Fibromialgia

Fibromialgia poate fi definita ca un sindrom de oboseala cronica care cauzeaza durere

cronica generalizata, rigiditate, sensibilitate a muschilor, tendoanelor si articulatilor de origine
necunoscuta si nejustificata de alte afectiuni sau tulburari. Survine de obicei la femei de varsta
medie cu un raport de9:1 care acuza durere generalizata, redoare, fatigabilitate, alterari ale
somnului sau tulburari de ordin cognitiv (probleme de memorie si concentrare, modificari ale
vitezei de procesare a informatiilor). Prevalenta fibromialgiei la populatia generala din Statele
Unite pentru femei este de 3,4%, in timp ce pentru barbati 0,5%. Fibromialgia este, de asemenea,
mai frecventa la femeile de peste 50 de ani. Cineva cu fibromialgie are pe corp cateva puncte
sensibile si dureroase care exista de obicei in zona gatului, umerilor, spatelui, soldului, bratelor si
picioarelor. Daca punctul este apasat, pacientul cu fibromialgie va simti durere. Fibromialgia nu
este inclusa in artrita, deoarece nu provoaca o reactie inflamatorie sau provoaca leziuni
articulare, muschi sau alte tesuturi.

Termenul nu a aparut de multi ani, desi fenomenul a fost discutat pe larg in literatura
medicala de la inceputul anillor 1900. In 1989 termenul de fibromialgie apare pentru prima data
in cartile de reumatologie, iar in 1990 a fost schimbat de Colegiul American de Reumatologie in
sindromul de fibromialgie, avand termeni mai putin precisi impreuna cu dureri cronice, oboseala.
Se poate spune ca fibromialgia este o povara uriasa de sanatate care nu poate fi abordata in mod
eficient de catre medicina occidentala conventionala. Mai mult de 50% dintre pacientii cu
fibromialgie sunt diagnosticati gresit si sufera interventii chirurgicale inutile. Dupa un tratament
de 7 ani, 50% dintre pacienti cu fibromialgie nu au fot multumiti de sanatatea lor, 49% nu au
observat o imbunatatire, iar in unele cazuri chiar s-a agravat.

Pe baza datelor din Statele Unite, aproximativ 20% dintre pacienti din clinica
reumatologica sunt pacienti cu fibromialgie, dintre care majoritatea sunt in varsta de 30-50 de
ani. Din datele adunate se poate spune ca 1 din 5 pacienti care sunt tratati au fibromialgie.
Prevalenta fibromialgiei este crescuta la persoanele cu un nivel ridicat de stres, fumatoare,
sedimentare. Cauzele care fac dificil diagnosticul acestei afectiuni il constituie faptul ca
simptomele descrise de bolnav sunt uneori destul de neclare si ambiguu. Cel mai adesea
persoanele afectate sunt considerate eronat ca fiind nevrotice.

Pana in prezent cauza exacta a fibromialgiei nu a fost inca descoperita, dar sindromul de
fibromialgie poate fi declansat de stres emotional, infectie, hipotiroidism si traumatisme.
Fibromialgia a fost descoperita de asemenea la pacientii infectati cu hepatita C, HIV, parvo
virusul B19. Alte opinii include lipsa exercitiiului fizic, utilizarea excesiva a muschilor si
modificarile de metabolismului muscular ca o posibila cauza a fibromialgiei.

Pacientii cu fibromialgie au un prag de durere mai scazut decat cei fara aceasta tulburare/
O alta teorie este reprezemtata de deficitul de de hormoni de crestere, anomalii ale axei
hipotalamo-hipofizo-adrenale si de activitatea simpatica a raspunsului la stres. Foactorii genetici
sunt considerati a fi cauza acestui sindrom deoarece rudele de gradul intai au un risc crescut de 8
ori. Modul de transmitere erditar este in prezent necunoscut, dar se spicioneaza ca este de tip
poligenic. Cercetatorii au demonstrat ca fibromialgia este asociata cu polimorfisme ale genelor
din sistemele serotoninergic, dopaminergic si catecolaminergic. Acest polimorfism nu este
specific acestei boli si este asociat cu numeroase afectiuni asemanatoare si cu depresia.

Intensitatea simptomelor variaza in decursul zilei, fiind mai accentuate vesperal. Acuzele
descrise de pacienti se pot agrava cu oboseala, tensiunea psihica, inactivitatea, modificarile
vremii, fluctuatiile hormonale, stresul, depresiile si alti factori emotionali. La aproximativ 25%
dintre bolnavi, simptomele pot fi atat de intense incat sa interfereze cu capacitatea de munca a
persoanei. Fibromialgia are numeroase simptome a caror intensitate variaza de la pacient la
pacient.

Principalele simptome descrise sunt urmatoarele:

-durere generalizata care poate fi simtita la nivelul intregului organism sau poate fi localizata, cel
mai frecvent la nivelul spatelui si cefei. Durerea de obicei continua, iar severitatea ei variaza in
diferite momente ale zilei. Este descrisa ca aparand sub forma de intepatura, arsura sau junghi.
Din punct de vedere semiologic se utilizeaza termenii de hiperalgezie si alodinie

-fatigabilitatea variaza de la usoara la severa

-tulburari ale somnului cu senzatie de oboseala la trezie

-senzatia de intepenire a articulatiilor care apare in special dimineata la trezire

-senzatia de intepenire a articulatiilor care apare in special dimineata la trezire, adesea insotita de
crampe musculare

-tulburari cognitive constau in tulburaride concentrare de a invata lucruri noi, probleme cu

atentia, memoria de scurta si lunga durata

-cefaleea poate varia de la forme usoare la migrene severe

-alte simptome:sindromul de colon iritabil, parestezii generalizate, sindromul de picioare
nelinistite, dureri periodice neobisnuite, ameteli, anxietate, depresie.

Progresele efectuate in intelegerea fiziopatologiei acestei boli au condus la ameliorari ale

tratamentului, care include prescritia medicatiei optime, terapia cognitiv-complementara si
exercitiile fizice. Aceasta abordare multidisciplinara este considerata a fi standardul de aur in
tratamentul sindroamelor dureroase cronice. Tratamentul medicamentos aprobat consta in doua
tipuri de antidepresive si un antiepilectic utilizat in tratamentul durerii neuropatice.

Antidepresivele sunt asociate cu ameliorari ale durerii, oboselii, tulburarilor de somn si

ale calitatii vietii. Alte tratamente medicamentoase recomandate sunt hormonul de crestere,
miorelaxante, agonistii dopaminei. Aparitia beneficiului terapeutic poate dura uneori destul de
mult, peste 3 luni pana la 6 luni. Terapia cognitiva comportamentala are un efect usor sau
moderat in ameliorarea simptomelor. Cele mai mari beneficii apar cand acest tip de terapie se
asociaza cu exercitiile fizice. Alte tratamente nefarmacologice cuprind masajele, acupunctura,
tratamentele chiropractice, homeopatia.

Bibliografie

https://www.scribd.com/doc/170312492/Referat-Fibromyalgia, 01.11.2017, 18:45

http://www.amtsibiu.ro/Arhiva/2014/Nr4-ro/Pereanu-ro.pdf, 03.11.2017, 19:30

Samuel JO, Ferius S, Siti AN, Saleha S, Majelis Kedokt Indonesia; Diagnosis danTata Laksana
Fibromialgia. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Volum: 58, Nomor: 5, Mei 2008

dr. George D, dr. Wita JS, dr. Budi R, dr. Yuda T ; Panduan Praktis Diagnosis danTatalaksana
Penyakit Syaraf. Fakultas Kedokteran Unika Atmajaya. Hal 132-136,2009