Manifestări de dependenţă în satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale

Cadrul conceptual al Virginiei Henderson porneşte de la existenţa unor necesităţi

fiziologice şi aspiraţii ale fiinţei umane, numite nevoi fundamentele.
Cadrul conceptual al Virginiei Henderson se bazeaza pe definirea celor 14 nevoi
fundamentale, cu componente biologice, psihologice, sociale, culturale şi spirituale ale
individului. O nevoie fundamentală este o necesitate vitală, esenţială a fiinţei umane pentru
aşi asigura starea de bine, în apărarea fizică şi mentală.
Atingerea de către pacient a independenţei în satisfacerea acestor nevoi este ţelul profesiei de
asistentă medicală.
Abraham Maslow, psiholog şi umanist american, afirmă că există cinci categorii de nevoi
umane, ierarhizate în ordinea priorităţilor : nevoi fiziologice, de siguranţă, de apartenenţă, de
recunoaştere socială, de realizare (depăşire). După această teorie, trebuie să fie satisfăcute
întâi nevoile de bază – fiziologice şi de securitate – pentru ca persoana să poată tinde spre
satisfacerea nevoilor de ordin superior (apartenenţa, stima, realizarea).
Independenţa în satisfacerea nevoilor reprezintă atingerea unui nivel acceptabil în satisfacerea
nevoilor (un bun echilibru fiziologic şi psihologic) prin acţiuni pe care le îndeplineşte
individul însuşi, fără ajutorul unei alte persoane. Independenţa este deci satisfacerea uneia sau
mai multor nevoi prin acţiuni proprii, îndeplinite de persoana însăşi.
Dependenţa în satisfacerea nevoilor reprezinta incapacitatea persoanei de a adopta
comportamente sau de a îndeplini singur, fără ajutorul unei persoane, acţiuni care să-i permită
un nivel acceptabil în satisfacerea nevoilor astfel încât să fie independent.
Originea probabilă a acestei dependenţe este o lipsa de forţă (pacientul nu poate), lipsă de
voinţă (pacientul nu vrea), lipsă de cunoaştere (pacientul nu ştie cum să acţioneze pentru
satisfacerea nevoilor fundamentale).
Dependenţa poate să intereseze aspecte biologice, psihologice, sociale, culturale şi spirituale
al fiinţei umane.
Pacientul poate să prezinte mai multe forme de dependenţă: potenţială, actuală, descrescândă,
permanentă (cronică).
Nivelurile de intervenţii acordate în îngrijiri se clasifică astfel:
− îngrijiri de prevenire primară, se întelege menţinerea şi promovarea sănătăţii, prevenirea
îmbolnavirilor.
Intervenţiile urmăresc: educaţia sanitară, prevenirea specifică (vaccinuri).
− îngrijiri de prevenire secundară, urmăresc intervenţiile curative (tratarea bolilor, prevenirea
complicaţiilor).
Rolul asistentei este de a descoperi problemele apărute în timp.
− îngrijiri de prevenire terţiară, urmaresc recuperarea.
Rolul asistentei este de susţinere a persoanei îngrijite în recuperare, până la recuperarea
independenţei personale
Sursele de dificultate se definesc ca fiind cauza dependenţei, reprezintă orice obstacol major
care împiedică satisfacerea uneia sau a mai multor nevoi fundamentale.
Sursele de dificultate pot fi cauzate de:
− factori de ordin fizic
− factori de ordin psihologic
− factori de ordin social
− factori de ordin spiritual
− factori legati de insuficiente cunostiinte

1. NEVOIA DE A RESPIRA ŞI A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE

A. Probleme de dependenţă în satisfacerea nevoii de a respira:

● Alterarea vocii
Manifestari de dependenţă:disfonie, afonie, senzaţia de sufocare.
● Dispneea
Manifestări de dependenţă: ortopnee, apnee, bradipnee, tahipnee, amplitudine modificată,
hiperventilaţie, hipoventilatie, tuse, hemoptizie, mucozităţi (spută), dispnee de tip Cheyene
Stockes, Kusmaul, zgomote respiratorii, cianoză.

● Obstrucţia căilor respiratorii

Manifestări de dependenţă: respiraţie dificilă pe nas, prezenţa unor secreţii abundente,
epistaxis, deformări ale nasului, strănutul, aspiraţia pe nas sau sforăitul, tuse, cornaj, tiraj.

B. Probleme de dependenţă în satisfacerea nevoi de a avea o circulaţie bună

● Circulaţie inadecvată, care are sursă de dificultate de ordin fizic (alterarea muşchiului
cardiac, alterarea pereţilor arteriali, alterarea debitului cardiac sau supraîncărcarea inimi sau
obstrucţiile arteriale), psihologic (anxietate, stres, situaţii de criză), cunoştinţe insuficiente
despre alimentaţia echilibrată, despre sine, despre alţii, despre obiceiurile dăunătoare.
Manifestări de dependenţă: tegumente modificate (reci, palide, cianotice), modificări de
frecvenţă a pulsului (tahicardie, bradicardie), modificări de volum al pusului (filiform,
asimetric), modificări de ritm al pulsului (aritmic, dicrot), modificări ale tensiunii arteriale
(hipertensiunea arteriala, hipotensiunea arteriala), hipoxia (diminuarea cantităţii de O2 în
ţesuturi) şi hipoxemia (scăderea cantităţii de O2 din sânge).

2. NEVOIA DE A BEA ŞI A MÂNCA

Probleme de dependenţă
● Alimentaţia şi hidratarea inadecvată prin deficit
Manifestări de dependenţă: anorexie, disfagie, condiţia cavităţii bucale (ulceraţii, glosite,
carii, gingivite, etc.), digestie (dificultate în digestia şi absorbţia alimentelor, greaţă, vărsături,
aerofagie, pirozis, recurgitaţii), hidratare insuficientă, dezechilibru fizic ( slăbiciune,
tegumente şi mucoase uscate), gust şi valoare acordate mâncării (obiceiuri gresite).

● Alimentaţia şi hidratarea inadecvată prin surplus

Manifestări de dependenţă: indice ponderal (peste 15- 20 %), bulimie, polifagie greţuri şi
vărsături.
● Dificultate de a se alimenta şi hidrata
● Dificultate de a urma dieta
● Greţuri sau vărsături
● Refuz de a se alimenta şi hidrata

3. NEVOIA DE A ELIMINA
 Probleme de dependenţă
● Eliminare urinară inadecvată
a. Cantitativ
Manifestări de dependenţă : poliurie, oligurie, anurie,
b. Calitativ
Manifestări de dependenţă : polakiuria, nicturia, disuria
c. Alte manifestări: hematuria, albuminuria, glicozuria, hiperstenuria, hipostenuria,
izostenuria, edeme, urina tulbure.
● Retenţia de urină (ischiuria)
Manifestări de dependenţă : glob vezical, ischiuria paradoxală, polakiuria.
● Incontinenţa de urină şi de materii fecale
Manifestări de dependenţă : enurezis, incontinenţa urinară, incontinenţa de fecale.
Diareea
Manifestări de dependenţă : frecvenţa, consistenţa, cantitate, culoare, miros, aspect, crampe,
colică, durere locală, semne de deshidratare.
Constipaţia
Manifestări de dependenţă : frecvenţa, orarul, cantitate, consistenţa, forma, culoare, crampe,
meteorism, flatulenţă, tenesme, fecalom, anorexie, cefalee, iritabilitate.
● Vărsaturile
Se urmăreşte: frecvenţa, orarul, cantitatea, conţinutul, culoarea, mirosul, forţa de proiecţie şi
simptomele ce o însoţesc (dureri, cefalee, greaţă, transpiraţii).
Pot fi: ocazionale, frecvente, incoercibile.
● Eliminare menstruală şi vaginală inadecvată
Manifestări de dependenţă : amenoree, dismenoree, metroragie, oligomenoree, menoragie,
polimenoree, hipomenoree, hipermenoree, leucoree patologica, hidroree, culoarea şi aspectul
scurgerilor vaginale, ritmul scurgerilor.
● Diaforeza (transpiratia în cantitate abundentă)
Manifestări de dependenţă : orar, cantitate, miros, localizare poate fi: generalizata, localizata.
● Expectoraţia
Manifestări de dependenţă: culoarea, mirosul, consistenţa, forma sputei, aspect, cantitate.

4. NEVOIA DE A SE MIŞCA ŞI A AVEA O BUNĂ POSTURĂ

Probleme de dependenţă
● Imobilitatea
Manifestări de dependenţă : absenţa sau diminuarea mişcărilor, atonie, atrofie, hipertrofie
musculară, escare de decubit, contractura musculară, râs sardonic (în tetanie), anchiloza,
crampe, diminuarea interesului pentru mişcare.
● Hiperactivitate
Manifestări de dependenţă : vorbire caracteristică, reacţie la toţi stimulii, spasme, ticuri,
manie, euforie, mişcări caracteristice.
● Necoordonarea mişcărilor – dificultatea sau incapacitatea de aşi coordona mişcările
diferitelor grupe musculare (akinezie, ataxie, convulsii, tremurături, tulburări de mers, etc.).
● Postura inadecvată
Manifestări de dependenţă : oboseală musculară, deformări ale coloanei vertebrale, deformări
ale şoldului, poziţii inadecvate (patognomonice) date de boala, dificultate în schimbarea
poziţiei, torticolis, bătătură (clavus).

5. NEVOIA DE A DORMI ŞI A SE ODIHNI

Probleme de dependenţă
● Insomnia
Tipuri de insomnie : insomnie dormiţională, insomnie predormiţională, insomnie
postdormiţională.
Manifestări de dependenţă : aţipiri în timpul zilei, coşmaruri, somnambulism, apatie, pavor
nocturn, nelinişte, confuzie, iritabilitate, sentiment de tristete, depresie, concentrare scăzută,
oboseală.
● Hipersomnia
Manifestări de dependenţă : somn modificat, somnolenţă, letargie, narcolepsie, oboseala,
inactivitate.
● Oboseala
Manifestări de dependenţă: faţa, ochii, pulsul, tensiunea arterială, somn, tegumente, stare
psihica, greutate corporala, astenie.
● Disconfort
Manifestări de dependenţă : iritabilitate, indispoziţie, jenă, stare de disconfort, diaforeză,
dureri musculare.
● Dificultate sau incapacitate de a se odihni

6. NEVOIA DE A SE ÎMBRĂCA ŞI DEZBRĂCA

Manifestări de dependenţă:
− dificultate sau incapacitatea de a se îmbrăca si dezbrăca
− dezinteres pentru ţinuta vestimentară
− alegere neadecvata de îmbrăcăminte

7. NEVOIA DE A FI CURAT, ÎNGRIJIT, DE A PROTEJA TEGUMENTELE ŞI

MUCOASELE

Probleme de dependenta
● Carenţa de igină la nivelul: părului, unghiilor, nas, cavitate bucală, piele, deprinderi
igienice. ● Alterarea
tegumentelor şi fanerelor: eritem, excoriaţii, cruste, vezicule, pustule, papule, fisuri,
descuamaţie, acnee, furuncule, intertrigo, vetiligo, ulceraţii, escare, edeme, varice, hemoroizi,
ulcere varicoase, alopecie
● Dezinteres faţă de igienă
● Dezinteres de a urma prescripţiile de igienă
● Alterarea mucoaselor

8. NEVOIA DE A MENŢINE TEMPERATURA CORPULUI ÎN LIMITE NORMALE

Probleme de dependenţă
● Hipertermia
Manifestări de dependenţă : subfebrilitate, febră moderată, febră ridicată, hiperpirexie,
frisoane, piele roşie, umedă, caldă, piloerecţia, sindrom febril, erupţii cutanate.
Tipuri de curbe febrile : febra intermitentă, febra continuă, febra remitentă, febra recurentă,
febra ondulantă.
● Hipotermia
Manifestari de dependenţă : hipotermie, hipotensiune arteriala, cianoza, eritem, edem
generalizat, oboseală, tulburări de vorbire, somnolenţă, degerături, durere, apatie, parestezii.

9. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE

Probleme de dependenţă
● Vulnerabilitata fata de pericole
Manifestări de dependenţă :
− risc de accidente, răniri, căderi ;
− risc de infecţii ;
− risc de îmbolnavire, fatigabilitate, surmenaj ;
− comportament agresiv sau depresiv.
● Alterarea integrităţii fizice sau psihice ori amândouă
Manifestări de dependenţă:
− semne inflamatorii,
− semne de insecuritate psihologică.

10. NEVOIA DE A COMUNICA

Probleme de dependenţă
Comunicare ineficientă la nivel senzorial si motor
Manifestări de dependenţă :
− tulburări senzoriale (cecitate, anosmie, hipoestezie, hiperestezie, surditate),
− tulburări motorii (pareze, paralizii) ;
− tulburări de limbaj (afazie, dizartrie, bâlbâiala, dislalia, mutism) ;
− reacţii afective - insuficienţă sau exces senzorial (nelinişte, inactivitate, anxietate,
halucinaţii, izolare).
● Comunicare ineficientă la nivel intelectual
Manifestări de dependenţă :
− dificultate de a-şi aminti evenimentele trecute (amnezie) ;
− dificultate de a face o judecata, vorbire incoerentă,
− comportament neadecvat ;
− confuzie, obnubilare.
● Comunicare ineficienta la nivel afectiv
Manifestări de dependenţă : agresivitate, alienare mintală, devalorizare, apatie, egocentrism,
fobie (agorafobie, claustrofobie, nozofobie), euforie, delir, idei de suicid, halucinaţii ;
dificultatea de a se afirma, de a-şi exprima sentimentele, ideile, opiniile ; dificultatea de a
stabili legături semnificative cu semenii.
● Confuzie
● Singuratate
● Atingerea integrităţii funcţiei şi rolului sexual
● Izolare socială
● Perturbarea comunicării familiale

11. NEVOIA DE A ACŢIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI ŞI VALORI, DE

A PRACTICA RELIGIA
Probleme de dependenţă
● Culpabilitatea
Manifestări de dependenţă: sentiment de vinovăţie, depresie, anxietate, tegumente reci şi
umede, respiraţie accelerată.
● Frustrarea
Manifestări de dependenţă: sentiment de pierdere, de inutilitate, supunerea la un regim,
incapacitate de a exercita practica religioasă, tulburări de gândire, ignoranţă faţă de sensul
propriei sale existente.
● Dificultate de a actiona dupa credintele si valorile sale
● Dificultate de a participa la activitati religioase
● Neliniste fata de semnificatia propriei existente

12. NEVOIA DE A FI PREOCUPAT ÎN VEDEREA REALIZĂRII

Probleme de dependenţă
● Devalorizarea
Manifestări de dependenţă : sentiment de inferioritate, descurajarea, incapacitate de a trece
unele dificultăţi, somnolenţă, agresivitate, diminuarea motivaţiei, obsesia, disperarea.
● Neputinţa
Manifestări de dependenţă : conflict personal, eşec profesional, dificultate în luarea deciziilor,
retragere, resemare, fatalitate, agasare, lipsa de ambiţie, docilitate.
● Dificultate de a se realiza
● Dificultate de a-şi asuma roluri sociale

13. NEVOIA DE A SE RECREA

Probleme de dependenţă:
− neplacerea de a efectua activitati recreative,
− dificultatea de a îndeplini activităţi recreative,
− refuz de a îndeplini activităţi recreative.
Manifestări de dependenţă : inactivitate, plictiseală, tristeţe.

14. NEVOIA DE A ÎNVĂŢA CUM SĂ-ŢI PĂSTREZI SĂNĂTATEA

Probleme de dependenţă:
− ignoranţa faţă de dobândirea de noi cunoştinţe, atitudini, deprinderi ,
−dificultate de a învăţa,
− cunoştinţe insuficiente.