Dezinfectia si sterilizarea instrumentarului chirurgical

I. Asepsia este ansamblul de masuri prin care este impiedicat contactul dintre germeni si plaga
operatorie. Este o masura profilactica.

II. Antisepsia reprezinta totalitatea masurilor prin care se realizeaza distrugerea germenilor prezenti
intr-o plaga, pe tegumente sau in mediu. Este o metoda curativa.

Sterilizarea - reprezinta totalitatea metodelor fizico-chimice de distrugere a tuturor germenilor,

patogeni sau saprofiti. Reprezintă forma cea mai completa de dezinfectie, capabila sa distruga
germenii chiar si în forma lor sporulata.

Dezinfectia - reprezinta totalitatea mijloacelor fizico-chimice, biologice si farmacologice ce determina

indepartarea, inactivarea, distrugerea germenilor patogeni din mediu.

Calitatea actului medical depinde de o serie de condiții, printre care și respectarea tuturor normelor
de curățenie, dezinfecție și sterilizare.

Unitățile medicale reprezintă mediul în care microorganismele se înmulțesc și răspândesc cel mai
ușor. 20%-30% dintre aceste infecții nosocomiale ar putea fi prevenite printr-o igienă riguroasă și prin
programe eficiente de control.

Sterilizarea propriu-zisă se poate face prin mai multe metode (fizică, chimică, prin radiații), dintre care
cele mai răspândite metode sunt sterilizarea cu căldură uscată (pupinel) sau cu căldură umedă
(autoclav), în funcție de materialul de sterilizat. Aparatele sunt verificate periodic, prin teste care
verifică parametrii fiecărui aparat.

Inscripționarea zilei și orei la care s-a efectuat sterilizarea.

Depozitarea în compartimente speciale.

Instrumentarul chirurgical, materialele textile și alte obiecte sau soluții care pătrund în țesuturile
sterile sau sistemul vascular intră în categoria de instrumentar critic, întrucât vin în contact cu
țesuturile corpului uman sau penetrează țesuturile. Printre acestea se numără și endoscoapele
flexibile sau rigide utilizate în proceduri invazive.

Sterilizarea prin CĂLDURĂ

Căldură uscată

Sterilizator cu aer cald (pupinel sau etuvă): a fost și rămâne o metodă mult utilizată, atât în spitale cât
și în unitățile ambulatorii). folosit la sterilizarea instrumentarului metalic, a obiectelor de sticlă și a
obiectelor din ceramic. Sterilizarea se obține după 1 oră, la 180 grade C, sau 2 ore la 160 grade C.

Flambarea și încălzirea la roșu nu se folosesc pentru sterilizarea instrumentelor/obiectelor critice.

Flambarea: procedeu imperfect de sterilizare, utilizat astăzi doar în condiții de extremă urgență.
Metoda constă în trecerea prin flacără a instrumentelor metalice, sau aprinzând alcoolul turnat peste
instrumentele așezate într-o cutie metalică. În prezent metoda este folosită în laborator, pentru
flambarea gurii eprubetelor și a gâtului fiolelor.

Încălzirea la roșu: realizează o sterilizare rapidă și relativ sigură, dar strică instrumentele și din această
cauză se folosește numai pentru sterilizarea ansei bacteriologice și a vârfului pipetelor Pasteur în
cadrul laboratoarelor medicale.

Căldură umedă
Vapori sub presiune (autoclav): folosit în spitale pentru sterilizarea instrumentarului chirurgical, dar și
a inventarului moale, tuburilor de dren, sondelor, a mănușilor de cauciuc.

Fierberea: a fost prima metodă de sterilizare utilizată. Astăzi fierberea se utilizează doar în condiții
excepționale. Prin fierbere apa nu depășește 100 grade Celsius, deci o parte din germeni și virusuri nu
sunt distruși (pentru a crește temperatura cu 2-3 grade, se adaugă în apă diverse substanțe).

Alcool

Nu asigură sterilizarea și dezinfecția de nivel înalt. Nu se recomandă pentru sterilizarea materialelor

medicale și chirurgicale

Razele ultraviolete

Lungimea de undă a radiației violete se întinde între 328 nm până la 210 nm. Efectul bactericid maxim
apare între 240-280 nm. Lămpile cu vapori de mercur emit mai mult de 90% radiații cu lungimea de
undă 253,7 nm, care este aproape de maximul bactericid.

Folosirea radiației ultraviolete în sistemul sanitar se limitează doar la distrugerea microorganismelor

din aer (particule în suspensie) și inactivarea microorganismelor de pe suprafețe.

Dezinfecția cu raze ultraviolete se folosește în completarea măsurilor de curățenie și dezinfecție

chimică.

Recomandari pentru sterilizarea instrumentarului chirurgical:

-Urmariti procedurile autorizate din spitale pentru curatarea instrumentarului.

-Nu utilizati pentru curatare bureti abrazivi si perii dure.

-Nu utilizati agenti de curatare corozivi.

-Asigurati-va ca instrumentarul este utilizat numai in scopul pentru care este destinat.

-Manipulati cu grija instrumentarul. Niciodata sa nu il scapati sau sa il utilizati gresit.

-Verificati instrumentarul de posibile deteriorari dupa utilizare.

-Nu lasati instrumentarul in solutii de curatat sau dezinfectat pentru o perioada lunga de timp,
deoarece instrumentele pot fi distruse.

-Demontarea, curatarea si decontaminarea instrumentarului se face in apa rece, imediat dupa ce a

fost utilizat, insistand cu atentie marita asupra striatiilor, varfurilor si articulatiilor. Daca nu se respecta
aceasta indicatie, instrumentarul se va pata si imbinarile se vor deteriora.

-Acordati atentie speciala instrumentarului de mica chirurgie. Capetele lor fine pot fi usor deteriorate
prin contactul acestora cu alte instrumente sau parti componente din cutia in care se sterilizeaza.

-Pastrati si sterilizati instrumentarul cu cremaliere sau arcuri intr-un recipient special. Intotdeauna
lasati instrumentarul pe pozitia deschis, netensionat.

Sterilizarea si mentinerea ei pana la momentul utilizarii reprezinta o obligatie permanenta a unitatilor

sanitare. Toate dispozitivele medicale si materialele care urmeaza a fi sterilizate trebuie curatate si
dezinfectate, inainte de a fi supuse unui proces de sterilizare standardizat.