Hemoragia post-partum

Dupa nastere, vaginala sau prin cezariana, sangerarea este un lucru firesc. Daca in
primul caz este considerata normala o pierdere de pana la 500 ml, in cazul cezarianei
este considerata fireasca o pierdere de pana la 1 l de sange.Exista insa cazuri cand
dupa nasterea unui copil are loc o sangerare excesiva, fenomen ce poarta numele de
hemoragie in post-partum.Asa cum ii spune si numele, sangerarea apare in perioada
post-partum, dar poate aparea si in primele 24 de ore de la nastere. Daca hemoragia
apare dupa trecerea primelor 24 de ore, atunci poarta numele de hemoragie in post-
partum tardiva.

Cea mai frecventa cauza de hemoragie in post-partum este contractia insuficienta a

uterului (atonia uterina) dupa eliminarea placentei.

O alta cauza mai poate fi insa si prezenta in uter a mici parti din placenta, ce nu a fost
eliminata in totalitate. Epiziotomia larga, o ruptura la nivelul uterului, retentia tesutului
placentar sau tulburarile de coagulare se numara printre alte cauze posibile ale acestei
hemoragii.

Principalii factori de risc ai hemoragiei in post-partum sunt desprinderea precoce a

placentei si extinderea mai mult decat normal a uterului (fie din cauza unei cantitati prea
mari de lichid amniotic, fie din cauza unui copil cu o greutate mai mare de 4 kg la
nastere), sarcinile si nasterile multiple, prezenta hipertensiunii arteriale in
sarcina, travaliul prelungit, obezitate, folosirea forcepsului sau vacuum-ului la nastere
(pentru scoaterea copilului) etc.

De asemenea, hemoragia poate fi cauza urmatorilor factori: leziuni (sau rupturi) la

nivelul uterului, ruptura unui vas de sange uterin, tulburari de coagulare a sangelui,
placenta accrete (placenta este in interiorul uterului), placenta increta (musculatura
uterului este acoperita de tesut placentar), placenta percreta (tesutul placentar ajunge la
muschiul uterin si poate forta ruperea acestuia).

1
Printre cele mai intalnite simptome ale acestei afectiuni se numara:
• eliminarea unei cantitati necontrolate de sange
• tensiunea mica
• pulsul crescut
• scaderea numarului de celule rosii
• inflamarea si durere a tesuturilor din zona vaginala si perineala

Diagnosticarea se face pe baza examinarii fizice, dar si cu ajutorul simptomelor

precum si a unor analize de laborator: hematocrit, factori de coagulare sanguina,
estimarea cantitatii de sange pierdut, masurarea tensiunii si pulsului.

Tratamentul consta in depistarea cat mai urgenta a cauzei ce a dus la declansarea

hemoragiei in post-partum, administrarea de medicamente pentru stimularea
contractiilor uterine, indepartarea resturilor de placenta (daca exista), suturarea vaselor
de sange. In unele cazuri, se poate recurge la laparotomie, o interventie chirurgicala ce
presupune deschiderea abdomenului (pentru a depista cauza sangerarii) sau la
histerectomie, indepartarea uterului, in cazuri exceptionale.

Pierderea in timp destul de scurt si a unei cantitati mari de sange poate provoca lauzei
scaderea brusca a tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la stare de soc sau, in lipsa
interventiei medicale de urgenta, la deces.