BOLI METABOLICE

CURS 2

Procese metabolice
 Organismul este un sistem deschis care face schimb de substanță și
energie cu mediul extern.
 Acest schimb permanent reprezintă metabolismul
 Metabolismul începe odată cu ingestia alimentelor și sfârșește cu excreția
produșilor neutilizabili
Metabolismul :
a) glucidelor
b) lipidelor
c) proteinelor
Metabolismul glucidelor
 Glucidele au în organism rol energetic
 În urma digestiei ele ajung la nivelul intestinului subțire sub formă de
monozaharide și se absorb
 Concentrația glucozei în sânge – glicemia- se menține constantă ( 80-120
mg %) prin mecanismul de glicoreglare ( echilibrul funcțional între
acțiunea factorilor hiperglicemianți și a celor hipoglicemianți)
Factori hiperglicemianți
 Glucagonul – hormon al celulelor alfa ale pancreasului
 Adrenalina
 Hormonii glucocorticoizi ai suprarenalei
 Hormonul somatotrop al hipofizei
 Tiroxina
Factori hipoglicemianți
 Insulina – hormon al celulelor beta ale pancreasului
 Prin degradarea completa a 1g de glucoză până la CO2 și apă , se
eliberează 680 kilocalorii
Metabolismul lipidelor
 Lipidele au în organism rol energetic, plastic și funcțional
 Ele se absorb la nivelul intestinului subțire sub formă de acizi grași ,
monozaharide,colesterol,fosfolipide
În organism se transformă atfel:
- se depun ca rezervor- lipogeneza
- catabolizare – duce la eliberare de energie
- cetogeneză – producere de corpi cetonici
 - gluconeogeneză – sintetizare de glucoză din glicerol
Reglarea metabolismului lipidic este făcută de nevoile energetice ale
organismului, ale sistemului nervos central, hipofiză , ficat

Metabolismul proteinelor
 Proteinele au rol plastic, energetic și funcțional
 Ele se absorb sub formă de aminoacizi pe cale portală , în ficat, și de aici
în circulația generală
 De la acest nivel, urmează calea sintezei de proteine – reînoirea
permanentă a componentelor celulelor , și calea degradării catabolice.
 În copilărie, reînoirea – anabolismul proteinelor – este foarte intens
 La vârstnici , reacțiile de degradare – catabolismul - se intensifică
Produșii de catabolism azotați se elimină prin urină
Aceștia sunt :
- ureea
- acidul uric
- creatinina
Reglarea metabolismului proteic este făcută de :
- hormonul testosteron
- hormonii glucocorticoizi
- hormonii tiroidieni
- ficat
- rinichi
- sistemul nervos central
Educația sanitară
În realizarea educației sanitare trebuie ținut cont de faptul că afecțiunile
metabolice apar ca urmare tulburărilor metabolismului factorilor nutritivi .
Factorii de risc implicați în aceste boli sunt:
- disfuncțiile endocrine
- bolile cardiovasculare
- stresul
- sedentarismul
- fumatul
- alimentația necorespunzătoare
Profilaxia bolilor nutritive se axează în principal pe măsurilor necesare pentru
evitarea apariției dereglărilor metabolice
1. Măsuri de profilaxie primără
2. Măsuri de profilaxie secundară
3. Măsuri de profilaxie terțiară
1. Măsuri de profilaxie primără
 Evitarea exceselor alimentare:
- purinice : carne , icre, viscere etc. pentru prevenirea gutei
- glucidice și făinoase pentru prevenirea DZ
 - asigurarea unei alimentații echilibrate pentru prevenirea subnutriției ,
obezității , DZ
 Respectarea echilibrului dintre:
- grăsimi animale și cele vegetale(35-65%)
- evitarea consumului lipidelor de origine animală în detrimentul crudităților
sau cerealelor
- 50-55% HC
- 30-40% lipide
- 10-15% proteine
 Respectarea aportului hidric necesar /24h
 Combaterea sedentarismului
 Evitarea obiceiurilor dăunătoare : alcool, fumat, cafea
 Combaterea stresului
2. Măsuri de profilaxie secundară
 Conștientizarea populației asupra regimului de viață:
- mișcări în aer liber,zilnic
- cultură fizică în obezitate, dislipidemie,DZ
- planificarea unor activități recreative, relaxante
 Alimentație mixtă sau regim specific afecțiunii:
- pacienții cu obezitate să respecte regimul hipocaloric ( 1200-1300 cal/zi)
diabeticii să respecte regimul alimentar ( cu 180-220 HC ) recomandat de
medic
- pacienții cu gută să nu ingere alimente ce conțin purine
- pacienții cu hiperlipidemie să respecte schema alimentară care asigură un
regom normo- sau hipolipidic, normoprotidic,normoglucidic( uneori
hipoglucidic) , hipolipidic , bogat în vitamina A
- respectarea igienei corporale și îngrijirea tegumentelor
 Terapie corectă a bolilor asociate
 Prezentarea la controlul medical de specialitate la orice modificări
survenite în evoluția bolii
 Respectarea curei balneare recomandate de medicul specialist
 Efectuarea controlului medical periodic
3. Măsuri de profilaxie terțiară
Se adresează :
- obezilor cu complicații cardiace, respiratorii pentru a prevenii agravarea
acestor stări
- pacienților cu gută și/sau complicații renale, pentru a preveni instalarea
insuficienței renale cronice
Manifestări de dependență
 pacient conştient,
 mobilitate păstrată,
 tegumente intacte, normal colorate,
 semne vitale (R, P, TA, T0) în limite normale,
 absenţa durerii,
 somn şi odihnă corespunzătoare,
 apetit nemodificat,
comunicare eficientă la nivel motor şi senzorial.