Clinica de Protetică Dentară Fixă și Ocluzologie 

Suprafața 
Dintele  Leziunea  Tratament  Observații 
afectată 
18         
17         
16         
15         
14         
13         
12         
11         
21         
22         
23         
24         
25         
26         
27         
28         
38         
37         
36         
35         
34         
33         
32         
31         
41         
42         
43         
44         
45         
46         
47         
48         
 

Examinator....................................................Pacient.......................................................Data................ 
CLINICA DE PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ŞI OCLUZOLOGIE. ANUL  III.     
 

FIŞA NR.1 

RAPOARTE INTERARCADICE  ÎN INTERCUSPIDARE MAXIMĂ 

PLANUL SAGITAL 

CHEIA ANGLE  REPER CANIN  REPER INCISIV 

Dreapta  Stânga  Dreapta  Stânga 
         
     
   
   
   
   
 

PLANUL VERTICAL 

MOLARI PREMOLARI  REPER CANIN  REPER INCISIV 

Dreapta   Stânga  Dreapta  Stânga 
         
 

PLANUL TRANSVERSAL 

MOLARI PREMOLARI  REPER CANIN  REPER INCISIV 

Dreapta  Stânga  Dreapta  Stânga 
         
   
   
   
 

OBSERVAŢII.... 

 
EXAMINATOR....................................................PACIENT.....................................................DATA................ 

1 
 
CLINICA DE PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ŞI OCLUZOLOGIE. ANUL  III.     
 

RAPOARTE INTERARCADICE ÎN IM 

În plan sagital 
Reperul molar/ Cheia Angle:  şanţul intercuspidian (inferior) – vârful cuspidului MV (superior) 
 Raport neutral .....................ocluzie neutrală  clasa I 
 Raport distalizat............................malocluzie clasa II 
 Raport mezializat..........................malocluzie clasa III 
Reperul canin: vârful caninului inferior‐nişa masticatorie Incisiv lateral ‐ Canin maxilar 
 Raport neutral 
 Raport distalizat 
 Raport mezializat 
Reperul incisiv: 
 Overjet (OJ)....(mm) acoperirea în plan sagital 
 Raport /ocluzie psalidodont(ă) 
 Raport /labiodont(ă) 
 Raport/ocluzie invers(ă) 
 Inocluzie sagitală 
 Raport/ocluzie invers(ă) cu inocluzie sagitală 
 
În plan vertical 
Molari premolari: 
 Rapoarte neutrale (dinţii maxilari acoperă pe cei mandibulari) 
 Cap la cap  
 Inocluzie verticală 
 Supraacoperire (mai mult de 1/3 ) 
Canin, incisivi: 
 Overbite OB....(mm) acoperire în plan vertical  
 Raport neutral (acoperire de 1/3 ) dinţii maxilari acoperă pe cei mandibulari 
 Raport labiodont OB= 0 
 Supraacoperire   (OB mai mare de ½) ...(mm) 
  Inocluzie verticală 
 
În plan transversal 
Molari, premolari şi canin: 
 Rapoarte neutrale (dinţii maxilari depăşesc spre obraz/buză dinţii mandibulari) 
 Cap la cap 
 Raport invers –ocluzie inversă  
 Raport/ ocluzie lingualizat(ă) ± inocluzie transversală 
Incisivi: 
 Rapoarte neutrale‐coincidenţa liniilor interincisive  
 Devierea liniei interincisive mandibulare la dr/stg cu ...mm faţă de cea maxilară 
 Facultativ: evaluarea şi a medianei maxilare şi mandibulare. 
 
Reguli de examinare: 
 Pacientul în poziţie şezândă , cu capul sprijinit pe tetieră strînge dinţii. Se obţine poziţia de IM. 
 Se îndepărtează părţile moi cu oglinda sau se aplică depărtătoare de plastic pentru fotografii 
 Rapoartele în plan sagital se evaluează din normă laterală (din profil).  
 Rapoartele în plan vertical şi  transversal se evaluează din normă frontală (din faţa pacientului).  
 O pereche de dinţi realizează un raport. 
 Mai multe perechi de dinţi realizează ocluzia pe sectorul de arcadă examinat:  
o exemplu 13/43  raport invers 
o toţi incisivii –ocluzie inversă frontală 

2 
 
 CLINICA DE PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ŞI
OCLUZOLOGIE ANUL III

Fișa nr. 2 

RELAŢIA CENTRICĂ . INTERCUSPIDAREA MAXIMĂ 

ÎNREGISTRAREA CONTACTELOR OCLUZALE 

MĂSURAREA DVR‐ DVO 

 
LEGENDĂ 

 Contacte funcţionale în IM 
       X     Contacte funcţionale în RC 

 Contact prematur în IM 
       X     Contact prematur în RC 

LC   □    PC   □ 

„”  „”  „”  Direcţia de derapare a 
mandibulei 

MUDL □     BULL □       LUBL □ 

OBSERVAŢII 

DVR   ................(mm) 

DVO   ................(mm) 

SIF      ............... (mm) 

Concluzii : 

EXAMINATOR...........................................................................PACIENT..................................................................DATA............................... 

RELAŢIA CENTRICĂ 
 CLINICA DE PROTETICĂ DENTARĂ FIXĂ ŞI
OCLUZOLOGIE ANUL III

Determinare clinică:  

 Metoda unimanuală Ramfyord:  
o pacientul în poziţie şezândă, cu capul nesprijinit, relaxat.  
o Medicul poziţionat în faţa şi în dreapta pacientului în picioare 
o Cu braţul stâng medicul susţine capul pacientului şi cu mâna stângă îndepărteză buza superioară 
o Cu mâna dreaptă se poziţionează mandibula: policele este fixat pe faţa vestibulară a incisivilor mandibulari sau pe meton, celelalte 
degete submandibular. Poziţionarea se poate face şi numai cu 3 degete‐ policele, indexul şi mediusul.  
o Din poziţia de postură i se cere pacientului să stea relaxat, iar medicul execută  mişcări blânde de deschidere închidere pe o distanţă 
limitată (până în 20‐25 mm), până când simte că mandibula se mişcă fără participarea pacientului ( nu există contracţii musculare 
voluntare) şi eventual un uşor salt posterior al acesteia.  
o După ce s‐a obţinut poziţionarea în RC se apropie uşor mandibula de maxilar până se produc contacte dento‐dentare. Pacientul este 
rugat să fie atent şi să spună pe ce parte se întâlnesc prima oară dinţii.  
o Contacte dento‐dentare  bilaterale ‐ simultane în RC (de obicei situate la dinţii posteriori) sunt funcţionale. 
o Contact unilateral în RC – contact prematur  ‐nefuncţional. 
o După stabilirea primului contact dento‐dentar i se cere pacientului să strângă dinţii (se realizează poziţia de IM). Medicul observă 
dacă: 
 RC şi IM sunt identice. Nu apare nici o deplasare. Pacientul are point centric.  
 Mandibula se deplasează anterior : 2 situaţii 
 Contacte bilaterale simultan‐ există long centric (cu condiţia ca deplasarea anterioară să nu fie mai mare de 
20mm) 
 Contact unilateral‐prematur‐ derapare anterioară –MUDL‐ zonele de contact se găsesc pe pantele meziale la 
dinţii maxilari şi pantele distale la dinţii mandibulari 
 Mandibula se deplasează lateral‐ contact prematur‐ 
 De aceeaşi parte cu contactul – spre obraz ‐ (contactul e pe dreapta, mandibula derapează spre dreapta)‐ 
BULL‐ în conflictul ocluzal sunt implicate pantele care privesc spre obraz la dinţii maxilari şi pantele care 
privesc spre limbă la dinţii mandibulari 
 De partea opusă contactului (contactul e pe dreapta, mandibula derapează spre stânga) –LUBL‐ în conflictul 
ocluzal sunt implicate pantele linguale la dinţii maxilari şi pantele vestibulare la dinţii mandibulari. 
o Cu hârtie de articulaţie se înregistrează contactele în RC şi se notează în fişă.  
 Metoda bimanuală Dawson: 
o Pacientul culcat la orizontală cu mentonul uşor mai sus decât vertexul. 
o Medicul este aşezat în spatele pacientului. 
o Policele de la ambele mâini se situează pe menton iar celelalte degete cuprind mandibula.  
o În continuare se procedează la fel ca la metoda unimanuală. 
o Avantajul acestei metode constă în faptul că mandibula se poziţionează mai uşor, pacientul stă mai relaxat şi mandibula se află de la 
început într‐o poziţie uşor retrudată. 
 Cînd nu se poate poziţiona mandibula în relaţie centrică? 
o Când există spasme musculare (pacientul este încordat, poziţionarea îi provoacă durere) 
o Metode de relaxare musculară în vederea poziţionării: 
 Gutieră ocluzală purtată continuu 24 de ore 
 Platou retroincizal 
 Plasarea unui rulou de vată bilateral la nivelul molarilor 
 Oboseala musculaturii propulsoare prin exerciţii de deschidere maximă, propulsie maximă, etc. 
 Comenzi de tipul: du maxilarul înainte ! Du vârful limbii în cerul gurii ! 
  

INTERCUSPIDAREA MAXIMĂ 

Determinare clinică: 
 Pacientul strânge dinţii în relaţia habituală.  
         Înregistrarea contactelor ocluzale: 
 Se usucă dinţii cu spray‐ul de aer de la unit, se aplică hârtia de articulaţie între dinţi, pacientul strânge dinţii de câteva ori medicul susţine hârtia de 
articulaţie cu mâna sau cu pensa. 
 Cu oglinda şi lumină optimă se expun suprafeţele dentare şi se observă contactele înregistrate. 
 Se desenează în fişă conform legendei. 
 Contact prematur în IM –primul contact stabilit‐hârtia de articulaţie se perforează în dreptul acelui contact . 
 Se apreciază dacă stopurile ocluzale sunt corecte, funcţionale şi corespondenţa lor la maxilar şi mandibulă. 
 

RELAŢIA DE POSTURĂ 

 Se marchează cu creion chimic 2 repere tegumentare: subnazion şi gnation . 
 I se cere pacientului să efectueze deglutiţie la sfârşitul căreia mandibula se poziţionează în relaţia de postură. 
 I se cere pacientului să stea relaxat, fără contact între dinţi. 
 Se măsoară cu rigla distanţa dintre repere : DVR ‐ dimensiunea verticală de repaus  
 I se cere pacientului să strângă dinţii. 
 Se măsoară cu rigla distanţa dintre repere: DVO –dimensiunea verticală de ocluzie. 
 Se calculează SIF (spaţiul de inocluzie fiziologică la nivelul incisivilor) DVR‐ DVO = SIF 
 Se noteză toate valorile măsurate în fişă. 
CLINICA DE PROTETICA DENTARA FIXĂ ŞI 
 OCLUZOLOGIE                 ANUL  III 

EXAMENUL MIŞCĂRILOR MANDIBULARE 
A. DESCHIDEREA –ÎNCHIDEREA GURII 

POSIBILĂ   
 
DM   
DI+OB   
DIRECŢIE   
 
CARACTER   
 
PREZENŢA DURERII   
ZGOMOTE   
ASOCIATE 
 

B. PROPULSIA MANDIBULEI CU CONTACTE DENTO‐DENTARE 

POSIBILĂ   
DINŢII DE   
GHIDAJ 
CCP   
TIPUL   
GHIDAJULUI 
OBSTACOLE   
OCLUZALE 
OBSERVAŢII   
 

C. LATERALITATEA MANDIBULEI CU CONTACTE DENTO‐DENTARE 

  DREAPTA STÂNGA 
POSIBILĂ     
 
DINŢII DE GHIDAJ     
 
L
CCP     
 
TIPUL GHIDAJULUI     
 
OBSTACOLE     
OCLUZALE 
OBSERVAŢII     
 

EXAMINATOR....................................................PACIENT.....................................................DATA................ 

 
 
CLINICA DE PROTETICA DENTARA FIXĂ ŞI 
 OCLUZOLOGIE                 ANUL  III 

DESCHIDEREA /ÎNCHIDEREA GURII 

 DM se calculează ca suma dintre DI (distanţa interincisivă ) şi overbite(OB). Valorile se exprimă 
în mm şi măsurătorile se fac cu rigla. DM normală: 40‐60 mm. Limitarea deschiderii maxime (cu 
sau fără durere) poate fi de cauză musculară sau articulară. Deschiderea exagerată (peste 
60mm) se datorează laxităţii ligamentare (subluxaţie anterioară).  
 Direcţia mişcării:  
o rectilinie când liniile interincisive au acelaşi raport din IM pe parcursul mişcării şi la DM 
o deviată spre dreapta /stânga cu .....mm. cu revenire /fără revenire la linia mediană/zig‐
zag 
o Continuă/sacadată/în 2 timpi/ blocaj parţial 
o Dureroasă/nedureroasă 
o Cu zgomote asociate 

PROPULSIA MANDIBULEI 

 Mişcare efectuată de pacient fără participarea medicului. În caz de deviere, medicul se poate 
opune devierii pentru ca pacientul să sesizeze obstacolul ocluzal pe care mandibula îl ocoleşte. 
 Ghidajul dentar= ghidaj anterior  
o Ideal: toţi incisivii 
o Funcţional: 2 incisivi maxilari cu antagoniştii 
o Patologic:  1 incisiv maxilar cu antagoniştii  
o Atipic: participarea caninului 
 Partea lucrătoare: regiunea frontală unde se face incizia  
 Partea nelucrătoare: dinţii laterali 
 Obstacole ocluzale: interferenţe /contacte premature lucrătoare sau nelucrătoare 

MIŞCAREA DE LATERALITATE A MANDIBULEI 

o Mişcare efectuată de pacient pasiv,  cu participarea activă a medicului care se opune deplasării 
anterioare (se evită o mişcare antero‐laterală). Ideal se pleacă din RC. 
o Partea lucrătoare dreapta sau stânga.  
o Ghidajul dentar: 
 Ideal: canin 
 Funcţionale:  
 de grup lateral (toţi dinţii laterali, fără canin) 
 de grup frontal (caninul & incisivul lateral sau/şi incisivul central) 
 de grup complet (caninul& toţi dinţii laterali) 
 de grup incomplet (caninul& 2‐3 dinţi laterali succesivi) 
 atipice  
 observaţie! Participarea PM1 la ghidaj alături de canin este discutabilă! 
 Obstacole ocluzale: interferenţe/contacte premature lucrătoare/nelucrătoare