Respiratia

Definitie A respira reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigen din mediul inconjurator, necesar
proceselor de oxidare din organism, si de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare.
Manifestari de dependenta
Dispnee Se manifesta ca o respiratie anevoioasa. Este provocata de numeroase cauza: mai
frecvent de bolile inimii si ale plamanilor, dar si ale cailor respiratorii superioare. Aerul
patrunde cu greutate in plamani, avand drept consecinta oxigenarea defectuoasa a
tesuturilor si acumularea de dioxid de carbon in sange. Pacientul este anxios
Ortopnee Pozitie fortata, cu bratele atarnate pe langa corp, bolnavul stand sezand (pozitie care
favorizeaza respiratia)
Apnee Oprirea respiratiei
Bradipnee Reducerea frecventei respiratiei
Tahipnee Cresterea frecventei respiratiei
Amplitudine Respiratie superficiala sau profunda
modificata
Tuse Expiratie fortata ce permite degajarea cailor respiratorii superioare de secretii
accumulate
Hemoptizie Hemoragie exteriorizata prin cavitatea bucala, provenind de la nivelul cailor respiratorii –
plamani
Sputa Amestec de secretii din arborele traheo-bronsic, formate din mucus, puroi, sange, celule
descuamate
Dispnee Respiratie din ce in ce mai frecventa ajunsa la un grad maxim, dupa care frecventa scade
Cheyne- treptat si este urmata de o perioada de apnee
Stokes
Dispnee Inspiratie lunga urmata de o expiratie fortata, apnee. Ciclul se reia
Küsmaul
Observarea si masurarea respiratiei
Scop - Evaluarea functiei respiratorii a pacientului fiind un indiciu al evolutiei bolii, al
aparitiei unor complicatii si al prognosticului
Elemente - Tipul respiratiei
de apreciat - Amplitudinea miscarilor respiratorii
- Ritmul
- Frecventa

Materiale - Ceas cu secundar

necesare - Creion de culoare verde sau pix cu pasta verde
- Foaia de temperatura
Interventiile - Asezarea pacientului in decubit dorsal, fara a explica tehnica ce urmeaza a fi
asistentei efectuata
medicale - Plasarea mainii, cu fata palmar ape suprafata toracelui
Notarea - Numararea inspiratiilor timp de un minut
grafica - Consemnarea valorii obtinute printr-un punct pe foaia de temperatura (fiecare
linie orizontala a foii reprezinta 2 respiratii)
- Unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioara pentru obtinerea curbei
- In alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obtinuta, cat si
caracteristicile respiratiei
Ex: Rs = 20 respiratii/minut
Rd = 18 respiratii/minut de amplitudine medie, corespunzatoare, ritm regulat
- Aprecierea celorlalte elemente ale functiei respiratorii se face prin simpla
observare a miscarilor respiratorii
 Pulsul

Definitie Reprezinta expansiunea ritmica a arterelor, care se comprima pe un plan osos si este sincrona cu
sistola ventriculara. Pulsul ia nastere din conflictul dintre sangele existent in sistemul arterial si cel
impins in timpul sistolei. Acest conflict de exteriorizeaza prin destinderea ritmica a arterei
Masurarea pulsului
Scop - Evaluarea functiei cardiovasculare
Elemente - Ritmicitatea
de apreciat - Frecventa
- Celeritatea
- Amplitudinea
Locurile de - Oricare artera accesibila palparii si care poate fi comprimata pe un plan osos:
masurare artera radiala, femurala, humerala, carotida, temporala, superficiala, pedioasa
Materiale - Ceas cu secundar
necesare - Creion rosu sau pix cu mina rosie
Interventiile - Pregatirea psihica a pacientului
asistentei - Asigurarea repausului fizic si psihic 10-15 minute
- Spalarea pe maini
- Reperarea arterei
- Fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei
- Exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu varful degetelor
- Numararea pulsatiilor timp de 1 minut
- Consemnarea valorii obtinute printr-un punct pe foaia de temperature, tinand
cont ca fiecare linie orizontala a foii reprezinta patru pulsatii
- Unirea valorii prezente cu cea anterioara cu o linie, pentru obtinerea curbei
- Consemnarea in alte documente medicale a valorii obtinute si a caracteristicilor
pulsului
Ex:
12.II.1996 Pd = 80/minut
Ps = 90/minut
puls regulat
 Tensiunea arteriala
Definitie Reprezinta presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali
Factorii care determina tensiunea arteriala:
 Debitul cardiac
 Forta de contractie a inimii
 Elasticitatea si calibrul vaselor
 Vascozitatea sangelui
Tensiunea scade de la centru spre periferie
Masurarea tensiunii arteriale
Scop - Evaluarea functiei cardiovasculare (forta de contractie a inimii, rezistenta
determinate de elasticitatea si calibrul vaselor)
Elemente - Tensiunea arteriala sistolica (maxima)
de evaluat - Tensiunea arteriala diastolica (minima)
Materiale - Aparat pentru masurarea tensiunii arteriale:
necesare a. Cu mercur Riva-Rocci
b. Cu manometru
c. Oscilometru Pachon
- Stetoscop biauricular
- Tampon cu vata
- Alcool
- Creion rosu sau pix cu mina rosie
Metode de - Palpatorie
determinare - Auscultatorie
Interventiile - Pregatirea psihica a pacientului
asistentei - Asigurarea repausului fizic si psihic timp de 15 minute
medicale - Spalarea pe maini
- Se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului, sprijinit si in extensie
- Se fixeaza membrane stetoscopului pe artera humerala, sub marginea inferioara
a mansetei
- Se introduce olivele stetoscopului in urechi
- Se pompeaza aer in manseta pneumatica, cu ajutorul perei de cauciuc pana la
disparitia zgomotelor pulsatile
- Se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei, pana cand
se percepe primul zgomot arterial (care reprezinta valoarea tensiunii arteriale
maxime)
- Se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului, pentru
a fi consemnata
- Se continua decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice
- Se urmaresc gradatiile manometrului pana la disparitia ultimei unde pulsatile
- Se retine a doua valoare tensionala – tensiunea minima – indicate de manometru
- Se indeparteaza manseta de pe brat
Notarea - Se noteaza grafic in foaia de temperatura cu culoare albastra, hasurat
grafica a - Se socoteste pentru fiecare linie orizontala a foii de temperature o unitate
tensiunii coloana de Hg. Deasupra liniei groase se noteaza tensiunea arteriala maxima, iar
arteriale tensiunea arteriala minima dedesubt
- La notarea cifrica, in carnetul propriu se noteaza valorile tensiunii arteriale
masurate, numele si prenumele bolnavului, salonul, data
 Temperatura
Definitie Mentinerea temperaturii in limite normale este necesitatea organismului de a conserva o
temperature la un grad aproximatic constant, pentru a-si mentine starea de bine
Temperatura  Nou-nascut si copilul mic : 36,1 – 37,8˚C
corporala  Adult : 36 - 37 ˚C
 Varstnic : 35-36 ˚C
Prin masurarea temperaturii in cavitatile inchise (rect, vagin, cavitatea bucala) valorile
sunt cu 0,3 – 0,5 ˚C mai mari decat cele axilare
Masurarea temperaturii
Scop - Evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza
Locuri de - Axila, plica inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin
masurare
Materiale - Termometru maximal
necesare - Casoleta cu tampoane de vata si comprese sterile
- Recipient cu solutie dezinfectanta
- Tava medicala
- Lubrifiant
- Alcool medicinal
- Ceas
Interventiile - Pregatirea materialelor langa pacient
asistentei - Pregatirea psihica a pacientului
medicale - Spalarea pe maini
- Se scoate termometrul din solutia dezinfectanta, se clateste si se sterge cu o
compresa, se scutura
- Se verifica daca este in rezervor mercurul
Pentru masurarea in axila:
- Se aseaza pacientul in pozitie de decubit dorsal sau in pozitia sezand
- Se ridica bratul pacientului
- Se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului
- Se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu
toracele
- Se apropie bratul de trunchi, cu antebratul flectat pe suprafata anterioara a
toracelui
- Daca pacientul este slabit, agitat, precum si la copii, bratul va fi mentinut in acea
pozitie de catre asistenta
- Termometrul se mentine timp de 10 minute
Pentru masurarea in cavitatea bucala:
- Se introduce termometrul in cavitatea bucala sub limba sau pe latura externa a
arcadei dentare
- Pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pen as
- Se mentine termometrul timp de 5 minute
Pentru masurarea rectala:
- Se lubrefiaza termometrul
- Se aseaza pacientul in decubit lateral, cu membrele inferioare in semiflexie,
asigurandu-i intimitatea
- Se introduce bulbul termometrului in rect, prin miscari de rotatie si inaintare
- Termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii
- Se mentine termometrul 3 minute
Dupa terminarea timpului de mentinere a termometrului, acesta se scoate, se sterge cu
o compresa
Se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului
Se spala termometrul, se scutura
Se introduce in recipientul cu solutie dezinfectanta (1% cloramina)
Se noteaza valoarea obtinuta, pe foaia de temperatura
Notarea unui punct pe verticala, corespunzatoare datei si timpului zilei, socotind, pentru
fiecare linie orizontala a foii, doua diviziuni de grad
Se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara, pentru obtinerea curbei termice
In alte documente medicale, se noteaza cifric
Interpretarea curbei termice