Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Masaj Medical - Tehnici
Masaj Medical - Tehnici
ISBN
Prof. univ. dr. Elena ZAMORA Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca Facultatea de Educaie
Fizic i Sport
Medic primar balneofizioterapie i recuperare medical
Lector univ. drd. Dan -Drago CRCIUN Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca Facultatea de
Educaie Fizic i Sport Preedintele Comisiei Antidoping FRF Medic specialist, master n Medicin
sportivINTRODUCERE
Aceast carte se adreseaz n primul rnd kinetoterapeuilor, care de nenumrate ori au posibilitatea de a
mbina, n beneficiul pacientului, tehnicile de tratament prin exerciiul fizic cu masajul. De asemenea,
exist numeroase mijloace i tehnici specifice kinetoterapiei, care necesit masajul ca i manoper
pregtitoare.
Masajul este indicat i se aplic cu scopul de a se obine cele mai bune rezultate. Pentru aceasta este nevoie
de:
cunoaterea temeinic a tehnicii masajului;
cunoaterea influenelor masajului asupra organismului;
asigurarea unor condiii optime de lucru;
respectarea unor condiii de igien;
cunoaterea contraindicaiilor masajului.
LOCUL I MOBILIERUL
Masajul se practic de preferin ntr-o ncpere special, numit sal sau cabinet de masaj; acesta va fi
amenajat pe lng cabinetul medical, sala de duuri, n serviciile de balneofizioterapie i de recuperare
medical.
ncperea trebuie s ndeplineasc toate condiiile de igien:
s fie spaioas, luminoas, clduroas i bine aerisit;
temperatura aerului nu trebuie s coboare sub 20C, pentru a nu expune la rceli pe cei masai, dar
nici nu trebuie s fie prea ridicat pentru a nu obosi pe maseur;
curenia slii trebuie s fie perfect, s se poat face i ntreine cu uurin;
n sala de masaj nu trebuie s existe dect mobilierul simplu, strict necesar pentru executarea
masajului;
existena unei chiuvete cu ap curent pentru splatul minilor;
alturi de sala de masaj s existe un vestiar, o sal de ateptare, o camer de odihn, duuri i
instalaii sanitare.
Mobilierul necesar pentru executarea masajului este constituit din: banchete de masaj, scaune sau taburete
speciale, o msu pentru scris i un dulap.
Banchetele i scaunele de masaj vor fi astfel dispuse nct cei care lucreaz s aib spaiu suficient pentru
a se putea mica i a se deplasa n voie n jurul acestora.
Masajul se poate executa pe o banchet simpl de lemn, vopsit n alb, tapisat cu o pnz tare,
impermeabil sau din material plastic, care se acoper cu un cearaf alb, curat.
Bancheta are un cap, care se poate ridica la nevoie.
Dimensiunile obinuite ale banchetei sunt: 2 m lungime, 70 cm lime i 70-75 cm nlime.
Exist banchete speciale de masaj, de dou tipuri: nalte sau joase; la cele nalte se lucreaz din poziia
stnd, la cele joase din poziia eznd pe un taburet.
Planul orizontal al acestor banchete este alctuit din dou segmente: unul anterior, mai scurt i altul
posterior, mai lung. Segmentele sunt mobile i se articuleaz ntre ele; acestea se ridic i se coboar,
permind culcarea i aezarea n poziii foarte variate. Sub captul anterior are un segment mobil (nainte
i napoi) care servete la sprijinul picioarelor.
Pentru sprijinul capului sau al membrelor n poziii favorabile pentru executarea masajului, se folosesc
suluri, perne sau saci de nisip de diferite mrimi.
La baza profesiunii de maseur stau aptitudinile fizice i psihice naturale; tehnica i metodele de masaj se
nva i se desvresc prin practic.
3
Un bun maseur trebuie s fie sntos i rezistent la oboseal, s aib o constituie robust i o abilitate
manual natural.
Oricine practic masajul, dar mai ales maseurul profesionist, trebuie s aib o nlime medie sau puin
deasupra mediei, o musculatur bine dezvoltat, o bun mobilitate articular, capacitatea de se ncorda i
relaxa cu uurin, de a se adapta, concentra i orienta repede n orice situaie, de a- i doza efortul, pentru
a rezista ct mai mult la lucrul monoton i de lung durat. Deoarece poate fi pus n situaia de a lucra mai
multe ore, maseurul trebuie s stea i s acioneze cu calm, neforat, fr grab i cu cheltuial minim de
energie: minile vor fi folosite pe rnd, pentru a nu le obosi i vor fi intercalate mici pauze dup fiecare
regiune sau segment masat, dup fiecare subiect i or de lucru.
Printr-o bun pregtire fizic general i printr-un antrenament profesional metodic, maseurul va ajunge s
capete, pe lng for i rezisten, suplee i ndemnare n lucru. Lucrnd cu mna moale i mobil,
ritmic i uniform, maseurul va reui s obin rezultate mai bune prin ndemnare i nu prin for.
Pentru a rezista la oboseal, maseurul trebuie s se asigure de buna funcionare a organelor, n special a
celor ale aparatelor respirator i cardiovascular.
Maseurului i se cer un auz fin, o vedere bun, dar mai ales un sim perfect al pipitului. Minile
maseurului trebuie s aib o mrime potrivit, s fie largi i crnoase, pielea de pe palme s fie cald,
moale i uscat, degetele s fie suple i abile. Mna maseurului trebuie s fie uoar, dar puternic la
nevoie.
Pentru profesiunea de maseur sunt nepotrivite o nlime a corpului prea mare sau prea mic, debilitatea i
anemia, obezitatea, insuficiena muscular sau musculatura dezvoltat n exces.
Sunt contraindicate pentru aceast profesiune deficienele fizice, organice sau psihice, asimetriile feei,
defectele nasului i gurii, deformaiile corpului, deficienele motrice, bolile aparatelor respirator,
cardiovascular, digestiv, renal; leziunile sau bolile cronice ale tegumentelor: eczeme, ulcere, transpiraie
exagerat a palmelor, cicatrice, defecte inestetice.
Maseurul trebuie s acorde o atenie deosebit cureniei corpului i a mbrcmintei sale. Se va mbrca
ntr-o uniform alb lavabil (pantaloni lungi i bluz larg, cu mneci scurte). Minile trebuie splate
nainte i dup fiecare edin, pentru a evita transmiterea germenilor patogeni de la o persoan la alta;
unghiile sunt tiate foarte scurt; nu poart inele, brri (l stnjenesc n munc sau irit i lezeaz pielea
celui masat). Nu va folosi parfumuri i pomade cu miros puternic; nu va fuma i nu va folosi buturi
alcoolice. Va evita muncile fizice grele i sporturile care-l obosesc, i nspresc sau lezeaz pielea palmelor.
Este necesar ca maseurul s-i nsueasc cunotine de baz despre forma i structura corpului, despre
funciile organismului sntos i despre semnele cele mai frecvente i mai caracteristice ale unor stri
patologice.
Aceste cunotine l ajut s neleag importana efectelor pe care le poate obine prin masaj, s lucreze
mai sigur pe sine i cu mai mare eficacitate.
Maseurul trebuie s procedeze cu mult tact i ngduin, cu discreie
i contiinciozitate, n relaiile cu persoanele pe care le maseaz.
Aceasta trebuie s respecte cteva reguli elementare de igien individual. Una dintre primele reguli este
curenia corpului i a mbrcmintei.
n majoritatea cazurilor, masajul se aplic direct pe piele. naintea edinei se scot hainele de pe regiunea
ce urmeaz s fie masat i cele care stnjenesc circulaia sngelui, respiraia i micrile segmentelor sau
l mpiedic pe maseur s execute n voie manevrele necesare.
Masajul nu se poate aplica pe pielea nengrijit sau bolnav, cu rni sau inflamaii. Numeroase boli de
piele se pot transmite prin masaj de la o persoan bolnav la alta sntoas.
Nu trebuie s-i dezbrcm, pe cei pe care i masm, mai mult dect este necesar, pentru a nu le expune
corpul la rceli i pentru a menaja, pe ct posibil, sentimentele de pudoare ale fiecruia.
Prile masate vor fi acoperite cu un cearaf sau prosop nainte de a continua masajul.
Oricine se prezint la un masaj trebuie s-i satisfac mai nti nevoile de evacuare a intestinului i a
vezicii urinare.
Orele cele mai potrivite pentru masajul igienic sunt cele de diminea. edinele de peste zi se fixeaz la
2-3 ore dup mas sau, n aa fel, nct s se termine cu cel puin o jumtate de or naintea meselor
principale.
Cel masat este sftuit s pstreze n timpul edinei o poziie de repaus, cu musculatura relaxat i s evite
orice ncordare fizic sau psihic. Masajul se aplic, n general, pe poriuni bine delimitate ale corpului.
Pentru a face ct mai accesibile prile ce vor fi masate i pentru a aplica manevrele de masaj n condiii
tehnice ct mai bune, se vor alege poziiile cele mai favorabile att pentru cel care va fi masat, ct i
pentru maseur.
n principiu, pentru cel care va fi masat se caut poziii de repaus fiziologic i de destindere psihic, iar
pentru executant poziiile de lucru cele mai potrivite pentru a lucra liber, uor i nestingherit.
Poziiile cele mai odihnitoare sunt cele de decubit sau eznd rezemat, cu membrele superioare i
inferioare n uoar flexiune, care asigur corpului o suprafa mare de sprijin, permite relaxarea
musculaturii i las respiraia liber.
Maseurul poate lucra din poziia stnd sau eznd pe un scaun. Lucrnd pe un scaun mai nalt i folosind
greutatea trunchiului sau a membrelor superioare n timpul executrii manevrelor de masaj, executantul i
economisete energia.
Cele mai bune condiii de lucru le ofer banchetele speciale de masaj.
Pentru masajul prilor anterioare ale corpului este recomandat poziia de decubit dorsal, cu capul
sprijinit mai sus dect trunchiul i cu braele ntinse pe lng corp.
O poziie mai comod este culcat rezemat pe planul cel lung al banchetei, ridicat ntr-o poziie de 40-
50, cu membrele inferioare n uoar flexiune din old i din genunchi, cu coapsele sprijinite pe planul cel
scurt al banchetei, ridicat la 20-30 i cu tlpile sprijinite pe planul anterior al banchetei.
Pentru masajul prilor posterioare ale corpului este indicat poziia de decubit ventral, cu faa n jos, cu
capul ntors ntr-o parte. Pentru relaxarea muchilor posteriori ai gambelor i coapselor se poate ridica
puin, cu 20-30, planul cel scurt al banchetei.
Masajul capului, gtului i al membrelor superioare se poate executa din decubit dorsal sau din eznd
rezemat pe planul cel lung al banchetei, ridicat la 70-80.
Masajul membrelor inferioare se poate executa din poziia culcat, culcat rezemat i eznd rezemat.
Efectele masajului depind n mare msur de felul n care sunt ornduite i mbinate ntre ele diversele
procedee tehnice, acestea trebuind s fie adaptate caracterelor anatomofuncionale ale fiecrei pri a
corpului i necesitilor fiecrui caz.
Masajul se ncepe prin manevre ample, suple i uoare, cu caracter pregtitor i progreseaz ncet n
amplitudine i for, pn ce ating intensitatea necesar; apoi ncep s scad treptat, edina ncheindu-se
cu manevre largi, linititoare. Intensitatea i durata manevrelor depind de sensibilitatea celui masat.
Durerile, jena, contracturile, semnele de nelinite i de ncordare pe care le trdeaz cel masat sunt cauzate
fie de executri defectuoase, fie de contraindicaii ale masajului.
Durata edinei de masaj variaz dup preferine i necesiti. Uneori sunt utile manevrele lente i
uoare, care prelungesc durata masajului, alteori sunt preferate manevrele scurte, intense i vii, care
scurteaz edina.
Masajul local poate dura 10-15 minute, cel regional 15-30 minute, iar cel general 30-60 minute. edina
de masaj nu trebuie s depeasc durata de o or, deoarece devine obositoare att pentru masor, ct i
pentru cel masat.
Dup edintele lungi de masaj, mai ales dup cel general, apare uneori nevoia de odihn i de linite, care
poate s dureze de la 10-15 minute pn la 30 de minute.
Efectele masajului se simt chiar dup prima edin, dac este bine executat, dar efectele acestuia slbesc
treptat n orele care urmeaz. Pentru a obine efecte de durat este nevoie de un numr mai mare de
edine executate n serie. O serie minim nu poate fi mai mic de 10-12 edine.
5
Numrul i frecvena edinelor dintr-o serie este determinat de necesitile individuale. Se recomand ca
edinele s fie rrite spre sfritul seriei i eventual, s fie nlocuite prin automasaj.
Se recomand ca edinele de masaj dintr-o serie s fie executate de aceeai persoan, care s-a adaptat la
particularitile cazului.
Atunci cnd doi executani maseaz o singur persoan, manevrele acestora trebuie s fie identice, adic
s lucreze simetric i simultan, efectund manevre egale ca amplitudine, sens i intensitate.
Masajul se poate asocia cu mobilizarea metodic a articulaiilor, cu gimnastica respiratorie, cu micri de
relaxare sau alte exerciii fizice.
Masajul terapeutic face parte din complexul tratament recuperator i se asociaz, de preferin, cu ageni
fizici naturali sau artificiali, care cresc eficacitatea masajului.
Pentru executarea masajului se folosesc substane care, aplicate pe piele, o fac mai neted i mai
alunecoas. Cele mai utilizate sunt pulberile fine, lichidele i substanele grase. Masajul executat cu
ajutorul lichidelor se numete masaj umed.
Substanele utilizate se ntind att pe palmele executantului, ct i pe zona care urmeaz a fi masat.
Pulberile folosite la masaj sunt de origine animal sau vegetal. Dintre pulberile minerale, cea mai bun,
mai practic i igienic este pudra de talc. Talcul nu atac esuturile i nici nu se combin cu alte
substane chimice; nu se altereaz i poate fi pstrat mult timp; nu murdrete pielea, ci o cur,
absorbind secreiile i alte impuriti, cznd mpreun cu acestea.
Dintre lichide, se folosesc, mai des, soluii alcoolizate, soluii medicamentoase sau ap de spun.
Substanele grase cele mai utilizate sunt vaselina pur, parafina lichid, lanolina, uleiul de cacao sau
amidon, untdelemnul, untura. Glicerina este mai rar indicat, deoarece irit pielea.
Substanele grase sunt ndeprtate de pe piele dup fiecare masaj, prin splare cu ap cald i spun sau
prin tergere cu un tampon mbibat n alcool diluat.
Pulberile, soluiile i uleiurile pot fi combinate ntre ele dup diferite formule. n acestea sunt cuprinse i
substane medicamentoase: antiseptice, antiinflamatorii, vasodilatatoare, excitante sau calmante.
Dac pielea pe care o masm este neted, uscat i neproas, este bine s se renune la aceste substane
i s folosim un masaj denumit uscat. La fel se execut masajul atunci cnd pielea nu tolereaz nici un
fel de mijloace de alunecare.
Supleea i fora minilor i a degetelor, abilitatea i adaptabilitatea acestora la necesitile tehnice ale
masajului se pot mbunti, mai ales la nceptori, prin exerciii pregtitoare constnd n micri active i
pasive, executate amplu i n ritm rapid.
Pentru degete i pumn se fac flexiuni i extensiuni, micri de lateralitate i micri n cerc; pentru
antebrae se fac exerciii de pronaie i de supinaie, iar pentru cot, flexiuni i extensiuni.
CONTRAINDICAIILE MASAJULUI
Contraindicaiile masajului sunt cele generale care se aplic tratamentelor cu ageni fizici: bolile
infectocontagioase acute, bolile venerice n stadiul acut i n faza de contagiozitate, strile caectice
indiferent de cauza acestora, bolile parazitare, bolile organice decompensate sau la limita decompensrii,
hemoragiile repetate, unele psihopatii, narcomaniile, alcoolismul cronic, sarcina.
Masajul mai are contraindicaii legate direct de zonele supuse masajului:
bolile pielii de natur inflamatorie sau parazitar, plgile, supuraiile, erupiile, eczemele ;
abcesul, flegmonul, artrita supurat, osteita, osteomielita ;
fragilitatea vascular, de diverse etiologii ;
tumorile.
n masaj mai apar o serie de restricii de natur tehnico-metodic. Astfel, la nceputul edinelor de masaj
se produc unele reflexe de aprare, care se manifest sub forma unor ncordri nervoase, a unor contracturi
musculare i a altor semne de intoleran. Cnd aceste fenomene sunt prea intense, trebuie s renunm la
aplicarea masajului.
Masajul poate fi o cauz de oboseal i de enervare pentru persoanele care nu cunosc bine tehnica, sunt
lipsite de for i suplee, de
antrenament i de experien; masajul poate deveni o metod plictisitoare i obositoare pentru cei lipsii
de rbdare, perseveren, voin i energie.
7
n toate cazurile n care masajul produce mai mult efecte negative sau incerte, dect pozitive i sigure,
trebuie s renunm la aplicarea acestuia.
Masajul executat corect i repetat contiincios o perioad lung de timp, d organismului o senzaie de
bine, de sntate, de vigoare i de vioiciune.
Efectele masajului asupra organismului sunt multiple. Aceste efecte pot fi clasificate dup mai multe
criterii.
Efectele locale sunt n general datorate aciunii factorului mecanic. Acionnd asupra tegumentelor
i a glandelor sudoripare, masajul crete eliminarea permanent i important a lichidelor de staz.
Hiperemia produs duce la o irigare mai bun a pielii i a esuturilor subiacente, favoriznd astfel i nutriia
tisular. Prin manevrele de masaj se deschid multe capilare, care ajung la 2500/mm2, fa de cele 200
deschise n mod obinuit, rezultnd fenomenul de capilarizare tisular.
Masajul are o aciune deosebit asupra structurilor colagene i elastice ale tegumentului, inducnd
absorbia spectaculoas a unor fibroze, miogeloze, hipertrofii cutanate sau aderene. Masajul modific
presiunea intratisular, favoriznd procesele de difuziune prin membranele celulare.
Astfel, n esutul subcutanat aceasta poate crete de la 90 mm Hg la 220 mm Hg; dup un masaj profund,
la nivelul vastului lateral al coapsei, aceast presiune crete de la 100 mm Hg la 300 mm Hg, observndu-
se i o cretere a temperaturii cutanate cu 2C.
Netezirea produce o scdere a presiunii intramusculare i pare a fi manevra de elecie pentru relaxare.
Dup masaj se observ o mai bun utilizare a O2 la nivel tisular i o epurare mai energic a cataboliilor
locali.
Eliberarea de histamin i heparin prin degranularea mastocitar acrediteaz masajul ca fiind foarte util n
tratamentul i profilaxia aterosclerozei. Substanele histaminice produc eritem i cresc irigaia sanguin,
dar, n cantiti prea mari induc procesul de osteoporoz.
Histamina, heparina i o serie de ali produi ai denaturrii proteice locale sunt responsabile, n parte, i de
efectele generale ale masajului.
Masajul accelereaz procesele de resorbie i de regenerare la nivelul
esuturilor inflamate aseptic.
Ca rezultat al acestor aciuni conjugate se amelioreaz simptomatologia algic, iar hipertoniile i
contracturile musculare scad, indiferent de cauza lor.
Efectele generale. Acestea au la baz mecanismul reflex, care se declaneaz prin stimularea
exteroceptorilor din tegumente i a proprioceptorilor din muchi, tendoane, capsule articulare. La nivelul
acestora iau natere prin stimularea cu diverse intensiti a receptorilor, impulsuri care ajung, pe cile
ascendente, la sistemul nervos central; de aici pornesc impulsuri spre diverse sisteme i organe,
influenndu-le funcia.
Un rol important n efectele generale l au mediatorii chimici eliberai la nivelul tegumentelor.
n esen, efectele generale ale masajului sunt:
stimularea funciilor aparatelor cardiovascular i respirator;
creterea metabolismului bazal;
efecte favorabile asupra strii generale a bolnavului, cu mbuntirea somnului i ndeprtarea
oboselii musculare;
influenarea funciilor organelor interne afectate care se manifest prin senzaii dureroase ale
peretelui toracic sau abdominal (zone Head); acionnd prin masaj asupra acestor zone se acioneaz
reflex asupra funciilor organelor profunde.
n masajul periostal se ntrete tonusul pereilor organelor cavitare, crete peristaltismul i se
stimuleaz secreiile intestinale.
n urma masajului vibrator al toracelui crete cantitativ i se fluidific secreia bronic.
Efectele imediate sunt strns legate de natura, tehnica i intensitatea procedeului de masaj folosit,
dar i de natura, sensibilitatea i ntinderea esuturilor masate. Aceste efecte se produc i in tot timpul ct
dureaz aciunea masajului, dar scad i dispar destul de repede, dup ce aceast aciune a ncetat.
Efectele tardive sunt reacii lente care se produc ncet, n mod secundar fie n regiunea masat, fie
n profunzime sau la distan. Apar dup ncetarea aciunii mecanice, se menin un timp mai ndelungat i
dispar mai lent.
Masajul poate exercita asupra organismului efecte excitante, stimulatoare sau inhibitoare, calmante.
Masajul exercit asupra pielii i a funciilor acesteia att influene directe, prin aciunea sa mecanic, ct i
efecte obinute pe cale reflex.
n continuare, v prezentm efectele masajului asupra pielii:
Favorizeaz procesele de eliminare a sudorii i a secreiilor sebacee, ajutnd detoxifierea
organismului.
Favorizeaz trecerea sngelui din vasele cutanate i subcutanate n torentul circulator.
Vasodilataia activ reflex, n concordan cu intensitatea stimulilor; se traduce prin hiperemie
local (roea), care determin creterea elasticitii pielii, prevenind astfel tendina fiziologic de
hipermineralizare a fibrelor elastice care se ncarc progresiv cu calciu. Prin creterea calitii structurilor
colagene i elastice ale dermului, masajul ajut resorbia parial sau total a cicatricelor sau induraiilor
cutanate fibroase;
stimularea penetrabilitii cutanate a unor medicamente; mai buna nutriie a pielii.
Influeneaz reflex termoreglarea.
Favorizeaz ntr-o oarecare msur funcia respiratorie a pielii.
Favorizeaz exfolierea celulelor cornoase, stimuleaz noi diferenieri bazale, scurtnd timpul
necesar rennoirii epidermei i ameliornd astfel proprietile fizice ale pielii.
Favorizeaz lipoliza, masajul ducnd la scderea stratului adipos.
9
Prin mecanism reflex:
activeaz circulaia sngelui;
influeneaz metabolismul, funciile neurovegetative etc.
Masajul influeneaz favorabil muchii, tendoanele, fasciile, aponevrozele, tecile sinoviale, capsulele
articulare, esuturile moi periarticulare i chiar periostul.
Masajul muchilor influeneaz att direct, prin aciunea mecanic a manipulrilor, ct i reflex,
structurile aparatului locomotor.
Prin presiune i relaxare se influeneaz tonusul i elasticitatea, excitabilitatea i contractilitatea
fibrelor musculare. Aceste proprieti sunt stimulate prin manevre rapide, intense, executate ntr-un ritm
viu, excitant. Manevrele de masaj executate lent, uor, linititor, induc n muchi o stare de relaxare.
Prin manevre de stoarcere se activeaz circulaia n capilarele i venele muchiului; se deschid
capilarele de rezerv, crete debitul circulator local. Aceasta se datoreaz aciunii mecanice i reflexe a
masajului.
Dup efort, masajul accelereaz ndeprtarea oboselii musculare i refacerea resurselor energetice
ale muchilor.
Masajul influeneaz favorabil muchii atrofici, traumatizai, paretici, contracturai.
Efectele masajului asupra sistemului muscular sunt stimulante, relaxante i decongestive.
Efectele stimulante se induc prin manevre scurte, centripete, cu intensitate progresiv crescnd,
aplicate muchilor hipotrofici, atrofici sau neantrenai. Se ncearc modelarea muchiului n forma sa,
detand fiecare muchi sau grup de muchi de planurile profunde prin insinuarea degetelor n interstiiul
muscular i presarea simultan a maselor musculare cu feele palmare ale minilor. n felul acesta, se rup
aderenele care determin retractura muchiului i se nltur staza venoas i limfatic determinate de
inactivitate.
Efectele relaxante se induc prin manevre lungi, blnde, nensoite de presiuni, ducnd la scderea
excitabilitii i a contractilitii musculare.
Efectele decongestive se induc prin manevre blnde; minile alunec rapid, centripet, dup care se
prind strns masele musculare crora li se imprim o micare de jos n sus. Aceste efecte sunt evidente
atunci cnd se aplic pe muchii solicitai de efort, oboseala muscular intens putnd fi nlturat n 5
minute de masaj.
Masajul contribuie la activarea circulaiei n ntregul corp prin efectele pe care le produce.
ntoarcere, uureaz travaliul inimii stngi, dar suprancarc uor inima dreapt i circulaia
pulmonar. Deci, se recomand precauie n cazul pacienilor cu insuficien cardiac dreapt i global.
Influena masajului asupra circulaiei este datorat n primul rnd aciunii mecanice, sngele din vase i
limfa fiind mpins spre inim. Efectele de durat ale masajului se datoresc ns unor mecanisme reflexe i
umorale. Aceste reacii, pe lng efectele hiperemice locale, pot contribui, prin efecte derivative, la
repartiia i la reglarea circulaiei sngelui n organism. Masajul poate interveni n mecanismele de
echilibrare dintre circulaia periferic i cea profund a corpului.
Masajul general duce la creterea numrului hematiilor i al leucocitelor, la creterea cantitii de
hemoglobin, prin stimularea organelor hematopoetice i prin mobilizarea rezervelor de snge din
organism.
Oricare din procedeele masajului determin n organism reacii fiziologice corespunztoare, pe de o parte,
naturii i funciei esutului masat, iar pe de alt parte, formei, intensitii i duratei procedeului aplicat.
Aceste reacii ale organismului la manevrele masajului se produc prin intermediul sistemului nervos.
Aciunea mecanic excit terminaiile nervoase ale extero- i proprioceptorilor; impulsurile ajung la
centrii nervoi i apoi, pe cale reflex se determin reacii ale diverselor organe.
Aciunea reflex a masajului constituie baza fiziologic a influenelor acestuia asupra organismului.
Masajul acioneaz n mod diferit asupra terminaiilor nervoase periferice.
Executat energic i ntr-un ritm viu, masajul produce efecte stimulatoare asupra sistemului nervos.
Manevrele stimulatoare sunt folosite pentru activarea funciilor organelor, acestea mrind sensibilitatea,
conductibilitatea i reactivitatea structurilor nervoase.
Executat lent i uor, masajul produce efecte calmante, linititoare, scade sensibilitatea,
conductibilitatea i reactivitatea elementelor nervoase. Manevrele calmante sunt indicate mpotriva
ncordrilor excesive, a durerilor i a strii de nelinite.
Masajul determin reacii complexe i n domeniul motor, vasomotor i trofic.
Masajul provoac i o serie de efecte subiective atunci cnd se execut masajul general. Astfel, masajul
stimulator determin o senzaie de bun dispoziie i de cretere a energiei, pe cnd masajul linititor
(sedativ) determin o stare de destindere nervoas, de relaxare muscular i de odihn.
Efectele masajului asupra sistemului neuropsihic sunt: efecte segmentare, efecte generale i
psihologice.
Efectele segmentare se explic prin interrelaiile dintre diferite regiuni metamerice, realizate prin
conexiuni nervoase. Datorit acestora se evit, la nivel subcutanat, creteri ale tensiuni esutului
conjunctiv, responsabile de instalarea retracturilor. Interrelaia metameric permite perceperea mai mult
sau mai puin a durerii, fapt ce susine teoria masajului reflex.
Efectele generale se datoreaz relaiilor suprasegmentare i implicrii sistemului nervos central.
Manevrele de masaj determin descrcarea, n terminaiile senzitive, de impulsuri nervoase ctre centrii,
care declaneaz reacii diferite, n funcie de tehnica utilizat. Manevrele executate continuu, cu ritm lent
i intensitate sczut induc efecte sedative, analgezice. Manevrele scurte, energice, efectuate cu ritm viu i
intensitate crescut induc efecte stimulante.
Exist preri conform crora i prin stimularea durerii se pot obine reacii paradoxale analgezice.
Masajul are aciune antialgic diferit, chiar dureroas pe moment, prin manevra nsi (principiul
masajului transversal profund a lui Cyriax).
Efectele psihologice sunt induse tot prin stimularea terminaiilor senzitive cutanate. Masajul, prin
apropierea psihologic dintre pacient i maseur, determin o stare de relaxare perceput ca o stare de
11
bine.
Masajul poate restructura imaginea static i cinematic a regiunii bolnave care i-a pierdut parial sau
total funciile motoare i senzitive, integrnd segmentul afectat n schema corporal general.
esuturile i organele profunde ale corpului nu pot fi influenate de aciunea mecanic a procedeelor
obinuite de masaj. Pentru a le putea influena trebuie folosite tehnici speciale, cu aciune de profunzime
sau la distan, sau s se utilizeze aciunea sinergic a manevrelor de masaj. Efectele sinergice se pot
obine prin masajul esuturilor care acoper cavitile corpului: cranian, toracic i abdominal.
Masajul capului, prin procedee speciale, are un efect decongestionant i linititor asupra centrilor i a
cilor nervoase .
Prin masajul spatelui i al pieptului se obin efecte reflexe utile asupra organelor din torace.
Respiraia este activat prin reflexe cu punct de plecare n peretele toracic, care stimuleaz, la
distan, centrii automatismului respirator.
Prin procedee speciale se poate accelera sau liniti funcia cardiac.
Se pot stabili sinergii funcionale ntre circulaie i respiraie, ntre schimburile gazoase din
plmni i esuturi.
Prin masajul abdominal sunt stimulate, mai ales, funciile aparatului digestiv.
Se mbuntesc absorbia i digestia prin activarea circulaiei intraabdominale i prin creterea
secreiilor digestive.
Crete peristaltismul tubului digestiv i al cilor biliare.
Crete apetitul.
Se normalizeaz evacurile.
Masajul influenez funciile de nutriie, de excreie, de eliminare a produilor de catabolism (cresc
diureza, evacurile intestinale i sudorale cutanate).
Activitatea glandelor endocrine este influenat indirect, prin activarea circulaiei sanguine la nivelul
acestora.
Indicaiile de aplicare a masajului, n scop profilactic sau terapeutic se vor face numai dup examenul
clinic general i numai dup stabilirea diagnosticului.
n cazul examenului clinic general se va acorda atenie urmtoarelor structuri:
Piele, esut celular subcutanat, muchi. Prin inspecie se va observa prezena unor nevi, papule,
afeciuni vasculare, micoze, ulcere varicoase, eczeme, vergeturi, infecii etc. Masajul se va indica numai
n ulcere varicoase, escare, cicatrici, vergeturi, celelalte situaii constituind contraindicaii ale masajului.
Prin palpare se pot evidenia hipotrofii, hepertrofii, contracturi, retracturi musculare sau induraii i
infiltrate.
Tendoane. La palpare se pot evidenia dureri ale inseriilor (dureri tendinoperiostale) cauzate de
tensionarea tendoanelor prin contracii izometrice, rupturi ale tendoanelor (masajul este contraindicat).
Articulaii. Se acord atenie att elementelor articulare, ct i prilor moi periarticulare;
Sistem circulator. Se acord atenie vaselor, chestionnd pacientul n legtur cu existena
edemelor sau a unei stri de greutate, tensiune, oboseal la nivelul membrelor inferioare.
Sistem nervos. Se caut eventualele tulburri de sensibilitate i tulburri trofice care pot fi cauzate
de afeciuni neurologice.
n funcie de particularitile subiectului se vor stabili procedeele de masaj care vor fi efectuate i modul
de aplicare al acestora.
Se va fixa durata edinei de masaj, ritmicitatea acesteia i locul pe care l va ocupa n programul de
recuperare.
PROCEDEELE DE MASAJ
Dup importana efectelor, procedeele de masaj manual clasic, au fost mprite n dou grupe.
Procedee principale de masaj (fundamentale):
alunecrile (netezirea, efleurajul);
friciunile;
frmntatul i stoarcerea (petrisajul);
lovirile uoare i ritmice (baterea, tapotamentul);
vibraiile.
Procedee secundare de masaj (ajuttoare):
cernutul i rulatul;
presiunile;
traciunile i tensiunile;
scuturrile;
ciupirile si pensrile;
alte procedee.
Manevrele principale nu pot lipsi din aplicaiile practice mai importante ale masajului. Acestea realizeaz
prelucrarea sistematic i metodic a prilor moi ale corpului i se aplic n urmtoarea succesiune:
netezire (efleuraj);
friciune;
frmntat (petrisaj);
batere (tapotament);
vibraii.
6.1.1. Netezirea
se adreseaz n special tegumentelor i const n alunecri ritmice i uoare, aplicate cu diferite pri ale
minilor n sensul circulaiei de ntoarcere. De aceea, pe membre, alunecrile se efectueaz de la
extremitatea distal spre cea proximal, pe trunchi urmeaz sensul circulaiei de ntoarcere spre inim, iar
pe gt i ceaf sensul manevrelor este dinspre cap spre umeri i omoplai.
Micrile seamn cu mngierea, numai c se execut cu o anumit presiune i cu ritm variabil, n funcie
de efectele care trebuie induse.
Din punct de vedere al modului de aplicare al minilor, manevrele
sunt:
simultane, atunci cnd se efectueaz cu ambele mini n acelai timp i n acelai sens ;
alternative, atunci cnd se efectueaz cu mn dup mn, n acelai sens.
13
Din punct de vedere metodic netezirea este iniial i final. Succesiunea manevrelor n funcie de
direcia i modul de lucru al minilor este urmtoarea:
pentru netezirea iniial:
simultane lungi, medii i scurte;
alternative lungi, medii i scurte.
pentru netezirea final:
alternative scurte, medii i lungi;
simultane scurte, medii i lungi.
Forme speciale:
Efectele friciunii:
prin aciunea mecanic mobilizeaz esuturile moi, le mrete supleea i elasticitatea,
asuplizeaz tegumentul;
tot prin aciune mecanic se activeaz circulaia local (nroirea pielii), stimulnd nutriia
esuturilor;
pe cale reflex are efecte de durat, circulatorii i trofice;
friciunea prelungit, executat ntr-un ritm lent, scade sensibilitatea local, scade contractura
muscular, reduce ncordarea nervoas;
ritmul viu i micrile scurte, dar viguroase, stimuleaz sistemul nervos periferic;
friciunile previn rupturile musculare i smulgerile de fibre, care pot aprea la nivelul jonciunii
miotendinoase.
Frmntatul (petrisajul)
reprezint prinderea muchilor i a altor esuturi profunde, ridicarea lor, att ct permite elasticitatea
proprie i stoarcerea prin comprimare (ntre degete sau ntre degete i palm) sau prin presiune pe planul
profund.
Efectele frmntatului
Acestea se produc mai ales pe cale reflex, comparativ cu cele mecanice:
ridicarea i strngerea esuturilor crnoase dezvolt elasticitatea, excitabilitatea i contractilitatea
muchilor;
prin stoarcere se comprim vasele profunde, se activeaz circulaia, avnd un efect trofic asupra
organismului;
prin frmntare sunt ndeprtai produii de catabolism din muchi;
previne atrofia muscular;
Efectele frmntatului se datoresc stimulrii circulaiei i troficitii nervilor, mai ales ale celor
motori. Din acest motiv, se indic n strile de atonie i atrofie muscular secundar imobilizrilor
prelungite ale diferitelor segmente ale aparatului locomotor.
manevrele lente, aplicate pe zone aderente i infiltrate au efect decontracturant;
manevrele executate rapid induc efecte stimulante.
Tapotamentul (baterea)
const n aplicarea unor lovituri ritmice i uoare executate cu diferite pri ale minii i ale antebraului.
Din punct de vedere tehnic, procedeele de tapotament se grupeaz n:
Vibraiile
constau din imprimarea n esuturi a unui numr ct mai mare de micri oscilatorii pe unitatea de timp;
ele se execut pe loc sau cu deplasare lateral.
Micrile sunt asemntoare unui tremurat continuu i rezult din contraciile alternative ale muchilor
agoniti i antagoniti ai degetelor i minii pe de o parte, i ai antebraelor i braelor, pe de alt parte.
Din aceast cauz, vibraiile manuale sunt obositoare i greu de executat, de aceea se completeaz sau se
nlocuiesc cu forme instrumentale.
Vibraiile manuale se execut cu vrful degetelor sau cu faa lor palmar, cu podul palmei sau cu rdcina
minii, cu palma i cu degetele ntinse sau cu pumnul nchis.
De regul, vibraiile se aplic pe poriuni restrnse, dar se pot efectua
i de-a lungul unui nerv, muchi, n jurul unei articulaii sau pe un segment.
ntre procedeele sau manevrele principale de masaj sau dup efectuarea acestora, se intercaleaz sau se
adaug o serie de alte cteva manevre numite ajuttoare sau secundare, care completeaz aciunea
procedeelor fundamentale.
Unele dintre aceste manevre secundare deriv din cele principale, pe care deseori le i nsoesc, altele au
caractere tehnice proprii i vin s mbogeasc procedeele de baz ale masajului.
Cele mai importante manevre ajuttoare sunt:
cernutul i rulatul;
presiunile;
traciunile i tensiunile;
scuturrile;
ciupirile i pensrile.
Rulatul i cernutul
se aplic segmentelor circulare sau tronconice.
Rulatul const n prinderea segmentului respectiv ntre feele palmare ale minilor cu meninerea
degetelor n extensie. Minile se deplaseaz ritmic, alternativ, de jos n sus, anterior i posterior sau invers,
prin ridicri i presiuni alternative.
Au aciuni relaxante, decongestive asupra maselor musculare i redau supleea structurilor masate.
Presiunile
constau n apsri superficiale sau profunde. Se aplic n diverse moduri:
simple;
asociate cu micri respiratorii n ritmul frecvenei respiratorii normale (16-18 respiraii pe
minut);
asociate cu vibraii, sunt numite presiuni vibrate.
Presiunile puternice produc asupra pielii o uoar ischemie iniial cauzat de scderea afluxului de snge
ctre zona masat, urmat de hiperemie local i scderea sensibilitii pn la anestezie, scderea
tonusului muscular local i secundar, relaxare muscular i scderea sau dispariia oboselii. Pe acest tip de
presiune profund se bazeaz tehnicile masajului reflex, care folosesc fie zonele de inervaie
metameric (ce urmresc dermatoamele) descrise de Head i modificate de Hensen i Schillak, fie punctele
i meridianele din acupunctura tradiional chinez.
Efectele pozitive asupra esuturilor perimusculare i periarticulare sunt induse prin ntreruperea arcurilor
reflexe la nivelul dermatoamelor sau miotoamelor, n sens viscero-musculo-cutanat.
Ciupirile i pensrile
se aplic pe poriunile musculoase ale membrelor. Diferena const n prizele cu care se realizeaz. Astfel,
ciupirile se execut cu priz mic (ntre police i index), cu priz medie (ntre podul palmei i degete) sau
mare (ntre vrfurile degetelor celor dou mini).
Aplicate n ritm rapid, au efecte excitante.
n general, orice procedeu de masaj poate induce efecte stimulante sau relaxante prin modificarea ritmului,
a intensitii i a presiunii.
MASAJUL SPECIAL
Masajul special utilizeaz, n general, tehnici clasice, respectiv neteziri, friciuni, vibraii i presiuni.
Masajul special include mai multe procedee, dintre care vi le prezentm pe cele mai des utilizate.
Masajul reflexogen.
Masajul instrumental.
Hidromasajul.
Masajul cu ghea.
Masajul limfatic.
Masajul cu jet de aer cald.
Masajul cu bule gazoase n ap etc.
Masajul reflexogen
se bazeaz pe influena reflex a unor manevre clasice aplicate pe zonele de proiecie dureroas
tegumentar sau periostal.
Aceast categorie include tehnicile:
tehnica Cyriax;
tehnica Vogler;
tehnica Knapp;
masopunctura chinezeasc;
masajul esutului conjunctiv;
masajul pe zone reflexogene Head.
Tehnica Vogler (masaj periostal) const n depistarea punctelor dureroase i aplicarea de presiuni la acest
nivel; presiunile se execut fie cu
vrfurile degetelor foarte bine ntinse, fie cu articulaiile interfalangiene proximale ale indexului i
mediusului flectate.
Intensitatea i durata presiunilor se vor adapta toleranei bolnavului. Durerea declanat are urmtoarea
evoluie: este destul de intens la nceput, devine suportabil pe parcurs i dispare la sfrit.
Presiunea se exercit timp de 2-3 minute pe fiecare punct, fiind nsoit de friciuni circulare. Manevra se
poate repeta de 2-3 ori pe un punct, apoi se trece pe alte puncte dureroase la palpare.
edinele se repet de 2-3 ori pe sptmn, pn la vindecare.
Masajul periostal combate fenomenele congestive, de contractur i le atenueaz pe cele dureroase, prin
aplicare pe zona de proiecie periostal nvecinat zonei afectate. Dezavantajul metodei const n faptul c
pacientul are dureri pe toat durata aplicrii presiunii.
Masajul periostal poate fi folosit n tratamentul sechelelor dup afeciuni traumatice ale aparatului
locomotor, care intereseaz esuturile ligamentare i musculare.
Masopunctura chinezeasc (presopunctura) este o tehnic derivat din acupunctur; aceasta necesit
cunoaterea perfect a localizrii punctelor asupra crora se acioneaz prin masaj.
Punctele sunt situate pe anumite meridiane; la nivelul acestora se execut friciuni superficiale, cu pulpa
degetelor sau chiar cu unghia, nlocuind astfel acele.
Acest procedeu are ca efecte reducerea durerii, micorarea tonusului muscular i realizarea relaxrii
musculare. Procedeul se folosete n afeciuni musculare, cum ar fi: miozitele de efort, contracturile
musculare din artroze i periartrita scapulohumeral, n afeciuni ale sistemului nervos periferic de tip
nevralgie, n tendinite i entezite.
Masajul esutului conjunctiv se bazeaz pe efectul stimulrii nervilor periferici, prin ntinderea esutului
conjunctiv, cu rspunsuri reflexe vegetative.
Se procedeaz astfel:
1. se ntinde esutul conjunctiv prin plasarea policelui i a inelarului pe tegument;
2. se deplaseaz esutul, n limita elasticitii maxime, prin traciune pe masa tisular, n direcia
policelui, care execut o adducie maxim.
ntinderile se vor doza n funcie de pragul durerii, care crete treptat, ca urmare a dezechilibrului
vegetativ.
Se recomand n: miogeloze, cicatrici, periartrit scapulohumeral, dureri lombosacrate.
Masajul pe zone reflexogene Head se bazeaz pe faptul c un anumit neuromer inerveaz prin fibre
nervoase vegetative o arie visceral i n acelai timp, prin fibre nervoase somatice, o suprafa bine
delimitat a tegumentelor, numit dermatom.
Dup Mackenzie i Head, n cazul suferinei unui viscer, impulsurile plecate de la acest nivel sunt
proiectate de centrii talamici pe zonele somatice ale pielii. n acest fel se explic senzaiile de hiperestezie
sau durere proiectate pe tegumentele abdomenului din dreptul organului subiacent sau pe zone ale pielii
situate la distan.
Principalele zone reflexogene ale abdomenului pentru masajul diverselor organe sunt urmtoarele:
epigastrul, pentru stomac;
hipocondrul drept, pentru ficat i vezicula biliar;
flancul drept, pentru colonul ascendent;
flancul stng, pentru colonul sigmoid;
zona ombilical, pentru intestinul subire;
hipogastrul, pentru vezica urinar.
Hidromasajul include:
masajul subacval;
du-masajul.
Masajul subacval (duul subacval) se execut cu corpul n imersie total sau parial folosind jeturi de
ap cald sub o presiune de 0,5-6 atmosfere; acioneaz prin factorul termic i prin cel mecanic.
Tehnica de execuie: masajul subacval este precedat de imersie cu o durat de 5 minute pentru acomodarea
pacientului cu temperatura (34-40C) i presiunea hidrostatic. Apoi, jetul se va dirija din adncime spre
21
suprafa, de la o distan de 5-10-15 cm de corp n linii drepte, zig-zag, cerc sau punctiform, pe zonele
dureroase.
Se evit reperele osoase i periostul.
Se ncepe cu presiuni mici, care vor crete treptat; seciunea duzelor va crete de la 40 la 120 cm2, iar
incidena unghiului va scdea de la 90 la 30.
Temperatura apei se scade treptat cu 3 pn la 9C.
edina ncepe i se finalizeaz cu masajul picioarelor.
Din cauza vasodilataiei profunde exist riscul hipotensiunii ortostatice, de aceea pacientul nu va prsi
cada dect dup evacuarea apei i efectuarea unui du rece.
Avantajele duului subacval:
1. Permite o relaxare optim a musculaturii sub aciunea factorului termic i a presiunii hidrostatice.
2. Realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de ap fiind mai agreabil, deoarece
aceasta este reglabil n funcie de sensibilitatea zonei tratate.
3. Permite un masaj mai eficient, n profunzime, dect prin masaj manual, n zone ale corpului cu
straturi mari de esut adipos i muscular: lombele, fesele, oldurile.
4. Este mai puin obositor pentru persoana care-l execut.
Dezavantajele procedurii sunt urmtoarele: necesit o instalare perfect a compresorului electric i a vanei,
echipament de protecie pentru persoana care aplic procedura.
Procedura este indicat n tratamentul edemelor, al proceselor adereniale, al redorilor articulare secundare
traumatismelor aparatului locomotor, n revenirea supleei cicatricelor dureroase dup leziuni musculare,
n contracturile musculare antalgice, pentru stimularea peristaltismului intestinal n constipaiile atone, n
celulit i n obezitate.
Du-masajul const n proiectarea unor jeturi verticale de ap cald sub diverse presiuni, la o temperatur
de 38C; jeturile acioneaz de la o nlime de circa de 60 cm.
Durata procedurii este de 5-10 minute i se aplic, de obicei, pe spate, torace, abdomen sau membre.
Efecte: vasodilataie profund, exteriorizat prin hiperemie important, efect tonifiant i resorbant,
relaxator i sedativ.
Indicaii: mialgii, sechele dup fracturi, entorse, luxaii, nevralgii, spondiloze, procese adereniale
abdominale postinflamatorii.
Masajul cu ghea (crioterapia) const n aplicarea local de ghea, concomitent cu efectuarea unor
manevre de presiune i friciune. Astfel, se induce rapid un efect analgezic de suprafa. Vasoconstricia
iniial este urmat de o vasodilataie activ, reacional.
Crioterapia este indicat n tratamentul escarelor, al afeciunilor posttraumatice acute i nu numai,
reprezentnd un mijloc excelent de analgezie ligamentar, muscular, articular sau a zonelor de inserie.
Masajul pneumatic folosete aparate cu manon gonflabil, care realizeaz presiuni locale continue sau
intermitente, cu efect favorabil asupra circulaiei de ntoarcere, venoas i limfatic, de aceea se
recomand n tratamentul edemelor i limfedemelor.
Vibromasajul const n aplicarea unor manevre clasice de masaj (neteziri, dar mai ales vibraii) cu ajutorul
unor aparate.
Avantaje:
1. Oscilaiile se pot regla ca amplitudine i frecven;
2. Nu solicit maseurul, de aceea durata edinei poate fi prelungit.
Dezavantaje:
1. Sunt mai puin agreabile dect manevrele manuale, care se pot adapta cu uurin configuraiei
anatomice a zonei i sensibilitii locale;
2. Ofer o gam redus de manevre, comparativ cu masajul manual.
Masajul asociat cu contracia izometric este o tehnic special, care faciliteaz relaxarea muchilor.
Masajul limfatic stimuleaz prin manevre lente, dar ferme, evacuarea lichidului interstiial excedentar pe
cale limfatic.
Prizele se orienteaz de-a lungul vaselor limfatice, n direcia de evacuare a acestora.
Regiunile corpului se abordeaz n urmtoarea succesiune: iniial cele apropiate de canalele limfatice drept
i stng i apoi cele mai ndeprtate.
Stimularea evacurii limfatice este susinut de creterea tonusului vagal, datorat manevrelor blnde,
linititoare.
INDICAIILE MASAJULUI
n funcie de simptomele i semnele prezente, se indic anumite manevre de masaj.
Edemele beneficiaz de efleuraj, presiuni locale, profunde; n insuficienele circulatorii venoase
i/sau limfatice se efectueaz i friciuni.
n infiltratele subcutanate i nodulii musculari indurai (apar n nevralgia sciatic, crural,
cervicobrahial, lombalgii, artroze) se efectueaz friciuni superficiale locale circulare; manevrele se
efectueaz de la periferia zonei afectate spre locul dureros.
Durerile ligamentare i tendinitele se trateaz prin masaj transversal profund (tehnica Cyriax).
n crampe i contracturi musculare se indic neteziri lungi, cu ritm i intensitate sczut, urmate de
frmntatul profund (este util aplicarea de cldur - Solux).
n hipertoniile de origine central se efectueaz neteziri lungi pe muchii antagoniti, deoarece este
contraindicat masarea muchiului spastic, efectele relaxante fiind induse reflex.
23
Tulburrile trofice i leziunile cutanate beneficiaz de masajul trofic, care const n:
Mobilizarea viguroas a planului profund cu ajutorul planului superficial;
Crioterapie n escare;
Frmntat cu priz mic, n cicatricele postarsuri sau cheloide i, cu priz mare, n vergeturi.
n funcie de mrimea suprafeei corpului pe care este aplicat, masajul poate fi de dou feluri.
Masaj parial:
regional;
local.
Masaj general.
Masajul parial regional se aplic pe suprafee sau poriuni bine delimitate din punct de vedere
anatomic i funcional: pe regiuni ale trunchiului, pe segmente ale membrelor.
Masajul parial local se aplic pe pri mai mici sau pe anumite elemente anatomice: pe o articulaie,
pe un grup de muchi, pe un tendon, pe un mnunchi vascular.
Masajul general const din prelucrarea metodic a tuturor prilor moi ale corpului, masnd pe rnd toate
regiunile i segmentele anatomice.
MASAJUL PARIAL
Tehnica masajului parial este diferit, n funcie de forma i structura fiecrei regiuni.
MASAJUL TRUNCHIULUI.
Din punct de vedere al tehnicilor de masaj, trunchiul prezint trei regiuni: spatele, peretele abdominal i
peretele toracic.
MASAJUL SPATELUI
Poziia. Cel ce urmeaz s fie masat este aezat n decubit ventral, cu fruntea sprijinit pe dosul minilor
sau cu capul rsucit ntr-o parte i cu braele ntinse pe lng trunchi. Maseurul st sau ade pe un scunel
n stnga subiectului.
Pe spate se pot aplica toate procedeele principale de masaj. Masajul spatelui se ncepe prin neteziri lungi i
lente, ncepute n regiunea sacrat i continuate n sus pn la baza gtului. La nceput, palmele cu degetele
ntinse i apropiate se ndreapt n sus de-a lungul coloanei vertebrale, pn n regiunea cefei, dup cteva
manevre, palmele se ndeprteaz ncet n sens lateral i cu degetele deprtate ntre ele alunec la nceput
paralel cu
coloana vertebral, apoi oblic, peste omoplai i umr; apoi minile se ndreapt, pornind din regiunea
sacrat, peste olduri, coaste, omoplai i umeri.
Dup netezirea cu ambele mini, se efectueaz manevre alternative.
Ritmul micrilor crete progresiv.
n masajul stimulant, manevrele lungi de alunecare sunt urmate de manevre scurte executate n ritm viu,
urcnd i cobornd pe ntreaga suprafa a spatelui.
Manevrele scurte, locale se execut pe segmente, de o parte sau de alta a coloanei vertebrale: pe fese, pe
regiunea lombar, pe flancuri, pe coaste, pe spaiul interscapular, pe omoplai i pe umeri. Manevrele se
pot executa cu o singur mn sau cu ambele, simultan sau alternativ.
Friciunea se execut cu palmele ntinse, pe poriuni mai reduse cu degetele, iar pe spatele mai musculos,
cu rdcina minilor, podul palmei, marginea ulnar a minii sau cu pumnul.
Manevrele se execut insistent, adaptndu-se la relieful regiunii i la grosimea i consistena prilor moi.
Frmntatul se execut formnd o cut de piele i esuturi ntre vrful degetelor flexate, cu punct de
sprijin pe piele i rdcina minii, care preseaz i strnge cuta de jos n sus i dinapoi-nainte. Frmntatul
se execut pe toat ntiderea spatelui, dar mai ales n lungul coloanei vertebrale.
Frmntatul este urmat de manevra de tocat cu marginile ulnare ale degetelor, executat n ritm viu, de o
parte i de alta a coloanei vertebrale i apoi pe prile laterale ale spatelui. Pe omoplai, umeri i pe
prile laterale ale spatelui, tocatul se execut cu faa palmar a degetelor.
n continuare se execut bttoritul percutat, numai cu vrful degetelor, care cad aproape perpendicular pe
piele; urmeaz plescitul executat cu faa palmar a degetelor sau cu palmele ntinse, iar la urm
bttoritul cu palmele ntinse sau strnse n cu.
La persoanele sensibile se aplic, la sfrit, o netezire vibratorie sau zig-zag de-a lungul coloanei
vertebrale, manevre care au efect linititor.
La persoanele robuste, dup tapotament se aplic presiuni ascendente i descendente, de o parte i de alta a
coloanei vertebrale, executate cu palmele, simultan sau alternativ.
Masajul spatelui se ncheie cu o netezire uoar, lent i prelungit, dup care spatele se acoper cu un
prosop.
Masajul spatelui este indicat n tratamentul deviaiilor coloanei vertebrale, al bolilor degenerative sau
inflamatorii ale coloanei vertebrale, n combaterea hipotoniei sau atoniei musculare, n contractura
muscular paravertebral.
Poziia. Cel ce urmeaz a fi masat este n decubit dorsal, rezemat pe un plan uor nclinat, cu capul
sprijinit mai sus dect trunchiul. Pentru masajul prilor laterale se duc braele n sus i se pun minile
sub ceaf, iar la nevoie se rsucete puin trunchiul pe partea opus regiunii pe care dorim s o masm.
Maseurul st n picioare sau ade pe un scaun, n dreapta celui pe care-l maseaz.
Masajul peretelui toracic se ncepe cu neteziri uoare i ritmice, executate cu o mn sau cu amndou
minile, care alunec simultan sau alternativ, de la baza toracelui spre regiunea sternal i spre umeri.
Alunecrile se ndreapt apoi pe prile laterale ale toracelui de-a lungul spaiilor intercostale, ocolind
regiunea mamar.
Netezirile sunt la nceput lungi i lente, cuprinznd toat suprafaa anterioar i prile laterale ale
toracelui; apoi netezirile sunt mai scurte i mai dese i se aplic pe suprafee mai puin ntinse: coaste,
stern, umeri.
Friciunea se execut cu degetele, cu palmele, cu marginea ulnar sau cu rdcina minilor. Manevra se
efectueaz pe toat suprafaa toracelui, dar mai ales pe prile musculoase.
Frmntatul n cut se execut la marginea inferioar a muchiului pectoral, care este prins ntre police
i restul degetelor.
Tocatul i percutatul se folosesc mai puin, evitnd regiunile precordial i mamar.
Masajul toracelui se ncheie cu o netezire uoar, calmant.
Dup masajul toracelui se indic cteva respiraii ample, cu presiuni pe baza toracelui, n expiraie.
Masajul toracelui este indicat n: atrofiile i insuficienele funcionale ale toracelui, dup boli ale
aparatului respirator, la debili, la convalesceni, la cei cu boli cronice.
Masajul feei posterioare a membrelor inferioare se ncepe cu regiunea fesier, se continu cu coapsa i
se ncheie cu gamba.
Masajul regiunii fesiere se ncepe cu neteziri executate cu ambele mini, care alunec n sus spre regiunea
lombar, n jos spre coapse i lateral spre olduri.
Urmeaz friciuni energice executate cu podul palmei, cu rdcina minii, mn peste mn, cu pumnii
nchii. Frmntatul muchilor fesieri se execut folosind ritmic greutatea corpului, pentru a mri
presiunea manevrei. Friciunea se poate combina cu frmntatul.
Tocatul se execut cu marginea ulnar a minilor i a degetelor. Bttoritul se face cu pumnul deschis sau
nchis i cu marginea ulnar a minilor.
Masajul se ncheie cu netezire i scuturat vibrator.
Masajul coapsei necesit mult vigoare pentru a putea influena musculatura voluminoas a acestui
segment.
Netezirea se execut cu ambele palme aplicate n cerc n jurul coapsei. La nceput, se execut alunecri
lungi i lente, apoi scurte, dar ptrunztoare, n pieptene, executate cu pumnii nchii.
Friciunea se poate executa cu podul palmei, cu rdcina minii sau
mn peste mn.
Procedeul de baz al masajului coapsei este frmntatul, n cerc,
erpuit i, mai ales, n cut.
Tocatul, plescitul i bttoritul se execut cu putere, pe rnd sau combinate ntre ele.
Cernutul i rulatul coapsei mresc supleea esuturilor i combat ncordarea muchilor.
Masajul coapsei se ncheie cu netezire uoar, care se poate executa pe toat ntinderea feei posterioare a
membrelor inferioare.
Masajul gambei. Pentru relaxarea muchilor posteriori ai gambei i n special a tricepsului sural, subiectul
va fi aezat n decubit ventral, cu genunchiul uor flectat i cu piciorul n uoar flexiune plantar; gamba
se menine n aceast poziie fie cu ajutorul unei mini, fie sprijinind- o pe un genunchi al maseurului, pe
un obiect sau pe planul nclinat al banchetei.
Masajul gambei se ncepe cu alunecri lungi, care pornesc de la clci i depesc n sus articulaia
genunchiului; se continu cu alunecri scurte i vii, prin care se prelucreaz pe rnd tendonul lui Achile,
muchii gastrocnemieni i spaiul popliteu. Pe tendonul lui Achile se aplic neteziri liniare, scurte, n
lungul acestuia sau transversale, n fierstru.
Pe partea crnoas a gambei, alunecrile vor fi mai apsate i executate continuu sau sacadat, cu podul
palmei, cu rdcina minii i cu degetele ndoite n pumn, n pieptene. n spaiul popliteu netezirile
trebuie s fie mai superficiale.
Friciunile se aplic ncepnd dinapoia maleolelor, n lungul tendonului lui Achile, mergndu-se n sus,
pn sub genunchi.
Se frmnt cu o mn sau cu ambele mini masa muchilor posteriori ai gambei.
Manevrele de batere se aplic mai ales pe partea crnoas, dup care urmeaz rulatul regiunii. Scuturarea
membrului inferior n ntregime se execut n felul urmtor: se prinde piciorul cu o mn sau cu ambele i,
n timp ce se face o uoar traciune n sens longitudinal, se execut micri vii i scurte, n sus, n jos i
lateral.
Dac se dorete masarea simultan a membrelor inferioare, maseurul se aaz cu faa spre picioarele
subiectului, aplic minile pe cele dou gambe i execut manevrele de masaj pe ntreaga fa posterioar
a membrelor inferioare. Membrele inferioare sunt scuturate mpreun, prinznd cu minile gtul
picioarelor, pe partea lateral i trgnd uor de ele n sensul lungimii.
Masajul piciorului se execut din urmtoarea poziie: culcat sau eznd rezemat, cu membrul inferior
ntins i cu clciul sprijinit pe genunchiul maseurului care ade pe un scunel.
Netezirea const din alunecri scurte aplicate pe talp, cu podul palmei, rdcina minii sau pumnul nchis,
iar pe faa dorsal i lateral a piciorului, cu degetele i cu palmele.
Friciunea, n sens liniar, se execut n lungul tendoanelor, al spaiilor interosoase i mai ales n jurul
maleolelor.
n continuare, se execut scuturarea spaiilor interosoase i a degetelor.
Degetele picioarelor pot fi masate mpreun sau fiecare n parte, prin
neteziri, friciuni, tensiuni, traciuni i scuturri.
Masajul piciorului se ncheie cu netezirea executat prin micri lente, cu palmele i degetele.
Masajul gambei necesit urmtoarea poziie: gamba i piciorul depesc suprafaa de sprijin; genunchiul
este ntins sau uor flectat; clciul se sprijin pe genunchiul maseurului sau este susinut de acesta cu o
mn, n timp ce, cu cealalt mn, execut manevrele.
Netezirea se aplic pe toat partea anterioar a gambei; pe partea anterointern, alunecrile pot fi mai
apsate.
27
Friciunea se execut cu blndee pe partea anterointern i cu intensitate medie pe partea anteroextern.
Frmntatul are o importan redus n masajul acestei regiuni i se aplic cu o mn, mai mult pe partea
extern i posterioar. Acelai lucru putem spune i despre manevrele de batere, de rulat sau de cernut.
Netezirea de ncheiere se execut lent i uor, urcnd peste genunchi.
Masajul coapsei pe faa sa anterioar se ncepe prin manevrele de alunecare, lungi i lente, dar energice,
ntrite prin procedeul mn dup mn sau prin apsarea cu greutatea corpului, dup care urmeaz
neteziri scurte i dese sau sacadate.
ncercuim cu palmele i degetele ambelor mini ct putem mai mult din grosimea coapsei i executm
manevrele de alunecare simultan sau alternativ. Pe coapsele musculoase putem folosi netezirea n
pieptene.
Friciunea coapsei se execut de preferin cu podul palmei, cu rdcina minii i cu pumnul nchis.
Frmntatul poate fi circular, erpuit i, mai ales, n cut; se execut cu putere, pentru a ptrunde n
grosimea masei musculare. O atenie deosebit trebuie s acordm frmntatului muchilor interni ai
coapsei, care se maseaz mai blnd.
Frmntatul coapsei poate fi combinat cu friciunea.
Putem aplica pe coaps toate formele de lovire ritmic, pe care le executm cu vigoare, evitnd pe ct
posibil faa intern a coapsei, pentru a nu leza pachetul de vase i nervi sensibili la lovire.
Rulatul i cernutul se execut mai bine dac flectm uor coapsa din old i din genunchi. Aceast
manevr necesit un efort destul de mare, pentru a nvinge ncordarea muchilor.
Netezirea de ncheiere a coapsei se poate ntinde pe toat lungimea membrului inferior.
Pentru executarea scuturrii ntregului membru inferior, din aceast poziie, apucm piciorul de clci sau
de deasupra gleznei i, exercitnd o traciune n sensul lungimii, l micm cu vioiciune n toate sensurile.
Atunci cnd nu dispunem de timp pentru executarea masajului pe segmente, putem aplica manevrele pe
toat ntinderea unuia i apoi a celuilalt membru inferior, lsnd la o parte piciorul i trecnd repede peste
genunchi.
Masajul ambelor membre inferioare se poate executa dintr-o dat, lucrnd paralel (cu o mn pe un
segment i cu alta pe segmentul pereche).
Masajul degetelor se execut sprijinind palma subiectului pe palma maseurului, de preferin pe stnga,
masajul executndu-se cu mna dreapt. Sprijinul se mai poate face cu antebraul pe genunchii
maseurului, pe un scaun sau pe o mas.
Masajul fiecrui deget const din alunecri executate minuios pe ntreaga lungime a degetului i a
fiecrei falange; pe dosul degetelor se poate aplica i o netezire scurt transversal.
Friciunea se execut insistent, mai ales pe faa palmar a degetelor.
deget.
Masajul degetelor se ncheie cu traciuni i scuturri ale fiecrui
Masajul minii se ncepe printr-o netezire insistent a feei dorsale i apoi palmare, pe care se poate
aplica i pumnul nchis.
Masajul se continu cu o friciune executat cu vrful degetelor, prin micri circulare i prin micri
liniare de-a lungul tendoanelor i al spaiilor interosoase; friciunea palmar se poate executa i cu
pumnul nchis.
n continuare, se frmnt cu degetele muchii eminenelor tenar i hipotenar.
Urmeaz scuturarea metodic a spaiilor interosoase ale palmei. Se scutur apoi ntreaga mn i
degetele, prin micri pasive executate n ritm viu.
Masajul se ncheie cu o netezire uoar i calmant aplicat pe ambele fee ale degetelor minii.
Masajul antebraului se execut din urmtoarea poziie: antebraul n uoar flexiune este sprijinit pe
un plan orizontal la o nlime potrivit; masajul se poate executa i cu antebraul vertical, cu cotul
sprijinit pe mas sau pe genunchii maseurului.
Masajul se poate executa cu o mn sau cu ambele mini. Se ncepe cu o serie de alunecri lungi, care
pornesc de la nivelul pumnului i trec n sus peste cot, netezind antebraul pe toate feele. Urmeaz
manevre scurte i mai apsate de netezire i apoi o netezire sacadat.
Friciunea se execut cu degetele i cu palmele, circular pe toat ntinderea segmentului i apoi liniar de-a
lungul tendoanelor.
Frmntatul muchilor antebraului se execut n cerc, cu o mn sau ambele mini.
Pe antebra se aplic mai rar tocatul i mai des plescitul executat cu degetele i palmele moi i apropiate
de piele, cznd simultan sau alternativ. Rulatul se aplic foarte bine pe antebra i se execut n ritm viu,
urcnd i cobornd n lungul segmentului.
Masajul antebraului se ncheie cu o netezire care se face lent i linititor.
Masajul braului ncepe cu netezirea executat cu ambele mini, care alunec pe ambele fee ale
braului. La nceput se execut alunecri lungi i lente, simultane sau alternative; acestea sunt urmate de o
netezire scurt, dar insistent a fiecrui grup muscular.
Friciunea se execut cu degetele, cu palmele, cu marginea ulnar a minii sau cu regiunea tenar.
Cea mai util manevr pentru bra este frmntatul temeinic al grupelor musculare. Se poate executa
frmntatul n cerc, cuprinznd braul cu ambele mini i strngnd esuturile prin manevre ondulatorii.
Se continu cu frmntatul alternativ sau erpuit, care permite o micare mai ampl a minilor; la sfrit
se folosete frmntatul n cut.
Tocatul se execut cu faa lateral i dorsal a degetelor n lungul braului i cu faa lor palmar pe umr.
Plescitul, executat cu palmele i degetele se aplic pe toate feele braului, exceptnd-o pe cea intern.
n continuare se execut cernutul i rulatul braului. Masajul braului se ncheie prin neteziri uoare,
calmante.
Masajul umrului const din alunecri scurte i dese, aplicate pe faa extern, anterioar i posterioar a
regiunii, prelungite pn spre gt, din friciuni i frmntri ale muchiului deltoid i dintr-un tocat viu,
executat de preferin, cu faa palmar a degetelor.
Masajul membrului superior, executat pe segmente, se poate ncheia printr-un scuturat n toate sensurile,
executat pasiv, sub o uoar traciune n lungul acestuia.
Dac timpul destinat pentru masajul membrului superior este scurt, vom aplica manevrele pe toat
lungimea lui i la nevoie vom renuna la prelucrarea degetelor i a minii.
Aceast form rapid de masaj se execut fie cu o singur mn, cealalt fixnd mna prin apucare, fie cu
dou mini fixnd mna celui masat de centura maseurului.
Netezirea se face prin alunecri de la nivelul pumnului pn peste umr. Friciunea se execut adaptnd
palmele ct mai bine pe reliefurile segmentelor. Frmntatul se adreseaz ndeosebi grupelor de muchi.
Putem s renunm la manevrele de tapotament, dar cernutul i rulatul sunt foarte utile i se aplic n sens
ascendent i descendent pe toat lungimea membrului superior. Acest masaj se ncheie prin alunecri lungi
i lente, iar la nevoie prin uoare traciuni i scuturri.
Masajul membrelor inferioare i superioare este, alturi de gimnastica articular, un mijloc foarte util de
tratament al sechelelor posttraumatice i reumatice, al atrofiilor i al tulburrilor funcionale consecutive.
29
Mai este indicat n pareze i paralizii de neuron motor central i periferic.
MASAJUL GENERAL
Masajul general, masajul somatic sau al esuturilor de la suprafaa corpului se poate efectua prelucrnd pe
rnd toate regiunile i segmentele anatomice, ntr-o anumit ordine.
Cea mai bun ordine n succesiunea regiunilor ce vor fi prelucrate n cadrul masajului general este
determinat de cele dou poziii fundamentale folosite: poziia culcat n decubit ventral si dorsal. Masajul
general se ncepe pe partea posterioar, unde se prelucreaz pe rnd spatele, regiunea fesier, coapsa i
gamba stng, apoi coapsa i gamba dreapt. Dup schimbarea poziiei n decubit dorsal, masajul se
continu n urmtoarea ordine: piciorul, gamba, genunchiul i coapsa dreapt, apoi aceleai segmente n
partea stng; urmeaz masajul peretelui abdominal i masajul toracelui. La membrele superioare ordinea
este urmtoarea: mna, antebraul, braul i umrul drept, apoi n aceeai ordine segmentele membrului
superior stng.
Masajul general executat pe segmente este o form analitic de prelucrare, care permite masajul minuios
al tuturor regiunilor de la suprafaa corpului. Aceast form de masaj se numete masaj extins i necesit
un timp mai ndelungat pentru efectuarea acestuia.
Sunt situaii n care masajul extins nu se poate efectua, fie c nu este indicat, fie c nu exist timp suficient
pentru efectuarea acestuia. Acest masaj se numete masaj restrns.
n afar de masajul elementelor somatice ale diferitelor regiuni i segmente ale corpului, mai exist i alte
forme de masaj, deosebite ca tehnic i metod, prin care se prelucreaz separat esuturile i organele.
MASAJUL ESUTURILOR
esuturile organismului se deosebesc ntre ele prin urmtoarele:
au structuri i funcii diferite;
sunt dispuse neuniform la suprafaa i n profunzimea corpului;
grosimea i consistena lor variaz n funcie de segment;
sensibilitatea i reaciile lor la manevrele masajului sunt inegale;
circulaia sngelui i a limfei n interiorul lor este variat i diferit orientat.
Aceste particulariti determin anumite modificri n tehnica procedeelor de masaj, pentru a se asigura o
ct mai bun prelucrare a acestor esuturi; procedeele de masaj trebuie bine adaptate scopului urmrit.
MASAJUL PIELII
n orice form de masaj, mna maseurului vine n contact cu pielea. Toate manevrele de masaj uoare sau
viguroase, superficiale sau profunde, influeneaz n primul rnd pielea i prin intermediul acesteia se
acioneaz mecanic sau pe cale reflex asupra esuturilor i organelor profunde.
Dintre procedeele de baz ale masajului, cele mai indicate pentru piele sunt: netezirea i friciunile
(manevre uoare i superficiale) i baterea (manevre mai puternice); se pot folosi i vibraiile.
Netezirea. Alunecrile vor urma direcia de scurgere a sngelui prin vene i a limfei prin vasele limfatice.
Viteza i ritmul cu care se execut micrile de alunecare sunt mai mari pentru circulaia venoas;
manevrele sunt mai lente - pentru circulaia capilar i foarte lente i ntrerupte ritmic - pentru circulaia
limfatic.
Apsarea cu care se execut netezirea depinde de grosimea pielii i de profunzimea reelei vasculare.
ntinderea alunecrilor nu mai este strict determinat de limitele anatomice ale regiunilor i ale
segmentelor, ci de ntinderea suprafeei pielii pe care dorim s o masm.
Durata executrii netezirilor variaz de la cteva minute la 10-20 de minute.
Friciunea pielii. Se face cu vrful i faa palmar a degetelor pe suprafeele limitate i cu faa palmar
a degetelor i minilor pe suprafeele mari i foarte mari. Friciunea mic pielea n raport cu straturile
profunde, att ct i permite elasticitatea sa normal.
Manevrele de friciune sunt circulare, semicirculare sau liniare i se execut cu o mn sau cu ambele,
simultan sau alternativ, simetric sau asimetric; se pot executa i asupra pielii ridicate n cut.
Presiunea manevrei trebuie s fie uoar, pentru a nu depi straturile cutanate.
Ritmul micrilor poate fi lent sau viu.
Durata friciunii este variabil, putndu-se prelungi foarte mult.
Friciunea exercit elasticitatea i mobilitatea pielii. Atunci cnd supleea pielii este redus sau se dorete
desfacerea aderenelor formate ntre piele i straturile profunde, friciunea acioneaz mecanic. Pe cale
reflex procedeul stimuleaz circulaia, schimburile i excreia, nclzete pielea i i scade sensibilitatea.
Dintre procedeele de tapotament, cele mai indicate sunt percutrile uoare cu vrful degetelor, tocatul uor
cu faa palmar a degetelor i plescitul alunecat la suprafaa pielii.
Aceste manevre stimuleaz terminaiile nervoase din piele determinnd o puternic vasodilataie i
nclzire local. Hiperemia local se menine chiar i dup ncetarea manevrelor.
Vibraiile nclzesc pielea prin activarea circulaiei i scad pn la anestezie sensibilitatea tactil.
Ciupirile sunt folosite n masajul stimulant.
esutul conjunctiv ndeplinete n organism numeroase funcii mecanice i fiziologice. n mod mecanic,
ajut funcia de protecie a pielii i contribuie la funciile de sprijin i de micare ale corpului.
n esutul conjunctiv este prezent o vast reea vascular i nervoas, au loc procese de aprare, de
regenerare i de vindecare; n acest esut se depoziteaz grsimea i alte substane de rezerv ale
organismului.
Supleea esutului conjunctiv este dat de numrul mare de fibre elastice; pierderea elasticitii prin
cicatrizare, sclerozare sau degenerare i scade rolul mecanic i fiziologic.
Masajul esutului conjunctiv utilizeaz urmtoarele manevre: netezirea, friciunea, frmntatul,
tapotamentul, vibraiile i pensrile.
Alunecrile. Sunt mai puternice, pentru a ptrunde n profunzimea esuturilor i a spaiilor dintre muchi
i organe i pentru a influena circulaia n vasele profunde. Se folosesc manevrele de netezire n
pieptene, executate cu pumnul nchis. Pentru circulaia limfatic se folosesc alunecrile apsate i
ntrerupte ritmic.
Friciunea. Este procedeul specific pentru masajul esutului conjunctiv. Ajut la meninerea i
dezvoltarea elasticitii i a consistenei esutului conjunctiv.
Manevrele mai puternice i mai insistente de friciune se folosesc n caz de aderene, fibrozri, sclerozri
i cicatrici, pentru dezagregarea i dezorganizarea acestor formaiuni.
Frmntatul mai ales n cut, se utilizeaz pentru influenarea depozitelor adipoase.
Procedeele de tapotament cele mai eficiente sunt tocatul, percutatul
i plescitul, care stimuleaz funciile vegetative ale zonei masate.
Vibraiile au efecte calmante, relaxatoare.
Pensrile. Au influene mecanice de excitare a nervilor senzitivi.
Masajul esutului conjunctiv i dezvolt supleea, ajutnd funcia aparatului locomotor, previne i
combate depunerile grsoase n exces sub piele i, prin efectul vascular, stimuleaz funciile normale i de
aprare ale organismului.
Muchii se maseaz prin alunecri puternice, friciuni, frmntri i stoarceri; tocatul i bttoritul cu
palma i cu pumnul sunt manevre excitante; cernutul i rulatul sunt relaxatoare.
Alunecrile. Se execut n lungul fibrelor musculare de la o inserie la alta, presnd mai uor pe poriunea
tendinoas i mai tare pe partea crnoas a muchiului; cu vrful degetelor se ptrunde n spaiile dintre
muchi i dintre tendoane.
Pentru a ptrunde n profunzimea regiunii, alunecarea se realizeaz cu partea dorsal a degetelor i cu
nodozitile articulare ale pumnului.
Friciunea. Se realizeaz de-a lungul tendoanelor, executnd o apsare uoar, liniar, precum i de-a
lungul prii crnoase a muchiului; la nivelul inseriilor se face o friciune local, mai ptrunztoare.
Frmntatul. Este procedeul de baz al masajului muchilor. Acesta se aplic n form de cerc sau brar,
erpuit sau n cut, n funcie de necesiti i regiune. Prin frmntat are loc i o aciune repetat de
stoarcere a muchilor, care ajut la golirea i umplerea alternativ a acestora cu snge, activnd circulaia
local.
Frmntatul influeneaz toate proprietile muchiului, dar n special contractilitatea i elasticitatea.
Cele mai bune efecte se obin asociind frmntatul cu friciunea.
Frmntatul nu se poate aplica pe regiunile tendinoase.
Tocatul. Se aplic pe orice regiune crnoas, fie n lungul fibrei musculare, fie transversal.
Bttoritul, cu palmele i cu pumnii, se aplic numai pe muchii voluminoi din regiunea fesier i de pe
coapse; nu se aplic pe tendoane. Lovirile ritmice produc contracii ale fibrelor musculare, dar fr efect
mecanic.
Cernutul i rulatul segmentelor musculoase ale membrelor produc o relaxare a muchilor.
Efecte linititoare, mai ales pe muchii lai ai corpului, se obin i prin vibraii.
Efectele masajului asupra muchilor sunt mai evidente la muchii slabi, neantrenai, obosii sau
bolnavi:
combate atonia i atrofia muscular; combate contractura muscular;
combate oboseala local aprut dup eforturi intense.
Masajul este indicat n tratamentul contuziilor i crampelor musculare, al sechelelor reumatice sau
paralitice ale muchilor; se indic nainte i dup interveniile chirurgicale. Masajul este indicat cu
oarecare pruden n tratamentul tenosinovitelor.
MASAJUL ARTICULAIILOR
Masajul articular este o form de masaj local deosebit de util i eficace n tratamentul complex al leziunilor
articulare.
Const din neteziri i friciuni, la care se pot aduga, la nevoie, vibraii, traciuni i tensiuni.
Netezirea. Const din alunecri scurte executate cu intensitate mic sau medie, n sensul circulaiei
venoase i limfatice locale.
Friciunea. Se execut amnunit, pentru a influena toate esuturile moi periarticulare, ligamentele i
capsula articular
Vibraiile manuale urmresc s influeneze elementele periarticulare, dar i pe cele articulare.
Traciunile. Se fac mai ales la articulaiile mici ale degetelor.
Tensiunile. Se folosesc pe articulaiile mici i mijlocii, mai ales cu scopul mririi mobilitii articulare.
Dup un numr suficient de edine de masaj articular, se ncepe mobilizarea metodic a articulaiei prin
micri active cu rezisten i apoi pasive. Dup executarea mobilizrii articulare, se indic un masaj
linititor i decongestionant, prin neteziri i friciuni uoare.
n anumite cazuri, se recomand naintea masajului articular i a mobilizrii articulare metodice, un masaj
pregtitor, care const n prelucrarea regiunii de deasupra articulaiei cu scopul de a activa circulaia. n
felul acesta, se favorizeaz resorbia mai rapid a produselor patologice din articulaie sau din jurul
acesteia. Masajul articular este indicat n prevenirea i tratamentul redorilor articulare, a cicatricelor sau a
leziunilor care limiteaz mobilitatea articular; mai este indicat n tratamentul leziunilor traumatice i al
manifestrilor de suprasolicitare.
MASAJUL VASELOR
Masajul, n general, este o metod de activare a circulaiei, prin aciune mecanic sau reflex. Prin masaj
se urmrete activarea circulaiei periferice de ntoarcere.
Manevrele de masaj au urmtoarele efecte asupra vaselor:
Manevrele de alunecare golesc vasele de snge i de limf prin apsare i mpingere n sens
centripet.
Friciunea crete i scade alternativ presiunea asupra esuturilor i a vaselor, acionnd asupra
acestora ca o pomp.
Frmntatul stoarce ritmic coninutul vaselor profunde.
Aciunea masajului asupra vaselor a fost explicat prin aciunea mecanic a acestuia.
Efectele masajului asupra circulaiei dureaz timp mai ndelungat dup terminarea procedeelor.
33
Persistena efectelor a fost explicat prin aciunile excitante sau inhibitoare asupra nervilor vasomotori.
Masajul produce la nceput vasoconstricie i mai apoi vasodilataie. Vasodilataia superficial are efecte
decongestionante i derivative asupra circulaiei din esuturile i organele profunde.
Prin mecanisme reflexe se poate ajunge la reglarea circulaiei n esuturi, deci la influenarea pozitiv a
nutriiei, a creterii i a refacerii acestora.
Netezirile activeaz circulaia mai ales n piele i n esuturile superficiale; friciunea influeneaz
circulaia din esuturile mai profunde, iar frmntatul, pe cea din muchi. Efecte circulatorii mai produc
lovirile ritmice, vibraiile, cernutul, rulatul i presiunile.
Masajul vascular combate staza, dilataiile vaselor, edemele; stimuleaz procesele de vindecare, previne i
trateaz atrofiile musculare.
MASAJUL NERVILOR
Masajul nervilor nu este prea des folosit din cauza senzaiei puternice de durere, dei este indicat n
combaterea acesteia.
Masajul se poate aplica pe nervi n zonele lor de trecereale acestora din profunzime spre suprafa, pe
traiectul lor n esuturile superficiale.
n masajul nervilor se folosesc netezirea, friciunile, presiunile, lovirile ritmice i vibraiile.
Alunecrile uoare, superficiale i ntinse pe zona dureroas, decongestioneaz esuturile i scad
contractura. Se execut apoi alunecri mai apsate pe traiectul nervului, pentru a activa circulaia local, a
decongestiona tecile nervului i esuturile nconjurtoare.
Friciunile se aplic fie pe toat zona dureroas, fie pe traiectul nervului; friciunea este liniar, de
intensitate medie.
Presiunile sunt manevre specifice pentru masajul nervilor.
Procedeul cel mai cunoscut const n presiuni scurte i puternice aplicate cu pulpa degetelor sau cu
nodozitile articulare interfalangiene, pe traiectul nervului.
Presiunea pe nerv poate fi continu i uniform, exercitat mai multe minute; presiunea poate fi variat ca
intensitate, avnd din cnd n cnd un caracter vibrator.
Lovirile ritmice, sub forma tocatului i a bttoritului, se aplic pe zona de trecere a nervilor sau pe
traiectul acestora, acolo unde sunt acoperii de esuturi moi abundente; intensitatea poate fi uoar, medie
sau mare.
Lovirile ritmice influeneaz nervii periferici senzitivi. Aciunea mecanic produce o excitaie care crete
n raport cu intensitatea manevrelor, pn la un prag superior de toleran, dup care, sensibilitatea scade
treptat pn la dispariie.
Baterea uoar i de scurt durat provoac o vasoconstricie local, n timp ce manevrele puternice i de
lung durat produc vasodilataie, prin aciunea procedeului asupra nervilor vasomotori.
Aplicat pe nervii motori, tocatul provoac contracii musculare fr efecte mecanice, fiind util n
tratamentul atoniilor i a atrofiilor musculare i al parezelor.
Vibraiile. Aplicate pe nerv timp mai ndelungat, scad sensibilitatea acestuia pn la anestezie. Repetate
metodic, vibraiile activeaz circulaia n teaca nervului, favoriznd nutriia i refacerea funcional a
acestuia. Vibraiile pot constitui singura manevr de masaj permis n tratamentul afeciunilor nervoase.
Au eficacitate mai mare dac sunt combinate cu netezirea i cu friciunea.
Dup masajul nervilor urmeaz o netezire calmant a regiunii.
Masajul nervilor este indicat pentru combaterea durerilor, a crampelor i a contracturilor musculare i n
tratamentul atoniilor i a atrofiilor musculare.
Asupra organelor profunde se poate aciona indirect, prin masajul de suprafa al pereilor cavitilor n
care se gsesc aceste organe.
Pentru ca procedeele de masaj s influeneze favorabil i real organele profunde, sunt necesare modificri
n tehnica, intensitatea i durata manevrelor.
MASAJUL CAPULUI
Sub numele de masaj al capului se descriu procedeele aplicate asupra poriunii proase a acestuia.
Masajul capului se poate aplica pe toat ntinderea sau parial: pe frunte, cretet, pe prile laterale i pe
partea posterioar. Uneori este nevoie de masajul numai a unei jumti a capului.
Poziia. Pentru a executa masajul pe toat ntinderea capului, subiectul se aaz pe un scaun scund i i
sprijin brbia pe dosul palmelor i coatele pe genunchi. Un sprijin mai bun se obine pe o mas sau un
scaun mai nalt. Maseurul st sau ade pe un scaun nalt, n faa celui pe care vrea s-l maseze. Cnd se
maseaz capul trebuie s vizualizm ntreaga regiune i s lucrm cu minile coborte mult sub nivelul
umerilor. Masajul se poate executa cu ambele mini sau cu o singur mn; cnd se lucreaz cu o singur
mn, cealalt mn sprijin partea opus a capului.
n masajul parial al frunii subiectul ade cu spatele la executant i i reazem capul de pieptul
maseurului.
Pentru masajului cretetului i al regiunii occipitale se indic poziia eznd cu capul sprijinit pe mini i
cu coatele sprijinite pe genunchii maseurului.
Pentru masajul prilor laterale sau al unei jumti a capului, maseurul sprijin capul cu o mn de
pieptul lui, iar cu cealalt mn execut manevrele.
Masajul capului const n neteziri, friciuni, tapotri uoare i vibraii.
Netezirea se execut cu o mn sau cu ambele, alunecnd din regiunea frunii peste cretet, spre ceaf sau
pe prile laterale. Palmele se aplic pe frunte, cu degetele n sus, deprtate i uor ndoite. Manevra
cuprinde o ct mai mare parte din suprafaa capului, putnd s coboare spre ceaf i spre umeri.
Alunecrile se fac lent, progresnd ncet prin micri mici n sens lateral sau de du-te vino i uneori prin
vibraii. Dup fiecare manevr, minile revin pe frunte.
Netezirea se mai poate executa n trei sensuri: din mijlocul frunii spre regiunea posterioar, din cretet
spre prile laterale i din cretet spre ceaf.
Dac este bine executat, netezirea d o senzaie plcut, linititoare. Friciunea se execut cu amndou
minile sau cu o mn, cealalt sprijinind capul n partea opus. Degetele uor ndoite i deprtate se aplic
mpreun cu palmele pe piele, simind rdcina prului. Prin micri laterale sau circulare, lente i
profunde, se deplaseaz pielea pe straturile de
dedesubt, att ct permite mobilitatea sa natural.
Presiunea pe planul osos se face moderat. n regiunile sensibile, presiunea scade. Dup cteva micri,
degetele se deplaseaz din aproape n aproape, pe toat regiunea. Pe poriuni limitate, manevra se poate
executa cu dou sau cu trei degete.
Friciunea vibratorie este mai plcut i mai linititoare.
Percutatul i tocatul se aplic foarte rar i cu o tehnic specific.
Percuia se face cu vrful degetelor, mna cade lent, rar i elastic, cu degetele ndoite i deprtate uor
ntre ele. Micarea se face din articulaia pumnului, simultan sau alternativ.
Tocatul se aplic cu degetele ndoite i deprtate, cznd de aproape pe pielea capului i lovindu-se ntre
ele.
Att n percutare, ct i n tocat, dup ce degetele ating capul, alunec uor sub form de netezire, care
poate fi vibratorie. Lovirile sunt repetate ritmic, rar i uniform.
Vibraiile pot nsoi netezirea i friciunea sau se pot aplica singure pe poriuni mici mai sensibile ale
pielii capului. Acestea se execut, de preferin, cu o mn, cealalt mn sprijinind capul.
Masajul capului influeneaz att prile moi care acoper craniul, ct i organele din cavitatea cranian.
Stimulnd circulaia n piele, masajul capului amelioreaz i nutriia prului.
n funcie de tehnica folosit, masajul capului va avea fie efecte calmante, fie stimulante.
35
Efectele profunde se produc pe cale reflex. Prin mecanisme vasomotoare derivative i decongestionante,
regleaz circulaia endocranian i mbuntete funciile vegetative ale sistemului nervos central.
Produce linitirea sistemului nervos central, reduce starea de ncordare i favorizeaz somnul.
Masajul capului este indicat n tratamentul nevralgiilor, al migrenelor, al oboselii etc.
MASAJUL GTULUI
Masajul regiunii anterolaterale a gtului se va face innd seam de organele importante prezente la acest
nivel.
Poziia. Subiectul este n decubit dorsal sau eznd rezemat, cu capul n uoar extensiune. Maseurul st
sau ade n faa sau la dreapta celui pe care l maseaz.
Netezirea regiunii anterolaterale a gtului se face prin alunecri uoare, pornind de sus n jos, de la brbie
i mastoid spre clavicule i stern. Manevra se execut pornind cu rdcina i marginea ulnar a minilor i
terminnd cu marginea radial a acestora i cu vrful degetelor. Se poate lucra simetric sau asimetric.
Friciunea se execut minuios i insistent, foarte uor i cu precauie, evitnd glanda tiroid.
Frmntatul se execut rar, sub form de cut, de-a lungul muchilor sternocleidomastoidieni i a marginii
laterale a muchilor trapezi.
Vibraiile, executate numai manual, sunt foarte utile n masajul acestei regiuni.
Masajul se ncheie cu neteziri lungi, lente i linititoare.
Masajul gtului poate fi asociat cu mobilizarea metodic a gtului, n timpul sau dup edina de masaj.
Masajul este indicat pentru efectul decongestionant, relaxant i trofic al esuturilor i al organelor att de la
nivelul gtului, ct i al capului. Este indicat n tratamentul cicatricelor ce se formeaz dup arsuri,
traumatisme sau inflamii locale.
Masajul prilor laterale ale gtului este indispensabil n tratamentul corectiv al deviaiilor capului i ale
gtului.
MASAJUL TORACELUI
Prin masajul toracelui se poate influena i funcia organelor din aceast cavitate, n special cele
aparinnd aparatului cardiovascular i aparatului respirator.
ATENIE! Masajul precordial va fi indicat numai de medic i va fi efectuat numai de persoane competente.
MASAJUL ABDOMENULUI
Masajul ntregului abdomen. Se ncepe cu manevre de netezire i friciune, care mresc relaxarea
muchilor i scad sensibilitatea tactil exagerat a celui masat.
Frmntatul este nlocuit cu o manevr ampl de presiune i alunecare transversal, executate dintr-o
parte n alta, cu palmele aplicate pe prile laterale i posterioare ale abdomenului, ntre coaste i crestele
iliace. Apsnd uniform asupra coninutului abdominal, palmele alunec nainte, se ncrucieaz pe linia
median i continu s alunece spre partea opus. Manevra se repet schimbnd de fiecare dat nivelul la
care se aplic palmele, pentru a influena ntregul coninut al abdomenului.
Percutatul i tocatul se execut la fel ca i pentru peretele abdominal, urmnd traiectul colonului.
Vibraiile se execut manual, cu presiune moderat n epigastru, subcostal drept i stng i suprapubian.
Masajul zonei intestinului subire. Se efectueaz o micare de presiune circular cu mna dreapt aezat
cu palma pe abdomen n dreptul ombilicului, cu rdcina minii subombilical.
Masajul zonei ficatului i a cilor biliare. Se ncepe printr-o netezire uoar a regiunii respective, constnd
din alunecri pornind de la linia median a abdomenului, pe sub coastele din dreapta, spre spate.
Pe aceeai regiune se execut friciuni uoare cu podul palmei i cu marginea cubital a minii.
Cele mai utile manevre pentru ficat i cile biliare sunt vibraiile, executate cu degetele sau cu palma, mai
ales n timpul inspiraiilor profunde.
Masajul zonei renale. Const din neteziri insistente, aplicate pe regiunea lombar i pe flancuri, din
friciuni apsate, executate cu rdcina i cu marginea cubital a minii, i din presiuni vibratorii aplicate
pe aceleai zone.
Masajul zonei vezicale const din presiuni vibrate executate suprapubian, dup golirea complet a
coninutului vezicii urinare.
Masajul abdominal ajut n mod mecanic funciile normale de evacuare ale intestinului, ale cilor biliare i
urinare.
Influenele reflexe ale masajului abdominal sunt multiple. Prin activarea circulaiei, sunt stimulate
funciile digestive, de absorbie i de eliminare.
MASAJUL TERAPEUTIC
Masajul poate fi folosit n tratamentul unor diverse afeciuni, favoriznd procesul de vindecare i de
recuperare.
Deoarece efectele masajului nu se pot disocia complet, n alctuirea programului de masaj se vor indica
predominant metodele, procedeele i tehnicile care corespund obiectivelor propuse, n funcie de pacientul
cruia i se adreseaz.
n alegerea metodelor utilizate n cadrul unei edine de masaj, trebuie s se in seama de cteva aspecte:
diagnostic;
vechimea afeciunii;
39
simptomatologie;
afeciuni asociate;
scopul urmrit;
observaiile rezultate n urma examinrii pacientului;
starea pacientului;
recomandrile medicale;
gradul de reactivitate a pacientului;
evoluia efectelor urmrite prin aplicarea masajului.
Principalele scopuri urmrite n timpul aplicrii masajului terapeutic sunt : circulator, relaxator, sedativ,
antialgic, stimulativ.
Pentru ntocmirea unui protocol al edinei de masaj trebuie avute n vedere: poziia subiectului, poziia
regiunii sau a segmentului masat i ordinea n care se aplic procedeele.
Procedeele de masaj se aplic n urmtoarea ordine :
procedee i tehnici cu efecte generale asupra ntregului organism, pentru reechilibrarea
neurovegetativ;
procedee i tehnici cu efecte predominant reflexe, aplicate la distan de regiunea afectat;
procedee i tehnici pregtitoare, aplicate fie la distan de regiunea afectat, fie pe aceasta;
procedee i tehnici aplicate pe regiunea afectat cu scop strict terapeutic;
procedee i tehnici ajuttoare, de accentuare a efectelor urmrite, prin aplicarea celor specifice
afeciunii;
procedee i tehnici calmante sau de stabilizare a efectelor obinute n urma edinei de masaj.
Cel mai indicat mod de nlturare a acestora este masajul. Modul de aplicare a masajului depinde de
regiunea interesat:
la ceaf, se pot aplica procedee de intensitate relativ mare; dup 5-6 sedine, mobilitatea pielii pe
planurile subjacente se amelioreaz, de asemenea i durerea la prinderea pielii, iar infiltratele dispar;
n regiunea umrului, se indic un masaj analgezic, cu intensitate dozat progresiv;
n regiunea lombar se recomand procedee de masaj de intensitate mai mare, durerile disprnd
dup 4-5 sedine de masaj;
la genunchi, n artroze, infiltratele sunt localizate mai ales pe faa medial a articulaiei i sunt
foarte dureroase; se va aplica un masaj blnd, prudent, fiind necesare 10-15 sedine pentru mprtierea
progresiv a acestor infiltrate;
la nivelul oldului, n coxartroze, infiltratele sunt localizate mai ales pe faa lateral a coapsei; se
utilizeaz masajul blnd, progresiv (10-15 sedine).
La nivelul muchilor inervai de trunchiuri nervoase afectate de nevralgii se pot dezvolta induraii. Se va
indica un masaj mai puin profund la nceput n jurul zonei indurate. Iniial, se folosesc presiuni locale,
masajul fiind progresiv ca intensitate i ntindere (6-7 edine).
Contracturile musculare antalgice care nsoesc afeciunile reumatismale beneficiaz de masajul
decontracturant aplicat pe grupele musculare interesate.
Retracturile musculare i/sau tendinoase beneficiaz de masaj numai atunci cnd sunt recente i moderate;
masajul va fi asociat cu posturri n poziii funcionale.
Atrofia muscular de inactivitate constituie o indicaie a masajului combinat cu izometria.
Poliartrita reumatoid beneficiaz de masaj, mai puin n perioada de puseu evolutiv, atunci cnd se
indic cu mult pruden, i mai mult n fazele de remisiune, cnd, alturi de kinetoterapie are un rol
important n pstrarea mobilitii articulare, n prevenirea hipotrofiei musculare i n meninerea
troficitii generale.
41
Masajul terapeutic are ca obiective: prevenirea hipotrofiei musculare, ce intereseaz mai ales musculatura
minilor, ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii tegumentelor i a esutului subcutanat.
Manevrele de masaj se execut cu pruden, intensitatea i ritmul acestora fiind adaptate sensibilitii
segmentelor tratate.
Netezirea. Se execut cu pulpa degetelor; se continu cu friciuni, insistnd la mini asupra muchilor
interosoi, folosind pulpa policelui.
Masajul se continu cu frmntri cu dou degete i ciupiri pentru muchii eminenelor tenar i
hipotenar. Pe segmentele situate proximal fa de mini, se efectueaz i baterea cu procedee mai blnde
(plescit, percutat).
Spondilita anchilopoietic. Dup puseul acut i atenuarea durerilor, se introduc n programul recuperator
kinetoterapia i masajul pentru meninerea mobilitii coloanei i prevenirea atrofiei musculaturii
paravertebrale.
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
diminuarea durerilor i a contracturilor musculare;
mbuntirea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale;
prevenirea hipotrofiei musculaturii dorsolombare.
Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, utiliznd manevre mai puin energice, adaptate sensibilitii
regiunii dorsolombare; n acelai timp, masajul constituie i o procedur de pregtire a bolnavului pentru
kinetoterapie.
Efleurajul, prin reducerea sensibilitii, permite executarea i a altor manevre, cum ar fi: frmntarea n
cut, cu intensitate mic i vibraiile cu efecte decontracturante.
n fazele de remisiune a durerilor se recomand manevre de stimulare a tonusului i a excitabilitii
musculaturii dorsolombare i de prevenire a hipotrofiei musculare: frmntare mai energic, tapotamentul
sub form de tocat, iar pe zona lombar , bttoritul.
Artroza lombar. Se poate manifesta clinic prin: lombalgie acut, lombalgie cronic i lombosciatic.
n lombalgia acut masajul terapeutic este calmant i miorelaxant, cu manevrele executate uor i
lent. Se recomand neteziri cu faa palmar a minilor, pentru reducerea sensibilitii esuturilor
superficiale, dup care se aplic frmntri uoare i vibraii cu palma, pentru decontracturare muscular
paravertebral.
n lombalgia cronic obiectivele masajului terapeutic sunt: diminuarea durerilor, meninerea
elasticitii i excitabilitii musculaturii lombare, prevenirea hipotoniei musculare, ameliorarea
circulaiei sanguine i a troficitii locale.
Se recomand netezirea cu palma sau cu degetele ndoite n pieptene, continuat cu friciuni cu faa
dorsal a pumnului i cu frmntri
n cut. n lipsa contracturii musculare, se poate aplica tapotamentul sub form de tocat sau bttorit.
Masajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, pentru potenarea efectelor calmante i
decontracturante.
Un efect de profunzime l are hidromasajul sub form de du-masaj sau du subacval, cu asocierea
factorului termic.
Lombosciatica beneficiaz de aceleai procedee calmante i decontracturante de masaj ca i lombalgia
acut, la care se poate aduga masajul nervului sciatic.
Entorsa. Obiectivele masajului terapeutic sunt: reducerea durerii, mbuntirea circulaiei sanguine,
reducerea edemelor, meninerea elasticitii i a tonusului muscular i prevenirea hipotrofiei musculare.
Procedeele de masaj indicate la distan sunt: netezirea, friciunile i frmntatul energic, rulatul,
cernutul, tocatul i tapotamentul n ventuz.
Pe articulaia afectat se aplic masajul cu ghea cu efecte analgezice, de resorbie i de prevenire a
tulburrilor vasculotrofice.
Sechelele dup entors. Obiectivele masajului terapeutic sunt: diminuarea durerilor, mbuntirea
circulaiei sanguine, reducerea tulburrilor vasculotrofice, asuplizarea formaiunilor capsuloligamentare,
ameliorarea mobilitii articulare i reducerea hipotrofiei musculare.
Masajul articular const n netezire cu efect sedativ i friciuni, care mobilizeaz i asuplizeaz capsula i
ligamentele.
Pe segmentele nvecinate articulaiei se execut un masaj de stimulare i de tonifiere a muchilor, de
reducere a tulburrilor vasculotrofice: neteziri, friciuni energice cu palma sau cu pumnul, frmntri n
cut, rulat, tapotament n ventuz, tocat sau bttorit.
Luxaia. Tratamentul luxaiei este ortopedic. n situaia n care rmn sechele, acestea beneficiaz i de
efectele masajului, care are urmtoarele obiective: ameliorarea circulaiei sanguine i a troficitii locale,
reducerea tulburrilor vasculotrofice, tonifierea formaiunilor capsuloligamentare, mbuntirea
tonusului musculaturii nvecinate.
Pentru masajul articular se recomand netezirea cu palma, urmat de
friciuni cu vrfurile degetelor.
Pe segmentele nvecinate articulaiei afectate se execut frmntri, rulat i tapotament n ventuz,
tocat sau bttorit, manevre care combat hipotonia i hipotrofia muscular.
Aplicarea duului subacval este un mijloc eficace n reducerea proceselor adereniale i n ameliorarea
mobilitii articulare.
Sechelele dup fractur. Obiectivele masajului sunt: ameliorarea circulaiei sanguine, nlturarea
tulburrilor vasculotrofice, mobilizarea i asigurarea supleei formaiunilor capsuloligamentare pentru
ameliorarea mobilitii articulare, mbuntirea elasticitii i a tonicitii musculare. Masajul
realizeaz o pregtire a segmentului afectat pentru kinetoterapie.
Se execut un masaj articular cu neteziri i friciuni, pentru ndeprtarea proceselor adereniale i
asuplizarea capsulei articulare.
Pe segmentele nvecinate zonei lezate, se aplic o netezire cu palma, urmat de friciuni cu degetele sau
cu palma, procedee care favorizeaz circulaia sanguin i resorbia edemelor. Se continu cu frmntare,
rulat, cernut i tapotament n ventuz sau tocat, manevre ce stimuleaz tonusul muscular.
Aplicarea masajului dup o procedur de termoterapie, mrete eficiena terapeutic.
Ruptura muscular. n funcie de ntinderea leziunii, ruptura muscular este de trei feluri: fibrilar,
fascicular i total. Numai ruptura fibrilar beneficiaz de tratament conservator din care face parte i
masajul terapeutic.
Masajul se face la distan, de locul unde este situat leziunea i are efect calmant i miorelaxant.
Procedeele sunt blnde i se efectueaz lent.
Se execut neteziri cu palma, pentru efect sedativ, dup care se aplic friciuni i frmntri uoare pentru
mbuntirea circulaiei i a troficitii locale, vibraii cu efecte de relaxare muscular.
Ruptura muscular poate lsa ca sechel o cicatrice dureroas, care este perceput mai ales n timpul
suprasolicitrii muchiului.
Tratamentul cicatricei algice prin masaj terapeutic urmrete revenirea supleei la nivelul cicatricei,
mobilizarea acesteia pe straturile mai profunde, activarea circulaiei sanguine cu ameliorarea
metabolismului local.
Se efectueaz neteziri cu aciune sedativ, friciuni la nivelul cicatricei i n jurul ei i frmntri cu
dou degete (police i index).
O procedur eficient n ruptura muscular este masajul sub form de du subacval pe muchiul afectat.
Paralizia facial periferic. Obiectivele masajului terapeutic sunt: ameliorarea circulaiei sanguine la
nivelul musculaturii afectate, meninerea elasticitii i a excitabilitii fibrelor musculare i prevenirea
amiotrofiei.
Se folosete un masaj stimulant executat ntr-un ritm viu. Netezirile se fac cu vrfurile degetelor, ncepnd
de la linia median a feei i ajungnd pe faa lateral a acesteia; masajul se continu cu friciuni, ciupiri
i batere, sub form de percutat.
Pareze i paralizii postraumatice ale nervilor periferici. Obiectivele masajului terapeutic sunt:
mbuntirea circulaiei sanguine locale, meninerea elasticitii i a excitabilitii musculaturii
denervate, prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i ale esuturilor subcutanate.
Masajul este stimulant, cu manevre energice executate n ritm viu.
Netezirile se efectueaz au ambele mini, alternativ, iar friciunile se execut cu palmele sau cu faa
dorsal a pumnului. n afar de activarea circulaiei locale, friciunile, mpreun cu ciupirile produc
excitarea mecanic a pielii situat deasupra muchilor afectai, fiind util pregtirii muchiului pentru
mobilizarea pasiv (faciliteaz contracia muscular pe cale reflex). Frmntarea n cut, rulatul,
tocatul i bttoritul sunt manevre care influeneaz favorabil tonusul i excitabilitatea muchilor
hipotrofici.
45
PAREZA I PARALIZIA DE NEURON MOTOR CENTRAL
MASAJUL PARIAL
Efectele generale, obinute pe cale reflex, sunt: circulatorii, neuromusculare, vegetative i psihice.
Efectele circulatorii creterea fluxului sanguin datorit ameliorrii tonusului vascular i a scderii
rezistenei capilare periferice au un rol important n mai buna hrnire a esuturilor, dar i n uurarea
activitii cordului, prin derivaia sngelui la nivelul masei musculare i a esutului subcutanat.
Excitabilitatea neuromuscular poate fi global ameliorat acionnd pe arii cutanate mai largi, n
special paravertebral cervicodorsal, n perioada de paralizie flasc. Dup instalarea paraliziei spastice,
efectele decontracturante se obin acionnd asupra ariei lombosacrate.
Efectele vegetative sunt numeroase, dar pe primul plan se situeaz diminuarea strii de oboseal.
Efectele edinei de masaj se prelungesc multe ore favoriznd splarea organismului de deeurile
acumulate n timpul efortului. Acest lucru este util bolnavilor neuromotori, n special n perioada iniial a
relurii micrilor active, atunci cnd, din cauza nedisocierii sincineziilor, efortul are un caracter global, cu
mare consum energetic.
Influena asupra psihicului poate fi excitant sau sedativ, n funcie de procedeele de masaj
executate. Ca zon reflexogen de elecie se folosete regiunea spatelui.
MASAJUL GENERAL
Se recomand numai n cazuri speciale i numai dup ce pacientul a trecut pe la sala de kinetoterapie i este
angajat global n efort.
Aciunea general a masajului urmrete, pe lng efectele neuromotorii i reabilitarea psihicului
bolnavului, cruia i readuce senzaia de mai bine dect a fost i ncrederea n posibilitile de a fi
recuperat.
Ca mijloc asociat de tratament, masajul a demonstrat caliti incontestabile n recuperarea bolnavilor
neuromotori. Rezultatele bune sunt condiionate de respectarea strict a indicaiilor i a contraindicaiilor
medicale.
AFECIUNI CIRCULATORII
Insuficiena venoas cronic varice
Obiectivele masajului terapeutic sunt: mbuntirea circulaiei venoase de ntoarcere;
micorarea stazei sanguine, cu reducerea edemelor;
ameliorarea condiiilor trofice locale, cu meninerea elasticitii tegumentelor;
prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a celor de celulit indurativ n esuturile subcutanate.
Se folosete netezirea pe gambe i coapse, n sens centripet, pentru uurarea ntoarcerii venoase. Se aplic
friciunea, util mai ales n prevenirea tulburrilor vasculotrofice ale pielii i ale esutului subcutanat. Se
continu cu tapotamentul percutat, procedur care tonific pereii venoi.
O form terapeutic eficient o constituie masajul subacval al membrelor inferioare afectate de varice,
asociat cu mobilizarea articulaiilor. Se recomand apa la o temperatur de 32-33 C, la terminarea
edinei folosindu-se stropirea cu ap rece, temperatura scznd treptat pn la 10 C.
Technica masajului
Se ncepe cu un masaj de apel la nivelul abdomenului, pentru uurarea circulaiei venoase.
Masaj de drenaj la nivelul membrelor inferioare: netezire, presiuni alunecate profunde, nedureroase.
Masaj decontracturant pe adductori.
Presiuni n brar din aproape n aproape, pentru combaterea edemului.
Staza limfatic
Staza limfatic, n care masajul terapeutic are efecte favorabile, este cea prezent n limfedemul primar.
Limfedemul primar, afeciune cu caracter ereditar, se manifest prin edeme, n special la membrele
inferioare; cu timpul apar modificri trofice la nivelul pielii i al esutului subcutanat caracterizate prin
atrofie, fibroz i celulit.
Masajul terapeutic are ca obiective favorizarea circulaiei limfatice cu reducerea edemelor; meninerea
elasticitii pielii i a supleei esutului subcutanat; mbuntirea circulaiei sanguine pentru prevenirea
tulburrilor trofice locale.
Se execut neteziri profunde pe gambe i pe coapse, n sens circular i centripet, pentru a realiza
mobilitatea pielii i a esutului subcutanat i pentru uurarea circulaiei limfatice. Se continu cu
friciuni cu ambele mini pentru a mbunti circulaia sanguin, pentru a favoriza resorbia edemelor
i pentru mbuntirea condiiilor trofice locale.
Obiective :
mbuntirea condiiilor hemodinamice locale; stimularea circulaiei generale;
47
ameliorarea sau mpiedicarea apariiei tulburrilor trofice.
n arteritele cronice ale membrelor inferioare, n stadiul mediu de evoluie, exist dou modaliti de
masaj: n sens centripet i n sens centrifug.
Fcnd comparaie ntre efectele obinute prin cele dou modaliti de masaj, Mercier, Valette i
Vanneville, msurnd oscilaiile arteriale, au ajuns la concluzia c n arteriopatiile periferice cronice, ca i
n celelalte afeciuni, masajul trebuie aplicat n sens centripet.
Masajul centripet favorizeaz mai ales circulaia de ntoarcere, influennd indirect i circulaia arterial;
combate staza i tulburrile trofice moderate asociate arteriopatiilor cronice.
Preoperator masajul se indic pentru stimularea circulaiei generale a membrului inferior i const n
masaj de apel abdominal, masaj al coapsei, gambei i piciorului.
Se insist, mai ales, pe bolta plantar. Pentru amplificarea efectelor, se pot asocia exerciii de respiraie
de amplitudine mare.
Postoperator, masajul se va face n urmtoarea ordine : se ncepe cu masaj de apel la nivel abdominal;
neteziri, presiuni alunecate profunde, frmntat uor, longitudinal, de-a lungul membrului inferior,
ncepnd de la picior i urcnd spre zona inghinal, pentru combaterea stazei venoase;
presiuni etajate (presiuni din aproape n aproape, mna care efectueaz presiunea nu se ridic pn cnd
cealalt nu preia n ntregime aciunea de presare), spre rdcina membrului, pentru combaterea edemului.
Tehnicile de masaj trebuie s fie neagresive, deoarece esuturile moi sunt fragile din cauza irigaiei
arteriale deficitare.
AFECIUNI MUSCULARE
Miozitele de efort
Miozitele de efort sunt afeciuni ale sistemului muscular, ce apar frecvent la persoanele care practic
sportul de performan; sunt localizate pe grupele musculare mai intens solicitate.
Prezint urmtoarea simptomatologie: dureri difuze n grupul muscular, hipertonie sau contractur
muscular.
Masajul terapeutic are ca obiective: cedarea durerilor, micorarea hipertoniei sau a contracturii musculare,
mbuntirea circulaiei sanguine locale i activarea ndeprtrii factorilor metabolici din grupul
muscular afectat.
Se execut un masaj cu efect calmant i miorelaxant, folosindu-se manevre blnde, de intensitate mic i cu
ritm lent de execuie.
Masajul const n neteziri ale grupului muscular afectat, urmate de
friciuni uoare i, mai ales, de vibraii, cu efect miorelaxant.
Trebuie exclus existena unei rupturi musculare, care constituie o
contraindicaie a masajului pe grupul muscular respectiv.
Torticolis frigore
Torticolisul frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura cefei, mai ales muchiul trapez, i
muchiul sternocleidomastoidian; apare dup o expunere la frig sau la un curent de aer rece. Se manifest
prin dureri cervicale spontane sau n legtur cu micrile capului, limitate de existena unei contracturi
musculare.
Obiectivele masajului terapeutic: diminuarea durerilor i relaxarea musculaturii interesate. Se utilizeaz
manevre uoare i n ritm lent, cu efect calmant i miorelaxant.
Se execut neteziri n sens descendent, de la inseriile pe occipital ale musculaturii cefei pn la nivelul
foselor supraspinoase. Se continu cu friciuni uoare fcute cu pruden, dup care se trece la vibraii
cu degetele.
Nu se folosesc n stadiul acut procedee de tapotament, care accentueaz durerea i contractura muscular.
Efectele masajului sunt potenate dac se efectueaz dup o procedur de termoterapie.
Lombalgia de efort
Lombalgia de efort este o afeciune localizat pe musculatura lombar i determinat de solicitri mari i
de durat mai lung a grupelor musculare respective.
Se manifest prin dureri spontane, accentuate de micrile trunchiului, care sunt limitate de contractura
musculaturii lombare.
Obiectivele masajului terapeutic sunt: diminuarea durerilor i a contracturii musculare. Este un masaj
calmant i miorelaxant, utiliznd manevre mai puin energice i cu un ritm mai lent.
Netezirea se execut cu palmele ambelor mini, pentru a obine o calmare a durerilor; se continu cu o
friciune uoar i frmntare n cut, evitndu-se exacerbarea durerilor. Vibraiile se aplic pe zona
unde este prezent contractura muscular, cu scop miorelaxant.
Masajul se poate executa i cu aparate de vibromasaj. Efecte bune le are i duul subacval.
Masajul n obezitate nu trebuie s fie agresiv i dureros. Se recomand procedee de ridicare, stoarcere i
presare a stratului adipos, urmate de presiuni alunecate profunde i lente n scop sedativ.
Masajul se aplic att pe abdomen, ct i pe torace; se recomand 10-15 edine a 30-40 de minute (20 de
minute pe torace).
Celulita nu trebuie confundat cu creterea grosimii esutului adipos subcutanat din obezitate. esutul
subcutanat afectat de celulit este distrofic i dureros la palpare.
Exist dou tipuri de celulit: celulita-boal, asociat obezitii i celulita-simptom, ca exprimare reflex a
afeciunii unui organ.
Pentru a nu fi dureros, neplcut, i a nu deteriora i mai mult structura esutului subcutanat, masajul
trebuie s fie blnd, iar intensitatea procedeelor crescut progresiv, n funcie de pragul de sensibilitate al
pacientului.
La nceput, masajul va consta din mobilizarea global, profund a esutului n toate sensurile, folosind o
suprafa mare de contact. Se indic neteziri, friciuni, compresiuni blnde executate cu palma, ncercri
de
ridicare a pielii, fr ciupire, cu vrfurile degetelor, frmntat cu priz mare, ntre marginile ulnare ale
ambelor mini. Pe zonele nvecinate mai puin dureroase, se pot executa ciupiri cu vrfurile degetelor.
Dup ce esuturile i-au recuperat o oarecare suplee i sunt mai puin dureroase, se pot aplica
urmtoarele procedee: ciupiri de intensitate variabil pe zonele cu noduli sau fibroz, rulare a pliurilor
cutanate, masaj Watterwald (ciupire, rulare, ntindere i comprimare a pliului cutanat).
Masajul trebuie asociat cu antrenamentul sistematic al muchilor subjaceni i cu hidroterapia.
49
MASAJUL N AFECIUNI RESPIRATORII
Aparatul respirator este influenat de masajul aplicat pe pereii toracelui, pe spate i ceaf. Se ncepe cu
masajul spatelui, apoi al cefei i la urm, se execut masajul pereilor anterior i laterali ai toracelui.
Specifice afeciunilor aparatului respirator sunt urmtoarele procedee: presiuni, vibraii, scuturri ale
toracelui, n concordan cu fazele respiratorii (maseurul face priza sub axile, ridic i scutur toracele).
Stimularea inspiraiei este obinut pe cale reflex, prin aplicarea masajului pe regiunea capului, gtului
i pe membrele superioare. Se recomand:
poziia pacientului: aezat, cu fruntea sprijinit pe antebrae sau cu minile sprijinite pe coapse;
neteziri, presiuni statice, presiuni alunecate, frmntat, aplicate la nivelul cefei i al umerilor;
presiuni asociate cu vibraii executate cu palma aezat la nivelul coloanei cervicale i pe toracele
superior;
procedee calmante pe zona de proiecie a inimii pe peretele posterior al toracelui (regiunea laterodorsal
stng).
Stimularea expiraiei se obine tot pe cale reflex, prin aplicarea procedeelor de masaj pe peretele
anterior al trunchiului, de la clavicule pn la pubis. Se recomand:
poziia pacientului: n decubit dorsal, cu membrele inferioare uor flectate;
neteziri, presiuni statice, presiuni alunecate, aplicate la nivelul sternului i al plexului celiac;
friciuni, presiuni statice, presiuni alunecate, la nivelul spaiilor intercostale;
neteziri, presiuni statice i presiuni alunecate pe toracele inferior.
Resorbia secreiilor pleurale este ajutat de hiperemia pielii de la nivelul spaiilor intercostale.
Pentru mobilizarea secreiilor se aplic presiuni vibrate, pe timpul expirator al respiraiei, pe toracele
inferior att anterior, ct i posterior.
Pentru eliminarea secreiilor se folosesc procedee care provoac tusea: uoare lovituri n spate, executate
cu faa palmar a degetelor sau cu palma n cu, la nivelul primelor patru vertebre toracale; presiuni
vibrate la nivelul manubriului sternal; presiuni uoare, cu faa palmar a indexului i a mediusului de la
ambele mini, de o parte i de alta a poriunii cervicale a traheei, cobornd pn la unghiul sternal.
n acest capitol vom prezenta numai acele leziuni ale pielii care nu fac parte din bolile dermatologice.
Dintre leziunile pielii care constituie indicaii ale masajului terapeutic, vom dezvolta : cicatricile, escarele
i vergeturile.
Masajul pielii are contraindicaii temporare : eczeme, psoriazis, unele forme de prurit, dar i
contraindicatii definitive: cancere cutanate, diskeratoze maligne, tuberculoz cutanat, hematodermii,
dermatoze buloase, infecii localizate la nivelul pielii.
Masajul cicatricilor. Cicatricile sunt de dou feluri: chirugicale i posttraumatice. Indiferent de originea
cicatricilor, obiectivele masajului sunt asigurarea supleei, a elasticitii i a fineei cicatricilor.
n funcie de evoluia cicatrizrii, masajul cicatricilor se va face n urmtoarea succesiune:
mobilizarea planului cutanat cu faa palmar a degetelor alipite; minile se aaz de o parte i de alta a
cicatricii i se acioneaz n sens opus, dnd acesteia o form sinusoidal;
treptat, procedeul va deveni mai profund, acionndu-se cu suprafaa de contact din ce n ce mai mic,
pn se ajunge ca procedeul s fie executat cu cte un deget de la fiecare mn;
urmeaz ciupiri uoare ale bridelor cicatricii, executate cu policele i cu indexul pe aceeai parte a
cicatricii; mobilizri ale cicatricii pe planul subjacent, n sensul longitudinal, cu faa palmar a degetelor
unei mini, alunecnd n sens opus celeilalte mini;
ridicri ale cicatricii de pe planul profund;
ntinderi longitudinale excentrice ale cicatricii, prin alunecarea degetelor, pornind din partea central spre
extremiti;
ntinderi transversale, cu pruden, dar nu nainte de 3-4 sptmni.
Masajul n cicatricile chirugicale are ca i obiective: prevenirea formrii esutului fibros, retractil i a
proliferrii cheloidelor hipertrofice.
Se recomand ca masajul n cicatricile chirurgicale s fie nceput precoce i executat zilnic. Se indic
urmtoarele procedee:
se ncepe cu procedee tehnice de alunecare foarte uoare, pentru diminuarea sensibilitii;
apoi, masajul, se va executa spre zonele dureroase, mai aderente de planurile subjacente;
pentru recuperarea mobilitii esuturilor se aplic presiuni, rularea cutelor de piele, vibraii cu
intensitate i suprafa de aciune lent progresive;
dup ce mobilitatea este recuperat, se pot aplica pe cicatrici procedee de ntindere n sens divergent, n
toate sensurile, executate din ce n ce mai rapid i repetate de mai multe ori.
Masajul n cicatricile posttraumatice. De cele mai multe ori, plgile posttraumatice au marginile
franjurate, sunt suprainfectate i, chiar dac au fost tratate corect, cicatrizarea i vindecarea acestora este
ndelungat i inestetic.
Tratamentul prin masaj al cicatricilor posttraumatice se va face dup acelai protocol ca i al celor
chirurgicale, dar inndu-se cont de aspectul estetic al regiunii.
Cicatricile postarsuri. Arsurile care afecteaz i dermul se vindec prin cicatrizare. Conduita terapeutic a
maseurului va fi n funcie de localizarea, de suprafaa afectat i de existena unei posibile suprainfecii
a arsurii.
Masajul cicatricii se va face dup urmtorul protocol:
asupra bridelor i a induraiilor se vor executa presiuni cu intensitate progresiv cresctoare, asociate cu
mobilizri ale cicatricii pe planurile subjacente;
pe msura ameliorrii se indic, cu pruden, ntinderi ale cicatricii
i frmntat, executate cu policele i indexul ambelor mini; n continuare, se indic ntinderi ritmice,
metoda Watterwald;
foarte important este masajul zonei de grani dintre esutul sntos i cel afectat, pentru restabilirea
legturilor funcionale dintre acestea;
masajul trebuie executat sistematic, recomandndu-se dou edine pe zi;
n funcie de starea esuturilor, masajul se poate efectua cu un unguent cicatrizant.
Masajul escarelor. Escarele sunt leziuni trofice ale prilor moi la nivelul punctelor de contact ale
organismului cu suprafaa de sprijin.
Profilaxia escarelor se face prin alternarea poziiilor i prin masaj trofic al zonelor predispuse la escare.
Dup R.Vilian, masajul profilactic trebuie aplicat zilnic, timp de 20 de minute, dar frecvena i durata
edinelor de masaj pot fi crescute, dac riscul apariiei escarelor este foarte mare. Se recomand:
masajul s fie extins dincolo de zona predispus la escare;
procedee cu efect hiperemiant: frmntatul pielii, al esutului celular subcutanat i al
maselor musculare;
mobilizri i contracii musculare izometrice sistematice;
masajul trofic, pre-i postoperator, n cazul subiecilor, mai ales la cei n vrst, la care
imobilizarea postoperatorie va fi ndelungat.
Masajul escarei constituite se efectueaz dup urmtoarele reguli: procedeele vor depai cu mult zona
afectat;
la periferia escarei se va aplica un masaj profund, pentru stimularea troficitii locale;
51
n imediata apropiere a rnii se va executa o prelucrare metodic a esuturilor, prin: friciuni localizate
fine, ciupiri de mic amplitudine, repetate pn la obinerea unei reacii hiperemice, vibraii manuale
sau mecanice;
pe escar se poate executa masaj folosind intrumente sterile; se poate aciona direct, prin presiuni
alunecate uor mobilizatoare; se pot efectua friciuni foarte uoare cu un cub de ghea steril.
Masajul vergeturilor. Vergeturile sunt zone liniare, depigmentate, determinate de modificri ale structurii
i ale arhitecturii fibrelor de elastin i de colagen din piele, modificri cauzate de creterea brusc a
grosimii hipodermului: obezitate, sindrom adiposogenital, cretere brusc n greutate, sarcin etc. Masajul
vergeturilor const din :
neteziri aplicate pe suprafa mare;
vibraii, manuale sau mecanice;
plisare, rulare, mobilizri fine i foarte localizate ale pielii pe planurile subjacente, repetate sistematic.
Pentru a se obine rezultate bune, masajul trebuie aplicat precoce sau preventiv (sarcin).
n mod clasic, masajul la gravide constituie una din contraindicaiile generale, din cauza tulburrilor pe
care le-ar produce acesta n organismul gravidei.
Obiectivele masajului n cazul femeii nsrcinate sunt : meninerea tonusului fizic i psihic general;
meninerea sau mbuntirea proprietilor pielii, mai ales a troficitii i a elasticitii acesteia, pentru
prevenirea apariiei vergeturilor;
meninerea greutii corporale n limite fiziologice, prin aplicarea masajului asupra esutului adipos;
prevenirea sau nlturarea tulburrilor circulatorii de ntoarcere venoas i limfatic la nivelul membrelor
inferioare;
ntreinerea sau tonifierea musculaturii suprasolicitate i combaterea durerilor care apar din cauza posturii
specifice a gravidei.
Masajul general este permis numai n primele luni de sarcin, cu scop de relaxare i linitire a femeii. Sunt
indicate manevrele lente i lungi de netezire, friciune, frmntrile uoare i vibraiile. Trebuie evitate
lovirile, presiunile, scuturrile, precum i toate celelalte manevre excitante.
Masajul parial se poate recomanda mai des dect masajul general.
n ultimele luni ale sarcinii se poate indica masajul cefei i al prilor superioare ale spatelui.
Masajul umerilor i al membrelor superioare poate fi indicat pe tot parcursul sarcinii.
Masajul membrelor inferioare poate fi folosit pentru folosirea sau combaterea tulburrilor circulatorii, a
stazei venoase i/sau limfatice, a contracturilor musculare.
Masajul toracelui trebuie evitat din cauza glandelor mamare. Masajul abdomenului este contraindicat pe
toat perioada sarcinii.
MASAJUL LUZEI
n primele zile dup natere se recomand forme speciale de masaj, care se execut dup tehnici deosebite
de cele comune de masaj. Aceste tehnici trebuie aplicate numai de personal medical specializat.
Masajul uterului. Imediat dup natere, medicul sau moaa exercit asupra uterului manipulri speciale cu
scopul de a-i stimula contraciile i a-i grbi involuia.
Const n manevre uoare, dar ferme, de apsare, friciune i stoarcere, executate cu degetele minii i cu
palma, prin intermediul peretelui abdominal. Manevrele se execut n direcia micului bazin.
Manevrele se execut timp de cteva minute, destul de des n prima zi, iar n zilele urmtoare numai
dimineaa i seara. Masajul uterului se continu zilnic, pn cnd uterul capt forma, mrimea i locul
su n pelvis.
Masajul uterului constituie i un control sigur al procesului de involuie al acestuia. n mod normal, fundul
uterului ajunge la nivelul simfizei pubiene dup 10 zile de la natere.
Masajul abdomenului este permis numai dup prima sptmn de luzie. Masajul const n manevrele
uoare de netezire, friciuni i frmntri largi, dintr-o parte n alta. Cu scop linititor, masajul
abdomenului poate fi ncheiat cu vibraia. n aceast perioad sunt contraindicate presiunile i
percutrile de orice intensitate.
Masajul abdominal poate fi executat zilnic, mai ales dac parturienta prezint tonus sczut al musculaturii
peretelui abdominal.
Masajul snilor este indicat n primele zile de alptare pentru deschiderea canalelor glandelor mamare. Se
aplic numai la indicaia i sub supravegherea medicului, atunci cnd snii se mresc peste msur, se
ntresc i devin dureroi.
Masajul snilor const din neteziri executate de la baz spre vrful snului (mamelon).
Masajul general i parial clasic poate fi nceput, la nevoie, dup 2-3 sptmni de la natere. Masajul
este folosit n scop igienic, pentru linitirea n strile de agitaie, pentru activarea circulaiei i ca
stimulant al metabolismului.
Masajul se poate aplica pe cap, pe gt i pe membrele superioare, din poziia eznd, iar pe membrele
inferioare, din decubit dorsal.
Masajul general poate fi aplicat att cu scopul de a liniti i destinde femeia agitat, folosindu-se manevre
linititoare, ct i cu scopul de stimulare a organismului, atunci cnd femeia este obosit.
Masajul parial este indicat att n scop igienic, ct i terapeutic. Se recomand mai ales :
pentru combaterea oboselii, masajul cefei, al umerilor i al spatelui ; pentru stimularea reflex a organelor
din pelvis, masajul regiunii
lombare;
pentru combaterea tulburrilor circulatorii, masajul membrelor inferioare.
n tratamentul unor afeciuni limitate ale esuturilor i organelor, se poate indica masajul local.
Dac este necesar, se recomanda i forme speciale de masaj.
Masajul snilor se indic att pentru stimularea secreiei lactate, ct
i pentru pstrarea formei i a tonusului snilor.
Masajul abdominal este indicat n urmtoarele situaii : insuficiena musculaturii peretelui abdominal,
ptoza unor organe abdominale, tulburri funcionale ale organelor din abdomen. Obiectivele masajului
abdominal sunt tonifierea musculaturii abdominale i stimularea funciei organelor abdominale, activarea
circulaiei.
edinele de masaj se fac zilnic sau de 2-3 ori pe sptmn.
Masajul perineului se folosete mai ales n scop terapeutic.
MASAJUL COPILULUI
MASAJUL PN LA VRSTA DE TREI LUNI
n primele sptmni, masajul copilului se asociaz cu baia i dureaz cteva minute. Se execut neteziri
uoare i ritmice de-a lungul membrelor superioare i inferioare, n regiunea spatelui, a toracelui i a
abdomenului. Pe abdomen se aplic o netezire circular pornind de la anul inghinal drept spre cel stng,
avnd grij s fie ocolit cicatricea ombilical.
La vrsta de 1-3 luni, masajul se poate asocia cu gimnastica. La aceasta vrsta, sugarul prezint o uoara
hipertonie muscular, mai accentuat la nivelul flexorilor membrelor.
53
Pentru combaterea poziiei de uoar flexiune a membrelor se indica manevre relaxatoare de netezire i
friciune, executate pe faa anterioar a membrului superior i pe deltoid, iar la membrul inferior, pe
faa medial i posterioar a coapsei.
Masajul piciorului este important, mai ales atunci cnd copilul prezint modificri de form, de poziiei i
de funcionalitate motorie ale acestuia. Se aplic o netezire insistent pe faa plantar i pe cea dorsal a
piciorului, pornind de la degete spre clci i glezn. Netezirea va fi urmata de o friciune uoar cu vrful
degetelor pe ambele fee i margini ale piciorului, prelungit i pe gamb.
n timpul executrii masajului, piciorului va fi inut n poziia cea mai corect, iar n cazul piciorului
strmb, masajul va fi asociat cu micri corective.
Masajul trunchiului const din manevre de netezire, urmate de
friciuni uoare executate cu prile moi ale degetelor i ale palmelor.
La aceast vrsta, la manevrele precedente se pot aduga frmntatul circular sau n cut la nivelul
membrelor, rulatul membrelor, iar manevrele de percutat pe spate, fese i pe prile laterale ale coapselor,
pot fi ntrite.
Deoarece sunt agreate de copil, se indic manevrele stimulante, nviortoare.
MASAJUL SUGARULUI NTRE 9 I 12 LUNI
n aceast perioad se execut aceleai manevre de masaj ca la vrstele anterioare, asociate cu gimnastica.
Dup necesiti, se pot folosi manevre linititoare sau stimulante.
Masajul constituie un mijloc important de ngrijire a copiilor, folosindu-se n scop igienic, dar i terapeutic.
Masajul igienic este utilizat n scopul pstrrii i mbuntirii sntii, stimulrii creterii i dezvoltrii
organismului copilului. Acest tip de masaj influeneaz sistemul nervos, activeaz circulaia sngelui i a
limfei, stimuleaz schimburile nutritive.
La copilul mic, masajul poate fi aplicat asociat cu gimnastica, cu baia sau n edine speciale.
Pentru masajul copilului mic se folosesc procedee simple i uoare, dar ncepnd de la vrsta de 2-3 ani,
masajul capt asemnri cu cel aplicat la aduli.
Dup o edin de masaj aplicat corect, copilul doarme mai linitit, iar funciile vegetative devin mai
echilibrate.
Procedeele folosite la masajul copilului mic sunt mai reduse ca numr i au o tehnic mai simpl dect n
masajul adultului.
Dintre procedeele principale de masaj se indic: netezirea, friciunea; mai puin frmntatul esuturilor
sub piele i al muchilor ; mai rar, percutatul, plescitul, rulatul i vibraiile.
Sunt contraindicative procedeele dure de frmntare, lovire, presiunile puternice i scuturrile corpului,
deoarece acesteia pot traumatiza, obosi sau nspimnta copilul.
Netezirea se aplica uor i ritmic pe piele, prelung si lent pe spate si membre, dar scurt i vioi pe poriuni
mici ale trunchiului i membrelor. Pe abdomen, netezirea se efectueaz circular, n sens orar.
Friciunile se execut cu vrful, cu pulpa degetelor i cu partea moale a palmei. Deoarece pielea copiilor
este fin, sensibil i vulnerabil, se va evita orice procedeu aspru i brutal.
Frmntatul va consta ntr-o strngere i stoarcere uoar ntre degete i palm a esuturilor crnoase.
Manevra se poate executa n cut, n lungul muchilor, ncercuind membrele sau printr-o micare
erpuit. Fiind o procedur mai puternic, frmntatul poate lipsi din masajul copiilor mai mici de 6-8 luni,
al copiilor debili, atrofici i iritabili.
Percutrile uoare i ritmice sau plescitul pot fi aplicate la copiii mici sub forma unor atingeri ritmice pe
abdomen pentru a provoca contracii musculare sau cu vrful degetelor pe spate i pe prile crnoase ale
membrelor. Aceste manevre sunt contraindicate la copiii sperioi, iritabili sau sensibili.
Rulatul pe membre se poate efectua ntr-un ritm viu, pentru nviorare sau lent, ca manevr linititoare.
Vibraiile se pot folosi ca manevre ajuttoare pentru mrirea eficacitii masajului.
Toate manevrele de masaj att cele fundamentale, ct i cele secundare, exercit influene diferite asupra
pielii, aparatului locomotor, aparatului circulator i a sistemului nervos.
Pentru nelegerea importanei individualizrii diferitelor proceduri de masaj n funcie de obiectivele
terapeutice urmrite, am considerat necesar s prezint succint principalele particulariti morfofuncionale
normale i patologice ale structurilor influenate de masaj.
3. Funcia de aprare a pielii este realizat de toate cele trei straturi ale acesteia. Pielea are rol att n
protecia organismului fa de factori mecanici, fizici, chimici, biotici din mediul extern, ct i n
realizarea funciei de aprarea contribuie mai multe elemente:
integritatea structural a pielii;
prezena stratului cornos care realizeaz protecie fa de factorii mecanici i fizici, iar descuamarea
continua a poriunii superficiale a acestuia duce la ndeprtarea mecanic a substanelor chimice,
microbilor, fungilor etc;
filmul hidrolipidic superficial (format din emulsionarea componetelor lipidice i apoase produse de
glandele sebacee i sudoripare) are ca roluri: lubrifierea pielii, fcnd-o rezistent la aciunea factorilor
fizici i chimici, controleaz evaporarea apei, aciune antimicrobian i antifungic;
mantaua acid a pielii, reprezentat de mediul acid de la suprafa (pH ntre 4 i 7), are aciune
antimicrobian i aciune de neutralizare a bazelor i acizilor prin sisteme tampon: acid carbonic-
bicarbonai, acid lactic- lactai;
structura dermului confer pielii rezisten la factori mecanici;
hipodermul, format din esut adipos, are rol izolant termic i mecanic i constituie rezerva energetic a
organismului.
Pielea are rol secundar n meninerea constant a volumului apei din organism, participnd, alturi de
rinichi, la eliminarea apei din organism. Prin secreia sudoral se elimin aproximativ 1000 ml ap/zi, iar
prin perspiraie insensibil nc 300 ml.
Pielea are rol important n mecanismele de reglare hemodinamic. n condiiile unei vasodilataii
periferice generalizate, n plexurile vasculare bogate ale pielii pot stagna pn la 30% din volumul sanguin
circulant.
Pielea are un rol important n metabolizarea unor hormoni: testosteron, estrogeni, progesteron, cortizol.
Capsula articular, manonul care particip la meninerea suprafeelor articulare n contact, este
alctuit dintr-un strat fibros, extern, cptuit de membrana sinovial. n anumite zone, capsula fibroas
este ntrit de ligamente.
n unele zone, capsula prezint orificii prin care sinoviala se invagineaz sub musculatura periarticular,
formnd funduri de sac, burse sinoviale, care uureaz alunecarea tendoanelor i a muchilor n timpul
micrilor.
Att capsula fibroas, ct i sinoviala sunt bogat vascularizate i inervate. La nivelul acestor structuri se
gsesc algoceptori, mecanoceptori, dar i proprioceptori, cu rol important n mecanismul de feed-back al
controlului motor.
Structura capsulei articulare i a ligamentelor este aproape identic. La nivelul ligamentelor, fibrele
colagenice sunt aezate paralel, oblic i spiralat. Aceast arhitectur i asigur ligamentului rolul de
stabilizator al articulaiei n diversele direcii de mobilizare ale acesteia; astfel, ligamentul nu este
deformat de aciunea niciunei fore (forfecare, traciune, compresie).
Obinerea efectelor favorabile ale masajului terapeutic necesit, att o anumit ordonare a procedeelor
sale, ct i corectitudine n execuia acestora. Efectele terapeutice sunt de necontestat, iar practica impune
anumite rigori n executarea lui i n ceea ce privete stabilirea locului masajului n programul complex
de recuperare.
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Arias, F., 1993, Practical Guide to Pregnancy and Delivery, Mosby Year Book, Londra.
2. Cprariu, E., Cprariu, Herta , 2000, Mama i copilul, Editura Medical, Cluj-Napoca.
3. Cordun, Mariana, 1995, Masajul - tehnici i aplicaii n sport, Editura Tehnic, Bucureti.
4. Cordun, Mariana, 1999, Kinetologie medical, Editura Axa, Bucureti.
5. Cordun, Mariana, 1995, Mijloace kinetoterapeutice n afeciunile abdomino-ginecologice, Editura
Caritas, Bucureti.
6. Drgan, I., 1981, Cultura fizic medical, Editura Sport-Turism, Bucureti.
7. Drgan, I., Petrescu, O., 1993, Masaj Automasaj, Editura Aquila, Bucureti.
8. Drgan, I. i colab., 1993, Masaj Automasaj Refacere Recuperare,
Editura Cucuteni, Bucureti.
9. Delahaye, Marie-Claude, 2003, Cartea viitoarei mame, Editura Teora, Bucureti.
10. Fozza, Cristina, Nicolaescu, V., 1980, Gimnastica corectiv i masaj,
I.E.F.S., Bucureti.
11. Hulic, I., 1980, Fiziologie uman, Editura Medical, Bucureti.
12. Ionescu, A., 1963, Masajul cu aplicaii n sport, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti.
13. Ionescu, A., 1964, Femeia i cultura fizic, Bucureti, Editura Uniunii de Cultur Fizic i Sport,
Bucureti.
14. Ionescu, A., 1969, Cultura fizica a mamei si copilului mic, Editura Consiliului Naional pentru
Educaie Fizic i Sport, Bucureti.
15. Ionescu, A., 1994, Masajul procedee tehnice, metod, efecte, aplicaii n sport, Editura All,
Bucureti.
16. Ispas, C., 1998, Noiuni de semiologie medical pentru kinetoterapeui,
Editura Art Design, Bucureti.
17. Ivan, S., 1994, Sntate fr medicamente, Editura Medical , Bucureti.
18. Kiss, I., 1998, Recuperarea neuromotorie prin mijloace kinetice, Editura Medical, Bucureti.
19. Kory-Mercea, Marilena, Zamora, Elena, Crciun, D., 2003, Fiziologia efortului fizic sportiv, Editura
Casa Crii de tiin, Cluj-Napoca.
20. Marcu, V., Copil, C., 1995, Masaj i tehnici complementare, Editura Universitii, Oradea.
21. Marcu, V., 1994, Masaj i Kinetoterapie, Editura SportTurism, Bucureti.
22. Mrza, Doina, 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu.
23. Moet, D., 1997, ndrumtor terminologic pentru studenii seciilor de kinetoterapie, Editura
Deteptarea, Bacu.
24. Niboyet, J. E. H., 1968, La pratique de la Medicine manuelle, Editura Saint-Ruffine, Maisonneuve.
25. Obracu, C., Ovezea, A., 1993, Corectarea coloanei vertebrale, Editura Medical, Bucureti.
59
26. Papilian, V., 2003, Anatomia omului, Vol. I, II, Editura Bic All, Bucureti.
27. Pop, L., 1994, Curs de Balneofizioterapie i Recuperare medical, Tipografia UMF, Cluj-Napoca.
28. Popescu, E. D., Ionescu, R.,1993, Compendiu de reumatologie, Editura Tehnic, Bucureti.
29. Porter, A., 1985, Le massage, Editura Robert Laffont, Paris.
30. Pricu, Al., 1995, Chirurgie Vol I., Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti.
31. Radovici, I., Radovici, P., 1997, Gimnastica abdominal, Editura Bic All, Bucureti.
32. Robnescu, N., 1992, Reeducarea neuromotorie, Editura Medical, Bucureti.
33. Slgean, V., Titieni, D., Costin, N., 1998, Obstetric fiziologic,
Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti.
34. Sbenghe, T., 1981, Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale membrelor, Editura
Medical, Bucureti.
35. Sbenghe, T., 1983, Recuperarea medicala a bolnavilor respiratori,
Editura Medical, Bucureti.
36. Sbenghe, T., 1987, Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Editura Medical,
Bucureti.
37. Sbenghe, T., 1996, Recuperarea medical la domiciliul bolnavului, Editura Medical, Bucureti.
38. Sbenghe, T., 1999, Bazele teoretice si practice ale kinetoterapiei,
Editura Medical, Bucureti.
39. Schmitz, J., 1998, Enciclopedie La Rousse pentru prini, Editura Aqvilla 93, Oradea.
40. Selby, Anna, Gimnastica Pilates pentru gravide, Editura Bic All, Bucureti.
41. Sobotta,1994, Az ember anatomiajanak atlasza, Semmelweis kiado, Budapest.
42. Stroescu, I.i colab., 1979, Recuperarea funcional n practica reumatologic, Editura Medical,
Bucureti.
43. Vrtej, Petrache,1997, Obstetric fiziologic i patologic, Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti.
Vlad, T., Pentenfunda, L., 1992, Recuperarea bolnavului hemiplegic, Vol I., Editura Risoprint, Cluj-
Napoca.
45. Zamora, Elena, 2002, Anatomie funcional, Vol II, Editura Media Group All, Cluj-Napoca.
46. Zamora, Elena, 2002, Masaj medical,, Editura UBB, Cluj-Napoca.
47. Zamora, Elena, Kory-Mercea, Marilena, Crciun, D.- D., 2000, Anatomie funcional, Vol. I, ,
Editura Risoprint, Cluj-Napoca.