n
cadrul acestora, tulburarea percepiei vizuale se refer la forma, mrimea i micarea
obiectelor. Dup Critchley (1949) metamorfopsiile pot fi divizate n 7 clase:
1)Denaturri ale mrimii i dimensiunii obiectelor: macropsie, micropsie,
deformarea dup o singur dimensiune (alungire, turtire, ndoire etc).
2)Oblicizarea liniilor sau dimensiunilor verticale sau orizontale.
3)Inversiunile (perceperea ca n oglind).
4)Alterarea conururilor obiectelor
5)Denaturarea culorilor obiectelor (acromatopsie)
6)Fragmentarea conururilor obiectelor.
7)Tulburarea percepiei micrilor. La acestea Critchley a mai adaugat teleopsia
(obiectele sunt percepute ndeprtate i mici); pelopsia (fenomen opus teleopsiei obiectele
sunt percepute mai mari i mai aproape de subiect); pierderea dimensiunii stereoscopice
(obiecte sunt percepute plat); perseveraiile (prelungirea exagerat a imaginilor

132
consecutive);. aloestezia optic (obiectul este perceput n cmpul vizual opus celui n care
este prezentat); poliopsia (multiplicarea obiectului, bolnavul percepnd obiectul n mai
multe ipostaze sau situaii).
Tulburtile combinate optico-motorii n care ncadrm sindromul Balint. Acest
sindrom apare n leziunile occipitale i cuprinde trei simptome principale : paralizia
psihic a privirii, ataxia optic, inatenia vizual.
Paralizia psihic a privirii se caracterizeaz prin dezorganizarea programelor
executive ale micrilor oculare voluntare, de inspecie i explorare a cmpului perceptiv
extern, cu conservarea mobilitii oculare reflexe.Aceasta determin serioase tulburri ale
percepiei i aprecierii distanelor i reducerea cmpului vizual pn la a cuprinde un
singur obiect. Privirea bolnavului vagabondeaz la ntmplare pe obiectele din jur,iar
cnd se fixeaz asupra unuia celelalte dispar complet din sfera percepiei.
Ataxia optic const n perturbarea coordonrii optico-manuale n dificultatea
bolnavului de a apuca obiectul pe care l fixeaz cu privirea.
Inatenia vizual rezid n ngustarea considerabil a sferei de cuprindere a
ateniei. Bolnavul este atent doar pe axa de fixare a privirii. Simptomele care alctuesc
sindromul Balint pun i mai pregnant n eviden rolul componentelor oculo-motorii n
percepia obiectual complex. Acestea ndeplinesc dou funcii eseniale: de inspecie,
fixare i explorare a obiectului i de calchiere i reproducere dup principiul asemnrii
izomorfice a punctelor modale care determin conturul i forma obiectului. Alterarea
oricrei dintre aceste dou funcii atrage dup sine tulburarea serioas a percepiei vizuale
obiectuale.

Cecitatea psihic

Cecitatea psihic rezid n imposibilitatea recunoaterii obiectelor i a

ntrebuinrii lor care altminteri bolnavul le percepe clar i le poate descrie sau desemna.
Asemenea tulburri apar cel mai fregvent n cazul emisferei nedominante i se manifest
ndeosebi n perceperea fizionomiilor. Persoanele familiare, cunoscute devin pentru
bolnav strine. Bolnavul poate reproduce dup model un obiect, dar nu reuete s fac

133
acest lucru din memorie. Aici ar fi afectat mecanismul de proiectare sau aplicare a
mulimii informaionale actuale pe repertoriul patternurilor integrative din tezaurul
memorativ.

ASPECTE DE PRINCIPIU N APARIIA TULBURRILOR DE TIP CORTICAL

Dezvoltarea funciilor psihice superioare este legat de dezvoltarea scoarei

cerebrale. La om, localizarea este aproape absolut neexistnd practic nici o funcie
reflex care s nu fie reprezentat i controlat de scoara cerebral.
Realizarea proceselor psihice de tip contient nu poate fi conceput n afara
scoarei cerebrale. Ea reprezint nivelul integrativ cel mai nalt unde se desvrete
prelucrarea semnalelor informaionale provenite din mediul intern i cel extern, se
elaboreaz produse psihice finale (percepii, reprezentri, scheme, concepte, triri
emoionale, dorine, aspiraii, scopuri), se constituie analiza critic a rezultatelor obinute
i se stabilesc modaliti de perfecionare i optimizare ulterioar a activitii. Scoara
este sediul unui mecanism informaional care asigur asimilarea de ctre individ, n
cursul evoluiei sale ontogenetice, a experienei socioculturale elaborate istoricete.
Ea devine organul care face posibil socializarea i umanizarea n plan
psihocomportamental a individulul.
Este logic n acest caz, c afeciuni difuze sau n focar ale scoarei cerebrale s
provoace tulburri severe ale proceselor psihice superioare i ale calitilor
comportamentului specific uman. n analiza tulburrilor de tip cortical se impune s
inem seama de urmtoarele aspecte de principiu:
a)Esenial n producerea unei tulburri psihocomportamentale este nu numai
localizarea leziunii ci i ntinderea ei. Localizarea poate determina modalitatea tulburrii
(senzorial, motorie, de limbaj sau gndire) iar ntinderea acesteia gravitatea tulburrii.
b)Orice leziune, orict ar fi de localizat sau circumscris provoac dou genuri
de tulburri: primare, legate de afectarea zonei propriu-zise care particip direct la

134
integrarea funciei psihice respective i secundare, produse de ntreruperea unor circuite,
de comprimare a zonelor vecine sau mai ndeprtate
c)Tulburrile au un caracter dimanic dup cauza care le produce. Ele pot debuta
brusc (hemoragie cerebral) sau lent (evoluia unei tumori). Funciile simple se pot
restabili spontan, iar funciile complexe se restabilesc mai greu.
d)Leziunile la nivel cortical pot provoca tulburri psihocomportamentale specifice
i nespecifice. Tulburrile specifice se circumscriu unei anumite funcii: (senzorial,
motorie, limbaj, etc). n clinic ele sunt grupate n cteva sindroame principale: agnazii,
apraxii, afazii (pure i complexe), asimbolii i amuzii.

Agnoziile

Agnoziile sunt produse de afeciuni sau leziuni ale sistemelor sintezei aferente i
mecanismelor memoriei obiectuale. Ele se caracterizeaz prin dificultatea sau
imposibilitatea bolnavului de a recunoate obiectele externe sau pri ale propriului corp
n ciuda faptului c funcia sensibilitii modale specifice i structura de ansamblu a
intelectului sunt bine conservate.
n agnozie este compromis activitatea integrativ nu a zonelor de proiecie
primar ci a celor asociative secundare. Nerealizarea recunoaterii poate avea la baz o
destrmare sau o blocare a modelelor informaionale individuale sau generalizate ale
obiectelor la nivelul memoriei de lung durat, precum i disfuncii ale blocurilor
interpretative. Prin urmare, agnoziile nu sunt generate n exclusivitate de afeciuni ale
zonelor cortexului cerebral. Dac imaginea psihic a obiectului perceput este rezultatul
activitii unitare a ntregului sistem aferent eferent (analizator) atunci lezarea oricrei
verigi componente a acestora poate avea ca efect final pierderea capacitii de
recunoatere a obiectelor percepute.

Apraxiile

Apraziile reunesc tulburrile capacitii de a performa n mod adecvat activitile

motorii complexe subordonate unei intenii sau unui scop. Pentru ndeplinirea unor

135
sarcini, pentru atingerea unor obiective este necesar elaborarea unor programe acional
motorii adecvate i derularea lor n comformitate cu o anumit logic. Aceste programe
includ micri particulare a diferitelor grupe de muchi. Fiecare micare devine o
secven operaional subordonat schemei de ansamblu a aciunii ce trebuie performat.
Cnd se d comanda de execuie trebuie activat programul n ansamblul su iar nu doar
secvenele izolate ale lui. Apraxia apare ca o consecin a dezorganizrii acestei scheme
logice de execuie, fr a manifesta vreun deficit motor i fr a fi destrmat modelul
mintal al actului motor. Bolnavul nu este n stare s realizeze aciunile cerute n vederea
atingerii unui obiectiv sau scop. Dificultatea major nu const n efectuarea micrilor n
general ci n selectarea i legarea logic a acestora n timpul execuiei, potrivit cerinelor
sarcinii ce trebuie rezolvat.
Pentru a se produce o apraxie este uneori necesar existena a dou sau mai multe
leziuni localizate bilateral n ambele emisfere. Adesea o singur leziune chiar dac este
localizat n zona principal nu provoac asemenea sindroame. Evident, apraxia se refer
numai la tulburarea programelor de execuie a aciunilor motorii nvate i nu la cele
reflexe, necondiionate nnscute. n general se disting trei feluri de apraxii: apraxia
ideatorie, apraxia ideomotorie, apraxia motorie.
Apraxia ideatorie se caracterizeaz prin imposibilitatea de a executa o serie de
micri complexe, n vederea ndeplinirii unei act. Bolnavul nu posed formula micrilor
pe care trebuie s le execute pentru a ndeplini un act. Exemplu: seria complex de
micri pentru aprinderea unei lumnri cer chibritul Fiecare micare n parte este
posibil, dar seria complex de micri n vederea executrii acestui act este imposibil.
Apraxia ideomotorie de obicei unilateral const n faptul c bolnavul, dei
posed formula micrilor i c fiecare micare n parte poate fi executat, bolnavul nu
poate ndeplini actul ordonat. Un bolnav se putea alimenta numai cu mna stng, deci
posed formula micrilor.
Apraxia motorie se caracterizeaz printr-o inhibiie a iniiativei motorii fr ca
muchii respectivi s fie paralizai. Micrile fixate prin obinuin: a bea, a stinge o
lumnare nu sunt posibile. Aici intr i lipsa coordonrii muchilor buzei, limbii,
laringelui, n vederea obinerii limbajului articulat.

136
 n funca proxic intervine activitatea mai multor zone din emisfera dominant. Se
poate vorbi mai bine de predominarea unei apraxii asupra celeilalte.
Regiunea care produce apraxie se ntinde din regiunea parietal pn n regiunea
frontal. Apraxiile ideatorie i ideomotorie sunt produse mai ales de leziunile parietale,
pe cnd cea motorie apare n cazul lezrii regiunii frontale (piciorul F3, F2).
Apraxia constructiv se produce prin lezarea lobilor parietali i a circumvoluiilor
nvecinate din lobul occipital. Bolnavul nu poate construi din bee de chibrit un ptrat, un
romb, etc.
Apraxia de mbrcare const n imposibilitatea de a aplica la corpul propriu
formula spaial de a se mbrca. Ea este produs de lezarea lobului parietooccipital al
hemisferei minore.
Agrafia ar fi tot o form de apraxie constructiv. Ea este produs de lezarea
piciorului F2.
Afazia subsumeaz ansamblul tulburrilor sistemului general al limbajului, a
posibilitii de a exprima gndirea n cuvinte sau propoziii sau de a nelege, de a recepta
ideile altora exprimate n cuvinte sau propoziii, produse de leziuni localizate la nivelul
scoarei cerebrale, cu conservarea intact a aparatelor periferice sau de execuie. Vom
face deci distincie ntre afazii i alte tulburri de limbaj de origine periferic.
Limbajul este o funcie complex cu organizare sistemic, presupunnd interaciunea coordonat a mai

multor verigi: de recepie, de decodificare, de engramare, de exprimare, de combinare.

n cazul leziunilor cerebrale pot fi afectate parial sau total una sau cteva
asemenea verigi. n virtutea caracterului su sistemic, afectarea chiar i a unei singure
verigi se repercuteaz negativ asupra sistemului limbajului n ansamblu. Una din cele mai
acceptate clasificri este urmtoarea: afazia Broca (motorie, expresiv), afazia Wernicke
(senzorial, receptiv), afazia global, anomia, afazia de conducere, afazia transcortical
motorie, afazia transcortical senzitiv, sindromul de izolare a ariei vorbirii.
Afazia expresiv Broca (motorie) are ca tulburare dominant dezorganizarea
funciei articulatorii. n cazuri grave, bolnavul nu poate emite sau scrie nici un cuvnt. n
afazia motorie cronic, pacienii au leziuni care se extind i dincolo de aria Broca. Ariile
implicate n afazia Broca persistent sunt: poriunea posterioar a F3 i poriunea
inferioar a circumvoluiei centrale.

137
 Afazia Wernicke, senzorial sau receptiv, cu deficit cognitiv const n tulburarea
sever a capacitii de decodare semantic a cuvintelor auzite, deci de nelegere a
limbajului vorbit, scris i citit. Pacienii cu o asemenea afazie substituie sunetele, le
inverseaz, cuvintele aprnd fonetic denaturate (parafazie adic nlocuirea unui cuvnt
prin altul apropiat ca pronunare dar cu sens diferit)-ex: sare n loc de mare sau tos n loc
de cos.
Jargonafazie const n utilizarea de ctre bolnav a unor cuvinte noi inexistente, formate de ei, fr

semnificaie. Exemplu: nu m tas n loc de nu m las. Ea apare n cazul lezrii prii posterioare a

primelor dou circumvoluii, temporale a girusului angular i supramarginal i a ariei 37. Jargonafazia

persistent i parafazia se datoreaz lezrii girusului supramarginal.

Afazia anomic

Caracteristica primar a afaziei anomice, const n dificultatea general de a denumi obiecte n

prezena nelegerii auditive intacte, a exprimrii gramaticale corecte, a articulrii bune i a fluenei.

Afazia anomic este adesea cea mai uoar form de afazie, reprezentnd uneori punctul terminal al

recuperrii altor forme de afazie. Ea poate caracteriza i stadiul de nceput al afaziei progresive primare.

Bolnavul cu anomie, spre deosebire de cel cu afazie anomic nu recurge la perifraze i evit s se

angajeze n comunicare.

Afazia global apare n cazul leziunilor extinse care implic aria Broca i
Wernicke. Ea are efecte duntoare asupra prognosticului, similar unei hemisferectomii
(tehnic folosit n trecut la pacienii cu epilepsie intratabil, care a fost abandonat n
ultimii ani). Individul care manifest afazie global poate reproduce o vorbire serial sau
automat (ex. poate s numere, s reproduc zilele saptmnii, s spun o rugciune,
etc.).n general, afazia global apare n cazul leziunilor cerebrale extinse, adic din
ambele hemisfere.
La copii deficitul poate fi recuperat n oarecare msur. Infarctele cerebrale de la
nivelul substanei albe periventriculare duc la o afazie global ireductibil.
Afazia de conducere apare n situaiile n care exist o ntrerupere a cilor de
comunicare dintre ariile Broca i Wernicke apare deconexiunea celor dou arii ducnd la

138
un sindrom caracterizat prin limbaj spontan aproape normal, cu rare greeli parafazice i
performane cognitive foarte bune. ns, n momentul n care pacientul este pus s repete
dup examinator cuvintele, de exemplu al, este pronunat dup mai multe ncercri:
val, mal, cal, pal, uneori pacientul neajungnd la forma corect sau depind-o,
continund s fac diverse combinaii fonetice apropiate de cuvntul iniial.
Leziunile sunt situate n operculul parietal posterior cu afectarea fasciculului
arcuat posterior, i mai nou, prin studii RMM, s-a stabilit c apare i dup lezarea insulei.
Prognosticul acestor leziuni este favorabil, pacienii recupernd n general foarte bine
deficitul.
Pacienii care nu neleg limbajul examinatorului dar au o vorbire fluent i repet
perfect cuvintele auzite, prezint ecolalie sau afazie transcortical senzitiv. Muli ani
aceast afeciune a fost considerat ca nelocalizat anatomic, mai ales c a fost descris la
pacienii cu boala Alzheimer. Studiile actuale au stabilit c sindromul se ntlnete la
pacienii cu accidente vasculare cerebrale ischemic din teritoriul ariei cerebrale
posterioare, leziunea fiind predominant la nivelul liniei de demarcaie dintre lobul
temporal i cel occipital, fr afectarea ariei Wernicke.

Afazia transcortical senzitiv apare deci n cazul lezrii prin ischemie sau
alte cauze ale teritoriului arterei cerebrale posterioare de la nivelul jonciunii
temporooccipitale stngi la dreptaci, fr afectarea ariei Wernicke.
Afazia transcortical motorie,se caracterizeaz prin vorbire nonfluent, repetiie
intact, afectarea ntelegerii auditive i prin tendina de perseverare i substituire a
sunetelor i cuvintelor. Aceas simptomatologie se ntlnete la pacienii cu leziuni
tumorale sau vasculare ischemice situate la nivelul ariei motorii suplimentare a lui
Penfield. Cel mai fregvent apar dup ocluzii ale ramurilor arterei cerebrale anterioare,
mai ales cnd este afectat faa intern a lobului frontal. Lezarea bilateral a arborelui
vascular cerebral anterior duce la abulie, pacientul devenind inert, fr dorina de a vorbi
sau de a se mica, putnd ajunge pn la mutism akinetic.
n cazul leziunilor mixte, att frontale ct i posterioare, cnd se asociaz afazia
transcortical motorie cu cea senzitiv, se produce un sindrom de izolare a ariei vorbirii.
Aceast situaie neobinuit se poate ntlni n intoxicaiile cu monoxid de carbon, n care

139
leziunile cerebrale parcelare multiple bilaterale pot produce izolarea ariei vorbirii,
pacientul nefiind capabil s vorbeasc sau s neleag limbajul, ci numai s repete unele
cuvinte sau melodii, evident fr a le nelege sensul i coninutul.

Amuziile

Amuziile sunt tulburri legate de structurile obiective ale muzicii. Ele sunt de
recepie i de expresie. Ca i n afazia senzorial, n amuzia de recepie, sunetele apar
lipsite de identitate i ntr-un flux nestructurat. n amuzia expresiv bolnavul nu poate
reproduce melodiile cunoscute. Aceasta este cumva izomorf afaziei expresive. Amuzia
de recepie apare n leziuni T1 stngi iar cea expresiv n leziuni frontale i temporale
drepte. Intonaia i modularea muzical a vocii se afl sub controlul emisferei drepte,
nedominante.
Asimboliile sunt definite ca alterri ale funciilor de simbolizare n care sunt
incluse: alterarea operaiilor de decodificare a semnificaiei semnelor i alterarea
operaiilor de combinare a semnelor n vederea obinerii unei structuri informaionale cu
caracter generalizat- abstract, alterarea operaiilor de calcul, de vehiculare i transformare
a cantitilor, alterarea operaiilor de categorizare i de elaborare a constantelor mintale.
Cu alte cuvinte, asimboliile trebuie considerate ca tulburri ale structurilor
cognitive suprioare, aici fiind afectat n primul rnd gndirea.
Aceste tulburri nu sunt legate de lezarea unei singure zone, ci a unor zone
diferite din lobii parietali, frontali i temporali. Aceste tulburri nespecifice nu se
circumscriu unei funcii psihice particulare, ci au un caracter oarecum generalizat, difuz.
Ele se exprim ntr-o gam foarte mare de simptome ca: reducerea tonului psihic (apatie),
scderea capacitii de concentrare i de lucru, ncetinirea ritmului i tempoului
proceselor mintale interne i a reaciilor motorii externe, scderea capacitii de nvare,
scderea potenialului intelectual general, reducerea iniiativei, dezorganizarea
mecanismelor de autocontrol i autoreglare a comportamentului. Toate acestea apar pe
fondul unor leziuni difuze, sau al celor cu arie ntins de aciune situate la nivelul zonelor
asociative anterioare i posterioare, al nodurilor conexionale dintre lobii cerebrali. n

140
examinarea psihologic trebuie realizat un tablou ct mai veridic att al deficitelor
pariale specifice, ct i a celor globale, nespecifice, cerin necesar pentru stabilirea
unui diagnostic diferenial, precum i pentru elaborarea modalitilor adecvate de
recuperare.

MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE FUNCIILOR I

PROCESELOR PSIHICE

Aici vom analiza mecanismele neuronale ale percepiei, ateniei, memoriei,

limbajului, gndirii, afectivitii i motivaiei.

MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE PERCEPIEI

Adaptarea optim la realitatea extern reclam reflectarea nu doar a unor

proprieti i dimensiuni izolate singulare ci i a obiectelor i fenomenelor n unitatea i
multitudinea aspectelor lor.
O asemenea cerin o satisface n bun parte percepia. Ea marcheaz saltul
calitativ pe continuumul cogniiei, de la modelele informaionale fragmentare,
unidimensionale, proprii senzaiei, la modele informaionale globale, totalizatoare,
multidimensionale, care fac posibil contiina obiectualitii, prin raportarea specific,
difereniat la fiecare din mulimea obiectelor i fenomenelor care stimuleaz organele de
sim i prin reglarea i integrarea n scheme funcionale unitare a micrilor de
vehiculare, n scopuri adaptative a obiectelor percepute.
Sistemele senzoriale ne permit att nou ct i animalelor s recunoatem, s
apreciem i s determinm unele aspecte ale lumii nconjurtoare, aspecte care sunt
necesare pentru adaptare i pentru supravieuire. Dei fiecare specie are posibiliti
distincte de a vedea lumea, procesele de baz care mediaz realizarea perceptual sunt
foarte asemntoare.
Toate animalele, deci i omul au pri specializate ale corpului care sunt sensibile
la anumite forme de energie. Aceste componente corporale numite receptori acioneaz
ca nite filtre.

141
 Ei (receptorii) rspund la anumii stimuli, excluzndu-i pe ceilali. Mai mult, ei
convertesc energia n limbajul sistemului nervos: semnale electrice i biochimice.
La orice animal, prelucrarea informaiei senzoriale se efectueaz cu ajutorul unor
coduri dependente de intensitatea energiei i de activitatea celulelor nervoase.
Experimentatorul ar trebui s poat decodifica aceste coduri prin analiza aspectelor impulsurilor

nervoase. Prin urmare, ar trebui s tie ce gndete un individ la un moment dat. Desigur, cunotine cu

privire la aceste reguli de codificare i decodificare se capt ncet restrngndu-se deocamdat la

dimensiunile relativ simple ale unui stimul.

O parte din complexitatea problemei provine din faptul c prelucrarea activitii

neurale senzoriale implic regiuni diferite ale creierului i fiecare din ele poate utiliza
diferite moduri de transformare a semnalelor. Mai mult, modul n care un eveniment este
reprezentat n sistemul nervos poate fi diferit n diferite regiuni ale creierului, deoarece
fiecare din ele nu reflect pasiv barajul de intrri neurale. Mai degrab are loc o
prelucrare activ a acestora prin fenomenul de filtrare, abstractizare i integrare. Toate
acestea se refer la modul n care evenimentele sunt reprezentate n creier.
Aceast prelucrare de informaii necesit circuite neurale extensive, iar evoluia
receptorilor senzoriali a dus la dezvoltarea regiunilor cerebrale corespunztoare.
Examinnd dimensiunile relative, numrul i precizia componentelor regiunilor
senzoriale ale sistemului nervos de la o specie dat, putem indica gradul n care diferitele
simuri contribuie la adaptarea acelei specii la mediul su nconjurtor.
Diferite tipuri de energie ca: sunetul, lumina, necesit receptori diferii pentru
conversia energiei respective n activitatea neural.
Interpretarea modern a percepiei are la baz metodologia ciberneticii i teoria
general a sistemelor.
S-au conturat astfel un set de postulate i principii generale, unanim acceptate,
care pe de-o parte alctuiesc scheletul unei viitoare teorii psihologice explicative a
percepiei, iar pe de alt parte, constituie cadrul de referin pentru conceperea i
desfurarea cercetrilor concrete. Redm n continuare n esen coninutul acestor
principii i postulate:

142
 1)Percepia este prin excelen un proces de tip comunicaional, realizndu-se n
cadrul interaciunii individului cu realitatea extern.
2)Imaginea perceptiv este o rezultant a corelrii dinamice a
operaiilor de analiz i sintez.Ea constituie un nivel calitativ superior de
integrare a informaiei, comparativ cu senzaia, asigurnd o edificare mai
adecvat a subiectului asupra individualitii specifice a obiectelor din jur.
Senzaia determin numai o reacie de orientare difuz, n timp ce percepia
face posibil o orientare cu adres, un comportament cognitiv mai complex
bazat pe discriminare, identificare i interpretare.
3)Perceptul nu este nici o copie mecanic, inert a obiectului, nici un
proces autonom al aparatelor senzoriale i neurale ale subiectului: el este un
model izomorf sau homomorf care traduce prin intermediul alfabetului-cod,
propriu structurilor neurofiziologice i psihofiziologice ale subiectului,
mulimea mesajelor despre strile i proprietile obiectului. ntre percept i
obiect exist nu numai o coresponden formal, ci i una de coninut.
4)Percepia nu este o organizare performant i predeterminat, ci una
dobndit, evolutiv. Evoluia ei se desfoar n dou planuri: filogenetic i
ontogenetic. n ambele planuri, evoluia duce la forme iniial difuze, slab
difereniate, slab specializate, insuficient adecvate, la forme pregnant
organizate, nalt difereniate i specializate. Percepia reclam explorri
multidimensionale, nregistrarea i evaluarea ntr-o imagine de ansamblu a
unui imens volum de nsuiri i relaii distribuite pe intervale spaio-
temporale foarte ntinse. Meninerea controlului asupra tuturor acestor
secvene i unificarea lor ntr-un sistem unitar presupun existena i
dezvoltarea unor complicate mecanisme de conexiune invers (feedback).

143
 5)Structurile perceptive se supun legii redundanei, ceea ce le asigur
o bun rezisten la influena factorilor perturbatori i o nalt capacitate
asimilativ n raport cu noile fluxuri informaionale.
Redundana perepie se exprim n urmtoarele laturi:
a)unul i acelai obiect este tradus i integrat subiectiv prin
intermediul mai multor coduri-imagini modale: vizual, auditiv, tactil,
chinestezic, olfactiv, gustativ.
b)dublarea codurilor-imagine n cazul analizatorilor pereche (vizual,
auditiv, tactil-chinestezic); datorit acestui fapt, devine posibil ca obiectul
perceput de un singur ochi s fie recunoscut apoi fr dificultate cnd l
percepem doar cu cellalt ochi.
c)includerea n imaginea perceptiv a unei cantiti de informaie mai
mari dect este minim necesar pentru diferenierea i identificarea
obiectelor. n cazul obiectelor percepute de mai multe ori, faza explorativ
se reduce, iar recunoaterea se realizeaz doar pe baza ctorva nsuiri mai
semnificative, imaginea completndu-se cu elemente evocate din memoria
de lung durat.
6)Diferitele componente i nsuiri ale obiectului stimul posed grade
variate de relevan informaional. Percepia se desfoar ca proces de
detectare i integrare, cu precdere a componentelor i nsuirilor relevante,
cele nerelevante fiind trecute pe plan secundar.
Relevana este condiionat nu numai de obiect, ci i de dinamica
structurilor cognitive i motivaional-afective ale subiectului. Astfel, cmpul
perceptiv exterior trebuie considerat sub dou aspecte: potenial i real.
Cmpul potenial reprezint obiectul sau situaia stimul aa cum exist
n afara contactului cu subiectul.

144
 Cmpul real, factual, este ceea ce acioneaz efectiv asupra
subiectului, ceea ce este nregistrat i contientizat. De aici rezult c orice
imagine perceptiv nu reproduce dect parial obiectul, acesta neputnd fi
niciodat epuizat din punct de vedere informaional (cognitiv) printr-un
singur act de percepere. Astfel, percepia rmne ntotdeauna susceptibil de
completare, de mbogire i de optimizare.
7)Sub aspectul coninutului informaional, percepia nu poate fi
reprezentat printr-un punct, ci printr-o serie ierarhic de trepte sau secvene.
Ea se ntinde de la integrarea stimulilor modali singulari, ca de pild
percepia unui sunet, ca unitate a intensitii, frecvenei, timbrului i
periodicitii, pn la integrarea unor grupuri spaio-temporare complexe de
elemente, nsuiri i relaii (de exemplu percepia structurilor muzicale,
percepia limbajului).
8)Percepia are o desfurare procesual fazic: pe de o parte, ea se
constituie ca succesiune logic a unor secvene operaionale relativ distincte
(detecia, discriminarea i identificarea), pe de alt parte, informaia extras
din obiect este integrat n coduri imagie de grade diferite de generalitate
i completitudine, alctuind o organizare ierarhic, multinivelar.
Detecia are la baz operaiile de explorare-investigare a spaiului
perceptiv i se finalizeaz n contientizarea existenei semnalului cutat sau
ateptat. Deteca are rolul de a delimita obiectul percepiei de fondul
percepiei.
Discriminarea reprezint o faz superioar n realizarea actului
perceptiv. Ea presupune extragerea unei cantiti de informaie mai mari i
mai relevante despre stimul dect detecia.Implic sensibilitatea diferenial
i operaiile de comparare global sau secvenial a stimulului detectat cu
ceilali stimuli din cmpul perceptiv i contientizarea pe aceast baz a

145
deosebirilor. Discriminarea se poate realiza la diferite grade de finee,
aceasta depinznd de condiiile fizice (externe) ale percepiei i de nivelul
pragurilor difereniale.
Dup modul de prezentare a stimulilor, discriminarea poate fi
simultan (atunci cnd stimulii sunt prezentai n acelai timp) i succesiv
(atunci cnd stimulii sunt prezentai unul dup altul, la diferite intervale).
Eficiena discriminrii depinde de durata de expunere a stimulilor. Pentru
fiecare tip de sarcin perceptiv exist un anumit timp optim de expunere ce
trebuie respectat pentru a menine curba performanelor (rspunsurilor)
subiectului la nivel ridicat.
Criza de timp determin erori de substituie i confuzie. Expunerea
prea ndelungat a unui stimul favorizeaz apariia fenomenului de adaptare
senzorial, reducnd acuitatea pentru stimulii urmtori. Prin exerciiu se
obine o cretere considerabil a acuitii i a preciziei operaiilor de
comparare-evaluare.
Identificarea reprezint o form superioar de realizare a percepiei.
Ea reclam extragerea i integrarea unei cantiti mai mari de informaie
relevant dect discriminarea, pentru a se putea circumscrie cu exactitate
stimulul (obiectul) dat n contextul celorlali stimuli. Ea face posibil
rspunsul la ntrebarea ce este acesta. Un asemenea rspuns implic
neaprat o operaie de raportare a imaginii actuale la un anumit model
etalon, reactualizat din tezaurul memoriei de lung durat. n legtur cu
identificarea vom analiza modelele logico-formale care stau la baza
integrrii i recunoaterii senzoriale.
Modelul integrrii seriale i paralele, postuleaz c identificarea se
realizeaz prin corelarea a dou procedee de comparare a stimulilor: unul
serial cu un operator terminal care declaneaz rspunsul diferit de ndat ce

146
detecteaz o deosebire la una din dimensiunile definitorii ale stimulului i
unul paralel cu un reporter de identitate, relativ rapid care genereaz acelai
rspuns ori de cte ori stimulii sunt identici.
Cnd numrul nsuirilor relevante este mic, timpul de reacie este
mare, atestnd folosirea procedeului comparrii seriale; cnd toate nsuirile
sunt relevante timpul de reacie se micoreaz, ceea ce atest utilizarea
procedeului comparrii n paralel.
Modelul stocrii iconice postuleaz caracterul stadial al extragerii
informaiei la diferite niveluri: fiziologic i cognitiv. Extragerea de nsuiri
la nivel fiziologic este un proces automat care nu este influienat nici de
memorie, nici de nvare, nici de expectaiile subiectului (performanele
anterioare ale subiectului). Astfel obiectul este integrat la nivel fiziologic, ca
o mulime neordonat de nsuiri primare nregistrate de unitile receptoare.
Este necesar un timp suplimentar pentru ca subiectul s devin contient de
nsuirile prezente n cmpul vizual, iar stocajul iconic persist i dup
ncetarea aciunii stimulilor.
Modelul schemei sau al integrrii generalizate postuleaz c ori de
cte ori exist o ordine n desfurarea comportamentului, un rspuns
particular anume devine posibil numai pentru c este raportat la alte
rspunsuri similare, care au fost integrate ntr-o succesiune logic, iar nu la
elemente ntmpltoare.
Modelul pandemoniumului postuleaz necesitatea stabilirii unei
corespondene de 1/1 ntre numrul nsuirilor pe care le posed obiectul i
detectorii din interiorul mecanismelor neuronale ale recepiei. Fiecare
detector extrage cte o singur nsuire , care este transmis blocului unor
operatori integratori, denumii demoni. Se delimiteaz patru grupe de

147
astfel de operatori: operatori de imagine, operatori de nsuiri, operatori
cognitivi, operatori de decizie.
Primii au un rol simplu de nregistrare a imaginii iniiale a semnalului.
Aceast imagine este supus apoi analizei de ctre operatorii (demonii) de
nsuiri care extrag fiecare cte o caracteristic individual: o linie, un unghi,
o curb, o poziie etc.
Operatorii cognitivi coordoneaz activitatea operatorilor de nsuiri,
realiznd recunoaterea unui model concret (o liter a alfabetului, o figur
geometric). n final, intr n aciune operatorul de decizie care alege
rspunsul acelui operator cognitiv care este cel mai bine ntemeiat.
Demonii reprezint modele stocate n mecanismele memoriei de lung
durat, iar activitatea lor explic mecanismul de organizare i selecie a
elementelor informaionale care sunt extrase de receptori din obiectul
existent n cmpul perceptiv.
Modelul analizei prin sintez se bazeaz pe postulatul ireductibilitii
perceptului ca ansamblu integral, la adiiunea simpl a nsuirilor detectate
separat, una cte una. Astfel, analiza obiectului stimul se realizeaz prin
intermediul sintezelor perceptive elaborate n cursul experienei anterioare.
Pe msura mbogirii experienei anterioare se perfecioneaz i
identificarea perceptiv care se comut tot mai mult de la nivelul integrrii
secveniale la cel al analizei prin sintez.
Perceptul odat constituit se include n momentul urmtor ca
instrument al unei noi operaii de analiz a obiectului. Se constitue astfel un
sistem de recunoatere (identificare) care construete i revizuete n continu
expectaiile n legtur cu ceea ce se poate produce la intrare la nivelul
receptorului.

148
 Operaia de sintez dirijeaz atenia spre componentele cele mai
semnificative ale mesajului i spre caracteristicile cele mai relevante ale
obiectului stimul.
Modelul simbolizrii-designrii se ntemeiaz pe admiterea
caracterului universal al operaiilor de simbolizare-designare n prelucrarea
i integrarea informaiei la nivelul creierului. Exist nsuiri care nu pot fi
reflectate independent de celelalte. Astfel, datorit particularitilor
structural-funcionale a analizatorului vizual noi nu putem reflecta
independent dimensiunile metrice ale obiectelor sau mrimilor liniare ale
micrii.
Integrarea informaiei extrase din cmpul stimulator extern se
realizeaz n coduri imagine de diferite grade de complexitate. Putem astfel
delimita trei asemenea tipuri de imagini perceptuale: imagini de ordinul I
parametrice ; imagini de ordinul II configuraionale monomodale ; imagini
de ordinul III configuraionale plurimodale.
Imaginile parametrice se integreaz n cadrul zonelor de proiecie
topic a scoarei cerebrale n aa numitele nuclee ale analizatorilor. Ele
cuprind determinaii i nsuiri individuale ale obiectelor desprinse pe baza
operaiilor de detecie i analiz discriminativ. Aceste coduri parametrice
furnizeaz informaia de baz pentru fluxul transformrilor ulterioare care
duce la obinerea imaginilor monomodale i plurimodale.
Imaginile configuraionale monomodale se nregistreaz la nivelul
zonelor de asociaie secundare ale scoarei cerebrale. Aceste zone sunt dotate
cu precdere cu operatori de corelare-combinare-integrare. n urma
operaiilor efectuate de ei apare imaginea monomodal global a obiectului
perceput pe calea unui singur analizator. ntre imaginea monomodal
integral i obiect se stabilete un raport de izomorfism sau homomorfism.

149
La baza imaginii monomodale stau ansambluri neuronale organizate dup
principii spaiale i temporare. Pentru fiecare prototip (clas)de obiecte se
elaboreaz n ontogenez un anumit model neuronal, care realizeaz apoi
integrarea informaiei actuale.
Imaginile configuraionale plurimodale rezult din transcrierea
informaiei din imaginile monomodale ntr-un nou cod constnd n legturi
semantice specifice ntre zonele de asociaie a doi sau mai muli analizatori.
Aceste imagini asigur o reflectare mai complet a obiectului i stabilirea
unor raporturi de designare-reprezentare ntre elementele i nsuirile lui.
Nivelul plurimodal de integrare a informaiei senzoriale se include ca
mecanism supraordonat n desfurarea oricrui act perceptiv concret. El
faciliteaz operaia de cunoatere i identificare a obiectelor prin reducerea
timpului de explorare i extragere a informaiei i prin furnizarea unor
criterii de testare a relevanei informaiei.
Un rol esenial n elaborarea i integrarea celor trei tipuri de imagini l
joac limbajul. Cuvntul este implicat n percepie ca instrument de analiz a
obiectului, ca factor de organizare i reflectare a operaiilor de explorare-
detectare, ca semn de fixare i reprezentare a produsului procesului de
integrare.

150
 PERCEPIA SPAIULUI, TIMPULUI I MICRII

Toate obiectele materiale din jur exist n spaiu i n timp; tuturor le

este proprie micarea, transformarea i devenirea.
Desfurarea optim a activitii noastre presupune relevarea i
evaluarea att a caracteristicilor spaio-temporare, ct i a celor de micare.
Raportarea contient la realitate reclam ntotdeauna ncadrarea n
spaiu i timp a obiectelor i fenomenelor, indicarea traiectorii generale a
micrii i devenirii lor. Un rol important n realizarea acestui proces l joac
percepia.

Percepia spaiului

Caracteristica fundamental a spaiului sensibil o reprezint

ntinderea, dimensionalitatea. Distingem astfel un spaiu bidimensional care
circumscrie contururile suprafeelor i un spaiu tridimensional care
circumscrie volumele.

Perceptia spatiului bidimensional

151
 Percepia spaiului bidimensional are la baz diferenierea i
aprecierea raporturilor dintre verticalitate i orizontalitate, dintre lungime i
nlime sau lime. Principalele caracteristici care alctuiesc coninutul
imaginii perceptive a spaiului bidimensional sunt: forma, mrimea, poziiile
reciproce ale obiectelor i distanele.
Forma se percepe ca o structur relativ stabil, invariant care confer
individualitate specific obiectelor materiale concrete sau imaginilor lor.
Cnd obiectele sunt percepute de la distan, imaginea formei rezult
din integrarea informaiei vizuale i chinestezice.
Cnd obiectele sunt percepute prin pipit, fr participarea vzului,
rolul predominant revine informaiei tactile i chinestezice; cnd obiectele
sunt percepute att vizual ct i tactil vor fi corelate informaiile vizuale,
chinestezice i tactile.
Observm c micrile i informaia chinestezic sunt indispensabile
n elaborarea imaginii formei. Un rol esenial revine micrilor minii i
globilor oculari. n percepia pe cale tactil-chinestezic a obiectului, prima
nsuire ce se urmrete a se identifica este cea a formei. Prin experiene
speciale s-a demonstrat c excluderea micrii active de explorare-palpare
determin serioase denaturri ale imaginii tactile a formei, ducnd la
recunoateri false. i atunci cnd forma obiectului este perceput vizual au
loc micri specifice ale globilor oculari care contribuie direct la constituirea
imaginii. Este evident c afeciuni cerebrale care deregleaz coordonarea
micrilor oculare genereaz serioase tulburri ale percepiei formei
obiectului. S-a demonstrat c nu toate punctele conturului obiectului
particip n mod egal la constituirea imaginii perceptive a formei. Importana
cea mai mare revine punctelor care marcheaz vrful unghiurilor, curburilor
i limitele laturilor. n percepia formei este puternic exprimat proprietatea

152
constantei. Schimbnd poziia obiectului sau mrimea lui, noi continum s-i
recunoatem i s-i identificm corect forma. Acest fapt este posibil datorit
influenei corectoare pe care o exercit experiena anterioar asupra
semnalelor actuale.
Identificarea formei este un proces informaional complex. Ea reclam
o corelare dinamic a fluxului informaional actual ca un model relativ
generalizat pstrat n tezaurul memoriei.
Modelul respectiv funcioneaz ca un etalon care exprim un invariant
de configuraie propriu unei clase mai mult sau mai puin ntinse de cazuri
individuale. De o parte i de alta se situeaz zona de compatibilitate. Dac
imaginea actual intr n aceast zon, ea este integrat prin etalonul dat;
dac iese n afara limitelor ei pentru a fi integrat reclam fie reactualizarea
altui model, fie formarea unui model neuronal nou i fixarea lui n memorie
ca reprezentant al unui nou prototip sau al unei noi clase de obiecte.

Percepia mrimii

Percepia mrimii se realizeaz n diverse situaii; n contact direct cu

obiectul, pe cale vizual (la distan mic, medie sau mare de obiect). Ea
reclam corelarea informaiei tactile i chinestezice, a celei vizuale i
chinestezice sau a celei vizuale, chinestezice i tactile. Micarea reprezint
veriga funcional care efectueaz msura dimensiunilor liniare ale
obiectului. i n percepia vizual a mrimii se manifest legea constant
semnalele retiniene sunt supuse coreciei la nivel cortical, din partea
modelelor informaionale stocate n memorie. Constana mrimii se menine
pn la o distan de circa 50 m. Dincolo de aceast limit, mrimea
obiectului perceput se micoreaz proporional cu ptratul distanei.

153
Percepia mrimii se perfecioneaz n contextul sarcinilor care reclam
comparri, precum i operaiile de evaluare i estimare de tip conceptual.
n final se poate ajunge la o concordan foarte nalta ntre datele
experienei subiective furnizate de percepia direct a mrimii i datele
experienei zise fizice, furnizate de instrunentele obiective de msur. Orict
de mult am exersa percepia mrimii, nu reuim s o aducem la nivel ideal
de perfeciune i exactitate. n afara ei apar denaturri de tipul
supraestimrilor sau subestimrilor, denumite iluzii de mrime. n sfera
percepiei vizuale prin centrarea preferenial a privirii asupra unor
dimensiuni ia natere fenomenul de cmp ce duce la supraestimarea
elementelor asupra crora ne fixm. Cum cmpul vizual i simetria spaial a
corpului sunt organizate pe coordonate vertical-orizontal, n percepia
mrimii apare fenomenul de supraestimare a dimensiunilor verticale.
De asemenea, segmentele circumscrise n unghiuri care se deschid
spre interior, sunt subestimate, n timp ce segmentele circumscrise n
unghiuri care se deschid spre exterior sunt supraestimate (iluzia optico-
geometric, Muller-Layer). Alt gen de iluzie este determinat de fenomenul
contrastului; un obiect mic inserat printre altele mai mari va aprea n
percepie ca fiind mai mic i invers. Dou persoane una nalt i alta
scund, privite alturi vor fi percepute prima ca fiind i mai nalt, iar cea
de-a doua ca fiind i mai scund dect n realitate. n privina culorii, acelai
obiect colorat nchis va prea mai mic, iar cel colorat deschis va prea mai
mare.

Percepia raporturilor spaiale

154
 Percepia raporturilor spaiale const n diferenierea i aprecierea
apropierii sau ndeprtrii obiectelor unele de altele, a caracteristicilor
poziiei lor. Informaia despre raporturile spaiale are o importan desebit
n dirijarea i coordonarea micrilor obiectuale i locomotorii.

Percepia distanei

Percepia distanei se realizeaz prin interaciunea vzului i

chinesteziei. Mrimea obiectelor acioneaz ca semnal al distanei lor fa de
noi. Exist tendina de supraestimare a distanelor populate de obicei i de
subestimare a celor lipsite de obiecte.

Percepia spaiului tridimensional

Percepia spaiului tridimensional presupune desprinderea, alturi de

form i mrime, a volumului obiectelor. La baza ei st interaciunea a dou
fluxuri informaionale: informaia tactil-chinestezic i cea vizual-
chinestezic. n primul caz, rolul principal l joac micrile explorative ale
minii care fixeaz punctele de articulaii ale diferitelor fee i
caracteristicile conturului. n cazul al doilea, cel mai important este
mecanismul binocular (stereoscopic). Fiecare ochi nregistreaz un obiect
din alt unghi. Ca urmare, vor lua natere dou imagini retiniene relativ
distincte. Prin suprapunere ele vor coinide parial. Dac cele dou imagini ar
coincide integral, obiectul ar fi perceput plat, lipsit de cea de-a treia
dimensiune; dac ele ar fi complet disparate obiectul ar fi perceput dedublat
(vedere dubl).

155
 Micarea de acomodare i convergen asigur plasarea obiectului n
limitele zonei vizibilitii optime.
Globii oculari efectueaz micri specifice de inspecie prin care se
extrage informaia despre raporturile de form i mrime dintre diferitele
pri componente ale obiectului. Aceast informaie integrat i decodat la
nivel cortical alctuiete coninutul imaginii tridimensionalitii obiectului.
Rolul esenial n diferenierea i identificarea volumului sau celei de-a treia
dimensiune revine zonelor asociate ale analizatorului tactil-chinestezic i
vizual-chinestezic.
Tridimensionalitatea fiind o caracteristic de tip relaional, nu poate fi
codificat dect configuraional, prin intermediul unor mozaicuri neuronale
rezultate din intersecia unor straturi orizontale i a unor coloane. Acest
mecanism de codificare se formeaz n ontogenez, n cursul primului an de
via, ceea ce nseamn c percepia volumului este o funcie secundar,
dobndit. Iniial, ea se structureaz n analizatorul tactil-chinestezic i apoi
mai trziu n centrul analizatorului optico-chinestezic. Percepia spaiului
ndeplinete o funcie reglatoare excepional. Ea st la baza caracterului
adaptativ al tuturor comportamentelor noastre n raport cu obiectele
externe:comportamentul locomotor, sistemul micrilor obiectulale ,sistemul
micrilor constructive ,sistemul micrilor grafice .
Perceptia spaial este o latur important a inteligenei generale i o
component esenial a structurii psihologice a unor aptitudini speciale:
aptitudinea pentru desen i modelaj, aptitudinea tehnic, aptitudinea
matematic.

Percepia timpului

156
 Ca mod de existen a materiei i micrii timpul este un continuum
infinit. Pentru a opera cu el n planul cunoaterii i activitii practice noi l
supunem segmentrii transformndu-l n serii discontinui alctuite din durate
pline i intervale vide n care nu se ntmpl nimic. n percepie, putem
surprinde doar segmentul prezentului, luat ,de asemenea ca succesiune de
durate pline i intervale vide.
Percepia propriu-zis nu se realizeaz dect n raport cu duratele i
intervalele scurte pn la 3-5 minute. Dincolo de aceast limit, nu mai
avem de-aface cu percepia timpului, ci cu evaluarea lui mental, prin
mijlocirea experienei anterioare i a sistemului unitilor de msur:
secunda, minutul, ora, ziua, sptnna, luna, anul.
Percepia i aprecierea timpului sunt puternic influenate de trirea
emoional i de saturaia n coninut a duratelor. Evaluarea duratelor i
intervalelor care nu se asociaz cu o trire emoional este mai exact dect
cea n care intervine o asemenea trire. Pe fondul unei triri emoionale
pozitive, timpul este subestimat. O trire emoional negativ duce la
supraestimarea timpului. Duratele n care desfurm o activitate sunt
subestimate , iar cele de ateptare srace n evenimente, sunt supraestimate.
Existena acestor oscilaii subiective n evaluarea timpului a dus la
delimitarea timpului real i a celui psihologic. Acesta din urm nu este dect
o aproximare a celui real. Folosirea unitilor de msur i a datelor
comparative ne permite ns corectarea erorilor perceptive i sporirea
gradului de obiectivitate a evalurilor. Mecanismele percepiei i evalurii
timpului au o alctuire extrem de complex i eterogen, dup cum
complex este i esmnificaia factorului timp n viaa i activitatea uman.
ntreaga noastr organizare are integrat n sine coordonata temporar: toate

157
procesele i activitile noastre au o desfurare serial orientat,
exprimndu-se obiectiv ca funcie de timp.
Msurarea, cuantificarea i controlul variabilei timp se impune ca o
necesitate obiectiv a reglrii la mai multe niveluri: biologic, fiziologic,
psihologic, social. Corespunztor vor exista i mecanisme diferite de
percepere i apreciere. Astfel, distingem aa numitul mecanism al
ceasornicelor biologice, care funcioneaz de la nivelul codului genetic
(controlul bazal piramidal asupra bioritmurilor i proceselor metabolice)
pn la nivelul sistemului supraordonat al organismului (ciclurile biologice
globale, hormonale, somn-veghe). Aceste ceasornice mediaz formarea
mecanismelor psihofiziologice de ordinul 2 de percepere a timpului. n
cadrul acestor mecanisme rolul principal revine analizatorului auditiv,
urmnd n ordine analizatorul vibratil, chinestezic i vizual. Prin intermediul
mecanismelor primare i secundare, se structureaz mecanismele teriare
bazate pe asimilarea i transformarea n structuri operaionale interne a
sistemului, unitii de msur a timpului i a codului semnificaiilor
alfabetului temporar.
Prin interaciunea dintre cele trei genuri de mecanisme se formeaz
aa numitul orizont temporar al personalitii umane care structureaz ntr-
un mod specific dinamica activitii i comportamentului. Acest orizont se
compune din trei segmente principale: prezent, trecut i viitor. n plan
subiectiv, trecerile de la unul la altul se realizeaz cu uurin ele fiind
reversibile. Ponderea pe care un segment sau altul o ocup n planul tririi
contientizate depinde de ncrctura n evenimente i de vrst. La adult,
ntinderea cea mai mare revine prezentului, la btrni ntinderea cea mai
mare revine trecutului, la adolesceni ponderea cea mai mare o are viitorul.

158
 Percepia micrii

La baza percepiei micrii st nregistrarea modificrilor succesive

ale poziiei obiectului dat fa de punctul iniial i faa de reperele din jur.
Aceste modificri sunt nregistrate prin micrile de ntoarcere a capului ca
semnale ale aparatului vestibular, i de micrile de urmrire ale globilor
oculari care asigur instalarea obiectului n zona vederii centrale. Semnalele
care iau natere n acest mod furnizeaza principala informaie despre
micare. Noi nu percepem micarea propriu-zis ci obiectele n micare.
Distingem direcia de depalsare a obiectului i viteza.
Exactitatea aprecierii depinde de distana la care ne aflm de obiect i de
prezena sau absena unor repere n spaiul n care are loc deplasarea. Astfel
micarea va fi perceput mai adecvat n cazul n care obiectul care se mic
se afl mai aproape de noi, iar spaiul din jur este marcat cu diferite puncte
de reper.
De asemenea micarea pe orizontal- la suprafaa solului se percepe mai
corect dect cea pe vertical sau dect cea orizontal care se desfaoar la
nlime. Aprecierea direciei este mai exact dect aprecierea vitezei.
Erorile cele mai mari se nregistreaz n estimarea vitezelor foarte mici i
foarte mari. Impersia micarii se poate provoca i prin prezena unor imagini
n sine statice. Dac acestea se succed cu o vitez mai mare dect valoarea
pragului de fuziune optic (1/16 s) n locul unor secvene statice vom
percepe un tablou dinamic, n micare.

159
 MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE ATENIEI

Atenia const n orientarea i concentrarea selectiv ale a activitaii

psihice asupra unor stimuli sau sarcini n vederea obinerii unei percepii
optime i a adaptarii comportamentului la modalitatea condiiilor externe i
la dinamica motivelor i scopurilor interne.
Declanarea strii de atenie orientat (focalizat) este concomitent
cu declanarea de ctre un obiect stimul sau de comanda voluntar a
subiectului, a percepiei, memoriei, gndirii, imaginaiei, praxiei etc.
Indiferent de controlul oricrui proces psihic sau act comportamental se
realizeaz, atenia pune n eviden relativ aceleai trsturi sau caliti i
anume:
- concentrarea care se exprim n planul performanial, n precizia i
corectitudinea testelor zise de atenie ( de baraj, de substituie ) i n
rezistena la influena factorilor distractivi (perturbatori);

160
- stabilitatea dat de durata de meninere a nivelului maxim sau optim de
concentrare n cadrul sarcinii sau activitaii date (opusul acestei activitai
fiind instabilitatea sau fluctuaia);
- distributivitatea care rezid n capacitatea de concentrare simultan a
ateniei asupra a dou sau mai multe obiecte. Astzi se apreciaz c este
vorba de comutarea foarte rapid la intervale de sutimi de secund a
centrului ateniei de la un obiect sau element la altul;
- mobilitatea sau comutativitatea care exprim rapiditatea proceselor de
prelucrare a informaiei i de decizie, precum i rapiditatea trecerii la
elementele sau secvenele urmtoare.
Atenia poate fi involuntar, pasiv sau reflex, aprnd n caz de schimbri
neateptate, brute, i voluntar sau activ.
Atenia depinde de stimul (natura, viteza, i durata acestuia, ea scznd
progresiv pe msura creterii timpului consacrat ndeplinirii unei sarcini) i
de organism (vrst, sex, defecte senzoriale, starea de sntate, timp de
adaptare i starea de trezire care atunci cnd este medie, individul este foarte
atent i opereaza cu un nivel optim de randament, iar cnd se ridic la un
nivel foarte nalt duce la anxietate perturbnd desfurarea
comportamentului.
Aceast reglare a sistemului de trezire precum i anularea intrrii altor
informaii, se optimizeaz printr-un joc continu-funcional ntre sistemul
reticulat activator ascendent (SRAA) i sistemul reticulat inhibitor ascendent
(SRIA) care prin mecanismele de feed-back, fixeaz atenia ctre un stimul
anumit n funcie de interes, voin sau direcionare voluntar.
Subiecii difer dup capacitatea de a-i menine atenia asupra aceluiai
stimul pentru o perioad mai mare sau mai mic de timp, precum i dup

161
capacitatea de a-i concentra i orienta atenia asupra unui anumit stimul,
fr a fi distras de ali stimuli sau de alte activiti.
Aceasta este controlat ntr-o mai mare msur de ctre mecanismele
nervoase i de starea organismului dect de atributele fizice ale sistemului.
Prin faptul c atenia se fixeaz pe stimuli semnificativi, ea este n
strns legtur cu motivaia. Pentru desfurarea procesului de atenie,
reflexul de orientare este deosebit de important. Fiind un reflex specific,
acesta apare i se manifest dup o cretere, diminuare sau modificare
calitativ a stimulului.
Prin prezentarea repetat a unui agent, apare fenomenul de stingere
sau obinuin. Prima prezentare a stimulului produce un rspuns
generalizat, iar dup un numr de 20-30 de prezentri, rspunsul devine din
ce n ce mai restrns localizat EEC la aria cortical motorie, celelalte
rspunsuri fiind inhibate. Reflexul de orientare corespunde unei stri alerte
nespecifice pe cnd atenia este o stare de alert specific.

Baza neurofiziologic a ateniei

Atenia este legat de activitatea ntregului sistem nervos, n special

de funcia receptorilor, a cilor aferente, a cortexului cerebral, a formaiunii
reticulate i a conexiunilor inverse (feed-back).
Datorit fluxului informaional din ce n ce mai mare pe care omul trebuie
s-l selecteze i s-l ordoneze, mecanismul de filtrare trebuie s constituie
partea esenial a procesului de atenie care s acioneze asupra mrimilor de
intrare. Mecanismul de filtrare a stimulilor interni sau externi, las s
ptrund n contiin i stimuli nesemnificativi, care perturb activitatea
mintal focalizat i fluxul operaiilor motorii executive.

162
n astfel de cazuri percepia selectiv devine imposibil, ntruct aspectele
neeseniale ale situaiei devin dominante.
Funcia de SRAA i a SRIA mpreun cu conexiunile lor inverse
(feedback)este determinant n atenie.
Cortexul i pstreaz rolul su dominant n prelucrarea mrimilor de intrare
care de cele mai multe ori ajung la el nainte de a trece prin sistemul
reticulat, care execut ordinul de nchidere sau deschidere a accesului altor
stimuli.
Stimulii repetai i pierd efectul excitator.
n general exist dou tipuri de reacii de trezire: una mai scurt ca
durat i laten denumit reacie fazic, i se afl cu laten mai lung i
persistent, denumit reacie tonic, ce continu i dup distrugerea
cortexului specific.
Autorii conchid c rspunsul tonic, persistent de trezire este legat de partea
inferioar a sistemului reticulat ascendent, pe cnd cel fezic, rapid i
difereniat este legat de sistemul nespecific de proiecie talmic i de
structurile senzoriale adiacente.
S-a constatat c potenialele evocate prin stimuli senzoriali (auditivi, vizuali)
neutrii sunt reduse n amplitudine, dar atunci cnd aceti stimuli sunt asociai
cu factori avnd o semnificaie biologic, potenialele evocate sunt facilitate
att la nivelul centrilor din encefal, ct i la nivelul organismului receptor i
al nucleului cohlear din bulb.
Exist deci mecanisme intime, care controleaz accesul stimulilor afereni la
diferii centrii encefalici, cu ajutorul conexiunilor feed-back, prin reducerea
cmpurilor perceptive n cursul ateniei.
Un aspect inportant al reglrii transmisiei senzoriale const n succesiunea
rapid a influenelor SR AA i SRIA care sunt implicate n facilitarea

163
rspunsurilor organismului la impulsurile senzoriale n trezire i n
meninerea strii de atenie.
Pentru atenia voluntar este necesar participarea cilor corticoreticulare, n
special frontale, pe cnd pentru atenia involuntar sunt solicitate numai
structurile subcorticale i frontale.
Blocarea sau desincronizarea ritmului alfa este prezentat ca un indicator de
atenie sau trezire, ca rezultat al impulsurilor din SR care crete nivelul de
excitaie cortical. nregistrarea potenialelor evocate, direct sau prin
intermediul scalpului, la oameni, a confirmat constatrile fcute pe animale
privind suprimarea senzorial n timpul distragerii ateniei de la stimulii-test.
Acelai fenomen se ntmpl cnd atenia subiectului este voluntar
concentrat asupra amintirii altor sarcini mintale sau cnd este abtut
asupra altor stimuli auditivi, olfactivi, dureroi ori asupra unor operaii de
calcul. n timpul distragerii s-a constatat o reducere general a amplitudinii
activiti evocate.
Cnd atenia este concentrat asupra unui obiect, se produce o
inhibiie parial sau total n cile senzoriale care nu sunt implicate direct,
avnd loc excluderea unor mesaje aferente n favoarea celor cu semnificaie
mai mare.
S-a observat c potenialul evocat auditiv la om, crete ca amplitudine,
numai n cursul unor eforturi discriminatorii dificile, nu i n cursul unor
teste uoare. Prezentarea unor numere luminoase ce alterneaz la fiecare trei
sferturi de secund cu un cmp alb luminos, n timp ce individul este pus s
rezolve probleme simple, a dus la constatarea c potenialele evocate sunt
mai mari la numere dect la stimulul alb a crui intensitate era de patru ori
mai mare. Deci, mrimea potenialului evocat vizual este controlat mai de
grab de mecanismele neurale ale ateniei dect de intensitatea fizic a

164
stimulului. S-a mai constatat c amplitudinea potenialelor evocate prin
stimuli luminoi nregistrate prin electrozi implantai n lobul occipital,
variaz n raport cu intensitatea stimulilor i cu gradul de atenie acordat
acestora. Amplitudinea se reduce pn la dispariie cnd bolnavul i
concentreaz atenia n rezolvarea unor probleme aritmetice. i stimulii
auditivi, olfactivi distrag atenia, reducnd mult din amplitudinea efectului
stimulului vizual.
Reducerea timpului reaciei de avertizare a fost dovedit de Lansing i
colaboratorii (1959) la un individ care a fost pus s apese pe o cheie imediat
ce vedea o lumin, obinndu-se un timp de laten de 200ms. Dac
individul era pus n stare de alert printr-un stimul premergtor auditiv,
timpul de laten se reducea la 106 ms. Lindsley a numit timpul scurtat timp
de decizie.
Intervenia S R n acest fenomen este cert deoarece dup stimularea
electric a FR la maimue, nainte sau n timpul expunerii unor obiecte,
timpul mediu de reacie se scurta cu 80-100 ms, mbuntindu-se totodat i
numrul rspunsurilor corecte.
Tulburri ale ateniei

Tulburarea ateniei constitue un semn important pentru diagnosticul

anumitor leziuni cerebrale situate la diferite niveluri ale sistemului nervos. n
prezent, cunoaterea patologiei ateniei este nc foarte limitat. Atenia nu
poate fi studiat ca proces psihic independent, ci numai prin intermediul
efectelor sale asupra celorlalte procese psihice sau a performanelor.
` O clasificare unanim acceptat a tulburrilor de atenie nu exist nc.
n general, tulburrile ateniei pot fi patologice, ca rezultat al unor leziuni
cerebrale, i funcionale ca rezultat al epuizrii, somnolenei, plictiselii,

165
dezinteresului, neglijenei, etc. Bolnavii cu leziuni cerebrale prezint
tulburri de atenie de tipul unei exagerri ale acesteia (hiperprosexie), ca n
sindromul de logoree i hipechinezie sau de tipul distraciei i neateniei cum
se ntmpl n majoritatea proceselor expansive intracraniene, leziuni
vasculare, inflamaii etc. Bolnavii cu leziuni cerebrale unilaterale
prelucreaz mult mai lent informaia oricror stimuli care n mod normal se
nregistreaz de partea lezat, i au dificulti n rezolvarea unui volum mai
mare de date ntr-o anumit unitate de timp.
Numeroase observaii asupra pacienilor cu leziuni cerebrale au
evideniat nu numai o distracie a ateniei ci i o dificultate n meninerea ei
timp mai ndelungat. La acetia, timpul de reacie este semnificativ mai mare
dect la cei cu creier integru.
i ritmul de rspuns al pacienilor cu leziuni cerebrale este mult mai
rar, iar testul de reacie selectiv relev performane foarte slabe n sarcina
de identificare a semnalelor.
Aici intervine att reinerea semnalului ct i diferenierea lui
perceptiv. Anomaliile perceptive sunt expresia directa a unei afeciuni
cerebrale, iar gravitatea acestor deficiene de atenie este direct proporional
cu gravitatea leziunilor cerebrale.
S-a ajuns la urmtoarele concluzii n ceea ce privete atenia la
bolnavii cu leziuni cerebrale: cnd stimularea este bilateral i simultam,
prelucrarea mai lent a informaiei n emisfera lezat ne-ar asigura c
emisfera intact a prelucrat energia senzorial naintea celei afectate. Aceste
modificri n ritmul de prelucrare sunt cauza multor tulburri de
comportament observate la pacienii cu leziuni cerebrale. Deasemenea
tulburrile de atenie pot fi contiente (incapacitatea de a se concentra asupra
unei sarcini) sau incontiente.

166
167
 MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE
MEMORIEI

Memorarea este procesul de reinere pentru o anumit perioad de

timp a informaiilor despre lume.
Memoria este un concept mai larg care cuprinde totalitatea aspectelor
funcionale i structurale legate de nvarea i de memorarea informaiilor,
de regsirea la nevoie a informaiilor memorate, de consolidare a memoriei
prin repetare, precum i de uitare parial sau total a informaiilor
memorate.

Tipuri de memorie

Se vorbete despre o memorie pozitiv, care corespunde memoriei

propriu-zise i de o memorie negativ, reprezentat de fenomenul numit
obinuin, adic de tergerea unor conexiuni ce leag informaii care nu mai
sunt necesare sau care au devenit stnjenitoare pentru organism.
n funcie de domeniile crora le aparin informaiile, precum i de
modul de utilizare de ctre fiinele vii a acestor informaii, se poate vorbi de
o memorie senzorial ce reine date primite prin organele de sim i de o
memorie motorie pentru situaia n care rezultatul este dobndirea unui
anumit comportament sau a unui grad sporit de ndemnare.
Memoria (nvarea) poate fi asociativ atunci cnd, alturi de
informaii se rein i legturile dintre ele i neasociativ atunci cnd este
vorba de reinerea ca atare a informaiilor.

168
 Ali termeni utilizai mai cu seam atunci cnd este vorba de fiinele
umane, sunt cei de memorie implicit i memorie explicit. Memoria
implicit corespunde mai mult sau mai puin memoriei neasociative, la fel
cum memoria explicit corespunde memoriei asociative. Memoria asociativ
poate fi contigu sau necontigu. n primul caz, intervalul de timp care
separ evenimentele ce vor fi reinute asociativ nu depeste 60 s. Se pare c
numai oamenii sunt capabili de memorie necontigu, numit i memorie
tiinific, celorlalte vieuitoare rmnndu-le doar ansa unor reflexe
condiionate pavloviene.
Memoria poate fi de scurt durat (MSD), ce reine informaiile timp
de cteva secunde, minute sau ore i de lung durat (MLD) care acioneaz
zile, sptmni, luni, ani sau chiar toat viaa.
Unii autori mpart MSD i MLD n subclase de memorie crora le d
alte limite de timp. Alti autori adaug la MSD i la MLD un al treilea tip de
memorie i anume memoria imediat care ar dura secunde sau minute i s-ar
baza n ntregime pe modificri funcionale de tipul formrii circuitelor
neuronale reverberante.
Conform unui alt tip de clasificare exist o memorie de lucru i o
memorie de referin, prima corespunznd n linii mari MSD iar cea de-a
doua fiind foarte apropiat de MLD.
Deasemenea se mai vorbete de memoria episodic (reinerea doar a
evenimentelor observate) i de memoria semantic ce pretinde un grad de
abstractizare i prelucrare raional a informaiilor.
O deosebire important trebuie facut ntre memoria reflexiv i cea
declarativ. Memoria declarativ include nvarea unor fapte i ntmplri
care pot fi raportate verbal, n timp ce memoria reflexiv include forme ale
nvrii perceptuale i motorii care se manifest n modificare sarcinilor de

169
performan care nu pot fi exprimate verbal. Aici putem include abilitile i
aptitudinile.
Procesele de nvare i de memorie pot fi abordate atat teoretic ct i
experimental, la nivel psihologic, neurologic, fiziologic, anatomic,
histologic, biologic, biofizic i evident cibernetic.
Memoria are stadii i este n continu modificare..
De mult este cunoscut faptul c traumatizaii cranio-cerebrali au
pierderi selective de memorie pentru evenimentele dinaintea traumatismului
(amnezie retrograd) i pentru cele care au loc dupa revenirea cunotinei
(amnezie anterograd). Acest fenomen a fost documentat pe animale cu
ajutorul agenilor traumatici, a ocurilor electroconvulsive i a drogurilor
care deprim activitatea neuronal sau inhib sinteza proteinelor cerebrale.
Deasemeni, datele de memorie recent sunt rapid disrupte n timp ce
memoria veche rmne aproape integr. Durata amneziei retrograde variaz
de la cteva secunde la civa ani.Acest fapt depinde de natura, trinicia i
consolidarea nvrii de specia animal i de severitatea fenomenului
disruptiv.
Mc Gaugh i colaboratorii (1989) au constatat c stricnina sau alte
droguri excitante pot ameliora retenia nvrii la animale atunci cnd
drogul este administrat imediat dup antrenament. Dac drogul este dat la
cteva ore dup antrenament nu are nici un efect asupra testelor de reinere a
celor nvate.
Memoria pe termen lung poate fi reprezentat de modificrile plastice
ale creierului.
Cum este nmagazinat informaia? Probabil c exist mai multe
forme de memorie pe termen scurt.

170
Un tip foarte scurt de memorie pe termen scurt este dat de postimaginea
retinian care urmeaz expunerii stimulilor vizuali. Aceasta se refer deci la
evenimente vizuale i poart numele de memorie iconic. Dac o persoan
este lsat s priveasc scurt o matrice format din mai multe litere i
numere, ea poate reproduce cu acuratee elementele specifice ale matricei;
dar acurateea reproducerii diminu extrem de rapid n mai puin de o
secund.
Timpul poate fi extins prin creterea luminozitii stimulilor vizuali.
n aceast postimagine vizual, un rol important revine proceselor
fotochimice din retin. Prin urmare, forma foarte simpl de memorie pe
termen scurt este codificat de ctre modificrile fizice tranzitorii de la
nivelul organului receptor.
Memoria pe termen scurt, cu durat ceva mai lung, ce persist
minute sau ore poate fi mediat de o varietate de modificri plastice pe
termen scurt ce au loc la nivelul transmiterii sinaptice.
Un alt mecanism posibil de encodare a memoriei pe termen scurt,
const n nmagazinarea informaiei n formele activitii neurale continui
manifestate printr-o conexiune feed-back excitatorie ntre neuroni (circuite
neuronale). Acest tip de activitate poate reverbera n circuite nchise de
neuroni i poate fi meninut o anumit perioad de timp. Ideea circuitelor
reverberante este interesant deoarece ele nu implic nici o modificare fizic
de durat la nivelul celulelor nervoase. Memoria pe termen scurt pentru
evenimente este meninut n mod simplu prin aceast activitate neuronal
continuu.
Reeaua reverberant este astfel alctuit nct un anumit neuron s
rspund de un numr infinit de ori atunci cnd un alt neuron este stimulat o
singur dat.

171
Reeaua reverberant pare a sta la baza memoriei imediate. Cu timpul,
neuronii implicai vor contura ci prefereniale de circulaie a impulsurilor
nervoase, ca urmare a unor modificri funcionale i structurale ale
sinapselor, fapt care st la baza memoriei de scurt durat i a memoriei de
lung durat.
Dar cum este nmagazinat memoria pe termen lung? Care sunt
modificrile care se menin ani de zile? Exist dou posibiliti:
Prima, puin probabil, postuleaz c modificrile dinamice provocate
de memoria pe termen scurt pot persista dnd natere la memoria pe termen
lung.
A doua posibilitate relev c memoria pe termen lung este legat mai
mult de modificrile cerebrale plastice dect de cele dinamice. Acestea duc
la apariia unei modificri cerebrale funcionale persistente.
Un experiment simplu duce la deosebirea celor dou alternative. Dac
ntreaga activitate neuronal este stopat temporar, datele de memorie
ncadrate n mecanismul dinamic al circuitelor reverberante sunt
predominant abolite. Activitatea neuronal poate fi ncetinit prin utilizarea
anesteziei profunde, a anoxiei sau prin rcirea creierului. Cnd se
procedeaz n acest mod, memoria pe termen scurt sau recent este disrupt
n timp ce memoria veche rmne integr.
De aici se poate trage concluzia c cel puin memoria veche nu este
mediat de ctre modificrile dinamice ci ea implic modificri cerebrale
fizice.
Din cauza naturii de durat a memoriei, pare rezonabil a postula c
uneori modificrile au la baz schimbri pe termen lung ale conexiunilor
interneuronale.

172
 Memoria pe termen lung se bazeaz pe sinteza unor noi proteine i pe
dezvoltarea unor noi conexiuni sinaptice.
Facilitarea pe termen lung, care dureaz una sau mai multe zile
implic sinteza unor proteine noi. Acest mecanism inductiv este iniiat de
protein kinaza A care este translocat n nucleu unde se crede c fosforileaz
unul sau mai muli activatori transcripionali.
Kandel s-a concentrat asupra studiului modificrilor biochimice i
biofizice care se produc la nivelul sinapselor n cazul nvrii, cu
consecinele sale: memoria de scurt durat (primar sau de lucru) i
memoria de lung durat (secundar). Pentru experimentele sale, Kandel a
folosit un model animal foarte simplu, molusca de mare aplysia al crei
sistem nervos conine circa 20000 de neuroni cu dimensiuni mari. Molusca
are un reflex protector al branhiilor care a fost utilizat n studiul
mecanismului de baz al nvrii. Kandel a constatat c anumii stimuli
electrici produc o amplificare a reflexului protector iar ntrirea acestui
reflex se menine cteva zile sau sptmni prin creterea capacitii de
nvare a animalului. Kandel a demonstrat c aceast cretere a capacitii
de nvare este n relaie cu amplificarea sinapselor care conecteaz celulele
senzoriale cu celulele nervoase n cadrul activitii nvrii implicate n
reflexul protector al molutei. Kandel a artat c un stimul electric senzitiv
de intensitate mic poate genera o form de memorie pe termen scurt care
dureaz minute sau ore. Mecanismul fiziologic, n acest caz, implic
structura canalelor ionice, care sunt modificate astfel nct cresc cantitatea
de calciu care ptrunde n partea terminal a nervului.
Procesul este datorat fosforilrii proteinelor, anumitor canale ionice.
Creterea concentraiei de calciu antreneaz o cantitate sporit de

173
neuromediator eliberat n sinaps i n consecin crete intensitatea
reflexului.
Dac stimulul electric utilizat este de intensitate mai mare sau
perioada de stimulare este mai lung, rezult o memorie pe termen lung care
poate dura pn la cteva sptmni.
Stimulii puternici produc o cretere a nivelului intracelular de AMP
ciclic i ca o consecin o cretere paralel a nivelului de protein Kinaz.
Aceste molecule reprezint semnele intracelulare care ajungnd la nucleul
celular unde influeneaz sinteza proteinelor (pentru unele o accentueaz,
pentru altele o reduce) modificnd astfel concentraia proteic la nivelul
sinapselor. Aceast plasticitate sinaptic se afl la baza capacitii de
nvare pe termen lung. Prin urmare, memoria pe termen lung depinde de
sinteza de noi proteine.
Moleculele care blogheaz aceast sintez pot diminua capacitatea de
nvare pe termen lung fr ca memoria de scurt durat s fie afectat.
Procesele nervoase de memorare sunt mult mai complexe.

Formaiuni cerebrale implicate n procesul nvrii

Majoritatea evenimentelor sunt percepute n ariile corticale primare

care se conecteaz i interacioneaz cu zonele asociative i cu talamusul
prin conexiuni corticotalamice i talamocorticale (circuite feed-back).
Aceste circuite i legturi fac posibil selectarea informaiei i integrarea ei
pentru uzul ulterior. Diverse modaliti selective ale memoriei pot fi abolite
prin lezarea ariilor corticale corespunztoare. S-a artat c n asemenea

174
situaii sunt distruse anumite deprinderi din trecut, precum i capacitatea
pentru o noua nvare.
Subiectul nu mai poate primi o cantitate de informaie de acelai gen,
deficitul memoriei fiind proporional cu cel de percepie, fapt care face pe
pacient incapabil de a raporta stimulii primii la cunotinele vechi.
Deci, orice leziune cortical care perturb o funcie, perturb i
memoria acelei funcii prin distrugerea angramelor. Deficitul de memorie
cortical este deci selectiv, varind dup zona distrus.
Neocortexul din jurul zonelor senzoriale primare este n raport cu
memoria imediat pentru modalitatea respectiv, iar la grania cu ambele
modaliti, de fapt o amnezie de fixare de diferite grade, cu reducerea
reinerii i stocrii, poate fi consemnat n orice fel de leziune cortical cu
caracteristici de localizare cunoscute. Este posibil ca acest defect de
nregistrare s rezulte dintr-o convergen de factori diveri care stnjenesc
memoria ca : instabilitate afectiv i motorie, cefalee, tulburri de atenie,
apatie, iritabilitate, tulburri de percepie, de intelect, stare de disconfort etc.
n 1937 Papez elaboreaz modelul faimosului circuit care-i poart
numele, pentru a explica baza neurofiziologic a memoriei. n alctuirea
acestui circuit intr formaiuni filogenetice vechi: cornul lui Ammon,
fornixul, hipotalamusul, corpii mamilari, fasciculul lui Vicq D Azyr, nucleii
anteriori ai talamusului.
Diversele leziuni cerebrale, nsoite de tulburri de memorie, vin s
infirme teza dup care memoria ar fi n strict dependen funcional de
acest circuit. Totui se poate admite c, cu ct se stabilesc mai multe
conexiuni ntre cortex i aceste formaiuni vechi subcorticale, cu att mai
eficient va fi fixarea i cu att mai uoar evocarea. Prin urmare,
reproducerea unei aciuni nu este o simpl conexiune ntre elementul

175
senzorial i cel motor prin zonele de asociaie, ci ea constituie rezultanta
unui complex de axe spaiale i temporare ale funcionrii creierului, fapt
care constituie substratul constant al activitii. Se poate deci afirma c
ntregul creier particip la procesul memoriei, dar diferitele sale zone i
formaiuni nu joac acelai rol.
Etapele mai importante privitoare la studiile asupra tulburrilor de
memorie sunt legate de sindromul descrid de Korsakov (1889).
O noua etap a nceput odat cu descoperirea rolului SRAA de ctre
Moruzzi i Magoun (1949). Nu mult dup aceasta, dezvoltarea unor tiine
de grani ca neuropsihologia, neurofiziologia i n special neurocibernetica,
au contribuit la elaborarea conceptului stoc generalizat, comform creia
informaiile pot fi stocate n toate reelele i subreelele modulare ale
sistemului nervos central.
Rosenblatt (1962) a adus noi dovezi n sprijinul acestui concept,
elabornd o clas de reele teoretice (formale) capabile s nvee, dotate cu o
memorie distributiv. Astzi este unanim admis ipoteza c memoria
creierului biologic, spre deosebire de cea a creierelor artificiale
(ordinatoare), are un caracter distribuit, nefiind strict localizat ntr-o singur
formaiune neuronal. Fiecare structur sau zon care ndeplinete o anumit
zon posed i mecanismul memorativ al funciei respective. Fr aceasta nu
ar putea fi conceput instruirea creierului. Trebuie admis posibilitatea
transferului informaiei stocate de la o structur neuronal la alta, precum i
a constituirii unor mecanisme de coordonare i corelare a blocurilor
memorative particulare modale.

176
 MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE MOTIVAIEI

Motivaia reprezint procesul psihic care se constituie prin reflectarea

ntr-o form nespecific (senzaii, reprezentri, triri) a nevoilor
organismului, care apare ca rezultat al oscilaiilor de la echilibrul optim. Ea
se concretizeaz ntr-o gam foarte variat de componente, ncepnd cu
tendinele i impulsurile care au un caracter relativ difuz, slab structurat i
terminnd cu interesele i idealurile umane pregnant difereniate,
individualizate i structurate.
Explicarea comportamentului uman nu poate fi realizat numai prin
motive homeostazice de conservare. Se impune introducerea i a altor
categorii dinamice de motive, prin care sitemul personalitaii s treac de la
o stare de echilbru mai simpl i pshihologic inferioar, la alta mai complex
i psihologic superioar.
Astfel, dinamica personalitii umane are la baz i motive de
dezvoltare, de autorealizare, de autodepire, de afirmare i impunere a
adevrului, de realizare a unui bine general.

177
 Ulitmele dou tipuri de motive nu numai c ies mult din limitele
cerienlor homeostaziei individuale, dar se i opun lor, inclusiv aa-
numitului instinct de autoconsevare.
Convertit n motivaie, cauzalitatea extern devine prghie de
autoreglare a sistemului personalitaii, care dobndete astfel capacitatea de
a aciona independent pe cont propriu n baza motivelor sale interne.
Efectul major care se nregistreaz n cazul diminurii sau abolirii
motivaiei este instalarea unei stari de total pasivitate i apatie, de
indiferen n raport cu ce se petrece n jur i cu propria persoan.
Se poate vorbi de o motivaie pozitiv care susine i faciliteaz
desfurarea activitii date, i de o motivaie negativ care contribuie la
acumularea de tensiune afectiv rejectiv (de eliminare) scznd
performana.
Motivul poate fi integrat att la nivel contient ct i incontient. n
primul caz subiectul poate constitui un control voluntar asupra intensitaii i
semnului motivului, poate ncerca s-l modeleze i s-l transforme. n al
doilea caz, motivul declanaz aciunea automat, subiectul neputnd relata
de ce a svrit aciunea.
n genere, sistemul personalitii i elaboreaz n decursul timpului
mecanisme adecvate de reglare a raportulrilor i dinamicii diferitelor motive.
Oricum se stabilete o ordine perferenial de satisfacere: primele sunt
satisfcute strile motivaionale bazale legate de asigurarea vieii i
integritii individului (trebuine biologice, trebuine fiziologice) i abia dup
aceea strile motivaionale secundare legate de aspectele axiologice
estetice, etice, cognitive etc.
Pot exista situaii n care omul s inverseze ordinea menionat i
chiar s sacrifice satisfacerea trebuinelor bazale n favoarea satisfacerii

178
trebuineor de esn socio-cultural. ntrucat aproape nici o stare
motivaional nu ne satisface imediat, de ndat ce s-a activat, se creeaz un
anumit decalaj ntre dorina i posibilitatea realizrii. De aici se nate
dimensiunea proiectiv a motivaiei, concretizat prin nivelul de aspiraie.
Aceasta pledeaz orientarea sistemului personalitii pe coordonatele
viitorului indicndu-se astfel spre ce tinde s realizeze i pn la ce nivel.
Din nivelul de aspiraie este derivat nivelul de expectaie. Acesta
reflect la ce anume se ateapt s obin subiectul n sarcina n care
urmeaz s se angajeze. n sfrit, desfurarea ca atare a aciunii se
finalizeaz cu obinerea unui anumit rezultat sau efect care va reprezenta
nivelul de realizare.
ntre acestea trei pot exista raporturi poziionale pe curba valoric,
foarte diferite:
a)nivelul de aspiraie n poziie superioar urmat de cel de expectaie i de
cel de realizare, toate trei la distane mici, rezonabile. Aceasta ar reprezenta
formula integrativ cea mai bun.
b)nivelul de aspiraie n poziie superioar, cel de expectaie n poziie
median, imediat dup primul i nivelul de realizare n poziie inferioar la
mare distan de primele dou. Aceasta este formula caracteristic celor ce
se supraestimeaz, celor care nzuiesc i-i propun mult mai mult dect le
permit posibilitile obiective de realizare.
c)nivelul de realizare n poziie superioar, nivelul de expectaie n poziie
median i nivelul de aspiraie n poziie inferioar, relativ la distan mare
de primele. Aceast formul este caracteristic celor ce se subestimeaz,
celor care aspir i-i propun mai puin dect pot obiectiv s realizeze.
Componentele i verigile motivaiei se localizeaz la niveluri diferite
ale SNC i se realizeaz de ctre structuri i zone neuronale diferite.

179
Principiul de integrare este cel de la inferior la superior. Cu alte cuvinte,
componentele filo i ontogenetic mai vechi i cu organizare intern mai
simpl se vor integra la niveluri inferioare ale encefalului, n vreme ce
componentele mai noi i mai complex structurate se vor situa la niveluri
superioare ale encefalului.
Potrivit datelor experimentale, se pare c la om nivelul cel mai de jos
al sintezei motivaionale (de prelucrare a semnelor informaionale
corespunztoare i de individualizare a unei stri de motivaie specific) este
reprezentat de formaiunile diencefalice (talamohipotalamice).
Hipotalamusul este sediul unor multiple mecanisme de integrare i control
motivaional, ndeosebi n raport cu strile de necesitate de ordin
biofiziologic primar: alimentare, de repaus (somn), de aprare, sexuale etc.
Mecanismele respective au o alctuire de tip binar-antagonic, ele
incluznd o verig a crei excitare determin activarea unei stri de
motivaie i prin ea a comportamentului corespunztor de explorare-
identificare-asimilare, i o alta a crei stimulare, dimpotriv duce la
inhibarea i anularea strii date de necesitate.
Cele dou verigi funcioneaz alternativ: conectarea uneia duce la
deconectarea celeilalte; ieirile uneia devin intrri inhibatorii pentru cealalt.
Putem spune c o verig se activeaz i rspunde strii de necesitate,
iar cealalt se inactiveaz i corespunde strii de saietate. Aceast afirmaie
este susinut de datele unor experimente de laborator efectuate pe animale,
precum i de observaiile clinice pe subieci umani cu leziuni diencefalice.
Distrugerea nucleului ventromedial al hipotalamusului la obolan,
pisic i cine determin o exacerbare a strii de foame i implicit un
comportament de hiperfagie. Dimpotriv ablaia zonei hipotalamice laterale
determin slbirea nevoii alimentare, hipofagie.

180
 Un nivel superior n integrarea sferei motivaionale l constituie
scoara cerebral. Aici se impune s delimitm dou etaje: sistemul
rinencefalic i sistemul neocortical.
Rinencefalul este cumva izomorf cu hipotalamusul, el integrnd cam
aceleai structuri motivaionale, de natur biofiziologic. Spre deosebire de
hipotalamus rinencefalul realizeaz sinteze mai complexe i modele
comportamentale mai bine adecvate semnificaiei stimulilor i contextului
situaional, coreleaz o gam mai variat de semnale senzoriale i asigur
ierarhizarea lor n funcie de semnificaie. La nivelul rinencefalului se
constituie i mecanisme de ordonare i selecie a impulsurilor de activare a
diferitelor stri motivaionale.
Sistemul neocortical capt la om o importan deosebit. El cuprinde
circuite fronto-temporo-parietale ce integreaz structurile motivaionale
complexe, de natur socio-cultural.
Poriunea anterioar a lobilor frontali, ndeosebi este tot mai fregvent
invocat n explicarea mecanismelor trebuinelor spirituale, a intereselor i
idealurilor. De la acest nivel se exercit o influien reglatorie asupra
formaiunilor rinencefalice i diencefalice i tot aici se stabilete programul
general de satisfacere a diferitelor motive, prin raportarea i circumscrierea
lor n logica ierarhizrii activitii.
Prin intermediul sistemului neocortical n derularea strilor de
motivaie, alturi de principiul hedonic al plcerii pe care se ntemeiaz
funcionarea mecanismelor rinencefalo-diencefalice se introduce principiul
realitii graie cruia satisfacerea acestuia capt un caracter condiionat
fiind pus n dependen de anumite exigene.

181
 Totodat integrarea de la nivel neocortical asigur contientizarea
strilor de motivaie, analiza lor critic i subordonarea controlului lor
voluntar.
Aceasta face ca mecanismele motivaiei umane s se deosebeasc
semnificativ de mecanismele motivaiei animalelor, datele obinute n
experimentele pe animal neputnd fi transferate fr nici o rezerv la om.

MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE

AFECTIVITII

Afectivitatea constituie o component dinamico-energetic a

sistemului psihic. Ea reflect n forma unor triri subiective, interne
contientizate gradul de concordan sau discordan dintre dinamica sferei
motivaionale interne i desfurarea evenimentelor n plan obiectiv extern.
Pentru a provoca o trire emoional, un stimul nou sau o situaie extern
trebuie s satisfac dou condiii principale: s prezinte un anumit grad de
noutate sau de neateptat i s aib o anuimit semnificaie pentru
subiectul n cauz.

182
 n funcie de aceti doi indicatori, stimulii se mpart n dou categorii:
afectogeni i neutrii.
Cei afectogeni se divid n pozitivi, a cror aciune contribuie la
obinerea de satisfacii i la meninerea sau restabilirea echilibrului
funcional intern al sistemului personalitii, i negativi a cror aciune
provoac tensiune i perturbaie.
i tririle emoionale dobndesc un caracter polar, mprindu-se i
ele n pozitive i negative.
n genere emoia pozitiv se asociaz cu starea de confort psihic, de
relaxare, de elan vital, optimism, de satisfacie.
La rndul ei, emoia negativ se asociaz cu starea de ncordare, de
apsare, de depresiune, de insecuritate, de suferin psihic.
n multe situaii cei doi poli ai tririi nu se exclud ci coexist,
subiectul ncercnd o stare oarecum conflictual ambivalent de atracie-
respingere, dragoste-ur.
Ambivalena, n form mai pregnant se manifest la copii; pe msura
maturizrii afective ponderea ei diminueaz. Poate ns reaprea ca simptom
patologic provocat fie de focare organice cerebrale fie de focare psihogene.
O alt dimensiune important n evaluare tririlor emoionale este
intensitatea. Se poate alctui o scal n cadrul creia putem determina
urmatoarele 6 puncte (treptele) de for ale unei emoii: punctul 0 ar
reprezenta absena emoiei n planul contiinei :1) emoie foarte slab,2)
emoie slab,3) emoie moderat, uor controlabil bine ncapsulat n
schema logic a comportamentului adaptativ,4) emoie puternic, al crei
control reclam din partea subiectului ncordarea efortului voluntar,
5)emoie foarte puternic, imposibil de controlat, cu manifestri explozive i
cu efecte dezorganizatoare asupra comportamentului. Ele sunt numite stri

183
de afect. Intensitatea unei emoii poate fi evaluat i pe baza cuantificrii
corelaiilor ei fiziologice (expresii motorii, vegetative, bioelectrice).
Intensitatea este factorul principal care determin rolul emoiei n
cadrul activitii. Indiferent de semnul lor, emoiile de intensitate medie au
un rol reglator, de potenare att a activitilor de nvare ct i a celor de
munc i creaie, n vreme ce emoiile foarte slabe i foarte puternice
exercit o influen dezorganizatoare.
Cele foarte slabe pentru a nu asigura energia necesar meninerii i
finalizrii aciunilor; cele foarte puternice, pentru ca, punnd n circulaie o
cantitate prea mare de energie, blocheaz funcionarea normal a
mecanismelor de decizie i autocontrol, mpingnd la aciuni impulsive
inadecvate.
A treia coordonat de analiz a proceselor emoional-afective o
constituie durata sau stabilitatea. Aceasta se refer la persistena n timp att
a semnului ct i a intensitii unei emoii sau structuri emotionale. La un pol
avem structurile emoional afective stabile persoane cu stabilitate
emoional, iar la cellalt pe cele instabile. Limita superioar a stabilitii
este rigiditatea afectiv, iar limita inferioar a instabilitii este efemeritatea
afectiv, adic schimbarea excesiv de rapid a strilor emoionale n ciuda
meninerii nemodificate a contextului situaional-obiectiv. Optim este acea
structur afectiv a crei dinamic coreleaz i concord cu dinamica
semnificaiei i coninutului situaiilor reale n care se include subiectul.
n sfrit n analiza sferei afectivitii este obligatorie luarea n
considerare a dimensiunii genetice, evolutive. Din acest punct de vedere se
delimiteaz dou niveluri integrative: a) nivelul integrativ al emoiilor
primare i b) nivelul integrativ al emoiilor secundare.

184
 Primul se structureaz n raport cu strile motivaionale nnscute-
biologice i fiziologice i se manifest n forma emoiilor simple,
necondiionate de tensiune sau relaxare, de discomfort sau de echilibru
biofiziologic, de fric, spaim, euforie sau de furie etc. Asemenea emoii
ncep s se manifeste din primele zile i sptmni dup natere.
Declanarea lor se produce dup mecanismul reflexului necondiionat
multifazic i nu reclam participarea contiinei.
Treptat ele sunt contientizate i subordonate controlului voluntar.
Din punct de vedere neurofiziologic structurile afective primare se
insereaz la nivelul formaiunilor subcorticale. Nivelul integrative secundar
al afectivitii are un caracter dobndit, el formndu-se n cursul vieii
individuale prin nvare. Structurile afective secundare sunt de ordin socio-
cultural. Ele se elaboreaz pe baza unor semnificaii extrabiologice, etice,
estetice, politice, filozofice etc. i a unor motivaii derivate din valorile
socioculturale. Este evident c neurofiziologic componentele afective
secundare se integreaz la nivel cortical. Firete, ntre cel dou
compartimente (afectivitatea primar i cea secundar) nu poate exista o
opoziie absolut. Cerinele obiective ale adaptrii optime impun realizarea,
n ultima instant a unei uniti funcionale chiar dac aceast unitate nu este
plat, ci contradictorie, implicnd att momente de concordan ct i
momente de discordan de conflict.
Din interaciunea i cointegrarea celor dou compartimente rezult
formula general a organizrii afective, care caracterizeaz sistemul
personalitii.
n clinic, trebuie supus investigaiei tocmai aceast formul pentru a
putea decala tulburrile primare de cele secundare i a trece de la un
diagnostic global la unul diferenial.

185
 Teoriile emoiei

Pn n prezent nu exist o teorie unanim acceptat a emoiei. Cel mai

vechi model aparine lui James i Lange (1899) care susine c trirea
emoional este rezultatul proiectrii n sfera contiinei a modificrilor
fiziologice din organism (tahicardie, contracia muchilor, vasodilataie sau
vasoconstricie periferic) i a reaciilor acestora la incitrile mediului. Dup
afirmaiile modelului fiziologist- sunt vesel pentru c rd , mi-e fric
pentru c fug - emoia apare ntotdeauna ca efect al unei transformri sau
reacii comportamentale, fiind plasat la sfritul seriei evenimentelor care
au loc n organism i niciodat la nceputul ei.

Modelul James Lange a fost infirmat deoarece modificrile fiziologice

de genul celor menionate pot apare i n absena tririlor emoionale
specifice. Pe de alt parte, s-a dovedit c pe fondul unor modificri
fiziologice obiective asemntoare se pot derula, la diferii subieci, stri
emoionale diferite nu numai ca intensitate, ci i ca modalitate i semn.
Teoria intelectualist a lui Herbart 1925 o infirm pe prima. Comform
acesteia, emoia este generat de tensiunea i ciocnirea reprezentrilor
mintale ale diferitelor situaii (amintirea- reprezentare a decesului unei fiinie
dragi ne produce durere sufleteasc). Dei nu este integral greit, aceast
teorie nu reflect dect o anumit latur a dinamicii, n realitate mult mai
complex a producerii tririlor emoionale. Ulterior s-a produs o disjuncie
ntre explicaiile psihologice i cele fiziologice. Primele ncercau s
demonstreze relativa autonomie i ireductibilitate a emoiei, producerea ei
fiind pus pe seama decodificrii i interpretrii semnificaiilor situaiilor cu

186
care se relaioneaz subiectul corelnd afectivitatea cu motivaia i reflexia
mintal. Cele din urm (fiziologice) se orientau n direcia identificrii
structurilor neuronale capabile s produc prin ele nsele stri emoionale.
Dihotomia ntre direcia psihologic i cea neurofiziologic este relativ.
Cunoaterea i explicarea unei funcii psihice nu se reduce la dezvluirea i
descrierea suportului su neuronal de integrare, dar nici nu pot fi considerate
complet nafara acestui suport. Prin urmare, cercetarea psihologic i cea
neurofiziologic se cer a fi private n raport de complementaritate. Din acest
punct de vedere trebuie s distingem emoii provocate, emoii evocate i
emoii anticipative.
n primul caz, emoia se produce ca raspuns specific la aciunea
direct a unui stimul afectogen din mediul extern sau intern al organismului.
Integrrile se vor realiza preponderant la nivel subcortical (talamo-
hipotalamic) nu la nivel cortical. Caracteristicile particulare ale emoiei
provocate vor depinde nu numai de nsuirile stimulului ci i de experiena
afectiv anterioar a subiectului, de profilul de ansamblu al personalitii
sale.
n cazul al doilea, starea emiional are ca agent declanator amintirea
sau reprezentarea unei situaii sau eveniment perceput i trit anterior.
Punctul de plecare al mesajului de comand se situeaz la nivel cortical n
sfera contiinei i prin intermediul memoriei afective de lung durat.
Evocarea poate avea loc n mod voluntar sau n mod involuntar, spontan.
n cel de-al treilea caz factorul declanator al strii emoionale l
constituie modelul mintal al obiectului sau situaiei ce urmeaz a fi
percepute, model creat graie funciei anticipative a imaginaiei i gndirii.
Numai rareori omul se las surprins de desfurarea evenimentelor, aprnd
n faa lor nepregtit. n mod normal el ncearc prin diferite procedee s

187
determine dinainte cursul evenimentelor, ateptndu-se la cele ce s-ar putea
ntmpla. n funcie de gradul de adecvare i completitudine a reprezentrii
pe care i-o formeaz, el i constitue montajul general de ntmpinare a
situaiei, care va include i o component afectiv: -de atracie sau repulsie ;
de team sau fric ; de dominare ; o trire stenic, mobilizatoare sau o trire
astenic cu efect de blocaj. Emoiile anticipative reflect posibilul adic ceea
ce urmeaz s se produc. Concordana sau neconcordana cu realitatea
depinde de veridicitatea coninutului informaional al imaginii care o
declanaz i de interpretarea pe care o d subiectul acestui coninut.
Mesajul de comand n declanarea strii emoionale pornete de la
nivelurile integrative superioare ale SNC, respectiv de la scoara cerebral,
chiar dac n calitate de executani direci ai reaciei emoionale date, pot fi
formaiuni subcorticale.
Problema producerii emoiei trebuie privit i din perspectiva
dinamicii activitii. Fiind orientate n direcia atingerii anumitor scopuri, a
satisfacerii anumitor stri de motivaie, individuale sau sociale, activitatea
include n mod necesar componente emoional-afective. Dinamica
afectivitii pune n eviden o gam ntins de laturi i stri emoionale
particulare, care reflect nu numai complexitatea structural a activitii
creia se ncorporeaz ci i complexitatea i mobilitatea mecanismelor
integrative. n principiu, de-a lungul traiectoriei activitii se reliefeaz trei
tipuri de stri emoionale (pregtitoare, nsotitoare i finale).
1)Strile emoionale pregtitoare, determinate de reprezentarea intern
general a sarcinii ce trebuie ndeplinit i de condiiile obiective n care este
dat ea. Acestea pot fi foarte diverse: de satisfacie, de bucurie, de
nerabdare, de euforie, de entuziasm sau de insatisfacie de tristee, de team ,

188
de panic etc. Este evident c debitul activitii va fi influenat pozitiv sau
negative, n funcie de modalitatea emoiei premergtoare.
2)Stri emoionale nsoitoare, operatorii, determinate de desfurarea
propriu-zis a activitii de raportul dintre tentative i reuite, dintre reuite
i eecuri; de valoarea rezultatelor pariale nregistrate dup fiecare secven.
n funcie de semnul i intensitatea lor acestea pot susine i mpinge nainte
desfurarea activitii sau o pot frna, dezorganiza.
3)Stri emoionale finale, determinate de ncheierea activitii, de
evaluarea rezultatului obinut. Ele pot fi pozitive, de satisfacie sau negative
de insatisfacie, mobilizatoare dispunnd subiectul la reluarea ciclului
urmtor al activitii sau demoralizatoare, incitnd subiectul la renunare, la
abandonare.
Analiza mecanismelor strilor afective nu poate fi rupt de analiza
mecanismelor activitii. Pe lng verigile neurofiziologice aceste
mecanisme includ i verigi psihologice i chiar psiho-sociale. i dac
verigile psihologice sunt de alt natur dect afectiv de pild de natur
motivaional, cognitiv sau volitiv atunci suntem obligai ca n
configuraia bazei neurofiziologice s lum n seam conexiunile dintre
structurile aa-zis specific emoionale i cele legate direct de procesele
motivaionale, cognitive sau volitive. n ciunda aparent precisei localizri,
afectivitatea , privit n toat complexitatea ei, iar nu redus la emoiile
primare aa cum se tinde uneori, are poate cea mai larg baz
neurofiziologic.

Primele ncercri de a sintetiza modelul neuronal al strilor

emoionale la om pe baza analizi leziunilor cerebrale aparin lui Papez
(1937) i Mac Lean (1950). Totui bazele anatomice i fiziopatologice ale

189
tulburrilor emoionale rmn nc obscure n comparaie cu tulburrile
senzoriale i motorii. Lobul frontal exercit n mod cert influena asupra
comportamentului emoional prin faptul c are conexiune cu mecanismele
integrative afective de la nivelul diencefalului, prin intermediul talamusului
dorso-medial. n interaciunile diencefalo-neocorticale intervine i sistemul
limbic. Modificrile emoionale care apar n cadrul leziunilor prefrontale,
trebuie considerate prin prisma existenei acestor relaii. Leucotomia
prefrontal reduce tensiunea i diminueaz emoia. Dup leziunile bilaterale
frontale ntinse atitudinea normal fa de viitor este pierdut, iar pacientul
devine distrat i superficial. S-a presupus c efectul tranchilizant al
leucotomiei prefrontale s-ar datora ntreruperii proieciilor din aria 24 a
girusului cingului anterior. ndeprtarea zonei prefrontale lezat poate
ameliora starea pacientului. Zona relaxant este cea ventro-median. Lobul
temporal are importan mai mare n viaa emoional, fapt relevant de
Kluver i Bucy (1938). Higgins i colaboratorii (1956) au obinut la un
pacient prin stimulare lobului temporal o mrire a debitului verbal, voiciune,
optimism, percepii senzoriale plcute, fericire, afeciune pentru cei din jur i
o stare de bun dispoziie.
Tot prin stimularea lobului temporal Roberts (1961) a obinut n afara
unor halucinaii auditive senzaia c bolnavul ar tri o via dubl, una din
trecut pe care i-o reamintete i una prezent cu perceperea tuturor
stimulrilor senzoriale din mediul nconjurtor.Dup o lobectomie temporal
Obrador (1947) a observat un comportament placid, indiferent afectiv
pentru cei din jur, apatie, deprimare, vorbire monoton i diminuare global
a reactivitii emoionale. Leziunile lobului temporal la om se manifest prin
accese epileptice timp n care lumea extern apare ireal, iar pacientul pierde
contiina raportului dintre corp i personalitate.

190
 Atunci apar iluzii de form, dimensiune i distan ale obiectelor,
halucinaii vizuale, gustative, olfactive, auditive nsoite de dj vu, jamais
vecu, jamais vu, tulburri de memorie, de contiin, de atenie i tulburri
emoionale pozitive (senzaie de relaxare, bucurie) sau negative (nelinite,
deprimare, spaim, oroare, agresiune etc), fapte care duc pe bolnav la
executarea unor micri simple sau complexe fr scop automatisme.
Animalele cu leziuni ale scoarei cerebrale temporale sunt linitite, dar
au accese de furie dup extirparea structurilor amigdalo-hipocampice i a
girusului cingului, fapt care demonstreaz rolul lor n geneza strii de
indiferen afectiv.
Fenomenele de furii la animalele cu leziuni parahipocampice sunt
generate tot n hipocamp. Leziunile bilaterale ale feei mediale a lobului
temporal, limitate la complexul amigdalian i hipocamp dau indiferen i
docilitate afectiv, reducerea fricii dar cu pstrarea furiei i mniei la stimuli
agresivi.

Girusul canguli este o verig important n mecanismul afectivitii.

S-a descris o cale anatomic de nuclei vagali n regiunea cingular anterioar
care trece prin hipotalamusul anterior i regiunea septal. Datorit unor
posibile conexiuni cu sistemul simpatic, acest traiect ar reprezenta o cale
prin care factorii emoionali pot influena motricitatea, tonusul i
comportamentul. Girus canguli este mai curnd n legtur cu reaciile
emoionale i cu aspectele motrice ale acestora care, de regulat pot secunda,
afecta ,nvarea i memoria. Leziunile bilaterale de girus cinguli pot
descrete activitatea i reaciile afective pn la mutism akinetic. Dup
extirparea circumvoluiei cingulate la animale cu scoara intact se obine
creterea pragului emotivitii, scderea reactivitii emoionale, o stare de

191
indiferen i pierderea fricii. Cele mai multe studii au artat c n leziunile
bilaterale de girus cinguli la om se observ mai curnd blnde dect
agresivitate, o reducere a activitii, fricii, tensiunii i o dereglare n
coordonarea temporal a evenimentelor recente, placiditate, stupoare
catatonic i chiar mutism akinetic. La maimu, stimularea acestei regiuni
produce ostilitate fr a ajunge la slbticie. Girusul cinguli care face parte
din circuitul emoional al lui Papez are numeroase conexiuni cu cortexul,
structurile subcorticale, talamusul, hipotalamusul, formaiuni reticulate i
nuclei bazali.
Talamusul ar putea interesa sistemul manifestrilor motorii sau
expresiile emoiilor, intervenind ca factor modulator al proceselor afective.
Nucleul dorso-median care are strnse conexiuni anatomice cu
hipotalamusul i neocortexul orbital frontal , este nucleul int n
talamotomia prin cuagulare efectuat pentru reducerea tensiunii emoionale
a anxietii, agitaiei i agresivitii bolnavilor psihici.
Stimularea nucleului postero-ventral al talamusului la maimu i
pisic produce anxietate i micri ofensive i defensive, reacii sonore i
fenomene vegetative.
Hipotalamusul a fost privit ca sediul principal al emoiilor sub control
cortical direct, prin ntrirea i coordonarea mecanismelor neurale i
hormonale de expresie emoional.
Hess (1957) a relevant rolul hipotalamusului n comportament
divizndu-l ntr-un hipotalamus anterior ergotrofic asociat cu sistemul
simpatic i unul posterior trofotropic legat de sistemul parasimpatic. Kaada
i colaboratorii (1949) afirm c hipotalamusul joac un rol evident i
complex n elaborarea proceselor afective n legtur cu structurile nervoase
din vecinatate, pri ale sistemului limbic. Stimularea electric a

192
hipotalamusului caudal la pisic provoac accese de furie i agresiuni.
Leziunile hipotalamice la om se manifest prin tulburari afectiv-emoionale
de fric, teroare, furie, anxietate sau stri emoional-pozitive cum ar fi
tendina la glume. Teoria centrului dublu a lui Anand sugereaz ca
hipotalamusul lateral este un centru care iniiaz un comportament de
ntreinere ca reaciei la stimuli vizuali iar hipotalamusul medial este un
centru de saietate care inhib centrul de ntreinere cnd animalul este stul.
Dup lezarea hipotalamusului lateral obolanii nu mai mnnc zile n ir
deoarece nu le este foame. Ali autori au produs pofta de mncare la
animalele stule prin stimluarea hipotalamusului lateral. n modificarea
comportamentului alimentar au fost implicate leziuni rspndite i n nucleul
dorso-medial al talamusului, n cortexul temporal, amigdal i mezencefal.
Totui hipotalamusul se afl n raport direct cu reaciile emoionale i cu
diferitele feluri de comportament nsoite de funcii vegetative
corespunztoare.
Septul este direct implicat n integrarea unor reacii emoionale
primare. n general septul i exercit rolul de suprimare a emotivitii
exagerate prin intermediul hipocampului.
King (1961) conchide c regiunea septal exercit un efect calmant
asupra comportamentului, prin inhibarea mecanismului de tensiune pituitar
adrenala (suprarenal). La om tumorile de sept i structuri adiacente dau
iritabilitate emoional cu izbucniri de agresiune i emoie necontrolat,
sensibilitate mrit la zgomote neateptate i tulburri de memorie.
Zona limbic rinencefalic are conexiuni n dublu sens cu
hipocampul, zonele septale, hipotalamusul, amigdala i cu restul
rinencefalului.

193
 Unii cercettori afirm c stimularea rinencefalului produce reacii de
tipul fricii, curiozitii, ateniei i spaim, nsoite de activarea sistemului
pituitaro-suprarenal. La bolnavii cu labilitate afectiv, la delicveni exist o
diminuare a puterii de inhibare a afectelor i a strilor impulsive. La om
diferitele localizri ale unor procese expansive cerebrale (traumatice,
vasculare, infecioase), crizele de epilepsie temporal, stimularea unor
anumite structuri cerebrale n cursul unor intervenii neurochirurgicale cu
implicare hipotalamusului, lobului temporal, frontal, girusului canguli sau
septului, au relavat o mare varietate de reacii afective. La animale leziunile
experimentale i stimularea au adus numeroase dovezi privitoare la
participarea diferitelor pari ale SNC n comportamnetul afectiv emoional.
n general reaciile emoionale sunt elaborate i integrate de ctre
conexiunile limbice ale hipotalamusului, septului, hipocampului i amigdalei
care la rndul lor se afl sub control cortical, n special al girusului canguli,
temporal i frontal.
Brain-Strauss (1962) afirm c, cu ct cutm o zon anume din SNC
n raport cu emoia, cu att mai mult ea ne scap. Prin urmare afectivitatea
dispune de ct mai larg baz neurofiziologic.
MECANISMELE NEUROFUNCIONALE ALE
INTELIGENEI

Termenul ca atare de inteligen provine de la latinescul intelligere,

care nseamn a relaiona, a organiza.
Introducerea lui n psihologie se datoreaz lui Spencer (1870) i
Galton (1883) care formuleaz ideea existenei unei capaciti
mintale,generale, integratoare, distinct de procesele cognitive, particulare i

194
de aptitudinile speciale, capacitate derivat din calitatea organizrii
structural-funcionale de ansamblu a creierului.
Preocupat de gsirea unor procedee de evideniere i msurare a
inteligenei neleas ca disponibilitate i competen mintal general, Binet
(1896) a introdus noiunea de vrst mintal, dat n raport cu vrsta
cronologic i cu performana global obimut de un subiect la un ansamblu
de sarcini sau probe. Aceasta poate s corespund cu vrsta cronologic,
ceea ce reprezint media normal, s se situeze sub vrsta cronologic
(dezvoltare mintal ntrziat sau debilitate mintal) sau s se plaseze
deasupra vrstei cronologice (dezvoltare mintal accelerat , superioar).
Stern (1898) consider c o estimare mai bun a inteligenei se obine
n forma unui coeficient QI determinat prin mprirea vrstei mintale la
vrsta cronologic nmulit cu 100. Valoarea 100 a lui Q3 exprim punctul
normalitii sau media.

Bazele neurofiziologice ale inteligenei

Dei morfohistologic toate creierele umane se aseamn, la oareci s-a

descoperit o oarecare diversitate a structurii macro i microscopice
cerebrale, drept consecin a unei constituii genetice diferite, care se
transmite la descendeni. Acest fapt arat c dezvoltarea micro i
macroscopic a creierului se afl sub controlul desfurrii segveniale a
unui program genetic autonom. Dup natere, are loc o perfecionare
structural prin mielinizarea fibrelor i prin stabilirea conexiunilor ntre
neuronii care ajung s formeze o reea nervoas de o complexitate
extraordinar. Pe masur ce structurile se complic, reaciile se diversific,
acuitatea senzorial se perfecioneaz, iar dezvoltarea psihomotorie i

195
intelectual progreseaz evident. Remarcabila plasticitate a sistemului
nervos cere pentru a se dezvolta normal exerciii senzorio-motorii i
stimulri din mediul ambiant. Perfecionarea structurilor i validitatea
funcional a lor depind de felul i intensitatea acestor stimulri. Totui, este
dificil de stabilit care este ponderea potenialului genetic i care este
contribuia mediului exterior n determinarea complexitii morfofiziologice
i psihologice a organizrii cerebrale.
Wimer i colaboratorii (1969) au relevat amploarea controlului
genetic al dezvoltrii cerebrale prin msurarea volumului absolut i relativ al
neocortexului i hipocampului la 9 descendeni de oareci.
De mult se tie c greutatea creierelor obolanilor superdotai este
mai mare dect a obolanilor inferiori. La om n cursul ultimelor luni ale
vieii fetale i n primii doi ani ai vieii extrauterine, se constitue cea mai
mare parte a structurilor cerebrale prin multiplicarea i ramificarea
neuronilor, prin proliferarea celulelor nevroglice i mielinizarea fibrelor.
Dei neuronii nu se mai divid dup natere, ei ating talia-limit la 4 ani, iar
maturizarea lor, ramificarea dendritelor i nmulirea sinapselor nu se ncheie
nainte de 10-12 ani. Astfel, un creier uman care la natere cntrete 380g,
crete, atingnd la pubertata1400g. Puii de obolan crora n cursul gestaiei
li s-a injectat hormon somatotrop au avut un cortex cerebral cu o greutate
mai mare, celule cu dendrite mai numeroase i mai bune performane la
nvarea labirintelor.
Prezent n sngele care irig fetusul a unei cantiti superioare celei
normale de hormon androgen n decursul unei anumite perioade a vieii
intrauterine, ar spori inteligena n mod semnificativ.
Levine (1972) presupune c la nou nascut hormonii determin parial
organizarea anumitor mecanisme de control al SNC. Constatm deci c o

196
pluralitate de factori, ca determinismul genetic, metabolismul, constelaia
hormonal i mediul ambiant condiioneaz neurogeneza, ramificarea
dendritelor i multiplicarea interconexiunilor lor, n general, sau numai ntr-o
anumit arie cerebral i implicit determin dezvoltarea inteligenei.
Potenialitile intelectuale difer n funcie de varierea i
interaciunea acestor factori structurali sau metabolici n cadrul unei
organizri individuale sau a alteia, precum i de starea anatomic sau
funcional a anumitor arii corticale care primesc sau interpreteaz mesajele
informaionale din mediul extern.
Factorul general, pe care mediul extern l poate perfeciona sau
deteriora, este legat de un anumit nivel al energiei cerebrale, energie care
depinde de intensitatea metabolismului, de o anumit calitate a
echipamentului enzimatic specific nervos i de aporturile hormonale.
Calitatea individual a funcionrii cerebrale i activitatea intelectual
depind de structura macroscopic, microscopic, precum i de lanurile de
reacii chimice care duc la sinteza mediatorilor chimici (acetilcolina i
noradrenalina) mpreun cu enzimele care catalizeaz pe fiecare din ele.
Unele variaii individuale genetice, pot produce o caren n sinteza
unor enzime sau elaborarea de enzime anormale, care modific
metabolismul cerebral i intelectual.
La obolanii superior dotai s-a constatat o proporie crescut de
acetilcolin i actilcolineteraz. Ali autori au gsit o cantitate mai mare de
acetilcolinesteraz la obolanii cu rezultate mai slabe n proba labirintului.
Transmiterea ereditar a unui anumit corelat biochimic pare a fi un
element important n analiza bazelor genetice ale activitii
psihocomportamentale.

197
 Unele enzime cu rol important n metabolismul cerebral sunt deja
decelabile n plasma sanguina, n fibroblasti, n globulele albe, astfel nct
acum s-ar putea realiza studii sistematice i la om. Unii autori explic geniul
prin existena unei densiti mai crescute a reelei vasculare
meningocerebrale. Cazurile observate de noi care angiografic au prezentat
hipervascularizaie meningocerebral nu au depit inteligena medie. Mai
plauzibil este de luat n consideraie calitatea i nu cantitatea aportului
sanguin cerebral. Astfel, n insuficiena tiroidian, pe lng tulburrile de
metabolism, se descoper i o dezvoltare anormal a neuronilor cerebrali,
ntre care nu se pot stabili conexiuni multiple din cauza numrului
insuficient de dendrite.

Leziunile cerebrale i inteligena

Dup cele afirmate ar fi imprudent a admite c organizarea cerebral a

intelectului este n ntregime determinat genetic i progreseaz independent
de mediul ambiant la care este expus organismul i deci independent de tipul
de nvare care are loc.
Exist dovezi care sugereaz c procesul de nvare poate uneori juca
un rol decisiv n focalizarea sau rspndirea n creier a substratului fizilogic
al performanelor intelectuale speciale.

198
 S-a demonstrat c efectul leziunilor la copii este mai puin specific
dect la adult, drept consecin a procesului de maturizare care se desfoar
la copii i focalizrii mrite a intelectului la aduli determinat de nvare.
nvarea generalizat se deosebete de cea a obiceiurilor specifice
care au efect diferit asupra localizrii cerebrale.
La maimu o leziune inferotemporal bilateral este suficient pentru
a anula un obicei nvat de discriminare vizual dup un criteriu
convenional. Totui, dac nvarea preoperatorie este continuat,
postoperator cu cteva sute de ncercri, obiceiul tinde a supravieiu
leziunilor amintite.
S-a demonstrat c dac dup un astfel de supra antrenament aimalului
operat i se extirp cortexul frotal sau parietal, obiceiul se pierde n ciuda
faptului c astfel de leziuni nu ar trebui s aboleasc o deprindere de
discriminarea vizual.
Faptele sugereaz c supranvarea unei singure deprinderi se face
prin rspndirea mai ampl n creier a urmei care o susine, reprezentnd
astfel opusul efectului de focalizare. De aici deriv faptul c unele leziuni
cerebrale selective, focale duc la deficite intelectuale selective, din care fac
parte binecunoscutele sindroame neurologice ca afazia, apraxia, agnozia,
sindroamele interhemisferice, dominanta cerebral i manual. Pe lng
oricare din tulburrile de localizare exist i o degradare general a
facultilor mintale superioare. La aceste persoane se consemneaz, de
obicei, leziuni cerebrale intinse, duble sau bilaterale. n cazul unor leziuni
mai mici, focale, nu exist nici un fel de dovad convingtoare pentru
existena modificrilor intelectuale importante care s nu depind de
localizarea leziunii.

199
 Unele modificri survin indiferent de amplasarea leziunii, dar acestea
nu sunt nelese ca funcii intelectuale superioare. La toate grupurile de
leziuni s-a relevat o dificultate crescnd n identificarea figurilor
geometrice ascunse n contextul unei configuraii mai complexe.
Creierul adult nu este echipotent pentru inteligen, deoarece
numeroasele i diferitele aptitudini sunt separat susinute de creier, iar n
cazul leziunilor cerebrale focale sunt disociate una de alta i selectiv
afectate. Nu exist n prezent nici o dovad neurologic pentru a proba
existena la adult a unei funcii a creierului, corespunzatoare inteligenei
generale. Evidena neurologic este mult mai potrivit cu teoriile care
postuleaz un numr de aptitudini primare, dect cu cele care indic o
capacitate sau funcie de inteligen general unitar. Nici analiza factorial
sau alte analize psihologice nu constrng la presupunerea unei astfel de
capaciti generale la aduli.
Spre deosebire de aduli, la care exist o hemisfer specific, la copii
cu ct leziunile cerebrale survin la o varst mai mic cu att sunt mai puin
selective asupra intelectului.
O hemosferectimie stng facut pentru o hemiplegie infantil, rareori
a avut ca rezultat o afazie marcat, n timp ce afazia devine o regul cnd o
asemenea operaie este fcut pentru o leziune suferit dup primii doi ani
de viat.
Dac ipoteza lui Hebb care susine necesitatea unei cantiti mai mari
de esut cerebral spre a dobndi o aptitudine intelectual mai nalt este sau
nu adevrat, rmne de demonstrat, dar sigur este faptul c la copilul mic
creierul este mai echipotent pentru dezvoltarea intelectului dect creierul
adultului n ceea ce privete susinerea performanelor intelectuale.

200
 Reiese c potenialul intelectual al copilului este mult mai dependent
de integritatea creierului ca tot i mult mai unitar n funcie dect sunt
aptitudinile implicate n inteligena adultului.
Echipotenialitatea i efectul de mas scad odat cu maturizarea
cerebral prin faptul c efectele leziunilor cerebrale devin cu att mai
specifice cu ct creierul este mai matur.

MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE GNDIRII

Orict am admite polivalena funcional a unei structuri neuronale particulare

este imposibil s gsim acoperirea anatomofiziologic necesar diversitii calitative de
coninut a operaiilor i integrrilor informaionale pe care ar trebui s le realizeze pentru
a fi declarat drept centru unic al gndirii. Totodat, ni se pare la fel de nejustificat, sub
raport tiinific i tendina de a nu pune n nici un fel problema specificitii
mecanismelor neurofiziologice ale gndirii i de a considera c nu exist asmenea
structuri care s fie legate preponderent de realizarea acestui complex proces psihic. Nu
este viabil nici modelul dualist preconizat de Eccles de a corela din afar organizarea
neuronal a creierului i organizarea gndirii ca dou entiti n sine, independente.
Singura alternativ tiinific just la asemenea exagerri este cea oferit de
concepia localizrilor i integrrilor dinamice. n lumina acestei concepii, gndirea ca
proces complex, multifazic i multinivelar nu poate fi legat de o oarecare zon unic i
strict delimitat a creierului; n acelai timp ns, ea nu e lipsit de o baz
neurofiziologic mai mult sau mai puin specific.
Trebiue admis c mecanismul gndirii are o structur complex i eterogen. n
cadrul lui se impune delimitarea a dou componente mari: componenta specific i
componenta nespecific. n alctuirea celei dinti pe lng structurile i circuitele
activatoare ascendente intr: structurile integrative modale, care stau la baza proceselor
cognitive subordonate gndirii i care furnizeaz acesteia informaia necesar propriei
sale construcii (percepiile i reprezentrile) ; structurile care integreaz i realizeaz

201
funcia limbajului ; structurile memorative care integreaz i realizeaz procesele
mnezice (stocarea , pstrarea i reactualizarea).
Dei pe om un experiment de dezaferentare total prin scoaterea n funciune a
canalelor senzoriale nu este cunoscut, din datele obinute n experientele pe animale se
poate deduce fr dificultate, consecina pe care ar avea-o o asemenea operaie pentru
gndire. Lipsit fiind de sursa sa discret de informaie, adic de senzorialitate,
desfurarea normal a gndirii ar deveni practic imposibil. Constatm apoi c tulburri
primare a unuia sau altuia dintre modalitile senzoriale atrag dup ele tulburri
secundare n sfera gndirii, fie n structura ei emoional, fie n dinamica ei operaional.
De exemplu, agnoziile constnd n pierderea capacitii de identificare vizual a
obiectelor externe fac imposibil desfurarea adecvat a procesului de gndire n situaii
problematice, reprezentate prin intermediul imaginilor sau schemelor, a cror decodare
reclam buna funcionare a mecanismelor percepiei vizuale. i mai severe sunt
tulburrile provocate de diferite focare patologice localizate ntr-o verig sau alta a
mecanismelor corticale ale limbajului (veriga senzorial sau motorie, executiv).
Realizarea normal a limbajului n toate formele sale constitue o condiie sine qua non a
formrii i funcionrii structurilor gndirii. De aceea limbajul ca instrument principal
dedecodare i dezorganizare a coninuturilor operaiilor gndirii se include ca o verig
fundamental n componenta nespecific a mecanismelor ei.
Deosebit de important este i veriga mnezic. Gndirea se desfaoar nu numai
pe baza informaiilor actuale furnizate de percepie ci presupune apelul permanent i
selectiv la fondul experienei anterioare stocate n mecanismele memorative. Totodat
nsi stabilitatea n timp a coninuturilor sale informaionale i a schemei logico-
operaionale de organizare, presupune nu numai o integrare fazic actual ci i o integrare
tonic, latent n mecanismele memorative de lung durat. Cu alte cuvinte, structural ea
posed i o dimensiune mnezic. Este logic atunci c asemenea focare lezionale care
provoac primordial tulburri n organizarea i funcionarea subsistemului memoriei s
determine n ordine secund tulburri i n sfera gndirii.
n alctuirea componentei specifice a mecanismelor gndirii intr dup toate
probabilitile zonele asociativ integrative de ordinul 3-4 ale scoarei cerebrale mpreun
cu circuitele comunicaionale dintre ele. Acestea se dispun cu precadere, n lobii parietali

202
i frontali. Pe baza datelor obinute din analiza tulburrilor provocate de focare lezionale
localizate n diferitele regiuni ale emisferelor cerebrale se poate emite ipoteza c veriga
de coordonare i integrare supraordonat a activitii diferitelor zone care formeaz
componenta specific a mecanismelor gndirii se situeaz n lobii frontali.
Numrul mare de zone i reele neuronale care intr n configuraia acestor
mecanisme, presupune existena unei diferenieri i specializri funcionale dintre ele. Cu
alte cuvinte trebuie presupus c diferitele zone i reele neuronale particulare dobndesc
n cursul evoluiei istorice i ontogenetice a creierului uman specializri operational-
integrative diferite. Deja exist o serie de date faptico-experimentale care pledeaz n
favoarea acestei ipoteze. Astfel, prin analiza comparativ a tulburrilor de gndire
consecutive unor afeciuni n focar ale creierului, s-a demonstrat c zonele din hemisfera
stng sunt solicitate cu precadere n integrarea aa numitelor concepte figurale, a
operaiilor de ordonare, sistematizare i clasificare a materialului imagistico-intuitiv, a
structurilor propoziionale i a operaiilor de calcul simple. n acela timp s-a pus n
eviden faptul c zonele din lobii parietali realizeaz cu precdere operaiile executive
propriu-zise ale gndirii , de corelare i transformare a coninuturilor informaionale
specifice ; lezarea lor afecteaz ndosebi structura aa numitei gndiri obiectuale, adic a
gndirii care se reflect asupra lumii obiectelor i fenomenelor sensibil concrete. Zonele
din lobii frontali particip cu precdere la integrarea laturii formal-abstracte a gndirii.
Lezarea lor afecteaz n primul rnd capacitatea de a opera cu noiuni abstracte i cu
forme simbolic-propoziionale n sine, desprinse de suportul lor obiectual-sensibil. De
exemplu, la pacienii cu asemenea tulburri se diminueaz considerabil sau este cu totul
destramat capacitatea de a descifra sensul construciilor de genul aforismelor sau al
proverbelor, de a sesiza contradicia sau absurditatea unor judeci, de a organiza mintal,
ntr-o structur propoziional logic, elementele unei judeci prezentate n dezordine i
de a stabili adevrul sau falsul judecii date. Pe lng diferenierea i specializarea
funcional dat, mecanismele specifice ale gndirii presupun i o anumit organizare
dinamic spatio-temporar adic elaborarea unui program de contacte i succesiuni n
timp i spaiu a diferitelor zone, secvene i operatori.
ntrucat procesul gndirii are un caracter discursiv desfurandu-se pe traiectorii
largi, aceast organizare trebuie s se organizeze dup schema intrare-ieire intrare i

203
stare iniial-stare intermediar-stare final-stare iniial. Depild, intrarea va fi
reprezentat de structurile care nregistreaz i decodific datele unei probleme, iar
ieirea de structurile n care se elaboreaz soluia.
Cum orice proces de gndire are o desfurare serial, este logic s presupunem
c ieirea unitii operatorii devine intrare pentru unitatea operatorie urmtoare. Se pare
c unitatea central care asigur meninerea controlului asupra acestei succesiuni se
situeaz n lobii frontali, ndeosebi n cel al emisferei dominante: stnga la dreptaci i
dreapta la stngaci. Focarele lezionare localizate n jumtatea anterioar a lobului frontal
din emisfera dominant au dus n mod constant la tulburri ale schemei spaio-temporale
i ale planificrii actelor de gndire.
Gndirea unor asemenea pacieni devine lipsit de orizont, fragmentar i
situaional.

204
 MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE LIMBAJULUI

Una din cele mai remarcabile capaciti funcionale ale creierului uman este aceea
de a elabora i de a opera cu semne i simboluri , care lrgesc considerabil aria
comunicrii interpersonale i registrul de prelucrare a informaiilor extrase din mediul
extern.
Funcia semiotic a creierului are la baz principiul mai general al semnalizrii pe
care l aduce cu sine n sinusul nervos nc de la apariia sa. Acest principiu exprim
capacitatea SN de a transfera semnificaia de la stimulii necondiionai biologiceti
necesari, la cei indifereni, neutri, care devin semnale condiionale n raport cu primii.
Dezvoltarea ulterioar a SNC (sistemul nervos central) a fcut posibil producerea
de ctre animale a unor semnale proprii, pentru exteriorizarea strilor interne i
designarea unor fenomene din mediul extern (ndeosebi a celor cu influen negativ,
nociv).
Apariia n SN a unor mecanisme de comand a emiterii de semnale pentru
transmiterea de informaii, mesaje a impus i formarea aparatelor executive capabile s le
genereze.
Aa s-au dezvoltat schemele de producere a semnalelor chinestezice att de
complexe i perfecionate nu numai la om ci i la alte clase de animale.
Totui numai creierul uman a atins acel nivel de organizare care s-i permit
elaborarea i operarea cu cel mai complex sistem de semnale, limbajul articulat, din care

205
au fost derivate mai trziu i aa numitele limbaje artificiale ca de exemplu limbajul
matematic, limbajul de programare.
Cuvntul, alturi de unealt, va deveni unul din factorii fundamentali ai
dezvoltrii psihice a omului.
Verbalizarea, adic fixarea n cuvnt n calitatea lui de semn sau cod a produselor
reflectrii psihice (stri emoionale, noiuni) se va impune ca un principiu esential al
organizrii activitii cerebrale. Pe baza cuvntului ca purtator de semnificaii i substitut
al obiectelor i fenomenelor concrete din jur se va nchega un complex sistem de legturi
temporare, care se va exterioriza n cel mai complex tip de comportament din cte a
imaginat evoluia comportamentul verbal.
Baza genetic a apariiei i dezvoltrii limbajului este relaia de comunicare.
Aceasta presupune existena i interaciunea a minimum doi indivizi care emit i
recepioneaz reciproc mesajele unul altuia.
Dispariia indivizilor care sunt purttorii i productori reali ai proceselor
comunicaionale duce nu numai la dispariia limbajului ca fenomen psihologic, ci i a
limbii ca fenomen social-viu.
Prin organizarea sa intern, creierul uman posed doar competenta lingvistic, dar
nu i performana. Ultima devine posibil numai n receptarea i integrarea din afar a
sistemului limbii.
Important de subliniat este faptul c competena lingvistic a creierului se cere a fi
fructificat din primele zile dup natere altminteri ea diminu i nesolicit pna la
vrsta de 14 ani dispare cu totul. Faptul a fost demonstrat de analiza celor ctorva cazuri
de copii pierdui n jungl i gsii la vrste relativ mari. Cei care au depit vrsta de 15
ani nu au mai putut fi verbalizai. Cel mai uor i rapid, creierul asimileaz i integreaz
limba n care se desfoar comunicarea cotidian din anturajul imediat al copilului. La
vrste fragede este facilitat i nvarea limbilor straine: mai trziu competena creierului
pentru acestea diminueaz, adultul nvnd mai greu dect copilul oricare limb strin.

Structura i organizarea limbajului

206
 Limbajul este interpretat ca un sistem nalt organizat i integrat. El presupune
existenta unor elemente constitutive concrete i a unui ansamblu de operaii de
transformare i relaionare combinare a acestor elemente. Unitatea de baz constitutiv
a limbajului este cuvntul. El are dou laturi : latura fizic extern exprimat n semnale
perceptibile de tip sonor (sunetele articulate), vizual (grafemele limbajului scris) sau tactil
(semnele alfabetului Braille) i latura informaional intern, care determin
semnificaia.Formarea semnului limbajului reclam fixarea i pstrarea n mecanismele
memorative ale creierului nu numai a imaginii structurii fizice a cuvntului (sonore,
grafice sau tactile) ci i a legturii lui designative cu obiectul (relaia extralingvistic).
Pentru a nltura echivocul i nedeterminarea semantic n comunicare, este necesar ca
fiecare cuvnt s reprezinte un numr ct mai mic de obiecte sau dimensiuni ale realitii.
Idealul ar fi ca raportul de designare s fie de 1/1 adic un cuvnt perceptibil distinct
pentru un singur obiect sau nsuire. Aceasta ar duce ns la crearea unui volum att de
mare de cuvinte, nct ar depi capacitatea memorativ util a creierului, crend
dificulti i mai mari n desfurarea comunicrii. Astfel c principiul economiei este
satisfacut prin acceptarea multiplicitii semantice a cuvntului sau a polisemiei : unui
cuvant i se ataaz mai multe semnificaii. In acest caz decodificarea i identificarea
coninutului informaional s se realizeze n context, n funcie de relaiile care se
stabilesc ntre cuvntul dat i alte cuvinte.
Pentru asigurarea discursivitii i fluenei comunicrii verbale este necesar
engramarea n mecanismele memorative nu numai a cuvintelor dar i a regulilor logico-
gramaticale de conectare i combinare a lor. Dup cum se tie, unitatea de baz a acestui
gen de comunicare nu este cuvntul singular ci propoziia, o structur logico-gramatical
nchegat, obinut din combinarea serial a dou sau mai multe cuvinte.
Discursivitatea reclam ordonarea i integrarea propoziiilor n uniti semantice
mai mari de tipul frazelor, paragrafelor. Crcetrile de psihologie genetic au artat c n
organizarea structurilor verbale se disting dou stadii :stadiul fonetic i stadiul semantic.
Primul stadiu rezid n ordonarea cuvintelor dup similitudini fonetice i n
condiionarea reaciilor de rspuns la stimuli verbali preponderent de informaie. El se
ntinde pn la vrsta de 3 ani.

207
 Cel de-al doilea stadiu (semantic) se caracterizeaz prin aceea c ordonarea i
ierarhizarea cuvintelor n cadrul vocabularului intern se fac dup similitudini de coninut,
semantice.
Rolul reglator al cuvntului n raport cu comportamentul se comut de la nivelul
fizic al informaiei la cel intern al coninutului, al semnificaiei. Latura semantic se
impune ca dominant. Cuvntul nu se leag direct de obiect, ci indirect prin intermediul
imaginii mintale a lui. De aceea, semnificaia se menine atta timp ct se pastreaz
legtura cuvntului cu modelul informaional intern, mintal al obiectului; destrmarea
acestui model ca urmare a unei tulburri patologice a funcionrii creierului duce
inevitabil i la destrmarea semnificaiei, cuvntul ca entitae fizic putnd rmne
nealterat. Semnificaia va fi alterat i n cazul cnd tot n urma unor focare patologice ale
creierului este dezorganizat cuvntul, ca entitate structural distinct, aa cum se ntmpl
n afazia senzorial i motorie.
In primul caz, semnificaia este abolit datorit pierderii capacitaii subiectului de
a integra, diferenia i identifica individualitatea fonetica i vizual a cuvintelor auzite sau
scrise.
In al doilea caz semnificaia este alterat datorit dezorganizrii modelelor i
schemelor motorii, articulatorii ale vorbirii care face imposibil producerea adecvat a
cuvintelor n plan oral.
Prin urmare, latura semantic a limbajului trebuie neleas ca unitate funcional
tabila cuvtului ca suport fizic, a imaginii mintale interne ca model informaonal al
obiectului.
Pentru a se realiza n procesul comunicrii, aceast latur reclam stabilirea unui
anumit izomorfism ntre tezaurele lingvistice ale emitentului i receptorului.
Comunicarea verbal are la baz convertibilitatea deplin dup raportul 1:1 a
relaiilor dintre emitent i receptor.
Tezaurul lingvistic se elaboreaz n cursul ontogenezei prin interiorizarea treptat
a structurilor obiective ale limbii. La diferii indivizi ns el se va situa la nivele diferite,
n funcie de orizontul general de cultur i de specificul profesiunii fiecruia. In cadrul
lui am putea delimita 3 zone integrative:

208
 Zona integrativ nucleu n care intr elementele constitutive de baz ale limbii i
care formeaz scheletul comunicrii cotidiene ntre indivizii care vorbesc limba dat.
Aceasta se elaboreaz n ontogenez i se situeaz aproximativ la acelai nivel la toi sau
la majoritatea indivizilor aduli.
Zona integrativ secundar se constituie n cadrul procesului de instruire colar,
al asimilrii structurilor de baz ale tiinei i culturii, ale lecturilor literare. In ea intr
elemente cu o frecven mai mica n comunicarea cotidian. La nivelul acestei zone,
diferenele individuale devin pregnante, practic inexistand doi indivizi la care alctuirea
i funcionarea zonei respective s fie identice.
Zona integrativ teriar cuprinde cu precdere, elemente i structuri lingvistice
specifice unei profesiuni. Aceast zon nalt specializat a tezaurului lingvistic individual
cu cea mai mare arie de ntindere este accesibil n comunicare unui numar restrns de
indivizi, care alctuiesc un acelai grup profesional.
Gradul de consolidare a celor trei zone la nivelul mecanismelor neuronale este
invers proporional cu ordinea constituirii lor n ontogenez; cel mai puternic consolidat
este zona primar, iar cel mai slab zona teriar. Cele trei zone nu trebuie concepute ca
fiind izolate una de cealalt ci ca fiind reciproc intersectabile. Incarctura semantic a
elementelor fiecrei zone este variabil: ea poate crete pe msura includerii i folosirii
elementelor respective n situaii comunicaionale noi sau poate s scad (degradare
semantic) ca urmare a nefolosirii elementelor date i a neraportrii lor la realitatea
extralingvistic pe care o desemneaz. Cu ct subiectul destinatar este mai bine pregtit
(are acumulat mai mult informaie despre domeniul comunicrii) i dispune de un
tezaur mai elaborat, cu att cantitatea de informaie semantic pe care o va extrage din
mesajul verbal receptionat va fi mai mare i invers.
Sistemul limbajului evolueaz n direcia unei ct mai precise determinri
semantice; totui nu se ajunge niciodat ca aceasta s fie absolut. In cadrul tezaurului
individual, cuvintele au grade de interpretare semantic (decodificare) diferite, n vreme
ce unele cuvinte sunt relativ precis definite, din punct de vedere al semnificaiei; altele
au o determinare semantic foarte vag sau eronat, subiectul indicnd o alt
semnificaie dect este obiectiv consacrat.

209
 In raport cu fluxul cuvintelor recepionate din afar, unul i acelai subiect
realizeaz o decodificare semantic diferit: unele mesaje sunt adecvat nelese, altele
vag, iar altele sunt decodificate eronat.
In fine, chiar mesajele n sine adecvat nelese de ctre destinatar, las o anumit
nedeterminare semantic ce ar reclama noi completri i precizri. In clinic, testarea
structurilor verbale trebuie fcut secvenial, prin investigarea succesiv a tuturor zonelor
i stadiilor.

Mecanismele limbajului

Limbajul se numr printre acele funcii psihice a cror investigaie

neurofiziologic a furnizat date experimentale n favoarea teoriei localizaioniste.
In urma investigaiilor efectuate deBroca (1861) i Wernicke (1874) s-a format
ferm convingerea c limbajul beneficiaz de o localizare precis la nivelul creierului.
Pn aproape de zilele noastre la ntrebarea care este baza sau mecanismul
neurofiziologic al limbajului, rspunsul venea imediat fr ezitare: centrul lui Broca
(circumvoluia frontal a treia din hemisfera dominant) pentru limbajul expresiv i
centrul Wernicke (prima circumvoluie temporal din hemisfera dominant) pentru
limbajul impresiv, adic pentru nelegerea vorbirii celor din jur.
Cercetrile ulterioare, fr a infirma constatrile faptice ale lui Broca i
Wernicke, au dus la o corelare semnificativ a modelului ingust localizaionist conceput
de ei.
Printre cei care au contribuit decisiv la trasarea unei perspective mai largi n
abordarea i explicarea mecanismelor neurofiziologice ale limbajului a fost Jackson
(1835-1911). Acest autor a emis ipoteza comform creia trebuie luate n seam ambele
hemisfere cerebrale, iar nu doar cea dominant. Hemisfera stng este implicat direct

210
deoarece lezarea ei priveaz pe om de vorbire, n timp ce hemisfera dreapt ajut la
recunoaterea imaginilor simbolizate.
Jackson consider c centrul lui Broca coordoneaz micrile limbii, buzelor,
laringelui i faringelui i sublinia c dac afazicul a pierdut limbajul propoziional, el
poate dispune de un limbaj emoional i de stereotipii. El socotea c aceste relicve ca i
jargonul, se afl sub dependena hemisferei drepte. In cazul unei asemenea leziuni apar
efecte negative reprezentate de incapacitatea de a vorbi, scrie i citi i semne pozitive
manifestate prin capacitatea bolnavului de a nelege ceea ce i se spune, de a mica corect
organele de articulare cnd mnnc i bea i de a utiliza un limbaj emoional. Efectele
pozitive se datoresc activitii unui nivel inferior eliberat de sub controlul nivelului
superior.
Orientrile trasate de Jackson au fost preluate de Pick i Head. Acetia au ncercat
s demonstreze inconsistena localizrii rigide a limbajului pledand pentru admiterea unei
baze integrative neurofiziologice mai largi i dinamice n care este inclus nelegerea,
abstractizarea, generalizarea. Astfel, Head distingea afazia verbala, sintactic , nominal
i semantic. Important este c Head admitea c toate cele patru tipuri de afazii
menionate pot s apar att n leziuni ale hemisferei stngi ct i n leziuni ale hemisferi
drepte.
Wilson (1926) includea n mecanismele limbajului i ariile asociative, corticale.
Dup el, afazia apare ca rezultat al unei dezordini a mecanismelor transcorticale (nivelul
cel mai nalt dup Jackson) care se repercuta asupra proieciilr corticale (nivelul mediu
dup Jackson).
Luria analiznd critic diferitele puncte de vedere gsete c cele mai plauzibile
sunt ipotezele lui Jackson. El a dezvoltat modelul sistemic al mecanismelor cerebrale ale
limbajului.

211
 INTERACTIUNEA HEMISFERELOR CEREBRALE IN MECANISMUL
LIMBAJULUI

In baza datelor oferite de investigarea unor pacieni cu focare patologice organice

localizate n hemisfera dreapt s-a putut demonstra teza integrrii bilaterale, prin
interaciunea interhemisferic, a sistemului limbajului.
Dei prea definitiv rezolvat, problema mecanismelor neurofiziologice a
limbajului a revenit iari n actualitate n ultimul deceniu, odat cu intensificarea
cercetrilor asupra asimetriei i specializrii funcionale a celor dou hemisfere cerebrale.
De cnd Broca (1861) a descris aa-numitul centru al vorbirii iar Wernicke (1874)
centrul perceperii i nelegerii auditive a cuvintelor, n neurofiziologia clasic s-a
nrdcinat concluzia c limbajul se realizeaz ca funcie doar a emisferei stngi
dominante. In clinic, cvasitotalitatea tulburarilor de limbaj se include ntr-una din cele
dou forme de afazie descrise de Broca i Wernicke, motorie i senzorial.
Rmn ns multe aspecte care nu pot fi asimilate nici unuia dintre aceste dou
tipuri,n acelai timp pe msur mbogirii cazuisticii, a diversificrii i perfecionrii
metodelor de analiz-evaluare a tulburrilor de limbaj se evideniaz faptul c acestea

212
apar i n urma lezrii altor zone ale creierului dect ariile Broca i Wernicke chiar i n
urma afectrii structural-functonale a hemisferei drepte.
Pe de alt parte, dezvoltarea n ultimele dou decenii a cercetrilor experimemtale i
teoretice prin prisma modelului cibernetic a impus corective eseniale tabloului clasic al
structurii limbajului i mecanismelor sale integrative. Aceste cercetri au stabilit c
limbajul este un sistem complex cu organizare multinivelar i multifazic incluznd mai
multe seturi de operaii neuronale i anume: integrarea indicilor de discriminare-
identificare a sunetelor vorbirii ( limbajul oral) ; asocierea i punerea n corespondent
designativ a imaginii auditive a cuvntului cu imaginea vizual sau tactil a obiectului
sau fenomenului desemnat; selectarea micrilor aparatului fonator articulator i
integrarea lor n scheme motorii adecvate producerii sunetelor verbale i cuvintelor;
selecia, combinarea i ordonarea semantic i sintactic a cuvintelor n structuri
propoziionale ; relevarea i integrarea invarianilor de discriminare recunoatere a
literelor, cifrelor i a altor semne grafice; asocierea imaginii sau reprezentrii vizuale a
grafemelor cu imaginea auditiv a sunetelor verbale; asocierea imaginii vizuale a literelor
i cuvintelor scrise cu patternul motor de articulare (actul cititului); asocierea imaginii sau
reprezentrii vizuale a literelor i cuvintelor scrise cu schemele motorii manuale care
asigur realizarea actului scrisului; transferuri i transpoziii succesive ntre diferite
subsisteme ale limbajului oral, scris, intern, extern, perceput i emis; controlul reglator al
desfurrii procesual-fazice a limbajului prin operaii i mecanisme de tip feed-back i
feed-before; fixarea (engramarea) , pstrarea i reactualizarea produselor, seturilor
anterioare de operaii . Este evident c n realizarea unei game att de divers i complex
de transformri i integrri reclam participarea i interaciunea unui numr mare de zone
ale creierului situate nu numai n emisfere stng ci i n cea dreapt.
Devine astfel necesar ca n explicarea mecanismelor, neurofiziologice ale
limbajului verbal modelul iniial al lateralizrii absolute s fie nlocuit cu modelul
integrrii bilaterale bazat pe admiterea rolului activ i necesar al conexiunilor
interhemisferice.
Astfel s-a reuit a se evidenia implicarea hemisferei drepte n realizarea optim a
structurii i a aspectelor dinamic-procesuale ale limbajului, chiar la subiecii dreptaci la

213
care comform modelului lateralizrii absolute, limbajul ar fi apanajul exclusiv al
hemisferei stngi.
In cazul lezrii hemisferei drepte, tulburrile de vorbire se concretizeaz printr-o
abunden a produciilor parafazice, prin perseveraii, substituii, alterarea structurilor
grameticale simple (topica frazei, acordul dintre subiect i predicat, ntre substantiv i
adjectiv, etc.) nstrinarea sensului unor cuvinte, performane sczute la sarcinile de
exprimare oral, a raporturilor spaio-temoprale, a celor de ordine i de mrime.
In planul discursului oral apare abolirea discernmntului i spiritului critic i
nlnuirea cuvintelor n propoziii. Prin urmare, atenia verbal sufer alterri mai
importante n cazul lezrii hemisferei drepte dect n lezarea celei stngi. Faptul atest
necesitatea participrii emisferei drepte la procesul global de integrare i realizare a
limbajului. Trebiue aratat c structurile fronto-parietale drepte ndeplinesc rolul de
mecanism de potenare a tonusului funcional al emisferei stngi i de filtru n raport cu
elementele verbale ecforate n timpul derulrii vorbirii. Vorbirea discursiv a acestor
bolnavi are un caracter monoton, sters. In leziunile parieto-temporale s-au semnalat false
decodificri i verboagnozii (alterarea funcionrii mecanismelor sintezei aferente a
seriilor verbale percepute auditiv).
Aceste date sugereaz c hemisfera dreapt este mai activ implicat n realizarea
limbajului impresiv dect a celui expresiv. Dificultile cele mai mari i tulburrile cel
mai frecvente i mai semnificative s-au nregistrat la nivelul verigii afernte (de
decodificare). La nivelul verigii efernte (citit, scris i povestit) la bolnavii cu leziuni
frontale i parietale drepte, asemenea tulburri au fost n general minore.
In grupa pacienilor stngaci tulburrile de limbaj au fost mai severe dect la
bolnavii dreptaci cu aceleai leziuni ale hemisferei drepte. Tulburrile se individualizeaz
n funcie de topografia i ntinderea zonelor afectate.
In cazul pacienilor stngaci se evdeniaz caracterul mai slab lateralizat al
structurilor limbajului.
Rolul hemisferei drepte n integrarea i realizarea limbajului este semnificativ mai
activ dect la dreptaci. Pe de-o parte se extinde competena ei n realizarea
componentelor limbajului receptiv; pe de alt parte se introduce controlul ei direct asupra
aparatului articulator i implicit participarea la relizarea limbajului expresiv.

214
 Corelate cu datele oferite de analiza dreptacilor cu leziuni ale emisferei drepte ele
ne arat c dominanta lingvstic a emisferei stngi nu elimin cu totul, ci doar limiteaz
participarea emisferei drepte la realizarea comportamentului verbal.Cercetrile de fat
impun perspectiva mecanismelor integrative globale ale limbajului i interaciunea
ambelor emisfere cerebrale.

DIFERENIEREA I SPECIALIZAREA INTERHEMISFERIC

Una dintre direciile principale prin care s-a realizat creterea capacitii
informaionale i adaptative a sistemului nervos al creierului, o constituie multiplicarea
nuvelelor integrative pe vertical i dublarea structurilor pe orizontal.
Aceast tendin este pregnant exprimat la nivelul creierului uman al
telencefalului. Aici avem de-a face cu dou hemisfere cerebrale aproximativ identice din
punct de vedere anatomohistologic. In mod normal ele nu sunt formaiuni izolate una de
cealalt. Dimpotriv fiind legate anatomic prin intermediul fasciculelor comisurale (cea
mai important fiind comisura corpului calos), cele dou hemisfere interacioneaz strns
i n plan funcional.
Pe baza investigaiilor psihologice, electrofiziologice i neurochirurgicale s-a
formulat concluzia dominanei hemisferice. O anumit funcie este integrat n mai mare
msur ntr-o hemisfer care poart denumirea de dominant dect n cealalt denumit
corespunztor nedominant.

215
Statistic, la om, dominanta este hemisfera stng iar subdominanta hemisfera dreapt.
Indicatorii primari ai dominantei hemisferice sunt furnizai de gradul de asimetrie
funcional a celor dou mini, a celor dou picioare i a celor doi ochi. Pe aceast baz
se disting 3 situaii posibile:
1. dominanta minii drepte, a piciorului drept i a ochiului drept a cror reglare depinde
esenialmente de emisfera stng, considerat dominant.
2. Dominanta minii stngi, a piciorului stng i a ochiului stng a cor comand se afl
n competena hemisferei drepte care n acest caz va fi dominanta.
3. Relativa echivalen funcional ntre mna dreapt i mna stng, ntre piciorul
drept i piciorul stng, ntre ochiul drept i ochiul stng, ceea ce semnific o slab
asimetrie funcional a celor dou hemisfere.
Analizele statistice arat c prima situaie este cea mai frecvent, ea fiind ntalnit la
peste 80% din populaia indivizilor umani, ceea ce face ca, n principiu, cnd se vorbete
de emisfera dominant s se aib n vedere emisfera stng.
Cea mai puin frecvent fiind mai degrab o excepie, este situaia de echivalen
funcional.
Printre funciile mai puternic lateralizate, judecnd dup efectul leziunilor hemisferice
unilaterale se numra: praxia manual, praxia membrelor inferioare, limbajul i funciile
de simbolizare-abstractizare-generalizare.
In prezent, problema diferenierii i specializrii funcionale a celor dou hemisfere
cerebrale se afl n centrul cercetrilor neurologice i psihoneurologice.
Aspectele mai controversate sunt urmtoarele dou:1) dac lateralizarea i efectul de
dominan sunt predeterminate (realizndu-se n virtutea unui program inclus n
repertoriul genetic) sau sunt dobndite (constiuindu-se n cursul ontogenezei, n contextul
instruirii, al asimilrii deprinderilor de utilizare a obiectelor i uneltelor) ; 2) ct de
accentuat i tranant trebuie considerat aceast specializare.
Primul aspect pare s fie mai uor de rezolvat, lundu-se n consideraie datele
cercettorilor de psihologie genetic. Acetia arat c lateralizarea nu se manifest de la
natere; ea ncepe a se constitui dup vrsta de 1,6 ani cnd copilul este pus n mod
sistematic n situaia de a utiliza diferitele obiecte i unelte pentru propriile necesiti i
pentru indeplinirea unor sarcini date de adult. Preferina pentru lateralizarea de stnga sau

216
de dreapta este ns condiionat de caracteristicile organizrii structural-funcionale
generale a creierului, constituite n cursul evoluiei istorice.
Aceasta este dovedit i de faptul c probabilitatea unor descendeni stngaci este
semnificativ mai mare n familiile n care exist sau au existat stngaci dect n familiile
n care nu exist asemenea antecedente.
Cel de-al doilea aspect se dovedete mult mai complex. Opiniile oscileaz ntre
dou extreme : cea a diferenierii i specializrii absolute, fiecare hemisfer realiznd o
alt lume spiritual i cea a punerii la ndoial a unei diferenieri i specializri relevante.
Dup prerea noastr, n lumina principiilor economiei i redundanei foarte
puternic afirmate n organizarea structural-funcional a creierului, asimetria funcional
interhemisferic se impune ca o realitate necesar. In acelai timp ns faptul c orice
conexiuni reflex-condiionat nou, este dublat adic reprezentat i integrat simultan
n ambele hemisfere, ne arat c aceast asimetrie nici nu trebuie absolutizat.
Metodologic singura care corespunde realitii este ipoteza complementaritii. Potrivit
acestei ipoteze, cele 2 hemisfere interacioneaz i se completeaz reciproc n integrarea
i realizarea unitii de ansamblu a sistemului comportamental. De aceea afectarea acestei
interaciuni i scindarea (izolarea ) celor dou hemisfere vor avea ca efect principal
tocmai destrmarea unitii vieii i activitii psihice, apariia raporturilor conflictuale
ntre comenzile hemisferei stngi i a celei drepte ceea ce n situaii reale creeaz
dificulti de alegere, comportamente contradictorii i stri de dezorganizare i confuzie.
Intreaga gam a tulburrilor care apar n urma lezrii cilor de asociaie
intrahemisferice, i a celor comisurale interhemisferice a fost reunit sub denumirea de
sindrom de deconectare.
In cazul scindrii lezionare a celor dou hemisfere, este afectat, posibilitatea
dublrilor i transferurilor senzorio-motorii. Aceasta nseamn c o nvare senzorial
sau motorie n cadrul hemisferei stngi, s spunem, nu va mai putea fi transferat spontan
i celeilalte hemisfere drepte.
De asemenea nvarea de a diferenia i identifica un obiect n cadrul unei
modaliti senzoriale (vizuale) nu se va mai transpune la nivelul altei modaliti
senzoriale (tactil chinestezice).

217
 Observaiile asupra bolnavilor cu seciuni de corp calos, duc la concluzia c
ntregul comportament al acestora se desfoar de o asemenea manier ca i cum cele
dou hemisfere ar functiona separat, independent. Ca aspecte mai semnificative s-a
constatat c funciile lateralizate sunt cel mai eficient ndeplinite de emisfera dominant.
In vreme ce sarcinile verbale, adresate emisferei stngi sunt rezolvate corect, aceleai
sarcini adresate emisferei drepte nu pot fi soluionate. Invers sarcinile video-constructive
adresate emisferei drepte sunt rezolvate corect; aceleai adresate emisferei stngi ramn
fr rspuns. De aici rezult rolul extrem de important al conexiunilor interemisferice n
sistematizarea, unificarea i utilizarea n comportament a structurilor imagistico-intuitive
i a celor formal-abstracte, a componentelor afectiv-motivaionale i a celor cognitiv-
raionale, a structurilor automatizate i a celor voluntare, a experienei acumulate anterior
i a celei abia achiziionate. Acestea sunt urmatoarele:
1) Limbajul avnd o organizare unltidimensional cu verigi diferite presupune o baz
neuronal larg i o schem logico-operaional unitar n care sunt incluse zone din toi
lobii cerebrali astfel: a)pentru realizarea percepiei limbajului oral sunt solicitate zonele
auditive din lobul temporal ndeosebi prima circumvoluie (centrul Wernicke).
Lezarea acestei zone duce la destrmarea modelelor auditive interne ale cuvintelor i
implicit la tulburarea decodificrii fluxului vorbirii celor din jur (afazia senzorial); b)
actul vorbirii,adic, punerea n funciune a aparatelor motorii i conectarea n anumite
scheme articulatorii a micrilor lor reclam zonele motorii din lobul frontal ndeosebi a
celor din circumvoluiunea a trei (centrul Broca i alte zone din jur). Leziunile produse la
acest nivel afecteaz primordial capacitatea pacientului de a produce independent
limbajul oral. In genere, funcia micrii organelor fonatorii se menine realizndu-se
adecvat n cadrul altor comportamente ( n actul mncrii sau al intonrii muzicale).
Aceasta nseamn c afazia de tip expresiv trebuie explicat prin destrmarea modelelor
interne ale schemelor articulatorii. Ea face imposibil sau dificil att selectarea din
repertoriul posibil al secvenelor motorii corespunztoare ct i legarea lor ntr-o structur
expresiv unitar; c) actul citirii reclam participarea zonelor primare i asociative din
lobul occipital cu a celor motorii din lobul frontal i cu a celor auditive. Deci tulburarea
citirii poate fi provocat fie de leziuni ale zonelor motorii, fie din leziuni ale zonelor
vizuale, fie de afectarea interaciunii dintre zonele motorii i vizuale pe de-o parte i cele

218
auditive pe de alt parte; d) construciile semantice compelxe care confer limbajului
funcia generalizatoare, reclam participarea unor zone asociative de ordin superior
situate la intersecia traseelor de comunicare ntre zonele integrative primare (ntre
analizatorii verbomotor, auditiv i vizual).

2)Configuraia mecanismelor neurofiziologice nu este predeterminat ci se formeaz

n cursul ontogenezei. Specializarea diferitelor zone n realizarea unei verigi sau alteia a
sistemului limbajului este rezultatul nvrii al exerciiului, fiind deci mai pronunat i
mai pregnant individualizat la adult dect la copil. Prin aceasta se explic i diferenele
individuale care se consemneaz n schema concret de organizare a mecanismelor
limbajului. Numai zonele mari pot fi aceleai la mai muli indivizi, elementele concrete
de detaliu variaza n limite apreciabile. Dovad i faptul c leziuni asemntoare pot da
efcte perturbatoare diferite.
3)Lateralizarea n ceea ce privete integrarea structurilor limbajului este relativ.
Nu se poate susine c limbajul se integreaz exclusiv i n totalitate doar la nivelul
hemisferei dominante. Ambele hemisfere conlucreaz att n procesul de formare a
sistemului limbajului, ct i n realizarea n act, a diferitelor laturi i verigi ale lui. Ceea
ce se poate afirma este c ambele hemisfere au acelai rol. Emisfera dominant realizeaz
structurile verbale mai complexe discursive, bazate pe transformri i combinaii
semantice multimediate, deductive i transductive n vreme ce emisfera subdominant
performeaz integrri mai simple, sprijinite mai mult pe experiena i pe imagine.

219
220