Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CERERE DE FINANŢARE
ÎNREGISTRAREA CERERII DE FINANŢARE
Se completează de către Autoritatea de Management/ Organismul Intermediar
Instituţia:
Titlul proiectului:
Componenta
Axa Prioritară :
Operaţiunea:
DATE DE IDENTIFICARE
Denumire Organizaţie:
Tipul Organizaţiei:
Număr de înregistrare la
Data infiinţării:
Adresa poştală:
Telefon/Fax:
Adresa e-mail:
Pagina Web:
Funcţie:
Nume:
Telefon/Fax:
Adresă de e-mail:
DATE FINANCIARE
CONTURI BANCARE
EXERCIŢII FINANCIARE
Moneda:
FINANŢĂRI
Cod SMIS:
2
Dată începere:
Dată finalizare:
Rambursare efectivă:
Entitate finanţatoare:
Curs de schimb:
Act juridic:
Bază legală:
Măsura CE:
Detalii proiect
Obiective
10500 caractere
Rezultate
10500 caractere
Activităţi finanţate
10500 caractere
Asistenţă solicitată
Entitate finanţatoare:
Curs de schimb:
Detalii proiect
Obiective
10500 caractere
Rezultate
10500 caractere
Activităţi finanţate
10500 caractere
Împrumuturi
10500 caractere
3
STRUCTURA GRUPULUI
1750 caractere
Documente încărcate
Atribute proiect
Tip proiect:
CCI:
Proiect fazat:
Numărul fazei:
Documente încărcate
Ajutor de stat PM
4
Verificarea conformităţii cu normele privind ajutorul de stat
Argumentele care au stat la baza stabilirii faptului că proiectul nu implică acordarea de ajutor de stat
3500 caractere
Documente încărcate
Responsabil de proiect
Nume şi prenume :
Funcţie :
Telefon :
Fax :
Adresă e-mail :
Documente încărcate
Persoană de contact
Nume şi prenume :
Funcţie :
Telefon :
Fax :
Adresă e-mail :
Documente încărcate
Capacitate solicitant
5
Sursa de cofinanţare
Capacitate administrativă
1750 caractere
Capacitate financiară
1750 caractere
Capacitate tehnică
1750 caractere
Capacitate juridică
1750 caractere
Documente încărcate
Localizare proiect
ROMÂNIA
Componenta
Informaţii proiect
Regiunea 1750 caractere
Judeţul
Localitatea
Documente încărcate
6
DESCRIEREA PROIECTULUI
Obiective proiect
10500 caractere
1750 caractere
Rezultate aşteptate
1750 caractere
Documente încărcate
Context
10500 caractere
Documente încărcate
Justificare
10500 caractere
Documente încărcate
Grup ţintă
10500 caractere
Documente încărcate
7
Fişier Dată încărcare fişier Descriere Semnat de:
Sustenabilitate
Descriere/Valorificarea rezulatelor
10500 caractere
Informaţii cu privire la toate acordurile instituţionale relevante cu părţi terţe pentru implementarea proiectului şi exploatarea cu
succes a facilităţilor care au fost planificate şi eventual încheiate:
1750 caractere
1750 caractere
Transferabilitatea rezultatelor:
3500 caractere
Documente încărcate
Relevanţă
Referitoare la proiect:
1750 caractere
Referitoare la SUERD:
1750 caractere
1750 caractere
1750 caractere
Strategii relevante:
Documente încărcate
8
Riscuri
1000 caractere
Detaliere riscuri
Nr.
Risc identificat Măsuri de atenuare ale riscului
crt.
768 caractere 1750 caractere
Documente încărcate
Principii orizontale
EGALITATE DE ŞANSE
Egalitate de gen
1750 caractere
Nediscriminare
1750 caractere
Schimbări demografice:
1750 caractere
DEZVOLTAREA DURABILĂ
Poluatorul plăteşte:
1750 caractere
Protecţia biodiversităţii:
1750 caractere
Rezilienţa la dezastre:
1750 caractere
Documente încărcate
Metodologie
10500 caractere
Documente încărcate
9
Fişier Dată încărcare fişier Descriere Semnat de:
Descrieţi modul În care proiectul contribuie la obiectivele politicii de mediu ţi le ia în considerare, inclusiv în ceea ce priveşte
schimbările climatice
1750 caractere
Descrieţi modul în care proiectul respectă principiul precauţiei, al acţiunii preventive, principiul conform căruia daunele aduse
mediului trebuie remediate cu prioritate la sursa şi principiul poluatorul plăteşte
1750 caractere
Documente încărcate
Descrierea investiţiei
10500 caractere
Documente încărcate
1750 caractere
Documente încărcate
Descrierea produsului
1750 caractere
Documente încărcate
Descrierea fazelor
10
CCI pentru proiectul aprobat
Descrierea fazelor
3500 caractere
10500 caractere
Documente încărcate
1750 caractere
Documente încărcate
Exploatare infrastructură
1750 caractere
Documente încărcate
Studii de fezabilitate
Analiza cererii
Descrierea Referinţa
10500 caractere 1750 caractere
Analiza opţiunilor
7000 caractere
11
Aspectul instituţional Referinţa
Documente încărcate
12
ACB - Analiză financiară
Descrierea metodologiei:
1750 caractere
Vă rugăm să furnizaţi detalii privind sistemul de taxare (tipul şi nivelul taxelor, principiul sau legislatia Uniunii pe baza cărora au fost
instituite taxele):
1750 caractere
DA/NU
Vă rugăm să furnizaţi detalii cu privire la strategia de tarifare. În cazul în care se acordă ajutor pentru operare, vă rugăm să oferiţi detalii:
Vă rugăm să indicaţi proporţia în care vor fi acoperite costurile operaţionale şi sursele de finanţare a costurilor neacoperite. Explicaţi cum
vor fi acoperite costurile operaţionale. În cazul în care se acordă ajutor pentru operare, vă rugăm să oferiţi detalii:
1750 caractere
DA/NU
Sunt taxele proporţionale cu utilizarea diferită a proiectului (consum real)? Vă rugăm să furnizaţi detalii:
1750 caractere
DA/NU
1750 caractere
13
A fost luată în considerare accesibilitatea taxelor pentru utilizatori?
DA/NU
1750 caractere
Documente încărcate
Descrierea metodologiei:
1750 caractere
Beneficiu Valoare unitară (după caz) Valoare totală (în euro, actualizată) % din beneficiile totale
Total
Cost Valoare unitară (după caz) Valoare totală (în euro, actualizată) % din costurile totale
Total
Numărul locurilor de muncă create în mod direct Nr. (ENI) Durata medie a acestor locuri de muncă (luni)
În timpul fazei de implementare
În timpul fazei de exploatare
Indicaţi dacă contribuţia financiară a fondurilor nu determină o pierdere substanţială de locuri de muncă în alte locaţii din
Uniune
1750 caractere
Documente încărcate
14
Fişier Dată încărcare fişier Descriere Semnat de:
Descrierea metodologiei:
1748 caractere
Analiza de senzitivitate
Variaţia valorii Variaţia valorii Variaţia valorii
Variabila testată actualizate nete actualizate nete actualizate nete
financiare [VANF(K)] (%) financiare [VANF(C)] (%) financiare [VANE] (%)
500 caractere
Precizaţi ce criteriu s-a aplicat şi mentionaţi impactul variabilelor-cheie asupra principalilor indicatori - VANF şi VANE:
1750 caractere
1750 caractere
Evaluarea riscurilor
Vă rugăm sa prezentaţi un scurt rezumat al evaluării riscurilor, incluzând o listă a riscurilor la care este expus proiectul,
matricea riscurilor (1) şi interpretarea sa, precum şi strategia de atenuare a riscurilor propusă şi organismul responsabil de
atenuarea principalelor riscuri cum ar fi depăsirile de costuri, întârzierile, deficitul de cerere. Ar trebui să se acorde o atenţie
specială riscurilor de mediu, riscurilor legate de schimbările climatice şi
riscurilor legate de dezastre naturale:
1750 caractere
Dacă s-a efectuat distribuţia probabilităţii variabilelor critice, analiza cantitativă a riscului sau opţiuni pentru a evalua riscul
climatic şi au fost luate măsuri, vă rugăm să furnizaţi detalii:
1750 caractere
Documente încărcate
În cazul în care vor fi folosite intrumente financiare pentru finanţarea proiectului, vă rugăm să decrieţi forma intrumentelor
financiare (instrumente de capitaluri proprii sau de datorie)
1750 caractere
Documente încărcate
15
Impact fin. UE asupra proiectului
DA/NU
DA/NU
Documente încărcate
Maturitatea proiectului
1750 caractere
Aspecte administrative, oferind detalii cel puţin privind autorizaţiile necesare, cum ar fi EIM, aprobarea de dezvoltare, deciziile
privind amenajarea teritoriului, achiziţIa de terenuri (dacă este cazul), achiziţiile publice, etc.
1750 caractere
Aspecte financiare (decizii de angajament în ceea ce priveşte cheltuielile publice naţionale, împrumuturi solicitate sau acordate,
etc. - a se furniza referinţe)
1750 caractere
1750 caractere
Documente încărcate
Nerespectare legislaţie UE
PROIECTUL FACE OBIECTUL UNEI PROCEDURI JURIDICE PENTRU NERESPECATREA LEGISLAŢIEI UNIUNII?
DA/NU
INTREPRINDEREA A FOST ÎN TRECUT SUPUSĂ SAU ESTE ÎN PREZENT SUPUSĂ UNEI PROCEDURI DE RECUPERARE A
SPRIJINULUI UNIUNII CA URMARE A DELOCALIZĂRII UNEI ACTIVITĂŢI DE PRODUCTIE ÎN AFARA ZONEI AVIZATE DE
PROGRAM?
DA/NU
Documente încărcate
Indicatori prestabiliţi
16
Componenta:
Documente încărcate
Documente încărcate
Plan de achiziţii
CPV:
Tip contract:
Valoare contract:
Tip procedură:
Dată publicare procedură:
Documente încărcate
17
Resurse umane implicate
Nr.
Rol Nume persoană Codul ocupaţiei Atribuţii
crt.
1024 caractere
Rol:
Nume persoană:
Codul ocupaţiei:
Înţelegere Vorbire
Scriere
Audiţie Scriere Conversaţie Pronunţie
Limba straină
solicitată
Curriculum vitae
Nume/Prenume
Data naşterii
Cetăţenie
Adresă
Experienţă
Perioada Poziţie - 256 caractere
Adresă
Competenţe
Înţelegere Vorbire
Scriere
Audiţie Scriere Conversaţie Pronunţie
Limba străină
cunoscută
Documente încărcate
18
Fişier Dată încărcare fişier Descriere Semnat de:
Amplasament
Documente încărcate
Activităţi previzionate
Subactivităţi:
Subactivitate
Titlu subactivitate - 384 caractere Detaliere subactivitate - 10500 caractere
Dată start-Dată încheiere
Rezultate previzionate
Parteneri
Amplasamente
Documente încărcate
DURATA PROIECTULUI:
19
BUGETUL PROIECTULUI
Componenta
Activitatea
Subactivitatea
Categorie cheltuială eligibillă:
Subcategorie cheltuială eligibilă:
Descrierea cheltuielii
512 caractere
Achiziţie:
Tip cheltuială:
Cantitate:
Pret unitar (fără TVA) [LEI] Valoare totală [LEI]
Valoare totală (fără TVA) [LEI] Valoare totală eligibilă [LEI]
Valoare TVA [LEI] Valoare totală neeligibilă [LEI]
Eligibil [LEI] Contributia proprie eligibilă [LEI]
TVA eligibil [LEI] Public [LEI]
Neeligibil [LEI] Nerambursabil [LEI]
TVA Neeligibil [LEI]
Ajutor de stat
Schema de ajutor de stat
Categoria de ajutor de stat
Subcategoria de ajutor de stat
Justificarea cheltuielii
512 caractere
Documente justificative
Titlu document justificativ - 512 caractere
Componente
Documente încărcate
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Componenta
20
Documente încărcate
Buget - Rezultate
Componenta
Nr. Detalii rezultat Buget eligibil % din totalul bugetului eligibil
Documente încărcate
Buget - Amplasament
Componenta
Documente încărcate
Componenta
Cod Categorie câmp de intervenţie Buget eligibil % din totalul bugetului eligibil
Documente încărcate
Componenta
Cod Formă finanţare Buget eligibil % din totalul bugetului eligibil
Documente încărcate
21
Fişier Dată încărcare fişier Descriere Semnat de:
Componenta
Cod Tip teritoriu Buget % din totalul bugetului eligibil
Documente încărcate
Componenta
Cod Activitate economică Buget eligibil % din totalul bugetului eligibil
Documente încărcate
Componenta
Cod Tip obiectiv tematic Buget eligibil % din totalul bugetului eligibil
Documente încărcate
Componenta
Cod Tip mecanism de livrare teritorială Buget eligibil % din totalul bugetului eligibil
Documente încărcate
22
Buget - Natura investiţiei
Componenta
Cod Natura investiţiei Buget eligibil % din totalul bugetului eligibil
Documente încărcate
Graficul de rambursare
Documente încărcate
Evaluare
Introducere
1750 caractere
Răspuns introducere
1750 caractere
Răspuns concluzie
1750 caractere
Documente încărcate
23
CERTIFICAREA CERERII DE FINANŢARE
Confirm că prezenta cerere de finanţare este elaborată în conformitate cu legislaţia naţională şi comunitară aplicabilă (inclusiv în
materia ajutorului de stat, a achiziţiilor şi a conflictului de interese, etc).
Confirm că am luat la cunoştinţă de toate prevederile ghidului aplicabil apelului de proiecte cu nr. ...........şi ale ghidului general.
Confirm că nu am la cunoştinţă nici un motiv pentru care proiectul ar putea să nu se deruleze sau ar putea fi întârziat şii mă angajez, în
calitate de reprezentant legal al <denumire solicitant>/al liderului de parteneriat, să asigur resursele financiare necesare implementării
proiectului, în conformitate cu cele menţionate în bugetul proiectului.
Confirm că la prezenta cerere de finanţare fişierele atasate sunt semnate digital pentru conformitate cu originalul:
Înţeleg că, din punct de vedere legal şi financiar, <denumire solicitant>/lider de parteneriat este singurul responsabil de implementarea
prezentului proiect, inclusiv pentru implementarea în parteneriat a acestuia.
Înţeleg că, dacă cererea de finanţare nu este completă cu privire la toate detaliile şi aspectele solicitate, inclusiv cu privire la această
secţiune, ar putea fi respinsă.
24