Sunteți pe pagina 1din 38

Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

Disciplina de Fiziologie

Fiziologia glandelor endocrine, a


alimentatiei si termoreglarii

Curs 5
Termoreglarea
Controlul aportului alimentar

2016 Conf. dr. Gabriela Tanasie


1. Termoreglarea
Temperatura corpului
temperatura corpului echilibru
ntre producia i pierderea de
cldur ORAL RECTAL
(CENTRAL)
la oameni - temperatura normal:
cavitatea bucal, dimineaa = 37C
(36,3 - 37,1C) Efort sever
temperatura rectal (central) Emoii/Efort Emoii/Efort
moderat
cu 0,5C mai mare dect la moderat
Copii activi/ Copii activi/
nivelul cavitii bucale Aduli (rar) Aduli (rar)
considerat reprezentativ pt Normal Normal
interiorul organismului
mai puin influenat de
Dimineaa Dimineaa
variaiile termice ale mediului Frig, etc Frig, etc
temperatura axilar = 36C,
cu 0.3-0.6C dect cea oral Variaii fiziologice ale
variaii diurne ale temperaturii: temperaturii
ora 6 a.m.: temperatura minim
seara: este cea mai crescut
Reglarea temperaturii corpului

Meninerea unui echilibru ntre producerea si pierderea de


caldura

Producerea de cldur = Pierderea de cldur =


Termogeneza: Termoliza:
Procese metabolice - n special a) Mecanisme fizice:
din ficat + esut adipos brun Radiaie
Contracie muscular Conducie
Involuntar = frison Convecie
Voluntar b) Mecanisme fiziologice
Ingestia de alimente aciunea Evaporarea apei (la nivelul
dinamic specific (ADS) cilor respiratorii i al pielii)
Urina i materiile fecale
Termogeneza - mecanisme

1. Procesele metabolice:
Sediu:
Viscere (mai ales n ficat)
esutul adipos brun
Specializat: prin proteina 32kDa
decupleaz oxidaia de fosforilare
Mai important la nou nscut
La adult termogeneza doar cu 10-
15%
Stimulare de:
Catecolamine (pe termen scurt)
Hormoni tiroidieni (pe termen lung) = Termogeneza chimica
hormonul adaptrii la frig
Termogeneza - mecanisme
2. Contracia musculaturii scheletice
Creterea tonusului muscular Q cu 15-20%
Frisonul = contracie muscular involuntar, fin, ineficient
mecanic
Mecanism de producere reflex:
Cauza stimulare reflex a termoreceptorilor periferici
central: Hipotalamus (centrul frisonrii)
Stimul: temperaturii sanguine cu > 0,6C
Cale eferent: coloanele laterale ale mduvei spinrii
stimularea asincron a motoneuronilor medulari (probabil prin
mecanisme de feedback de la nivelul fusului neuromuscular)
Evoluie: iniial de la muchii masticatori spre tot corpul
Travaliul motor voluntar (efortul fizic)
Cel mai eficient - Q de 15-20 ori
Termogeneza - mecanisme

3. Aciunea dinamica specifica a alimentelor (ADS)


Reprezint cheltuielile energetice din cursul proceselor de
digestie, absorbie, asimilare a alimentelor dup ingestie
Aciunea dinamic specific este:
- pentru glucide 5-10%
- pentru lipide 2-4%
- pentru proteine 20-30% (Max)
Pentru o alimentaie mixt = 10% din cheltuielile energetice
totale
Termoliza - mecanisme
a) Mecanisme fizice efective dac t0C
mediu < t0C corpului (< 360C)
1. Radiaia (60% pierdere Q)
Pierdere Q fr contact cu alte
corpuri (unde termice)
Depinde de suprafaa radiant
2. Conducia (3% pierdere Q)
Pierdere Q prin contact direct cu
alte corpuri/cu aerul/apa
Depinde de conductibilitatea ter-
mic a materialului de contact Schimburile de cldur sunt
( la apa fa de aer) controlate de circulaia sanguin:
3. Convecia (15% pierdere Q) Reduse la frig: prin VC cutanat
Pierdere Q prin deplasarea aerului (stimulare SNVS)
n contact cu corpul Crescute la cald: prin VD cutanat
Depinde de viteza de micare ( activitatea SNVS)
a aerului (ventilaie)
Termoliza - mecanisme
b) Mecanisme fiziologice - singurele
active dac t0C mediu > t0C corpului
Evaporarea (25% pierdere Q)
1. Perspiraia insensibil - constant,
independent de temperatura
extern, prin respiraie i prin piele,
nu influeneaz termoreglarea
2. Transpiraia termic - prin glandele
sudoripare ecrine
3. Transpiraia nontermic - prin
glandele sudoripare apocrine
Stimulat de adrenalin
4. Polipneea termic
La animale
Transpiraia termic
Glandele sudoripare 2,5 milioane
In tubul contort subdermic sudoare
primar (plasma fara proteine)
In ductul dermo-epidermic reabsorbie
Na+ i Cl- dependent de debitul secretor:
a) n cazul unui debit sczut
Reabsorbie Na+ i Cl-
Concentrare: uree, acid lactic
b) n cazul unui debit crescut:
Eliminare Na+ i Cl- (la
neaclimatizai)
Uree, acid lactic - mai puin
concentrate
Eliminare sudoare: prin porii glandelor
Stimularea secreiei: SNVS colinergic,
activat de expunerea la cald
Transpiraia termic aclimatizarea la cald
La neaclimatizai:
Debit sudoare relativ redus = 1 l/or
Pierderi Na+ i Cl- (15-30 g/zi)
Aclimatizarea = proces de adaptare la
calur, prin stimularea secreiei de
Aldosteron i ADH
se atinge dup 1-6 sptmni
Aldosteronul reabsorbie Na+ i
Cl- (pierderile scad la 3-5 g/zi)
debitul secretor = 2-3 l/h
Datorit ADH Reabs de ap la
nivel renal
Permite o buna termoliz
!!! Eficiena termolizei depinde de
evaporarea transpiraiei
Receptorii termici
1. Receptorii hipotalamici
- In hipotalamusul anterior aria preoptic
- Detecteaz temperatura central (a sngelui)
- Conin predominant neuroni stimulai de caldur
vor activa mecanismele termolitice
2. Receptorii din tegumente
- Detecteaz temperatura periferic
- Sunt stimulai mai ales de frig
vor activa mecanismele termogenetice
3. Receptorii din viscere
- Detecteaz temperatura central
- Sunt stimulai mai ales de frig
vor activa mecanismele termogenetice
Centrul termoreglrii
In hipotalamusul posterior
Integreaz informaiile de la receptorii termici
Determin temperatura de referin: 37,1C
Activeaz, dup caz, mecanismele termogenetice/termolitice
Reflexele activate prin expunerea la frig
Creterea produciei de cldur (Termogeneza)
creterea secreiei de catecolamine + T3/T4 crete rata
metabolismului (n special n ficat + esut adiops brun)
frison
creterea activitii motorii voluntare
foamea ingestia alimentelor ADS
Scderea pierderii de cldur (Termoliza)
vasoconstricia la nivelul tegumentelor (stimulare SNVS)
returul sngelui de la nivel cutanat spre zonele centrale ale
corpului piele palid i rece
piloerecie ridicare fire pr heat trapping (mai puin eficient
la oameni)
ghemuirea corpului
oprirea transpiraiei (nu i a perspiraiei insensibile)
mbrcminte adecvat groas
Reflexele activate prin expunerea la cald

Creterea pierderii de cldur (Termoliza)


vasodilataie cutanat (prin inhibiia SNVS) redirecionarea
sngelui spre circulaia superficial din piele pierderea de
cldur prin convecie i conducie
transpiraie pierderea de cldur prin evaporare
Umiditatea afecteaz termoreglarea prin limitarea evaporrii
transpiraiei pierderea de cldur
polipnee (la animale)
Scderea producerii de cldur (Termogeneza)
apetitului ADS
inhibiia frisonului
inhibiia termogenezei chimice
mbrcminte adecvat uoar
Rolul circulaiei n extremiti
Sngele curge n artere i vene n paralel dar de sens contrar
deoarece sngele arterial este mai cald, fluxul termic se deplaseaz
spre vene central se ntoarece snge cald
extremitile ramn mai reci
Schimbul principal: ntre artere i vene
Rezultat la expunerea la frig: sacrificarea temperaturii periferice
pentru meninerea celei centrale
Rol important n termoreglare: circulaia cutanat
Mecanismele termoreglrii
Variaii ale t 0C n timpul ciclului menstrual
n faza folicular (primele zile de
menstruaie pn n ziua ovulai-
ei): tC medie = 36,4 - 36,7 C
n cele 24 h de la ovulaie: t 0C cu
0,15 - 0,45 C datorit ratei meta-
bolice datorit progesteronului
n faza luteal: t 0C se menine
crescut = 36,7 - 37,3C
n zilele menstruaiei: t 0C la
valorile pre-ovulatorii
nregistrarea acestor variaii permite
determinarea momentului ovulaiei
evaluarea momentului
concepiei/contracepiei
Febra

Reprezint amprenta mbolnvirii


Mecanismul de producere: endotoxinele, inflamaia sau ali stimuli
pirogeni determin
activare monocite, macrofage i celule Kupffer
sintez citokine (IL-1, IL-6, IFN-, IFN-,TNF-)
acioneaz ca pirogeni endogeni
strbat bariera hematoencefalic
acioneaz
direct asupra centrului termoreglator
indirect, prin inducerea eliberrii locale de PG
! efectul antipiretic al aspirinei se exercit direct asupra
hipotalamusului inhib sinteza de PG
Febra
este benefic pn la un moment dat pentru c:
inhib creterea microorganismelor
activeaz sinteza de anticorpi
poate ncetini creterea unor tumori
reduce infeciile: virale, fungice, cu antrax
cnd temperatura rectal > 41C pentru o perioad mai lung
de timp leziuni ireversibile neuronale
cnd temperatura rectal atinge 43C ocul termic i
moartea
Febra
2. Controlul aportului alimentar
Senzaia de foame

Senzaie nnscut, dezagreabil, manifestata prin:


Necesitatea imperioas a ingestiei de alimente
Stare de agitaie
Durere n regiunea gastric

Persist pn la ingestia alimentelor

Variaii:
Accentuarea senzaiei de foame = hiperfagie
Diminuarea senzaiei de foame = hipofagie
Lipsa senzaiei de foame = afagie
Apetitul

Apetit = pofta de mancare


O senzaie psihic, dobndit
Se nsoete de o senzaie agreabil
Determin selecia alimentelor

Variaii:
Apetit diminuat = inapeten (teama, griji, etc.)
Apetit absent = anorexie
Apetit accentuat = bulimie
Senzaia de saietate

Stare nscut, agreabil, caracterizata


prin:
Senzaie de plin gastric
Linite (absenta agitatiei)
Determin oprirea ingestiei de alimente

Depinde de cantitatea alimentelor


ingerate
Are si o componenta calitativ: carnea,
grsimile satur mai repede
Reglarea alimentaiei

De lung durat intervine ponderostatul din hipotalamus


Echilibreaz: aport exogen/pierderi energetice
Controlat mai ales de lipostat
Perturbare: caexie/obezitate

De scurt durat intervin alti centrii nervoi


Trunchi cerebral (motori alimentari)
Sistem limbic
Neocortex
Controlat mai ales de glucostat
Reglarea aportului alimentar pe termen scurt

FOAME

INGESTIE ALIMENTE

Distensie Secreie Reface ADS alimentar -


gastric gastric glicemia Q

SAIETATE
Reglarea aportului alimentar pe termen lung

greutatea corporal este determinat de echilibrul dintre aportul


caloric i consumul energetic
la nivelul hipotalamusului structuri complexe implicate n
meninerea balanei ponderale (ponderostatul)
intervenia hipotalamusului n reglarea apetitului pentru alimente:
arie lateral = centrul foamei
arie median = centrul saietii
exist patru ipoteze principale privind controlul aportului
alimentar:
ipoteza lipostatului
ipoteza peptidelor intestinale
ipoteza glucostatului
ipoteza termostatului
Centrii nervoi - hipotalamusul
D foamea brut, nediscriminativ cantitate alimente
Are dou zone de integrare primar a alimentaiei:

1. Centrul foamei 2. Centrul satietii


Hipotalamus lateral Hipotalamus medial
Stimulat de: receptori periferici Stimulat de: receptori periferici
senzoriali, glucoreceptori, senzoriali, glucoreceptori,
liporeceptori liporeceptori
Inhibat de centrul satietii Determin: oprirea ingestiei
Determin: stimularea centrilor alimente
motori din trunchiul cerebral
Distrugere: afagie - casexie Distrugere: bulimie
Hiperstimulare: hiperfagie Hiperstimulare: hipofagie
Centrii nervoi - hipotalamusul
3. Nucleii hipotalamici paraventriculari
(PNV):
Controleaza aportul alimentar
prin eferene spre centrii din
trunchiul cerebral i ali centrii
asociai cu cutarea i ingestia
alimentelor
Controleaz cheltuielile energe-
tice
In nucleii arcuai au fost
identificate 2 tipuri de neuroni
care acioneaz n sens opus
asupra nucleilor hipotalamici
paraventriculari
Centrii nervoi - hipotalamusul
4. Nucleii arcuai:
4.1. Neuroni eliberatori de mediatori
anorexigeni
Neuroni proopiomelano-cortinici
(POMC)
Mediatori chimici
alfa-MSH aciune pe
receptori MCR3 si MCR4
cocaina i amfetamine-related
transcript (CART)
Efecte - activarea lor
scade aportul alimentar
crete consumul caloric
Centrii nervoi - hipotalamusul

4. Nucleii arcuai:
4.2. Neuroni eliberatori de mediatori
orexigeni
Mediatori chimici
neuropeptid Y (NPY)
agouti-related protein (AGRP)
blocare receptori MCR3 i
MCR4
Efecte - activarea lor
crete aportul alimentar
scade consumul caloric
Mecanisme de control
a) Mecanisme care inhib ingestia
alimentelor
Receptorii gastrici de distensie
activeaz nervul vag
Mediatorii eliberai de la nivel intes-
tinal la contactul cu alimentele:
peptidul YY (PYY)
colecistokinina (CCK)
Insulina
eliberat dac se absorb
alimentele i crete glicemia
Leptina
hormon eliberat de esutul
adipos, proporional cu
greutatea acestuia
Mecanisme de control

b) Mecanisme care stimuleaz


ingestia alimentelor

Ghrelin
eliberat din mucoasa gastric
celulele oxintice
stimul: lipsa alimentelor (post
alimentar)
Ali centrii nervoi cu rol n reglarea aportului alimentar

Sistemul limbic
Determin aport alimentar discriminativ regleaz calitatea
alimentelor
n funcie de compoziia mediului intern (acru, dulce, srat)
dupnecesiti
Sistem dopaminergic: orienteaz comportamentul spre rsplat
Scoara cerebral
Adapteaz ingestia la condiiile mediului intern i extern
Determin:
preferine de finee
obiceiurile alimentare
comportamentul la mas
apetitul
Aferenele centrilor alimentari

1. Glucoreceptorii
Localizare: hipotalamus + hepatic
Controleaz aportul alimentar pe termen scurt
Cresterea glicemiei stim. centrii saietii
Scaderea glicemiei stim. centrii foamei
2. Receptorii AA serici
3. Liporeceptorii
Localizare: hipotalamus
Controleaz aportul alimentar pe termen lung
Aferenele centrilor alimentari
4. Receptorii din tubul digestiv
Gastrici
contraciile stomacului gol stim. centrii foamei
distensia gastric stim. centrii saietii
Orofaringieni
contactul cu alimentele stim. centrii saietii
5. Termoreceptori
Localizare: hipotalamus + tegumente
Frigul stim. centrii foamei
Cldura inhib centrii foamei + stim. centrii saietii

! corelaie ntre c. hipotalamici alimentari i de termoreglare:


- Foame ingestie alimente crete metabolismul
crete temperatura corpului stimulare centrii satietii
Centrii hipotalamici cu rol n reglarea aportului alimentar