Anexa 7 PO-DTS-2.

2-02

Client casnic
 Instalatie noua
 Preluare partida
 Separare
 Spor de putere
 Organizare santier

 Cosumator nou  Consumator existent

Către:

S.C. Electrica S.A. - Sucursala de Distribuţie -………………….

Subsemnatul ……………………………………………… in calitate de solicitant, cu domiciliul în judeţul

……………., localitate……………………………, strada. …………………………………………………… ,
nr……… , bl……….. , sc.….., ap……,cod postal…………., CNP/CUI………………………………,
tel……………………, fax……………….., e-mail…………………………………, J: J………………………….,
CIF: RO………………., client neplatitor/ platitor de TVA,.având B.I/CI. seria ………, nr............................... , vă rog
să-mi aprobaţi racordarea la reţeaua de distribuţie , în vederea alimentării cu energie electrică a locului de consum,
situat in : judetul ……………….,localitatea............... strada………………………………………….., nr….., bl.
……., sc……, ap. …., cod postal.........
Solicit realizarea unui branşament MONOFAZAT / TRIFAZAT, precizând următoarele:
1. Energia electrică o voi folosi numai pentru iluminat şi alimentarea unor receptoare electrice pentru uz
gospodăresc, fără a presta o activitate aducătoare de venituri, pe cont propriu sau în cadrul unui agent economic.
2. Locuinţa se compune din……………….camere.
3. Voi utiliza următoarele receptoare:
3.1. Receptoare monofazate însumând……………………….kW,
3.2. Receptoare trifazate:
a. ........................................................................………kW
b. ...........……………………………………………… kW
c. ……………………………………………………….kW
d.........…………………………………………………….kW
4. Puterea totală instalată în gospodărie este de………….kW ; Putere absorbita…………….kW

Situaţia
Situaţia
Puterea solicitată existentă 2010 2011 2012 2013 2014
finală

Puterea maximă simultan

absorbită

( KwkVA )

5. Accept ca durata de restabilire a alimentării cu energie electrică, în cazul unei întreruperi accidentale, să
fie cea necesară remedierii defecţiunilor intervenite în instalaţiile distribuitorului.
6. Mă angajez ca în cazul în care voi executa o extindere a instalaţiei electrice de utilizare, prin construcţii
noi ( extinderi, supraetajări, etc. ) sau când în locuinţa existentă consumul de putere urmează a depăşi puterea
aprobată prin aviz, să depun o nouă cerere de alimentare cu energie electrică şi să achit tariful de racordare pentru
diferenţa de putere.
7. Declar că accept ocuparea şisau traversarea terenului proprietate personală de la adresa menţionată
conform planului anexat, pentru executarea şi exploatarea instalaţiei de alimentare cu energie electrică a imobilului de
la adresa menţionată, fără a formula pretenţii financiare ulterioare faţă de S.C. ELECTRICA S.A. - Sucursala de
Distribuţie ……………, pe toată durata de funcţionare a instalaţiei respective.
Mă angajez ca pe această perioadă nu voi afecta instalaţia electrică prin noi construcţii.
 8. Tipul de tarif ales………………………………………………………………………..
9. Anexez următoarele acte:

 Copie xerox a actului de proprietate teren (inchiriere, vanzare – cumparare, CF).

 Copie xerox a avizului de amplasament.
 Copie xerox B.I. sau C.I.
 Copie xerox certificat de urbanism.
 Copie xerox proprietate imobil (inchiriere, vanzare - cumparare).
 Acordul coproprietarului.
 Copie la vechiul aviz de racord.
 Copie xerox autorizatie de constructie.

10. Alte precizări:

Data Semnătura

COD FTS–2.2-07