DIAGNOSTIC IN INFECTIA CU

HERPESVIRUSURI

• Alfa-herpesvirusuri
• Beta-herpesvirusuri
• Gamma-herpesvirusuri
Subfamilia Herpesvirusuri umane Sediul latentei

Alfaherpesvirinae Herpes simplex 1 Neuroni senzitivi din

(HSV1-facial) -HH1 rãdãcina posterioarã
Herpes simplex 2 a nervilor spinali şi
(HSV2-genital) - HH2 nucleii senzitivi ai
nervilor cranieni
Virus varicelo-
zosterian (VZV) - HH3
Betaherpesvirinae Virus citomegalic Limfocitul T,
(CMV) -HHV5 monocite, organe
Virus Herpetic uman 6 - HHV6 solide (plamâni,
Virus Herpetic uman 7- HHV7 rinichi) +/- epiteliul
glandelor salivare
Gamaherpesvirinae Virus Epstein Barr Limfocitul B,
(EBV) - HHV4 endoteliu capilar
HHV8 (asociat sarcomului Kaposi)
 Diagnostic in infectia cu
ALPHAHERPESVIRUSURI
orientare clinica
leziuni veziculare

HERPES SIMPLEX 1 (HSV1)

HERPES SIMPLEX 2 (HSV2)
VARICELO-ZOSTERIAN (VZV)
GINGIVOSTOMATITA
HERPETICA
HERPES GENITAL
 PRODUSE PATOLOGICE
• Lichid vezicular
• Tampon conjunctival
• Tampoane vaginale, lavajul cervico-
vaginal, tampon uretral
Recoltare recomandata in cazul
leziunilor active (50% sanse de izolare virala)
 Directii de diagnostic
• Izolare virala – dg de electie

• Diagnostic direct =

– PCR
– Imunofluorescenta directa

• Diagnostic indirect - valoarea testelor

serologice
Sincitiu = celule balonizate, multinucleate
Incluzii acidofile = corpii Cowdry A
 Reactia de
ID
Imunofluorescenta PP

directa
test specific, reproductibil, ieftin

• Amprenta se va usca bine:

pp. amprentat direct pe lama

• Imersie in acetona la 2-8°C timp de 10 minute

si uscare.
Reactivii trebuie sa fie la temp.camerei

• Incubare cu anticorp fluorescent (30 min la 37° C)

• Spalare
• Citire la MO in lumina UV
Anticorpi monoclonali marcati cu
ITC fluoreceina sau
rhodamina anti epitopi specifici
de la nivelul anvelopei
-gp C si ICP35 (HSV1) =110-120kd
-polipeptide (HSV2) =78-82kd

ID
PP
 •PCR-metoda mai sensibila de
confirmare a dg. de infectie cu HSV
• util mai ales in:
- detectia infectiei in excretia asimptomatica
- evaluarea riscului transmiterii HSV in cupluri
discordante
- eficienta supresiei replicarii virale in terapia
antivirala (encefalita herpetica)
• Serologia singura nu este
considerata ca dg de confirmare
ci se alatura testelor de dg. direct.
Diagnostic in infectia cu
BETAHERPESVIRUSURI
CMV
 Directii de diagnostic
• Izolare virala pe culturi de fibroblaste diploide
umane / Shell vials (24h). Dupa 2 zile se poate
observa ECP / detecta antigene timpurii prin
RIF(pp: lavaj bronhoalveolar; LCR, biopsii tisulare;
sange pe anticoagulant, urina
• IF directã pentru detectia atigenelor pp65 din
fractia limfocitara
• PCR pentru ADN CMV din sange pe
anticoagulant, lichid amniotic

• ELISA de capturã pentru anticorpi anti CMV IgM;

ELISA cantitativa pentru evidentierea
seroconversiei in anticorpi anti CMV IgG pe probe
pereche de ser.
 Shell vials

Cell culture
ECP CMV
RIF – evidentierea Ag pp65 cu Ac antipp65
marcati fluorescent
Diagnostic serologic al infectiei
cu CMV la gravide
PRIMA TESTARE
 Diagnostic in infectia cu
GAMAHERPESVIRUSURI
EBV

•ELISA si IF
•anticorpi anti capsidari IgM (anti VCA,
anti EA)
•anticorpi anti nucleari (anti EBNA)
(pp=ser)
•PCR pentru ADN EBV
• (pp=biopsie tisulara, sânge integral)