Sunteți pe pagina 1din 1

BL…………...SC……...AP…………..

NUMELE…………………………………

Cunoscând prevederile art.292 din Codul Penal cu privire la falsul in declarații, declar pe
propria răspundere
CONSUMUL DE APĂ POTABILĂ PE LUNA ………………………………………………

Index vechi Index nou Consum


Contor 1
Contor 2
Contor 3
Total consum

Data ...................................... Semnătura .....................................................

BL…………...SC……...AP………….. NUMELE…………………………………

Cunoscând prevederile art.292 din Codul Penal cu privire la falsul in declarații, declar pe
propria răspundere
CONSUMUL DE APĂ POTABILĂ PE LUNA ………………………………………………

Index vechi Index nou Consum


Contor 1
Contor 2
Contor 3
Total consum

Data ...................................... Semnătura .....................................................

S-ar putea să vă placă și